中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效分析
目的 比较弹性髓内钉(TEN)和石膏外同定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 回顾分析30例儿童股骨粗隆下骨折的病例资料,其中14例行弹性髓内钉固定治疗(弹件髓内钉组),16例采用手法复位髋石膏固定(石膏固定组)治疗,记录骨折愈合时间及并发症,术后对两组患儿的影像学结果、髋关节功能进行比较分析.结果 所有患儿术后随访20～43个月,平均31个月.骨折均获愈合,愈合时间8～17周,平均10.5N.TEN组未发生切口感染、内同定物失效或断裂,有1例患儿术后复查有轻度矢状面成角,无髋内翻、肢体短缩等畸形.所有患儿随访中均未发现有骨骺损伤早闭,股骨头缺血性坏死.石膏固定组术后复查有5例患儿出现轻度矢状面成角畸形,髋内翻畸形3例,肢体缩短6例.早期结果按Beaty标准:TEN组满意率为92.9%,明显优于石膏固定组62.5%(P<0.01);晚期结果按Theologis标准:TEN组满意率为100%,石膏同定组81.3%,两组亦存在显著性差异(P<0.01).髋关节功能按Sanders标准:TEN组优12例,良1例,优良率:92.9%;石膏固定组优9例,良4例,优良率:81.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 TEN固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效优于石膏固定法,它具有创伤小、操作简便、固定更为牢同、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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先天性桡骨发育不良的初步治疗体会
目的 介绍治疗先天性桡骨发育不良的初步体会.方法 2006年7月至2008年12月我院收治先天性桡骨发育不良的患儿7例,共8侧(其中一例为双侧累及).男6例,女1例,年龄小5个月,大5.5岁,平均2.5岁.除2例为Ⅲ型,其余均为Ⅳ型.此外1例伴发颈椎畸形,1例伴有马蹄足畸形,1例伴有髋关节发育不良.首先采用手法牵拉减缓软组织的挛缩,到1岁时进行手术,手术方法主要是采用尺骨腕关节中置术,即暴露腕关节,于近侧腕骨中心切一小槽,修剪尺骨远端,然后将其插入腕骨小槽中并用克氏针固定,同时对尺侧松弛的组织进行紧缩.在进行该项手术前先要对患儿前臂桡侧挛缩程度进行评估,若桡侧挛缩程度严重,则用ILIZAROV支架牵拉软组织后再行手术.手术后石膏同定4周,术后8周取出克氏针,术后需佩戴矫形支具.随访时间3～30个月,平均12个月.结果 所有患儿在手术后畸形立即得到明显纠正,外观得到明显改善,手术后患肢功能较前也有增进,肘关节活动增多.结论 尺骨腕关节中置术结合桡侧软组织牵拉,术后再辅以矫形支具的佩戴能达到比较满意的治疗效果.
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻突触素和神经丝蛋白表达的研究
目的 通过先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)突触素和神经丝蛋白的表达,对UPJO神经肌肉连接进行研究,探讨UPJ0发病机制.方法 应用免疫组化技术对20例先天性.肾盂输尿管连接部梗阻患儿和10例肾母细胞瘤患儿的标本在神经肌肉连接处行突触素和神经丝蛋白标记,光镜下观察其免疫反应表达.结果 对照组突触素和神经丝蛋白的免疫反应阳性表达,实验组突触素和神经丝蛋白免疫反应呈阴性表达.结论 UPJO狭窄部位突触素和神经丝蛋白的异常表达与UPJO的发生有关,病变段输尿管平滑肌处于失神经支配状态,Cannon定律是UPJO病理生理合理的解释.
