中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折24例分析
目的 探讨经关节镜下骨折块复位,辅助PDS-Ⅱ丝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的临床效果.方法 选择我院自2009年1月至2010年12月间胫骨髁间棘撕脱骨折的患儿24例(男16例,女8例,年龄8～14岁),采用经关节镜下骨折块复位,以类似成人前交叉韧带重建方式,自胫骨结节内上方1 cm(骨骺上方)以胫骨定位器定位,以直径1～1.2 mm克氏针钻孔,然后以16号腰穿针导入2根不可吸收的PDS-Ⅱ丝线将骨折块及前交叉韧带与胫骨止点进行交叉捆扎固定.术后定期进行随访,根据IKDC、Lyshohn膝关节功能评分进行功能恢复评估.结果 本组24例患儿随访6～30个月,术后复查X线显示骨折复位满意,均实现骨性愈合.末次随访,患肢膝关节活动范围恢复满意,无关节僵硬、关节松弛、功能障碍等表现；无骨骺损伤并发症,随访期间未发现患儿出现发育畸形.Lysholm评分由术前(48.6±7.2)分提高到术后(94.5±4.1)分,IKDC2000主观膝关节评分由术前(53.5±4.8)分提高到术后(92.8±3.7)分,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 经关节镜下骨折块复位并采用PDS-Ⅱ丝线固定儿童髁间棘撕脱骨折,是一种较好的方法.
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肾母细胞瘤血清非炎症标记物SAA1和载脂蛋白C-Ⅲ的筛选、鉴定及验证
目的 在排除炎症因子或炎性蛋白干扰的情况下,筛选肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)血清特异性标志物,进一步鉴定与验证,提高肾母细胞瘤血清特异性标记物的敏感度与准确度.方法 收集2006年1月至2010年8月郑州大学第一附属医院小儿外科收治儿童的303例血清样本,WT患儿术前血清103例(术前组),WT患儿术后血清97例(术后组),健康儿童体检血清103例(对照组).应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)在排除机体常见炎症因子干扰的前提下,对术前组、术后组和对照组进行筛选并获得特异性蛋白质标记物,高效液相色谱技术(HPLC)和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)纯化目标血清蛋白,二维液相色谱-线性离子阱质谱联用系统(2D-LC-LTQ-MS)鉴定目标血清蛋白,并通过蛋白质印渍技术(Western-blot)对于以上筛选及鉴定的特异性或者差异性蛋白质进行验证.结果 发现两个质荷比(m/z)为11526 Da和4756 Da的差异性蛋白质,均在术前组中高表达,余两组低表达,术前组与术后组、术前组与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).经鉴定此两种差异性蛋白质为血清淀粉样蛋白A1(serum amyloid A1,SAA1)和载脂蛋白C-Ⅲ.结论 本研究获得特异性更强的肾母细胞瘤非炎症性蛋白质标记物SAA1和载脂蛋白C-Ⅲ,并验证了通过这一实验思路和技术流程来鉴定肿瘤蛋白质标记物的可行性,为鉴定其他肿瘤的具有更高特异性的蛋白质标记物奠定了基础.
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超声检查测定胃动力指导心脏手术后机械通气患儿肠内营养应用的临床研究
目的 探讨超声检查测定胃动力指数的方法在指导心脏术后机械通气患儿肠内营养应用中的作用.方法 对2011年5月至2012年5月间心脏术后机械通气超过48 h且需行肠内营养治疗的92例患儿进行研究,将其分成两组,其中回抽胃液组(46例)每4h使用回抽胃液法评估胃残余量进而调整肠内营养制定方案；超声测定组(46例)每4h使用超声测定胃排空和胃动力指数的方法指导肠内营养的制定方案.实时监测和追踪术后患儿肠内营养达标时间、肠内营养并发症(如感染、反流、腹泻)、实验室营养指标(前白蛋白、白蛋白)及预后(脱机时间、ICU时间、住院时间、病死率)等指标.比较两组患儿的肠内营养治疗效果.结果 超声测定组肠内营养达标所需时间(30.4±10.3)h较回抽胃液组(36.6±9.5)h明显缩短,平均每天热卡值(60.3±13.9) kcal/kg较回抽胃液组(42.7±10.8)kcal/kg明显升高,两组间两项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第3天超声测定组与回抽胃液组前白蛋白[(247.5±65.3)mg/L vs (215.6±45.8) mg/L]和白蛋白[(34.7±6.2)g/L vs (30.4±4.9)g/L]水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).超声测定组和回抽胃液组的感染发生率分别为6.5％(3/46)和26.1％(12/46),反流发生率分别为10.9％ (5/46)和32.6％(15/46),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组脱机时间[(60.7±12.4)h vs (78.5±10.2)h]、ICU时间[(4.4±1.6)d vs (5.4±1.2)d]、住院时间[(11.6±3.2)d vs (13.2±4.2)d]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声测定胃动力法可以有效指导心脏术后机械通气患儿肠内营养应用,显著提高心脏术后机械通气患儿肠内营养治疗效果和减少相关并发症.
