中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血友病外伤骨折误诊手术后出血二例
例1:男,12岁.玩耍时左前臂被同学的足踢伤,息肢疼痛、肿胀,左手中、环,小指不能伸直14天.穿刺3次,每次抽出陈旧性血20ml.局部"加压包扎"、热敷.但包块增大继续出血.体检:左前臂包块4cm×3cm×2cm,有波动感和压痛,皮下瘀血瘢,包块以下患肢感觉、痛觉减退.尺动脉搏动消失.
-
胃粘膜脱垂一例
患儿:男,3岁.间歇性呕吐8个月.以"不全性肠经阻"住院.钡餐造影:幽门管增宽,管内可见胃粘膜通过并进入十二指肠球内,球底部显示数个半圆形及不规则透亮区,球底呈伞缘状改变,钡剂通过幽门管稍迟缓.
-
小肠淋巴管瘤致肠扭转二例
小肠淋巴管瘤少见,我院在5万余例活检材料中仅遇2例,现报告如下.例1:男,8岁.突发性腹痛4天,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容及胆汁样液体,排便、排气停止.3日后出现腹胀,腹痛加重.门诊以肠扭转,肠梗阻收入院.体检;腹部膨隆,未见明显肠型,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,未触及包块,有气过水声.
-
腹膜后寄生性畸胎一例
患儿:女,11岁.腹部包块进行性肿大10+个月,近2个月包块迅速增大.病后无发热,未诉疼痛及任何不适.发育正常,营养良好.腹部明显膨隆,上腹偏左扪及一肿块约25cm×20cm×20cm,质硬,无压痛,边缘清楚,基底部固定,活动不明显.肝功能、肾功能、AFP、三大常规均正常.
-
小儿脐部异位胰腺囊肿并出血、感染一例
异位胰腺为先天性疾患,常见于胃肠道,位于腹壁者罕见,我院收治1例,报道如下.患儿:男,1岁半.脐部肿块1年余,因肿块增大伴疼痛发热1天,于1990年9月20日晚急诊入院.一年前,其母发现患儿脐部有肿一块,约2cm×3cm大小,质软,无压痛,压之不缩小,表皮色泽正常,患儿无不适.
-
右输卵管闭锁继发异位囊肿伴孤立肾一例
患儿:女,10个月.因尿遭口与阴道口之间一囊状肿物突出,门诊以"输尿管囊肿"收入院.入院后行B超检查,提示:右肾缺如,右输尿管囊肿,左肾大小,形态正常.IVU检查证实右肾缺如,左肾正常,但膀胱内未见囊肿影.为明确诊断再行囊肿穿刺及膀胱造影,其结果为囊肿穿刺注入造影剂后显示出一扩张迂曲管状影向上达盆腔,膀胱充盈正常.
-
新生儿肝海绵状血管瘤自发性破裂一例
患儿:女,23天.突然出现发热、腹胀、拒食.2天后患儿面色苍白,烦燥不安,继而神志淡漠,腹胀加剧,当日急诊入院.患儿为足月顺产,无外伤史.入院时体检:体温39.3℃,脉搏122次/分,呼吸44次/分,体重4 kg.精神委靡,面色苍白.
-
家族性先天性巨结肠10例
李家:Ⅱ_2:男,生后6天不解胎便腹胀,常需灌肠方能排便.8个月时便秘腹胀渐重,灌肠亦不能缓解.住院期间突发结肠穿孔,施结肠造瘘术.3岁时行改良Duhamel术.病理证实为HD.
-
小儿溃疡性结肠炎五例
北京儿童医院外科经手术和病理证实溃疡性绪肠炎5例.其中4岁以下4例,12岁1例;男3例,女2例.4岁以下的1例症状较轻,便血量较少,经内科治愈.其余3例均为突然发病,多次腹泻,开始为粘液血便后为全血便,伴发热腹胀,内科治疗无效,肠粘膜大片坏死脱落,2例发生肠穿孔,1例弥漫性腹膜炎,均手术探查.术中见全结肠水肿,部分结肠呈灰白色坏死,回肠外观正常,行回肠造瘘,坏死肠管切除,术后抢救无效均死亡.
