中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋臼造顶术治疗大年龄儿童先天性髋脱位——临床病理及生物力学基础
先天性髋关节脱位的解剖畸形及病理变化随年龄增长丽逐渐复杂、严重,治疗也很困难.目前,我国虽然对本病的早期发现、早期治疗取得好成绩.但是由予诊断上的延误,大年龄髋脱位的病例仍然常见,手术后效果也不满意.如何提高这部分病例治疗效果,减少术后并发症,降低病残率确有现实意义.我院自1976年2月至1984年2月,采用髋臼造顶术治疗50例(66个髋)5～12岁儿童先天性髋脱位,取得比较满意的疗效.本文在分析临床资料的基础上,就这一手术方法的合理性及生物力学基础加以讨论.
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小儿先天性椎管内皮样囊肿七例报告
椎管内皮样囊肿(Dermoid)系小儿胚胎时期外胚层和中胚层的异位细胞所构成.临床十分少见.我院自1956年至1983年收治7例,随访效果满意,现报道于下:临床资料一、性别与年龄:本组7例中,男5例,女2例.小3岁,大11岁,平均7.3岁.二、性质和部位:7例均行囊肿切除,并经病理检查为皮样囊肿.囊肿位于椎管内胸12～骶2之间.6例是硬膜下髓外型,1例为硬膜外型.单发囊肿5例,多发者2例.
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先天性皮肤发育不全(附二例报告)
先天性皮肤发育不全(Aplasia Cutis Congenita)是新生儿一种十分罕见的皮肤发育异常,早由Campbell氏(1826)报告,以后在文献中不断有零星的记载.我们于1982年先后收治2例小腿部先天性皮肤发育不全的新生婴儿,现报告如下:例1:男,出生后一天,足月顺产,体重2250g.因生后即发现右小腿前内侧面表皮缺损,于1982年8月19日入院.体检:反应好,哭声响,T37℃,P136次,R52次,发育良好,前囱平坦(2.8×2.8cm),无头皮血肿.除右小腿皮肤缺损外,其余皮肤、毛发发育正常.全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹软、稍隆,肝于肋缘下刚扪及,脾未触及,脊柱无畸形,右小腿可伸直但较左小腿细小,阴囊内可扪及睾丸,肛门外观正常,并见有胎粪排出,吸吮反射与拥抱反射均可引出.
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小儿脐尿管异常(附八例报告)
脐尿管异常为泌尿系少见的先天性畸形,我院自1975～1983年中共收治8例,结合文献报告如下:临床资料一、年龄与性别年龄:9天至12岁,其中新生儿4例,婴幼儿3例,学龄儿童1例.性别:男6例,女2例.
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先天性十二指肠梗阻63例治疗经验
先天性十二指肠部位梗阻是新生儿期常见急症之一,其中不全梗阻者可在新生儿期或其后的任何时期出现症状,本文总结我院1970年以来经手术治疗的63例,并对治疗中的经验教训作些探讨.
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小儿原发性硬化性胆管炎
我院在1981～1982年收治4例小儿原发性硬化性胆管炎,均经手术及病理证实.本病在小儿报道少,现介绍如下.临床资料4例均为男性.年龄分别为10、6、1.5及1岁.病期长8个月,短者2个月.主要表现为进行性加重的梗阻性黄疸,其中两例经过抗感染、利胆药物治疗黄疸曾有缓解,以后又持续加重;入院时大便均为白色;黄疸出现的同时或先后有不同程度长期发热,高达39～40℃.1例伴有急性腹痛发作史者在院外拟诊为"胆道蛔虫症",余3例有上腹不适者在院外拟诊为"肝炎".
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先天性巨结肠症病因和流行因素的初步调查
我院在天门县卫生局和基层医务人员协助与支持下,于1982年对该县先巨症流行情况作了调查,并结合武汉市部分先巨症病例,对其病因学进行了初步探讨,结果报告如下:调查方法一、普查对天门县在1980年、1981年和1982年1～9月份的两年零九个月期间新生儿中发生的先巨症进行普查.同时,普查了该县黄潭公社十一年来的发病情况.
