中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆道闭锁母源性微嵌合体的荧光原位杂交分析
目的 探讨胆道闭锁与母源性微嵌合体的相关性。方法 随机选取2010年1月至2010年8月经手术和病理活检的12例胆道闭锁和8例婴儿肝炎综合征、2例胆总管扩张症的男性肝脏组织石蜡切片中，采用荧光原位杂交染色体计数探针，标记细胞中的X、Y染色体，计数细胞核中2条X染色体的母体细胞。结果 在12例胆道闭锁肝脏组织切片中均可发现母体细胞，在10例对照组肝脏组织切片中也可发现母体细胞；在肝脏组织切片的30个可读视野中，母体细胞的数量分别是11±2.59和1.8±1.69(P＜0.01),差异有显著统计学意义。结论 胆道闭锁等男性患儿肝脏组织中均可发现数量不等的母源性微嵌合体；肝脏组织中母源性微嵌合体的数量，胆道闭锁显著高于其他肝病患儿；母源性微嵌合体可能与胆道闭锁的发病机制相关。
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儿童双侧肾母细胞瘤手术治疗的探讨
目的 总结探讨儿童双侧肾母细胞瘤综合治疗的疗效及随访结果。方法 回顾性分析我院白1998年8月至2010年8月手术治疗的双侧肾母细胞瘤患儿临床资料。结果 7例双侧肾母细胞瘤中，男性患儿3例，女性患儿4例，发病年龄大21个月，小6个月，平均年龄( 12.71±4.89)个月。临床表现腹部肿块7例(7/7)，血尿1例(1/6)，贫血2例(2/6)，4(4/7)例活检明确病理经术前化疗后手术，3例先手术后化疗，1例化疗2个疗程疾病进展，家属放弃治疗后死亡，5例结束整个疗程随访中，4例带瘤生存，1例随访7个月后残余肿瘤病灶消失，随访时间长10年，短10个月，1例术后化疗中，2年存活率85.7％。结论 儿童双侧肾母细胞瘤通过手术、化疗及放疗综合治疗，可以带瘤生存。
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关节囊松解被卡环状韧带下移治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的 探讨关节囊松解被卡环状韧带下移治疗儿童陈旧性孟氏骨折的方法及疗效。方法 2008年3月至2010年2月，采取关节囊松解被卡环状韧带下移桡骨头复位加尺骨延长成角截骨钢板内固定方法治疗Ⅰ、Ⅲ型儿童陈旧性孟氏骨折11例，男8例，女3例；年龄3～7岁7例，年龄8～11岁4例。病程2～3个月4例，4～6个月4例，7～12个月1例，13～30个月2例。结果 术后随访6个月至2年（平均9个月），随访6～12个月7例，13～24个月4例。按照Mackay[1]功能评定标准进行疗效评价，结果全部为优。X线表现无半脱位或脱位。结论 利用关节囊松解被卡环状韧带下移方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有：疗效可靠，方法简单，创伤小，重建环状韧带实为环状韧带的再复位，其生物学特性完全符合伤前环状韧带。该方法值得临床医生探讨和推广。
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改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用
目的 探讨改良Duplay术式在失败尿道下裂手术中的应用，总结该术式的适应证及意义。方法 回顾分析2004年1月至2009年12月27例应用改良Duplay术式治疗失败尿道下裂患儿的临床资料，年龄3～17岁，平均10岁5个月，曾行过1～5次（平均2.5次）尿道成形术。改良Duplay术式的手术效果与同期行Duplay术式进行比较。结果 手术后随访6～24个月，16例(16/27)治愈，11例出现并发症，包括10例尿道瘘、1例尿道狭窄。尿道瘘8例行尿道瘘修补术后治愈，2例修瘘后再瘘再修瘘治愈，尿道狭窄1例行尿道切开造瘘再行尿道瘘修补术治愈。同期对失败或Ⅱ期尿道下裂行Duplay术式29例，治愈18例，两种手术方法成功率比较无统计学意义(P＞0.05)。结论 改良Duplay术式适用于失败尿道下裂中因阴茎头小、尿道板窄、无法行传统Duplay术式或Snodgrass术式的患儿，利用改良Duplay术式可将尿道外口成形于舟状窝，解决因材料不良被迫将尿道外口成形于冠状沟水平的问题，但此方法要求冠状沟水平皮肤富余。
