腸套叠脫出肛外經迴腸造瘻后自行复位一例

病儿,男,2岁4个月,于1962年12月13日入儿科.入院前半年,病儿因患"痢疾"會多次就医未癒,入院前一月半,出现阵发性腹痛,便內带血、哭闹不安、拒食不眠.翌日,以慢性痢疾、消化不良合併脫水、Ⅱ度营养不良之初步诊断收入儿科.次年元月24日以诊断肠套叠转外科治疗.经手术证实为肠套叠,套入肠段为结肠及小肠.

創伤性窒息4例

病例报告例一:9岁,女孩,半小时前因看戏拥挤,不慎被其他小孩挤倒踩踏,于1963年一月一日急诊入院.踩踏后当即昏迷6、7分钟,件呕吐一次及大小便失禁,无头痛.体格检查:神志清楚,对答及反应良好,血压、体温、脉搏、呼吸正常,面、颈、肩及上胸部有密集对称分布的小瘀点,色蓝红,左眼瞼浮肿,外(背)部有球结膜下出血斑,右眼球结膜下有散在出血点,皆呈鲜红色.

个案综合报导4则

过敏性紫癜症合併肠套叠3例

本院1960～1963年共收过敏性紫癜症43例,有腹部症状者25例,其中有3例合併肠套叠,皆经手术治癒.例一:男,11岁.因阵发性腹痛3天入院.频繁呕吐食物及黄水,经门诊灌肠會排出粪球及紫红色血液.体检:脫水外貌,腹部柔软,脐右稍见隆突,可扪到4×5厘米的硬块,不活动,压痛明显,肠鸣低弱.初步诊断为肠套迭或蛔虫团肠埂咀.

髂窝脓肿切开排脓誤伤骼外动脉一例

男性,12岁.右侧髂部生一包块,疼痛剧烈,不能走路一月.件有发冷发烧及胃纳减低.去某县医院求治,诊断为右侧髂窝脓肿.当日即在局麻下行切开排脓术,除有少许脓液排出外,并由切口內喷出大量鲜血.据称当时出血十分猛烈,用大量纱布条加压填塞后出血方止.出血量无法估计,事后伤口仍不断渗血.于当日晚9时许转来我院.

儿童胃扭轉3例

我院发现儿童胃扭转3例,一例经手术证实,另2例X线表现颇为典型,现介绍如下:例一:男,11岁.2日来上腹部膨胀伴有阵发性恶心呕吐,剧烈性绞痛,持续性加重.吐出物多为粘液.体检:营养欠佳,颜色苍白,腹部膨胀,右悸肋下可见一运动性肿物,质软,腹壁紧张伴有压痛.X线鋇餐检查:食道腹段延长,胃大弯向上翻转,小弯在下,十二指肠球部倒置(图1),食管粘膜与胃粘膜呈交叉状,侧位见双气液面,似如虾形,横于膈下.X线报告:急性完全性器官轴型胃扭转.

联体畸形治疗成功一例

病儿,男性,生后两天,因腹部多生一儿头,于1963.4.10入院.检查:相当于脐部的右上方联生一14×11×10厘米大小之儿头,面向主婴,共相当于颈部处与主婴的腹壁相连,颈后方皮肤有12×5×4厘米大小半透明组织,內里似有內脏,联接部周围皮肤部分戚染坏死,呈微黑色.脐带有水肿及炎症征象.寄生婴头部水肿,五官俱全,主婴啼哭时其面部也有啼哭的表情,并口吐泡沫.

一例膀胱横紋肌肉瘤診断的經驗教訓

男性,5岁,40余天前因排尿困难,尿呈点滴状.在某县医院行耻骨上膀胱造瘻术.术中见尿道內口右侧有半透明菜花状赘生物,约核桃大,取活组织检查,病理诊断为膀胱息肉,术后5日转入我院.

髂淋巴結炎誤診为闌尾脓肿一例

男,13岁,入院前8天开始右下腹部痛疼,并牵引右侧腰痛,右下肢不能伸直.會用针灸治疗数次,未见好转,右下腹部痛疼加重.右大腿屈曲,腰不能伸直.始终无呕吐,尚能进饮食,排便排气正常.有时恶寒战栗、腹痛哭叫不止.近两年来會有数次腹痛,便蛔虫而痊癒.

钡剂灌腸治疗腸套叠的併发症(肠穿孔的原因和预防)

本院1958年6月～1964年12月, 对74例急性肠套叠病儿进行了鋇剂直接加压灌肠治疗.其中54例灌肠成功,成功率为73%.另20例(27%)失败,內有14例改用各种手术治疗,一例灌肠中发生窒息,5例发生穿孔.本组死亡9例,死亡率占12.1%,死亡原因:穿孔5例经手术抢救均告死亡;在灌肠未成的14例中2例因病情恶劣改用肠造瘻,结果均死亡,一例灌肠虽成功,但因中毒性休克补液过多死于肺水肿;另一例原有麻疹及支气管肺炎灌肠中发生窒息经抢救无效死亡.

嬰儿原发性肝癌(附3例报告)

婴儿肝脏肿瘤以继发性为多,原发性肝癌及肝细胞瘤则很少见.现将本院于1964年內所遇到的3例报导如下.