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Nuss术治疗小儿漏斗胸的CT指数评估
目的 探讨采用CT指数客观评估Nuss手术治疗小儿漏斗胸效果的价值.方法 2005年5月至2009年1月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss术治疗115例中重度漏斗胸患儿,将已拔除钢板的30例患儿作为研究对象.采用胸部CT扫描分别测量术前、Nuss术后、拔除钢板后的CT指数,进行对比研究.选取年龄匹配的30例排除胸部畸形的患儿作为对照组.将实验组分为小年龄组(≤10岁)22例及大年龄组(>10岁)8例;对称型组18例及不对称型组12例;中度组(CT指数≤5)18例及重度组(CT指数>5)12例.各组之间进行对比及统计分析.结果 实验组Nuss术后以及拔除钢板后的CT指数与术前进行配对t检验显示差异均具有统计学意义(P<0.001),拔除钢板后CT指数与Nuss术后相比,差异无统计学意义(P=0.472),并且与对照组的2.48±0.24相比,差异无统计学意义(P=0.057).小年龄组与大年龄组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意义(P=0.093,P=0.116).对称型组和不对称型组Nuss术后及拔钢板后的CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组之间相比,差异均无统计学意K(P=0.281,P=0.610).中度组和重度组Nuss术后及拔钢板后CT指数与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组之间Nuss术后相比,差异有统计学意义(P<0.05),但拔钢板后差异无统计学意义(P=0.093).结论 CT指数可以客观地评估Nuss术矫治小儿漏斗胸术后乃至拔除钢板后的手术效果.无论年龄、畸形类型及畸形程度,Nuss手术均能取得良好效果.
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先天性脊柱畸形合并泌尿生殖系统畸形发病情况及相关因素分析
目的 了解先天性脊柱畸形患儿中泌尿生殖系统畸形的发生率并探讨其与多种因素之间的联系.方法 选取2003年3月至2008年11月入院治疗的425例先天性脊柱畸形患儿,术前均行腹部B超了解泌尿生殖系统畸形情况、行脊柱CT了解脊柱畸形及脊柱内神经畸形、行心电图除外心脏异常,出现阳性结果行MRI及超声心动网以确诊.结果 先天性脊柱畸形患儿中泌尿生殖系统的发生率为11.8%(50/425),其发病与胎次、母亲年龄、出生地差异、脊柱畸形的分类、侧弯部位、侧弯方向以及是否合并心血管畸形、椎管内神经系统畸形均无统计学关系.泌尿生殖系统畸形的患儿出生时父亲年龄较无泌尿生殖畸形的患儿父亲年龄大(P=0.018),合并泌尿生殖系统畸形的患儿较易合并肋骨畸形(P=0.011).结论 先天性脊柱畸形患儿合并泌尿生殖系统畸形的发生率较高,需引起临床高度重视,从而给予适当处理.
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糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨及髋关节滑膜组织中的表达及意义
目的 探讨糖皮质激素及糖皮质激素受体在Perthes病发病机制中的作用.方法 用免疫组织化学方法检测20例Perthes病和10例非Perthes病(3例外伤致髋关节离断及7例尸体标本)的小儿股骨头软骨及髋关节滑膜组织中糖皮质激素受体的表达,并做图像分析.结果 糖皮质激素受体在20例Perthes病股骨头软骨中均有表达,对照组10例股骨头软骨中,仅有1例有糖皮质激素受体表达,两者表达率比较,差异有统计学意义(χ~2=21.607,P<0.01);糖皮质激素受体在20例Perthes病髋关节滑膜中均有表达,对照组10例髋关节滑膜中,仅有1例有糖皮质激素受体表达,两者表达率比较,差异有统计学意义(χ~2=17.919,P<0.01).Perthes病组和对照组股骨头软骨的糖皮质激素受体阳性颗粒积分光密度值比较,差异有统计学意义(t=5.893,P<0.01);Perthes病组和对照组髋关节滑膜的糖皮质激素受体阳性颗粒积分光密度值比较,差异有统计学意义(t=11.720,P<0.01).糖皮质激素受体在Perthes病股骨头软骨与髋关节滑膜中表达呈正相关关系(r=0.787,P<0.01).结论 糖皮质激素受体可能与Perthes病的发生、发展有关.
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儿童脑脓肿的显微外科治疗体会
目的 儿童脑脓肿显微外科手术切除的治疗经验总结和分析.方法 回顾性分析2000年1月至2007年12月30例行显微外科手术切除治疗儿童脑脓肿的方法和疗效.结果 手术均全切除脓肿壁.随访21例治愈患儿,17例仍保持治愈,余4例未经影像复查但无异常临床表现.随访6例好转者,2例转为治愈,2例留有癫痫,1例留有左侧肢体偏瘫,1例死于先天性心脏病.结论 儿童脑脓肿的显微外科手术切除,应当选择适当的手术时机,并且要选择合适的手术入路,必要时行术中B超定位,完整剥离脓肿壁,能达到治愈的目的.
