中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性巨结肠经肛门Soave Ⅰ期拖出术后功能随访
目的 评估先天性巨结肠经肛门Soave Ⅰ期拖出术后排便功能.方法 随访2000年10月～2004年10月经肛门Ⅰ期拖出术44例,开腹Soave术35例,腹腔镜Soave术29例,Ikeda-soper术39例.术后随访1～5年.对围手术期疗效(术前准备时间、手术时间、术中输血量、术后禁食天数、应用抗生素时间、住院天数及费用)及术后排便控制能力(Kelly评分和直肠肛管测压)进行评估.结果 经肛门Ⅰ期拖出术平均手术时间(75±20)min、费用(8198.81元)低于开腹术[(92±25)min;10264.45元]、腹腔镜术[(125±25)min;12504.67元](P＜0.05);术前肠道准备(2 d)、手术时间(75±20)min、术中输血量(0例)、术后禁食天数(2 d)、应用抗生素时间(4±1)d、住院天数(11±2)d及费用(8198.81)元较Ikeda-soper术[(4±1)d;(240±30)min;32例;(5±1)d;(7±2)d;(19±3)d;15243.78元]显著降低(P＜0.01).经肛门Ⅰ期拖出术后的近远期并发症发生情况与开腹术、腹腔镜术无显著差别(P＞0.05);Soave术后3个月小肠结肠炎的发生率(12例)高于Ikeda soper术(3例)(P＜0.05),但就经肛门Soave术(5例)与Ikeda-soper术(3例)比较,差异无显著性意义(P＞0.05).经肛门Ⅰ期拖出术和Ikeda-soper术患儿术后12个月Kelly评分无差别;术后1年直肠肛管测压均未引出直肠肛管抑制反射,术后肛管高压区长度、肛管静息压、直肠感觉阈值无统计学差异,但经肛门SoaveⅠ期拖出术后主动收缩压(52.3±15.6)mmHg低于Ikeda-soper术后(55.7±15.4)mmHg.结论 经肛门Soave Ⅰ期拖出术创伤小、并发症少、费用明显低于开腹、腹腔镜Soave术以及Ikeda-soper术,适用于治疗小年龄婴幼儿的短段型和常见型先天性巨结肠.
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肾母细胞瘤血清蛋白质标记物检测与分期模型构建研究
目的 筛选出肾母细胞瘤患儿特异性血清蛋白质标记物,建立肾母细胞瘤临床分期模型与CT分期进行对照分析,并评价其临床应用价值.方法 应用SELDI-TOF-MS技术检测80例血清标本(术前肾母细胞瘤30例,其他恶性肿瘤30例,正常儿童20例),用ZUCI-Protein Chip Data Analyze System分析软件进行数据处理,结合支持向量机(support vector machine,SVM)建立肾母细胞瘤临床分期模型.结果 筛选出2个m/z位于4153.9和3257.6的蛋白质标记物,区分肾母细胞瘤Ⅲ和Ⅳ期与肾母细胞瘤Ⅰ和Ⅱ期蛋白质谱差异表达模型的敏感性为100%,特异性为93.8%;区分肾母细胞瘤与正常儿童、腹腔实体肿瘤及肾脏其他恶性肿瘤的特异性是100%,敏感性是100%、80.0%、100%;临床分期模型可以特异性地将各期区分开来,其特异性及敏感性均为100%;通过肾母细胞瘤早期诊断模型中的2个m/z(6984.4,6455.5)血清标记物进行分析得出肾母细胞瘤各期情况如下:Ⅳ期相对于Ⅲ期低表达;Ⅲ期相对于Ⅱ期低表达;Ⅱ期相对于工期低表达;Ⅰ期相对于正常儿童低表达;后者相对高表达;临床分期越晚,m/z强度就越低表达.蛋白芯片分期准确性与病理一致,达到100%,在分期定性问题上优于CT(Ⅰ期100%,Ⅱ期85.0%,Ⅲ期85.0%,Ⅳ期75.0%).结论 用SELDI-TOF-MS结合SVM建立的肾母细胞瘤临床分期模型可弥补CT在肾母细胞瘤分期定性问题上的不足.