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小儿肾母细胞瘤组织中VEGF-C的表达对微血管和淋巴管生成的影响及预后意义
目的 探讨小儿肾母细胞瘤组织中VEGF-C的表达对微血管、淋巴管生成的影响及其预后意义。方法 采用免疫组织化学PV9000法检测46例小儿肾母细胞瘤组织、19例瘤旁组织及8例正常肾组织中VEGF-C、CD34和LYVE-1的表达，并进行微血管密度(MVD)和淋巴管密度(LVD)计数。采用单因素分析VEGF-C、MVD和LVD与小儿肾母细胞瘤临床病理特征的关系；采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验评价VEGF-C、MVD和LVD与患者预后的关系，并用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果 在正常肾组织、瘤旁组织和肾母细胞瘤三种组织中，VEGF-C蛋白高表达率（12.50％、68.42％和73.91％）、MVD(8.25±2.82、13.32±3.94和16.98±3.74)和LVD(2.75±1.58、5.26±2.26和4.72±1.88)三者的表达差异均有统计学意义(P＜0.05)；VEGF-C高表达、MVD和LVD与肿瘤临床分期、血管浸润、淋巴结转移有关(P＜0.05)，MVD还与肿瘤的大小有关(P=0.029);VEGF-C表达、LVD和MVD三者间相互均有正相关关系(P＜0.05)；Cox多因素分析显示，血管浸润、MVD和LVD是影响患儿生存的独立危险因素，化疗程数是影响患儿生存的独立保护因素。结论 VEGF-C高表达促进肾母细胞瘤微血管和淋巴管的生成，并可促进肿瘤转移而影响患儿预后。
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FKBP52与尿道下裂相关性的研究
目的 研究雄激素伴侣蛋白FKBP52和先天性尿道下裂之间的相关性。方法 用免疫组织化学SP法半定量检测45例不同严重程度的尿道下裂患儿尿道板和包皮中FKBP52的表达，以正常男性包皮FKBP52的表达为对照。结果 尿道下裂组的包皮中FKBP52的(36/45，80％)表达较对照组(28/30，93.3％)包皮明显减少，尿道板中FKBP52表达(28/45，62.2％)比尿道下裂包皮(80％)的表达减少差异，均存在统计学意义；轻中度尿道下裂组包皮和尿道板中FKBP52的表达分别为83.3％(20/24)和75％(18/24)，重度尿道下裂组分别为76.2％和47.6％(10/21)，差异均无明显统计学意义。结论 FKBP52与尿道下裂发病密切相关，与尿道下裂严重程度无明显相关。
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胎儿腹部肿块的评估及追踪
目的 了解胎儿腹部肿块的产前超声评估的准确性、肿块发展的特点和家属对胎儿腹部肿块的选择状况。方法 复习3年来发现的胎儿腹部肿块病例的临床资料，记录肿块发现时的胎龄、位置大小、肿块特征（囊性、实性、混合性）、产前初步诊断、出生前超声随访、家属对有腹部肿块胎儿的选择、出生后诊断、治疗随访等项目。结果 共发现胎儿腹部肿块59例，腹部肿块占同期全部产前发现异常病例（身体各部畸形或肿瘤）的2.2％(59/2 723)。胎龄小20周，大39周，平均31.3周。其中37例获尸检、生后手术或影像学证实，3例与产前诊断不符，总符合率为91.9％；肿块临产前或生后缩小消失18例（18/59，诊断明确3例，未明确15例）；家属未采纳医生意见而选择引产19例(19/59)，引产未尸检及失访共21例(21/59)。实际（经手术证实）或根据影像学检查结果推测发现肿瘤40例。结论 胎儿腹部肿块较易在产前超声检查中发现，产前诊断多数能与生后诊断相符合。大多数病例自然病程及预后较为良好，即能自行消退，或生后诊断明确后或当发现肿块增大时及时手术治疗。当获知胎儿存在肿瘤可能后，相当部分的家属会选择终止妊娠。
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新生儿神经母细胞瘤：发病特点、治疗刍议以及临床转归