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新生儿先天性支气管胆管瘘一例及文献复习
目的 报道一例新生儿期发病的先天性支气管胆管瘘,并通过文献回顾和复习,提高临床上对此类罕见病的认识.方法 回顾性分析一例新生儿先天性支气管胆管瘘患儿的发病、诊断和治疗过程,并进行文献检索,总结该病的流行病学特征、临床表现和诊治要点.结果 先天性支气管胆管瘘非常罕见,至今仅有26篇27例英文个案报道.新生儿至成年均可发病,咳出清亮的胆汁是具特征的临床表现.MRI、CT重建、同位素胆道显像是诊断和术前评估的常用方法.手术是唯一的治疗方法,但有技巧.结论 新生儿先天性支气管胆管瘘,此病罕见,但认识和治疗得当,预后良好.
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彩色多普勒超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗学龄前儿童肾结石
目的 探讨微通道经皮肾镜气压弹道取石术(PCNL)治疗学龄前儿童肾脏结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2009年3月至2012年3月收治的肾结石患儿68例(73侧)的临床资料.其中鹿角状结石2例(侧),多发结石18例(侧),双侧结石5例,X线阴性结石8例(侧).应用彩色多普勒超声引导下穿刺的微通道(14F,16F)经皮肾镜碎石术,手术采用9.8F Storz输尿管镜和EMS碎石系统.结果 所有病例均Ⅰ期成功建立通道并处理结石,平均手术时间(56.6±15.2)min.一期取净结石64例(侧)(87.7％),6例行2次经皮肾镜取净结石,结石总清除率为95.9％(70侧/73侧).术后血红蛋白下降平均为(12.0±2.2)g/L,发热共4例,尿外渗1例,1例因术者出血较多给予输血治疗.无邻近脏器损伤.平均住院时间(12.2±3.4)d.结论 彩超引导下微通道经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石是安全有效的,具有无辐射,出血少,避免临近脏器损伤等优点.
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Pitx1基因突变与先天性马蹄内翻足的相关性研究
目的 研究Pitx1基因突变与先天性马蹄内翻足之间的相关性.方法 采用RT-PCR方法检测89例患儿腓肠肌组织的Pitx1基因,其中先天性马蹄内翻足患儿55例,正常对照组34例.PCR扩增后,将所有Pitx1基因进行基因测序,再将测序结果用Blast软件进行分析,并用x2检验对实验数据进行统计学分析.结果 将Pitx1基因测序结果用Blast软件进行分析后发现,Pitx1基因中的第781碱基G突变为A.在89例患儿中,有14例发生了上述突变,全部为先天性马蹄内翻足患儿,正常对照组未发现.用四格表资料的x2检验对实验数据进行分析得到差异有统计学意义(x2 =10.27,P＜0.05).并且,在14例Pitx1基因突变先天性马蹄足患儿中,双侧7例,右侧6例,左侧1例.结论 Pitx1基因突变可能是先天性马蹄内翻足的致病原因之一.
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腹腔镜联合内镜治疗梭状先天性胆管扩张症
目的 探讨梭状先天性胆管扩张症的腹腔镜联合内镜治疗的效果.方法 回顾性分析2006年6月至2012年6月腹腔镜联合内镜(胆道镜、尿道镜)手术治疗18例梭状先天性胆管扩张症患儿的临床症状、生化检查指标和影像检查结果.结果 本组均成功行腹腔镜、内镜(胆道镜、尿道镜)联合胆道探查、冲洗和取石及碎石,直视下解除共同管梗阻,行胆管扩张症根治术.患儿术后随访3个月～6年,无一例术后血和尿胰淀粉酶升高及再发共同管和胰管蛋白栓和(或)结石.黄疸术后3～8周(平均5周),逐渐消退；淀粉酶术后4～9 d(平均4.5d)恢复正常；转氨酶术后2～5个月(平均3.3个月)恢复正常.结论 梭状先天性胆管扩张症患儿常存在共同管远端梗阻,腹腔镜联合内镜(胆道镜、尿道镜)直视下解除共同管梗阻,行胆管扩张症根治术安全有效,远期预后良好.