小儿結腸扭轉

我院五年间收治小儿结肠扭转8例,初步报导如下,临床资料见(附表):討論一、发病情况:结肠扭转以乙状结肠扭转为多见,共次为盲肠或右侧结肠,发生在横结肠、降结肠,以及结肠肝曲或脾曲者为少见.本组乙状结肠扭转5例,盲肠一例,盲肠、升结肠扭转一例,肝曲结肠扭转一例.

小儿急性坏死性小腸炎的治疗

本文分析我院小儿外科1961～1963年经治之57例急性坏死性小肠炎,并对本病的发病有关因素,分型及治疗原则等略加讨论.临床資料57例中,32例手术,25例非手术治疗.男30例,女27例.年龄幼者56天,1～5岁27例,6～10岁18例,11～14岁11例.以5、6、7月份居多.

手术后蛔虫合併症及其預防

蛔虫症可引起多种外科合併症.患有肠蛔虫症的病儿手术时,尤共是腹部手术以后,机体条件,蛔虫的生活环境都将有所改变.蛔虫在新的条件下,仍能造成新的危害,甚至引起死亡事故.本文收集了北京市儿童医院外科3年来发生的术后蛔虫合併症病例,就其发生的可能及预防提出意见.

中心靜脉压測定在小儿手术中的应用

中心静脉压的测定对血循环量的了解是一有价值的方法,它能指示出维持人体有效循环的三个主要因素:血循环量、心脏功能及血管舒张力的综合反应.当心血管功能稳定时,中心静脉压是随着血循环量的多少而升降的;当血循环量及血管动力稳定时,中心静脉压随心脏搏出力的反比而变化的;血管张力改变时,影响了血循环量的改变,中心静脉压亦随之而改变.假如中心静脉压是低下的,血容量的补给会是安全的,可增加回心血量及保证心脏的排出量;相反,若中心静脉压升高,右心排出困难,再给予补充血容量,增加心脏负担,会发生危险.

腹膜前疝修补术

儿童腹股沟疝是外科常见病之一,手术方法很多,大多能满足治疗要求,但对双侧疝的治疗多沿用双侧切口手术,时间长,打击大;对一侧疝的病儿术中是否要探查对侧的问题也因分侧手术方法的限制,久有爭论,不能解决;有的单位创用对侧疝门探查钩,也系盲目探查,不如直视清楚,即使探查出来也得再作切口.

小儿直腸息肉(附134例报告)

小儿直肠息肉,以慢性无痛性血便为主要症状,为小儿外科常见疾病之一.我院1962年3月～1964年12月共遇157例,现就记录此较完善的134例,进行临床分析和讨论.

小儿急性闌尾炎的誤诊問題

我科1962年5月～1965年4月,共收治小儿急性闌尾炎53例,5岁以下者11例.发病后24小时以內来本科就诊者仅11例.45例进行手术发现24例穿孔,继发泛发性腹膜炎或局限性腹膜炎.

口服水合氯醛东茛菪硷合剂作为小儿麻醉前用藥的效果观察

我院自1962年7月起,按Grimes(1)和stetson(2)的介绍,采用水合氯醛、东茛菪硷合剂作为小儿口服麻醉前用药185次,效果颇为满意.茲分析记录较完整的150次,以供参考.

小儿頜下化脓性淋巴結炎的治疗(附111例分析)

小儿頜下化脓性淋巴结炎在临床上较为常见.我院于1957年3月～1964年底共收治111例,會行切开和封闭两种方法治疗,现将其治疗结果介绍如下:一、发病率:本组111例中,男79例,女32例.发病季节:春季15例,夏季26例,秋季7例,各季63例.

小儿髂窝脓肿

髂窝脓肿是化脓性细菌(多系葡萄球菌),通过淋巴或血行引起髂窝淋巴腺或髂肌成染所致.好发于小儿及青年.本病在诊断与治疗方面并不复杂,预后亦较良好.但因解剖及位置关系,与邻近部位一些疾患在症状上有些相似之处,往往因错误印象而延误诊断或处理不当,使病程延长,增加病儿痛苦及经济负担.本病在广大农村比较常见,因而值得我们予以重视.

閉合分段折骨术治疗佝僂病后遺膝外翻畸形

膝外翻畸形亦称"X"形腿.在幼儿时期以佝偻病后遗较多见.达种较重的畸形很难在生长发育中自行矫正,往往日后形成严重的畸形,早期治疗实属必要.

小儿脓胸处理的探討

临床資料一、发病情况:1962～1964年共收治41例.一岁以下者15例,1～3岁者16例,3+～7岁者5例,7岁以上者5例.二、原发灶:继发于肺炎者34例,原有败血症者5例,不详2例.

嗎啡作为小儿麻醉前用藥的初步观察

1957年1月～1963年12月,我院小儿麻醉前应用吗啡者共1366例.今选择记录较为完善的866例作一初步分析,并对小儿麻醉前应用吗啡的有关问题,进行简要研讨.

