中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制剂对体外培养血管瘤内皮细胞的影响
目的 以PI3 K/Akt/mTOR信号转导通路为靶点,观察PI3K抑制剂LY294002和mTOR抑制剂RAD001对体外培养血管瘤内皮细胞增殖与凋亡的影响,并检测PI3K/Akt/mTOR信号轴中效应分子以探讨血管瘤消长的分子机制.方法 采用组织块结合酶消化法培养血管瘤内皮细胞、传代培养,并用第Ⅷ凝血因子相关抗原对其鉴定.待细胞处于对数生长期,使用无血清培养孵育48h行同步化处理后,分别加入RAD001、LY294002及RAD001+ LY294002作为干预组,加入完全内皮细胞培养基作为空白对照组.以上4组继续孵育24h后收集细胞,采用蛋白免疫印迹方法检测各组细胞p-Akt、p-mTOR、p-ERK及p-eIF4E蛋白的表达,流式细胞仪检测各组细胞的周期分布及凋亡率,分析p-Akt、p-mTOR、p-ERK及p-eIF4E蛋白的表达水平与血管瘤内皮细胞周期及凋亡变化的相关性.结果 1.RAD001、LY294002及RAD001+ LY294002干预24 h后,内皮细胞凋亡率分别为(13.80±1.73)％、(15.03±1.05)％、(36.06±2.67)％,较对照组(3.90±0.20)％有明显升高,差异具有统计学意义(t=-9.82,-18.03,-20.82,P＜0.01),且RAD001+LY294002组凋亡率显著高于对照组、LY294002组、RAD001组(t=-20.82,-12.12,-12.7,P＜0.01);G0/G1期细胞比例分别为(74.29±1.59)％、(74.57±0.59)％、(82.28±3.01)％,较对照组(67.15±1.49)％有明显升高,差异具有统计学意义(t=-5.67,-8.02,-7.79,P＜0.01),且RAD001 +LY294002组高于对照组、LY294002组、RAD001组(t=-7.79,-4.35,-4.06,P＜0.05).2.蛋白免疫印迹检测显示,RAD001干预后,p-Akt、p-ERK、p-eIF4E蛋白表达分别为(0.75±0.04)、(0.54±0.08)、(1.50±0.34),较对照组(0.43±0.08)、(0.27±0.04)、(0.84±0.17)增加,差异具有统计学意义(t=-6.13,-5.49,-3.03,P＜0.05);p-mTOR(0.40±0.04)比对照组(0.77±0.07)明显降低,差异具有统计学意义(t=7.91,P＜0.01).LY294002干预后,p-Akt、p-ERK、p-eIF4E、p-mTOR蛋白表达分别为(0.31±0.08)、(0.26±0.04)、(0.78±0.18)、(0.42±0.05),与对照组比较,蛋白表达有一定下降趋势,但差异无统计学意义(t=2.01、0.23、0.41、6.75,P＞0.05);RAD001+ LY294002干预后,p-Akt、p-ERK、p-eIF4E、p-mTOR蛋白表达分别为(0.32±0.09)、(0.23±0.04)、(0.50±0.13)、(0.27±0.03),与对照组比较,p-eIF4E、p-mTOR蛋白表达下降,差异有统计学意义(t=2.77、10.97,P＜0.05),p-Akt、p-ERK蛋白表达差异无统计学意义(t=1.70、1.10,P＞0.05),与LY294002组,p-mTOR蛋白表达下降,差异有统计学意义(t=4.42,P＜0.05),p-Akt、p-ERK、p-eIF4E蛋白表达无统计学意义(t=-0.15、0.92、2.16,P＞0.05),与RAD001组比较,均有明显降低,差异具有统计学意义(t=7.37、6.47、4.75、4.87,P＜0.01).结论 mTOR抑制剂RAD001可引起p-Akt、p-ERK及p-eIF4E的负反馈激活;RAD001+ LY294002对体外培养血管瘤内皮细胞的干预效果优于单独使用RAD001或LY294002,且可避免RAD001引起的负反馈激活.