目的 总结新生儿神经母细胞瘤的发病特点、随访结果，针对治疗方案提出本中心的观点。方法 对2003～2009年我院收治的14例新生儿神经母细胞瘤患儿进行回顾性分析，14例新生儿神经母细胞瘤中，男8例，女6例。发病年龄大29d，小2d，平均(19±3.5)d，中位数16d。Ⅰ期5例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例，4S期6例。腹膜后占位8例，纵隔4例，盆腔2例。分析每个患儿的发病特点，临床分期、生物学特征、治疗方案、及其与预后的关系。结果 8例患儿接受手术切除，其中6例完整切除，2例部分切除后辅以化疗。4例患儿活检后化疗，2例患儿单纯行经验性化疗，未手术/活检。所有患儿中只有4例患儿出现尿VMA的增高(28.6％)，Mycn扩增3例，不扩增9例，UH:FH为4:8。两年的总体生存率(OS)是92.9％，局限性神经母细胞瘤患儿的生存率是100％。单纯手术组的生存率(7/8，87.5％)，化疗组生存率(5/6，83.3％) (P=0.065)；Mycn扩增组的生存率为50％，不扩增组的生存率为100％ (P=0.021);VMA阳性生存率为50％，阴性者生存率为100％(P=0.021)。死亡2例，其中1例死于化疗后的并发症，另1例死于肿瘤的复发。结论 N-myc不扩增和VMA不增高的新生儿神经母细胞瘤的预后很好，单纯手术组和化疗组生存率没有差别。手术、化疗以及其他的相关的并发症要比疾病本身所致的死亡例数要多，手术、化疗应仔细考量。手术治疗提倡改变既往观念，建议短期内密切观察和随访，尽量避免在新生儿期手术。
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肾母细胞瘤组织中PTEN、PDCD4的表达及意义
目的 探究肾母细胞瘤组织中具有磷酸酶活性的抑癌基因PTEN及肿瘤抑制因子PDCD4 mRNA和蛋白表达及其临床病理联系。方法 采用RT-PCR和免疫组织化学法检测39例肾母细胞瘤和对照组15例癌旁2cm肾组织中PTEN、PDCD4 mRNA和蛋白表达，结合临床病理资料进行分析。结果 39例肾母细胞瘤组织中PTEN和PDCD4 mRNA均发生表达下调，且两种分子的mRNA的光密度在癌旁组织与肿瘤组织中比值均大于2。肾母细胞瘤组PTEN、PDCD4蛋白表达阳性率分别为17.95％、33.33％，远低于癌旁对照组阳性率93.33％、100％，差异有统计学意义(P＜0.05)。肾母细胞瘤组PTEN、PDCD4蛋白表达下调与患儿年龄、组织分级及临床分级、有无淋巴结转移等多种临床病理因素密切相关(P＜0.05)。肾母细胞瘤组与对照组PTEN、PDCD4蛋白表达在不同性别患儿中的差别不具有统计学意义(P＞0.05)。经直线相关分析，在肾母细胞瘤组织中PTEN与PDCD4蛋白表达存在正相关性(r= 0.877629，P＜0.05)。结论 肾母细胞瘤中PTEN及PDCD4 mRNA及蛋白与癌旁对照组织相比表达明显下调，可作为评价肾母细胞瘤生物学行为的参考指标。
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NSE和S-100在先天性胆管扩张症发病机制中的协同作用
目的 探讨神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白在先天性胆管扩张症(CBD)发病中的作用及临床意义。方法 2007～2009年连续CBD患儿36例，均行囊肿和胆囊切除、肝门空肠吻合术，切取囊肿远、近端囊壁和胆囊壁为实验组。选取非正常怀孕或因其母亲特殊原因需终止妊娠胎儿15例的肝外胆管和胆囊为对照组。每组标本分别固定、包埋，免疫组织化学染色检测对比其NSE和S-100表达，比较其染色结果和分布特点，并对囊肿直径和胆道不同部位NSE和S-100的表达进行相关分析。结果 NSE和S-100在囊肿远端表达(1.86±1.29，1.81±1.04)均弱于囊肿近端表达(3.61±1.92，3.58±1.95)(P＜0.05)；囊肿远端与胆囊(3.42±1.99，3.72±2.08)间差异有统计学意义(P＜0.05)，囊肿近端与胆囊间差异无统计学意义(P＞0.05)。胎儿胆管(4.86±2.97，5.14±2.73)和胎儿胆囊(3.71±2.14，4.00±1.63)间NSE和S-100差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较，囊肿远端与胎儿胆管、胆囊间NSE和S-100差异均有统计学意义(P＜0.05)；囊肿近端与胎儿胆管、胆囊间差异无统计学意义(P＜0.05)；两组胆囊间差异无统计学意义(P＞0.05)。囊肿直径和胆道不同部位NSE和S-100的表达均呈负相关(P＜0.05)。结论 胆道远端神经节细胞和神经纤维的发育和分布受限与CBD发病关系密切，与其囊肿大小呈负相关；NSE与S-100表达在CBD发病中协同互补，可为CBD术中囊肿切除范围的正确判断提供理论依据。
