中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性巨结肠症伴多发性节细胞神经瘤一例
患儿:女,4岁.因便秘4年就诊.自出生以来大便经扩肛或灌肠后才能排出.体检:发育较差,营养尚好.心肺正常.腹部膨隆,可见肠型,肠鸣音正常.肛诊:肛管明显紧缩感,指诊后有大便排出.
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先天性脊髓纵裂二例
例1:女,12岁.因跛行步态9年加重2个月入院.自3岁时感右下肢无力,6岁后跛行明显,近2个月进一步加重,大小便正常.体检:右下肢肌肉萎缩,短缩2cm,股四头肌肌力Ⅲ级,股三头肌Ⅱ级,半腱半膜肌0级,趾伸肌Ⅳ级,余下腿肌群均0级.T6平面以下右侧肢体感觉减退,右膝及跟腱反射亢进,巴彬斯奇征阳性.
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外伤迟发性输尿管断裂致巨大尿囊肿一例
患儿:男,5岁.因腹部伤后42天,腹左侧渐增肿块2天入院.体检:自动体位,腹胀壁软,腹左侧扪及18.0cm×12.0cm×12.0cm囊性肿块.IVP示右肾、输尿管及膀胱显影正常;左肾、输尿管未显影.
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左侧隐睾多睾畸形一例
患儿:男,4岁.因左侧阴囊空虚无睾丸4年于1991年5月13日入院.体检:阴茎发育较同龄儿小,仅长2.0cm,周径3.0cm,包茎.左阴囊较右侧小且空虚,未扪及睾丸.左腹股沟未扪及肿物.右阴囊内可扪及睾丸约1.2cm×1.0cm×0.8cm.
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输尿管插管后急性无尿一例
患儿:男,2岁4个月.以腹部囊性包块疑诊为左侧肾盂输尿管连接处梗阻致肾积水收入院.入院前无明显腹痛、血尿或脓尿等临床症状.体检:发育稍差,腹左侧可扪及囊性包块,上至肋缘,下达盆腔,约20cm×15cm×10cm.B超:左肾重度积水,肾实质厚仅约0.2cm,右肾位置、大小和形态正常.肾图:左肾功能严重受损和排泄梗阻,右肾功能正常.
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婴儿阴茎畸胎瘤一例
患儿:男,6个月.因阴茎包块5个月,近2个月明显增大入院.出生后1个月时,家长发现患儿阴茎肿大,不红,3天后阴茎背部长出一黄豆大小结节,活动,无触痛,近2个月结节明显增大并固定.患儿系第2胎第2产,旧法接生,顺产.既往史及家族史无特殊.大、小便未见异常.
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N-myc癌基因对神经母细胞瘤的预后评价
癌基因(Oncogene)是生命有机体细胞中的一种基因,正常情况下具有一定的生理功能.癌基因的异常改变与肿瘤的发生和发展密切相关.
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儿童右侧卵巢黄体破裂误诊为急性阑尾炎五例
儿童卵巢黄体破裂较为少见,一般均发生于12岁以上月经来潮后的女孩.文献报道几乎所有右侧卵巢黄体破裂者均误诊为急性阑尾炎.自1976年以来收治右侧卵巢黄体破裂患儿5例,报告如下.
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儿童单纯性胫腓骨骨折致医源性截肢原因分析
我院1978～1991年8例儿童闭合性胫腓骨近端骨折,因医源性失误致截肢.现就其原因分析如下.
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小儿腹部多脏器损伤45例诊治经验
1980～1991年我院共收治小儿腹部两个以上脏器损伤45例,其中男31例,女14例.年龄2～14岁,其中4～9岁29例.致伤原因:交通事故伤33例,坠落伤5例,刀刺伤3例,暴力击伤2例,其它原因致伤2例.损伤情况:肾破裂27例次,脾破裂26例次,肝破裂21例次,小肠损伤14例次,胰腺损伤7例次,输尿管、膀胱损伤6例次,直肠损伤5例次,十二指肠损伤4例次,膈肌破裂3例次.合并有腹部外器官损伤29例.
