中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.85
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-3006
- 国内刊号: 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阴茎扭转六例治疗报告
阴茎扭转比较少见,至今报道不多.我院1986年4月~1989年4月共收治阴茎扭转6例.年龄小3岁,大6岁.患儿均无排尿困难,但排尿时尿线偏向左侧.体检发现,阴茎发育良好,左右阴茎海绵体基本对称,但阴茎体与龟头沿纵轴向逆时针方向旋转,其中90°5例,75°1例,尿道口位于3点或4点钟位,而且阴茎系带亦偏向左侧.阴茎皮肤及皮下无纤维束带牵拉,1例包皮不能上翻,6例均见阴茎腹侧皮肤较长,形成皮肤皱褶.
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食管胰腺异位症致食管狭窄一例报告
胰腺异位于食管壁引起食管狭窄者,临床罕见,我院收治1例,现报告如下:息儿:男,4岁.生后12天开始出现进食后呕吐,间歇性发作,合并进行性加重的吞咽困难,入院前完全不能经口进食.体格检查:消瘦,贫血,脱水貌,心肺无异常,肝脾不大.血红蛋白85g/L,白细胞计数9.6×109/L,中性粒细胞0.38,淋巴细胞0.62,肝功能检查正常.食管碘油造影:胸8水平段食管狭窄,长约1cm,如线状,上方扩张.
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儿童双侧睾丸肿瘤一例报告
睾丸肿瘤多发生于单侧,发生予双侧的睾丸肿瘤,尤其是双侧均为原发性肿瘤少见;发生于儿童则甚为罕见.我科收治1例,报道如下.患儿:男,6岁.双侧睾丸逐渐增大3个月,无红、肿、疼痛,无畏寒、发热和外伤史.曾在外院诊断为"睾丸炎"、"睾丸鞘膜积液",经用"白霉素"、"先锋霉素"等治疗3个月未见好转.于1989年1月11日入院.
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小儿肾畸胎瘤一例报告
肾脏畸胎瘤罕见.临床上常无明显症状,多因腹部包块就诊.X线可提示诊断.该瘤多为良性,女孩多见.患儿:女,6岁.发现右中上腹部包块4年.无疼痛、发热及其它不适.体格检查:一般情况好,营养中等,胸廓无畸形.右上腹部可触及~4 cm×5cm×10cm包块,质硬、活动、无压痛,上界于右肋缘下.
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先天性前尿道憩室自发性破裂一例报告
患儿;男,2个月.以阴茎、阴囊感染收入院.体检:一般情况尚可,发热面容,阴茎、阴囊肿胀,阴囊扪之硬伴触痛,排尿时哭闹.追问病史,出生后排尿即不成线,点滴状,排尿费力,无会阴部外伤史.尿常规:脓细胞(++++),红细胞(++).试行导尿,导尿管进入尿道约10cm而无尿流出.X线透视下见导尿管在阴囊部位缠绕数圈,经导尿管注入10%泛影葡胺见前尿道扩张如红枣大小,造影剂向阴囊渗出.诊断;前尿道憩室自发性破裂并尿外渗及感染.
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外伤性空肠血管瘤破裂致浆膜下血肿一例报告
患儿;男,10岁.入院前8天突然脐周阵发性疼痛,伴恶心、欲吐,大、小便正常.当地医院就诊时体检发现左上腹有一包块,B超检查提示胰腺占位性病变,故而转来我院.发病以来,一直诉腹痛,无恶寒、发热.发病前1天曾有腹部挤压伤史.
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阑尾炎术后并发肠套叠一例报告
患儿:男,12岁.因持续性右下腹疼痛伴恶心,呕吐3天入院.腹痛呈阵发性,向会阴部,腰部放射.体检:体温37℃,呼吸平稳,血压14.67/8.00kPa(110/60mmHg),神志清楚.心肺无异常.腹部不胀,腹肌紧张,右下腹有压痛和反跳痛.肾区无叩痛.肛门指诊(一).实验室检查:自细胞16.1×109/L中性细胞0.80,淋巴细胞0.20.血沉46mm/1h.尿常规:白细胞0~1,红细胞1~2,蛋白(±).胸、腹X线检查无异常.
