中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿上尿路结石体外冲击波碎石20例
目的 探讨合理使用体外冲击波碎石(ESWL)治疗小儿上尿路结石的方法与效果.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月应用ESWL治疗上尿路结石20例的临床资料.结果 20例中,肾结石16例,肾盂结石8例,肾盏结石6例,孤独肾伴结石2例,鹿角形结石2例,双输尿管畸形伴肾结石2例；输尿管结石4例.其中,单发13例,多发7例.Ⅰ期碎石有效17例,占85％；Ⅱ期有效3例,占15％.结论 使用体外冲击波碎石治疗小儿上尿路结石完全可行,疗效满意.
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小儿经胸微创室间隔缺损封堵术的临床经验
目的 总结2个儿童心脏中心食道超声经胸微创室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术的临床经验.方法 回顾性分析2008年7月至2011年7月浙江大学医学院附属儿童医院及宁波市妇女儿童医院2个儿童心脏中心行食道超声经胸微创VSD封堵术142例的临床资料.其中,膜周部VSD 95例,嵴内型VSD 37例,肌部VSD 10例.VSD直径:经胸超声下3.0～8.5 mm,平均(4.7±0.8)mm;食道超声下2.5～8.0 mm,平均(4.3±1.0) mm.结果 142例中140例当时封堵成功(97.2％),其中1例(0.7％)术后第5天出现Ⅲ°房室传导阻滞、阿斯综合征,术中转体外循环(CPB)下封堵器取出+VSD修补,术后逐渐恢复窦性心律；1例(0.7％)嵴内型肺动脉瓣下VSD当时封堵成功,术后5h出现封堵器脱落嵌于左肺动脉,急诊CPB下主肺动脉切开封堵器取出+VSD修补.选用膜周部对称伞85例,偏心伞47例,肌部伞8例.3例(2.1％)新出现微量三尖瓣反流.9例(6.4％)术后出现不完全性右束支传导阻滞,1例(0.7％)术后出现Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴心室内差异传导,经过甲基强的松龙静滴后转为窦性心动过速,偶发房早.术后在监护室当天拔气管插管,第2天转回普通病房.平均(7.1±2.2)d出院.术后133例(95.0％)随访至今,分别在术后1个月、3个月及每年复查心电图、胸片及心脏超声,长已36个月.无死亡,未见伞片移位、未见残余分流及瓣膜反流加重,无严重心律失常等并发症.结论 经胸微创室间隔缺损封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.
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先天性心脏病术后漏斗胸行Nuss手术28例
目的 探讨Nuss手术治疗先天性心脏病(CHD)术后漏斗胸的可行性和疗效.方法 回顾分析Nuss手术治疗CHD术后漏斗胸28例的病例资料.观察其手术时间、住院时间、手术效果、手术前后心功能指标及术后并发症.结果 CHD术后漏斗胸28例患儿行Nuss手术均顺利完成.手术时间55～75 min,平均(61.1±7.6)min;住院时间7～13 d,平均(9.2±1.5)d.术中出现心包积血、心脏压塞1例及时予以B超下心包穿刺同时输注冷沉淀控制了病情(因合并凝血功能障碍)；气胸2例,准备出院复查时发现,无明显症状观察1周出院,1个月后复诊完全吸收.术后心脏射血分数改善显著由平均(58.4±2.3)分上升为(61.2±3.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).手术效果评价优良率100％.结论 Nuss手术治疗CHD术后漏斗胸安全可行,疗效满意.
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腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析
目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年12月收治的小儿复杂性阑尾炎1008例的临床资料,比较LA组和OA组手术时间、住院费用、腹腔脓肿及切口感染发生率.结果 两组均无手术死亡病例.LA组有24例中转开腹手术,Trocar孔/切口感染发生率(6.1％)较OA组(11.9％)低,差异有统计学意义(P=0.001).术后腹腔脓肿发生率LA组较OA组高(7.4％vs 3.7％),差异有统计学意义(P=0.011).LA组手术时间较OA组长[(54±12)min vs (53±14)min],且费用较OA组高[(7305±426)元vs (7255±435)元],但差异均无统计学意义(P=0.226,P=0.066).结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎安全、有效的手术方式,但术后腹腔脓肿发生率偏高.