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带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣转移一期修复膀胱外翻及尿道上裂成形术
我院自1983年2月～1991年3月,采用自行设计的带蒂腹壁皮瓣和腹直肌瓣一期修复膀胱外翻及尿道上裂4例,经远期随访,疗效满意,现报告如下.
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"V"形钢丝套石法治疗小儿前尿道结石19例
我院自1988年以来,采用自制"V"形钢丝套,经灌注3～5ml液体石蜡扩张润滑尿道套取小儿前尿道结石19例,均获成功,现报告如下.
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滑石粉诱导幼兔髋关节滑膜炎与股骨头DNA代谢的关系
为探讨儿童股骨头无菌坏死的病因,通过向幼兔髋关节注射滑石粉悬浊液的方法制造出髋关节滑膜炎的动物模型,并用压力传感器和液体闪烁计数技术研究滑膜炎时关节内压和股骨头DNA代谢的关系.结果发现虽然滑膜炎可引起关节内压升高,高可达2kPa,但每一组动物的滑膜炎侧与对照侧股骨头DNA代谢差异皆无显著意义(P＞0.05).不支持儿童髋关节滑膜炎和股骨头无菌坏死有病因学联系的观点.
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短肠综合征血清胃泌素水平动态变化的动物实验研究
观察大鼠短肠综合征血清胃泌素动态变化规律,发现术后14天内血清胃泌素水平低于正常对照组,其中以第4天为低点,以后缓慢上升,至第14天时基本恢复正常.这种降低与正常对照组相比,血清胃泌素变化差异无显著性意义(P＞0.05).术后第14天开始血清胃泌素升高加快,至第21天时差异已有显著性意义(P＜0.05),第28天时差异有非常显著著性意义(P＜0.01).认为高胃泌索血症可能与短肠综合征残留肠管粘膜的代偿性变化有密切的关系.
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复合内收肌后移、髂腰肌松解、腘绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫(附八例报告)
脑瘫之髋部畸形是由多种复杂的因素引起的,治疗方法较多.自1990年以来,采用复合内收肌后移、髂腰肌松解、胴绳肌腱近端松解或延长术治疗该病,既改善了髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形,增加了伸膝位屈髋活动范围,保留了髋内收功能;又改善了蹲伏姿势和剪刀步态.
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软组织松解石膏矫形治疗脊柱侧弯
采用凹侧软组织松解,石膏衫环形切开矫正,后路椎板广泛性融合治疗脊柱侧弯畸形16例.其中男10例,女6例.年龄大15岁,小12岁.先天性侧弯8例,特发性侧弯8例.3例胸及腰椎段"S"形双凸畸形.侧弯畸形度数大为162°,小42°,平均66.8°.波及胸4至腰5范围.侧弯平均矫正56.7°,术后剩余弯度平均7.6°,矫正率平均为87%.讨论了脊柱侧弯畸形的病理基础,强调凹侧松解对脊柱侧弯畸形矫正的重要性.
关键词： 脊柱侧弯 -
羟基磷灰石微粒人工骨与胎儿骨混合治疗孤立性骨囊肿的临床观察
采用羟基磷灰石微粒人工骨(HA)与胎儿骨(FB)混合治疗5例孤立性骨囊肿,包括股骨近端囊肿3例,肱骨及髂骨各1例.5例均行囊肿刮术,彻底清除内膜,HA-FB混合后,填满骨腔,术后石膏固定3个月.1年后患儿无自觉症状.X线表现人工骨颗粒间的透射间隙影消失,周边新生骨与基骨融合,骨皮质模糊不清,显示囊肿愈合.经20个月随访,均获治愈.并对各种治疗方法及骨化机制进行了讨论.
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小儿外伤性十二指肠破裂(附六例报告)
报告6例外伤性十二指肠破裂.认为该病早期诊断困难,如有上腹部撞击伤,腹腔穿刺检查阳性者,应及时开腹探查十二指肠,可避免漏诊,降低病死率.
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小儿肾重复畸形的诊断与治疗
65例小儿肾重复畸形,主要表现为泌尿系感染、尿淋漓、排尿困难及腹部包块.后确诊靠影像学检查.B超不受肾功能限制;SPECT灵敏度高,积水型重肾也可显影.对有症状的重肾,应手术治疗,需切除重复的部分.如其肾功能近于正常,可行输尿管移植术.对其输尿管囊肿、开口异位的处理,除少数病例外,多不必切除.该病治疗效果满意.