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儿童左腰部隆突性皮肤纤维肉瘤一例报告
隆突性皮肤纤维肉瘤临床较少见,多发生于成人,儿童罕见,我院曾收治1例,报告如下.患儿:女,9岁.1989年1月入院.入院前6个月家长偶然发现患儿左腰部皮肤有一块青紫斑.1个月后,该处皮肤凸起,约2cm×2cm.近5个月包块明显增大.患儿曾息有先天性双侧副耳畸形,左侧腹股沟斜疝,均手术治愈.其全家有长期与橡胶接触电.
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肠套叠并胸腹裂孔疝行灌肠复位引起呼吸循环骤停一例报告
患儿:男,11个月.阵发性哭闹48小时,呕吐24小时,排血便12小时入院.体格检查:患儿呈轻度脱水貌,呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,心音有力,心率120次/min.腹部略胀,未见肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及.上腹部可触及横行腊肠样肿块,可活动,压痛(+),右下腹部空虚,肠鸣音亢进.肛门指检:直肠温度不高,未扪及包块,有果酱样大便排出.诊断为急性肠套叠,行B超监视下水压灌肠复位治疗.
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先天性胆管扩张症病因学实验研究
关于先天性胆管扩张症的病因尚存诸多争议.曾有胆总管胚胎发育异常所致胆管壁薄弱,原始胆管上皮细胞增殖不平衡,胰、胆管异常连接所致胰液返流,胆总管末端梗阻等解释.近10余年来,随着对本病形态学、胆汁酶学及动物实验等研究的进展,对其病因有了更为深入的了解.现重点对其实验研究进行综述.
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遗传性球形红细胞增多症脾切除术后T淋巴细胞亚群的初步观察
本文应用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标技术,结合抗T淋巴细胞分化抗原的单克隆抗体,对12名正常儿和24名遗传性球形红细胞增多症脾切除术后患儿外周血单个核细胞进行T淋巴细胞亚群的免疫组织化学标记.
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新生儿肝损伤八例报告
临床资料:我院于1982年1月~1989年10月共收抬新生儿肝破裂8例,其中男5例,女3例,日龄1~4天.体检:患儿面色苍白,四肢末梢冷,尿少,呼吸浅促,心率增快或慢,3例男性有阴囊血肿,均有不同程度腹胀和呕吐.实验室检查:红细胞(1.2~3.6)×1012/L,血红蛋白35~120 g/L,红细胞压积0.15~0.39.腹腔穿刺有不凝的血性液体.腹部X线摄片示腹腔积液.B型超声检查:肝破裂.
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直肠粘膜吸引活检诊断先天性巨结肠的病理分析
临床疑有先天性巨结肠(HD)患儿184例,经检查粘膜下层神经节细胞缺如121例而诊断为HD;神经节细胞存在63例而排除了HD,其中各有1例误诊.
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先天性食管裂孔疝的诊治
临床资料:1985年5月~1990年5月我科共收治食管裂孔疝10例,男7例,女3例,年龄45天~3岁.患儿均有呕吐,8例表现为生后即吐,以后持续呕吐或间歇呕吐,3例呕吐物中带咖啡渣样物,新生儿期常并发肺炎,有些患儿有胃食管返流.2例表现为出生时正常,婴幼儿期突然呕吐,1例10个月女婴突然大量呕血、便血而入院,1例呕吐物中带血丝.本病常并发呼吸道感染,体检时肺部呼吸音粗糙或有哕音,如肺部闻及肠呜音应想到本病可能.
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小儿纵隔胃囊肿的X线诊断
本文报道了我院经手术与病理证实的小儿纵隔胃囊肿7例,重点分析其X线表现.临床资料;男性5例,女性2例.发现病变年龄为44天~8岁,平均2.6岁.临床表现为发热3例,胸痛、咳嗽和呼吸困难各1例,余2例无自觉症状.X线表现:本组7例均发生在后纵隔.其中单发6例,多发1例.囊肿位于上纵隔2例(图1、2),下纵隔5例(图3、4);右侧5例,左侧2例.
