中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带蒂臀大肌瓣肛门外括约肌重建治疗小儿大便失禁
作者对完全性大便失禁惠儿7例行带蒂臂大肌瓣肛门外括约肌重建术,术中将游离的两侧带血管神经蒂的臂大肌束,分别移至肛门直肠前后,包绕肛管形成相互绞锁的双袢结构筏替肛门外括约肌.6例随访,通过临床观察、肌电图、直肠测压和X-线评价,效果满意.
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小儿细菌性腹膜炎与内毒素血症关系的探讨
应用鲎试剂一合成基质偶氮显色法定量检测腹膜炎惠儿血浆内毒素水平的变化,发现其较健康对照组和非穿孔性阑尾炎组的血浆内毒素水平明显升高,其中死亡病例较存活病例更高,经手术治疗,存活病例内毒素水平逐渐下降,5~7天后接近正常水平.
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先天性巨结肠症的直肠粘膜胆碱酯酶定量诊断
本研究采用改良的生化方法,分别对便秘患儿、先天性巨结肠症及其术后患儿的直肠粘膜胆碱酯酶活性进行定量测定.结果表明,先天性巨结肠症患儿距肛门3 cm处直肠粘膜的胆碱酯酶活性显著增高,可作为巨结肠症的辅助诊断指标,诊断符合率达90%左右.本文还对该法的临床意义进行了讨论.
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直肠粘膜吸引活检病理诊断先天性巨结肠症
直肠粘膜吸引活检、连续切片、术前病理诊断先天性巨结肠症是一种安全可靠、简便易行的诊断方法,本文对120例患儿进行了检查,准确率达99.27%.
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先天性胆总管囊肿远端狭窄部组织学观察及其临床意义
通过11例胆总管下端狭窄部组织学观察,见狭窄部具有粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜等正常胆管壁组织结构.粘膜层上皮细胞脱落不一,残存上皮细胞75%出现复层上皮细胞化生,肌层有局限性增厚.上皮细胞化生是癌变基础,应早期手术.肌层局限性增厚,可能是胆总管囊肿病因之一.
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小儿心室间隔缺损221例外科治疗体会
我院6年来共收治心室间隔缺损221例.确诊后,在中低温体外循环下作缺损修补术.术后早期死亡4例(1.8%).随访2个月~6年,除1例因心力衰竭死亡外,余216例均健在.
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儿童骨肿瘤及瘤样病变776例分析
本文综合了天津医院等四所医院收治的共776例小儿骨肿瘤及瘤样病变的资料,分别对小儿骨良性肿瘤、恶性肿瘤及瘤样病变的发病年龄、肿瘤类型、发生部位进行了统计,并对一些常见肿瘤的治疗方法提出建议,有助于小儿外科同道们对小儿骨肿瘤及瘤样病变发病情况和特点的认识.
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Kasahach-Merritt综合征的治疗(附15例报告)
作者1976年以来收治了15例Kasabach-Merritt综合征患儿,经局部或选择性动脉插管注射40%脲素治疗有效.随访3月~10年患儿生长发育无影响.
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~(99m) Tc-RBC腹部闪烁扫描检测小儿消化道出血
本文报告4例3~7岁不明原因消化道出血病例进行~(99)mTc标记红细胞腹部扫描检查,其中3例手术结果证明这种新近发展的扫描方法,对小儿隐源性胃肠道出血的定位诊断价值颇大,且对手术探查时病变部位的寻找与发现有指导意义.
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先天性肛门直肠畸形术后末端粪便贮留综合征
先天性肛门直肠畸形患儿手术后,无肛门狭窄,但直肠乙状结肠扩张、收缩无力或不收缩,临床表现腹胀、持续便秘,此现象称为末端粪便贮留综合征.病因不肯定,本病仍以保守治疗为主,包括有效的扩肛、洗肠,调节饮食、养成自主排便的习惯.若治疗无效则需再次手术.
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先天性无肛术后远期排便功能评定——直肠肛管测压研究
本文对109例先天性无肛术后5年以上病人在临床评定基础上通过直肠肛管测压评定其远期排便功能.文中讨论了评定指标并提出评定方案,该法主要代表肛门内括约肌功能,是评定排便功能的客观手段之一.
