中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿脑性瘫痪的手术治疗(附54例分析)
1971～1986年间对54例脑瘫患儿进行了159次肢体畸形矫正手术,24例获得随访,平均4年5个月.文中讨论了疗效有关问题,建议应用脑瘫指数,便于术前后进行对比.手术目的是矫正畸形,平衡肌力,改善功能.脑瘫常是多关节功能障碍的复杂畸形,髋、膝关节的畸形可互为影响,认识不足,术后效果不佳,甚至产生相反的畸形,强调保留短收肌的功能.术后功能锻炼非常重要.
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脊膜管腹膜后引流术修补脊膜膨出(附29例报告)
本文介绍"脊膜管腹膜后引流术"修补腰骶部脊膜膨出.本组共29例,手术成功24例,复查、信访23例,在防止神经损伤和脑积水发生收到了良好效果.对不成功病例作了探讨.
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胆管扩张症的病因研究——动物模型与实验
选用20只体重2.5～6Kg幼犬,借助显微外科技术,设计并制作成功胆总管末端狭窄,胰胆管异常合流及两者合并存在的三组实验模型,并设立正常对照.对扩张胆管的形态、胆汁酶学及胆管和胰腺组织病理学进行观察.认为胰胆管异常合流及胆总管末端狭窄均可引起胆总管扩张,而两者综合因素的作用更为显著.
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小儿脾切除后外周中性粒细胞的吞噬杀菌功能
本研究采用激发性NBT试验和中性粒细胞吞噬试验,对35例各种原因睁脾切除患儿和122例正常儿童进行了随访,并对12例近期脾切除患儿进行了前瞻性的研究.结果表明:小儿脾切除后中性粒细胞氧化代谢和吞噬肺炎球菌的功能缺陷与脾脏缺如有关,可能是小儿脾切除后感染危险性增高的重要因素之一.
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产伤引起的臂丛根性撕脱伤的治疗
本文分析了1975～1988年收治的产伤引起的臂丛根性撕脱伤11例.其中上干型5例、下干型2例、全臂丛型4例.优良率为73%.作者指出应及早诊断臂丛根性撕脱伤,避免盲目保守治疗而失去治疗机会.手术迟不宜超过5岁,1岁内效果好.可用多组神经移位治疗.由于小儿呼吸系统的特点,膈神经、肋间神经若需移位,应分二期手术较为安全.
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手术对小儿甲状腺功能影响的研究
本文对65例非甲状腺疾病患儿作手术前后甲状腺激素的测定,结果表明:三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)显著下降(P＜0.01),以手术大、手术时间长婴儿的变化为明显.指出若术后T3持续低下无恢复趋势或回升后又突然下降者,提示有并发症存在.
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先天性髋关节脱位治疗后的远期疗效观察
本文对1957～1970年间住院治疗的23例先天性髋关节脱位的33个髋关节进行长期随访,根据不同的年龄和病变的具体情况选择各种治疗方法,叙述手法复位时应注意的事项及如何鉴别"假性"复位.沙氏手术的疗效并非如想像那样术后会发生关节强直,关键在于术前的牵引必须充分,软组织的松弛十分重要.
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透榫式髋臼造盖治疗先天性髋关节脱位的初步报告
作者采用自行设计的扇形骨块透榫式髋臼造盖治疗先天性髋关节脱位患儿共38例,46个髋脱位.男15例,女23例.双侧10例,4～5岁7例,6～11岁21例.随访时间1年3个月～3年7个月.术后2个月髋关节功能大都恢复正常.作者介绍该术武的术前准备、手术步骤及术后处理等问题.
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先天性无肛术后远期排便功能综合评定
本文以便意和失禁的有无及其程度为指标的临床评分,及以直肠肛管测压、肌电图、钡灌肠X线检查等客观评分相结合的综合评分法,对102例无肛术后5年以上的患儿进行排便功能评定,结果优者62例,良33例,差7例.该方法较其他方法能更全面准确地反映排便功能.
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膀胱粘膜代尿道术后的超微结构观察
本文对10例膀胱粘膜代尿道手术后15年患儿的尿道粘膜进行电镜观察.上皮细胞的形态和内部超微结构均有明显的变化,使移植后的膀胱粘膜所形成的尿道,更近似于正常尿道组织,证明形成尿道的膀胱粘膜是一种安全可靠的组织材料.
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先天性屈指浅肌挛缩症
本文报道10例先天性屈指浅肌挛缩引起的手指屈曲畸形.受累27指,以中,环指受累多,拇指和食指未有受累者.主要临床表现是生后即有近指关节屈曲畸形,腕背伸时畸形加重,腕屈曲时畸形减轻,全部病例均经手术探查证实.7例20指作了肌腱"Z"形延长术,2例4指将肌腱切断术后转移至手背与相应的伸指肌腱编织缝合以加强其伸指肌力,并同时作了指关节掌侧皮肤的"Z"形术, 1例3指作了单纯的肌腱切断术.7例19指得到随访,结果优11指,良6指,差2指.