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选择性动脉插管注射脲素治疗头面部巨大血管瘤
头面部为血管瘤的好发部位,占全身血管瘤的30～50%(1～4).对头面部巨大血管瘤的治疗,目前尚无满意方法.我科从1979年7月至1984年8月,共行颈外动脉结扎插管注射脲素溶液治疗头面部巨大海绵状血管瘤或混合性血管瘤36例皆获得了良好的效果.本文重点总结头面部巨大血管瘤的插管治疗方法及疗效.
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儿童臀部硬性纤维瘤
儿童臀部硬性纤维瘤有生长部位及病理组织学特点,故诊断与治疗上与一般纤维瘤有不同之处.我科自1976年至1982年6月共收治儿童臀部硬性纤维瘤7例.现报告如下:临床资料本组7例中,男5例、女2例.年龄在4～12岁.发生于右臀部者4例,左臀部者3例.肿瘤生长较为缓慢,多呈扁圆形突出,质地坚硬,与臀部固着,无活动性.肿瘤表面平滑,但境界多不甚清楚,亦无触痛.肿瘤较大者皆表现有髋关节活动受限,不同程度的跛行.
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婴儿急性骨骺骨髓炎(附25例报告)
婴儿急性骨骺骨髓炎较为少见,临床表现及预后较为特殊,临床易忽略而延误诊断和治疗,造成不良后果.兹将我们1978年8月至1983年8月,5年间收治的25例急性婴儿骨骺骨髓炎,介绍于后.
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围产期小儿泌尿外科疾患的影像诊断
本文系笔者1983年于墨尔本考察学习期间在维多利亚医学中心与麦克曼、柯森、斯朋医师合作写成.有些先天性泌尿系畸形,如肾盂输尿管连接部或输尿管远端梗阻需早期诊治,这就要求外科和放射科医生密切配合,选择适宜的影像检查来判断肾脏的解剖及功能,以便制定合理的治疗方案.我们报告6个病例,年龄均小于一月,诊断均经手术或/和病理检查证实.
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儿童期部分腓骨切除后对踝关节的影响
近10余年来,由于显微外科技术的开展,带血管蒂的腓骨切除手术有所增加.但是腓骨部分切除后对踝关节的影响,是值得注意的问题.对此,我们进行了一些实验研究和临床观察,提出讨论.
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小儿上消化道大出血——病因及手术适应证的探讨
本文收集我院因上消化遭大出血而行手术的病例和病理尸检材料(未经手术或尸检者不包括在内),探讨病因和手术适应证的问题.材料分析一、我院自1958年5月～1983年5月,因上消化道大出血曾行外科手术探查者17例;尸检证实为上消化道大出血者37例,共51例(其中3例手术探查后又尸检).年龄自4天至14岁,1岁以内婴儿14例.手术探查17例,阴性7例,占41.1%4.例以后明确诊断(1例为胆道感染伴大出血治愈;2例尸检为糜烂性食管胃炎;1例为慢性复发性胰腺炎,胰及脾假囊肿破裂).死亡6例(35.3%).
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实时超声显像引导穿刺术在小儿的应用(附16例报告)
编者按:实时超声显像引导穿刺是一种较好的诊断方法,但对需手术切除的实质性肿瘤,尤以腹部恶性肿瘤,穿刺是否会造成肿瘤转移或扩散,值得慎重考虑.实时超声显像引导下的穿刺术可以在穿刺的同时观察到脏器病变和穿刺针在体内走行情况,从而能提高穿刺的准确性和减少并发症.我们在进行超声引导穿刺术的基础上[1、2],一年来又开展对小儿腹腔脏器的穿刺技术,收到较好效果.报告如下:仪器和方法一、仪器:日本日立EUB-22型电子线阵实时超声仪,配中央穿刺型探头,频率3.9 MHz.探头置于密闭之甲醛气体消毒皿中灭菌处理24小时备用.
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呼吸器和呼吸道持续正压在先天性食管闭锁患儿的应用
先天性食管闭锁的手术后死亡率,在国内一直甚高,1981年作者初步报告了在该病开展手术前后呼吸治疗的结果(1),本文重点介绍我们应用呼吸器与呼吸道持续正压(简称CPAP)的经验.
