儿童原发性肝癌的临床特点及介入治疗的预后影响因素

目的回顾性分析67例儿童原发性肝癌的临床特点以及对肝动脉内化疗栓塞术(TACE)治疗预后影响因素的分析,以提高对儿童原发性肝癌TACE治疗的认识.方法67例儿童肝癌患者,对其肿瘤大小、分布、HBV感染、AFP以及病理进行回顾.随访患儿生存时间.并对影响预后的因素如Child分级、肿瘤情况、门脉癌栓、TACE次数等与生存率的关系进行分析.结果①儿童肝癌的发生与HBV感染密切相关,肿瘤生长迅速,以巨块型居多,AFP阳性率79.1%.病理分级以Ⅲ、Ⅳ级居多;②Child分级、肿瘤大小、门脉癌栓以及TACE次数是影响预后的重要因素.结论儿童原发性肝癌TACE预后与Child分级、肿瘤大小、门脉癌栓以及TACE次数密切相关,积极的超选择性TACE有助于提高患儿生存率.

先天性气管软骨食管异位症

目的探讨先天性气管软骨食管异位症的病因、临床特点、诊断及治疗.方法对近12年来收治的8例先天性气管软骨食管异位症进行回顾性分析.结果本组8例全部进行手术治疗,其中1例行粘膜下软骨剥离术,术后发生食管腹腔瘘,经胃造瘘营养支持后痊愈.其余7例全部保留食管后壁,行软骨切除后食管前壁吻合术,均取得了良好效果.结论先天性气管软骨食管异位症病因可能是由于胚胎时期胚芽的脱落造成气管软骨在食管内的异位生长.半岁左右开始出现进食呕吐为其主要的临床特征.钡餐检查有独特的X线表现.手术是唯一治疗方法,可获得满意疗效.

156例婴幼儿法洛四联症根治术

目的探讨婴幼儿期施行法洛四联症根治术的结果和经验.方法对1994年1月至2001年12月连续施行156例3周岁以下法洛四联症根治术进行总结.年龄2～35个月,体重3.5～15.0 kg.在中度低温体外循环下手术.除6例外,均采用自体心包补片修补室间隔缺损.采用自体心包补片扩大右心室流出道.结果手术死亡16例,手术死亡率为10.3%,显著高于同期477例3～14岁小儿法洛四联症根治术的手术死亡率(1.89%).手术死亡原因和术后并发症主要为低心排综合征和心律失常.结论婴幼儿期法洛四联症根治术的手术死亡率仍较高,应进一步改进手术技术,加强围术期监护处理,以提高手术成功率.

婴儿前囟门皮样囊肿

目的探讨少见的婴儿前囟门皮样囊肿的诊断和治疗.方法总结6年中经手术后病理证实的婴儿前囟门皮样囊肿12例,男7例,女5例,年龄2个月～2岁,小于1岁9例.临床表现为生后即存在的前囟门肿块,逐渐增大.MRI T1加权呈低信号,T2加权呈高信号.结果全部病例均行手术摘除,采用弧形切口,保留皮肤,完整剥离囊肿,随访无一例复发.结论前囟门皮样囊肿是良性先天性发育异常疾病,诊断明确后手术治疗效果好.诊断需与颅顶部的脑膜膨出、颅骨静脉窦、表皮样囊肿相鉴别.

体外冲击波碎石术治疗小儿鹿角状结石

目的评价体外冲击波碎石术治疗小儿鹿角状结石的安全性和疗效.方法从1997年3月至2002年3月,共收治8例小儿鹿角状结石患儿,年龄1.5～14岁,平均7.8岁,结石直径均大于20 mm,完全鹿角状结石3例,部分鹿角状结石5例,Donier Compact S碎石机治疗.3例低龄患儿行氯胺酮麻醉,全部患儿碎石1～5次,无需置D-J管,随访6个月以上.结果6例无结石残留(75.0%),2例残留结石,需经皮肾取石术治疗.2例形成输尿管石街,轰击石街1～2次后结石排出.随访6个月以上,肾功能恢复正常,无高血压发生.结论体外冲击波碎石是小儿鹿角状结石的首选治疗方法,安全性好,疗效高.应重视代谢障碍、解剖异常问题及并发症的防治.

转流术治疗小儿精索静脉曲张

目的采用转流术治疗小儿精索静脉曲张,重新建立精索静脉通道,使静脉回流受阻立即得到改善,消除因睾丸淤血而造成的损害,以利睾丸的正常发育.方法对28例30侧(左侧26例,双侧2例)精索静脉曲张与腹壁下静脉进行吻合,通过腹壁下静脉,髂静脉转流,手术在放大镜下应用显微外科技术进行,其中28侧用精索静脉主干,2侧结扎一条属支,用另一条静脉进行吻合.结果通畅率为100%.术后扩张迂曲静脉团消失,阴囊下坠感消失.术后随访24例,时间为3个月～10年.除1例二次手术证实为一条静脉属支漏扎而复发外,另23例全部治愈.结论精索静脉曲张转流术效果明显优于结扎术,可减少因睾丸淤血对其造成的进一步损害,且术后复发率低.

正常小儿肾脏血流阻力的研究

目的探讨正常小儿肾脏阻力指数、搏动指数随小儿生长发育的变化情况为临床监测肾脏病理生理变化提供参考.方法正常小儿104名(共208侧肾脏),年龄23 d～12岁(平均6.03岁),按年龄分为4组(≤1岁、1～3岁、4～7岁、≥8岁),使用彩色多普勒超声测量肾动脉、叶间动脉的收缩期大血流速度、舒张期小血流速度、阻力指数、搏动指数.比较各项参数在年龄组间的差异并采用回归分析计算出阻力指数和搏动指数随小儿年龄、体重变化的曲线方程.结果小儿肾脏血管阻力随年龄和体重的增加而持续下降.阻力指数、搏动指数与年龄、体重呈负相关关系,新生儿期分别为0.85±0.03和1.75±0.04,12岁时降为0.62±0.03和1.24±0.14.结论小儿肾脏血流阻力随生长发育而逐渐降低,应用阻力指数和搏动指数诊断肾脏疾病时应根据不同年龄参照不同的正常值.

