中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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囊性分化性肾母细胞瘤一例
患儿:男,1.5岁.患儿于半年前偶然被发现右侧中腹部有一肿块,约患儿拳头大小,肿块活动,可移至左侧腹部,无腹痛、血尿等症状.肿块渐增大,生长不快.体检:T 36.5℃,P 90次/min,R 22次/min,体重11.5 kg,发育营养一般,头颅、心肺正常,腹部软,右侧腹部隆起,可触及一约15 cm×15cm大小肿块,囊性感,有张力,表面光滑,边界清,活动度大,无触压痛.
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新生儿全胃肠外营养致脂肪超载综合征二例
例1男,1天,出生体重2 540 g,孕36周,疑肠闭锁收入院.急诊手术见十二指肠膜状闭锁,裁剪后端端吻合.术后第1天起应用全胃肠外营养(TPN),脂肪乳剂剂量为3 g·kg-1·d-1,持续2周.TPN第10天起发现患儿皮肤、巩膜黄染并渐加深.
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胸内异位肾一例
患儿:男,9岁.因间断咳嗽,经胸部X线摄片以纵隔肿瘤收入院.体检:一般情况好,营养中等,呼吸平稳,胸廓对称,左下背部叩诊浊音,双肺呼吸音清晰.胸部X线片:双肺纹理清晰,左膈上可见一边界清晰、椭圆形肿块阴影,约8 cm×8 cm×7cm大小,后肋膈角消失.
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幼儿心跳骤停17分钟抢救成功一例
患儿:男,1岁10个月,因发热2天伴颈胸部皮下进行性膨胀1天,于1992年10月13日入院.经X线胸片诊断:肺炎,纵隔及皮下气肿,右肺压缩90%.经抗炎及右胸腔闭式引流11天,右肺仍压缩50%并伴右胸腔积液.于10月24日开胸手术,麻醉诱导插管后,翻身时患儿突然心跳骤停.
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胃内巨大毛发结石并慢性胃溃疡一例
患儿:女,12岁.间歇不规则上腹疼痛、反酸、胃内烧灼饱胀感9年,按"胃病"治疗效果不佳,近2个月来加重,食欲不振,消瘦.就诊发现上腹肿块.B超和胃镜检查提示胃内巨大异物及溃疡.患儿在校是长跑运动员,但有异嗜癖,从2岁起喜吃自己头发,不听亲人劝阻,持续近10年.
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小儿脑干肿瘤合并脑脓肿形成一例
患儿:男,5岁.因右侧肢体乏力20余天入院,起病后曾在当地服药治疗,症状无改善.体检:嗜睡,应答迟钝,双侧视乳头鼻侧边缘模糊,皱额正常,右侧鼻唇沟浅,不能闭口,伸舌偏左,右侧上下肢肌力均1级,肌张力正常,右膝反射亢进,双侧巴彬斯基征可疑阳性.
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先天性巨输尿管症二例
例1男,1.5岁.因左腹部包块10余天入院.体检:左腹部稍隆起,可触及包块,囊性感,不活动,无压痛.尿常规及培养(一),BUN正常,B超提示左腹部12 cm×11 cm×8 cm囊性包块.静脉肾盂造影(IVP):左肾及输尿管未显影,右侧正常.排尿性膀胱尿道造影未见膀胱输尿管返流.初步诊断:左肾盂积水.
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小儿腰椎硬膜外脓肿一例
患儿:男,6岁,持续发热,左腹股沟疼痛6天,无畏寒、抽搐、恶心、呕吐.体检:体温39.4℃,脉搏120次/min,血压12.0/8.00kpa(90/60mmHg),一般情况差,意识清楚,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,颈软,双肺听诊未闻及干、湿性哕音,心率120次/min,律齐,腹平软,无压痛,左腹股沟无红肿,左髋关节屈曲,活动受限,有明显压痛.