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联合骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位
采用联合骨盆截骨术治疗先天性髋关节脱位45例,效果满意,尤其对年龄较大的患儿手术效果好.经临床应用,证明这种术式具有Salter、Pemberton术各自优点之外,并能充分矫正髋臼指数,增加髋臼对股骨头的覆盖,恢复髋关节功能,手术效果显著.
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小儿急性化脓性骨髓炎误诊教训
急性化脓性骨髓炎,如延误诊断和治疗,将影响患儿的肢体功能或危及患儿的生命.近10年共收治35例,对其误诊教训和提高治愈率等问题进行了探讨.
关键词： 骨髓炎 -
小儿滑膜肉瘤
自1960～1990年间共收治滑膜肉瘤16例.年龄3个月～13岁.男10例,女6例.手术切除15例,其中9例同时应用化疗和/或放疗.随访9例,6例存活,5年生存率为31%.认为其预后与早期诊断、病理学特征、广泛手术切除和术后综合治疗等因素有关.
关键词： 滑膜肉瘤 -
小儿哑铃形神经母细胞瘤
报告哑铃形神经母细胞瘤12例,其发生率约占神经母细胞瘤的9%.强调早期诊断的重要性及椎管造影检查的价值.主张手术分二步进行,如已证实有脊髓压迫,应尽快作椎板切除减压和硬脊膜外肿瘤切除,一周后行原发病灶手术.倘若原发病灶估计不能切除,则应先行化疗或放疗待肿瘤缩小后再行切除.
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小儿术后蛋白质代谢的改变
小儿术后发生负氮、钾、磷平衡,其程度与于术大小有关.大手术后用稳定核素15N甘氨酸研究患儿总体蛋白质代谢动力学,表明分解率明显增加,伴合成率轻度增加.股动、静脉氨基酸可反映下肢肌肉的蛋白质代谢情况,小儿术后表现为绝大多数氨基酸从肌肉向外释放,蛋白质的分解主要发生在肌肉.认为大手术后有必要应用静脉高营养.
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大年龄儿童先天性髋关节脱位术前骨牵引的改进
大年龄儿童的髋关节脱位,治疗比较困难.术前的骨牵引是直接关系到手术成功与否的重要因素.而影响骨牵引的主要因素是挛缩的髂腰肌和内收肌.自1987年以来,对22例大年龄儿童髋关节脱位32个患病髋关节,在骨牵引前切断髂腰肌和内收肌,取得了很好的牵引效果,为髋脱位的手术奠定了良好的基础.
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小儿四肢骨骨化性纤维瘤(附五例报告)
小儿四肢骨骨化性纤维瘤少见.1981～1989年间收治5例,均经病理检查证实.均采用瘤灶清除和自身植骨术.5例中4例术后复发,其中2例行整块病骨连同骨膜切除,1例行同侧腓骨内移术,1例带血管腓骨游离植骨,随访1～7年无复发.
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儿童期股骨颈骨折
19年共收治儿童期股骨颈骨折56例.其中骨骺分离3例,经颈骨折23例.基底部骨折25例,粗隆间骨折5例.随访半年以上的32例中,股骨头坏死9例,占28.1%.治疗采用非手术牵引与手术内固定二种.前者优良率达72.2%,后者为50.0%.因此,主张治疗本病首先行牵引复位,对牵引复位失败者才考虑手术内固定.
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儿童X线检查无异常的脊髓损伤(附31例临床报告)
治疗X线检查无异常的小儿脊髓损伤31例,占同期儿童脊髓损伤患儿(88例)的35%.对该病的解剖学基础、发病机制以及诊断、治疗中的若干问题进行了讨论.