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胆道闭锁胆汁成分与预后的关系研究
目的 探讨胆道闭锁术中胆汁成分变化与预后的关系。方法 本组对62例BA患儿在Kasai术中收集从肝门流出的胆汁，以25例胆总管囊肿患儿术中收集的胆汁作为对照组。采用全自动生化仪检测胆汁中总蛋白(TP)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(CHO)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)的浓度。术后随访2～16个月，随访内容有黄疸消退时间，术后血生化，术后胆管炎发生情况及术后1年存活情况。结果 BA组胆汁中ALT(210.13±127.75) U/L、GGT(319.03±206.73) U/L、TP(45.86±18.16)g/L、CHO (0.08±(0.04) mmol/L浓度显著高于对照组，ALT:(69.39±44.55) U/L; GGT:(73.22±99.29)U/L; TP:(21.78±15.36)g/L; CHO:(0.02±0.03) mmol/L(P＜0.05); BA组胆汁中TBA( 189.81±107.81) μmol/L和DBIL (61.31±25.53 )μmol/L浓度显著低于对照组TBA:(735.06±199.75)μmol/L; DBIL:(90.43±27.18)μmol/L(P=0.000和P=0.035)。术前肝功能较好组胆汁中ALT(86.24±65.63) U/L、AST(801.64±516.50) U/L和GGT (205.82±112.25) U/L 浓度显著低于术前肝功能较差组，ALT:(244.67±175.69) U/L; AST:(1409.52±927.05) U/L；GGT:(362.05±235.57)U/L(P＜0.05)；术前肝功能较好组胆汁中TBA (346.04±279.33)μmol/L 浓度显著高于术前肝功能较差组(192.47±93.55)μmbl/L(P=0.029)。术后3个月黄疸消退者胆汁TBA显著高于未消退者(251.18±131.83)μmol/L比(121.43±80.42) μmol/L，(P=0.007)；术后3个月黄疸消退者胆汁DBIL(72.08±32.51 )μmol/L显著高于未消退者(40.22±23.47) μmol/L (P=0.022)。术后1年存活者胆汁TBA浓度较术后1年死亡者显著增高(258.63±105.63)μmol/L比(110.63±46.08) μmol/L，P= 0.015）；术后1年存活者胆汁ALT浓度较术后1年死亡者显著降低(8.72±8.83)U/L比(95.15±44.18)U/L，P=0.048。结论 BA术中胆汁成分与预后有明显的关系，胆汁中TBA较高、DBIL较高的BA患儿术后3个月黄疸消退较好；胆汁中TBA较高、ALT较低的BA患儿术后1年存活情况较好。胆汁TBA和ALT浓度可作为评价BA短期预后和中期预后的可靠指标。
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神经母细胞瘤的研究与治疗现状
神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)是起源于神经嵴的胚胎性肿瘤，由未分化的交感神经细胞组成。NB的发病率在15岁以下儿童中约为1/10万，是临床上1岁内儿童中常见的恶性肿瘤[1]。因肿瘤发生部位、分化程度的不同，其临床表现、生物学特征、生物行为也存在较大的差异。一方面，NB恶性程度高，发生早期转移甚至全身骨髓转移多；另一方面，NB却是发生自发性消退或转变成良性肿瘤比例高的恶性肿瘤[2]。随着对NB发病机制的深入研究，新的药物和方案的导入，患儿的整体存活率有较大的提高，但高危患儿的存活率与生活质量却无显著的改善。现将近年来的研究与治疗进展总结如下。
