中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴儿实体肿瘤的发病特点与特殊处理
目的探讨婴儿实体肿瘤的发病特点、治疗原则及预后.方法回顾性研究1995～2000年间68例婴儿实体肿瘤的病理类型、治疗方法和生存率及死亡原因.结果恶性肿瘤40例(58.8%),良性肿瘤多为畸胎瘤.恶性肿瘤手术切除率83.3%.29例接受化疗,其中79.3%予30%～70%的化疗减量.婴儿恶性肿瘤3年生存率66.7%,5年生存率45.4%.结论婴儿肿瘤的主要治疗手段为手术切除辅以术后化疗,适当的化疗减量必要、安全、有效.
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先天性食管闭锁食管肌层超微结构及神经递质表达的研究
目的对先天性食管闭锁患儿食管肌层进行电镜观察和免疫组化检测,研究其超微结构变化及神经递质表达的特点.方法食管闭锁组:2003年6月～2004年6月间新生儿先天性食管闭锁伴食管气管瘘远端食管肌层组织10例;对照组:非食管疾病死亡新生儿食管中段组织10例.分别进行HE染色光镜观察、透射电镜观察和NSE、SP、VIP和NOS的免疫组化检测.结果光镜下,食管闭锁组肌间神经丛分布稀疏,4.2±0.6/10×视野,神经节细胞减少,细胞核偏位,深染.电镜下,食管闭锁组平滑肌纤维线粒体肿胀,内质网扩张.线粒体细胞膜边缘现象明显.在肌间神经丛突触末梢中,核心小泡/清亮小泡较对照组明显增高(0.511±0.139 vs 0.192±0.020,P＜0.05).免疫组化染色食管闭锁肌间神经丛及神经节细胞的NSE,SP表达阳性率分别为20%和10%,明显低于对照组(90%和80%,P＜0.05);VIP和NOS表达阳性率分别为90%和90%,明显高于对照组(30%和10%,P＜0.05).结论食管闭锁患儿食管肌层存在内源性神经结构缺陷和神经递质表达异常.
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青少年女性特发性急迫性尿失禁盆底肌电刺激治疗近期疗效观察
目的初步观察电刺激疗法治疗青少年女性特发性急迫性尿失禁(UUI)的近期疗效.方法选取经临床和尿动力学检查证实为特发性急迫性尿失禁26例女性患儿(年龄10～18岁,平均14±2岁).使用神经肌肉电刺激治疗仪(NeuroTrac5TM)治疗,每周3次,每次60min,疗程12周.治疗前后分别记录排尿日记、填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)和进行尿动力学测定.结果治疗12周后,11例(42.3%)尿失禁症状消失,12例(46.2%)尿失禁症状显著改善,3例(11.5%)症状无改善.症状消失和改善患儿治疗后72 h总尿量、功能性膀胱容量、正常尿意膀胱压测定容量、大膀胱压测定容量、大尿道压和大尿道闭合压显著高于治疗前(P＜0.05);72 h总排尿次数、72 h总漏尿次数、尿失禁ICI-Q-SF评分和逼尿肌无抑制收缩压力和逼尿肌无抑制收缩持续时间显著低于治疗前(P＜0.05).结论应用电刺激疗法治疗青少年女性UUI近期疗效明显,具有疗效可靠、无创伤性和经济方便的优点.
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改良Swenson术治疗先天性巨结肠
目的探讨改良Swenson手术治疗先天性巨结肠的有效性、安全性.方法对我院自1995年10月～2004年6月采用改良Swenson术治疗的52例(男50例,女2例,48例为常见型,4例为短段型)先天性巨结肠患儿进行回顾性分析.所有患儿均经病理明确诊断,术后常规肛门指检.随访40例、时间1～6年.对顽固性便秘、营养状况、吻合口狭窄、污裤及失禁等情况进行评价.结果52例患儿顽固性便秘消失,营养改善.近期无吻合口漏,无腹腔及伤口感染,远期随访无便秘复发及直肠回缩,无吻合口狭窄、污裤及失禁.52例中仅2例有小肠结肠炎,占3.8%.结论改良Swenson术适用于常见型、短段型及长段型先天性巨结肠并且疗效满意,具有较高的实用性和安全性.