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窄带成像技术在儿童结直肠息肉诊疗中的应用
目的 内镜下通过窄带成像(NBI)对儿童结直肠息肉表面的微细形态特征观察,评价NBI内镜的临床应用价值.方法 在传统白光内镜及NBI模式下分别对107例年龄在1～15岁之间患儿的结直肠息肉进行观察、诊断,以病理组织学检查结果作为金标准,应用NBI模式观察各种结直肠息肉的微细形态(包括腺管开口和微血管形态),对比NBI与传统白光内镜诊断结直肠幼年性息肉和腺瘤性息肉的敏感性及特异性,并观察在NBI内镜下应用钛夹治疗难治性结直肠息肉,治疗前后息肉影像变化.结果 传统白光内镜及NBI内镜检查107例患儿共发现136处病灶,其中病理诊断为幼年性息肉121处,腺瘤性息肉(或幼年性息肉伴部分腺瘤样增生)7处,炎性息肉8处.NBI下儿童幼年性息肉的腺管开口多为A型98.3％(119/121),腺瘤性息肉腺管开口多为B型85.7％(6/7),幼年性息肉的微血管形态多为Ⅰ型95.0％(115/121),腺瘤性息肉的微血管形态多为Ⅱ型或Ⅲ型85.7％(6/7).NBI内镜下根据息肉表面的微细形态诊断儿童腺瘤性息肉的敏感性、特异性分别为71.4％(5/7)和99.2％(120/121),高于传统白光内镜的28.6％(2/7)和97.5％(118/121),且差异有统计学意义(P＜0.05).钛夹治疗有效时息肉逐渐变为紫黑色,较传统白光内镜显示更为直观.结论 NBI内镜下观察息肉腺管开口和微血管形态能帮助预测儿童结直肠息肉的病理性质,对判断腺瘤性息肉的敏感性、特异性均高于传统白光内镜,且操作转换简单易行,同时更直观地指导内镜下钛夹治疗儿童难治性结直肠息肉.
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利用MRI量化研究DDH髋关节盂唇的形态学改变
目的 介绍一个反映儿童髋关节MRI图像上盂唇软骨复合体形态改变的量化指标:盂唇角(LA),探讨该指标的可靠性和对临床的指导意义.方法 回顾2011年6月至2012年6月的影像资料库,选取正常组(22例,35髋)、Tonnis 1级髋关节发育异常组(23例,34髋)、Tonnis 2级髋关节发育异常组(15例,20髋)的髋关节MRI图像进行测量研究.利用PACS系统自带测量工具,按照选定的解剖标志测量所有髋关节的盂唇角,由1位放射科(sJ)和1位骨科医生(GYH)分别独立测量3组髋关节的髋臼指数和盂唇角各两次(间隔15 d).利用SPSS软件中的一致性检验比较盂唇角测量者间差异以及同一测量者2次测量间的差异,并与经典的测量指标髋臼指数做对比,验证该方法的可靠性,利用T检验比较3组髋关节盂唇角的差异.结果 盂唇角的一致性检验结果,测量者间(GYH-SJ)的组间相关系数为0.832,同一测量者两次测量间的组间相关系数分别为0.979(GYH)和0.932 (SJ).髋臼指数的一致性检验结果,测量者间(GYH-SJ)的组间相关系数为0.914,同一测量者两次测量间的组间相关系数分别为0.985(GYH)和0.956(SJ).综合两位研究者的测量结果,正常组中盂唇角56.0°±4.3°；Tonnis 1级髋关节发育异常组盂唇角46.7°±3.1°；Tonnis 2级髋关节发育异常组盂唇角39.4°±4.1°.3组结果间差异有统计学意义(P均＜0.001).结论 盂唇角的测量方法简单,可重复性高,可靠性接近目前使用的经典测量指标髋臼指数.同时,由于该指标能够定量化地反映髋关节外侧盂唇软骨复合体的形态改变,填补了普通X片的盲区,可以为临床诊断和治疗DDH提供更多依据.本次研究还发现,与正常组儿童相比,Tonnis 1、2级髋关节发育异常患儿的盂唇角存在着明显的、与病变严重程度相关的量化改变,进一步验证了该指标对于判断DDH疾病的严重程度具有指导意义.