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小儿横纹肌血管瘤(附8例报告)
横纹肌血管瘤临床上并不少见,但因其主要成份血管和纤维组织在各病例中组成不同,临床症状差异较大.作者报告该病患儿8例,将其临床表现和检查结果综合分析,并针对横纹肌血管瘤发生的不同部位和侵犯程度给予相应的治疗方法.
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小儿原发性肺肿瘤
在106例小儿肺切除病例中,发现6例肺原发性肿瘤,其中恶性肿瘤4例,系肺母细胞瘤、肺癌、支气管腺瘤及支气管类癌.良性肿瘤2例,为肺血管瘤及肺炎性假瘤.对-同一肺叶反复发生肺炎及支气管堵塞症状者应予重视,一侧肺叶切除仍然是目前有效的治疗方法.各例均认真排除了继发转移性肺肿瘤的可能.
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肠神经元性发育异常症的认识和处理
肠神经元性发育异常症(简称NID),是先天性巨结肠同源病的一种,其临床症状与先天性巨结肠相类似,但病理改变和治疗方法不相同.本文报导了5例NID病例,讨论了NID的病理特点、分型、临床表现和诊断方法,并且对NID的治疗措施进行了探讨.
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先天性轴旁半肢畸形
本文报道了14例共16肢各种类型的先天性轴旁半肢,男女之比为6:1,右左之比为5:3,63.6%的病例母亲有异常妊娠史.肢短与年龄有关,但不成比例.相应侧指(趾)列的缺如,在下肢均出现,拇指列的缺如与否,并不取决于完全还是部分桡侧轴旁半肢.文章详细地描述了手术中大体病理改变.每例患儿均做彻底软组织松解,加上必要的截骨矫形,这种方法完全可以保留肢体,并能改善患肢功能与外观.
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胎儿及新生儿髋关节发育的大体观察
本文对47例胎儿、新生儿尸体的右髋关节进行大体解剖研究.用游标卡尺测量股骨头直径和髋白深度.其结果发现:尽管头白比值在出生时有减少的趋势,但髋关节仍很稳定,提示单纯髋臼相对变浅不足以引起先天性髋脱位,只有在髋白发育不良、羊水过少和不良胎位或体位等因素的基础上才容易导致先天性髋脱位的发生.
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婴儿腹膜后巨大畸胎瘤三例
婴儿腹膜后巨大畸胎瘤较少见,现将我们近十年来诊治的三例,报道如下.例1:女、7个月.4个月前发现腹部肿物,无明显不适,体检:消瘦,腹部明显膨隆,左腹部可触及肿物,下极于脐下,腹部X-线平片见左中腹巨大软组织肿块阴影.以腹膜后肿物行手术探查,发现肿物占据腹膜后间隙,肠管被推向右侧腹,肿瘤约23×20×16cm,有囊性感,抽出浅黄色液体2000ml,肿瘤上极与脾紧密粘连,将肿物与脾一起切除.切开肿物见肿块呈囊性,大部分浅黄色液体已流出,内含皮脂样物,混有毛发,囊壁上可见突向囊腔的小结节.病理诊断:腹膜后良性畸胎瘤.
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幼儿深部脂肪瘤一例报告
骨旁深部脂肪瘤较为罕见,发生在幼儿更为罕见,现将我们遇到的一例报告如下:患儿:男,2岁,左大腿肿胀三个月,于1987年9月18日入院.三个月前发现左大腿较右大腿明显增粗,局部无疼痛,左下肢活动正常.
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先天性胃壁肌层缺损穿孔伴胸腹裂孔疝
患儿:男,24天.咳嗽三天伴恶心呕吐于1988年4目24日入院.腹部直立位平片示左侧膈疝,气腹.患儿第一胎第一产,足月剖腹产,出生体重2.8kg,无窒息抢救史.体温37℃,脉膊136次/分,呼吸48次/分,消瘦.二肺呼吸音粗,左侧呼吸音低.心音偏中腹胀,腹壁静脉显露,有压痛及肌紧张,肠鸣音弱.经腹直肌切口探查腹部,见腹腔内淡黄色液体约150ml,胃疝入左侧胸腔,膈肌缺损约4厘米,有疝囊.