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小儿真两性畸形五例报告
真两性畸形约占两性畸形的10%.近5年里我们收治5例,临床资料见附表.讨论:真两性畸形矫治过晚或确定性别的反复,可能引起患儿心理变态.凡外生殖器形态异常,介于男女两性之间,均应怀疑真两性畸形的可能.由于小儿第二性征尚未发育,没有周期性的血尿,阴囊(唇)痛等月经周期的表现,诊断有一定困难,常需要配合实验室检查及尿生殖窦造影,而确诊则需剖腹探查,经病理检查证实卵巢和睾丸的存在.
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胎粪性腹膜炎腹腔内钙化斑的成分及形成机理的探讨
利用X线衍射仪及红外线吸收光谱分析仪对胎粪件腹膜炎腹腔内钙化斑进行成分分析,利用宫内手术技术制成胎粪性腹膜炎动物模型,采用45Ca整体定量放射自显影技术,动态观察钙化斑的形成过程及钙在模型体内的分布.
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尿道下裂带蒂岛状皮瓣尿道成形术成功率的多因素分析及实验研究
对带蒂岛状皮瓣尿遭成形术的尿道下裂患儿共271例进行统计学分析,筛选出与手术成功有关的因素.对12具新生儿,婴儿尸体做阴茎皮肤血管的解剖研究,发现包皮内、外板交界处适于做岛状皮瓣.用30只大白鼠做尿道下裂手术缝线的动物实验,证明Dexon线是修复尿遭下裂的佳缝线.根据统计及实验结果,改进手术方法,可减少尿瘘发生,提高手术成功率.
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胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈的评价
1988~1990年用胸锁乳突肌延长术治疗先天性肌性斜颈,共24例,平均年龄6·9岁.对手术指征和方法进行讨论.通过临床及肌电图检查对手术效果进行评价,并与曾行胸锁乳突肌肌腱切断术者,进行对照观察.认为延长术能完全纠正颈部畸形,并且保存了胸锁乳突肌肌柱,使术后颈部外形完美.
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部分脾栓塞治疗小儿脾机能亢进
总结了应用部分脾栓塞术治疗10例小儿血液病脾肿大、脾机能亢进的近期临床疗效,全部病例随访6个月以上.术后血小板及白细胞计数均较术前有显著升高,术后输血量明显减少,脾脏较术前显著缩小,脾机能亢进得到很好地控制,而机体免疫球蛋白各值,T淋巴细胞亚群及天然杀伤细胞百分值均较治疗前无显著变化.
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手术治疗Legg-Perthes病疗效观察(附42例报告)
对42例Legg-Perthes病患儿采取吻合血管腓骨游离移植的手术方法治疗,经1~8年的随访观察,优20例,良21例,差1例.疗效观察表明:吻合血管腓骨游离移植作为坚质骨在股骨头颈部可以起到坚强的支撑作用,同时刺激骨骺发育,改善了股骨头区的血液循环,可减轻髋关节与殷骨头骨髓内压力.
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婴儿血管瘤自然消退的临床过程
1988~1991年对162例先天性血管病变患儿进行前瞻性随访观察.根据病史和体检,分类为血管瘤149例和血管畸形13例.血管瘤很少在出生时出现,61.7%在出生后10~50天出现病变.血管瘤常经过2~3个月的增生期后,逐渐缓慢消退,直至完全消退.本组93.9%血管瘤有自然消退表现,99例(75.6%)已完全消退,外观美容满意.血管畸形均在出生时即存在,随患儿生长而按比例增长,从不消退.
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小儿胃食管返流手术前后下食管括约肌压力的变化
报道11例接受Nissen胃底折叠术治疗的胃食管返流患儿手术前后下食管括约肌压力测定结果.术前下食管括约肌压力和下食管括约肌长度的平均值分别为0.93±0.35kPa和1.2±0.4cm,术后分别为2.46±0.34kPa和2.2±0.4cm,术后较术前明显增加(P<0.001).认为Nissen胃底折叠术是一种有效的抗返流手术,术后下食管括约肌压力测定对判断手术疗效有一定价值.