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腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝58例体会
目的 探讨腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝的经验和疗效.方法 回顾性分析上海儿童医学中心2002年6月至2012年6月间,运用腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝58例的临床资料.患儿年龄50 d～10岁,平均2.5岁.按照美国消化及内镜学会分类,本组滑动性疝23例、混合性疝12例、食管旁疝23例,术前均通过上消化道造影(GI)明确存在食管裂孔疝.采用五孔法,运用Nissen-Rossetti和改良Thal法修补食管裂孔并进行胃底折叠.结果 所有患儿通过腹腔镜完成手术,无一例中转开腹手术.疝孔直径3～5 cm,手术时间90～150 min.术后有2例复发,再次手术证实为缝线脱落.改良Thal法术后发生胃食管反流4例,其中1例不愿进食,经中药治疗后好转.术后1例食管中下段狭窄,给予食管扩张2次.本组术后正常进食时间为24～48 h,平均32 h；术后3～5 d出院.随访时间2个月～3年,所有患儿均生长发育好.结论 腹腔镜下治疗儿童食管裂孔疝具有开腹手术难以比拟的优势,能够真正体现腹腔镜微创的优点,术前患儿的评估对术中手术方法的选择和预后具有重要作用.
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腹腔镜下改良Soave's法治疗新生儿先天性巨结肠术后近期功能评价
目的 评价腹腔镜下改良Soave's法治疗新生儿先天性巨结肠(HD)术后近期功能.方法 对2005年6月至2011年05月确诊并腹腔镜下改良Soave's法根治的新生儿HD(134例)行电话、信访和家访,随访1～6年.对复查的45例均行肛管直肠测压检查、腹部及肛门指诊检查,以期评价患儿术后近期功能.结果 本组术后大便次数正常者占71.9％(92/128),大便粘稠度正常者占80.4％(103/128),无污粪者占82.0％(105/128),排便紧迫期正常者占76.6％(98/128);术后1年能自主排便者占68.0％(87/128);直肠肛门抑制反射均未恢复,而主动收缩压(47±16.8)cm H2O、初感觉阈值较32～57ml均较正常儿童(41±13.4)cmH2O、18～58ml有所上升,但差异没有统计学意义(P＞0.05).失访率4.5％(6/134).结论 新生儿HD行腹腔镜下改良Soave's法后多数患儿能达到社会可接受的排便功能.但术后直肠肛门抑制反射并未恢复,且需长期随访,及时处理并发症如小肠结肠炎、肛门狭窄等,对不同原因的排便障碍需进行主观和客观的评价.
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单切口腹腔镜治疗新生儿肝外胆道囊性病变的探讨
目的 探讨单切口腹腔镜肝管空肠吻合术治疗新生儿肝外胆道囊性病变的可行性和安全性.方法 回顾性分析2011年5-9月肝外胆道囊性病变患儿10例(先天性胆总管囊肿6例,可治愈型胆道闭锁4例)成功实施单切口腹腔镜肝管空肠吻合术治疗的临床资料.患儿接受定期随访及B超、上消化道造影、实验室检查等.结果 平均手术时间、术后住院时间、完全恢复正常饮食时间、引流持续时间与我院既往报道开放手术组15例先天性胆总管囊肿、7例可治愈型胆道闭锁相近.中位随访时间为6个月,随访期间常规口服保肝利胆药物治疗.术后3个月黄疸消退,肝功能恢复正常.至今无一例死亡,无一例术后发生胆管炎、胆漏、吻合口狭窄或肝内胆管反流.结论 单切口腹腔镜肝管空肠吻合术治疗新生儿肝外胆道囊性病变安全可行.
