中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性胆总管囊肿切除术
近二年来,我院收治先天性胆总管囊肿16例,本文重点讨论本病的手术治疗方法.二年来,我院治疗胆总管囊肿16例,女15例,男1例;年龄小58天,大13岁;1岁以下8例,1~3岁3例,4~7岁1例;8岁以上4例.主诉为右上腹肿块者5例,右上腹肿块伴黄疸者5例,黄疸伴腹疼者2例,腹块伴腹疼者2例,呕吐者2例.
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胫骨延长术治疗下肢短缩畸形23例报告
我院1978年5月至1980年12月共行胫骨延长术23例,报告于下:临床资料男18例,女5例;小年龄8岁,大年龄13岁,平均年龄10.3岁.左侧胫骨延长9例,右侧14例.下肢短缩原因:小儿麻痹后遗症20例,先天性髋脱位1例,胫骨骨骺过早闭合1例,髋内翻畸形1例.下肢短缩长度,少3.0厘米,多7.0厘米,平均短缩4.2厘米(下肢长度测量用带尺及足下垫板法).
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腹膜后四具寄生胎1例报告
病情简介1979年12月收治一女婴88天,第二胎足月顺产.因腹部膨胀,黄疸,呼吸困难入院.入院检查:病儿体重4公斤,全身皮肤及(巩革)膜明显黄染,腹部极度膨窿,右腹部可摸到巨大肿物,约15×20×18厘米,不活动,无压痛,上至膈下,下达盆腔,对侧超过中线,边界不清.叩为浊音,肝大肋下4厘米,下肢浮肿.
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小儿脾肾静脉分流术
小儿门脉高压症,特别是肝内型者的发病率近年来有增高趋势.由于病变的进展,常常要做门体静脉分流术,来解除门脉高压及併发症.在门体分流术中,脾肾分流术是一种较好的术式.我们设计的"裤裆"式吻合法使分流成功率及疗效均有很大改进.本文介绍我院自1965~1981年5月的12例脾肾分流术的操作体会及其疗效.
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新生儿婴儿硬脑膜下积液的治疗探讨(介绍硬脑膜下积液外引流法)
我院自1958~1979年12月共收治86例新生儿、婴儿硬脑膜下积液,男58例,女28例,着重介绍硬脑膜囊腔外引流法的指征及疗效.一、年龄86例中1月以内的新生儿11例,2~6月54例,7~12月19例,13~15月2例.
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小儿原发性淋巴水肿治疗方法的探讨
原发性淋巴水肿是由于局部淋巴管解剖学的异常,使大量淋巴液蓄积在组织间隙,引起该部位进行性弥漫性肿大;常反复发生淋巴管炎及蜂窝组织炎.目前,尚无理想的治疗方法.我院1966~1981年共收治原发性淋巴水肿20例;其中19例行手术治疗.据此,报告于下.
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哈林顿器械矫正小儿重症脊柱侧弯的初步报告
我院外科门诊每年可见各种类型的脊柱侧弯病儿300例左右.特发性脊柱侧弯,先天性半椎体和脊髓脊膜膨出所致的为多见.这类畸形不仅造成病儿的体态变形,影响劳动功能,引起病儿和家长的焦虑不安;严重的每能导致内脏受压和心肺功能障碍,影响小儿的生长发育和威胁小儿生命.过去我们也曾用矫形石膏加单纯脊柱融合术治疗,但因矫正力量不足和脊柱融合范围不够等原因,效果很不理想.
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小儿肾上腺皮质癌
婴幼儿肾上腺皮质功能性病变,表现为使皮质醇症时,多系肾上腺皮质癌.我院1960~1979年共收治4例,均经手术切除.近期2例随访已超过2年,情况良好;1例术后死亡;1例未随访.今简要报导及讨论如下.
