中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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隐睾症中激素和雌雄激素受体的研究
目的从激素和雌雄激素受体变化探讨隐睾症发病机制.方法化学发光免疫技术检测30例隐睾症和16例斜疝(对照组)患儿血清促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和睾丸酮(T)激素水平;免疫组化技术观察隐睾症患儿睾丸引带、阴囊肉膜、阴囊皮肤和斜疝患儿疝囊组织雄激素受体(AR)和雌激素受体(ER)表达情况.结果①激素水平:隐睾症组血清LH和T水平与斜疝组二者之间无显著性差异(P＜0.05);双侧隐睾组血清FSH水平高于斜疝组(0.01＜P＜0.05),单侧隐睾症组血清FSH与斜疝组差别无统计学上意义(P＜0.05). ②AR和ER表达:隐睾症组睾丸引带AR基本不表达,阴囊肉膜和阴囊皮肤呈低表达,ER为中～高表达.斜疝组疝囊组织AR呈高～中表达,ER基本不表达.结论睾丸引带AR低表达和ER高表达可能是造成睾丸下降不全的原因之一.
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同侧带血管蒂腓骨轴向旋转内移术治疗胫骨大段骨缺损
目的探讨同侧带血管蒂腓骨180°轴向旋转内移术治疗胫骨大段骨缺损的治疗方法和疗效.方法根据胫骨缺损的长度,切取同侧带血管蒂腓骨并180°轴向旋转内移至胫骨缺损区,将腓骨两端分别插入胫骨髓腔内,远端用螺钉将胫腓骨固定,同时将远端残留腓骨与胫骨融合,预防术后踝关节不稳定.结果手术治疗16例,经4个月～19年随访,骨愈合时间接近正常,踝关节功能无明显障碍.结论同侧带血管蒂腓骨180°轴向旋转内移术,术式简捷,效果良好,是治疗胫骨大段骨缺损的一种值得推荐的理想方法.
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纳米相羟基磷灰石胶原复合材料与人骨髓基质干细胞体外相容性的研究
目的探讨纳米相羟基磷灰石胶原复合材料(nano-HAP/Collagen,NHAC)与人骨髓基质干细胞(hBMSC)相容性,为应用组织工程方法修复骨缺损提供依据.方法将人骨髓基质干细胞与纳米相羟基磷灰石胶原复合材料体外复合培养,进行形态学和功能测定.结果骨髓基质干细胞能在纳米相羟基磷灰石胶原复合材料上良好地粘附、增殖、生长.细胞的活性和碱性磷酸酶活性未受到纳米相羟基磷灰石胶原复合材料的影响.结论纳米相羟基磷灰石胶原复合材料具有良好的细胞相容性,可作为骨组织工程理想的骨载体材料.
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小儿腹腔镜下先天性十二指肠梗阻的诊治
目的评价腹腔镜对先天性十二指肠梗阻的诊断和治疗的可行性.方法本组10例,年龄5d～10岁.采用3或4 Trocar技术,腹腔镜下确定十二指肠梗阻病因并予以手术治疗.5例新生儿肠旋转不良完成Ladd's手术,1例新生儿和2例婴儿诊断十二指肠隔膜纵行切开其前壁后切除隔膜、横行缝合,2例女孩确立为肠系膜上动脉综合征,腹腔镜下松解Treitz韧带,离断空肠经结肠后与十二指肠Roux-Y吻合.结果全部手术操作均在腹腔镜下顺利完成,手术时间1～3.5 h,术后1～3 d进食、5～7 d痊愈出院,无并发症出现.结论经腹腔镜诊治先天性十二指肠梗阻是一种安全有效的方法,腹腔镜技术具有切口小、进食早、住院时间短和并发症少等特点,明显优于传统开腹手术.
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神经母细胞瘤中酪氨酸激酶受体表达的研究
目的探讨神经母细胞瘤(NB)中酪氨酸激酶受体(TRKs)的表达及其意义.方法采用SABC免疫组化技术半定量检测40例NB及其相关肿瘤中TrkA、TrkB及TrkC受体的表达水平.结果 TrkA受体只在肿瘤组织的NB细胞中表达,而该受体的表达水平与NB肿瘤的较低分期及良好性预后呈现正向性相关(P<0.01).TrkB受体主要在高分期NB肿瘤的纤维血管基质的梭形细胞中表达,但该受体的表达水平与NB肿瘤的分期和预后之间则无明显的相关性(P>0.05).TrkC受体主要在肿瘤组织的NB细胞中表达,而在分化成熟性NB细胞中通常伴有TrkA受体的共同性表达,但该受体的表达水平与NB肿瘤的分期和预后之间亦无明显的相关性(P>0.05).结论采用免疫组化技术可以半定量检测酪氨酸激酶受体的表达水平,而这些受体的表达状况对神经母细胞瘤患儿的肿瘤分期和预后评估具有重要的临床意义.