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胎儿动脉导管、主动脉及肺动脉平滑肌细胞的增殖凋亡及相应细胞信号传导通路研究
目的明确胎儿动脉导管、主动脉及肺动脉平滑肌细胞的增殖及凋亡特性以及相应的ERK1/2和JNK细胞信号传导通路是否存在差异,以及不同胎龄的平滑肌细胞在增殖凋亡及相应细胞信号传导通路是否有差异.方法取6例(18±2)周流产胎儿的主动脉、肺动脉和动脉导管进行细胞培养.通过原位免疫组织化学检测主动脉、肺动脉和动脉导管平滑肌细胞的PCNA、Bax和Bcl-2蛋白表达和通过ELIASA方法检测ERK1/2和JNK细胞信号传导通路的活化(磷酸化)状况.结果①在动脉导管,PCNA、Bcl-2、ERK表达16周胎龄强,20周胎龄弱,随胎龄增长而减弱,Bcl-2有统计学意义.不同胎龄主动脉、肺动脉各项指标无差异;②PCNA的表达肺动脉表达强,主动脉次之,动脉导管弱;③动脉导管平滑肌细胞在体外培养时比主动脉和肺动脉平滑肌细胞Bax/Bcl-2的比值高;④ERK1/2通路的OD值动脉导管表达弱,主动脉表达强.JNK通路的OD值动脉导管表达强,主动脉表达弱.结论胎儿动脉导管、主动脉及肺动脉平滑肌细胞在增殖凋亡和其相应的细胞传导通路有着明显的差异,动脉导管平滑肌细胞的生长状况可能随着胎龄的增长而减弱,与出生后动脉导管的闭合是否有关值得我们进一步探讨.
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输尿管软镜在小儿多发性肾结石治疗中的应用
目的探讨输尿管软镜在小儿多发性肾结石经肾盂切开取石术治疗中的应用价值.方法将输尿管软镜用于小儿肾多发性结石经肾盂切开取石术,术中经输尿管软镜配合气压弹道碎石,以及钳夹冲洗等方法取出结石.结果全部一次性取尽结石.输尿管软镜对肾盂肾盏内其他病变也能起到检查及治疗作用,具有对肾脏损伤小,恢复快,并发症少等优点.结论小儿多发性肾结石经肾盂切开并配合输尿管软镜治疗是一种安全有效的方法.
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小儿肿瘤协会儿童肾母细胞瘤WT-2003协作方案初步报告
目的探讨建立儿童肿瘤协作组可能性,改善我国儿童肾母细胞瘤预后.方法在中国小儿肿瘤协会下建立儿童肿瘤协作组,制定儿童肾母细胞瘤WT-2003协作方案,方案包括诊断与分期标准,分组标准、各组包括外科手术、内科化疗、选择性放疗的治疗规则.协作组WT-2003方案先在上海儿童医学中心试行20例,证明安全性和有效性后2003年起在协作组内应用.根据患儿分组术后接受18～24周不同强度化疗.方案规定Ⅰ期及Ⅱ期病理分型为预后良好型不放疗,其余病例治疗均包含有手术、不同强度的放疗和化疗,估计手术不能完全切除时给予2个疗程术前化疗.结果15家医院参加协作组,7家医院上报汇总资料,累计病例52例.大年龄12岁,小6个月,中位29个月.病理分型为预后良好型(FH)35例,预后不良型(UFH)8例,透明细胞肉瘤(CS)5例,肾未分化肉瘤(US)2例,横纹肌样肉瘤(RS)1例,典型肾母细胞瘤特征影像学诊断1例(拒绝手术).分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期11例,Ⅲ期17例,Ⅳ期6例,Ⅴ期1例.48例获完全缓解,占92.3%.目前无肿瘤生存45例,占本组病例的86.5%,时间为3～72个月,中位13个月.结论中国儿童肿瘤多中心协作临床研究有可行性,通过这一方式可较快积累病例,使治疗更合理,提高我国儿童肿瘤整体诊治水平,本组患儿所采用诊断治疗方案有效,安全性好.