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肛门直肠畸形直肠末端FGF10和FGFr2b基因表达的研究
目的 研究肛门直肠畸形(ARM)患儿直肠末端FGF10和FGFr2b基因的表达水平,以便从分子水平探讨FGF10和FGFr2b基因与ARM发生的关系.方法 通过RT-PCR方法研究10例高位、10例中位和8例低位ARM畸形直肠末端FGF10 mRNA和FGFr2b mRNA的表达水平,并与正常对照组进行比较.结果 与正常对照组相比较,FGF10 mRNA和FGFr2b mRNA的表达在高位ARM、中位ARM和低位ARM组有意义(P＜0.05).结论 直肠末端FGF10和FGFr2b基因表达的减弱可能与ARM的发生有关.
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肝圆韧带巨大淋巴管瘤一例
患儿:女,4岁.因腹痛2 d,肛门停止排便1 d急诊入院.在外院诊断为肠梗阻,予以胃肠减压,通便补液,抗感染等对症处理,症状无改善,转我院.
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幼儿恶性胸腺瘤合并双侧气胸一例
患儿:男,2岁10个月.因"反复咳嗽、气促20 d,发热9 d"入院.曾在当地医院诊断为肺结核伴气胸,经反复胸腔闭式引流及短程抗结核治疗,症状好转不明显.
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婴幼儿肝脏移植
肝移植用于治疗成人或小儿的终末期肝病现取得了很大发展,各大移植中心开展较多并取得了满意疗效.
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羊水来源胎儿干细胞的研究进展
一、前言羊水细胞的研究早开展于上世纪初期,当时羊水细胞在体外的培养成功率较低,同时在临床诊断和治疗中发挥的作用也甚少.
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重视小儿实验外科提高临床研究水平
小儿外科学研究包括临床研究、临床基础和基础性研究三种,前者以直接解决临床面临的重要问题为目的,基础性研究则侧重生命科学,以实验外科技术为主要手段,大多在实验室进行,需要可靠的动物模型、先进的仪器设备和精密的研究手段,为临床外科医生认识疾病、处理患儿和改进或创新术式提供启迪和依据,是临床医学发展的基础、储备和支撑.
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首届全国小儿实验外科与临床新技术会议纪要
为促进小儿外科实验技术和研究水平的提高,由《中华小儿外科杂志》与中国医科大学附属盛京医院卫生部小儿先天畸形重点实验室共同举办的首届全国小儿实验外科与临床新技术会议于2006年8月26～29日在沈阳召开.
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邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯诱导小鼠胚胎Leydig细胞凋亡的体外实验研究
目的 研究邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯[Di(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP]对小鼠胚胎睾丸Leydig细胞凋亡诱导作用.方法 DEHP50、100、200 μg/ml分别作用于体外培养、纯化的胎龄16 d(GD16)小鼠胚胎睾丸Leydig细胞.光镜、电镜观察Leydig细胞形态和超微结构变化,DNA末端原位标记染色法(TUNEL法)和Annexin-V/PI双染法流式细胞仪分别检测Leydig细胞凋亡指数、凋亡细胞比例.结果 DEHP处理组透射电镜可见凋亡典型的形态学变化,凋亡指数及凋亡细胞比例与对照组比较有显著或非常显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 DEHP能诱导小鼠胚胎睾丸Leydig细胞凋亡.