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直肠阴道前庭瘘修补改良法及其疗效
先天性肛门直肠畸形是小儿常见的消化道畸形,我国西北地区肛门闭锁并直肠阴道前庭瘘者尤为多见.我院近十余年来收治先天性肛门闭锁患儿149例,其中伴有中、低位瘘者112例,经采用直肠末端"旋转式"修补改良法,获优良效果.兹将手术方式与疗效报告如下.
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LeVeen管在门静脉高压症伴顽固性腹水的应用
我院1981年用LeVeea管治疗小儿门脉高压症伴顽固性腹水1例,取得较满意的结果,今介绍如下:患儿:男,8岁,1981年3月11日因渐进性腹胀,尿少,胃纳差5个月入院.5年前曾患过"急性黄疸型肝炎".体检:发育、营养较差,消瘦,慢性病容,皮肤及巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,胸、腹部静脉怒张,腹部高度膨隆,肝于右肋缘下1.5cm、剑突下2cm、质硬,脾未触及,腹水征(+),腹围88cm,下肢轻度浮肿.
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腹腔Burkitt恶性淋巴瘤
病史摘要:男,7岁.因上腹部阵发性隐痛7个月,加剧2月,伴消瘦,腹胀,尿少,于1983年1月25日入院.患儿7个月前起病,偶发上腹部隐痛.无畏寒、发热及黄疸史.当地医院拟诊"蛔虫症".2个月前开始腹痛加剧,时伴恶心,呕吐.近20天出现腹部进行性膨隆.体检,消瘦,无明显贫血貌.全身浅表淋巴结不大,头面部无异常,下颌部无肿块.心、肺正常.腹部明显膨隆,腹壁浅静脉显露,腹围73cm.腹软,上中腹部可触及29×12cm大小肿块,质软硬不均,形状不规则,边界不清楚,表面不甚光滑,肿块无触痛.无移动性浊音.肛指检查阴性.胸透、血常规、肝及肾功能检查均正常.ESR17mm/h.尿VMA6.0mg/24h.IVP:两肾正常.钡餐阴性.B超:整个腹部显示不规则"肿块异常回声区",伴腹水.诊断为结核?淋巴性肿瘤(恶性)?
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新生儿横跨异位肾并巨大肾积水一例
患儿:男,13天.因腹胀于1982年12月10日入院.第一胎,足月顺产.生后腹胀进行性加重,无恶心、呕吐,二便正常.体检:T37℃,P106次,Wt 3 kg,发育尚可,心肺(-).腹部膨隆,里蛙式,腹壁浅静脉可见,右腹部可触及15×15×10cm囊性包块,光滑、无活动.右肾区隆起,透光试验(+),肝、脾未及,肛门指诊(-),四肢脊柱正常.实验室检查:WBC13800,N54%,L44%.
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小儿肠壁囊样积气症一例报告
患儿:女,11个月,维吾尔族.起病以腹泻为主,此后出现呕吐,近10天无大便及肛门排气.体检:消瘦,精神萎摩,面色苍黄,皮肤弹性差,眼球凹陷,肋有串珠.心肺正常.腹部膨隆,有肠型,未触及包块,叩诊呈鼓音,听诊有气过水声.直肠指诊有受阻感,指套上有血性粘液.X线腹部透视见胃及肠腔内有大量的气液平面.入院诊断:肠套迭.当即钡剂灌肠试图复位,但因肠内压过高而失败.
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小儿二级串联皮瓣游离移植的临床应用
编者按:应用显微外科技术进行足背、足底植皮,是一种较好的手术方式,但技术要求很高.此例术者利用胫后动脉与足背动脉缝合带血管皮瓣,如手术一旦失败或术后动脉栓塞,其后果严重,治疗更为困难,故对此类手术设计应审慎考虑.
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股四头肌挛缩一例报告
殷四头肌挛缩在临床上较为罕见,其主要病变是股四头肌的纤维化.我科曾收治一例,现结合病例,复习文献,介绍于后.患儿:男、4岁,1982年11月8日入院.患儿第一胎,足月顺产.出生后发现右下肢肌张力高.13月能独立行走时,即发现右下肢跛行,并逐渐加重,下蹲困难.智力、生长发育正常.