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发育性髋关节脱位的三维骨骼畸形病理及其手术治疗
目的 1.通过采用螺旋CT三维重建(3D-CT)技术研究发育性髋关节脱位(DDH)的骨性病理改变,将术中发现与3D-CT研究发现进行对比,建立3D-CT影像表现与DDH骨骼畸形病理的对应关系;2.根据3D-CT影像和数据测量,指导设计个体化的、有针对性的手术治疗方案.方法 52例DDH手术治疗病例术前采用螺旋3D-CT研究其髋关节的骨骼病理改变;手术年龄13个月～13岁;共58个髋行手术治疗,按照Tnnis分类方法评价脱位程度,I°6髋,II°10髋,III°37髋,IV°5髋;采用 Picker公司PQ6000螺旋机,扫描双侧髋关节和双侧股骨髁部,扫描后的图像重建在独立工作站进行,分别对髋臼和股骨头颈部的形态做前方、后方、侧方和仰视位观察,分别测量髋臼指数(AI)和股骨头颈的前倾角(FNA)等指标.结果 1.DDH骨性病理包括髋臼、股骨头颈和两者的对应关系的变化,其中髋臼的病理可以表现为髋臼方向的变化或者是髋臼的骨性缺损(主要表现在外上缘部位),股骨头颈的前倾角变化是DDH的病理因素之一.测量患侧AI数值平均为32.5°,FNA数值平均为50.2°,明显大于对照侧.2.根据3D-CT影像表现和数据测量,针对不同DDH病例的病理特点不同,实施相应的手术治疗方案,行开放复位52髋,Pemberton或Salter术式32髋, San Diego或Staheli术式26髋,股骨粗隆下旋转截骨术50侧,股骨粗隆下短缩截骨术21侧,术后早期均获得满意头臼对位.结论 3D-CT重建影像所显示的骨骼病理改变与手术中所发现的骨骼病理改变是相互对应的,立体而直观,可以指导制定治疗方案用于骨性结构畸形的矫治,但3D-CT扫描图像仅能反映骨骼形态的改变,尚不能很好地获得软骨和软组织的病理改变的信息.
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TINS评分在婴幼儿颅脑损伤中的应用
目的介绍和评价一种新的颅脑损伤评分方法--TINS评分.方法回顾性分析28例婴幼儿颅脑损伤的TINS评分及其与患儿治疗效果、预后之间的关系,并与GCS评分方法相比较.结果与GCS评分方法相比,TINS评分与婴幼儿的临床表现、治疗效果有较好的相关性.结论 TINS评分是一种较为可靠、客观的评分方法,建议在婴幼儿颅脑损伤中常规应用.
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瓣膜膀胱综合征尿动力学研究
目的探讨瓣膜膀胱综合征(VBS)患儿的尿动力学表现及其意义.方法 16例男性后尿道瓣膜电切术后患儿,年龄平均(3.2±1.8)岁.分为2组,全部患儿均在2岁前行后尿道瓣膜电切术.第一组7例,平均年龄(1.6±0.3)岁,术后至尿动力学检查间隔时间小于1年.第二组9例,平均年龄(4.5±1.2)岁,间隔时间大于1年,平均(3.5±1.3)年.对比两组尿动力学结果.结果第二组大逼尿肌收缩压(Pdet.max)和膀胱顺应性(BC)分别为(56.2±14.1) cmH2O和(12.5±7.4) ml/cmH2O,低于第一组Pdet.max(95.1±18.3 ) cmH2O和BC(52.4±26.9) ml/cmH2O;第二组残余尿量(PVR)和大膀胱容量(MBC)分别为(96.6±52.4) ml和(217.4±61.7) ml,大于第一组PVR(42.8±38.9) ml和MBC(138.1±20.1) ml,差异有统计学意义(P<0.05).两组分别有4例和2例有逼尿肌不稳定(DI),Fisher's精确概率检验两者差异无统计学意义(P>0.05).在第二组中2例逼尿肌无收缩,有4例出现较特殊的排尿,表现为逼尿肌收缩波不光滑, 该4例Pdet.max平均(62.3±9.1) cmH2O,PVR平均(87.5±41.9) ml.结论 VBS膀胱功能异常多发.年龄较大患儿逼尿肌功能较年龄较小患儿差.尿动力学检查能及时发现膀胱功能异常和指导下一步治疗.因此,所有PUV患儿均应行该检查以了解膀胱功能,保护上尿路.
