中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿骶尾部畸胎瘤手术后随访观察
畸胎瘤是小儿常见肿瘤之一,以骶尾部发生率高,良性骶尾部畸胎瘤早期手术治疗,预后甚佳.但手术切除不彻底或拖延治疗,肿瘤一旦恶变,虽经手术、化疗、放疗等综合治疗,常常由于肿瘤局部复发及远隔转移,而导致患儿死亡.
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小儿继发孔房间隔缺损的外科治疗(附50例分析)
心房间隔缺损是小儿临床上较常见的一种先天性心脏病,占我院心血管外科疾病的第四位.现将我院自1978年1月～1984年12月经手术证实的继发孔房间隔缺损50例作一临床分析,并对其治疗方法和手术指征进行讨论.
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儿童经股动脉插管行椎动脉造影(附50例报告)
儿童颅内肿瘤以幕下和幕上中线部位多见,占2/3以上.我们自1978年以来,对疑为幕下或幕上中线部位病变及不明原因的蛛网膜下腔出血(SAH)的4～14岁儿童采用经股动脉插管行椎动脉造影检查50例次,取得满意结果.现就操作技巧及有关问题报道如下.
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婴幼儿上颌骨骨髓炎101例分析
我院1956～1984年收治了101例婴幼儿上颌骨骨髓炎,由于婴幼儿解剖生理特点,故在症状、诊断、治疗上与成人颇有不同,多年来,对本病有散在报道,但例数多者仅68例,本文结合临床所见,对此病加以分析讨论.
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胸骨翻转术治疗漏斗胸疗效观察
华西医科大学附属第一医院小儿外科 我院于1977年报道"胸骨翻转术治疗漏斗胸"以来(1),国内已陆续开展用此术式治疗小儿漏斗胸(2～4),近期疗效均感满意.本文报道我院1975～1983年手术的7个病例,术后随访及远期疗效均两年以上,现介绍如下.
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儿童不典型急性骨髓炎(附24例报告)
儿童不典型急性骨髓炎,远较成人多,本文汇集1975～1982年24例的治疗经验,报告如下:性别与年龄:男10例,女14例,年龄2～14岁.
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脾切除术后易感状态与免疫学观察
虽然近年来,关于脾切除术后发生感染和免疫功能异常的文献较多,国内也有一些报道(1～4),然而尚无一致的看法.国内报道多为成人,我们对55例脾切除后患儿进行了随访,现对随访患儿术后感染状态和免疫学变化加以讨论.
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小儿家族性结肠多发性息肉病远期疗效(附17例报告)
小儿家族性结肠多发性息肉病是一种常染色体显性遗传性疾病,多在儿童期或青春期发病,虽是少见病,但具有遗传性和恶变倾向.一旦确诊,应手术治疗,其治疗方法不一,各家尚有争论.我院从1976～1984年收治本病17例,现报告如下:临床资料一、姓别与年龄:在17例中,男7人,女10人.发病年龄小3岁,大13岁.手术年龄小8岁,大14岁.其中8～10岁2人,11～12岁9人,13～14岁6人.
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小儿脾切除术后感染问题
对于脾破裂、脾肿大脾机能亢进,遗传性球形细胞增多症等血液系统疾病,多年来均采取传统的脾切除手术治疗,疗效肯定.但自50年代初King和Schumacher~([1])首次报道切脾后致死性败血症以来,同类报道日益增多.同时对脾脏免疫功能和切脾后变化的研究有了很大进展,小儿脾切除术后的感染问题已经越来越受到同道们的重视.现将我院1962～1983年不同原因行脾切除的94例患儿术后感染情况总结报告如下.
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复套型肠套叠的临床诊断和治疗(附69例临床分析)
肠套叠是婴幼儿常见疾病,我院由1979～1983年,经手术治疗104例,证实为复套叠69例,因该类型的临床诊断和治疗报道不多,故本文予以讨论.
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正常儿与先天性巨结肠症直肠结肠神经丛组织学观察
先天性巨结肠主要病理改变是神经节细胞缺如,但有关小儿正常直肠结肠的神经丛神经节细胞的组织学研究,国内外报道不多,本文对正常小儿与先天性巨结肠症直肠、结肠神经丛进行组织学观察.