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小儿肝切除大出血的控制
小儿肝切除术常见的并发症是凶险的出血.因此,肝切除术成功的重要关键之一是术中控制出血的问题.本文结合3例术中大出血死亡病例,对血管损伤及肝断面出血的防治进行讨论
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手术创伤对小儿细胞免疫状态的影响
应用单克隆抗体免疫荧光技术和淋转试验,分别对小儿外科择期性手术患儿手术前后淋巴细胞亚群和淋巴细胞功能的变化进行动态观察.发现手术后患儿外周血单个核细胞中辅助性T细胞(T_H)减少,抑制性T细胞(T_S)增多,T_H/T_S比值下降,淋巴细胞转化率降低.提示手术创伤对小儿细胞免疫状态有抑制性影响.
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带蒂肠平滑肌包绕去神经之膀胱逼尿肌的动物实验
去粘膜肠管平滑肌加强膀胱逼尿肌的手术是治疗小儿无反射性神经性膀胱的一种新方法.本文通过动物实验对手术机理进行了探讨.结果表明;移植后肠平滑肌生存良好,逼尿肌与肠平滑肌之间由结缔组织相连接.两层平滑肌间结缔组织中有神经组织生长,可见到穿行的神经纤维.因此,术后疗效可能和膀胱逼尿肌重获神经支配有关.
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Rehbein手术治疗先天性巨结肠
作者采用Rehbein手术治疗了46例先天性巨结肠患儿,无1例发生吻合口瘘,无1例死亡.随访结果3例术后由于未坚持扩肛而有短时便秘复发,均经扩肛而治愈,无1例需再次手术者.无术后大便失禁.作者提出:上提直肠、边切边缝、按比例对合的手术操作方法和预防吻合口裂开的一些措施,实践证明是行之有效的.
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大网膜脾片自体移植的研究与应用
作者利用100只Wistar大白鼠进行大网膜脾片自体移植实验研究,并对15例需切脾的患儿施行了大网膜脾片自体移植术.实验结果表明:大网膜内自体移植脾片能够存活再生,重建脾脏的组织结构.移植脾具有摄取变性红细胞,抗御肺炎球菌侵袭功能.临床长期随诊观察表明:血液系疾病患儿切脾后大网膜脾片自体移植可以存活,保留脾脏的免疫功能;患儿临床症状消失,生长发育正常;无1例发生脾切除后严重感染,也无脾亢复发的迹象.
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小儿颅内肿瘤引起失明13例分析
小儿颅内肿瘤常可引起失明.现将我们收治的小儿颅内肿瘤引起失明13例报告如下:全组男10例,女3例,年龄5～15岁,平均年龄9岁3个月.失明时间:3个月内8例,3～6个月1例,6个月～1年1例,1年以上3例.病程短为4天,长为4年.
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急性细菌性痢疾合并结肠穿孔二例报告
本院1984年4月至1988年8月先后遇到二例急性细菌性痢疾合并结肠穿孔的病例,二例均经手术治愈.现报告如下.例1:男,8岁.因典型菌痢表现5天收住传染科4天.症状无缓解,腹痛加剧,出现腹膜刺激症状.
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小儿纵隔化学感受器瘤一例报告
纵隔化学感受器瘤极为少见、我院曾以纵隔肿瘤收治一例.现报告如下.患儿:男,18个月,因咳嗽10余天,胸透发现右上胸部阴影,于1988年9月7日入院.T36.6℃,P96次/分,R20次/分.发育正常,营养中等,气管居中,胸部对称,右第三肋以上叩诊变浊,呼吸音稍减弱,未闻血管杂音,心界不大,心律齐.实验室检查均未见异常改变.
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结肠及肛门重复畸形误诊为直肠阴道瘘一例
结肠及肛门重复畸形罕见,我院收治1例,误诊为直肠阴道瘘6年.患儿:女,6岁.出生后发现阴道口有粪便外溢,外院诊为直肠阴道瘘,予6个月时行瘘口修补术,术后数天复发,以后6年内多次就诊,均诊为直肠阴道瘘.1989年2月13日按直肠阴道瘘收住我院.
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胸骨旁疝一例报告
患儿:男,4个月,因右胸壁肿块4个月于1989年9月13日入院.生后即发现右前胸壁一囊性肿块,约儿拳头大小,表面不红,无触疼,随年龄增长肿块有所长大,当地就诊曾疑为"先心病".
