中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性无肛与腰骶椎异常
本文报道113例无肛患儿伴腰骶椎异常的情况,97例腰骶椎完整的X线片上,有异常者52例(53.6%),对照组仅2例(9.5%).在113例骶椎X线片上,57例(50.4%)有各种异常共94例次,其中23例有2个以上异常.无肛畸形位置越高,骶骨异常,特别是多发性异常越多.
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婴儿胰胆管末端解剖及X线造影研究
本文用27具无消化道畸形,生后2～60天婴儿尸体采用大体解剖,X线下灌注造影等研究方法.观察Vater壶腹结构,十二指肠乳头的形状,开口方向.肝外各段胆管长度,胆管与十二指肠壁的夹角,胰胆管夹角,合流部位及共同管长度等.为胰胆管合流异常的诊断,总胆管囊肿术武的选择提供客观根据.
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小儿肝肿瘤及囊肿
本文报道了28例经手术及病理证实的小儿肝肿瘤及囊肿,包括肝恶性肿瘤14例,良性肿瘤及囊肿各7例.行肝切除术17例,3例术后死亡.随访25例,23例(92%)获访.恶性肿瘤8例肝切除者5例(62.5%)存活4年以上.对诊断、肝切除、肝囊肿的治疗等问题进行了讨论.提出对婴儿行定期体检及B超检查可早期发现肿瘤,早期治疗,以取得良好的效果.
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自体骨骼肌游离移植后血管再生的实验研究
本文对骨骼肌游离移植后血管再生进行了动物实验研究,研究结果提示:游离移植后一天,肌肉处于广泛缺血状态,原有血液循环遭到内源性破坏.随着时间推移,受区毛细血管长入移植肌,并与移植肌原有血管实现某种形式的吻合.移植后1周,移植肌中心坏死区边缘即见有新生毛细血管.移植后15天,该区可见有小动脉及小静脉.移植后120天各区内可见到大量血管分布.随着血液循环的重建,移植肌的中心坏死区不断缩小,肌容积不断得以恢复,说明血管再生是肌肉在移植后成活的关键.
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儿童注射性臀肌挛缩症临床诊断与分型的探讨(附145例报告)
儿童注射性臀肌挛缩症145例.按病情程度分:轻型48例、中型62例、重型35例.对分型方法和依据进行了探讨.拟定了临床诊断与分型标准.提出标准在流行病学调查、治疗、预后等方面的意义.
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新生儿和幼婴巨结肠症根治术
我科应用根治性手术治疗新生儿和60天内婴儿巨结肠症,疗效和婴幼儿期根治术相似.本文介绍适应证的选择,术前准备,术中操作注意点和术后并发症的处理.
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新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断在手术选择中的意义
作者将66例新生儿坏死性肠炎分为两组.A组30例经保守治愈,X线表现为肠管普遍胀气或少气,肠管形态欠规则,肠间隙增厚,少量肠壁积气,24或48小时复查肠胀气减轻等.B组33例经手术或尸检证实均有肠坏死,X线表现为广泛肠壁积气,门静脉积气,肠管扩张进行性加重,腹腔渗液增多,肠间隙明显增厚呈洇纸状,肠内气液面增多、气腹等.作者认为出现B组X线表现时应尽早手术.
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先天性巨结肠症肠道活动的测压观察
本院自1986年12月～1988年2月对135例患便秘儿和100例正常儿进行直肠肛管测压观察.以直肠粘膜组化检查和钡灌肠为对照检查.正常儿全部存在直肠肛管松弛反射(RAIR),诊断为先天性巨结肠(HD)的62例均无RAIR.便秘儿虽存在RAIR,但常有不同形式的异常波形出现.40.3%的HD儿可测得同步发生的多节段泛发性收缩.测试时发生排便的19例HD中,18例未测得推进性蠕动波;另9例可见乙状结肠高大的蠕动波不能通过病变直肠.此外,HD病变直肠的顺应性(1.1～2.7ml/mmHg),明显低于正常儿(2.4～7.4ml/mmHg).
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小儿良性颅内压增高
报道26例小儿良性颅内压增高,病因以头部外伤、病毒或细菌感染较常见(73.1%);其次为内分泌障碍、蛛网膜下腔出血和贫血.临床表现主要为颅内压增高及眼部征象.采用利尿与脱水剂、类固醇药物、反复腰穿、脑室持续引流或行颞肌下减压术治疗,23例(88.5%)获治愈或好转,无死亡.作者主张对本病应早期诊断和治疗,才能获得好的疗效.