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经肛门Swenson术及Soave术治疗巨结肠临床效果分析
目的 探讨分析巨结肠经肛门改良Swenson术、经肛门Swenson术(即完整保留直肠肛管黏膜及肌层)及经肛门Soave术三种术式的临床效果及各种并发症的发生率.方法 结合我科巨结肠经肛门行改良Swenson术505例经验,加上统计国内外文献巨结肠经肛门Swenson术456例及经肛门Soave术1443例的大宗病例,将其各种并发症加以统计并予以分析.结果 经肛门改良Swenson术的污粪发生率为0.6％、经肛门Swenson术为3.5％、经肛门Soave术为6.4％；吻合口狭窄的发生率分别是0.4％、0、2.1％；失禁发生率为0.2％、0.4％、0.4％；结肠小肠炎发生率为1.2％、0.4％、7.2％；便秘复发率为1.2％、0.9％、4.1％.三种手术方式并发症数据进行3×2行列表x2检验,两两比较分析,经肛门Swenson术组和改良Swenson术组组间总并发症发生率差异没有统计学意义(x2=1.6546,P=0.1983);而经肛门Soave术组与经肛门Swenson术组和改良Swenson术组的组间总并发症发生率差异均有统计学意义,分别为x2=56.3752、P＜0.0001和x2=78.1408、P＜0.0001.结论 三种经肛门手术均降低了手术创伤,但经肛门改良Swenson术和经肛门Swenson术术后并发症较少,临床效果更好.
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保留股骨骨肉瘤儿童骨骺的临床研究
目的 探讨通过骨骺牵开术保留骨肉瘤患儿患侧股骨远端骨骺及膝关节功能的可行性.方法 对7例股骨下段骨肉瘤患儿行外固定架牵引以分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨置换术.术后对肿瘤控制、并发症、关节功能、肢体长度等指标进行分析.结果 随访12～58个月,所有患儿无局部复发.按照国际保肢学会(ISOLS)评估标准,优良率为71.4％.末次复查患儿健、患侧肢体长度分别为(65.7±2.3)cm、(64.9±2.0)cm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨骺牵开术可较好地保留骨肉瘤患儿的患肢生长机能及肢体功能.
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隐睾手术方式选择及疗效分析
目的 分析对隐睾患儿采用不同手术方式的疗效,探讨隐睾适宜的微创治疗方式.方法 回顾性分析2003年9月至2011年5月间在泌尿外科首次接受手术治疗的1720例(1933侧)隐睾患儿,年龄0.5～17.5岁(中位年龄3.3岁).术前麻醉状态下可扪及隐睾1365例(1536侧),未扪及隐睾355例(397侧).分别采用经腹腔镜、经腹股沟、经阴囊三种手术方式治疗,比较相同位置隐睾不同手术方式的睾丸降入阴囊率、术后睾丸萎缩或回缩并发症发生率,以及不同手术方式的围手术期并发症.结果 排除睾丸缺如或萎缩、横过异位睾丸以及腹腔镜下行Fowler-Stephens手术隐睾,共1661例(1869侧)隐睾纳入手术方式疗效分析.其中,1014例(1153侧)腹股沟型隐睾分别采用经腹腔镜(197侧)和经腹股沟(956侧)手术方式,术中睾丸降入阴囊率分别为100％(197/197)和99.4％(950/956),术后随访率分别为93.9％(185/197)和90.9％(869/956),睾丸萎缩率分别为0和0.2％(2/869),均无睾丸回缩,两种手术方式上述指标间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).351例(383侧)外环口型隐睾分别采用经腹腔镜(10侧)、经腹股沟(307侧)、经阴囊(66侧)手术方式,三种手术方式的睾丸降入阴囊率均为100％,术后随访率分别为100％(10/10)、94.1％(289/307)和97.0％(64/66),均无睾丸萎缩或回缩.355例(397侧)术前麻醉状态下未扪及隐睾,分别经腹腔镜(144侧)和经腹股沟(253侧)两种手术方式探查,探及睾丸率分别为84.0％(121/144)和88.1％(223/253),差异无统计学意义(P＞0.05)；其中,296例(333侧)腹腔型隐睾分别采用经腹腔镜(110侧)和经腹股沟(223侧)两种手术方式,睾丸降入阴囊率分别为90％(99/110)和88.3％(197/223),术后随访率分别为91.8％(101/110)和92.4％(206/223),睾丸萎缩率分别为1.0％(1/101)和1.5％(3/206),睾丸回缩率分别为1.0％(1/101)和1.9％(4/206),两种手术方式上述指标间差异均无统计学意义(P＞0.05).经腹股沟(1486侧)、经腹腔镜(317侧)两种术式的围手术期并发症发生率分别为0.5％ (7/1486)和0.9％(3/317),差异无统计学意义(P＞0.05).经阴囊(66侧)术式无围手术期并发症发生.结论 首次接受手术治疗、术前在麻醉状态下能将睾丸推至外环口及以下的隐睾患儿,首选经阴囊切口睾丸下降固定术；腹腔型、腹股沟型隐睾,对于有成熟腹腔镜下手术经验的术者,可优先采用经腹腔镜探查及睾丸下降固定.