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双酚A对神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株移植瘤生长的影响
目的 环境内分泌干扰物对人类健康的影响已引起全球的关注.本研究旨在观察双酚A(BPA)对神经母细胞瘤生长的影响及其可能机制.方法 常规培养SK-N-SH细胞,接种于双侧卵巢切除(OVX)的裸小鼠皮下.可触摸到肿瘤结节时,将裸鼠随机分为3组:①对照组(OVX+溶剂,OVX,n=9);②E2组(OVX+E2,500 μg·kg-1·d-1,n=11);③BPA组(OVX+BPA,200 mg·kg-1·d-1,BPA group,n=10).每周2次检测皮下移植瘤体积(TV)和裸鼠体重.第18 d,解剖处死所有裸鼠,称移植瘤重量.免疫组化方法检测肿瘤组织微血管内皮细胞的表达情况,在光学显微镜高倍视野下分别计数肿瘤组织的微血管密度(MVD).用Western Blot方法检测肿瘤组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白的表达情况.结果 实验终点时,OVX组、E2组和BPA组的TV分别为(2.62±0.54)cm3、(5.07±0.93)cm3和(4.19±0.68)cm3,BPA组较OVX组增高59%(P＜0.05).3组裸鼠体重没有明显差异(P＞0.05).3组瘤重分别为(1.64±0.18)g、(2.58±0.19)g、(2.96±0.27)g,BPA组较OVX组增高82%(P＜0.05);3组中Ⅷ因子相关抗原均染色,E2组(22.73±1.46)及BPA组(27.76±2.24)MVD较对照组(15.14±1.12)明显增高(P＜0.01),VEGF的蛋白表达亦较对照组增高(P＜0.05).结论 BPA可促进人神经母细胞瘤裸鼠皮下移植瘤生长,微血管形成可能参与了促生长作用.
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腺病毒介导多药耐药基因1保护骨髓的体外实验研究
目的 构建表达多药耐药基因1(MDR1)的重组腺病毒载体,体外实验研究MDR 1基因对骨髓的保护作用.方法 用基因工程技术将MDR 1的cDNA亚克隆至穿梭质粒pAdTrackCMV上,利用PAdEasy系统进行细菌内同源重组,然后通过脂质体将正确重组体包裹并转染293细胞,并在其中包装、扩增、收获病毒.进一步采用PCR方法对重组腺病毒进行鉴定,利用穿梭质粒中所带绿色荧光蛋白GFP报告基因,对病毒滴度进行检测.将收集的重组腺病毒Ad5-MDR 1感染小鼠单个核细胞,通过荧光显微镜、免疫组化及流式细胞仪对感染效率及保护作用进行检测,并用Western b1ot法检测P-gp的表达.结果 酶切鉴定及PCR结果证明多药耐药基因重组腺病毒载体构建成功,病毒滴度达8.3×1011pfu/ml.对小鼠单个核细胞的感染效率可达10%～15%,转染小鼠单个核细胞48 h后,有P-gp蛋白的明显表达.结论 成功构建了表达MDR 1的重组腺病毒载体,证实MDR转染对骨髓具有保护作用.
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比较胚胎和新生小鼠肠神经嵴干细胞体外增殖分化的实验研究
目的 联合应用简化无血清培养基和连续传代法,从胚胎14～17 d、新生1 d、新生5 d小鼠肠管分离培养肠神经嵴干细胞(gut neural crest stem cells,GNCSCs),观察其体外培养过程中增殖、分化的特点,用p75、GFAP、Peripherin、α-Actin作为特异性标志来鉴定GNCSCs及其分化的细胞系,比较胚胎和新生小鼠GNCSCs在生长速度、分化细胞的种类及数量上的差异.方法 取3组小鼠的肠管,分离制成单细胞悬液,接种于DMEM/F12完全培养基贴壁培养,在连续传代培养中观察克隆球的形成;将克隆球接种于含血清培养基,观察其分化现象;用免疫细胞化学和免疫荧光法检测克隆球及其分化细胞系特异性标志物的表达.结果 部分胚胎和新生小鼠肠管细胞在无血清培养基中连续传代培养形成克隆球.在血清刺激下克隆球可分化为多种形态的细胞.克隆球和分化细胞系的免疫染色均为阳性.结论 胚胎和新生鼠肠管内存在具有自我更新能力的GNCSCs,且均可分化为神经元、神经胶质细胞和平滑肌三类细胞.新生鼠较胎鼠GNCSCs生长速度慢,分化的神经元数量减少,神经胶质细胞数量增加,平滑肌细胞无显著变化.