-
小儿急性绞窄性肠坏死血清、腹水中磷酸盐和碱性磷酸酶含量的观察
测定了40例急性绞窄性肠梗阻患儿的血清、腹水中磷酸盐和碱性磷酸酶(ALP)含量,发现血清、腹水中磷酸盐均值和腹水中ALP均值,肠坏死组明显高于肠缺血组.腹水中ALP含量,长段肠坏死组明显高于短段肠坏死组.讨论了引起血清、腹水中磷酸盐升高的原因,并可将该检查应用于早期诊断小儿急性绞窄性肠坏死.
-
儿童四肢主要动脉损伤
18例儿童四肢主要动脉损伤,经救治无1例死亡,截肢1例.四肢动脉伤应早期诊断及时治疗,根据伤情采用不同方法处理损伤血管,同时要用健康肌肉覆盖修复的血管,处理好伴行大静脉、神经损伤和骨折,及时作深筋膜切开术.对腘动脉伤和儿童四肢动脉伤的特点进行讨论.
-
游离包皮内板一期修复尿道下裂
报告采用游离包皮内板一期修复尿道下裂41例,获得良好疗效.术后并发尿痿4例,3例经尿瘘修补治愈,尿道狭窄3饲,2例经尿道扩张治愈.认为切除全部膜状尿道并与包皮内板皮管做斜口吻合,保留尿道支架管两周,避免其早期脱出,并以0.25%氯霉素溶液清洁支架臂,是预防上述并发症的有效措施.
关键词: 尿道下裂/先天性 -
局部推进皮下蒂瓣修复小儿颜面皮肤缺损
应用V-Y推进皮下蒂瓣修复小儿颜面皮肤缺损22例,年龄小6个月,大12岁,平均5.5岁.缺损大5.0cm×4.0cm,小0.7cm×0.7cm,平均2.3cm×1.9cm.介绍了该手术的设计及操作方法.
-
婴儿急性骨骺骨髓炎对骨骼发育的损害
报告了随访23例患儿情况(平均6.4年),致残率占52%.介绍骨骼不同部位受损后的临床表现,其中股骨受损多且严重,可表现为髋关节脱位,肢体短缩,膝内翻,膝外翻等.进而对骨骺受损发育畸形的机理做了初步探讨.
-
血管隔离肝脏低温灌注下切除小儿巨大肝错构瘤一例
报告了1例采用血管隔离肝脏原位低温灌注无血切除技术切除小儿巨大肝错构瘤并重建门静脉的方法,手术获得成功.
-
股骨旋转截骨术在先天性髋脱位治疗中的评价
介绍了先天性髋脱位术中不采用股骨旋转截骨术的优点.先天性髋脱位合并股骨颈前倾角增大,勿需做股骨旋转截骨术,过大的前倾角在以后生长发育中,可逐渐矫正.本组前倾角大于45°未做股骨旋转截骨术的39髋患儿,由于术中做好紧缩关节囊和髂骨截骨后旋转方向,术后经平均2年5个月随访,无一例脱位,前倾角除一髋外,均恢复至45°以下.
-
小儿急性出血坏死性胰腺炎的外科处理(附10例报告)
报告10例小儿急性出血坏死性胰腺炎,全部手术治疗成活.结合文献,对该病的手术时机、手术方式及术后并发症的防治进行分析讨论.
关键词: 胰腺疾病 -
小儿输尿管异位开口24例临床分析
总结我院7年中手术治疗有滴尿症状的女孩输尿管异位开口24例,小者1岁11个月,大者15岁.治疗效果满意.其中2例单侧输尿管异位开口兼有发育不良的盆腔肾畸形.对本病症状、诊断及治疗方法进行了讨论.
-
小儿术后早期小肠梗阻
报道腹腔内手术3041例(不包括新生儿)在术后1个月内因肠梗阻再手术者39例(1.28%).术中发现粘连性肠梗阻22例,肠套叠及肠扭转各5例,绞窄内疝3例,盲攀综合征2例,拖出结肠系膜过紧压迫十二指肠空肠交界处1例,功能性肠梗阻2例.本组治愈36例(92.30%),死亡3例(7.70%).对诊断标准,发病情况,诊断和治疗进行了讨论.