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应用中草药环轮宁于小儿麻醉期间降压
中国科学院上海药物研究所自防己科植物地不容(Stephania epigeae Lu)中提取得到生物碱环轮藤宁(Cycleanine),经季铵化,成为二甲基溴化盐,称环轮宁,有明显降压作用(1),上海第二医学院附属新华医院麻醉科自1977年11月起应用环轮宁于小儿全麻期间控制性降压,效果满意,至1980年6月底已应用64例,报导如下
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儿童听神经瘤
听神经瘤占颅内肿瘤的8.0%(1),但此肿瘤在儿童期十分少见.Keith等(2)报告427例小儿颅内肿瘤中未见到有听神经瘤.Ingraham等(1954)报告小儿颅内肿瘤313例中仅1例听神经瘤.Jackson等(1959)报告小儿颅内肿瘤9.73例中有4例为听神经瘤.我院,23年中(1955~1978年)共收治经手术和病理记实的听神经瘤540例,其中15岁以下者占5例(0.93%),占同期小儿颅内肿瘤1,200例的0.41%.现将此5例的诊治情况报告如下,并对其临床特点加以讨论.
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治疗小儿大面积撕裂伤的改进(附8例报告)
我院是交通系统职工医院,车祸引起的创伤比较多见,在治疗上有一些体会,现就1975年以来收治的8例小儿严重大面积撕裂挫压伤病人分析讨论如下:临床资料本组受伤年龄为2~13岁,男性2例,女性6例.受伤原因均由于汽车撞伤、拖挂、碾压引起.
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硅橡胶薄膜在小儿外科的应用
医学领域内使用的合成高聚物,称为医用高聚物.目前,合成高分子材料用于机体内公认的必需具备的条件有:(1)在化学方面呈惰性,不因机体组织及组织液的影响而变性;(2)在机体内不发生炎症和异物反应,不引起过敏反应;(3)长期放置机体内不丧失强度、弹性和机械度,无膨胀性;(4)与血液接触时不形成血栓;(5)无致癌性;(6)可以耐受常用的消毒方式如煮沸、高压消毒、药液浸泡等方法灭菌;(7)易加工和造型.除此之外,根据使用于不同的器官和部位,还要考虑一些特殊的条件.
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儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗
儿童甲状腺机能亢进症为少见病.发病率约占甲状腺机能亢进症的1~2.5%(1,2).儿童甲状腺机能亢进症,主要治疗手段有:抗甲状腺药物的治疗,放射性131碘治疗以及外科手术治疗三种.由于部分儿童存在对硫脲类药物的敏感反应,另有些儿童不能坚持长期系统的药物治疗,因而临床症状得不到控制.放射性131碘治疗对儿童除有致癌、致白血病和遗传性后遗症外,还有可能造成永久性甲状腺机能低下的危险,因此亦不主张应用.
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小儿椎管内脓肿2例报告
椎管内脓肿分为硬脊膜外脓肿、硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿三种,而其中以硬脊膜外脓肿多见.三者临床症状基本相同,有时难以鉴别.椎管内脓肿往往感到有腰背痛,以后迅速发展,出现脊髓受压症状,如不即时治疗,常引起脊髓截瘫.小儿椎管内脓肿极为罕见,Enber1974年报告欧美地区患本病小儿仅46例,国内报导也极少.
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小儿纵隔肿瘤和囊肿33例报告
由于纵隔内组织结构众多,因而可发生各种类型的肿瘤和囊肿.我院20年间(1960年7月~1980年6月)经手术和病理检查证实的原发性纵隔肿瘤和囊肿共33例,现分析讨论于下.
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小儿血管瘤的液氮冷冻治疗(附84例分析)
小儿血管瘤90%左右在初生儿时期发现.半数以上位于颜面部,有些血管瘤可随年龄自行消散或停止发展,但仍有较多的血管瘤随年龄而增长,以至发生出血,感染等合并症.特别位于颜面部者,如不治疗,则影响面容与功能.过去对小儿血管瘤的治疗,虽有过手术、放射、药物注射、二氧化碳雪冻结等方法,但各有指征及利弊.
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小儿慢性假性肠梗阻6例报告
慢性假性肠梗阻,是由于胃肠道动力不正常引起的反复发作的肠梗阻综合征,没有机械性肠梗阻存在,临床上可出现持续性或阵发性加剧的腹痛、恶心、呕吐、腹胀不排便的肠梗阻症状.长期反复的进食困难及吸收不良,不仅影响发育,而且使之严重营养低下直至死亡.北京儿童医院外科1976~1981年,共收治6例慢性假性肠梗阻病人,结合文献,分析讨论如下:
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小儿先天性巨结肠症外科手术后的直肠肛门测压研究
自1967年Lawson和Nizon氏(1)首先用直肠测压法诊断先天性巨结肠以后,近十多年来此法应用日趋广泛,国内也有这方面的报告(2、3).本文对28例先天性巨结肠根治手术后的病例进行了测压研究.着重讨论手术后测压检查的意义.