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小儿盲肠后位阑尾炎
盲肠后位阑尾炎是指阑尾发炎而其位置在盲肠或升结肠后方,其尖端指向上方.由于此型多见(20～60% )且阑尾位置隐匿,体征不典型,临床诊断和治疗有一定困难.为此将我院1974～1984年,15岁以下之106例小儿盲肠后位阑尾炎分析总结如下.
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空肠间置胆道再建矩形瓣成形术动物实验研究
继发胆管炎仍是胆肠吻合术后一主要并发症.肠内容物胆道返流是引起继发胆管炎的重要因素.虽然,胆肠吻合口狭窄是术后胆汁引流不畅的主要原因,并可引起胆管炎的反复发作,但并不是说没有吻合口狭窄返流就不对胆系产生有害的影响.曾氏(1)提出的胆肠y型吻合和张氏(2)建立的y型吻合矩形瓣成形方法,不断加强了防返流措施.
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小儿食管疤痕性狭窄的外科治疗
小儿食管疤痕性狭窄多因误服强碱、强酸等引起食管化学性灼伤所致.其发生率在国外甚高.Leaps等(1、2)报告在美国每年约有5,000名儿童发生化学性食管灼伤,其中80% 是5岁以内儿童,国内发生率较低(3、4).
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小儿恶性血管瘤(附5例报告)
小儿血管瘤大多数是良性的,毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等,但也有少数是恶性血管瘤,专题报告很少.我院12年来收治经手术和病理证实的小儿恶性血管瘤5例,现报告探讨如下.
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肌电图鉴别慢性便秘的临床意义
便秘是常见的小儿消化道症状,可由许多原因引起.对持续或反复便秘,应考虑先天性巨结肠症,确诊有待多处做直肠活检,但这种检查损伤大,有一定危险性.国内多数医院主要靠病史、体征及X线检查来诊断.我们于1984年8月以来用直肠肛管肌电图(简称肌电图)、钡灌肠和直肠粘膜乙酰胆碱酯酶组织化学(简称组化)三种方法检查了37例慢性便秘患儿,以组化检查为基础,对照比较肌电图和钡灌肠的临床价值.现将结果报告如下.
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胎粪性腹膜炎合并鞘膜积脓误诊为绞窄疝二例
例1:男,7天.生后右侧阴囊肿大伴腹胀,3天后阴囊明显增大,腹胀加重,并出现发热、呕吐及不排便.体检:T39℃.腹部高度膨隆,可见固定肠型,未闻及高调肠鸣,右侧阴囊明显肿大,约4×4×5cm,有触疼,皮肤充血、水肿,挤压后无明显缩小.以绞窄性斜疝手术治疗.术中发现阴囊壁明显充血水肿、肥厚,有少量血性混浊液体及伴有黄白色块状物液体流出,未见疝内容物.疑有肠坏死而剖腹探查,发现腹腔内肠管广泛粘连,部份肠壁小片状坏死,附有脓苔,腹腔内渗液与阴囊内液体相同.术后诊断:胎便性腹膜炎合并鞘膜积脓.术后第8天,患儿终因腹腔感染严重,全身衰竭死亡.
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腹膜后内胚窦瘤一例
患儿:女,7个月.因发热,哭闹不安一周,于1984年8月17日入院.其家长诉10天前发现右下腹有鸭蛋大肿块,日渐增大,不能活动,始按之不哭,后患儿出现发热,哭闹不安等现象.入院时纳差,无呕吐,大小便无异常.患儿足月平产,此前体健,家族史无特殊.
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腹腔内多发性淋巴管瘤致肠扭转一例报告
本病多属先天性淋巴管错位,常好发四肢、头、颈部,本例发生在腹膜内层,肠系膜及肠的浆膜层所致肠扭转是罕见的.现将我院收治的一例报告如下.
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新生儿先天性小肠狭窄致肠套叠一例
新生儿肠套叠临床罕见,我院近期遇见1例22天男婴,继发于先天性小肠狭窄的肠套迭1例现报告如下:患儿:男,22天.第二胎,第二产,足月顺产,其母在妊娠期间无特殊病史.