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输尿管重复与异位开口的临床和病理
报告24例输尿管重复及异位开口,23例作半肾和输尿管切除术,1例作抗返流的输尿管膀胱植入术.病理检查示肾发育不全,肾盂、输尿管不同程度扩张,输尿管发育缺陷和损害,肾、输尿管均有慢性间质炎.2例作免疫荧光反应检查,见肾间质有较多IgG阳性细胞,肾曲管周围有明显的IgG沉着,呈间断线形分布,提示本病存在复杂免疫反应.作者认为,半肾和输尿管切除术,疗效满意,方法合理.
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脊膜膨出的显微外科治疗
已有肢体瘫痪和大、小便障碍的脊膜膨出和脊髓脊膜膨出,在矫治中应用显微手术作椎管减压、神经松解和终丝切断,能促进脊髓生理环境和功能恢复.报告14例疗效显著,对手术操作技术和适应证作了说明.
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小儿滑膜肉瘤的临床和X线分析(附14例报告)
报道14例经手术、病理证实的小儿滑膜肉瘤的临床和X线表现.患儿因脂肪层较薄,肿瘤边缘多不清楚;另一特点是易早期转移.本组14例中8例有骨改变:①肿瘤组织的直接浸润,引起骨皮质破坏,②间接压迫侵蚀和反应性骨增生硬化;③骨内原发性滑膜肉瘤的直接破坏.还讨论了本病的诊断和治疗问题,特别是手术前后应给以放射治疗并辅以化学治疗.
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小儿腹膜后淋巴管瘤(附11例报告)
小儿腹膜后淋巴管瘤罕见.天津儿童医院1974~1990年共收治11例.囊肿小时很少有症状,囊肿达一定大小或合并感染出血时可出现消化道功能障碍.本病易被误诊为腹膜后囊性畸胎瘤和胰腺囊肿.B型超声榆查诊断意义很大,手术切除是唯一的治疗方法.
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儿童脊柱侧弯的三点矫正支架治疗
根据脊柱侧弯的病理力学特点,从生物力学角度研制了一种脊柱侧弯的三点矫正支架.此支架具有外形美观、轻便、穿戴方便等优点.对35例早发型脊柱侧弯的应用表明,此支架具有良好的矫正和控制作用,通过平均39个月的随访观察,有效率达80%,取得了满意的治疗结果.同时讨论了用此支架治疗脊柱侧弯的力学特征和适应证.
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小儿深度烧伤的断层脂肪层植皮
深度烧伤切削痂植皮术凡波及到除手、足、关节等功能部位以外的皮下脂肪,多将其彻底清除.这是因为脂肪组织极易液化,坏死、继发感染,严重影响植皮成活.1985~1991年,我院在深度烧伤患儿切削痴后的健康脂肪创面上游离植皮获得成功.手术55例有53例皮肤成活率大于90%;中、大面积烧伤行网状,微粒植皮,创面平均愈合时间分别为21.0±5.2天,37.0±8.5天,较深筋膜植皮愈合时间29.0±8.7天,52.0±12.5天明显缩短(P<0.01).保留皮下脂肪对正在生长发育中的患儿的功能恢复和外形整复有重要意义.
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非新生儿期肠旋转不良
非新生儿期肠旋转不良临床上诊断困难.本组41例平均延误诊断3.7年.临床特点是:①复发性呕吐,②间歇性腹痛,③营养发育障碍,④腹泻,⑤钡餐检查显示空肠起始部及盲肠位置异常.全部采用Ladd手术治疗.术后主要并发症是粘连性肠梗阻.对非新生儿期患儿顽固而不典型的消化道症状应考虑到肠旋转不良.
关键词: 肠梗阻/外科手术 -
小儿严重胸外伤(附40例报告)
1980~1990年40例小儿严重胸外伤患儿接受外科治疗,39例治愈,1例死亡.认为应对小儿急性胸外伤致伤原因的多样性及治疗措施的复杂性予以充分认识.重点讨论了延迟性血气胸、创伤性膈疝及外伤性支气管断裂的处理经验.
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先天性梨状窝瘘
报道2例先天性梨状窝瘘,表现为左颈部炎性肿块,并累及甲状腺左叶,均由食管吞钡造影证实.探在术中1例的瘘管经确认后完整切除.并结合文献对该畸形的发生、解剖特点、临床表现及诊断、手术方法进行讨论.