治疗小儿痱毒疖肿的經驗

1961～1964年我们共收治1608例痱毒疖肿病儿,门诊治疗1545例,共中多半已形成疖肿,而单纯痱毒来治者仅为少数.经治痊癒者1603例占99.7%,死亡5例,病死率为0.3%.

复方白芨糊剂治疗小儿痱毒疖肿

本院4年来,自拟的复方白芨糊剂治疗小儿痱毒疖肿,因见疗效优良,现介绍如下:配方:白芨粉20克、蛇床子5克、氧化锌30克、酚1毫升、滑石粉100克.以粉剂包装,用时以温开水调成稀糊状,涂于患部,不用敷料.每天一至两次.

新生儿感染及消化道畸形专題座談記要

讀者按:座谈会上首先由张学衡医师,金百祥医师报告了"新生儿皮下坏疽"的论文.李正医师,王永祿医师,邹大明医师,陈博渊医师又分别以"先天性肥厚性幽门狭窄的早期诊断""先天性肠閉锁疗效的观察与讨论""胎粪性腹膜炎及其后遗粘连性肠梗阻""先天性胆道閉锁"为题作了发言.大家重点对新生儿皮下坏疽的防治及有关消化道畸形的一部分问题进行了讨论.

先天性食管閉鎖X线检查的一些改进

关于食管闭锁的X线诊断方法,我们會作一些改进:利用输尿管导管插入导尿管內,徐徐插至有阻力后再插入3～4厘米,该管则弯曲于食道內,可摄片以了解食管闭锁平面.拔出导尿管约4～5厘米,将输尿管导管退出3～4厘米,固定后再缓慢插入导尿管.此次因导尿管末端较软,故遇阻折回,可摄片.

高位直肠息肉电吸引手法摘除术

高位直肠息肉手指不能触及,以往多采用在乙状结肠鏡直视下用胶絲长钳夹断,或电刀凝固切除等方法,达些方法有以下缺点:(1)看到息肉,放出直肠气体时,息肉突然阻住管口,认不清蒂部,不易用胶絲套住息肉.(2)直接用长柄电刀切除,电刀伸入深浅不易控制,止血不可靠,并且灼时发烟,增加手术困难,易损伤肠壁.(3)用长钳夹,有时看不清蒂部,基底如太靠近肠粘膜易撕裂出血.如夹住息肉一部份,则因组织脆弱可造成息肉破碎出血.

吸引式香烟引流管

香烟引流的作用,系靠吸水纱布之毛细管作用,将腹腔內脓液引流至腹腔外,这种引流此较柔软、安全,但吸脓力量小,因而引流的范围受限制,并且脓液较稠时不能满足引流的要求.新设计的引流管是在原香烟引流的基础上,于香烟引流中心加入一塑料吸引细管,连接吸引器,增加原香烟引流之吸引力.

肛門后直肠結肠斜吻合术——先天性巨結腸根治术的改进

Duhamel氏手术后的闸门症状群非常麻烦,可有不同程度的狭窄,盲囊形成或长期便血,也常因此加重失禁的症状.关于保留內括约肌技术方面,我们在1963年(中华儿科杂志,12:94)已报导过.现在为了改善闸门问題又设计手术如下:全部手术原理及腹腔內操作与Duhamel氏手术相同,只是直肠盲端不作切断縫合,而是全部翻出如脫肛状.

小儿腹部肿瘤近展

診断方法及治疗腹部肿瘤以生长在腹膜后者较腹腔內为多.除卵巢肿瘤、畸胎瘤、肠系膜及大网膜囊肿多为良性外,多数肿瘤属于恶性.根据文献总结,小儿腹部恶性肿瘤的治癒率尚低.探讨其原因,主要由于就诊较晚未能及时诊断处理,同时除用外科手术将肿瘤切除外,尚缺乏其他有效的治疗方法.因此近年的报导,多致力于改进诊断的方法,及采用积极的手术治疗,并探讨各种辅助手术的方法,以提高治癔率.

关于"靜脉切开术的改进"一文的提問与答复

对"应用阿托品搶救外科性休克的初步报告"一交的商榷

<武汉医学杂志小儿外科附刊>1964年第1卷第5期259～262页"应用阿托品抢救外科性休克的初步报告"一文,在休克治疗中提出了新的方向,对临床实践具有指导性意义,值得重视学习.但阅读之下,发现其中"阿托品治疗休克所起的作用"一段,在引用J.H.Burn的新观点时,有某些尚待商讨的问题,特提出如下,以供讨论.

小儿乙狀結腸鏡檢查

器械选择医生必须熟悉器械性能及保养维修方法,并能结合各疾病与各年龄特点选择.一、鏡管及管心:应准备有长短粗细各号.原则上尽量选用粗、短的鏡管,以便观察及操作.但有些病变位置较高则不得不选用较长的鏡管.一般指检不能摸到的病变至少在15厘米以上(截石位指检).选用鏡管粗直径不能超过坐骨结节距离,长不能超过肛门至左肋緣之距离.常用者为下列两号:两岁以上至14岁用直径2.0厘米、长25厘米鏡管;两岁以下至新生儿用直径1.5厘米、长20厘米鏡管(图1).