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加速康复外科在婴儿胆管扩张症围手术期的应用
目的 探讨婴儿先天性胆管扩张症围手术期采用加速康复外科管理模式的安全性及有效性.方法 前瞻性研究加速康复外科管理模式在婴儿先天性胆管扩张症围手术期的优势及安全性.2016年03月至2017年04月,南京医科大学附属儿童医院外科收治的先天性胆管扩张症患儿23例,在围手术期采用加速康复外科管理模式(ERAS组);以2015年01月至2016年02月采用传统方法进行围手术期管理的患儿为对照组(18例).比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后第一天白细胞(WBC)计数和术后第一天C-反应蛋白(CRP)值、术后首次排便时间、术后首次经口喂水、喂奶时间、术后停止静脉补液时间、术后并发症(吻合口漏、出血、胆管炎、切口感染及呼吸道感染)发生率、术后住院时间及费用,以及术后再手术率、出院后30d再入院率.术后随访(6±2)个月.结果 两组患儿在年龄、体重、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等方面两组差异均无统计学意义.ERAS组术后第一天白细胞和CRP值分别为(13.9±2.0)×109/L、(16.7±12.6)mg/L,比对照组(14.9±2.6)×109/L、(26.6±21.4) mg/L指标有所降低,但差异无统计学意义.而EARS组术后首次排便时间[(43.1±14.6)h比(59.3±15.2)h,P=0.001]、术后首次经口喂水[(39.3±6.5)h比(128.8±11.4)h,P＜0.001]、喂奶时间[(63.3±7.0)h比(153.8±11.7)h,P＜0.001],术后停止静脉补液时间[(7.6±0.6)d比(10.9±1.26)d,P＜0.00 1,术后住院时间[(10.0±1.3)d比(12.9±2.6)d,P＜0.001],对比对照组显著缩短或提前,差异均有统计学意义.ERAS组住院费用较对照组[(28 548.1±2 682.2)元比(32 516.6±5 134.2)元,P=0.003]显著减少,差异有统计学意义.两组术后相关并发症发生率差异无统计学意义,两组均无术后再手术、出院后30d再入院以及死亡患儿.结论 婴儿先天性胆管扩张症围手术期采用加速康复外科管理模式,可以降低患儿创伤应激,促进术后康复,减少医疗费用,安全有效.
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经脐单切口腹腔镜胰腺大部切除术治疗高胰岛素血症的应用研究
目的 通过研究经脐单切口腹腔镜胰腺大部切除术治疗持续性婴儿高胰岛素血症性低血糖(persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy,PHHI)的技术和效果,探讨该技术的可行性和有效性.方法 2011年7月至2015年2月,3例患儿因出生后持续性低血糖于内科诊断为PHHI.所有患儿于香港养和医院行核素扫描,诊断为弥漫性高胰岛素血症.经药物治疗后,低血糖症状未见明显好转,遂接受胰腺部分切除术治疗.术中采用经脐单切口腹腔镜行胰腺部分切除术.首先探查整个胰腺有无局灶性结节,本研究中3例患儿胰腺未见局灶性病变,采用胰腺大部切除术(切除90％左右的胰腺组织)治疗.术后对所有患儿进行跟踪随访,内容包括术后低血糖症状缓解与否,定期复查血胰岛素、血糖浓度等.结果 所有患儿均成功接受经脐单切口腹腔镜胰腺大部切除术治疗,无中转开腹者.手术时间120～230 min,术中出血量较少,无输血者.术后腹腔引流时间为4～5 d.术后住院时间为6d.术后病理诊断为弥漫性胰岛细胞增生症(diffuse nesidioblastosis).术后空腹血糖浓度较术前升高(术前:0.54～1.8 mmol/L,平均1.19 mmol/L;术后:4.38～8.9 mmol/L,平均6.82 mmol/L),术后空腹血胰岛素浓度较术前降低(术前:14～33.3 μU/ml,平均25.7 μU/ml;术后:2.4～5.5 μU/ml,平均3.7μU/ml).迄今为止随访4～46个月,随访期间3例患儿血糖浓度和血胰岛素浓度恢复正常,未出现复发.术后无胰瘘、胰腺炎等并发症发生者.结论 经脐单切口腹腔镜胰腺大部切除术是治疗PHHI安全而有效的治疗方法.