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先天性马蹄内翻足影像学评价新进展
先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus，CTEV; congenital clubfoot，CCF)是较常见的一种先天畸形，其发病率为0.1％。多年来，对于先天性马蹄内翻足的评估，许多学者建议采用评估系统来评价，其中包括足部形态学评估、足部功能评估及影像学评估等。其中影像学评估主要是通过客观测量马蹄足跗骨间关系的各种角度来进行的，其对先天性马蹄内翻足的临床治疗及治疗后的疗效评价有着非常重要的指导意义[1]，现对先天性马蹄内翻足影像学改变的评价方法综述如下：一、先天性马蹄内翻足X线评价X线片上评价先天性马蹄内翻足时，应测量几个重要的角度，包括正位片上的距跟角，侧位片上的距跟角和距骨-第一跖骨角。
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神经生长因子脑室内注射对脑积水幼鼠的行为改变的影响
目的 研究神经生长因子脑室内注射对脑积水幼鼠的行为改变的影响。方法 雄性Wistar 1月龄大鼠30只，全部采用枕大池注射白陶土的方法制备交通性脑积水的模型，1个月后行MRI证实。模型制备后将脑积水幼鼠随机分成3组，每组10只，实验组脑室内注入神经生长因子(NGF)0.3 ml(1000 U，连续3 d)，安慰组脑室内注入生理盐水0.3ml（连续3 d），对照组不做任何处理。2周后对3组幼鼠分别进行Morris水迷宫和旷场分析进行研究，实验后处死脑积水幼鼠，常规HE染色及免疫组织化学检测海马区结构变化及GFAP与S-100β的表达。结果 安慰组和对照组脑积水幼鼠游泳所用时间(108.1±31.2，110.2±28.7)及错误次数(4.8±1.4，4.7±1.5)均多于实验组(82.1±21.3，3.3±1.3)，空间认知能力及新环境适应性低于实验组。各组脑积水幼鼠海马区均有GFAP的阳性表达，实验组122.53±13.50与安慰组224.68±8.65及对照组256.80±10.22间差异有统计学意义。各组脑积水幼鼠海马区均可见S-100β阳性细胞存在，安慰组及对照组海马区可见大量阳性细胞染色，与实验组比较差异有显著统计学意义。结论 安慰组和对照组脑积水幼鼠学习记忆能力、空间认知能力及兴奋性均低于实验组，表明神经生长因子脑室内注射对脑积水后脑损伤有一定的脑保护作用。
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血管紧张素Ⅱ对幼鼠输尿管梗阻后AQP2表达变化的调控
目的 通过观察血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，ANG Ⅱ受体阻滞剂坎地沙坦对双侧输尿管梗阻(bilateral ureteral obstruction，BUO)幼鼠肾脏水通道蛋白2(aquaporin 2，AQP2)表达的影响，探讨ANG Ⅱ对梗阻肾脏功能和AQP2的调控作用。方法 24只慕尼黑幼鼠随机分为BUO组、坎地沙坦干预组(BUO+ CAN)和对照组(Sham)，每组n=8只。BUO组和BUO+ CAN组均行双侧输尿管结扎，并采用微型泵分别给以生理盐水和坎地沙坦，Sham组仅游离输尿管但不结扎，24h后解除梗阻并继续观察48h后收集血液和肾脏标本，采用免疫印记技术检测肾脏AQP2表达水平。结果 梗阻解除后BUO组与Sham组相比尿量显著增高，(92±7)μl·min-1 ·kg-1比(25±3)μl· min-1·kg-1、尿渗透压显著降低，(636±55) mosmol/kgH2O比(1 853±163) mosmol/kgH2O、血浆渗透压和血浆醛固酮均显著增高，分别为(336±10) mosmol/kgH2O比(303±7)mosmol/kgH2O和(4.1±0.2)nmol/L比(1.4±0.1)nmol/L;肾脏AQP2表达下调到Sham组17％各组比较差异有统计学意义，P＜0.05。BUO+ CAN组与BUO组相比尿量显著减少，(55±5)μl·min-1 ·kg-1比(92±7)μl·min-1 ·kg-1，尿渗透压显著增高(783±47) mosmol/kgH2O比(636±55) mosmol/kgH2O，血浆醛固酮含量显著降低(2.8±0.5) nmol/L比(4.1±0.2)nmol/L，肾脏AQP2表达增高，各组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 ANG Ⅱ受体拮抗剂可通过阻止AQP2下调纠正水代谢紊乱，保护肾功能，提示ANG Ⅱ通过调节肾脏AQP2表达参与输尿管梗阻后肾脏水代谢变化。