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儿童颅骨肿物的诊断和治疗
目的探讨儿童颅骨肿物的常见病理类型、临床特点和治疗方法.方法回顾性分析25例手术治疗的儿童颅骨肿物病例,对其临床症状、影像学资料、治疗方法以及生存情况等进行分析研究.结果全切除手术15例,近全切除手术6例,部分切除手术3例,1例行活检手术.随访20例患儿,85%的患儿手术后基本恢复了正常的生活,2例生活需要照顾,随访期间死亡的患儿1例.结论儿童颅骨肿物的诊断和治疗相对有别于成人.积极的手术治疗可以达到明确诊断,延缓神经功能缺损的发展,延长患儿的生存期以及美容等目的.
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不伴体-肺动脉侧支的婴幼儿肺血减少型复杂先心病肺动脉发育程度的对比观察
目的分析不伴体肺动脉侧支的婴幼儿肺血减少型复杂先心病肺细小动脉结构,与左、右肺动脉的发育进行对照.方法46例不伴体-肺动脉侧支的肺血减少型复杂先心病婴幼儿为病变组.对照组为同年龄组非心、肺源性疾病死亡患儿肺组织标本5例.形态半定量测量肺细小动脉平均中膜厚度百分比(MT%)、平均中膜面积百分比(MS%)和单位面积肺细小动脉数目(APSC).结果二组APSC的差异有统计学意义(P=0.007).心血管造影测量的左、右肺动脉直径之间以及APSC与McGoon比值、肺动脉指数之间呈正相关性.结论不伴体-肺动脉侧支的肺血减少型复杂 先心病婴幼儿肺细小动脉的发育程度与中心肺动脉的发育程度具有良好的相关性.
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小儿盆腹腔脂肪母细胞瘤病一例
脂肪母细胞瘤是一种来源于胚胎脂肪的良性间质性肿瘤,是好发于婴幼儿期和儿童早期的良性软组织肿瘤,其典型的发生部位是四肢和躯干,很少发生于头颈部、纵隔和腹膜后.现将我院诊治一盆腹腔巨大脂肪母细胞瘤病病例报告如下:
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结节性硬化伴室管膜下巨细胞星形细胞瘤一例
患儿:男,7岁.主因间断性癫痫全面发作伴失神样发作6年,恶心14 d,阵发呕吐4 d入院.体格检查:发育迟缓,智力稍低下,营养状态稍差,脱水貌,面部、躯干、四肢可见多发色素缺失瘢及血管纤维瘤.双侧视乳头水肿,左侧眼底桔红色变,视盘边界不清,视力:左眼0.5,右眼1.0,双眼左向活动受限.
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RET蛋白、NCAM在先天性巨结肠中表达的意义
先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)是因神经节细胞不能在肠壁内聚集、定位和分化等因素导致肠壁内神经节细胞缺如.对两因素以及两因素之间在形成HD共同作用的研究未见报道.
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回肠造瘘管在保留回盲部手术中的应用
回盲部尤其是回盲瓣的存在,对保证机体正常的消化吸收功能至关重要,而很多疾病均可累及回盲部,需行回盲部切除.为了探讨保留回盲部手术的安全性和可行性,笔者回顾了1995～2003年应用回肠造瘘管保留回盲部手术17例病例资料,报告如下:
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儿童骨嗜酸性肉芽肿误诊分析
嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)是网状内皮系统非脂质沉着症中的一类疾病,以往称为组织细胞病X.骨的嗜酸性肉芽肿为该病的一种类型,多见于儿童及青少年,在该病的诊断上,由于其临床表现及影像学表现易与其他疾病混淆,可造成误诊.现就我科曾误诊的病例加以分析,来探讨骨嗜酸性肉芽肿的误诊原因及鉴别诊断.
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小儿肝移植术后胆道并发症
肝移植在我国起步较晚,目前尚缺乏有关小儿肝移植术后胆道并发症的文献报道.本研究对10例肝移植患儿的临床资料进行回顾性分析,对小儿肝移植术后胆道并发症的病因、诊断及治疗进行初探.