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小儿肝胆脾胰及十二指肠损伤一例
患儿:男,11岁,因车祸4 h急诊入院.体检:意识清楚,面色苍白,四肢厥冷潮湿,BP:7.00/0kPa.腹部膨隆,无腹壁损伤.全腹压痛、反跳痛和肌紧张,叩诊有移动性浊音,肠鸣音弱.腹腔穿刺抽出气体及不凝固血液.入院诊断:腹腔脏器损伤,伴失血性休克.
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儿童小肾癌二例
例1 男,12岁.间断无症状血尿1年.患儿发病前2天,与同学打逗时右侧腰部曾遭受硬物撞击.发病初曾做B超、膀胱镜、肾脏磁共振及肾盂静脉造影检查,均未发现出血原因,加之发病前3周有皮肤化脓感染史,误诊为"肾炎"院外治疗近1年,血尿无改善入我院.
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曲张输尿管经腹股沟管疝出一例
患儿:男,7岁.因左侧腹股沟可复性包块7年入院.出生后3天即发现左腹股沟处有一鸽蛋大小包块,逐渐增大,未入阴囊,立时出现.卧后消失.无畏寒、发热.无腹痛、呕吐及包块不能消失史.体检:发育正常.左腹股沟内侧见一椭圆形包块,长约4 cm软,无触痛,挤压后包块可还纳,压迫内环处再增腹压包块不复出,外环口稍增大.
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先天性颈椎畸形的诊断与治疗
先天性颈椎畸形发病率低,病种多,其中常见的有;颅底凹陷、Klippel-Feil综合征、先天性齿突畸形、枕颈融合、环椎畸形、环椎横韧带松弛等[1].因其命名各异,诊断标准不一,治疗方案尚未统一.本文综合国内外文献,就其诊断与治疗作一介绍.
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肝门肠吻合和肝移植在胆道闭锁治疗中的地位
胆道闭锁的病因至今仍不明确[1],所以尚无一种针对病因的疗法.手术有一定疗效,但也受闭锁类型的限制.
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婴儿血管瘤血清及组织铜、锌、镁测定及其临床意义
1.对象与方法:皮肤草莓状血管瘤44例,其中男13例,女31例,年龄1~12月,平均6±3.8月.血管瘤大小自直径1 cm至大面积.按月龄分组,0~5月组24例.~12月组20例.按简化的Pasyk血管瘤临床分期法,处于生长期者28例,退化早期者16例.随机选取我科同期住院之3月~1.5岁的腹股沟斜疝、斜颈及隐睾等患儿27例作对照,其中男14例,女13例,平均年龄8.4±4.1月.
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阑尾切除术腹壁切口抽线缝合的临床与病理
我院自1983年10月~1992年12月对4 388例急诊阑尾切除术腹壁切口采用了不缝合腹膜,腹壁全层立"8"字缝合(以下简称抽线缝合)的方法,并进行了临床观察与病理学研究.
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儿童创伤性颈静脉孔综合征八例报告
男6例,女2例.年龄9~12岁.致伤原因:交通事故伤6例,跌落伤2例.临床表现:昏迷8例,时间15分钟至1天;吞咽困难、声嘶8例,轻重不同,重者进食从鼻孔返流;患侧软腭麻痹或下塌8例;喉反射迟钝或丧失8例;右后1/3味觉丧失8例;患侧声带麻痹8例;患侧肩下垂无力8例;患侧眼裂缩小、瞳孔变小1例;患侧面瘫伴脑脊液耳漏1例.
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小儿腹股沟斜疝
我院近10年11 272例疝手术中在门诊手术10 101例,占总数的89.6%,效果基本满意.1.术式:为下腹横纹切口,长2~3 cm,切开皮肤、皮下、浅筋膜,暴露外环的内外脚之间突起的精索,分离提睾肌膜寻找疝囊并在颈部切开,暴露疝囊内部,提起后壁横断并向疝囊颈方向分离,保护周围的精索组织,见到腹膜外脂肪后,扭转囊颈一周,贯穿结扎.
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小儿先天性肾积水术后感染及预防
一、临床资料1.病例选择:随机选择1981年8月至1992年12月,术前未造瘘.尿常规检查正常,应用离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes)治疗的患儿122例.年龄3个月至13岁.