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重症腹型紫癜合并外科并发症的治疗
目的 探讨重症腹型紫癜出现外科并发症时的手术处理方法及术后治疗.方法 回顾性分析2005年1月至2011年9月手术治疗的腹型紫癜12例的临床资料.出现的外科并发症包括:肠套叠8例,肠梗阻2例,肠穿孔2例.结果 5例肠套叠因受累肠管血供良好行手术复位；另7例均出现了肠坏死,其中4例位于回肠,1例位于空肠,1例位于回盲部,1例出现空肠和回肠两处坏死.这7例都作了肠造瘘+延期肠吻合术.关造瘘时间为初次手术后7周～6个月,平均(3.11±1.50)个月.本组无伤口感染裂开、粘连性肠梗阻、紫癜复发病例.结论 对于重症腹型紫癜出现外科并发症时需根据患儿的临床症状及腹部体征综合判断手术介入的时机.手术方式可根据受累肠管的血供、腹腔感染情况、患儿全身情况作个体化选择,围手术期的系统治疗需要内外科医生的密切配合.
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小儿胃切除术的应用及远期随访
目的 总结小儿胃切除的经验.方法 回顾性分析2006年12月至2011年1月间行小儿胃切除术15例的临床及随访资料.结果 本组均手术成功,术后无并发症发生,痊愈出院.所有患儿均获随访；随访时间＞3年10例；3年以内5例.9例行不规则胃壁病灶切除、小于50％胃体切除及毕Ⅰ式胃肠重建,术后1年期随访血色素、白蛋白以及身高体重均达到正常标准,饮食及生长发育状况良好.行胃体切除达50％以上以及采取毕Ⅱ式胃肠重建6例中,1年期随访轻度贫血及低蛋白血症3例,身高体重低于正常值2例；3年以上被随访者中仅1例因巨大胃重复行近全胃切除的患儿仍有轻度贫血,经连续随访6年,其生长发育及生活接近正常.结论 小儿生长发育的特殊性决定胃切除范围应小于成人.小儿胃的代偿能力极强,小于50％的胃切除以及毕Ⅰ式胃肠重建术后并发症发生率低、症状轻且对儿童生长、发育无明显影响,但大部胃切除和毕Ⅱ式手术对患儿青春期和成年后的影响有待于长期观察.
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单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝
目的 探讨单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的价值.方法 回顾性分析2008年6月至2011年10月行单孔腹腔镜辅助经皮穿刺腹膜外结扎关闭内环135例腹股沟疝的临床资料.其中,采用自制单钩疝针(单钩疝针组)63例和采用改良双钩疝针(双钩疝针组)72例.对比两种术式的操作要领、手术时间及术中、术后并发症.结果 双钩疝针组较单钩疝针组的手术时间在单侧疝[(13.21±3.86) min vs(17.92±4.37) min]和双侧疝[17.18±4.69)min vs(25.36±7.38)min]均明显缩短,且差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).所有病儿均于术后1～3 d恢复正常饮食和活动出院,术后住院时间(2.14±0.67)d和(2.22±0.68)d,两组比较差异没有统计学意义(P＞0.05).双钩疝针组未有出现并发症或早期复发,单钩疝针组术后出现1例复发和1例皮下线结反应.结论 单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术不用辅助操作戳孔,经腹壁穿刺导入和牵出结扎线可保持在同一路径,不遗留腹膜缝隙及牵涉皮下组织,能够确保腹膜外间隙紧密结扎疝缺损.