关键词: 肠梗阻/婴儿和儿童 -
改进的Egger手术治疗脑瘫膝关节屈曲痉挛
对Egger手术治疗脑瘫膝关节屈曲痉挛做了改进,手术的特点是:①用腘绳肌离断后的远端来加强膝关节后侧韧带的强度,避免了困腘绳肌移位造成的膝反屈;②既纠正了膝关节的屈曲畸形,又不妨碍减弱腓肠肌肌力对足下垂的矫正.通过25例患者48个肢体的手术治疗及平均两年多的随访,效果满意.
-
小儿实体肿瘤急相蛋白测定的临床意义
作者通过对恶性肿瘤、良性肿瘤及正常小儿血液中7种急相蛋白(APP)的测定,发现:①良性肿瘤组APP均无明显变化;恶性肿瘤组Fn明显降低,α_1-AT、α_1-AG和CP显著升高.②不同类型肿瘤,其APP含量变化不同.③切除瘤体或经有效化疗的恶性肿瘤Fn和PA升高,α_1-AT、α_1-AG和CP降低,肿瘤复发,其变化方向相反.说明该项检查对小儿恶性肿瘤的诊断、疗效及预后的估计有参考价值.
-
小儿烧伤后血清LPO含量和红细胞SOD活性的变化
测定了23例小儿烧伤患几血清LPO含量和红细胞SOD活性.结果表明小儿烧伤后血清LPO含量明显增加.SOD活性在伤后1和3天时与对照组无显著性差异,伤后7天时其活性明显升高.休克患儿的SOD活性在伤后1天时高于非休克患儿.结果提示小儿烧伤后存在氧自由基异常代谢,并与小儿烧伤后休克的发生发展有密切关系.
-
手术对小儿细胞及体液免疫的影响
用单克隆抗体测定了32例患儿手术前后外周血中的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白含量,分析了T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白含量与年龄、手术大小,手术时间、术中输血的相关关系,提示不同因素对小儿术后的免疫功能有一定的影响.
-
儿童胫骨干骺端截骨延长术(附21例报告)
近年来,肢体延长术得到极大的发展,但对儿童骨延长的探讨尚较少见.作者自1982年2月至1990年2月对21例15岁以下儿童进行了胫骨干骺端截骨延长术.对儿童肢体延长方法、延长速度和并发症等问题进行了探讨.
-
全结肠切除治疗全结肠无神经节细胞症23例
从1964年以来,共作先天性巨结肠根治术150例,其中因全结肠无神经节细胞症作全结肠切除者23例.20例得到随访,远期死亡2例,余18例均生长发育良好.结合随访资料,笔者认为该病以1~3岁时手术为宜.全结肠切除对生理和心理均有一定影响,术后应制订治疗腹泻的方案,使患儿排便迅速恢复正常,健康成长.
关键词: Hirschsprung病 结肠切除术 -
小儿输尿管息肉(附六例报告)
报告输尿管息肉6例,均为男性,年龄8~11岁.左侧4例,右侧2例.4例表现为间歇性腹痛,2例为间歇性肉眼血尿.息肉均位于输尿管上端.2例行静脉肾盂造影见输尿管上端有充盈缺损,于术前获诊断,另4例术中确诊有息肉.手术方法有病变部位输尿管切除,输尿管端端吻合、肾盂输尿管吻合及肾盏输尿管吻合.
-
鸡胸的外科治疗
我科近年手术矫正鸡胸4例,随访半年以上近期效果满意.本文对其诊断、手术方法及适应证进行讨论.
-
跟腱延长前移治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄畸形足
用跟腱延长前移术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄畸形足8例(11侧),手术优良率为89.9%.本文就其手术方法和手术适应证进行探讨.
-
PCR技术在小儿肿瘤癌基因方面的应用
近十年来,癌基因已成为生命科学研究的一个十分热门课题.在这方面作出重要贡献的美国学者J.M.Bishop和H.E.Varmus因此而获1989年诺贝尔医学生理学奖.自今为止,已发现近百种与细胞分化、生长有关的癌基因.癌基因研究使人类征服癌症的艰难探索从细胞水平跃升至分子水平.