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小儿头皮取皮术
我院近6年来,开展以头皮为自体皮供皮区共110例(209次),收效甚好,现报道如上;110例中,年龄为3月到12岁,男76例,女34例.平均烧伤Ⅲ度面积为11.1%(1.5~55%),1次取皮面积平均为77平方厘米(25~250平方厘米).取皮区用凡士林纱布覆盖,平均愈合时间为9.9天,近两年,用10%复方白芨散糊剂纱布,愈合时间缩短到6.8天,植皮平均存活率为92.4%.
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胸腹型心脏异位1例报告
病儿;郎××,女婴,48天.第一胎,足月顺产.生后发现上腹部一搏动性肿物,开始约鸭蛋大小,以后逐渐长大;有时当啼哭时出现唇绀.于1981年1月5日入院.检查:发育营养一般,体温正常,脉搏130次/分,呼吸40次/分,体重4.2公斤.头颈部未见明显异常.
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小儿复发性食管裂孔疝2例报告
儿医例:男,6月.1978年2月19日入院.病儿生后频繁吐奶,消瘦.检查:发育营养差,呼吸平,心肺无异常.腹软平,未触及肿物.钡餐透视:食管下段扩张,稍扭曲,贲门在膈上,胃体疝入左心膈角处,意见为食管裂孔疝并短食管.于3月21日手术,经左侧第七肋间后外侧切口进胸,见贲门及部份胃底疝入胸腔,有疝囊.行贲门固定、食管裂孔成形术.术后有时呕吐,4月3日钡餐复查;贲门松弛,钡剂返流,食管增宽,未见疝复发.
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新生儿肝错构瘤1例报告
病儿:王×,女,生后15天.以间断发烧伴吐奶1天入院.入院前1天因受凉发烧,哭闹拒食,吐奶,不咳嗽,面部微绀.门诊以新生儿肺炎收住院.经治疗4天后好转,查体时发现左上腹部包块转外科.查体:体温37.8℃,脉搏168次/分,呼吸42次/分.新生儿貌无黄疸,口唇不绀,心正常,肺呼吸音粗,未闻及湿鸣音.腹膨隆,肝剑突下6厘米,右季肋下4厘米,质中硬光滑,于剑下肝上可扪及鸡蛋大小肿块,光滑,无压痛.
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新生儿应激性溃疡穿孔1例
病儿:男,8个月早产儿.出生重2,300克.产后因抽搐、烦燥、哭声尖,拟早产儿颅内出血于生后24小时转入小儿科.置入暖箱,给予青霉素、复方冬眠灵维生素K等药物治疗.第2天出现硬肿症,给予强的松2.5毫克,每日3次,服2天.生后第5天颅内出血症状明显好转.因硬肿症给地塞米松2毫克静脉滴注,每日1次,连用10天.
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甲状腺包虫囊肿1例报告
病儿;赛××,女,12岁.回族,新疆和静县学生,1981年2月15日入院. 1年前发现右前颈部有一包块,大小如杏,近半年来增大迅速,无痛,包块明显向外突起,现大小如鸡蛋,随吞咽动作上下移动,与皮肤不粘连.门诊诊断为甲状腺囊肿入本院外科治疗.
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腹腔内脏转位并肠旋位不全1例报告
病儿:女,9岁.2岁前健康,2岁后食欲减退,7岁后经常肠鸣音亢进,偶发呕吐.入院前10个月发现脐周有一肿块,呕吐加重,曾连续呕吐1周,吐出物为食物及苦水,从未停止排便排气,可进流食.按肠虫症治疗无效以腹部肿块收住院.查体:T36.7℃,P60次/分,BP80/50毫米汞柱,发育可,消瘦,心肺正常.腹软,肝脾未触及,脐周有时可见肠型,偶可触及脐周横行软包块,活动度尚可,无腹部压疼及反跳痛,肠鸣音极度亢进.
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中西医结合治疗肱骨外髁骨折翻转移位
我院自1979~1980年共治疗小儿肱骨外髁骨折翻转移位11例.均采用闭合复位内固定.伤后2至7天9例,8至12天2例.年龄2至5岁6例,6至9岁5例.向外翻转8例,向前翻转3例.翻转90°者10例,翻转50°者1例.