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巨大葫芦状子宫、宫颈闭锁并手足对称畸形一例报告
患儿:女,四个月,因高热、腹胀、腹泻,于1981年6月20日第二次入院.第二胎、足月顺产,出生时发现下腹膨大似有肿块,生后腹胀逐日加重,严重时腹胀如鼓,脐头膨出,吐乳哭闹,大便常呈水样,尿频.体检:营养尚好,呼吸急促但无紫绀,T39.6℃,心、肺正常.腹部高度膨隆,中腹及下腹可扪及新生儿头大、活动度差、边界不清之肿块.外阴正常,阴道外口存在.双手呈对称的6指,双足呈对称6趾.钡剂灌肠在肛管上方受阻返流.腹部超声探查发现盆腔至脐上2cm之间可见8cm的囊性液平段,体表投影呈球形.经腹壁穿刺抽出深褐色粘稠液体,取样化验:李凡他试验阳性,细胞数9400,中性91%;淋巴6%.
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下肢延长术的国内进展
下肢延长术是1974年以来迅速发展的新技术,目前在基础研究、手术器械、手术方法等方面都取得很大进展,改变了60年代前肢体缩短仅靠穿补高鞋的状态.作者结合全国股骨一次延长与下肢均衡学术会议资料综合国内文献如下.
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幽门环肌切断术的远期疗效观察
本文报告我院1967～1981年得到随防的40例先天性肥厚性幽门狭窄幽门环肌切断术的远期疗效.40例中,男36例,女4例,男∶女为9∶1.手术年龄:小17天,大4个月,平均45天.随访时间:8～180个月,平均74月.结果:无任何消化道症状者32例,其中10例行上消化道钡餐检查,均显示钡剂顺利通过幽门管,幽门管形态及胃排空正常,未发现异常蠕动.此32例随访时间平均为77.4月.8例有消化道症状者,分别为偶有恶心、有时有呕吐、容易饥饿、大便中有未消化食物、口中有时有宿食味、偶有腹痛、泛酸及术后曾有呕吐四个月.
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儿童期大肠癌三例报告
儿童期大肠癌少见,早期诊断困难,常被误诊.1980年以来,我院收治3例,现报告如下.例1:男,13岁,因大便次数增多、便血及腹痛1年8个月,于1980年2月入院.病初大便3～4次/日,间有粘液及脓血,隔2～3日鲜血便一次,间歇性左下腹疼痛.此后,症状日趋加重,大便6～7次/日,伴有里急后重,且觉乏力,消瘦,胃纳差,大便变细.曾在当地医院按"痔疮"、"菌痢"、"阿米巴痢疾"等治疗无效.既往体健,无腹泻、便血史.
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小儿尿道粘膜脱垂五例报告
我院收治小儿尿遭粘膜脱垂5例,均为女性,5岁1人,9岁4人.病期短3天,长10个月,平均3个月零9天.主要症状为尿道外口紫红色肿物.伴有尿痛者3例,血尿者4例,1例用手触摸后出血不止,1例尿急、尿频、尿道口不适,3例发生嵌顿坏死.均经手术治愈.因本病容易发生嵌顿坏死,除轻度脱垂死自觉症状者可观察外,有症状者应及早手术.若局部有炎症水肿,先卧床休息,局部湿热敷,待炎症消退后再手术治疗.
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美国Everett Koop教授来华讲学纪要
美国卫生署署长,里根总统卫生顾问Everett Koop教授系美国著名小儿外科专家.于1984年8月28日参观了北京儿童医院,并给华北地区小儿外科工作者作了学术报告.主要内容如下:一、关于小儿血管瘤的治疗小儿皮肤、皮下肿瘤,常见的是血管瘤、淋巴管瘤及血管淋巴管混合瘤.Koop教授从临床角度把血管瘤分为:(1)毛细血管瘤;(2)血管内皮瘤;(3)海绵状血窦血管瘤;(4)混合性血管瘤;(5)血管淋巴管混合瘤;(6)毛细血管扩张;(7)小动静脉瘘;(8)红斑痣.他认为红斑痣及毛细血管瘤凸出皮肤,血管内皮瘤可在皮内,也可凸出皮肤.在诊断上触诊很重要,红斑痣按压颜色无变化,不可能自愈;毛细血管瘤按压颜色变白,血管内皮瘤有海绵样感,有可能逐渐栓塞自愈.