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应用牵引逐渐整复外固定架治疗肱骨髁上骨折(介绍一种新的治疗方法)
介绍用牵引逐渐整复外固定架治疗肱骨髁上骨折的方法,此法不仅用于一般肱骨髁上骨折,也适用于严重错位整复困难,维持位置困难、或经治疗失败软组织条件差的病例.通过调节牵引的力度、方向、肘关节屈伸角度,以及矫正肱骨轴线的旋转畸形,可以达到满意的解剖复位.固定架采用可透X线的材料制成,治疗过程中可及时校正干髁角和Baumann角.
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儿童臀部肌肉注射后坐骨神经损伤的治疗(附35例报告)
报道了35例臀肌注射致坐骨神经损伤患儿的治疗情况和手术、病理所见.认为这种损伤多半是药物引起神经营养血管的损害及由此形成局部瘢痕压迫造成的.因此在损伤早期应积极进行以超短波理疗为主的综合治疗,保守治疗2~3个月未见症状明显改善者应及时行神经鞘内外松解术.手术应在伤后6个月内进行.肌腱移位的补救性手术在伤后1.5~2年后进行为妥.
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新生儿及儿童的腹腔镜手术
作者自1978年以来对136例新生儿及年长儿施行腹腔镜手术,其中单纯诊断性腹腔镜检者79例.90%患儿开始为诊断性腹腔镜检查,确诊后接着行腹腔镜手术.全部操作由屏幕显示,患儿按无菌手术准备,年长儿腹腔镜操作技术与成人相似,新生儿不从脐部进入,作者介绍用套管针由腹腔穿刺点进入.气腹压力由腹腔镜系统控制,术中用激光进行切割、止血及器械钳夹.
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婴儿斜疝早期修复
文章回顾了1985~1990年共384例施行了疝修复术的2个月以下患儿.94例(24%)发生嵌顿,其中88例(96%)手法复位后48小时内手术,仅6例复位失败而急诊手术,但无1例须行肠切除术.96%的婴儿行对侧疝探查术,其阳性率达85%.384例中,复发率为1%,有并发症者为2.3%,无1例死亡.63例采用脊髓麻醉,无1例发生术后呼吸停止.
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影响进展型神经母细胞瘤预后的因素
近年来神经母细胞瘤(Nb)的疗效显著提高,2年生存率约提高20%,其原因在于抗癌药的种类和用药量的变化,辅助疗法的进步以及采用协作治疗方案.普查婴幼儿期Nb的结果,发病率也与日俱增.为了进一步提高疗效,作者对其近5年治疗的病例进行分析,以探讨影响其预后的因素.
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婴儿及儿童复发性胃食管返流再次胃底折叠术
Nissen胃底折叠术是治疗难治性胃食管返流(GER)的一种好方法.在儿童胃底折叠术后出现复发性GER是十分麻烦的问题,其复发率约0~12%.摩多市儿童医院对作Nissen胃底折叠术和胃造口术治疗GER的患儿进行了随访,平均为30个月.29例(12%)患儿在胃底折叠术后发展成复发性的GER,给予稠厚饮食喂养、胃造口喂养或胃空肠造口喂养,其中11例返流症状得到控制.
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肾母细胞瘤的术前化疗
经70多年不断实践,有效的结合化疗,放疗和手术,肾母细胞瘤患者的生存率由早期低于20%现升高至超过80%.肾切除术多年来一直是治疗肾母细胞瘤的首选方案,根据病情的发展再辅助放疗和化疗.由于肿瘤在手术中,一般极易破碎,易导致术后肿瘤复发和转移.因此提出术前化疗,这样可以增加手术时肿瘤的坚韧性,减少破溃.
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治疗伴有肺部转移的肾胚胎瘤手术效果
肾胚胎瘤是常见的肾脏恶性肿瘤,可发生于儿童或成人.多数患者属临床Ⅰ~Ⅲ期,组织学表现良好,经肾脏切除,联合化疗并腹部放疗后,预后良好,无复发.作者通过3次肾胚胎瘤普查,对其中211例临床属Ⅰ~Ⅲ期,组织学表现良好或不良者,进行临床回顾,评价当有肺部转移时,手术切除转移灶之临床效果.