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多囊性肾瘤一例
患儿女,7岁6个月,1个月前因上呼吸道感染在当地医院行腹部B型超声检查时发现左肾混合性包块,考虑左肾肿瘤可能,无血尿、发热、尿频、尿急等.体检:患儿发育正常,营养中等,腹部稍膨隆,腹肌软,无压痛,未触及包块,肾区无叩击痛.辅助检查:肝肾功能、甲胎蛋白等未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶略升高.我院B型超声提示左肾混合性包块;CT增强示左肾巨大占位性低密度影,边界清楚,呈现多囊性,囊间间隔清晰.诊断:多考虑肿瘤,右肾未累及,盆腔少量积液.术中见左肾肿瘤基本占据整个肾体积,表面苍白质硬,肿块向肾外凸起,肾门未及肿大淋巴结.切面呈多囊性,囊腔大小不等,质苍白,囊内壁光滑,内液体清亮,正常肾组织受压呈薄片状,但分界清楚.镜下肿瘤囊壁内面有上皮覆盖,上皮细胞无异形性,核分裂象少,部分被覆上皮呈鞋钉样,囊肿间的间质为纤维组织.病理诊断:左肾多囊性肾瘤.
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先天性肾积水并重复尿道、隐睾畸形一例
患儿男,6个月.因妊娠期超声诊断为左侧肾积水伴生后排尿呈双尿线及左侧阴囊空虚入院.体检:头颅及五官无异常,心肺查体无异常,四肢及脊柱活动好,无畸形,X线片腰骶尾椎无异常.腹部略膨隆,左侧季肋部较饱满,双合诊可扪及—12.0 cm×10.0 cm×8.0 cm大小的囊实性肿物,双侧阴囊不对称,左侧阴囊空虚,内无睾丸,于左侧腹股沟区可扪及—1.5 cm×1.0 cm×0.9 cm大小的睾丸样肿物,右侧睾丸正常存在.阴茎发育可,除正常龟头处有一尿道口外,阴茎背侧冠状沟位置可见一直径约5mm尿道口,排尿时龟头处正常尿道口排尿通畅,尿线较粗,有力,阴茎背侧尿道口有尿液排出,成线状,较龟头处尿线略细.辅助检查:血、尿常规无明显异常.泌尿系B超示左肾体积明显增大,肾皮质变薄,肾盂分离28mm,泌尿系强化CT提示左肾积水,肾盂输尿管连接处狭窄.
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十二指肠多处膜状狭窄伴肠旋转不良一例
患儿男,14个月,因"十二指肠膜状狭窄、肠旋转不良术后1年余伴呕吐"入院.患儿生后4d出现胆汁性呕吐.胎粪排出正常.查腹部X线立位片示:十二指肠梗阻,呈"双泡征".急诊行腹腔镜探查,诊断为肠旋转不良.转开腹手术,见十二指肠第二段的近端扩张,远端狭窄,交界处触及隔膜.遂行Ladd's术+隔膜切除术.术后仍偶有胆汁性呕吐,添辅食后加剧.于5个月时因剧烈呕吐,行上消化道造影示:十二指肠梗阻.再次剖腹探查,见胃腔、十二指肠第一段和第二段近端扩张明显,远段狭窄.在肠管的原手术部位可触及隔膜,从原切口纵行切开,切除隔膜后横行吻合.术后呕吐仍无好转.为求进一步诊疗至本院.体检:营养不良貌,上腹略饱满,右上腹可见一横行手术疤痕,约5 cm.余无殊.查腹部X线立位片示:十二指肠第一段远端梗阻,呈"双泡征".上消化道造影示:十二指肠第一段远端处不完全性梗阻.
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Wilms肿瘤临床治疗和生物学研究新进展
Wilms肿瘤(WT)是儿童期常见的肾脏恶性肿瘤,是我们清楚认识到辅助化疗价值的第一个儿童实体恶性肿瘤.术后辅以放疗及化疗可以显著的提高其生存率,生存率已从30％提高到80％[1-4].虽然,目前患有良好组织学类型Wilms肿瘤儿童的总体生存率已经达到90％,但是对复发性肿瘤或横纹肌样和间变性肿瘤的儿童来说,终的结局仍然不容乐观.