-
34例小儿结核性脓胸的外科治疗
我院自1978年1月至1988年12月对34例小儿结核性脓胸行手术治疗,现报告如下.一般资料:34例中男23例,女11例,年龄4~14岁.病程1~3个月.左侧21例,右侧13例.结核性胸膜炎18饲,肺结核病灶或空洞破裂感染16例,单纯性结核性脓胸22例,合并支气管胸膜瘘8例,并发肺结核空洞4例,胸壁窦道6例,混合感染10例,其中包裹性脓胸14蕾,脓气胸9例.
-
烧伤儿童血清肿瘤坏死因子测定的临床意义
肿瘤坏死因子(TNF_a)由单核巨噬细胞产生,其主要作用是杀伤肿瘤细胞.近年发现TNF_a作为炎症递质在组织损伤中起重要作用.本文根据32例烧伤儿童血清TNF_a的测定结果讨论其临床意义.
-
小儿外伤后脑梗塞15例报告
自1981年以来,我们曾治疗小儿外伤后偏瘫15例,并经CT检查证实为一侧内囊区梗塞.现将诊断及治疗情况报告于下.一、临床资料1.一般资料:本组15例,男7例,女8例,年龄10个月~12岁,3岁以内13例.致伤原因:13例系从床上跌下或走路不稳跌倒摔伤头部,2例为其他原因致伤.
-
小儿皮毛窦
小儿皮毛窦较少见,我院自1978年至1990年收治30例,现报道于下.一、临床资料30例中1岁以内5例,1~3岁8例,4~7岁9例,8~10岁8例.局部反复流水及排出乳白色液体者22例,反复发烧者23例,局部色素沉着及有毛发者18例.大小便障碍5例,双下肢功能障碍10例.发生部位在胸段2例,腰段4例,腰骶11例,骶段11例,枕部2例.
-
经会阴直切口修补后天性直肠前庭瘘
作者报道自1985年以来对后天性直肠前庭瘘行会阴中线小直切口,切除瘘管,修补直肠壁并行会阴体成形75例,效果满意.
-
肛门成形术治疗先天性直肠肛门畸形术后便失禁
我院自1987年采用修补耻骨直肠肌重建肛管直肠角,移植带蒂股薄肌重建肛门外括约肌的术式,治疗11例先天性肛门闭锁术后大便失禁的患儿,效果满意,现报告如下.
-
膀胱颈成形加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗先天性尿道上裂
应用Leadlbetter膀胱颈成形术加乙状结肠肌瓣膀胱扩大术治疗2例先天性女性尿道上裂并膀胱挛缩,均获成功,报告如下.一、手术方法 在完成Leadbetter膀胱颈成形术后,剪开腹膜,切取长约6 cm的带肠系膜的乙状结肠,在做乙状结肠两断端吻合的同时,在游离乙状结肠段内灌入1:1000新洁尔灭液,保留5分钟以上,然后从肠系膜对侧缘纵行剖开,彻底剥除肠牯膜,利用乙状结肠肌瓣与膀胱吻合,双输尿管插管从对侧腹壁引出,经耻骨上放一自制容量为60ml的气囊尿管.
-
完全重复的输尿管:再植术的一种新概念
肾功能良好的完全性重复的输尿管,在伴有膀胱输尿管返流时需要施行输尿管的再植术.传统的方法,即把重复的输尿管作为一个整体的单位而施行的联合再植术(Politano-Ieadbetter和Coben方法),具有很高的返流复发率(7%~40%).作者自1983~1989年间,对30例原发及复发返流的小儿,施行了重复输尿管远端的分离术,并把它们分别植入各自的粘膜下隧道中,以此获得满意的效果.
-
在斯坦福外科心脏移植中心15年的经验
作者在斯坦福道大学对自1974年到1989年的15年间进行的小儿心脏移植作了总结.其对象从3个月到19岁之间共53例,其中男性31例,女22例.特发性心肌病31例,先天性心脏疾患11例,心内膜纤维弹性症4例,因亚德里亚霉索引起的心肌损伤2例.
