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卵巢卵黄囊瘤7例分析
对我院1992-07～2004-06卵巢卵黄囊瘤7例分析如下.1 临床资料本组就诊时年龄9～38岁,平均年龄19.2岁.左侧3例,右侧4例.以盆腔包块性质待查收住妇科5例,以急性腹痛收住普外科(探查见卵巢肿瘤扭转破裂)行肿块及同侧输卵管切除2例,于术中见腹腔有淡红色积液4例.除2例急诊剖腹探查术前未行AFP检查,其余5例血AFP均高于300 μg/L(ELISA法).
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原发盆腔卵黄囊瘤1例
1 病例报告患者,28岁,产后4个月,转经正常,下腹隐痛伴盆腔包块半月,于2000-08-07收入院.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,妇检:子宫前位,大小正常,子宫右后方可触及约6 cm直径的包块,与子宫粘连较紧,活动差,双附件无异常.查血、尿HCG阴性,AFP阴性.
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纵隔内胚窦瘤1例
患者,男,29岁.因"胸闷、右侧胸痛、体位性呼吸困难3周"就诊.自诉不伴发热,无手足无力症状,发病来消瘦明显.体检:右胸廓饱满,右肺肺门区叩诊呈实音,听诊右肺呼吸音略减低,未闻及水泡音及干湿哕音.影像诊断:右前中上纵隔占位,恶性(图1、2).术中见肿瘤位于前中上纵隔,包膜不完整,侵犯心包、右纵隔胸膜,压迫上腔静脉.切开瘤体,分次取出肿瘤组织和受侵部分心包、纵隔胸膜.术后病理报告:内胚窦瘤(图3).
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儿童睾丸卵黄囊瘤Ⅰ期临床诊治分析
目的：总结临床诊断睾丸卵黄囊瘤Ⅰ期病例临床特征及治疗方法，探讨改进其诊治方案，提高预后。方法回顾性分析北京儿童医院泌尿外科2002年至2011年收治临床小儿睾丸卵黄囊瘤Ⅰ期25例患儿的临床资料，术后定期监测 AFP、腹部超声及胸片等，随访其预后。结果临床表现均为患侧无痛性睾丸增大，质硬，AFP值增高，具体数值为135.68～15874.00 ng/ml，超声（或CT）未见腹膜后及盆腔转移灶及淋巴结肿大，临床诊断均为Ⅰ期，给予精索高位离断瘤睾切除术，术后定期监测 AFP、胸片、腹部超声（或CT）。入组睾丸卵黄囊瘤Ⅰ期25例患儿获随访17例，随访率为68%。17例随访患儿中16例健康存活，其中术后4周AFP降至正常者11例，术后6周AFP降至正常者3例，术后6周AFP降低后再次升高，化疗后健康存活者2例；另1例术后4周AFP仍明显高于正常，CT提示腹膜后转移，终放弃治疗者。结论小儿睾丸卵黄囊瘤多因无痛性肿块就诊，肿块质硬，较对侧增大明显，较容易早期发现，结合 AFP 明显增高、胸片及腹部超声（或 CT）等，临床分期多为Ⅰ期，手术方案为高位精索离断瘤睾切除术即可，无需腹膜后淋巴结清扫及常规化疗。术后需定期复查AFP、胸片、腹部超声等，对于术后4周AFP尚未降至正常且未及明显转移征象患儿可暂缓化疗，2周后再次复查AFP，对于术后6周AFP仍未降至正常的高危患儿需进行化疗。
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胃原发性成人卵黄囊瘤临床病理学分析
目的：分析胃原发性成人卵黄囊瘤临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例发生于胃的成人卵黄囊瘤进行组织形态学观察和免疫组化研究，结合文献探讨其病理组织特征。结果镜下见肿瘤细胞呈立方、柱状，核深染，大小不一，有异型。瘤细胞形成微囊、乳头状结构，可见SD小体、透明小体。免疫组化显示CK、CAM5.2、AFP （＋）。结论胃原发性成人卵黄囊瘤非常罕见，由于其临床表现无特异性，早期诊断困难，诊断主要依赖于组织形态学及免疫组化检查。