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介入栓塞治疗后手术切除肝母细胞瘤
目的 评价介入栓塞对肝母细胞瘤的手术切除率及预后的影响.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月介入栓塞后经手术治疗的肝母细胞瘤33例患儿的临床资料.本组术前予介入栓塞治疗2～4个疗程后,均可手术切除,术后2周均予辅助化疗.结果 所有病例均获得肿瘤的完整切除,手术效果良好,术后随访6个月～5年,存活30例.结论 术前介入栓塞治疗可减少肿瘤血供,缩小肿瘤体积,提高手术切除率,综合治疗后可提高生存率.
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新生儿单纯颅骨凹陷骨折的非手术治疗
目的 探讨非手术方式治疗新生儿单纯颅骨凹陷性骨折的可行性.同时结合文献复习,期望为新生儿颅骨凹陷骨折提供一个合理的治疗方案.方法 回顾分析1997年8月至2012年2月非手术治疗的11例新生儿单纯颅骨凹陷性骨折的临床转归.全部病例均是出生后即发现颅骨凹陷.入院年龄为出生后9h～17d,凹陷深度0.3～1.0 cm,其中6例凹陷深度＞0.5 cm.合并颅内出血4例,有神经系统症状1例.10例采取观察,待其自然恢复；1例采取产科负压吸引器抽吸颅骨凹陷.结果 10例观察患儿颅骨凹陷在1～7个月后恢复,没有后遗神经系统并发症;1例颅骨凹陷使用产科负压吸引器抽吸后,颅骨凹陷立即恢复.复查脑CT,原有颅内出血灶无增大,颅内颅外也未见新出血灶及病变.结论 非手术疗法可成为新生儿单纯颅骨凹陷性骨折之选择；在不增加危险的情况下,负压抽吸术是一种快速解决更大而深骨折凹陷的选择,还可以减轻患儿家属的焦虑情绪.
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Ilizarov外固定架在儿童胫骨粉碎性骨折治疗中的应用
目的 探讨应用Ilizarov支架治疗儿童胫骨粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2009年4月应用Ilizarov外固定架技术治疗的儿童胫骨粉碎性骨折42例的临床资料,并复习相关文献.结果 所有骨折均于6～16周愈合,无感染,无骨不连,肢体不等长,关节功能良好.结论 Ilizarov技术治疗儿童胫骨粉碎性骨折疗效可靠.
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儿童肌间血管瘤误诊原因分析及手术治疗
目的 探讨儿童肌间血管瘤的特点、分析误诊的原因、减少误诊的方法和手术治疗的关键点.方法 回顾性分析2001年7月至2010年7月经手术后病理检查证实的肌间血管瘤24例的治疗体会及误诊原因.结果 本组24例中有13例术前误诊,误诊率为54.2％.门诊获随访11个月～9年10个月,平均4年7个月.彻底切除的22例术后有1例复发；未完全切除术后2例复发,再次手术后没有再复发.随访时有5例轻微跛行或肌力下降,快步行走或奔跑时明显.无血管神经并发症.结论 儿童肌间血管瘤临床表现比较隐蔽,常规检查容易漏诊,应利用多种检查手段确诊,降低术前误诊率.术前明确病变范围,熟悉解剖位置,保护重要结构和肢体功能,争取彻底切除,如手术风险较大,应分次手术切除配合介入栓塞治疗.
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空心钉治疗儿童股骨颈骨折早期手术结果分析
目的 探讨早期手术空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析1994年11月至2008年11月使用空心钉内固定治疗的18例儿童股骨颈骨折的临床资料.其中,早期手术和延迟手术病例各9例,包括DelbetⅡ型12例和Ⅲ型6例.平均受伤年龄11岁.所有病例均随访至骨折愈合后,平均随访时间3.1年.结果 无骨折并发症11例；余7例中发生股骨头缺血坏死5例,骺早闭6例,患肢短缩2例,延迟愈合1例和软骨溶解1例.骨折分型、受伤时年龄、骨折移位程度以及手术时机等因素可影响股骨头缺血坏死和骺早闭的发生率.结论 早期手术空心钉内固定可有效治疗儿童股骨颈骨折并明显减少骨折并发症的发生.骨折类型、受伤时年龄、骨折移位程度及手术时机等因素可影响儿童股骨颈骨折后股骨头缺血坏死和骺早闭等并发症的发生.