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多排螺旋CT在小儿法乐四联症诊治中的应用价值
目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MUCTA)三维重建应用于小儿法乐四联症(TOF)诊断及治疗中的价值.方法 2004年12月至2008年12月38例经胸二维超声心动图(TEE)诊断TOF患儿,为进一步明确肺动脉发育状况行MUCTA检查,均经外科手术证实.MUCTA扫描后应用三维重建处理,测算全肺动脉指数(Nakata),确定肺动脉发育状况,冠状动脉走向,主、肺动脉侧枝循环位置,设计手术方案.结果 38例患儿检查过程顺利均为TOF,其中合并房间隔缺损(ASD)3例、动脉导管未闭(PDA)2例、室间隔缺损(VSD)嵴下型38例,单纯右室流出道狭窄7例、合并肺动脉狭窄31例,冠状动脉走向异常2例、主、肺动脉侧枝循环19例、其中粗大侧枝循环3例.35例康复出院,3例术后死亡.结论 MUCTA对于诊断TOF心外畸形的显示清晰度超过其它影像学检查,特别是对观察肺动脉发育形态、肺动脉狭窄的部位、冠状动脉起源与走向异常、PDA、主肺动脉侧枝循环,精确测算Nakata指数、McGoon指数均有明显帮助.与TEE相结合能达到优势互补、能够更加完整、准确的诊断TOF,为手术决策,方案的制定提供了有效的依据,对提高TOF患儿的治疗效果有重要价值.
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青少年胫骨结节撕脱性骨折的治疗
目的 对青少年胫骨结节撕脱性骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月间9例采用非手术和手术方法治疗的胫骨结节撕脱性骨折患儿,均为男性,年龄12岁10个月～16岁3个月,平均年龄14岁7个月;体重50～89 kg,平均66 kg;身高165～180 cm,平均173 cm.均是在运动中跳起或着地时受伤,篮球6例,足球1例,跳高1例,跨栏1例.其中1例有Osgood-Schlatter病,2例受伤前有明显的胫骨结节区疼痛病史.髌韧带撕脱2例,无关节内损伤病例.按照Ogden和Ryu & Debenham改良分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.非手术治疗3例,手术治疗6例.非手术组均行手法复位管型石膏固定;手术组切开复位内固定治疗,其中空心螺钉固定3例,克氏针及螺钉固定2例,可吸收螺钉固定1例,同期行关节探查3例.两组均行石膏固定6周.随访骨折愈合、关节功能及畸形情况.结果 8例患儿获得随访,1例保守治疗的患儿失随访,随访时间6个月至5年6个月,平均27.5个月.根据Mosier等的标准对患儿肢体功能进行评估,结果 均为优.2例有股四头肌萎缩,1例髌下感觉减退,无骨筋膜室综合症、膝反张、感染、关节屈曲障碍、再骨折、肢体不等长等并发症.结论 对于青少年胫骨结节撕脱性骨折非移位或轻微移位骨折可以保守治疗,但要警惕骨筋膜间室综合症发生.移位性骨折行切开复位空心螺钉内固定,同时修复撕裂的髌韧带、骨膜町以达到满意的疗效.
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改良Soave术与Sarasola-Klose内痔环切术联合治疗儿童肛门、直结肠弥漫性血管畸形
目的 介绍改良Soave术结合Sarasola-Klose内痔环切术联合治疗儿童肛门、直肠、结肠血管畸形.方法 回顾分析2000年至2008年收治的12例小儿肛门、直肠、乙状结肠血管畸形患儿的临床资料,就其诊断和手术治疗进行分析.结果 根据病史、纤维结肠镜检查、钡剂灌肠、腹部CT和MRI检查,临床诊断为弥漫性肛门、直肠、乙状结肠血管畸形.11例患儿接受改良经腹Soave术,肛周黏膜层及黏膜下血管切除采用Sarasola-Klose内痔环切术式(改良Whitehead术).1例患儿仅接受常规经腹Soave术.12例患儿术后随访3个月～8年,1例仍有少量间歇性便血,余均无便血、便秘,1例污粪.结论 血管畸形累及肛门、直肠甚至乙状结肠的病例少见,肠镜、CT、MRI是诊断的主要方法.改良Soave术结合Sarasola-Klose内痔环切术是安全、彻底、有效的治疗方法.