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卵巢内胚窦瘤超声表现
目的探讨卵巢内胚窦瘤原发及转移病灶超声声像图特征.方法 回顾性分析35例卵巢内胚窦瘤患者19个原发病灶及33个转移病灶超声表现.结果 本组卵巢内胚窦瘤患者19个原发病灶直径为(14.6±3.6)cm,所有病灶均为囊实性,实性部分以低回声及中等回声为主(16/19),血流较丰富.33个转移病灶多位于盆、腹腔(26/33),部分累及肝脏实质(7/33);26个盆、腹腔转移病灶直径分别为(9.4±4.5)、(9.2±4.9)cm,7个肝内转移病灶直径为(5.6±1.6)cm;盆、腹腔转移病灶多为低回声(21/26),肝内转移病灶主要为高回声(5/7).9个(9/26)转移病灶为囊实性,血流较原发病灶少.血清甲胎蛋白(AFP)水平均有不同程度升高,为217~211 682 μg/L.结论卵巢内胚窦瘤原发及转移病灶的超声表现有一定特征,结合血清AFP水平进行判断可提高诊断准确率.
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外阴内胚层窦瘤一例
患者女,64岁.因外阴恶性肿瘤术后化疗后半年、发现外阴肿物伴疼痛1个月入院.患者于2009年9月因外阴肿块在当地医院行阴阜肿块切除术,术后病理诊断为外阴低分化癌,后转入北京大学第一医院行补充局部扩大手术,术后病理诊断为外阴内胚层窦瘤.本院会诊提示为外阴内胚层窦瘤.患者曾采用长春新碱、博来霉素和顺铂化疗2个疗程.2010年5月,患者无意中发现原手术疤痕上方出现黄豆大小肿块,触之有疼痛.
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婴儿睾丸内胚窦瘤1例
睾丸内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,是来源于性腺的生殖细胞,具有向胚外卵黄囊成分分化能力的恶性肿瘤.国内外有关此疾病的报道比较少见,尤其是3个月以内婴儿罕见报道,我院2006年6月6日收治1例74d婴儿经病理证实为睾丸内胚窦瘤,现报告如下.
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原发性纵隔内胚窦瘤一例报告
原发于纵隔内胚窦瘤(Endodermal Sinus Tumors 简称EST)极为少见,本院于2001年收治一例,报道如下:1 临床资料患者男性,25岁,于2001-02-07入院,因胸痛伴活动后气喘一周,检查胸部X线片发现右上纵隔有约15 cm×10 cm大小的肿块影,边缘清楚,肿块突入右侧胸腔,诊断:纵隔肿瘤.于2001-02-14在全麻下经胸骨正中切口行纵隔肿瘤切除术.
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卵巢卵黄囊瘤诊疗进展
卵巢卵黄囊瘤(OYST)又称卵巢内胚窦瘤(OEST),属卵巢生殖细胞恶性肿瘤(MOGCT),发生率低,多见于儿童及青年女性,恶性程度高,生长迅速,易早期转移,预后差.甲胎蛋白(AFP)及磷脂酰肌醇3(glypican-3)是OYST重要的免疫组织化学标志物,铂类为基础的化疗药物显著提高了患者预后生存.因OYST对化疗药物敏感,保留生育功能是其手术原则,即使是对于分期较高的患者也可保留生育功能.手术+术后3～4周期辅助化疗(博来霉素、依托泊苷、铂类)系OYST的标准治疗方法.妊娠期合并OYST者少见,术后可以继续妊娠,孕期需要辅助化疗,但会增加胎儿畸形概率及孕妇死亡风险.肿瘤的组织类型、化疗方案种类的选择、肿瘤的分期、非满意的肿瘤细胞减灭术、术前血清AFP值及术后AFP下降值可对预后有影响,但手术方式的选择对患者预后影响不大.微创技术、辅助生殖技术及化疗期间卵巢功能的保护可使MOGCT患者获得益处.