-
晚期wilms瘤经皮活检及首选化疗之利与弊
目前,对多数Wilms瘤仍首选肾切除术.化疗有利于瘤块缩小,也有误治良性疾患及组织学诊断不明之虑,经皮穿刺活检可避免上述缺点.作者总结36例(1982~1986)晚期Wilms瘤于肾切除前经皮活检及化疗的经验.
-
腹腔镜与睾丸未降
谢菲尔德儿童医院1982~1988年7年间,收治临床上未能定位的60例(65只)隐睾病例,经腹腔镜检查,年龄自10个月至15岁.其中52例小于5岁,33例小于2岁.根据腹腔镜检查所见,将患儿分为2组,A组42例,可以见到输精管和睾丸血管进入内环口;丑组23例;其中8例睾丸在内环口位置,15例在更深处.
-
人类神经母细胞瘤细胞的多药抗药性
神经母细胞瘤(NB)是小儿肿瘤中尚待解决的难题,尽管经手术加化疗后,能使65%患儿获得缓解,但仍因肿瘤复发、转移而死亡.问题之一是初期对化疗敏感的神经母细胞瘤在治疗期间产生抗药性,导致治疗失败.现已克隆出能导致瘤细胞对多种化疗药物抗药的"多药抗药性基因"(Multidrug-resistance gene).
-
实验性坏死性小肠结肠炎:多核型嗜中性白细胞的作用
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的病因学仍不十分明确.一般认为肠灌注损伤是其重要的病理基础,而血小板活性因子(PAF)在缺血的血管中产生,并与细菌内毒素一起作用,导致肠管坏死.另发现在肠管中存在多核型嗜中性白细胞(PMN_s),其在肠炎症时的功能变化和其产物超氧化物酶及其它可反应氧的产物能诱发细胞损伤.
-
坏死性小肠结肠炎肠狭窄后遗症——早期胃肠道造影术的评估
坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿重症监护室中常见的后天性获得性疾病.内科治愈后约有15%~35%的患儿出现肠狭窄.由于漏诊,继而可出现穿孔、败血症和死亡等严重后果.而肠狭窄的症状很难和喂养障碍及胃肠炎相区别.为了避免这个严重后果,作者主张早期行上消化道钡餐检查,发现有可疑病变区再行钡灌肠检查.
-
磁共振影像在隐睾定位中的应用
作者对临床诊断为隐睾症的17例年龄1~5岁4个月的男孩,施行MRI(磁共振影像)检查,并与US(超声波)、临床及手术诊断进行比较.17例中15例术前MRI明确定位;8例位于腹股沟管或恰好在内环附近,1例在内环以上为腹腔睾丸,其余6例术前MRI明确指出单侧睾丸缺失.另2例术前MRI诊断为睾丸缺如而手术时发现1例睾丸位腹股沟管内.作者在讨论中指出近20%未降睾丸是摸不到的,US及CT已成功地用于隐睾定位检查.
-
先天性巨结肠:并发畸形及人口统计
为了解先天性巨结肠的并发畸形及易患因素,作者1961~1986年初在波士顿儿童医院治疗的179例先天性巨结肠患儿进行了回顾性调查.
-
梨状腹综合征腹壁重建的一种新技术
作者设计一种梨状腹综合征腹壁重建的手术方法.手术分两期.第一期尽可能在生后一个月内进行,包括远段输尿管切除及剪裁,使口径变小,输尿管膀胱再植术和膀胱顶部缩小成形术.如有可能,可同时行睾丸固定术,否则行单纯结扎精索(第一期Fowler-Stephen手术).6个月后行第二期手术,即腹壁成形术.方法先作腹部正中杏仁形切口,上起剑突,下达耻骨联合.
-
胎儿尿路病变的临床结果
一、产前超声预测尿路梗阻性病变的准确性作者对9~707例孕妇行常规产前超声检查,发现79例胎儿有尿路畸形.活产73例于生后3~4天做超声复查,如阴性则二月后再复查,阳性者需做静脉尿路造影(IVP).排尿性膀胱尿道造影(VCU).不能明确有无尿路梗阻时做肾核素扫描.
