中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良式Tiersch氏手术治疗小儿直腸脫垂
Thiersch氏手术以银絲围绕肛門皮下,以缩窄肛門口,术后三个月需再次手术拆除银絲,在个別病例可因银絲尖端穿出皮外而导致威染.Oeconomopoulos在1960年介绍以改良式Thiersch氏手术治疗小儿直腸脫垂.我们经过8例的临床应用,脫垂的平均长度在4.5厘米;5例得到7个月至2年随访,均无复发,效果良好.
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臍膨出合併美克尔氏憩室穿孔
男婴, 2天,1963年11月21日入院.旧法接生,生后即发现脐部突出一包块,柔软,白色,大如胡桃,脐带在包块顶部,接生者当时用麻线在包块根部结扎.病儿经常哭闹,吸奶尚好,无呕吐,21日晨曾由肛門排出少量胎便,洗澡时发现包块表面有一破口,包膜颜色暗灰,有大便及气体自破口溢出,腹部漸膨胀.
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卵巢顆粒細胞瘤
5岁,女孩,1963年7月9日入院.半年来病儿腹痛,右下腹有成人拳大肿块.双侧乳房增大.腹痛限于脐周,无噁心呕吐.入院前半月有阴道流血,量不多,暗红色,无血块.
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巨大卵黄管未閉引起廻腸脫垂
23天男婴,63年12月7日入院.第一胎,足月顺产,孕期母体健康,在家分娩.分娩时脐带根部特別粗大,二天后脐带脫落,脐部有鲜红色粘膜外翻,中央有一小孔,并有粪便漏出及排气,肛門虽有排便,但量少于脐部,哺乳情况良好.检查:足月男婴,营养不良,精神正常,皮肤干燥弹性差,毛发分布均勻,色黑质软,颜面五官端正,颈软,胸部心肺阴性,腹平柔软,无肿抉触及,腸鸣音正常,脊柱四肢,肛門生殖器均无异常.脐部隆起.有鲜红色粘膜外翻长1.5厘米,有水肿,触之出血,中央有孔,不断排出与肛門同性质之黄色粪便及气体.腹压增加时翻出更长,压力消失后可回缩少许,脐周围皮肤无炎症,体溫37℃,白细胞总数12,600,红细胞538万,血色素15.6克.诊断:卵黄管未闭.
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罕見的产气莢膜杆菌感染——产气莢膜杆菌腹膜炎
产气莢膜杆菌感染在抗菌素广泛应用以前发病颇多,近年来仅有少数报告,我院遇到一例产气杆菌腹膜炎,介绍如下.
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先天性骶尾畸胎瘤二例报告
例1:女, 9岁.骶尾部长一肿物已9年.出生时,肿物如鸭蛋大,不红肿,质软,不疼痛,能活动.肿物逐年增大,共上常生小疖.近几月来,感染次数增多且严重.尾椎部肿物约7×6×5厘米大小,表面不平,其左上方有一针头大小之瘻管,排出少许浓性分泌物,基底尚可活动.经手术切除,末后情况良好,随访一年无复发.病理检查:肿物较软,有结节状硬块.切面有数个小囊腔,內合灰黄色稀薄分泌物.有骨样和软骨样组织一处.鏡检見到肿物內有纖维、脂肪、骨、软骨、表皮样组织,浆液性腺体,淋巴滤泡等.
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小儿腹腔蛔虫卵性肉芽肿一例报告
2岁女孩,1963年3月4日服驱虫药后排出蛔虫7条,三天后发热、咳嗽、气促来儿科門诊.胸部透视見右肺上下部均有炎症改变,经抗菌素治疗后好转.但胃口不佳,皮肤蒼黄,日見消瘦,并出现腹胀及腹部压痛,哭闹不安.大小便无明显异常.3月30日因腹胀不退并扪到包块入院.腹块位于右上腹部,凹凸不平,边緣不整,界限不清,压痛亦不明显.胃腸鋇餐检查見包块与胃腸无关.超声波检查印象为腹部良性实质性肿块.
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32例先天性巨結腸症应用Duhamel氏手术的体会
自1948年先天性巨结腸症的病因和病理得到了阐明后,在治疗上有了正确的方向和发展,并奠定了手术治疗的基本原则,且获得了良好的效果.
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巨指(趾)症
本文报告上海第一医学院(1950~1959)4例巨指(趾)症或局部巨大症.病例报告例一:张X,男性,21岁,自出生以来,右拇趾较大且形状异常,与发育成正比增大.1957年12月4日因屡发嵌甲症入院.家族中无先天性畸形史.体检:右足拇趾显著增大(图1),色泽正常,甲床有治疗嵌甲的手术遗痕,自蹠趾关节至拇趾末端长11厘米,大周径为14厘米,趾骨亦较对侧粗大,趾底有胼胝.局部溫度、感觉正常.步态无异常.X线片显示趾骨有均勻性增长.足背动脉造影,显示血管丰富.