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小儿前列腺间叶肉瘤一例报告
患儿,男,2岁.尿频,尿流变细、射程短25天入院,入院后第2天排尿困难加重,小便呈滴沥状.无疼痛及血尿.检查下腹部膨隆,叩诊浊音,导尿顺利,残余尿300ml.肛门指诊直肠前壁可触及鸭蛋大小的肿块,质软,袭面光滑,与盆腔固定.骨盆平片未见异常.
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小儿巨大非功能性胰岛细胞瘤伴囊性变一例
患儿,女,11岁,发现右上腹肿物5天,肿物逐渐增大,于1985年6月25日入院.患儿无腹部外伤史,两便正常.体检:T36℃,P96次/分,Bp22.7/14.7kPa(1 70/110mmHg),发育正常,营养良好,巩膜及全身皮肤无黄染.身表浅淋巴结不肿大.两肺呼吸音清晰,心脏听诊无异常.
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小儿椎管内动脉瘤一例
小儿椎管内动脉瘤罕见,尚末见文献报道,现将我院治疗1例报道如下:患儿:男,8岁.尿频、排尿困难一年.遗尿、便秘4个月.因尿潴留而就诊入院.体检:膀胱区膨隆,膀胱底位于脐下2.0cm,挤压后大量尿排出,尿线未变细.腰前凸增大.四肢肌力近正常.病理反射(-),下肢深、浅感觉正常,左足背部3.5×4.0cm痛觉迟钝区.腰椎3~4穿刺,测压管迅速充满动脉血,注入碘苯酯4.0ml后透视观察,椎管内未见造影剂.X-线片见腰2~3椎弓根间距明显增宽.术前拟诊椎管内血管瘤.
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小儿多发性筋膜纤维瘤一例
患儿:男,7岁,1988年发现头顶两侧各有一肿物,一年后肿块增大至鸽蛋大小时,在当地医院行肿块切除术.病理报告为头皮纤维瘤,1986年6月又发现左宿部鸽蛋大小肿物,同年10月头顶两侧手术部位肿块复发,左侧后枕部肿块增至鸽蛋大小,1987年6月右肩部亦发现肿块,其它部位肿块明显增大,增多,予1987年11月10日入我院治疗.
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多孔硅胶管在尿道重建术中的应用
尿道重建手术后尿液转流方式的选择至关重要,迄今仍有争论.通常采用的耻骨上膀胱造瘘转流方式由于严重的膀胱痉挛、尿液转流不完全以及尿道内的分泌物和残血引流不畅,并因之继发感染等而疗效欠满意.我们1986年2~12月采用具有多数侧孔的硅胶尿管经尿道引流尿液方式行尿道下裂修补等尿道重建手术共43例,未作近侧转流,并未影响手术效果,且缩短了病人住院时间,解除了耻骨上膀胱造瘘术的痛苦.
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小儿食管pH24小时监测
胃食管返流(简称GER)是指胃内容物返流至食管.在儿科领域中是一种常见的的临床症侯群,有生理性与病理性胃食管返流之分.病理性胃食管返流轻者引起不适、呕吐,重者则可致食管炎及肺部吸入综合征,甚至发生窒息死亡(1).诊断常因其他症状而发生混淆,临床常规X线吞钡检查返流发现率较低,且不能区分生理性与病理性胃食管返流,食蟹内窥镜检查不能发现返流而只能提示食管炎严重程度.过去30年也曾介绍了一些检查方法,如食管测压(1955年)、Bernstein氏酸灌注试验(1058年),Tuttle氏试验(1958年)及返流刺激试验(1970年)等等.
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六岁以下小儿连续骶管麻醉
近年来我科对小儿膈以下手术使用三角定位、垂直进针连续骶管麻醉法.认为此法成功率较高.肌肉松弛良好,较局部麻醉、不用肌松剂的静脉麻醉或吸入麻醉有明显优点,也较单次骶管麻醉优越.文中报道1986年元月~10月所做50例,全组均为6岁以下小儿,其中1岁以下23例,小40天.