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64层CT在儿童门静脉海绵样变性手术治疗中的价值
目的 探讨64层CT在门静脉海绵样变性术前病情判断及手术方式选择中的作用.方法 情况,与患儿手术治疗方式对比分析.结果 12例患儿中5例食管胃底静脉曲张,行胃底及食管下段血管断流术和脾切除术,4例仅行脾切除术,3例病变累及肝内门静脉行活体肝移植.自发性脾/胃-肾静脉分流8例,腹膜后Retzius静脉丛(RV)开放4例,术中保留.术后1例肝移植出现门静脉血栓死亡,其余无明显并发症.结论 64层螺旋CT血管成像可清楚显示门静脉及分支,侧支循环建立情况,有助于术前手术方案选择.
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微创开放切口离断性肾盂成形术
目的 总结微创开放切口离断性肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻的经验.方法 2008年2月至2008年12月连续开展了57例微创开放切口离断性肾盂成形术.取腰肋部开放切口,长度1.5～2.0 cm(平均1.7 cm).近14例小于3岁的患儿切口均为1.5 cm.手术年龄18 d～7.6岁(平均1.6岁).所有手术均经腹膜后间隙完成.手术时间55～75 min(平均63 rain).结果 所有患儿均在术后5 d内出院.术后随访,所有患儿均有肾形态和/或功能的改善.结论 微创开放切口离断性肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻安全、有效,且容易开展.
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小儿游离脾扭转一例
患儿:男,5岁.因腹痛7～8 d,发现脾大4～5 d而于2009年2月12号入院.患儿在7～8 d前无明显诱因,感腹部疼痛,呈持续性,伴有恶心、呕吐,不发热,否认外伤史及过敏史.在当地医院行B超检查发现脾肿大,到本院进一步诊治.
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多关节挛缩伴髋关节脱位、马蹄内翻足、先天性肌性斜颈、血管瘤一例
患儿:男,2个月.出生后家长即发现其四肢屈曲畸形,头喜歪向右侧.生后50 d发现有颈中部肿块,2 m时来我院就诊.孕1产1,足月剖宫产,出生体重为2 700 g,Apgar评分10分,无窒息抢救史,家族史无特殊.母亲孕期有长时间电脑使用史,每天约8 h,喜坐.每天约坐16 h,产检发现羊水偏少.胎位为臀位,胎动正常,余无特殊.
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小儿误食磁铁致多处肠穿孔一例
患儿:男,2岁.因呕吐、腹胀伴停止排便排气41 h入院.患儿41 h前出现呕吐,日吐5～6次,呕吐物为胃内容物,呕吐非喷射性,不含胆汁样物,无咖啡样物.伴腹胀,逐渐加剧.
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幼儿淋巴结病型Kaposi肉瘤一例
患儿:2岁8个月,女,维族.因反复鼻出血,皮肤瘀斑伴耳后肿块2个月余入院,患儿父亲代诉2个多月前始无明显诱因出现少量鼻渗血,皮肤瘀斑,耳后肿胀.当时曾入住本院儿科就诊,查血常规PLT 8×10~9/L,故行骨穿后,考虑"血小板减少性紫癜",耳后肿胀考虑淋巴结肿大,给予甲强龙治疗(具体用药量不详),10 d后血小板降至正常、皮肤瘀斑消失,双侧耳后肿物较前明显减小而出院.
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苗勒管保留综合症一例
患儿:男,18个月.因左侧腹股沟肿块18个月入院.检查:男性体征,阴茎发育正常,阴囊右侧空虚,左侧腹股沟区见一椭圆形肿块,大小约20 mm×30mm,质地稍硬,光滑,无压痛,阴囊左侧触及2个上下排列鸽蛋大小肿块,B超提示:右侧阴囊及腹股沟区未见睾丸影像,左侧阴囊内见2个睾丸回声,大小约16 mm×10mm,左侧腹股沟区可见20 mm×30 mm不匀质肿块影像,边界欠清,血流较丰富.
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小婴儿Cantrell五联症I期手术的围术期管理
患儿:女,22 d.孕2产2,孕36周因宫内窘迫行剖宫产,生后发现心脏外露.父25岁,母22岁,兄3岁,体健,无家族遗传病史.体检:体温35℃,呼吸22次/min,脉搏130次/min,血压73/46mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重2.7 kg.