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原发性眶内卵黄囊瘤:病例报告并文献分析
目的 探讨临床少见原发于眶内卵黄囊瘤的病理学特征.并讨论颅内生殖细胞肿瘤的病理学鉴别要点.方法 分析l例原发于左侧眶尖卵黄囊瘤患儿的临床表现.HE和免疫组织化学染色观察颅内卵黄囊瘤的临床病理学特点及免疫表型.结果 患者男性.2岁.表现为左眼上睑下垂并眼球突出.MRI显示颅底肿瘤侵犯左侧后组筛窦、眼眶及翼窝并蝶骨翼板,左侧上颌窦后壁、筛骨及眼眶尖部骨质破坏,与硬膜分界尚清,未突破硬膜向脑实质浸润.术中可见肿瘤位于眶尖区之眶内外,累及左侧海绵窦区,位于硬膜外尚未侵入硬膜下区,无包膜,破坏眶尖区骨质,长人蝶窦和筛窦.肿瘤组织由许多相互交通的间隙形成疏松的网状结构,衬覆胞质透亮的圆形或多边形细胞,核深染、不规则且核仁突出,核分裂象多见;可见Schiller-Duval(S-D)小体结构.为单个圆形或长形乳头状结构,含有单个血管的纤维血管轴心,被覆柱状细胞,乳头占据的间隙衬覆立方、扁平或"鞋钉"样细胞;肿瘤细胞内或细胞间可见嗜伊红且PAS阳性透明小体.肿瘤细胞弥漫表达细胞角蛋白,灶性表达甲胎蛋白、CD99和CD117,但不表达CD30、CD45、胎盘碱性磷酸酶、突触素、嗜铬素A和CD34.连续组织切片HE染色未发现合并其他类型生殖细胞肿瘤.病理诊断左侧眶尖原发性卵黄囊瘤(WHOⅣ级).结论 颅内卵黄囊瘤好发于青少年,多生长于中线结构,具有特殊的组织学构象和免疫组织化学表型,预后不良,诊断时应与其他生殖细胞肿瘤相鉴别,并注意是否同时合并其他生殖细胞肿瘤成分.
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原发纵隔混合型恶性生殖细胞瘤一例
1病例资料男,19岁.因无诱因右侧胸痛5天,反复发热4天入院.查体:体温39.1℃,余生命体征平稳.心脏及腹部检查未见明显异常.呼吸平稳,右侧呼吸动度、语颤均减弱,右肺锁骨中线第三肋间隙以下叩诊呈实音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿性啰音.
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妊娠晚期并巨大卵巢卵黄囊瘤一例
目的 探讨妊娠晚期并巨大卵巢卵黄囊瘤的发病特点及治疗原则.方法 对1例妊娠晚期并巨大卵巢卵黄囊瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因停经35+3周,右上腹痛2 d入院.行腹部超声检查示妊娠并卵巢肿瘤,急诊行剖宫产及腹腔探查术,术中诊断为妊娠并卵巢卵黄囊瘤,行患侧附件及瘤体切除术,术后患者及家属拒绝进一步治疗出院.3个月后电话随访,患者在某医院行规范化疗,一般状况良好.结论 卵巢卵黄囊瘤恶性程度高,预后差,及早手术并尽量保留生育功能为治疗首选方法.
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原发性盆腔卵黄囊瘤误诊一例
[病例]女,29岁.主因下腹痛半月,加重2 d入院.患者于半月前出现下腹间断性隐痛,未予诊治.入院前2 d腹痛加重,呈阵发性,伴恶心、呕吐.无发热,大小便正常.患者既往体健,无外伤手术史、药物过敏史.孕,产1,人工流产2次,于2008年底行末次人工流产,当时B超示双附件未见异常.