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Cajal间质细胞、nNOS、α-SMA在胃食管反流动物模型的表达及意义
目的 研究Cajal间质细胞、nNOS、α-SMA在胃食管反流(GER)动物模型的表达,探讨GER发生的机制及病理改变.方法 采用幼兔建立GER动物模型,应用免疫组织化学、RT-PCR等方法探讨GER动物模型ICC、nNOS及α-SMA的形态特点及分布规律.结果 GER组ICC形态异常,突起变短、钝,弱阳性、阴性染色,阳性强度均值、阳性区域面积减少;NOS阳性产物增多、染色增强,强阳性、阳性染色,阳性强度均值、阳性区域面积显著增多,差异有显著性意义;α-SMA与对照组比较阳性强度均值、阳性区域面积变化不明显.RT-PCR示c-kit基因扩增后获得的DNA片段245 bp,GER组基因表达明显下降;nNOS基因的DNA片段602 bp,GER组基因表达明显增高,SMA基因的DNA片段239 bp,GER组、对照组基因表达变化不明显.结论 ICC、nNOS的病理变化与GER疾病发生有密切关系,ICC、nNOS和SMA相互影响,相互作用,一起参与了GER的病理生理过程.
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先天性食管闭锁并气管食管瘘的早期胚胎学研究
目的 利用阿霉素诱导制作食管闭锁并气管食管瘘(esophageal atresia and tracheoesophageal fistula,EA-TEF)大鼠模型,探讨胚胎发育中气管、食管分化异常的发生机制及可能的影响因素.方法 明确孕龄的SD雌性孕鼠9只,随机分为正常组2只及模型组7只,模型组于E6～E9d每日腹腔注射2 mg/kg阿霉素,正常组不注射.正常组于E11.5、E12.5 d,模型组于E11.5、E12.5、E13.5 d取材.进行HE及PAS染色,成纤维细胞生长因子7、10(fibroblast growth factor 7,FGF7,10)免疫组化染色.留1只模型组孕鼠于E21 d处死,体式镜下解剖.结果 ①正常对照组:HE染色可见到11.5 d肺芽萌出,12.5 d时可见气管、食管分离,在气管、食管分离处的前肠壁内有大量的凋亡小体.PAS染色及FGF7、10免疫组化染色可见前肠背侧半及食管为阴性,前肠腹侧半及气管部分为阳性;②模型组:HE染色11.5 d未见明显肺芽萌出,12.5 d可见瘘管与两侧支气管类似三分叉结构,在几乎相同水平发出.PAS染色及FGF7、10免疫组化染色可见瘘管组织阳性染色,近段前肠可见喉气管憩室以远的腹侧半为阳性.结论 对正常大鼠及阿霉素致畸动物模型早期胚胎学的观察得出以下结论:①正常气管、食管的分隔可能与局部细胞的凋亡有关;②气管、食管的正常分隔可能为前肠正常发育的必要条件;③FGF7、10在模型组TEF中表达,表明可能存在间充质细胞的异常,产生异常的信号因子导致TEF.
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大鼠腹裂模型肠管损伤的研究
目的 研究先天性腹裂的肠管受损害情况,探讨该病术后并发症的原因.方法 利用大鼠腹裂模型,运用组织学、生化学和免疫组织化学方法,分析腹裂胎鼠肠管的组织结构,DNA和蛋白质,细胞增生和凋亡等方面的改变.结果 共获得腹裂胎鼠16只,对照胎鼠21只.与对照组相比,腹裂鼠肠管变短、充血水肿、粘连,肠壁表面纤维覆盖,壁内胶原沉积,DNA总量下降,蛋白质总量基本不变,细胞增生率下降,凋亡率上升.结论 腹裂的肠管损伤是多方面的,是术后肠管运动和吸收功能异常的原因,大鼠的腹裂模型是对先天性腹裂的病因、病理等方面研究的合适工具.
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脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术疗效分析
脊髓栓系综合征是由于脊髓末端的正常回缩被病理改变束缚,致使圆锥低位,脊髓牵张而引起的一系列临床症状,患儿主要表现为运动、感觉及大小便功能障碍,可分为终丝粗大型、脂肪瘤型等,其中以脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术为困难,且疗效不肯定.
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三例儿童胰腺罕见肿瘤临床分析
我院收治罕见胰腺肿瘤3例,其中腺泡细胞癌(pacreatic acinar cell carcinoma)1例,婴儿良性血管内皮瘤(pacreatic infantile hemangioendothelioma)1例,毛细血管瘤1例.