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苦参碱对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞的作用及机制
目的 探讨苦参碱(matrine，Ma)对人神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB) SH-SY5Y细胞的作用及机制。方法 取对数生长期的细胞，分为对照组(含细胞无Ma)及4个浓度组（Ma的作用浓度）分别为0.5 mg/ml、1.0 mg/ml、2.0 mg/ml和3.0mg/ml，每组5个复孔。应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞的增殖抑制率；流式细胞仪(FCM)检测凋亡率；RT-PCR方法检测TrkA mRNA的表达。后采用SPSS 16.(0统计软件进行单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果 MTT比色法检测对照组及各浓度组增殖抑制率分别为(7.25±1.55)％、(12.56±1.94)％、(17.22±0.90)％、(22.39±0.78)％和(25.35±1.38)％；流式细胞仪检测对照组及各浓度组凋亡率分别为(5.30±0.60)％、(10.04±1.18)％、(14.34±1.79)％、(21.36±0.96)％和(24.80±1.53)％；RT-PCR方法检测TrkA mRNA的表达，对照组及各浓度组的灰度值分别为：0.502±0.043、0.584±0.032、0.644±0.052、0.836±0.056和0.948±0.030。以上检测各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 苦参碱在体外环境下作用神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞，可以有效抑制该细胞的增殖、诱导调亡并促进TrkA mRNA的表达，这为临床上神经母细胞瘤的治疗开拓了新的思路。
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儿童食管重复畸形临床分析
食管重复畸形又称先天性食管囊肿，是较少见的先天性消化道畸形，发病率为1/8000，仅占消化道重复畸形的10％～15％[1]。临床表现主要是以吞咽困难、恶心呕吐为主的消化道症状和以呕吐物误吸造成的咳嗽、喘憋等呼吸道症状，其症状的轻重取决于囊肿生长的部位、大小、速度及压迫食管腔和气管腔的狭窄程度。上消化道钡剂造影是临床检查的首选方法，胃镜、胸部CT和胸腔超声检查均可辅助诊断，必要时应行气管镜检查，治疗上首选手术切除囊肿。现将我院2007年9月至2010年6月期间收治的3例食管重复畸形患儿，复查病理切片并分析文献，现将结果报告如下。
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1％聚桂醇注射液局部注射治疗小儿体表血管瘤的临床观察
血管瘤是常见的先天性血管良性肿瘤，发病率为3％～8％，多在新生儿期出现，少数在婴幼儿期出现。婴幼儿血管瘤虽有自限性特点，但少数发展迅速，影响面部外观及重要组织、器官功能，家长迫切要求治疗。血管瘤治疗方法多种多样，如手术、冷冻、注射、射线敷贴、放射疗法等[1]，疗效不一，聚桂醇属于聚氧乙烯月桂醇醚类化合物，是国际公认的硬化治疗药物[2]，在用于注射治疗血管瘤时，规避了一些硬化治疗常见并发症的发生，例如皮肤坏死、感染、瘢痕形成等，我院2010年3月至11月采用1％聚桂醇注射液（陕西天宇制药公司生产，批号H20080445）瘤体内注射治疗血管瘤共96例，经随访2～8个月，平均6个月，效果较佳，现将其方法和结果报告如下。
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儿童卵黄囊瘤临床诊断与治疗