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儿童腹部内胚窦瘤的影像表现
目的:探讨儿童腹部内胚窦瘤(Endodermal sinus tumor,EST)的影像诊断价值.方法:回顾性分析我院2008-2013年经手术、病理证实的36例腹部EST的临床资料及CT表现.结果:36例年龄5月～10岁,其中＜3岁的30例,平均年龄2.3岁;其中女27例,男9例.36例中4例发生于性腺(卵巢3例,隐睾1例),32例发生于性腺外,以骶尾部(17例)及盆腹腔(10例)常见.转移12例,其中淋巴转移6例,周围浸润及血行转移12例.6例2年内复发.CT表现:肿瘤平均直径约为6 cm(1～10 cm),其中≥5 cm者25例.形态不规则20例,规则16例;平扫实性31例,囊实性5例.增强扫描早期见多发增粗迂曲小血管影,延迟扫描肿瘤周围见结节状及片絮状强化.结论:儿童腹部EST是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,CT表现有一定的特征性,在诊断中具有重要价值.
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鞍区原发卵黄囊瘤1例
病例 女,10岁,以“嗜睡1月余,头痛10天,视物模糊6天”为代主诉入院,1天前至当地医院查头颅MRI示:鞍窝占位.为进一步诊治入我院,查体:双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,视力不配合,眼球运动不配合.四肢肌张力正常,肌力5级,双侧肱二、三头肌腱反射未引出,膝腱反射正常.双侧Babinski征阴性.MRI检查:平扫示鞍内及鞍上见类圆形短T1(图1)长T2(图2)信号,内信号欠均匀,DWI(b=1 000 s/mm2)可见不均匀稍高信号影(图3),中脑、桥脑及双侧丘脑受压见斑片状长T2信号.Gd-DTPA增强扫描可见鞍区病变明显强化,信号稍欠均匀,病变大小约2.96 cm×3.31 cm×3.17 cm(前后径×左右径×上下径)(图4,5).考虑:鞍区生殖细胞瘤.
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骶尾部卵黄囊瘤1例
病例 女,2岁,主因发现骶尾部肿物2月伴跛行1周入院.查体:腹部膨隆,腹部及腰背部皮肤无红肿、无静脉曲张,左右臀部对称,于骶尾部深部似可触及肿物,边界欠清,尾骨尖不易触及.指肠检查食指进入顺利,直肠黏膜尚光滑,于直肠后壁似可触及肿物位于直肠后方,不可推动.壶腹部空虚,拔指后未见有气便排出.CT检查:于盆腔内骶尾部直肠左后方可见一巨大混杂密度影,大小约为6.7 cm×5.9 cm×4.5 cm,肿物向后生长,突出于骶骨后方,占位向后包绕骶尾骨,向前推挤直肠,病变分界不清.病变内密度不均匀,增强后病灶呈斑片状不均匀强化,并可见强化的血管影.膀胱及子宫边界清晰,所见骨盆各骨质结构正常.余解剖结构三期强化未见异常强化.
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成人真两性畸形伴内胚窦瘤1例
内胚窦瘤是一种高度恶性牛殖细胞源性肿瘤,常发牛于婴儿及儿童性腺,发牛于成人隐睾(或卵巢)并伴有真两性畸形者罕见,我院发现1例,现报告如下.病例男,25岁,下腹部持续性隐痛1月余,局部感觉有一包块,逐渐增大并伴有消瘦、乏力、气促.体榆:慢性面容,浅表淋巴结末触及肿大,心肺听诊无异常.
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婴幼儿原发性胰腺内胚窦瘤1例
内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,为一种来源于胚胎期卵黄囊的生殖细胞肿瘤.该肿瘤在成人与儿童均有发病,发生率低,大多原发于睾丸和卵巢[1],发生于性腺外组织的内胚窦瘤则更是少见,临床上大多以病例报道的形式出现.我们新近发现1例婴幼儿胰头原发性内胚窦瘤,现报道如下.
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小儿睾丸卵黄囊瘤1例
病例 男,10月,因"生后发现右侧睾丸肿物至今,明显增大4月"入院.患儿生后即被家长发现右侧睾丸较对侧略大,未经特殊处置,近4月来肿物逐渐增大,当地医院诊断为鞘膜积液,未经特殊治疗,后肿物继续增大,拟手术治疗.