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小儿尿流测定及其临床意义
本文总结了88名正常儿(男56名,女32名)及8名有明显排尿障碍患儿的尿流检查结果,发现正常儿男、女大尿流率分别为14±4.55ml/sec和15.73±7.52ml/sec.对不同年龄、尿量的正常儿尿流测定结果进行了相关分析,得出了用年龄、尿量推算大尿流率的回归方程.对正常儿、排尿障碍患儿尿流测定结果比较,显示尿流测定是判断小儿下尿路功能的有效方法,大尿流率、尿流曲线形状是判断下尿路是否梗阻的重要指标.讨论了尿流测定的临床意义及其注意事项.
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小儿伤寒的外科并发症
本文报道小儿伤寒的外科并发症13例.肠穿孔9例,胆囊炎2例,脾脓肿及肠道大出血各1例.临床表现、wi dal试验、大便、血、脓液或胆汁培养是主要诊断依据.均手术治疗,死亡3例.强调全面实验室检查及早期手术.
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婴儿骨皮质增生症(附八例报告)
婴儿骨皮质增生症临床上较少见,可因症状不典型或对本症缺乏认识而误诊.本文报道8例,其中4例为2个月内婴儿.以下颌骨、锁骨及肩胛骨累及多见.重点讨论了病因、临床特征及X线分期.
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单侧睾丸缺如33例的临床分析
33例经手术证实单侧睾丸缺如.28例见有精索残余结构,对其中可疑"睾丸"病理切片检查,均无曲细精管.因术前诊断还有困难,手术探查仍是终诊断的可靠手段.睾丸缺如可能为睾丸扭转所致.对侧睾丸固定有预防意义.
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小儿寰枢关节旋转性半脱位
寰枢椎半脱位系指继发于头颈部感染的颈椎1、2关节单侧或双侧半脱位.临床表现主要为疼痛性斜颈.本组87例中,62例轻型患儿在门诊采用平卧、去枕、肩下置薄垫加用抗生素和镇静剂治疗,均获满意效果,25例重症患儿采用颅骨牵引,3例并发四肢瘫,除1例来院后死于呼吸麻痹外,2例经颅骨牵引等治疗后神经症状完全恢复.
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小儿隐睾的手术年龄及手术方法探讨
通过小儿隐睾64个的手术治疗,34个体积测定,11个活体组织病理观察,27个术后随访,对隐睾手术年龄和手术方法进行了探讨.2岁前,隐睾发育障碍不明显,病理改变轻,手术效果好.3岁后,隐睾发育明显受限,病理改变重,手术效果差.因此,手术宜在2～3岁进行.低位隐睾选用一期阴囊肉膜下固定手术效果好.高位隐睾目前尚缺乏理想的手术方法,自体睾丸移植的远期效果需要进一步观察.
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肱骨髁上骨折切开复位术17例随访
自1974～1987年,我院对22例肱骨髁上骨折经闭合复位失败或有缺血症状的患儿采用切开复位、钢针内固定手术治疗.随访到17例占77%,随访时间短术后10个月,长14年,平均33个月.年龄小19个月,大10岁,平均为6岁8个月,骨折平均愈合时间为4周.术后并发症:肘内翻畸形、神经损伤(手术引起)、手臂肌肉萎缩、肘关节活动受限.本文对手术治疗结果和并发症进行了分析和讨论.
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血管瘤的组织学及超微结构研究
作者通过对64例各类血管瘤的光镜和电镜观察,发现生长期草莓状血管瘤和混合性血管瘤的内皮细胞具有胚胎血管内皮的特征,随着其分化成熟,血管瘤可出现退化,而葡萄酒色斑、蔓状血管瘤和海绵状血管瘤其内皮细胞均为成熟的血管内皮,不能自行退化.据此可将血管瘤分为二类.
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先天性拇长屈肌狭窄性腱鞘炎26例报告
拇长屈肌狭窄性腱鞘炎,又称"板机拇",多发生在成人,往往与反复的损伤刺激有关.1942年Zadek氏认为小儿系先天性的腱鞘肥厚引起狭窄,国内褚氏有2例个案报道.我科从1962年至今共手术治疗26例(双侧5例),31只手,取得满意效果.