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深低温停循环与顺行性脑灌注对主动脉缩窄脑损伤相关酶学的研究
目的 比较顺行性脑灌注技术在深低温停循环,中低温停循环及浅低温停循环下的3岁以下主动脉缩窄手术中患儿脑损伤酶学指标的情况,判断深低温停循环下脑灌注技术在3岁以下主动脉缩窄手术患儿围手术期对患儿脑损伤程度的影响.方法 回顾性分析我院2012年1月至2017年1月的60例3岁以内行主动脉缩窄合并心内畸形的手术患儿的临床资料,对照收集20例室间隔缺损手术患儿临床资料作为对照,脑损伤情况以术前、术中、术后血清神经原特异性稀醇化酶(NSE)及S100蛋白水平为判断标准.结果 深低温停循环组患儿血清NSE水平在DHCA/ACP结束、CPB结束、术后3h、术后12h,4个时间点相对于中低温停循环组、浅低温停循环组、对照组均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05);深低温停循环组患儿血清S100蛋白水平在CPB结束、术后3h、术后12h三个时间点高于正常范围,且相对于中低温停循环组、浅低温停循环组、对照组均有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3岁以下主动脉缩窄手术中顺行性脑灌注下深低温停循环组脑损伤可能高于中低温及浅低温停循环组.
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MYCN与ALK基因相关靶向药在神经母细胞瘤治疗试验中的进展
神经母细胞瘤是儿童常见的颅外实体肿瘤.高危神经母细胞瘤患儿的治疗效果仍不理想,治疗失败的主要原因是耐药导致的复发和转移.靶向治疗具有特异性强、灵敏度高、毒副作用小等特点,是肿瘤治疗研究的新方向.本文主要对MYCN基因、ALK基因相关靶向药物在神经母细胞瘤治疗试验中的研究进展进行综述.
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股骨头骨骺滑脱的诊断与治疗相关研究进展
股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是好发于青春期的髋关节疾病之一,严重影响股骨近端的正常结构与髋关节功能.由于对该疾病的发病机制认识不足,并且漏诊与误诊往往会造成严重的不良后果,故不断有研究提出不同的诊断及评估方法.关于股骨头骨骺滑脱治疗策略的选择,目前也存在较多争议,对于手术指征的把握和术式的选择目前还没有统一的共识形成.本文回顾并总结了近年来有关股骨头骨骺滑脱诊断与治疗的相关报道与研究现状,从而进一步探讨该疾病更合理的临床治疗策略.
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慢病毒介导的稳定表达let-7a的睾丸卵黄囊瘤细胞株的建立
目的 构建microRNAlet-7a重组慢病毒表达载体,建立稳定表达let-7a的睾丸卵黄囊瘤细胞株(TYST-1),并探索let-7a过表达后对睾丸卵黄囊瘤(TYST)细胞增殖的影响.方法 根据miRBase数据库let-7a的序列,设计合适的引物序列,利用聚合酶链反应(PCR)钓取目的基因片段,经过扩增、酶切后,与慢病毒载体GV309连接.转化DH5α感受态细胞,阳性克隆进行PCR及测序鉴定.293T细胞中包装慢病毒,利用荧光法测定病毒滴度.将构建好的let-7a慢病毒载体感染睾丸卵黄囊瘤(TYST)细胞,经嘌呤霉素筛选并扩大培养后得到稳定克隆株,建立稳定表达let-7a的TYST-1.用Quantitative real-time PCR (qRT-PCR)检测let-7a表达水平,用Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测let-7a过表达后对TYST细胞增殖的影响.结果 构建的let-7a慢病毒载体经质粒酶切和测序鉴定正确;let-7a慢病毒感染组细胞内let-7a水平比阴性病毒对照组和空白对照组分别提高3.O倍和3.8倍(P＜0.05).CCK-8法细胞增殖试验结果显示,较空白组和阴性病毒组,let-7a慢病毒感染组细胞的增殖能力明显受到抑制(P＜0.05).结论 成功构建let-7a慢病毒载体并感染TYST细胞,获得稳定过表达let-7a的TYST-1;并证实let-7a过表达后抑制了TYST细胞的增殖.