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miRNAs的表达在神经母细胞瘤转移过程中的作用及意义
目的 检测荷瘤鼠的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)原发瘤与转移瘤中微小RNA(miRNA)的表达差异情况,探讨异常表达的miRNA参与神经母细胞瘤发生侵袭和转移的可能分子机制.方法 建立神经母细胞瘤原发瘤和转移瘤的裸鼠模型,获取原发瘤和转移瘤的组织,分别提取总RNA和小分子RNA,在miRNA微阵列芯片中杂交检测,通过芯片扫描和数据分析并通过实时荧光定量RT-PCR验证,获得神经母细胞瘤原发瘤与转移瘤异常miRNAs表达谱.结果 筛选出54个可能与神经母细胞瘤侵袭和转移的相关的miRNAs,表达上调35个,下调19个.其中,miR-483-3p、miR-99b、miR-145、miR-602、miR-26b、miR-125a-3p、let-7f在神经母细胞瘤原发瘤中与转移瘤中的表达的差异倍数分别为9.9583、3.2086、4.9442、4.4085、0.1380、0.1463和0.2864,基因芯片显著性分析指数分别为26.8754、22.8393、22.2147、8.5906、-24.5380、-10.5580和-12.6103,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 筛选出的在神经母细胞瘤原发瘤与转移瘤中表达有差异的miRNAs可能在神经母细胞瘤的侵袭和转移过程中发挥着重要作用,为研究神经母细胞瘤的转移和治疗提供了新的靶点.
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丁酸钠在Caco-2细胞肠屏障中的作用及p38MAPK的影响
目的 观察不同浓度丁酸钠对Caco-2细胞肠屏障模型的作用情况及p38MAPK在这一过程中可能的影响,为进一步纠正肠屏障功能异常寻找新靶点.方法 通过Caco-2细胞培养,建立单层Caco-2细胞肠屏障模型；比较对照组、不同浓度丁酸钠(2 mmol/L、5 mmol/L和8 mmol/L)及丁酸钠(5mmol/L)+ SB203580(p38MAPK特异性抑制剂,20 μmol/L)组对Caco-2细胞肠屏障模型的作用情况,测定连续培养72 h后肠屏障模型的跨上皮电阻(TER)、菊粉-FITC(inulin-FITC)的通透性及扫描电镜表现.结果 体外培养的Caco-2细胞能在3周后形成肠上皮细胞屏障模型.低浓度丁酸钠(2 mmol/L)作用于肠屏障模型72 h后,TER达到(467.65±7.41)Ω·cm2,与对照组的(417.58±6.29)Ω·cm2相比差异有统计学意义(P＜0.05)；中、高浓度丁酸钠(5 mmol/L和8mmol/L)作用72 h后,TER分别为(113.87±20.27)Ω·cm2和(58.60±29.02)Ω·cm2,菊粉通透性分别为(11.08±1.04)％和(16.01±1.56)％,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).而5 mmol/L丁酸钠+20 μmol/L SB203580组TER和通透性分别为(395.17±9.97)Ω·cm2和(7.19±0.97)％,与单纯5 mmol/L丁酸钠组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).扫描电镜发现对照组和2 mmol/L丁酸钠组单层Caco-2细胞屏障表面完整,细胞连接紧密无脱落；5 mmol/L和8 mmol/L丁酸钠组随药物浓度增加,细胞变形呈球形脱落亦增加；5 mmol/L丁酸钠+20 μmol/L SB203580组细胞脱落较5mmol/L丁酸钠组明显减轻.结论 丁酸钠对Caco-2细胞肠屏障模型作用具有双向性:低浓度丁酸钠促进肠屏障功能,而中、高浓度丁酸钠可破坏肠屏障功能；p38MAPK特异性抑制剂SB203580可减轻中等浓度丁酸钠对肠屏障功能的损害.