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小儿胆道蛔虫病的併发病
1953年2月至1963年7月本院共收治小儿胆道蛔虫病240例; 其中男性121人,女性119人.年龄小者2岁,而以7~12岁者为多,计176人,占73.22%.本组240例中104例采用手术治疗,余136例行非手术疗法治疗.手术疗法除一例行胆总管切开取虫术后縫合外,其余均采用胆总管切开取虫术及"T"型管引流术;虫数在1~5条者占半数以上,多之一例为52条.非手术治疗均采用解痉剂、抗菌素、驱虫等综合治疗.
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閉合性折骨术矫治佝僂病后遺症膝内翻(附141例报告)
佝偻病后遗症膝內翻是小儿常見的下肢畸形.治疗方法不一.用闭合性折骨术治疗者有较久的历史.我院外科自1961年7月至1963年11月,用此法治疗141例,疗效滿意.茲报导如下.
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小儿腹股沟斜疝的发病机制与手术方法的探討
著者等解剖了146例(男104,女42)儿童尸体的腹股沟区(見表1、2)认为小儿腹股沟斜疝系由鞘突未闭,或闭锁不全所引起.从而提出小儿腹股沟斜疝的经腹修补方法,并设计了三种术式,经临床应用街威滿意.茲将观察结果,及手术方法讨论如下:
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嬰儿皮下坏疽及有关医院内感染来源的調查
婴儿皮下坏疽绝大多数由金黃色葡萄球菌感染,发病急,蔓延快,死亡率高,严重成胁婴儿生命的疾病(1).近年来,葡萄球菌抗菌株不断增多,在医院里,葡萄球菌戚染也不断增加(2),如何预防及减少葡萄球菌感染,对婴儿皮下坏疽的发病有着重大关系.
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小儿粘連性、絞窄性腸梗阻——78例无死亡的診疗經驗
腹腔内粘连引起的赐梗阻是小儿主要急腹症之一,发病率真仅次于急性闌尾炎及蛔虫外科合并症.小儿腹腔粘连的来源,除手术后遗性以外,多为先天性或远期感染后遗性(表1).粘连存在时间较长,大部份已被吸收,仅残留散在的条索或孤立的钙化灶.这种顽固的粘连在赐管间造成疝孔,游离赐管易疝入而发生腸绞窄.
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对儿童骨关节結核治疗的一些意見
近廿年来,骨关节结核的治疗倾向于手术治疗,认为它不但可缩短疗程,而且还能防止骨的发育障碍,以及完全或部分恢复关节功能.手术之所以有如此好的疗效,除麻醉、手术条件和操作有显著的改进外,不可否认,抗结核药物的应用,改变了骨关节结核的治疗面貌.目前又有另一个趋势,即认为骨关节结核的治疗主要是在于手术,而以药物为辅,更忽视了全身治疗的重要性.这对进一步提高疗效有一定的障碍.願提出这一问題共同探讨.
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小儿腸套叠时鋇灌腸穿孔的病理及預防
自Haenigch(1911年)将鋇剂灌腸应用于腸套叠的诊断及Lnow(1913年)用鋇剂灌腸复位成功以来,在国外这项技术虽遭到一部份学者的反对,但在腸套叠的诊断及治疗上仍被广泛采用,而占有主要的地位(1).在我国近十年来,随着小儿外科的发展,鋇灌腸已成为腸套叠诊断和治疗的主要措施,它对早期和疑难病例的诊断以及减少手术率上都有肯定的价値(2).鋇灌腸治疗腸套叠的复位率高达到96.1%(3),一般报告也在60~80%左右,而且效果有逐年提高之势.
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急性化脓性心包炎疗法的探討
急性化脓性心包炎在小儿中并非十分少見.共治疗方法似已定型,即心包穿刺抽脓及注入抗菌素,和心包引流术(1),但也有的仗提出心包引流术(2).这就引起治疗方法的选择问題.心包引流的途径,较流行的是剑宪下及左胸骨旁切口,达又牵涉到何者为优的讨论.茲分析我院15例的临床经过,提出我们的意見.
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新生儿巨結腸
近年来,新生儿亘结肠的研究很受重视,对其病理、临床症状、诊断及治疗等问題都有较多的认识,但要作到正确诊断,合理治疗及降低死亡率,还有待于临床医师努力.1955年以来,武医二院收治新生儿巨结肠18例,武汉市儿童医院3例, 武医一院2例, 共23例.本文从检查缺点来讨论新生儿巨结肠的诊断和治疗中的若干问題.