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婴儿肝脏硬化性血管瘤行左半肝切除一例报告
我院于1984年1月为1例3个月婴儿施行左半肝切除获得成功,特报道于后.患儿:男,54天,因"支气管肺炎"于1983年12月21日住我院儿科治疗.入院后3天即发现右上腹有一鸭蛋大之包块.B超提示:右肾前方实质性包块,与肝、肾关系不密切.钡灌肠;包块推移升结肠上段向左侧呈弧形偏移.经外科会诊,右上腹可扪及-6×7cm之包块,表面光滑,质地中等,轻度活动,下界至脐下2cm.待其肺炎控制后,以腹部包块转入外科.经肾盂静脉造影证实与肾脏无关,肝功能正常.于1984年1月28日静脉麻醉下行剖腹探查术.
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跟腱部分延长与部分移位术治疗马蹄畸形足31例报告
我院1980～1984年收治马蹄畸形足31例,其中外翻22例,内翻9例.年龄6～12岁.大部分为脊髓灰质炎后遗症,病程短2年,长11年.18例获得随访,有效率达83.3%
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新生儿睾丸破裂四例报告
我院收治新生儿睾丸破裂4例,皆为第一胎臀位难产婴儿,其中2例为超月难产儿.右侧睾丸破裂3例,左侧睾丸破裂1例.就诊时间为生后2～3天.临床表现为阴囊肿胀呈暗紫色,有明显触痛并有波动感.睾丸轮廓触不清.局部试穿排出血性液体后,睾丸体积仍有增大者即可确诊.本组4例皆在局部麻醉下行切开阴囊探查术,证实睾丸有不同程度的破裂伤,待清除血肿后,用细丝线修补缝合睾丸被膜组织,注意勿损伤血管.同时修补可能存在的睾丸固有鞘膜及精索鞘膜撕裂的组织,后冲洗缝合阴囊皮肤.4例术后阴囊肿胀消退,均于术后一周痊愈出院.
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小儿消化性溃疡的外科治疗
小儿消化性溃疡,临床较为少见.本院4例均系原发性十二指肠溃疡,9～14岁的患儿,男女各2例,病程3～6年,3例有幽门梗阻征,1例反复消化道出血,4例钡餐照片均为十二指肠球部恒定畸形,手术共5次,溃疡位于十二指肠球部前壁3例,后壁1例,3例作胃大部切除,1例胃空肠吻合,其中1例反复出血者,胃大部切除术后再次出血,14天后又手术切除残端瘢痕,4例恢复良好.
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异位甲状腺腺瘤术后并发粘液性水肿
异位甲状腺与甲状舌囊肿均属胚胎发育异常,临床症状近似,但前者极少见,发生肿瘤更罕见.现报告我科收治2例.例1:何×,女,9岁.因颈部正中包块5年,于1967年6月15日入院.4岁时颈正中被发现有直径1cm之软性包块,生长缓慢,边缘清楚,随吞咽活动,临床诊断为甲状舌囊肿.全麻下切除有包膜之包块,色鲜红,为实质性.术后病理检查为颈甲状腺滤泡性腺瘤,细胞活耀,个别细胞核异型性较显.
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小儿精索节细胞神经瘤一例报告
原发于精索上的肿瘤,在小儿不多见.虽有过零星报道,但尚未见有精索节细胞神经瘤的报告.今将我院收治一例报告如下.患儿:男,1岁,因右侧腹股沟区发现肿物3个月,于1984年4月23日入院.肿物开始似桃核大,以后逐渐增大至鸡蛋大,且渐降入阴囊.入院前4～5天局部曾有发热、触痛.否认结核史及接触史,亦无外伤史.体检:一般状况好,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不肿大.心、肺、腹未见异常.双侧阴囊不对称.
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三个月婴儿阴茎完全截断十三小时再植成功
我院一例3个月婴儿因阴茎于根部完全剪断用微血管技术行阴茎再植术获得成功,报道如下:患儿:曹×,3个月.于1983年10月阴茎被人用剪刀由根部完全剪断,当时出血较多,伤口未包扎,被亲属送来我院,断离的阴茎未一并带来,后又回农村家中将断离的阴茎找回.
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儿童血管肉瘤一例
患儿:女, 8岁.因背部伤口渗血5个月于1984年10月入我院.患儿2年前背部有指头大肿物,不痛不痒,逐渐增大,呈暗紫色,质软,无溃疡.5个月前在当地医院诊断为血管瘤,行血管瘤切除.术后伤口不愈合,局部渗血不止转我院.