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激素性幼兔股骨头缺血性坏死动物模型的建立及生物学特性观察
目的 建立糖皮质激素导致的幼兔股骨头缺血坏死模型,观察其生物学特性.方法 选用2月龄的新西兰大白兔60只(1.4～1.7 kg),应用随机排列表法,分为:激素注射组(48只),臀肌注射糖皮质激素(7.5 rng/kg)；对照组(12只),臀肌注射等体积的生理盐水(0.3 ml/kg),每周2次,共8周.模型制作完成后,按照日本骨坏死多中心协会提出的标准化股骨头非创伤性坏死诊断标准,根据实验动物是否发病将激素注射组分为:激素注射发病组和激素注射未发病组.于第1次注射后第2、4、6、8周行双髋关节X线正位片、CT扫描检查,分别取双侧股骨头软骨、软骨下骨质行组织病理学、电镜检查.结果 按照日本骨坏死多中心协会提出的标准化股骨头非创伤性坏死诊断标准,至第8周末,激素注射组动物存活31只,共7只实验动物被认定为股骨头坏死阳性,本组股骨头缺血性坏死发生率为22.58％(7/31).激素注射组股骨头骨质密度均匀增高,骨纹理消失,骨骺变小,高度下降,髋关节间隙增宽；骨小梁稀疏、变细,部分断裂,排列不规则,骨小梁面积比分别为(34.56±6.14)％、(34.08±6.30)％,较之对照组(53.12±6.10)％均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01)；骨陷窝中骨细胞核固缩、变形、边聚,空骨陷窝增多,而激素注射发病组健侧和激素注射未发病组及对照组双侧股骨头仅有少量骨陷窝空缺,发病组骨陷窝空缺率(24.63±6.83)％明显高于激素注射未发病组(11.03±3.67)％和对照组(10.75±2.16)％,差异有统计学意义(P＜0.01)；其余各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；软骨下骨质中骨细胞皱缩,细胞膜不完整,部分细胞质中有脂滴,未见细胞器,核膜不完整,核膜分离,染色质浓缩、边聚.结论 单纯臀肌注射糖皮质激素可导致幼兔股骨头缺血坏死的发生.
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N-myc蛋白表达对神经母细胞瘤SK-N-BE(2)细胞增殖迁移的影响
目的 MYCN基因高扩增是神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)预后的重要指标,其表达蛋白N-myc在NB发生发展中的意义尚存在争议.我们以MYCN基因高扩增NB细胞株SK-N-BE(2)为研究对象,探讨N-myc表达对细胞增殖、迁移的影响及可能机制.方法 设计构建MYCN siRNA;转染NB细胞株SK-N-BE(2),采用RT-PCR法和Western-blot法检测表达抑制情况；抑制N-myc表达后,用BrdU(colorimetric bromodeoxyuridine)试剂盒检测细胞增殖能力变化,Transwell(Costar)系统检测细胞迁移能力变化；Westem-blot法检验RACK1、Src、Akt、ERK1/2及P38表达和磷酸化改变.结果 对照组mRNA表达值(设为1),RT-PCR检测显示转染siRNA的SK-N-BE(2)细胞中N-myc mRNA表达(0.34±0.06)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Western-blot检测结果显示,转染siRNA的SK-N-BE(2)细胞中N-myc蛋白表达(0.61±0.15)与对照组(1.97±0.26)比较显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).设定对照组迁移、增殖能力为1,N-myc表达降低后SK-N-BE(2)细胞的迁移能力(0.85±0.06)和增殖能力(0.68±0.05)均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).伴随细胞的增殖和迁移能力下降,出现RACK1(对照组1.46±0.18 vs N-myc RNAi组1.13±0.10)和磷酸化Src(Tye416)(对照组1.34±0.11 vs N-myc RNAi组0.72±0.23)表达降低,磷酸化Akt表达增加(对照组0.55±0.12 vs N-myc RNAi组0.84±0.15),差异有统计学意义(P＜0.05).磷酸化Src(Tye527),磷酸化ERK1/2、磷酸化p38的表达无显著变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在MYCN高扩增、高表达NB细胞株SK-N-BE(2)中N-myc表达下降可抑制肿瘤细胞增殖和迁移,其机制可能同RACK1、Src,Akt的表达或活化有关.
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儿童肠道息肉的临床和病理观察
肠道息肉是指所有带蒂或无蒂的向肠腔内隆起病变,组织学类型分为错构瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和肿瘤性息肉等,儿童常见的错构瘤性息肉是幼年性息肉,虽然这种类型的息肉为良性病变,但其发生癌变也有报道[1].本文收集151例儿童肠道息肉标本进行病理常规检查,明确息肉类型,并对息肉患儿进行随访,旨在指导临床进一步进行检查和治疗.
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小儿髋部锁定加压接骨板治疗儿童股骨粗隆部骨折
儿童股骨粗隆部骨折临床上虽较少见,但随着高能量损伤几率的增加,也时有发生.自2010年6月至2012年5月我院收治的儿童股骨粗隆部骨折28例,采用股骨近端外侧切开复位小儿髋部锁定加压接骨板(Locking Compression Paediatric Hip Plate,LCP PHP)内固定治疗,疗效满意,现报告如下.
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