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头顶部婴儿型纤维肉瘤一例
患儿 男,6h,足月剖宫产.出生时即被发现头顶部一红色包块(图1).体检:头顶部可见约5 cm×3 cm×3 cm暗红色肿物,隆出皮面,瘤体边缘皮肤色泽正常,质软,无明显活动度,未触及波动感.局部彩色超声:可扫及深约1.9cm实性不均质回声,内可见强回声光团,与深部未见明显相通.头颅MRI平扫:左顶部可见一类圆形以等T1、T2信号为主包块影,中心可见稍短T1、短T2信号影,病灶大小约2.4cm×3.5cm,与顶叶境界清晰,脑实质内未见明显异常信号.
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误食“水养球”导致十二指肠梗阻、胆道穿孔一例
患儿 男,1岁1个月.喷射性呕吐1d,以急性胃扩张收入院.家长诉患儿吃了较多的大枣后开始呕吐,十数次,为胃内容物,不伴有黄绿色液体,无发热、腹泻、抽搐等.体检:T 37.3℃,精神稍差,心肺未见异常.腹部稍胀,以上腹部为主,肝脾未触及,无固定压痛,无肌紧张,肠鸣音正常.
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小儿空肠浆膜下血肿一例
患儿 男,7岁.因"腹痛1d伴呕吐数次"急诊入院,阵发性(上)腹部绞痛,疼痛无放散,非喷射样呕吐5～6次,约45 ml/次,为胃内容物,无发热、腹胀、腹泻,排少许正常便.体检:T 36.3℃,P 90次/min,R 25次/min,BP 96/51 mm-Hg;意识清,精神萎靡;皮肤略松弛,眼窝无明显凹陷;腹部未见胃肠型,无明显外伤外观,腹式呼吸存在,上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,腹壁张力略高,无明显包块,移动性浊音阴性,上腹部鼓音区扩大;听诊肠鸣音6次/min,无亢进.
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距骨骨软骨瘤一例
患儿男,6.5岁.因"发现左外踝肿块3年伴逐渐增大6个月"入院.3年前患儿左侧外踝处有一肿块,较小,无明显疼痛,踝关节活动无受限,未予处理.半年来肿块渐增大,踝关节渐出现畸形(图1),背伸受限,穿鞋时有不适感,来院治疗.专科体检:左外踝肿块明显,大小约4 cm×4 cm,边界不清,皮肤色泽正常,无发红,无压痛,肿块边界清楚,质地较硬,无活动度;左踝关节内翻10°,背伸活动消失,跖屈10°,被动牵伸时疼痛不适.X线片检查示:距骨外上方可见肿块,形态不规则,边缘欠光滑,未见骨质破坏,无骨膜反应.
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Kasabach-Merritt综合征治疗研究新进展
Kasabach-Merritt综合征(Kasabach-Merritt syndrome)由Kasabach和Merritt于1940年首次报道[1].目前,将巨大血管瘤合并血小板减少及全身紫癜等特点的症候群称为Kasabach-Merritt综合征,简称K-M综合征.本病多在新生儿期或小婴儿期发病,在婴幼儿血管瘤病人中发病率仅约0.3％[2,3].K-M综合征是一种威胁生命的消耗性凝血功能障碍疾病,死亡率在20％～30％,典型表现为巨大血管瘤伴血小板减少、低纤维蛋白血症等.主要并发症包括弥散性血管内凝血,气道压迫引起的呼吸衰竭,巨大肿瘤引起的高输出性心力衰竭等[4].K-M综合征一般可根据患儿血管瘤表现及肿物突然增大合并出血病史,并结合实验室检查确诊.而内脏血管瘤诊断较困难,故病人出现无法解释的血小板减少症和凝血功能障碍时应考虑K-M综合征可能.
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并指畸形整形外科治疗研究进展
先天性并指畸形是两个或两个以上手指及其相关组织成分先天性病理相连,以中、环指并指多见,约占50％,其次是环、小指并指,示、中指并指,拇、示指并指.Swanson[1]认为,并指畸形属于肢体部分分化障碍类,主要是手指分离障碍所形成,并指畸形是由于指间部间叶细胞生理性坏死的减少而引起的,是仅次于多指畸形的手部常见先天性畸形,是较为常见的遗传缺陷,大多数为常染色体显性遗传.并指可以单独出现,也常常是手部很多先天性畸形的症状之一.