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小晶洞病与冻疮关系的临床X线观察
1984年前我们发现小晶洞病(microgeodic disease)5例,为探讨与冻疮的关系,1985~1986年对手指冻疮进行X线摄片观察并与小品洞病对照研究.
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幼儿期幽门梗阻
我院1987~1993年,共治疗幼儿期幽门梗阻9例,其中男7例,女2例,年龄1~4岁.经手术或病理证实,幽门隔膜3例,胃粘膜脱垂3例,幽门炎性瘢痕狭窄3例.9例均有病程长短不一的呕吐,呕吐物无胆汁,其中发病前误食烧碱和食用碱各1例,另1例不明原因发热1月后出现呕吐.9例钡餐检查均为幽门梗阻、胃潴留.
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儿童肝脏炎性假瘤
儿童肝脏炎性假瘤极为少见,其病变特点为一个或偶有两个以上的肿块形式在一个局限的肝段或肝叶内形成炎性增生性肿块.术前临床及影像学检查同肝脏恶性肿瘤鉴别较为困难,而往往误诊为肝癌.近年来,国外文献报道有逐渐增多的趋势.现将我们见到的5例报道如下.
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食管壁细胞线粒体变化规律及临床意义
通过对18~31周胎儿食管下段(LES)及食管体环状平滑肌内线粒体超微结构电镜图像三维结构参数计算,发现随着胎儿月龄增加,LES平滑肌细胞内线粒体体密度(V_v)、面密度(S_v)、平均体积(V_bar)及平均截面积(A_bar)均增大,长短轴比(Q)变小,数密度(N_v)变化不显著.LES平滑肌与食管体平滑肌相比.其细胞线粒体的V_v、S_v、N_v、V、A更大,而Q较小.这是LES括约功能及其不断发育成熟的结构基础,也是防止胃食管返流机制逐渐发育完善的重要原因.
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小儿肱骨远端骨折严重合并症——骨筋膜室综合征
32例小儿前臂严重骨筋膜室综合征中,除4例为骨折直接合并肱动脉程度不同损伤继发外,余下之28例均为医源性处理不当所致.基于儿童上肢功能重建的特点,有必要选择外科综合治疗.早期采用骨筋膜室彻底减压,尤其强调早期恢复神经干的血运.对5例晚期缺血性挛缩处理,采用游离吻合血管神经的腓肠肌内侧头肌皮瓣重建手及前臂功能,随访1年以上结果满意.
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64例先天性胆总管囊肿术后随访及中药治疗
1979~1992年共手术治疗先天性胆总管囊肿并随访64例,男19例,女45例,年龄5天~12岁,随访时间10个月~14年,平均4年3个月.来发现癌变患儿.经临床体检、血肝功能测定、血透明质酸测定、B超及GI检查,碱性磷酸酶增高60例,透明质酸增高6例,钡剂返流7例.胆道积气21例,胆道蛔虫4例,胆道结石5例.发现囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合加矩形瓣手术可预防返流的发生,且其术后并发症少.根据患儿随访情况,采用中药"胆康1号"治疗各种并发症,总有效率达95%.
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小儿精索静脉曲张11例报告
报告11例小儿精索静脉曲张,年龄5~12岁.根据局部体征该症诊断并不困难,但多因无临床症状而被忽视.11例均行精索内静脉高位结扎术.术中测量静脉断面直径平均3.20 mm;7例顺行性静脉造影,4例显示血管变异;9例病理组织学观察,发现在小儿睾丸已发生损害.为减少不育症,主张早期手术治疗.
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阑尾内翻切除术
对24例阑尾内翻切除进行了总结,对其方法、适应证、抗生素的应用和关于术后结肠镜检查等进行了讨论.阑尾内翻切除是将污染手术转化为相对无菌手术,减少了污染机会和抗生素的使用.内翻的阑尾经结肠镜检查证实均能脱落.无一例术后出现感染性并发症.