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间歇性缺氧状态下SD幼鼠的动态尿动力学监测
目的 动态监测SD幼鼠间歇性缺氧前、后的尿动力学指标,探讨间歇性缺氧对SD幼鼠的膀胱尿动力学的影响.方法 60d雌性SD幼鼠30只,体重(177.00±13.00)g,采用耻骨上膀胱造瘘法置入膀胱测压管,分别动态监测SD幼鼠间歇性缺氧前后的膀胱尿动力学指标,监测内容包括:①膀胱容量、排尿量、残余尿量;②启动排尿压、大排尿压;③排尿间隔时间;④膀胱逼尿肌的不稳定收缩;⑤逼尿肌括约肌协同性.结果 ①间歇性缺氧前SD幼鼠的膀胱容量、排尿量分别为(0.67±0.29) ml、(0.52±0.23) ml,缺氧后其膀胱容量、排尿量明显减小,分别为(0.52±0.18) ml、(0.29±0.13) ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);缺氧前幼鼠的残余尿量为(0.15±0.04)ml,缺氧后其残余尿量明显增加,为(0.23±0.06) ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);②缺氧前后SD幼鼠的启动排尿压分别为(3.74±0.97) mmHg、(3.58±0.81) mmHg,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);缺氧前幼鼠的大排尿压为(10.43±3.43) mmHg,缺氧后其大排尿压明显减小,为(5.77±1.91) mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③缺氧前SD幼鼠的排尿间隔时间为(157.71±75.51)s,缺氧后为(84.30±38.21)s,较前明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④缺氧前10只幼鼠中仅有1只出现了膀胱逼尿肌不稳定收缩,明显少于缺氧后6只的数量;⑤膀胱充盈期,缺氧前10只幼鼠中有1只出现了逼尿肌括约肌协同失调,而缺氧后有2只出现;在排尿期,缺氧前10只幼鼠中有2只出现了逼尿肌括约肌协同失调,而缺氧后有3只出现.结论 SD幼鼠经间歇性缺氧处理后,出现膀胱容量、排尿量、大排尿压减少,残余尿量增多,排尿间隔时间缩短,膀胱逼尿肌不稳定收缩等膀胱尿动力学改变,而其启动排尿压未有明显改变,且缺氧前后逼尿肌括约肌协同失调表现不典型.说明间歇性缺氧对SD幼鼠膀胱储尿和排尿功能均有一定影响.
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新生雄性小鼠泌尿生殖系统的显微组织三维重建研究
目的 探讨新生雄性小鼠泌尿生殖系统显微三维重建的可行性,以便为泌尿生殖系统发育及畸形的研究提供更精确的方法学基础.方法 对新生雄小鼠泌尿生殖系统进行整块原位固定,连续组织切片,并经图像配准,然后用计算机软件进行三维重建,并测算正常及己烯雌酚(DES)影响后新生小鼠泌尿生殖系统有关器官的形态参数.结果 正常组新生小鼠泌尿生殖系统连续切片显微三维重建显示各器官形态、位置良好,实验组显示肾脏、睾丸、附睾及睾丸引带等重要器官形态、位置异常明显.这些正常及异常的器官形态和位置可经三维重建软件进行全部或部分的三维任意角度旋转显示,并可具体量化到微米级.结论 新生雄小鼠泌尿生殖系统可经一定方法进行显微组织三维重建,任意角度立体显示并精确量化.该方法可为泌尿生殖系统的各种形态学研究所采用,或为其他系统器官的形态学研究所借鉴.
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小儿骨折治疗的现状与挑战
小儿骨折是小儿骨科日常诊疗活动中常见的病种之一,随着我国现代化水平的日益提升,每年因交通肇事、高处坠落、体育运动伤等各种意外伤害造成的小儿骨折病例十分多见.由于我国不同区域的经济、社会发展程度不平衡,各个地区的医疗条件(包括专科医院及专业的合理设置、医疗硬件设备、医疗技术水平)差别很大.对于小儿骨科专业,我国各大中心城市和经济发达地区的儿童医院、妇幼保健院、骨科专科医院及一些综合性医院均设置了小儿骨科专科,有单独的护理单元病房和专业的小儿骨科专科医师及康复、护理队伍,大多数经过规范化培训的小儿骨科医师能够很正规、很专业地处理小儿骨折患者,而且通过国际、国内学习交流,总体临床专业水平能够跟得上国际先进潮流.目前国内的小儿骨科医师的现状大致可以分为骨科专科医院的小儿骨科医师、儿童医院和妇幼保健院的小儿骨科医师、还有综合医院骨科或小儿外科里的小儿骨科医师三大类.