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小儿腹股沟斜疝手术意外和并发症
1965年至1979年12月,我院收治小儿腹股沟斜疝2,805例.占同期住院病人8.1%,男3,469例,女376例,右侧1,314例,左侧1,016例,双侧475例,年龄2~3岁占78.6%,均手术治疗.手术意外和术后并发症35例,为了提高小儿外科常见病的疗效,总结其经验,吸取教训,现分析如下:
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直肠肛管测压诊断先天性巨结肠
诊断先天性巨结肠,主要根据临床表现,确诊方法有X线钡灌肠,直肠组织活检,组织化学检查和直肠肛管测压.一、直肠肛管测压进展Gowers(1878)用气囊扩张正常人直肠,发现肛管压力下降,后经多数学者追试证实,并认为与肛门内括约肌弛缓有关,故称直肠肛管反射或直肠内括约肌反射;Denny-Brown(1935)证明截瘫病人存在该反射,认为该反射与直肠壁内神经丛有关,虽然脊髓休克时该反射受抑制,但可以恢复.
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先天性肥厚性幽门狭窄症的发病机制
先天性肥厚性幽门狭窄的肌层肥厚是原发性的.多数报告认为本病有遗传倾向,其家族发生率约为10%,而发生于同胞兄弟者约占3~7%,挛生子罹患率也很高,但本症一般在出生后2~3周出现症状,为什么在此时出现症状呢?作者就其发病机理作了研究.
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用高度浓缩的人纤维蛋白原粘合破裂的脾脏
外伤性脾破裂以往均采用脾切除治疗.但是脾切除后感染的危险性增加.有时,脾切除数年后,尤其是在肺炎球菌感染时仍可出现所谓的"不可阻挡的脾切除后感染".近来,许多人试图将受损的脾脏作完全或部分的保留.采用的方法有;(1)单纯保守治疗,对临床情况稳定的病儿在严密的临床观察、动脉造影或闪烁扫描下进行监察.但这种方法有危险,尤其在伴发其他损伤时不可采用.(2)用腹腔镜监视观察,有阳性发现者立即手术.
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胆道闭锁预后的评价
由于胆道闭锁手术的不断改进,自采用肝门部与肠管吻合术(Kasa术)和预防逆行性胆管炎的有效措施以来,先天性胆道闭锁术后长期生存的病例逐渐增多.术后黄疸虽消失,但仍有不同程度的肝脾肿大和肝功能不全现象,故对其治疗效果的判断感到困难.本文报告自1969~1979年采用肝门空肠吻合法,治疗胆道闭锁69例,生存25例(36%)为了观察远期预后,将1969~1977年56例中的16例生存2年以上的病人(28.6%),随访其生长发育,和有关肝功能的血清生化检查(GOT,GPT,ALP,ZTT,和转氨基酶),吲哚氰兰绿(ICG)排泄试验和经皮肝胆道造影(PTC)的结果.
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产生肾素的肾胚胎瘤
40年前首次报告肾胚胎瘤合并高血压.一般认为其机制为肿瘤压迫肾门或肾内血管造成肾脏局部缺血.但近发现有些肾胚胎瘤能产生肾素,与高血压有直接关系.病例报告:4岁男孩,有腹部肿物.病儿外观健康,入院血压为145/75毫米汞柱.左侧腹部由肋缘到髂窝有硬而光滑肿物外,血红蛋白为11.7克%,血球压积34.9%;血清钠为129毫当量/升;钾为3.5毫当量/升;血清乳酸脱氢酶为725单位/升;血清钙10.7毫克%.静脉肾盂造影左肾内有13×7厘米肿物.胸部断层和肝扫描未发现转移.
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酷似小儿阑尾炎的疾病
作者复习哥伦布儿童医院1972~1978年的1039例急性阑尾炎手术,发现112例(11%)兰尾并无化脓、坏疽或穿孔.其中43例系其他疾病,3/4为手术时诊断;原发性腹膜炎7例、卵巢囊肿扭转6例、卵巢滤泡或黄体破裂4例、大网膜梗塞5例、美克尔氏憩室穿孔4例、输卵管炎3例、胆囊积水1例、血友病腹膜后血肿1例、克隆氏病1例;1/4术后依靠检验或再手术等确诊:腹腔沙门氏菌属感染4例、志贺氏菌属感染1例、肾盂肾炎2例、过敏性紫癜1例、急性风湿热1例、坏疽性肠套再手术1例、卵巢畸胎癌再手术1例.