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小儿原发性支气管肺癌一例
患儿:男,10岁.因间断性右侧胸痛、胸闷伴咳嗽、咳痰半个月为主诉于2007年6月13日入院.患儿于半个月前无明显诱冈出现右侧胸部隐痛、胸闷同时伴咳嗽、咳少量白色粘痰,无发热、盗汗、血痰及咯血.在当地医院行胸部CT检查示"肺不张",给予抗炎(具体药物名称及剂量不祥)治疗1周胸痛胸闷有所缓解.
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宫内肠套叠致回肠闭锁一例
患儿:男,3 d.因生后不排胎便、渐进性腹胀3d入院.患儿系足月顺产,孕1产1,出生体重3 000g.当地摄立位腹平片可见小肠扩张并气液平面,盆腔无气体影像,按肠梗阻给予胃肠减压及补液后腹胀无明显缓解转入我院.
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早产儿未成熟肠道的特性和易感因素
早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocoliris,NEC)是新生儿重症监护室中常见的胃肠道疾病,是早产儿致死、致残的主要疾病之一.早产儿易发生NEC,这与早产儿肠道功能未成熟密切相关.早产儿胃肠容量小,胃肠壁薄,绒毛短小;各种消化酶分泌量少,各种酶的功能发育也不完善;胃肠排空能力弱.
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口腔黏膜补片在尿道下裂治疗中的应用
尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形,男性新生儿发病率约为1/250～1/300.手术矫正是治疗尿道下裂的惟一方法.临床上采用I期成形术或分期成形术,分期手术的两次手术间隔时间一般为6个月以上.修补缺损尿道的材料通常为带蒂的局部皮瓣或游离移植物,如膀胱黏膜、口腔黏膜等.手术常见的并发症有尿瘘、尿道狭窄、伤口感染裂开等.
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外源性分泌性卷曲相关蛋白干预对肾母细胞瘤SK-NEP-1细胞增殖的影响
目的 检测肾母细胞瘤SK-NEP-1细胞中Wnt通路分泌性卷曲相关蛋白(sFRP-1)基因及相关基因的表达;探讨不同浓度sFRP-1蛋白对细胞增殖的影响及可能的机制.方法 RT-PCR方法检测肾母细胞瘤细胞株SK-NEP-1细胞及肾胚胎细胞293细胞中Wnt通路相关分子sFRP-1、WNT4及β-catenin基因的表达;SK-NEP-1细胞中加入不同浓度的sFRP-1蛋白干预,观察细胞增殖变化,实验分为4组,无干预(对照组);低剂量组:sFRP-1(500 ng/ml);高剂量组:sFRP.1(10μg/ml);高剂量抗体组:sFRP-1抗体(10 μg/ml),分别在干预后0、24、48、72 h用CCK-8试剂检测比较各组细胞的光吸收度值(AV)以评估细胞活力.结果 SK-NEP-1细胞与胚胎293细胞均有sFRP1基因表达,而WNT4基因表达不明显.sFRP-1蛋白干预实验显示,低剂量组及高剂量抗体组干预前后与对照组比较,AV值无明显变化,而高剂量组的AV值在干预24、48 h均较其他组明显降低,分别为对照组的0.82倍和0.79倍,表明细胞增殖受抑制.结论 肾母细胞瘤SK-NEP-1细胞中有sFRP1基因表达;外源性加入低浓度的sFRP-1蛋白并不能对Wnt/β-catenin通路产生影响,只有在加入高浓度的sFRP-1蛋白时才能对SK-NEP-1细胞增殖产生抑制作用.
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输尿管梗阻大鼠肾脏肝细胞生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞移植
目的 观察携带肝细胞生长因子(HGF)基因的大鼠骨髓间充质干细胞静脉移植是否能够迁移、分布到单侧输尿管梗阻大鼠肾脏.方法 体外分离培养雄性大鼠骨髓间充质干细胞,并转染腺病毒-HGF (Ad-HGF),采用ELISA方法检测转染后HGF的表达情况;建立16只雌性单侧输尿管梗阻大鼠动物模型,随机分为移植组和对照组,移植组经鼠尾静脉注入Ad-HGF转染的骨髓间充质干细胞,对照组注入等量生理盐水,于术后7 d、14d取双侧肾脏,制作石蜡切片,Y染色体原位杂交方法检测雌性受体大鼠.肾脏中是否有骨髓间充质干细胞分布及分布情况.结果 移植组术后7 d梗阻侧肾脏可见Y染色体性别决定基因(Sty)阳性细胞,14d Sry阳性细胞数明显减少(P<0.05),主要分布在肾小管上皮细胞区,肾小球区未见Sry阳性细胞,而梗阻对侧及对照组双侧肾脏未见Sry阳性细胞.结论 鼠尾静脉移植携带HGF基因的骨髓间充质干细胞能够定居于输尿管梗阻侧肾脏,并分布到肾小管上皮细胞区.