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多处软脑膜下横切术治疗小儿顽固性癫痫
目的对40例小儿顽固性癫痫施行多处软脑膜下横切术(MSTs)作回顾性分析.方法 40例小儿经MRI/CT检查证实有病变,其分布如下:中央前回15例;中央后回5例;双侧枕叶视皮质5例;Broca区13例;Wernicke区(角回)2例,所有病变测量均为小于3cm的小病灶.视频EEG/24h EEG检查证实有相应病变的异常放电.全部患儿在全麻下行显微手术,作病变切除及病变周围的致痫灶多处软脑膜下横切术.结果术后中央前后回病变20例病理证实为星形细胞瘤I级18例,海绵状血管瘤2例;双侧枕叶病变5例,病理证实为穿通性脑囊肿1例,神经节细胞瘤3例,星形细胞胶质增生1例;Broca及Wernicke区/回15例,病理证实为星形细胞胶质增生6例,皮质发育不良7例,错构瘤2例.手术并发症:1例帽状腱膜下积液及1例脑内血肿,手术后10d消失或改善.经1 ～2年随访,25例(62.5%)再无癫痫发作(Engel class I级);12例(30%)仍有癫痫发作,但发作程度及频率明显减少或轻微(Engel class Ⅱ级).结论 MSTs对儿童顽固性癫痫是一种有效的手术,特别是辅助于病变的显微手术时,MSTs是可取的.
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小儿微创经皮肾输尿管镜取石术
目的总结小儿微创经皮肾输尿管镜取石术的临床疗效和安全性.方法回顾性分析57例(59例次)应用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗小儿上尿路结石的患儿资料.男34例,女23例;年龄4～16岁.手术指征包括直径大于2.0 cm或铸型肾结石36例次(其中手术后残留或复发的肾结石9例次),引起梗阻性肾扩张的肾或输尿管上段结石9例次,ESWL术失败的肾或输尿管上段结石7例次,合并远端梗阻的肾结石7例次.结果手术治疗59例次,其中41例次(69.5%)经一次PCNL结石被完全清除.因术中出血需输血4例次,明显尿外渗1例次.PCNL加ESWL或重复PCNL,结石完全清除率达86.4%.结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种治疗小儿肾和输尿管上段结石安全、有效的方法.
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全腔静脉-肺动脉连接术治疗儿童复杂先天性心脏病
目的探讨全腔静脉-肺动脉连接术治疗儿童复杂先心病的方法及疗效.方法年龄0.5～11.5岁的复杂先天性心脏病患儿(单心室伴其他畸形5例, 右室双出口伴其他畸形3例,三尖瓣闭锁2例,三尖瓣下移畸形1例) 11例施行了心外管道或房内侧壁隧道全腔静脉-肺动脉连接术, 采用自体心包6例,采用Gore-Tex管道连接5例, 11例中开窗5例. 结果全组死亡1例, 术后患儿血氧饱和度由65%～85%增加至92%～96%, 运动耐力明显增强, 心脏容量负荷减轻, 血流动力学满意,近期疗效较好.结论全腔静脉-肺动脉连接术操作简捷, 血流动力学满意,能有效提高患儿血氧饱和度及减轻心脏容量负荷.术后并发症和病死率较低.
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异位胰腺致幽门梗阻一例
患儿:男,10d.以呕吐1周入院.出生2d开始呕吐,频繁,喷射性,不含胆汁,胎粪正常.发育正常,营养较差,心肺正常.
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马肠球菌导致颅底骨折后继发巨大脑脓肿一例报道
患儿:男,5岁.因"车祸致伤头部39d,鼻腔流黄色脓液、高热7d"入院.
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右足八趾畸形一例
患儿:女 ,5个月.因右足多余3趾入院.体检:右足八个趾头,第一、二趾粗大,内翻、活动差,第三、四趾并趾、活动尚好,第五至八趾活动正常.右足较左足宽大.