小儿卵黄囊瘤(yolk sac tumor，YST)，原发于性腺或性腺外的组织器官，包括卵巢、睾丸、骶尾部、纵隔和腹膜后等，是一种高度恶性的生殖细胞瘤，它进展迅速，容易复发及转移，生存率较低，严重威胁患儿生命[1,2]。对其做到早期诊断，正确及时地选择手术以及术后化疗都是值得探讨的问题。现在将我院自2002年7月至2010年7月收治的22例小儿卵黄囊瘤病例的诊断和治疗经验报告如下。
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钳道2.4mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用
上消化道异物是小儿常见急诊，滞留者用胃镜多可取出。适合小儿胃镜一般外径在9mm内，钳道直径若小于2.8mm，取异物时有些操作器械不能直接通过钳道置入，可能对治疗带来困难。本文回顾分析我院收治小儿上消化道异物病例，根据其临床特点，探讨钳道2.4mm胃镜治疗异物的价值。
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重组人血管内皮抑制素对体外培养血管瘤内皮细胞的影响
重组人血管内皮抑制素可以直接作用于血管内皮细胞，能有效地抑制新生血管，具有较好的疗效和安全性，临床主要运用于治疗肺癌，但尚未见治疗血管瘤报道。本研究将重组人血管内皮抑制素作用于体外培养的血管瘤血管内皮细胞，观察对血管瘤内皮细胞增殖的抑制作用及其早期凋亡的影响并探讨其作用机制，为血管瘤的治疗提供实验依据。
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一侧睾丸扭转坏死切除术后对侧睾丸再发扭转一例
睾丸扭转临床少见，而一侧睾丸扭转术后对侧睾丸再发扭转更少见，现我院有1例患儿发生一侧睾丸扭转坏死切除术后，对侧睾丸再发扭转，报告如下。患儿于15岁时因右侧阴囊突发疼痛36 h就诊泌尿外科，彩色Doppler检查示：右侧睾丸内未见血流信号，急诊手术探查右侧阴囊，术中见右侧睾丸鞘膜内扭转，顺时针方向扭转约360°，右侧睾丸发黑、坏死，遂行右侧睾丸切除术，左侧睾丸未予预防性固定。
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小儿胃卵黄囊瘤并上消化道大出血一例
患儿，男，1岁1个月，因间断性呕血、黑便7d，加重1d，以消化道出血、失血性贫血入本院儿内科。人院后患儿反复出现呕血，均为咖啡色胃内容物，无胆汁及鲜血样物，非喷射性，每次量约50～70 ml，伴晕厥、纳差、发热，体温高39.0℃，无抽搐及意识障碍，无鼻衄、牙龈出血及血尿等；人院前1d呕血加重，每次约1O0ml以上，伴上腹持续性胀痛。
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小儿胃畸胎瘤一例
胃畸胎瘤临床罕见，湖南省儿童医院普外科近期收治1例，现报告如下。患儿，男，4个月，因发现左上腹包块一周入院。查体：神清，反应可，心肺未见明显异常，左上腹可扪及巨大肿块，大小约10cm×7cm，质地较硬，无明显触痛，边界欠清，活动度差。
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盆腔肾母细胞瘤合并右肾缺如、脊柱多发畸形一例
患儿：女，21个月，因发现腹部包块半个月入院。患儿在产前畸形筛查中即发现有右肾缺如，产后当地医院的B超提示右肾缺如，盆腔内有大小约0.5cm×0.5cm×0.4cm的组织，可能为右肾组织，被诊断为右肾缺如，右肾异位?此后一直没有进行随访。入我院前半个月，家人无意发现患儿下腹部隆起，可及成人拳头大小的包块，无腹痛，无发热，无呕吐，无排便排尿异常。为进一步诊断和治疗来我院。
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过敏性紫癜并发左精索静脉血栓形成一例
过敏性紫癜( anaphylactoid purpura)又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura)，是一种以小血管或毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病，是儿科常见病之一。临床表现有：皮肤紫癜，黏膜出血，也可伴有腹痛、关节痛及肾脏损害，少数表现有阴囊肿胀，疼痛。但合并精索静脉血栓形成的较罕见。我院收治过敏性紫癜并发左精索静脉血栓形成患儿一例，现报告如下。