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胎儿脐静脉脱细胞基质构建组织工程尿道
目的 探讨人脐静脉细胞外基质的制备及其在尿道重建中的应用.方法 采用酶消化、去污剂和渗透溶液方法制备人脐静脉细胞外基质(extracellular matrix,ECM).24只雄性白兔,随机分为A尿道ECM移植组,对照组B、C.A组切除尿道2.0 cm后用人脐静脉ECM修复,术后行组织学、尿流动力学和膀胱尿道造影评价尿道再生情况及功能.结果 经该法处理的人脐静脉细胞全部脱除.A组修复术后2周,脐静脉ECM有单层上皮细胞生长;4周管腔已被上皮细胞完全覆盖;8周可见人脐静脉ECM降解的微小碎片和平滑肌细胞生长,炎性细胞消失;16周尿道大体观、组织学检查均接近C组,平滑肌数量与C组差异无统计学意义(P>0.05),但排列欠规则.膀胱尿道造影无尿液外渗、尿道憩室形成;尿动力学A组与C组膀胱容量、大尿道压分别与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),B组无法置入测压管.结论 酶消化、去污剂和渗透溶液法是制备人脐静脉ECM较为理想的方法,人脐静脉ECM可作为尿道重建的良好支架材料.
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手术治疗Cantrell五联症二例
Cantrell 五联症(Pentalogy of Cantrell)是先天性胸外心脏的一种类型.是一种十分罕见的复杂畸形,早被Cantrell 描述是在1958年,它包括胸骨下裂、膈肌前部半月形缺损、心包膈肌部分缺如、脐上方腹壁缺损、心脏畸形五种畸形.
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腹腔镜下腹腔淋巴管囊肿切除术的临床应用
腹腔内淋巴管囊肿由于缺乏典型的临床症状和体征,常被漏诊~([1-2]).我院于2008年9月至2009年4月收治5例,并行腹腔镜下治疗.
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肺动脉闭锁合并室间隔缺损及大型主-肺侧支动脉术后的管理
伴室间隔缺损及大型主-肺动脉侧支血管的肺动脉闭锁(PA/VSD/MAPCAS)是一种较罕见的复杂先天性心血管畸形.采用何种手术方式治疗本症仍然是心脏外科医师面临的巨大难题.这也对术后的监护处理提出更高的要求.
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脐血单个核细胞移植对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠内源性神经干细胞的影响
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿一常见疾病,可以导致脑瘫、癫痫、智力低下等严重后遗症~([1]),给家庭与社会带来沉重负担,目前尚无特效治疗,因此寻找一种有效的治疗方案是目前研究的重点.近年来脐血库及干细胞工程的兴起为其治疗带来希望.近日研究发现脐血单个核细胞脑内移植可以存活,且可以促进其远期行为学与组织学的恢复~([2]),但机制不清.
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核磁共振胆胰管成像在先天性胆管扩张症诊断中的应用
先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是临床上常见的一种先天性胆道畸形.其病变主要是胆总管的一部分呈囊状或梭形扩张,有时可伴有肝内胆管扩张.临床上以腹痛、黄疸、腹部肿块为其典型症状.影像学检查包括B超、CT、ERCP、MRCP等.其中核磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholanglopancreatography,MRCP)是近来发展迅速的一种非创伤性胰胆管成像技术,是新的观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术.
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婴幼儿复杂先天性心脏病术后体外膜肺氧合支持七例报告
随着复杂先天性心脏病手术治疗的增多,近年来体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗在心脏术后心脏功能不全患儿中的应用逐渐增加,但在高危患儿中应用ECMO后相关并发症及病死率仍然很高,治疗效果不尽人意~([1]).2005年10月至2008年12月我科共实施完成7例婴幼儿ECMO,现将临床资料回顾分析如下.