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膀胱海绵状血管瘤一例报告
膀胱海绵状血管瘤罕见,我院收治1例,报告如下:患儿:女,14个月,因反复肉眼血尿4月余入院.体检:面色苍白,膀胱区无压痛,未触及包块血红蛋白4.5g/L.红细胞数1.53×10~(12)/L.尿常规:红细胞(++++),白细胞(+).晨尿找癌细胞3次均为阴性,IVP:双肾、输尿管形态及大小正常,膀胱上方有一约0.3×1.0cm之充盈缺损.膀胱充气造影:膀胱顶壁内缘隐约可见一指头大小软组织影.膀胱区B超检查:膀胱内占位性病变.
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新生儿高位锁肛伴发结肠闭锁二例报告
先天性肛管直肠畸形是婴儿消化道中常见的外科先天性疾病,常伴发其他畸形,特别是高位型伴发率达70%以上,然而伴发结肠闭锁极罕见.
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儿童睾丸绒毛膜上皮癌一例报告
患儿:男,12岁.半年前发现左乳大并有肿块逐渐长大.3个月前左睾丸增大、变硬,稍有隐痛.半月来咳嗽、咯血痰,明显消瘦.体检:左乳腺增大,可触及3×4 cm大小肿块,质硬,与皮肤无粘连.左睾丸增大3×4×3 cm,质硬表面不光滑,右腋下及双侧腹股沟均可触及花生米大小多个淋巴结.
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先天性尿道重复症(上裂型)三例报告
我院泌尿外科近二年内收治上裂型尿道重复症三例,报告如下:例1:男,12岁.因阴茎背部距冠状沟以近0.5cm处有小孔,偶有少量脓性排液而住院.体检:阴茎背部中线处冠状沟以近0.5cm处有小孔,挤压小孔近端可见少许脓性分泌物由小孔排出.龟头口有正常尿道开口.手术所见:阴茎背部皮下沿中线解剖出直径为2mm的管状结构,长约3 cm,至阴茎根后渐变细闭塞.切除全部管道.术后病理报告管内衬以移行鳞状上皮.
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孪生兄弟先天性胃壁肌层缺损
先天性胃壁肌层缺损较少见,孪生兄弟发病国内未有报道.我院近期收治二例,第一胎,孕37周4天早产,因宫缩乏力,双胎剖腹娩出.羊水清,无窒息抢救史,Apgar评分均为10′.胎粪排出正常.阿大:出生体重1900克,生后第4天因腹胀伴呕吐一天转我院.体检:神萎,面色灰,反应差,皮肤花纹,呼吸急促.
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新生男婴阴茎长度及直径测量
本院对788例足月健康新生男婴(38～42周),体重2500～4000g,且无隐睾及其他外生殖器畸形,作阴茎长度及直径测量.全部测身高、体重.全部新生婴儿在出生后三天测量,室温20～25℃,阴茎静止状态下,按Flatau法用游标卡尺测量阴茎根部边缘(不含包皮长度),并在阴茎中点处测量阴茎直径.
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小儿胆总管结石诊治体会
我院自1987年以来诊治6例胆总管结石患儿,其中5例经手术证实,现总结如下.临床资料本组6例,其中男5例,女1例.年龄:6岁2例、7岁1例、13岁2例、15岁1例.发病时间1:15天～5年.其中1例生后2月因先天性胆道畸形曾行胆总管十二指肠吻合术.
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同种异体软骨细胞移植
软骨的作用及其对骨的形成、生长发育所起的作用异常重要.由于软骨组织几乎没有自身修复能力~(1),各种关节表面疾患及儿童骨骺生长板的损伤、早闭、坏死等在临床上的治疗主要采用的是一些补救性措施,如人工关节置换、畸形骨的矫正等.近一个世纪来,临床骨科医生为探索解决这些难题,提出了关节软骨移植、骨骺移植等方法,但仍存在许多难以解决的问题,直到1968年~(2)Chesterman等首次报道应用游离的软骨细胞修复软骨缺损的实验报道,才出现了一种有希望的新方法.
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小儿肺动脉瓣狭窄的外科治疗
我院自1978～1988年间收治肺动脉瓣狭窄42例,占同期心脏外科手术病例的3.9%,手术治疗效果满意.