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阵发性Oddi括约肌痉挛症
报告小儿阵发性Oddi括约肌痉挛症11例.临床表现酷似胆道蛔虫症.B超检查见发作期肝胆管扩张(1.54±0.30cm),胆总管远端梗阻;经解痉及消炎利胆治疗后,胆管直径明显缩小(0.64±0.31cm).5例行十二指肠镜检查示十二指肠乳头炎性病变.发病原因尚未明确.提出了诊断参考要点和以药物为首选的治疗方法.
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阶段性闭合复位法治疗难复性先天性髋脱位
采用阶段性闭合复位法治疗难复性先天性髋脱位25个髋,20个髋获得成功.在第一阶段中,先天性髋关节患儿置入热塑料外展支架中固定,每天做关节功能操,当髋关节囊外挛缩、软组织松弛后,再进行第二阶段的治疗;在第二阶段中.清醒状态下将脱位髋进行手法闭合复位.复位成功后,继续支架固定,并继续双髋关节功能操锻炼.该方法使原来一次性复位失败须改为手术切开复位的患儿重新获得了闭合复位的机会.
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小儿食管重复畸形及并发症
自1966～1991年共收治食管重复畸形69例,其中9例与肺组织粘连,4例与胸主动脉有不同程度的粘连,1例自发性破溃形成液胸,14例并发症其囊壁内衬胃粘膜.均经手术和病理检查而确诊.常见的症状是心、肺受压症状.年龄较大患儿囊肿小可无症状.若侧位胸部X线检查见肿物位于后纵隔伴颈和上胸椎畸形,超声波检查有液平段反射,诊断可基本确定.对其临床表现、诊断和并发症进行了讨论.
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筋膜皮瓣在儿童烧伤晚期治疗中的应用
应用筋膜皮瓣修复儿童功能部位烧伤晚期瘢痕拿缩畸形40例,共45个皮瓣.大面积为19cm×11cm,长宽比例在2.8～5:1之间.其中瘢痕区取瓣20例,术后获得满意效果.该方法设计灵活,操作简单,较岛状皮瓣和游离皮瓣移植易掌握,效果可靠.并对筋膜皮瓣的血液供应特点、分类、设计原则和手术要点进行了讨论.
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婴儿急性骨骺骨髓炎临床病理特点
总结53例婴儿急性骨骺骨髓炎临床病理特点.多发于2个月以下婴儿,以股骨上端多见,临床表现不典型,低体温,易合并化脓性关节炎和病理性脱位.发病机理为免疫功能不成熟和骨骺血运分布特点所决定,一般不演变成慢性骨髓炎,但后遗畸形严重.
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重型小儿麻痹后遗症下肢功能重建31例报告
自1979～1990年治疗31例小儿麻痹后遗症双下肢重度瘫痪,获得较满意效果.对该病的临床分类、手术适应证、手术设计及应掌握的原则等进行了讨论.
关键词： 小儿麻痹症 -
皮瓣移植在小儿足部外伤中的应用
1984年以来,我院采用皮瓣移植修复小儿足部创伤后软组织缺损5例,皮瓣全部存活.
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手背远端逆行皮瓣的应用
在解决手背远端、手指近端皮肤缺损的修复问题上,笔者参照Quaba等人设计的手背远端逆行皮瓣,做了9只小儿手的皮肤缺损修复,取得了良好的效果,现介绍如下.
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加拿大多伦多儿童医院骨科见闻
1991年3月至9月,笔者在加拿大多伦多儿童医院骨科进修学习.主要参加手术及门诊工作,获益匪浅,该院骨科情况,房伦光及张健力曾有过报告.现仅将笔者所观察了解到该院的有关骨科情况介绍如下.
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腹块、低热
病历摘要患儿:女,5岁.被汽车撞伤后34天.伤后因腹痛急诊入当地医院,经腹腔穿刺,抽出血性腹水,以脾破裂行开腹手术.术中发现左侧腹膜后广泛性血肿,行血肿清除术.肝、脾、胰腺无损伤.术后次日开始,患儿出现持续性高热,体温在39.5℃以上,同时左上腹剧痛较术前更为显著.6天时发现左上腹隆起,且逐渐增大.10天后体温开始下降,一般在37.5℃左右,一直持续到入院始终低热.术后一直静脉滴注抗生素.因肿块无缩小并伴有持续性低热,诊断不清而转入我院.
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