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短链脂肪酸对新生鼠肠黏膜屏障的作用研究
目的 通过在体外检测生理浓度短链脂肪酸(SCFAs)作用下的新生鼠肠黏膜,探索SCFAs对于维持正常肠黏膜屏障的作用.方法 取SD大鼠近端结肠组织,分断奶前组(n=8,日龄13～17 d),断奶后组(n=6,日龄24～31 d).在尤斯灌流系统内37℃水浴(95％ O2,5％ CO2),黏膜侧水槽分别加入含乙酸Kreb液(乙酸浓度分别为0、20、80 mmol/L,pH 6.0)或者是含丁酸Kreb液(丁酸浓度分别为0、5、20 mmol/L,pH 6.0).实时记录跨上皮电阻(TER),并检测不同时间段(0、30、60、90、120 mins)黏膜对侧FITC-dextran浓度.结果 在未加入任何SCFAs情况下,90 min后断奶后组与断奶前组相比,结肠黏膜透过率明显降低,而TER明显升高(P＜0.01).从120 min的实时记录来看,在黏膜侧加入80 mmol/L乙酸后,两组的TER均出现显著上升(P＜0.05),但在丁酸实验中未发现如此明显效应(P＞0.05).结论 断奶前的新生鼠肠黏膜屏障尚未完全成熟；在新生鼠结肠离体模型中,生理浓度乙酸在维持正常肠黏膜屏障功能比丁酸更为有效.
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AKT-Caspase-3在小鼠深低温缺血再灌注脑损伤中的作用
目的 研究PI3K-AKT信号转导系统成员丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,AKT)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)在小鼠深低温缺血再灌注脑损伤中的作用.方法 将60只4周龄C57/BL6小鼠随机平均分为假手术组(sham group)、模型组(model group)和阻断剂组(LY group)建立深低温I/R模型,于再灌注24 h后处死小鼠取脑,Western-blot检测AKT1的表达,RT-PCR技术检测小鼠脑组织Caspase-3 mRNA,Tunel法检测小鼠大脑皮层细胞凋亡.结果 与假手术组比较模型组于再灌注24 h后p-AKT显著激活(P＜0.05),Caspase-3 mRNA表达明显增加[(0.78±0.03) vs.(0.29±0.05),P＜0.05]并且出现明显的病理凋亡[(75.86％±4.68％)vs.(5.06％±2.17％),P＜0.05]；应用PI3K特异性阻断剂LY294002后,阻断剂组小鼠p-AKT表达较模型组减少,且Caspase-3 mRNA、病理凋亡均显著高于模型组[(0.90±0.02) vs.(0.78±0.03)；(80.92％±3.18％) vs.(75.86％±4.68％),P＜0.05)].结论 在小鼠脑深低温缺血再灌注过程中PI3K-AKT起到一定的保护作用.
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腔镜辅助下尿道会师术治疗女童创伤性尿道闭锁
近年来,儿童外伤性尿道断裂的数量呈上升趋势,尿道闭锁由于病变部位深,传统开放手术损伤大,术野小,操作困难.随着腔内技术的发展,泌尿外科的大部分手术都可以通过腔内手术解决,也包括尿道狭窄及尿道闭锁.为探讨女童创伤性尿道闭锁的治疗方法,我院自2007年1月至2011年1月采用小儿膀胱镜结合尿道内切开镜辅助下行尿道会师术方法探通尿道7例,疗效满意,现总结分析如下.
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腹腔镜胰腺肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的探讨
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的胰腺肿瘤,约占所有原发性胰腺外分泌肿瘤的1％～2％,常发生于年轻女性(85％的患者小于30岁)[1],男女比例约为1∶10.与其他小儿胰腺恶性病变相比,SPTP通常是可切除的,并且完全手术切除后可达到95％的治愈率.迄今为止,有关儿童患该病的报道不多,尤其应用腹腔镜技术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的报道更少[2,3].本文通过回顾性分析2010年8月至2010年10月我们收治的3例胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床资料,研究腹腔镜胰腺肿瘤切除术治疗小儿胰腺实性假乳头状瘤的技术和效果,探讨该技术的可行性和有效性.
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儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性肿瘤,由于缺乏特异的临床表现,较难于术前得到正确诊断.目前认为,SPTP多发生于年轻女性,极少发生于儿童及男性.我院自2010年1月至2011年8月间收治了3例儿童SPTP,现结合文献,就其临床表现,诊治方法及随访预后进行临床分析总结,以提高对儿童SPTP的诊治水平.
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