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胫前动脉皮瓣在小儿小腿及足部软组织损伤中的应用
报道8例以胫前动脉为蒂的足背或小腿外侧皮瓣翻转移位修复小儿小腿及足部软组织损伤,所有皮瓣全部成活.该皮瓣的优点是:其血管行走方向恒定,血管蒂有足够长度,皮瓣大小、形态可自由设计选择,血供丰富,血管分支多,适合于各种小腿和足部大面积深部损伤.
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旋转截骨治疗先天性上桡尺关节连接
对8例11个肢体先天性上桡尺关节连接畸形进行了桡尺骨旋转截骨和旋前肌松解术,获得满意的疗效.对手术适应证、手术方法进行了讨论,认为此手术方法尤其适用于严重前臂旋前畸形的病例.
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Turco松解胫前肌外移治疗小儿先天性马蹄内翻足
用Turco松解胫前肌外移术治疗小儿先天性马蹄内翻足130例190足,平均随访6年.矫治大度数:足跖屈畸形40°、前足内收45°、跟内翻30°,双踝联线与足底纵轴线夹角由40~70°恢复至80~90°,踝能背屈15~25°,跖屈15~30°.以Garceau评价标准评定疗效,总优良率94%,复发率6%.步态和鞋底磨损与正常儿童无明显差别.一次性彻底松解同时外移胫前肌,恢复了足的生物力学结构,能使患足恢复良好外形和功能.手术年龄以2个月至1岁为合适,复发与分次治疗、术中松解不够、患儿年龄偏大有关.
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小儿胆汁性腹膜炎及其远期随访
分析20例小儿胆汁性腹膜炎的临床表现、误诊原因和病因.其中15例随诊6个月至18年,胆道感染症状反复发作是常见的远期并发症.原来无胆总管囊肿者,如胆总管远端梗阻,术后可形成真性或假性胆总管囊肿.
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儿童肱骨髁上骨折切开复位术后肘内翻畸形
1975~1986年收治并行切开复位的儿童严重型肱骨髁上骨折61例,经远期随访发现肘内翻畸形30例,占49.1%.其中尺偏型18例(60%),桡偏型3例(10%),中间型9例(30%).尺偏型发生率较高.着重讨论了肘内翻畸形的发生机理、早期诊断及预防治疗.
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小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗
总结23例小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗结果.12例采用单纯手术治疗,11例死亡,平均生存期为7.8个月,1例已无瘤生存16年.11例采用手术+联合化疗治疗,9例已无瘤生存15个月~7年,平均37个月,1例术前化疗过程中并发肺炎死亡,1例术后19个月出现肺和腹股沟淋巴结转移死亡.
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小儿尿道重复畸形
1980~1993年,收治重复尿道畸形10例.男9例,女1例.尿道呈前后排列8例,左右排列2例.5例行重复尿道矫治术,4例就合并畸形或合并症行矫治术,1例未治疗.对重复尿道畸形的症状、诊断、分型、治疗等进行了讨论.
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锰超氧化物歧化酶与神经母细胞瘤的关系
通过亚硝酸法测定19例神经母细胞瘤患儿血清锰超氧化物歧化酶(MnSOD)活性.发现:神经母细胞瘤患儿血清MnSOD活性显著高于其他恶性肿瘤组和正常对照组(P<0.01);不同临床分期、病理分型的MhaSOD活性有明显差异;术后MnSOD活性有一个显著的升高后再下降过程;MnSOD活性在肿瘤复发后再度显著升高(P<0.01),且与预后关系密切.血清MnSOD活性可作为神经母细胞瘤诊疗的参考指标.
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利尿性肾图对小儿上尿路扩张的诊断意义
对33例44侧上尿路扩张的患儿进行利尿性肾图的检测,其时间活性曲线分成四种类型:Ⅰ型,无梗阻;Ⅱ_b、Ⅲ、Ⅳ型,有明显梗阻存在,其中21侧接受手术,术中均发现有不同程度的上尿路梗阻性病变;Ⅱ_a型,需定期随访,观察病情变化.利尿性肾图对鉴别小儿尿路梗阻是一较为简便、可靠的方法.