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小儿先天性巨结肠经肛门Ι期根治术与Duhamel根治术的比较观察
经肛门I期Soave巨结肠根治术(one-stage transand endorectal pull-through,TAS),是一种治疗先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的新术式[1-3].我院外科2001年3月以来应用该术式治疗婴幼儿HD 54例,随机选择与本组年龄相似的近期Duhamel根治术治疗的54例HD患儿进行对比,近期疗效分析如下.
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输尿管镜联合气压弹道碎石治疗小儿尿道结石6例
我院自2002年4月～2003年12月应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗小儿尿道结石6例,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜辅助小切口行小儿阑尾切除术
随着成人腹腔镜技术的发展和逐步完善,小儿腹腔镜技术也逐渐增多.我院自1999年3月～2003年3月,共施行腹腔镜辅助小切口小儿阑尾切除术132例,取得较好的临床效果,现报告如下.
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小儿输尿管残端综合征(附5例报告)
为了提高对输尿管残端综合征的认识和预防,对我科10年来收治的5例输尿管残端综合征病例总结分析,报告如下.
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小儿神经源性膀胱括约肌功能障碍治疗现状与进展
任何神经病变或损害导致膀胱或/和括约肌功能障碍称为神经源性膀胱括约肌功能障碍(neuropathic bladder-sphicter dysfunction,NBSD).在十九世纪70年代以前未治疗NBSD患儿10岁前上尿路损害发生率可达50%～90%(Kurzrock EA,et al. J Urol, 1998).
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胰管愈合不全的临床研究
胰管愈合不全(pancreas divisum,PD)是胰管发育异常的一种先天畸形,自Stern等文献首次报告以来,随着ERCP等影像技术的广泛应用,胰管愈合不全的病例日渐增多,已成为消化道疾病的一个新的研究领域,常以胰腺炎及胰腺炎样疼痛就诊.
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四氢生物蝶呤抗幼鼠心肌缺血再灌注损伤的实验研究
目的观察四氢生物蝶呤(BH4)对未成熟缺血再灌注心肌的保护作用.方法建立幼鼠离体全心缺血再灌注动物模型,80只幼鼠随机分为实验组(BH4停搏液)和对照组(St.ThomasⅡ液),每组40只.测定缺血前、缺血再灌注30 min、缺血再灌注60 min、缺血再灌注120 min时的冠状动脉流出量.取缺血前、缺血30 min、缺血再灌注60 min时的心肌测定丙二醛(MDA)含量.测定缺血前、缺血30 min、缺血再灌注30 min、缺血再灌注60 min、缺血再灌注120 min心肌的一氧化氮(NO)浓度、心肌细胞内核因子-κB(NF-κB)表达以及心肌细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的含量.对比研究BH4停搏液与St.ThomasⅡ液的心肌保护效果.结果在相应时间点,BH4组冠脉流出量的恢复率和心肌NO的浓度均显著高于对照组(P<0.05);而心肌MDA和ICAM-1含量以及心肌细胞内NF-κB的表达均显著低于对照组(P<0.05).结论含BH4心脏停搏液较St.ThomasⅡ液对未成熟心肌具有更好的保护效果.其机制可能与增加NO的产量,抑制心肌细胞NF-κB表达以及降低心肌ICAM-1的含量有关.
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犬部分肝移植模型的实验研究
目的建立犬部分肝移植的动物模型.方法杂交犬124只随机分两组:供体组62只和受体组62只;供体组又随机分为活体供肝组12只和尸体供肝组50只;活体供肝组行标准左半肝切取术.尸体供肝组行原位肝脏灌注后,切取肝脏,然后去除右叶、方叶和尾状叶,保留门静脉、肝动脉和胆管于左叶待用.受体组行"H"型分流术和背驼式左半肝原位植入术.结果活体供肝组12例:术中死亡2例,术后存活10例.供肝的热缺血时间几乎为零,冷缺血时间平均29.5 min.尸体供肝组50例:供肝的冷缺血时间平均47.5 min.受体组犬62例:受体犬手术时间平均5.6 h,无肝期时间平均45 min.术中死亡5例,其中创面出血3例,下腔静脉吻合口出血2例.术后存活57例.57例肝脏血管重建后即可有胆汁从肝管中渗出.结论犬是理想的部分肝移植动物模型,"H"型分流可有效维持受体无肝期血循环稳定,免除了门腔转流的操作.为临床开展亲体和小儿部分肝移植提供了技术训练和经验的参考.