-
亚洲小儿外科第十一届大会会议纪要
亚洲小儿外科第十一届学术会议于1992年3月9~12日在日本东京举行.亚洲各国和地区都有代表出席,除亚洲外,还有来自美国、英国,德国,西班牙等国的代表,共300余人参加.
-
腹部囊性肿块
病历摘要患儿:女,4岁.因中上腹部囊性肿块一年余入院.一年多前无明显诱因中上腹部膨隆,常有间歇性腹部胀痛.恶心、不吐、食欲不振.无发热与盗汗.以后腹部膨隆日趋明显,呈圆球状,囊性感.病后大小便正常.外院以"肠蛔虫症"与"消化不良"诊治无效.
-
全结肠型无神经节细胞症的诊断及治疗
全结肠型无神经节细胞症(TCA)死亡率高.近数年来我院共治疗8例:Duhamel、Martin术式各2例、Rehbein术1例、改良Martin术3例.手术无1例死亡.TCA的患儿生后即出现低位性肠梗阻,胎粪不排,腹胀.X线平片见小肠胀气,但结肠气体很少.钡灌肠时见结肠袋消失或细小,有时数天后仍有钡剂残留.我院对巨结肠患儿均常规采用钡灌肠、直肠肛管测压、直肠粘膜组织化学检查三种方法检查.
-
长段型先天性巨结肠症的治疗问题
在概念上,先天性巨结肠的肠管无神经节细胞段若延伸到达乙状结肠以上,一般即认为是长段型先天性巨结肠.但在手术治疗中,一般通过游离结肠脾曲及部分左侧横结肠系膜,即可在切除病变段及其近端肥大段之结肠后,将保留下来的横结肠或部分降结肠拖下,按Duhamel等手术原理处理.我科210余例手术治疗的先天性巨结肠中,部分长段型巨结肠由于手术按上述原则处理时,并未遇到太大困难,其余手术步骤与常见型相差不大,因而将这部分病例(约7例)单独列出为长段型先天性巨结肠.
-
全结肠型先天性巨结肠症的治疗体会
全结肠无神经节细胞症,与常见HD症状及治疗虽有相同之处,但也有许多特点.从我院23例全结肠型病例分析中,有以下体会:一、性别、年龄、主要症状及X线表现:本组23例,男16例,女7例.年龄:多在出生后2~3天发病,多有反复住院病史.临床特点:①肠梗咀症状出现早,腹胀较严重,且发病急,生后不排胎粪或排出延迟;②新生儿期肛诊多不能诱发排便,更无喷射状排出;③插肛管腹胀不好解除;④有反复发生小肠结肠炎病史;⑤X线钡灌肠显示结肠正常或稍细,在次全结肠型的病例,升结肠有扩张.细小的结肠壁较平坦、僵硬,蠕动波减少,在我院收治的病例中,有2例新生儿期以机械性肠梗阻在外院作过剖腹探查术未发现病变转入我院,这可能与对该病缺乏认识有关.
-
长段型先天性巨肠症的治疗问题
长段型先天性巨结肠症的无神经节细胞段范围广泛,从直肠末端起包括乙状结肠、降结肠、脾曲、甚至大部分横结肠.手术切除无神经节细胞肠段和移行段以后,往往只余下升结肠(或肝曲附近),为了与直肠末段和肛管吻合,必须彻底游离升结肠,盲肠、回盲部和回肠末段,使能无张力地进行吻合.同时必须保证这些肠段有良好的血运,为此宜尽量在其系膜根部游离,充分保留和利用该肠段系膜的交通血管.阑尾宜予切除.
-
先天性巨结肠症的病因学
对先天性巨结肠(HD)的病因曾有广泛的研究.至今已获得有关肠管神经胚胎的发育,遗传学和环境因素等方面的许多认识,但尚无绝对可靠的结论.目前,只能概括地认为本病是多基因遗传和环境因素的混合产物.
-
福建省成立小儿外科学会
关键词: 福建省