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小儿伤寒肠穿孔35例报告
近年来河南几个县流行肠伤寒,我院自1976年以来共收治小儿伤寒肠穿孔35例,其中男25例,女10例.发病年龄4～14岁,以9～14岁年龄组发病率高,共22例.9～11月份发病占74%.70%的患儿在1～2周高热之时,进食后出现剧烈腹痛;30%的患儿无任何诱因,突然剧烈腹痛,逐渐加重,呈典型的弥漫性腹膜炎体征.
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注射性臀大肌挛缩症的临床病理变化
根据作者对112例注射性臀大肌挛缩症手术中的观察,此症主要病理变化如下:大体所见:全组112例患者,在手术时均证明,纤维疤痕化挛缩带,位于臀大肌上部肌肉组织内.其走行方向与臀大肌纤维走行一致.挛缩带宽度2～7cm,与正常肌肉之间的界限并不是截然分明,而是互相交错,厚度占据臀大肌全层.
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小儿急性美克耳憩室炎24例分析
急性美克耳憩室炎是小儿时期常见的美克耳憩室并发症,术前诊断困难.我院近30年来经手术治疗24例,现予总结以供借鉴.
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儿童外伤性脾破裂的诊断与治疗
1982～1988年,收治儿童闭合性腹外伤合并脾破裂40例,其中男33例,女7例;3～5岁11例,5～10岁29例.分型:脾包膜下破裂出血5例,单纯型20例,粉碎型15例.
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小儿肠道外营养后血液学变化的观察
全肠道外营养(TPN)近年来在小儿外科推广.使用TPN过程中必须注意预防和避免并发症的发生,如肝脏损害、消化道出血、脾肿大、血小板减少症、凝血酶原时间延长、DIC等,重者可致死亡.本文对1987年内20例患儿在血液学变化与脂肪乳剂间的可能关系进行了初步探索.
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阑尾术后腹痛、便血
病史摘要:患儿,女,6岁,拟诊为消化道出血,于1988年12月25日收入院.入院前12天因腹痛、呕吐2天,在当地医院就诊,以急性阑尾炎行阑尾切除术.术后4天又出现腹痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐、腹胀.术后第6天因排柏油样大便转本院.患儿平素食少、体瘦,无特殊病史.
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腹股沟疝的门诊手术
腹股沟疝手术是小儿门诊外科的典型手术,因此比较深入讨论可以反映一些门诊外科的原则问题.一、各种手术方法与选择:疝手术方法很多,术者各有偏爱,熟能生巧,但也不是全凭主观,一般可分三大途径.
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可吸收脾网、肾网的临床应用
第32届国际外科学术会上西德代表介绍用可吸收脾网治疗脾损伤9例,其中小儿6例,收到较好的疗效.我们进行研究与摸索,已用于小儿脾外伤3例,肾破裂1例,效果满意,现报道如下.
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骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位的经验
1957年Salter设计了骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位,三十多年来,根据临床实践证明这种手术方法有它的优越性,保留了股骨头与髋臼的完整性,增加了股骨头的复盖面,增强了股骨头复位后的稳定性,因而这种手术方法治疗先天性髋关节脱位已被国内外矫形骨科医师所接受,然而手术后的结果,可因不同作者而显示出差异,笔者1988年在多伦多儿童医院多次参加Salter教授的手术,对手术中比较关键的几个问题及我科收治几名在院外治疗先天性髋关节脱位不够理想的病例加以分析和讨论,供同道参考:例1:男,8岁.
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先天性肠闭锁术后中西医结合疗法
先天性肠闭锁是严重的消化道畸形,随着新生儿外科专业的发展,国内治愈率提高到60%左右,我科自1985年8月以来收治18例,术后应用中药治疗者,治愈率明显提高,现报道如下:
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访捷克MOTOL儿童医院小儿外科
1987年9月至1988年9月,笔者在捷克斯洛伐克社会主义共和国首都布拉格MOTOL儿童医院进修小儿外科一年,该院是布拉格查理大学儿科系的教学医院.医院漂亮优美的建筑群由4栋11层大楼、2栋7层大楼及1栋4层的教学行政楼相连而成.楼内终年保持22℃的室温,由中央空调控制.总计病床800余张,其中外科系统250余张,后者包括小儿外科、矫形外科,神经外科、肿瘤科、五官科、心血管中心等,各科均有独立的手术室,此外尚设有小儿妇科.
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