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超声引导下闭合复位经皮克氏针固定治疗婴幼儿肱骨远端关节外骨骺骨折
目的 通过超声引导下对3岁以下婴幼儿肱骨远端骺骨折选择闭合复位经皮克氏针固定评估其可行性.方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月收治的40例婴幼儿闭合性肱骨远端关节外骨骺骨折患儿,在超声引导下闭合复位并经皮克氏针固定的资料,包括病例的性别、年龄、致伤原因及损伤分型等基本病例资料,并记录伤后到手术的时间间隔、住院时间、骨折愈合时间、影像学结果、并发症.近一次随访按Flynn标准进行外观和功能的综合评定.男24例,女16例,年龄为(22.37±6.01)个月,年龄范围11～34个月;其中Salter-HarrisⅠ型12例,而Salter-HarrisⅡ型28例,伤后到手术的时间间隔为(2.40±0.98)d,住院时间为(3.35±0.80)d.结果 所有病例均获随访,随访时间19～30个月,平均23.4个月.肘关节屈伸功能恢复良好,无明显肘内、外翻发生,无皮肤并发症,骨折愈合时间为(3.65±0.53)周.无感染,无延迟愈合,无不愈合.按Flynn标准进行术后疗效评估:结果均满意,优12例,良28例.患儿性别、年龄、致伤原因、损伤分型、伤后到手术时间间隔、住院时间均与提携角丢失无关(P＞0.05).结论 获得清晰的影像是及时诊断和治疗婴幼儿肱骨远端骺骨折,减少并发症的关键.超声可以实时监测肱骨远端骺骨折闭合复位并引导经皮克氏针精确固定.
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儿童尺桡骨再骨折的临床研究
目的 分析儿童尺桡骨再骨折的特点,探讨尺桡骨再骨折的治疗方法.方法 回顾性分析我院2010年1月至2016年1月收治的28例前臂再骨折,男25例,女3例,年龄平均7.6岁.青枝骨折23例,完全骨折5例.骨折均位于骨干,远端5例、中段21例、近端2例.首次骨折中23例手法复位石膏固定,5例手术治疗.再次骨折稳定时,采用手法复位长臂石膏固定;不稳定时行手术治疗弹性髓内钉固定.比较首次骨折与再次骨折的移位程度、手术率,根据Flynn评定标准,评价再骨折后前臂功能情况.结果 28例均获随访,平均随访13个月,所有再骨折均位于尺桡骨骨干,平均间隔90.9 d(3 d至9个月).22例再骨折移位较首次骨折移位加重,再骨折中14例手术治疗,14例非手术治疗.再次骨折手术率(14/28,50％)比首次骨折(5/28,17.9％,P＜0.05)明显增高.所有骨折均愈合,无不愈合及针道感染.前臂功能优良率97％.结论 儿童前臂再骨折较少见,首次骨折多为青枝骨折,再骨折多位于尺桡骨中段.再骨折多不稳定,手术复位弹性髓内钉固定可减少骨折再移位.
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部分肱二头肌肌腱转位修复环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的 利用部分肱二头肌肌腱及肌筋膜转位修复环状韧带的方法提高儿童陈旧性孟氏骨折的疗效.方法 2010年2月至2017年1月,采取肱二头肌肌腱部分及肌筋膜转位修复环状韧带手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折11例,男7例,女4例,年龄4岁2个月至12岁3个月,平均7岁3个月.Bado Ⅰ型8例,BadoⅢ型3例,手术距离骨折发生时间2～11个月,平均5个月.术后随访5～15个月,平均随访7个月.按照Mackay功能评定标准进行疗效评价.结果 所有患儿术后未出现桡骨头再次脱位或半脱位.1例患儿出现关节活动疼痛症状.患肢的肘关节屈伸及前臂旋转活动度较术前明显改进,肘关节屈伸活动度从术前平均的94.45°提高到术后的122.55°,前臂旋转活动度从术前平均99.82°增加至148.09°.按照Macky标准优良率达90.9％,其中7例为优,3例良好,1例差.随访拍摄X线片观察:尺骨截骨断端愈合满意,无骨不连、异位骨化、内固定松动脱出、关节退行性变及发育畸形等并发症,术后半年左右取出内固定钢板.2例伴有桡神经深支损伤症状的患儿在术后半年完全恢复.结论 利用部分肱二头肌肌腱及肌筋膜转位修复环状韧带治疗儿童陈旧性孟氏骨折较传统的环状韧带重建手术具有手术简单、并发症少、术后关节功能恢复快等优点,是一种有效的治疗方法.