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先天性隔疝对血管扩张药的反应和存活的预测
作者报告了13例严重先天性隔疝婴儿术后对血管扩张药的反应以及它对存活的关系,证实它可以对这些有严重呼吸困难和右向左分流的先天性隔疝病儿的预后作出估计.13例先天性隔疝婴儿术前的血气分析说明有严重呼吸困难.他们在出生后平均6.4小时施行急症手术.
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先天性巨结肠手术治疗远期效果
作者检查102例根治术后病儿,年龄3~27岁;男82例,女20例;99例为souve法,2例Duhamel法,1例Swenson法.为研究术后排便功能及剩余肠管的代偿过程,于术后不同时期进行了体检、括约肌测压、消化道电描记、X线和组织学检查,按优良可劣综合评定疗效."优"者无任何无适,能控制气体和粪便,排便有规律性,生活中与同龄儿无异;"良"者为身体发育好,排便有规律性,但偶尔出现下列症状:一年中2~3次便秘,少量污便,便频在3~4次/日以内;"可"者有些经常性不能控制排便排气,便频达5~6次/日;"劣"者为症状复发或完全不能控制排便排气.
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小儿无返流中心静脉导管
大多数外科医师都不采用经皮锁骨下静脉或颈内静脉替婴儿和小儿安置中心静脉导管(cvc).作者介绍一种改进的无返流的有裂隙办膜的硅人工橡胶导管,能明显地减少败血症、管腔内血栓形成和防止滑脱,并保持单向流液和固定牢靠.
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治疗儿童灼伤性食管狭窄的新方法
对儿童灼伤性食道狭窄的治疗方法有多种,但尚存在一些不足之处.其中切除食管局部病变仅适宜局限性、短型的狭窄;胃-结肠代食管手术较大,且有不可忽视的危险;单纯作食管扩张术需长期进行,同时可产生食管裂孔疝、赘生物恶变的严重并发症.
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主-肺动脉瘘15例报道
Laennec医医胸外科对1个半月至6岁的病儿15例作了主-肺动脉瘘手术,其中6例伴有其它心脏畸形(动脉导管未闭,室间隔缺损,二尖瓣关闭不全,主动脉弓闭锁).术后5例死亡,其中3例有其它心脏畸形并存.存活之10例平均随诊期为5年半.著者等认为严重病例伴有肺动脉高压症者,宜在1岁以内手术.
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先天性胫骨假关节的鉴别诊断
先天性胫骨假关节在小儿骨科中仍是未解决的问题,根据文献记载将先天性假关节分为六种类型,而它们对同一治疗有不同的反应,作者根据英国、意大利几个医院统计87例先天性胫骨假关节病例,其中47例资料完整,根据临床资料及X线片,发病时年龄,发生部位,有无囊性变以及组织学的变化,作者把它分为四种类型、即先天性假关节前期;单发性骨结构不良;长骨结构不良;及先天性长骨成角畸形有这些畸形的孩子在发现骨折之前并不出现假关节而表现为胫骨弯曲(向前弯曲),可同时合并有或无囊性变.
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小儿腹腔镜的应用及其方法
腹腔镜(Laparoscopy)是在人工气腹的条件下,经腹壁插入一微型镜管,用以观察腹腔内容.在1971年和1973年Gans首先倡导小儿腹腔镜检查.目前,腹腔镜已成为观察和治疗小儿很多病种的公认方法.一、光学仪器发展简介一百多年以前的内腔镜为一长管,远端带一光源.后来改成套管镜和普通的膀胱镜一样,利用一系列小镜片,使视野角度加大.
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发热腹胀肝脾肿大
病历摘要病儿:范×,男性,5岁,西安市人.1981年7月23日入院.1月前病儿因受凉发热,在当地经各种治疗(包括各种抗菌素青、链、红、卡那、庆大、氯、氨苄霉素及大量激素)不见好转.3周前又出现食欲减退、消瘦、腹胀、精神不振,时有烦躁,并见颜面多发性"软疣"样改变.多次血培养(一).