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肝母细胞瘤肺转移的因素
作者报道29例小儿肝癌, 其中肝母细胞瘤(Hb)24例,成人型肝癌4例,另1例未手术正在术前化疗中,组织类型不清.全组发生肺转移11例中Hb为8例,成人型肝癌2例.发生肺转移的因素:①年龄:24例Hb中10例1岁以下的患儿只有1例11个月的低分化型发生肺转移;而1岁以上者14例却有8例发生肺转移,年长儿肺转移明显多于婴儿.成人型旰癌4例均为1岁以上,其中2例发生肺转移.
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小弯侧胃造口术可减少术后胃食管返流
神经系统病变和喂养障碍的儿童常常需要做胃造口术.在某些医疗中心,由于行单纯的胃造口术或经皮内窥镜胃造口术增加了术后胃食管返流(GER)的发生,常常还要行一些预防性的抗返流手术.近来的临床研究认为在胃小弯造瘘可减少术后GER的发生.作者做了动物实验,30只猫经氯胺酮麻醉,采用上腹正中切口,一半(A组)造口管放置在胃大弯距胃底2/3处,另一半(B组)在胃小弯的角切迹处.术后第5天采用上消化道钡餐,99mTc同位素胃闪烁扫描,pH监测Tuttle试验,和食管下端括约肌测压来检查GER的发生.
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自制体表小手术自动拉钩
我院自行设计小儿外科体表手术自动拉钩,具体制作及用法如下.1.制作:用直径2.0mm,长300mm的克氏钢针(天津市利民医疗器械厂产),将尖头锉钝后,弯成一大"U"形,再将两端各弯成15mm×15mm×15mm的与大弯平面垂直的小"U"形,每两边相交角度为90°(附图一A).两小"U"形下角各向外略撇开5°~10°为拉钩脚(附图-B).
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介绍一种修复小儿足跟部软组织缺损的新方法
小儿足跟部软组织缺损伴骨及跟腱外露,修复较为困难.笔者采用吻合感觉神经的臀或股部带蒂皮瓣修复,取得满意的效果,现介绍如下.方法:先进行受区清创,清除创面炎性肉芽组织,然后在同侧臀或股部没计臀或股部带蒂皮瓣,该皮瓣以臀下动脉皮支为其血供,在大粗隆至坐骨结节连线中内1/3交界处,从臀大肌下缘穿出,并与股后皮神经伴行,达腘窝上缘.
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婴儿先天性髓脱位臀兜治疗210例
要儿期是治疗先天性髋关节脱位的佳时期.我院研制了臀兜固定法,自1984年应用于临床,共收治患儿210例,均获良好效果,现报道如下.1.一般情况:210例患儿中男性49例,女性161例.年龄在3个月以下58例,3~6个月72例,6+个月~1岁1个月80例.双侧病变76例,单侧134例,共286个患髋.
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德国小儿外科现代诊断技术的新进展
德国的小儿外科诊断技术在近年来有很大的进展.X线诊断、计算机体层摄影、磁共振成象、核索扫描和超声检查等互相配合,形成了崭新的影象诊断学.此外,羊水穿刺裣查、胎儿镜、腹腔镜和消化道内窥镜等检查也有了新的进展.
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腹痛、腹胀、术后便血
病史摘要患儿:男,7岁.1989年12月23日入院.患儿于4岁起开始腹痛,呈持续性,尤以进食后为重,表现为上腹胀满,腹痛,偶有呕吐,呕吐物为含胆汁样胃内容,排便正常.1987年8月第1次住院.体检发育欠佳,轻度贫血.腹部平坦、柔软,肝、脾不能触及,也触不到异常包块.B型超声检查腹部无开常.
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小儿尿失禁
尿失禁是指患儿丧失了膀胱正常贮尿和在合适时间、地点下随意志将膀胱内尿液排空的能力.小儿尿失禁大多由于各种解剖上或功能上的先天性畸形所致.尿失禁仅是各种类型的下尿路疾病的一种临床表现,其本身并非是一个独立的疾病.根据尿失禁的程度不同,可分为点滴、部分失禁或完全失禁等.小儿尿失禁是一非常复杂而又难以处理的课题,故略述正常排尿的解剖生理对诊断和处理尿失禁是很有必要的.
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小儿胸心外科杭州会议简讯