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急性腸套叠的鋇剂灌腸治疗
急性腸套叠是2岁以內的小儿常見的急腹症,近年来本病的病死率明显下降.我院自1956年6月~1963年8月外科住院的急性腸套叠病例,常规地优先采用鋇灌腸治疗,结果90%病者得以整复.
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中西医結合治疗儿童脛、腓骨骨干骨折(172例分析)
近4年多来(1959~1963),我们采用中西医结合的方法治疗儿童胫、腓骨骨干骨折共172例.治疗方法是闭合复位及小夹板绷带外固定.对不适用上法者(软组织挫伤严重的闭合性骨折、創口较大的开放性骨折),采用管型石膏绷带固定.本文分小夹板绷带组及石膏绷带组进行分析.对小夹板绷带的特点也洋加叙述.
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小儿腸套叠219例治疗分析
219例小儿腸套疊,采用鋇剂灌腸复位,空气加压灌腸复位和手术三种治疗方法. 空气加压灌腸的复位率此鋇剂灌腸的复位率高,我们分为:(1)发病在24小时以內,一般情况良好,使用60~80毫米汞柱压力加压复位.(2)发病在25~36小时以内,一般情况尚好者,爭取加压复位,但压力不超过80毫米汞柱.(3)发病时间在37小时以上,在病情许可条件下,似不超过60毫米汞柱的压力,作诊断性试灌,如不能复位,则改为手术治疗.复位率为87%、57.1%和37.59%.
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小儿胆石症
本院于1963年收治2例小儿胆石症.本文介绍2例,8岁及9岁女孩的病史、症状、体征和手术治疗,讨论小儿胆石症与胆道蛔虫有密切关系. 2例均有3年以上反复发作的胆道蛔虫病史,总胆管內同时发现活蛔虫或死蛔虫残体,胆石原发于胆道(总胆管及左右肝管)而不在胆囊內,结石为混合性细小泥沙样,数目多至十数粒以上.胆汁塗片检查找到蛔虫卵, 胆汁培养有大肠杆菌生长.Atsumi将含蛔虫卵的盐水混悬液注入狗的胆囊內,4~5天后在虫卵的表面出现胆红素性鈣盐散在沈积.Asakura将新鲜的蛔虫尸体放人狗的胆囊内,10~12个月后产生了胆红素性鈣盐结石. 上述资料说明小儿胆道蛔虫的继发威染及较长期的病史,均为造成小儿胆道结石的直接原因.
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小儿广泛小腸切除的若干問題
本文报导小肠广泛切除12例之临床资料及生存病例的随诊结果,并对术后机体代偿等略加讨论.成人切除200厘米以上者,称小肠广泛切除,但在小儿则欠妥当.因年龄、生长发育之不同,小肠长度相差悬殊,作者84例资料,新生儿小肠平均长度为216厘米,因此不能以切除长度计算,应以切除30%以上者为准.本组病例切除均为33,6以上,长者因小肠全部坏死而全切除.在生存病例中切除长者340厘米(71.5%),术后2年8个月随诊,生长发育良好.
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小儿闌尾蛔虫症
我院自1961~1963年6月收治闌尾蛔虫症37例,全部均经手术证实,其中穿孔者26例(闌尾基部穿孔17例,闌尾尖端穿孔8例,闌尾中段穿孔一例).穿孔者均在6岁以內,年龄小者为一岁半,而非穿孔者均在4岁以上.此外,穿孔组均系在发病后二天以上始求医,而非穿孔组大部(72.7%)系在发病后24小时以內就诊.
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小儿外科急腹症的診断与鉴别診断(二)
二、器官和腹膜炎症急性腹部炎症病变很多,基本症状与体征也是急腹痛、呕吐、可以排便停止,但早期往往可有腹泻、发热,白细胞数增加并左移,病变部位有压痛、反跳痛与腹肌紧张.在炎症开始阶段病变往往是局限于一臟器或腹膜腔的某部,体征比较局限而典型,到了晚期均可发展为全腹膜炎,症状与体征差別不大,很难鉴別出原发疾病,治疗也困难得多.因此,必须爭取在局部性炎症阶段获得正确诊断,重要的炎症病变与腹部体征特点可归纳如附表.
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中华医学会上海分会1963年儿科学术会議儿外組討論报导
儿外组总共收到论文186篇,其中上海地区39篇,外地147篇.大会宣读论文7篇;小组宣读论文54篇.其中有关急腹症19篇,新生儿外科19篇,骨科矫形与感染9篇,其他7篇.急性坏死性腸炎与小儿蛔虫外科併发症问題,分別和消化组、保健组作了联合讨论, 每次到会人数约40人左右,包括的地区:有山东、山西、江苏、安徽、武汉、哈尔滨、浙江、北京、上海、西安等省、市.