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脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射治疗小儿体表血管瘤
小儿体表血管瘤的治疗方法有手术、激光、冷冻、同位素、局部注射硬化剂等多种方法,但由于设备条件的限制和操作技术的要求,基层医院开展此项工作受到一定的制约.为了找到一种简便易行的治疗方法,笔者从1990年1月到2002年1月的12年间,利用脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射治疗小儿体表血管瘤368例,取得比较满意的效果,现将此方法总结介绍如下:
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清创粘合术治疗儿童头面部皮肤裂伤
急诊外科临床实践中,小儿头面部皮肤裂伤很常见.恐惧缝合的心理使有时非常容易操作的小手术变得非常复杂.我们5年来对276例14岁以下头面部皮肤裂伤的患儿,采用清创粘合的方法,收到了满意的临床效果.
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Sonic Hedgehog信号通路与先天性肛门直肠畸形
先天性肛门直肠畸形(congenital anorec tal malformation,CAM)是小儿外科常见的畸形之一,关于该病的遗传学研究说法很多.近国外学者认为Sonic Hedgehog(Shh)基因及其信号转导通路可能与无肛畸形的发生有关[1].本文就Shh信号通路构成、途径及其在肛门直肠畸形发生中的作用进行综述.
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腹腔镜下小儿腹股沟疝的诊治进展
腹股沟疝是小儿外科常见的疾病,自上世纪初以来经腹股沟区疝囊高位结扎术(以下简称传统手术)被公认为是治疗小儿腹股沟疝的基本方法[1].随着临床手术经验的不断积累和总结,人们[1-4]发现该手术方法有约10%的阴囊血肿发生率,有约0.53%～1.6%男性患儿术中被损伤输精管或附睾,有约0%～19%患儿术后可能出现睾丸萎缩等并发症,并且这些并发症与手术径路创伤有关.
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体外诱导小鼠胚胎干细胞分化为肝细胞的研究
目的基于肝脏发育生物学进展,建立有效诱导胚胎干细胞(ESC)向肝细胞分化的体外培养体系.方法小鼠ESC细胞系E14,在内含1000 U/ml的rmLIF的无饲养层高糖DMEM培养基中培养,去除rmLIF后用悬滴培养法制备成拟胚体.依次加入10-7M的Dexamethasone、10μg/L的FGF-4、25μg/L的HGF等诱导因子,继续培养1～2周.然后取分化细胞,行细胞形态学观察、免疫细胞化学染色检测白蛋白和CK8/18的表达、RT-PCR检测白蛋白和转甲状腺蛋白等肝细胞特征性蛋白的mRNA转录水平.糖原染色、尿素合成功能检测则对其功能进行检验.结果ESC体外培养生长旺盛,呈"巢状"克隆性增殖.去除rmLIF后悬浮培养,一般2～3 d可制备成拟胚体.序贯加入Dex、FGF-4和HGF等诱导因子进行分化培养后,约于ED12可见分散、克隆样增殖的小上皮样细胞集落,ED19左右有较多细胞分化为多角形的肝细胞样细胞.免疫组化染色,见胞浆内出现棕黄色颗粒,表达肝细胞特有的白蛋白以及CK8/18等蛋白.RT-PCR显示有白蛋白、转甲状腺蛋白等的mRNA转录.糖原染色见胞浆内存在红色颗粒,呈阳性反应;尿素合成功能检测显示,培养液内可见尿素氮的逐日升高,说明细胞具有肝细胞特有的糖原合成、尿素合成和分泌功能.结论加入FGF-4、HGF和Dex等肝脏胚胎发育时期的关键性调控因子的体外培养体系可以诱导胚胎干细胞分化为肝细胞样细胞.
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别嘌呤醇对睾丸扭转的治疗作用
目的研究睾丸扭转以后组织的受损情况,观察别嘌呤醇药物对睾丸扭转的治疗意义.方法以大鼠为研究对象,测定一侧睾丸扭转后两侧睾丸组织的脂质过氧化物含量.按扭转时间分组,分析睾丸扭转、复位、药物应用以后局部的损伤变化情况.结果单侧睾丸扭转以后,两侧组织的脂质过氧化物含量都明显上升.脂质过氧化物的含量与扭转时间有关.别嘌呤醇应用后,能降低扭转2 h以内的两侧睾丸脂质过氧化物产量,以及扭转6 h以内的对侧睾丸脂质过氧化物含量.结论别嘌呤醇对改善睾丸扭转损伤有治疗意义,临床上应提倡早期用药.