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恶性纤维组织细胞瘤一例报告
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是一种罕见的软组织肿瘤,据文献记载儿童发病甚少,现将我院遇到1例报道如下.患儿:女,6月,因反复发热伴皮肤紫瘢2月余,发现左乳房肿块1月入院.2月前因发热咳嗽腹泻来院就诊,体检发现全身有散在出血点,肝脾肿大.
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小儿口腔囊虫病六例报告
口腔囊虫病不多见,小儿则更为少见.现就经病理证实的6例报告如下(附表).小儿口腔囊虫病以舌体部多见.占本组资料的2/3.其次为颊部.男女相同,病程5天～3年不等,在半年以内就诊者为5例.
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"梅干"腹综合征
"梅干"腹综合征(prune belly syndrome PBS)具有腹肌发育不良、尿路(泌尿系统)畸形和双侧隐睾的先天性三联畸形,是由Fr(o)hlich(1)(1839)首先报道的罕见疾病.
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小儿"一日外科"的进展
小儿"一日外科"(Day Surgery)自1909年Nicoll(1)首先报道以来,以其能增加床位使用率、减少院内交叉感染及降低经济费用,特别是避免对母亲及孩子的各种心理影响,七十年代在国外已广泛开展(2、3),并受到病家欢迎.近年来,为完善其实施方法,进一步减少并发症,许多学者进行大量细致的研究调查工作,取得了新的进展.
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小儿创伤性膈肌破裂误诊原因分析
小儿创伤性膈肌破裂,由于受伤原因、部位的不同,且多合并膈疝和其它脏器严重损伤,易致误诊和漏诊.现就我院1969～1987年收治的15例患儿,报告如下.
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肉芽创面开放植骨治疗顽固性慢性骨髓炎15例报告
慢性骨髓炎多需用病灶清除手术治疗,但充填骨腔方法很多,各有优缺点,尚无一种通用的办法.我院病灶清除后用通常方法填塞骨腔90例中,只有62例治愈,未复发,失败率31%.用肉芽创面开放植骨治愈15例,其中长管状骨13例,多发性者2例.病程:平均2年9个月,平均年龄12岁2个月,随访5年以上,无1例复发,平均疗程40天.
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滑膜切除术治疗Perthes病远期疗效观察
我院在1978～1985年内用滑膜切除术治疗Perthes病29例,通过3～10年随访,大多数疗效满意.临床资料:本组,男26例,女3例.左侧16例,右侧13例.年龄小3岁,大13岁,7岁以下7例,7～9岁16例,9岁以上6例,平均年龄9岁1个月.按Catterall分期:Ⅱ期16髋,Ⅲ期11髋,Ⅳ期2髋.手术行单纯滑膜切除术,术后髋人字石膏固定6周者19例,下肢皮肤牵引4周者10例.解除石膏或皮肤牵引后无负重功能活动2个月.
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小儿急性手外伤89例临床分析
我院1975～1988年共收治急性手外伤534例,其中小儿89例,占16.7%.89例中,男65例,女24例.致伤原因:绞窄伤32例,其中脱粒机致伤26例;爆炸伤27例,其中鞭炮致伤25例;其它原因30例.损伤种类:开放伤83例,闭合伤6例.
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直肠舟状窝瘘会阴瘘管切除修补术23例体会
我院于1983年至1988年7月对女婴直肠舟状窝行会阴瘘管切除术23例.年龄小6个月,大5岁.无肛直肠舟状窝瘘16例,有肛并直肠舟状窝瘘7例,无肛型16例全部治愈,有肛型5例治愈,2例由于术后感染瘘管复发手术失败,手术成功率为91%.住院时间长28天短9天,平均为15天.手术方法
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小儿骨样骨瘤
骨样骨瘤为一除颅顶骨外,全身其它骨组织部位均可发生的一种骨良性病变.本文报道5例,男2例,女3例;年龄小1岁半,大12岁,其中4例均超过5岁.
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第58次美国儿科年会,小儿外科学术活动简介
此次大会于1989年10月21日至25日在芝加哥举行,大会内容包括临床、诊断、预防、实验研究等.总的趋向与动态是:(1)各专业分工日益深入,但又注意到患者的完整性.
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小儿外科门诊手术经验总结
我院小儿外科开展门诊手术已有20余年,手术效果良好,无1例死亡.1978年至1987年共手术2053例.现将小儿门诊手术的适应范围、手术前后的准备与处理及麻醉等方面回顾总结,以便扩大门诊手术的范围,提高小儿门诊手术的质量.
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开展小儿"一日外科"的回顾与现状
小儿"一日外科"以其高效率、低费用、减少院内交叉感染及避免对小儿和父母的各种心理影响等优点,在国外已广泛开展,并取得良好的临床疗效和社会效益.本文总结我院开展工作两年的情况,施行3477例次手术,对其选择病例、治疗过程、并发症及社会效益进行评论.
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