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纵隔内空肠重复畸形合并脊柱畸形(Split Notochord综合征)
病史摘要患儿:王×,男,80天.因间断性憋气、紫绀10余天,于1984年8月15日入院.患儿入院前10余天,无明显原因突然发生憋气,全身青紫,约4～5分钟后缓解.在当地急诊时,因肌肉注射青霉素和链霉素,又出现憋气及青紫,数分钟后缓解.经摄X线片,考虑"自发性气胸"而转来我院.入院后又因插胃管及注射,多次发生上述憋气及青紫现象.生后未发生呕吐,二便正常.
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尾路肛门成形术手术步骤
一、先天性无肛合并外阴瘘尾路肛门成形术患儿取俯卧臀高分腿位,充分暴露会阴.如瘘口较大瘘管较粗,可经瘘将约1m长无菌绷带填入直肠以减少术中粪污.绷带尾端固定一粗丝线,绷带全部填入后,将该线留置于瘘管内,线头置瘘日外,以标记瘘管走向.然后以粗肛管置于阴道内并固定,标记阴道位置.于骶尾关节水平做横切口,切口两端跨越通过骶髂关节的纵行线.切断骶尾关节,但要注意勿伤及附着于尾骨的肌肉,必要时切口两端可稍向股骨方向延长,并切断部分臀大肌纤维以扩大术野.切断骶尾关节后,注意骶髂关节前面常有骶前动脉末稍,好以电刀烧灼或以手指压迫5～10分钟止血.
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距形防返流瓣手术的临床应用——介绍几种手术方法
我院自1980年发表<胆道空肠Y型吻合加强防返流措施--距形瓣成形术>一文以来,又进一步探索了该手术在临床多方面的应用,现将几种应用距形瓣的手术介绍如下.一、胆总管囊肿Roax-Y手术1977年以来,我院收治的胆总管囊肿患儿无论是行囊空肠吻合内引流术或囊肿切除肝总管空肠吻合术,都常规行Roux-Y距形瓣防返流术.即Roux-Y的两升支并拢缝合5cm,(缝合前胆道支与胃十二指肠支接触面的浆肌层切除半周)形成一距形瓣.在实践中,我们发现依1980年发表的该手术典型方式"Y"吻合口为胆道支侧壁横切口与胃十二指肠支端侧吻合,当把两个升支并拢做距形瓣时,吻合口上下两缘在同一平面并拢,互相压迫,使胃十二指肠支不够通畅.
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圈套式加垫结扎动脉导管法
1981年5月起我科采用圈套式加垫结扎小儿动脉导管33例,效果满意.术后患儿心脏杂音消失,肺动脉瓣区第二音不同程度降低,脉压差缩小,X线胸片示肺血减少,心影缩小.兹介绍圈套式垫片的制作和手术操作方法如下:一、圈套式垫片的制作:取医用涤纶织片裁成等腰三角形,底边长0.8～1.0cm,其长度随导管外径不同而异,一般在2cm左右,离底边0.2cm处与底边平行戳一长0.3～0.4cm小孔.垫片之三个角各缝一针4号丝线作牵引.为方便文字说明,牵引线以A、B、C表示.垫片经消毒待选用.
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关于脲素在外科临床应用的几个问题
自<中华小儿科杂志>发表脲素治疗血管瘤等文章以来,作者收到全国各地许多患者及基层医务人员来信,提出各种问题,现就几个普遍性的问题综合予以答复.一、医用脲素与农用脲素有何区别脲素系动物蛋白质、氨基酸代谢终末产物之一,现代医用或农用脲素皆由人工合成,其分子量为60.60,分子式:NH2-O=C-NH2,可溶于蒸馏水、生理盐水及0.25～2%普鲁卡因中,溶液呈中性.在氯仿及乙醚中不溶解,在甲醇、乙醇中稍加热亦可溶解.医用脲素与农用脲素的主要区别是纯度不同,医用脲素要求纯度达99.8%,烧灼后残渣不得超过1‰.所以,农用脲素不可医用.
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