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儿童分离型肘关节脱位的评估与治疗方案选择
目的 探讨儿童分离型肘关节脱位的临床特点、诊治方案及临床效果.方法 2013年2月至2017年2月间我科共收治11例分离型肘关节脱位患儿,其中男9例、女2例,年龄5～13岁,左侧8例、右侧3例;1例合并桡骨远端骨折、5例合并尺骨冠状突骨折、2例合并尺骨鹰嘴骨折.治疗方案为确诊后,局麻下给予闭合复位石膏托固定术,术后复查X线片、CT及肘关节MRI评估复位效果;闭合复位满意者继续石膏外固定,复位失败或者合并骨折移位大者行切开复位术或者骨折切开复位内固定术.结果 本组11例患儿中,10例闭合复位分离型肘关节脱位成功;1例复位失败者切开探查见环状韧带卡压于肱桡关节之间、还纳环状韧带后关节脱位解剖复位,2例尺骨鹰嘴骨折移位较大行切开复位克氏针张力带固定,1例桡骨远端骨折,急诊关节脱位复位同时行骨折闭合复位经皮克氏针固定术.所有患儿均获得随访,随访时间10～18个月、平均13个月;随访终了时所有患儿肘关节解剖关系匹配良好、无脱位复发,无滑车缺血坏死及骺板早闭等,合并骨折患儿骨折均愈合;除一例因合并肘关节异位骨化、肘关节屈伸100°～40°～0°外,其余患儿肘关节屈伸、旋转功能正常.结论 儿童分离型肘关节脱位为一复杂肘关节脱位、临床罕见,多可手法闭合复位成功,闭合复位失败者行切开复位术,大多预后良好.
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儿童肱骨内髁骨折的诊治特点分析
目的 分析不同年龄儿童肱骨内髁骨折的影像学特征及治疗结果,以提高对肱骨内髁骨折的诊断意识.方法 回顾性分析10例肱骨内髁骨折患儿的临床资料及治疗结果,包括男3例,女7例,伤时年龄(7.7±2.9)岁,年龄范围4.0～12.5岁.受伤时间平均为13.5d,时间范围1～79 d,5例通过放射线片初次即明确诊断,4例延误诊断,均通过MRI确诊,1例术前放射线诊断为内上髁骨折,术中证实为内髁骨折.所有患儿诊断后均行切开复位克氏针内固定治疗,分析患儿的临床及影像学特征;同时,对治疗结果进行放射线学评价,并采用Mayo肘关节功能评分量表(mayo elbow performance score,MEPS)对肘关节功能进行评估.结果 所有患儿随访8.1～67.1个月,平均随访时间43.9个月,末次随访时测量肱骨-尺骨角,健侧为(9.3±4.7)°,患侧为(9.7±5.3)°(P=0.679);MEPS:健侧为(96.5±2.4),患侧为(95.5±2.8)(P=0.168).所有患儿肘关节功能评定均为优,无骨不连、滑车坏死及肘内翻等并发症发生.结论 儿童肱骨内髁骨折易被漏诊、误诊,熟悉肱骨远端各骨化中心的骨化规律,有助于正确诊断.对于肘关节内侧肿痛,但放射线学检查阴性的肘部损伤患儿,均应评估软骨损伤.及时、准确地诊断和治疗,儿童肱骨内髁骨折预后良好.
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先天性肾盂输尿管交界处梗阻诊疗专家共识
先天性肾盂输尿管交界处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)为尿液从肾盂流入近端输尿管障碍,进而导致集合系统扩张,并可能引起肾脏功能损害的一种泌尿系统畸形,它是引起新生儿肾积水常见的病因[1].总发生率为1∶1 500,男女发病比例为2∶1[1].目前没有绝对的界限定义梗阻和非梗阻,也没有哪一个检查能够精确区分梗阻和非梗阻.目前比较公认的梗阻定义为Koff(1987)提出的任何限制尿液排出,如果不予治疗将导致进行性肾功能的损害或限制儿童发育肾脏终的功能潜能[2].目前UPJO治疗面临的挑战是确定哪些集合系统扩张的患儿可以保守观察,哪些需要药物治疗,哪些需要手术干预.在没有精确诊断梗阻方法的前提下,手术指征会一直存在争议.
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