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先天性家族遗传性多指并指畸形
我院曾收治一家母子两人均患先天性多指及并指畸形的病例.经追溯病史,其家族己有四代患多指及并指畸形(附表).现将病例及家族史报告如下:
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先天性畸形产前超声诊断
由于精密、高显象度灰阶超声设备的迅速发展、操作经验的不断增加,现已能对多种胎儿畸形作出较准确的宫内诊断.虽然放射检查能够发现一些骨骼畸形,侵袭性羊水造影可诊断软组织或胃肠道异常,但都具有一定危险(1-2).近Harvey报道胎儿时期照射放射线,在婴儿期及15岁以前,患癌症的可能性增高.大多数畸形属可矫治的范畴,随着手术、麻醉及监护的进步,如能在产前明确诊断,生后及时治疗,则术后并发症和死亡率可明显降低.
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神经母细胞瘤的诊断进展
神经母细胞瘤至今仍为儿童期难早期诊断的肿瘤之一.因肿瘤发生部位隐匿,无特殊症状,加之缺乏可靠的诊断方法,致使70% 的病例确诊时已发生转移(1),影响预后.而生存者几乎均为Ⅰ、Ⅰ期病例.早期诊断及提高诊断正确性,一直为国内外学者所关注,本文就诊断进展予以综述.
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45例先天性肾胚胎瘤诊断和治疗的研讨
本文总结我院自1957年7月至1984年5月收治的45例.经临床分析,对诊断和治疗加以讨论.本组5岁以下39例(86.7% ), 5岁以上6例(13.3% ),小年龄为生后15天,大1例33岁.男女发病率相仿.以腹部肿块就诊42例(93.3% ),血尿7例,2例合并外耳及对侧双肾盂双输尿管畸形,24例有贫血.1/3以下有不规则低热、食欲不振、消瘦及恶液质.
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胃重复畸形三例报告
1982年我们连续收治胃重复畸形3例均经手术及病理证实.3例均为男性,其年龄为5个月、11月、1岁.主诉呕吐、血便各2例,其中1例因便血发生休克,3例均可触到腹部囊性肿物.术前诊断消化道重复畸形.术中发现2例为胃大弯近幽门重复畸形,1例为与胃体及胃底并联食道重复畸形.其共同特点囊肿表面光滑,和胃有共同血运供给.囊腔内有粘膜,含有黄色或血色液,与胃有共壁但两者不通.3例中2例行重复胃壁部分切除加粘膜剥脱术,1例行重复胃大部切除加共壁切除术.术后治愈出院.
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Anderson-Hynes术式治疗小儿先天性肾盂积水
小儿先天性肾盂积水较为多见,尿路任何部位发生梗阻都可造成肾盂积水.自1976年以来我院对肾盂输尿管连接处梗阻所致之肾盂积水18例采用了Anderson-Hynes术式进行治疗, 手术成功率(17/18),现报道于下.
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瑞士Kehrer医师在沪讲学内容纪要
瑞士伯尔尼大学小儿外科博士Kerher,1984年应上海第二医学院邀请来华讲学并作手术示范.现将Kehrer博士讲解的小儿肾移植、坏死性小肠结肠炎、脐膨出和腹裂畸形及除尿道瓣膜以外的尿道畸形综合介绍如下.
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发热腹痛
病史摘要:女,8岁,因腹痛、发热三天于1985年1月22日入院.患儿于入院前三天起发热,达39℃,无流涕、咳嗽症状.12小时后开始腹痛,为脐周阵发性疼痛,并有恶心和呕吐20余次,吐出物为食物及胃液.大便成形,每日一次.
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骨骺的生理解剖特点及临床意义
骨骺是小儿骨骼的唯一特征,具有特殊的组织结构和生理功能,研究骨骺的生理解剖特点对临床工作有着重要的意义,一、骨骺的组织解剖特点1.在长骨的一端或两端形成了由软骨构成的骨骺,四肢长骨骨骺均在两端,而手、足的掌、蹠骨和指(趾)骨只有一个骨骺,第一掌骨和第一踺骨的骨骺长在近端,其余掌、踺骨骨骺均生在远端,手指及足趾骨骺都生在近端.
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