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农村13814例小儿泌尿外科疾病调查报告
作者1985年和1986年的7~9月间对农村儿童泌尿外科疾病的流行病学情况进行了调查.选点条件:有生活水平较高.但文化程度较低的地区;有泌尿系结石的高发区;也有肿瘤高发区.选出三个县的三个行政区及三个乡共13814饲小儿进行普查.对象和方法:围产儿至14周岁儿童.除常规体检外,重点检查泌尿生殖系统.受检查者取1小时新鲜尿(女性在非月经期取尿),不离心镜检.
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小儿烧伤1552例病因分析及预防
1975~1984年;我院收治小儿烧伤1 552例,其中男955例,女597例.死亡88例,病死率5.7%.烧伤原因以烫伤和灼伤多,其次为电击及化学伤.烧伤程度以中度为多,占44.2%,重度烧伤占19.9%,轻度和特重度各占17.9%.
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小儿肝包虫病的诊断经验
本院1953年~1985年共经手术治疗小儿肝包虫病232例,介绍如下.本病主要流行于牧区,均有羊,狗密切接触史.起病早期多无症状(25%),包虫增大后出现肝区隐痛、坠胀(30%)、贫血(41%)、消瘦(65%),并可影响发育.肝脏增大或可能触及突向腹腔的肿块往往是首发体征(91%).
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胫骨栅状截骨术——介绍一种稳定的膝内、外翻畸形矫正术
1986年10月,我科在美国临床骨科教授Silver合作下,开始对膝内翻畸形患儿作栅状截骨术.经过手术实践,发现畸形纠正满意.并且由子折骨后,部分骨仍连续或相互交叉嵌锁,所以断端稳定,不担心错位及前后成角.同时愈合也不成问题,现介绍如下.
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新生儿结肠造瘘术
有关新生儿结肠造瘘术的适应证、种类、方法及其选择,文献早有记载.本文仅就肠管固定的方法提出改进意见并说明其优点.
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骨岩心活检钻的研制与应用
某些骨病、肿瘤或瘤样病变,特别是股骨头缺血性坏死,若采甩穿刺活检早期诊断,有可能控制病变的进展.1984年以来,我院试制了一种切取活体骨组织的器械--岩心活体组织检查钻(附图).经两年多的动物实酸及临床试用改进,应用于10例先天性髋内翻和先天性髋脱位术后,检查是否存在股骨头坏死,获满意结果,兹介绍如下.
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静脉切开术中使用局麻药缓解血管痉挛
为重症患者做静脉擂管或静脉切开时,多因末梢循环不良,外周血管严重痉挛而难以进行.有人在静脉插管部位使用局麻药或阿托品类药物,认为有助于缓解痉挛.我们用动物做以上实验,酸证该法的可靠性.
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访问加拿大Halifax Izaak Walton Killam儿童医院
1987年10月,应加拿大邀请赴Halifax Isaak Walton Killam儿童医院访问学习,并参加手术、查房和学术活动,这是对1986年由国际儿童医疗协会主席刘怡持教授(Childrent's International Medical Service Association)组团,以小儿心血管外科为主的10位加拿大医学代表团(包括心外、普外.矫形、麻醉、灌注和ICU)访问我院进行学术交流和协助开展婴幼儿深低温心内直视手术的回访.
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呼吸困难颈部肿块
病史摘要患儿:女,20个月.发现颈部肿块伴呼吸困难2周,因呼吸骤停,于1987年6月13日急诊入院.患儿于半月前发现颈前正中有一个鸽蛋大小肿块,伴呼吸困难,喉鸣,无疼痛及发热,当地医院B型超声检查示"颈前囊性肿块',因肿块进行性增大,在本院就诊抽颈静脉血时,突然呼吸骤停,经抢救,气管插管急诊入院.
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介绍先天性肛门直肠畸形的新分类
先天性肛门直肠畸形的分型、分类方法繁多.自1970年提出国际分类法后已趋统一,此法十分全面,几乎包括全部肛门直肠畸形,能正确指导手术途径的选择及预后的判断,但在临床实践过程中,感到分类过于详尽、复杂,同一形态又分许多项目,同一诊断名称又列为两种,不易归类.此外,泄殖腔畸形的分类也不清楚,在一定程度上影响了临床应用.
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