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右半结肠补片回肠拖出术治疗全结肠型先天性巨结肠症
右半结肠补片回肠拖出术治疗全结肠型先天性巨结肠症4例,由于保留了一段右半结肠,有利于水、电解质吸收,提高了疗效.本组4例均治愈出院,随访14~30个月(平均22个月),排便基本正常.
关键词: Hirschsprung病 结肠切除术 -
放射性核素闪烁显像在小儿胃食管返流诊断中的应用
对14例胃食管返流(GER)患儿行放射性核素胃食管显像(GES),11例发现异常征象,诊断的特异性为78.5%.着重对检查方法、检测指标及诊断标准进行讨论,认为GES具有符合生理、简便无创、动态观测、定量分析及诊断率较高的特点,是诊断胃食管返流的重要手段.
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尿道下裂伴阴茎发育不良的内分泌改变及治疗
对18例合并有阴茎发育不良的尿道下裂患儿进行了生殖内分泌测定和绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗.结果发现黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)及睾酮(T)水平与一般尿道下裂患儿差异不大.给予HCG治疗后,血清T明确增加,随之阴茎增长、长粗,未发现明显副作用.治疗结果表明:①HCG能有效地刺激这类患儿的睾丸产生T;②阴茎仅对较高浓度的T有反应.提示这类患儿阴茎发育不良可能与阴茎对T的敏感性较低有关.HCG治疗不仅有助于改善小阴茎外观而且能为手术创造有利条件.
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腹腔镜膀胱浆肌层切开治疗非神经性神经性膀胱/先天性肌性斜颈:宫内或围产期间室综合征的后遗症/后矢状入路对直肠功能影响的实验研究
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真性先天性胆总管扩张发生率研究/儿童胰解剖在胰切除术中的重要作用/婴儿原发性巨输尿管的治疗
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小儿肱骨外髁骨折的手法整复
1.临床资料:采用牵抖按捺手法治疗小儿肱骨外髁翻转骨折56例,其中男43例,女13例.年龄小1岁,大14岁,平均7.8岁.肘后型41例,肘前型5例,单纯桡侧型6例,骨折合并脱位4例,骨折后1周就诊3例.
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麦氏切口腹膜外缝合法的应用体会
我院从1992年1月~1993年8月对48例阑尾切除术麦氏切口采用腹膜外全层缝合术式,方法为:切除阑尾后,关腹前吸净腹腔渗出物或脓液,不缝合腹膜.一般切口缝合三针,先缝切口中间一针,用4-0丝线从同侧皮肤进针.
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高选择性肾动脉分支栓塞治疗小儿肾挫裂伤出血
1.病例介绍:女性,12岁,因车祸伤6天伴肉眼血尿在基层医院治疗,效果不佳转入我科.入院体检:BP 15/9 kPa,右肾区及髂窝区肌张力增高,有压痛.Hb114 g/L,血尿(Щ),B超提示肾挫裂伤;静脉肾盂造影(IVP)示右肾盂充盈缺损,多系血肿引起,左肾功能正常;CT提示右肾明显增大,集合系显示不清.
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腹外斜肌移位术治疗小儿连枷膝的改进
我科1985~1993年在腹外斜肌移位术中,采用碳素纤维代替阔筋膜治疗34例5~12岁小儿连枷膝,经随访疗效满意,现报告如下.
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几种Thomas征阳性疾病的鉴别
1.临床资料:本组Thomas征阳性患儿22例,其中男16例,女6例.年龄2~14岁.主要临床表现除Thomas征阳性外,有发热19例,跛行20例,髋关节屈曲畸形16例.
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加拿大多伦多儿童医院及美国芝加哥儿童纪念医院骨科见闻
1993年7月至1994年1月,笔者在加拿大多伦多儿童医院、美国芝加哥儿童纪念医院骨科进修学习,现将在上述医院骨科的一些见闻介绍如下.