早期手法矫正系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足

目的评价早期应用手法矫正系列石膏固定(Ponseti方法)治疗先天性马蹄内翻足的效果.方法从1997年5月～2001年12月保守治疗出生后3个月内的先天性马蹄内翻足22例共30个足.患儿的平均年龄为生后第23 d,方法采用Ponseti的手法矫正和连续长腿石膏固定,每周更换石膏一次.在石膏固定结束后,患儿穿戴矫形支具至少1年.结果本组平均治疗时间10.5周,平均随访2年4个月.27个足(90%)的畸形获得满意矫正,3个足因支具穿戴欠配合,随访时仍有残余畸形,需广泛软组织松解术矫正.结论Ponseti的"旋后外展"手法矫正方法和连续长腿石膏固定,可使不同畸形程度的先天性马蹄内翻足在早期获得充分的矫正,石膏固定结束后应佩戴矫形支具至少1年,以防畸形复发.

显微外科技术在尿道下裂矫治中的应用

目的探讨提高尿道下裂Ⅰ期手术疗效.方法对本组87例尿道下裂患儿,年龄9个月～14岁,平均4岁,阴茎型36例,阴茎阴囊型39例,阴囊会阴型12例,应用显微外科技术选用尿道板皮瓣及部分带蒂皮瓣Ⅰ期修复.结果阴茎型尿道下裂者36例,治愈33例(91.7%),阴茎阴囊型39例,治愈34例(87.2%),阴囊会阴型12例,治愈8例(66.7%).不同年龄组手术结果:＜16个月者13例,均治愈(100%);～＜3岁14例,治愈12例(85.7%).结论应用显微外科技术,选择适宜的手术方法,提早接受手术治疗的年龄,能明显提高尿道下裂Ⅰ期成形术的成功率.

脊柱侧凸症与椎旁肌病理的相关因素

目的探讨脊柱侧凸症与其椎旁肌病理变化的相关因素.方法对特发性脊柱侧凸(IS)20例,先天性脊柱侧凸(CS)15例,进行椎旁肌的肌电测定.并于术中取IS组23例,CS组11例顶椎旁的椎旁肌,进行神经镀银染色,观察其神经终末支配率及神经终板.并对IS19例、CS15例的椎旁肌进行了6种元素的含量测定.结果肌电测定IS组静息电位,凸侧肌电波幅大于凹侧,大用力时电位凸侧波幅亦大,呈干扰期,CS组静息电位凸凹侧均可见到连续电位,大用力凸侧呈混合相,凹侧呈单纯相神经终末支配率(TIR):IS组凸侧TIR值大,凹侧小,神经终板凸侧T0少,T1型多,病变终板少,凹侧TIR值小,病变终板多.椎旁肌元素含量与Cobb角呈正相关,其中Ca、Mg、Fe、Zn凸侧含量多于凹侧.结论脊柱侧凸与椎旁肌病理变化程度呈正相关,变化为不可逆,椎旁肌病理改变是继发性改变,故早期制止侧凸进展是防止椎旁肌病变的关键,因此实验结果为早期治疗提供了依据.

腹腔镜改良Soave巨结肠根治术后排便功能的随访

目的评价腹腔镜改良Soave根治术后患儿排便控制情况.方法自1999年5月～2001年9月,对64例年龄为10 d～1岁的先天性巨结肠患儿行腹腔镜改良Soave巨结肠根治术.术后定期随访患儿,平均随访时间为(23.8±1)个月,对患儿大便控制能力、便秘及结肠炎的发生率进行评价.结果获访43例患儿.大便控制评分正常(10分)22例,好(6～9分)18例,欠佳(1～5分)3例;1例患儿(2.3%)有持续便秘;5例(11.6%)患儿曾出现结肠炎.结论应用腹腔镜改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便控制功能.

婴幼儿心脏手术后脑并发症的临床分析

目的探讨婴幼儿心脏手术后脑并发症的危险因素及预后.方法19例婴幼儿心脏手术后出现脑并发症时间为术后(3.6±2.3)d,其中先天性复杂畸形10例.表现为深昏迷5例,浅昏迷10例,其余4例.病因诊断主要为弥漫性缺氧性脑病.直接因素为低氧血症、低心排和一过性低血压等.结果本组死亡7例,病死率为36.8%,生存者基本复原仅占15.8%.发生组主动脉阻断时间、体外循环时间和复杂畸形比例与非发生组差异有显著性意义,复杂畸形为独立相关危险因素.结论心脏术后神经系统损伤主要来自体外循环.复杂畸形增加发生脑并发症的风险.脑并发症的预后不良,预防尤为重要.

双能量X线骨质密度测量仪监测小儿下肢骨延长骨矿物质的变化

目的在儿童骨延长的患儿中,为了能够有效地控制骨延长的速率,达到骨延长的目的,采用双能量X线骨质密度测量仪(dual energy X-Ray absorptiometry,DEXA)监测延长断端骨矿含量(bone mineral content,BMC)的变化.方法30例患儿中有50处下肢作了骨延长术,平均年龄10.9岁(5～17岁),引起短肢的病因不同.术后7～10 d开始行骨延长,每次延长0.25mm,每天4次.牵引延长期间每周扫描一次,拆除外固定器后每2周扫描一次到术后2年.DEXA扫描的分辨率是1mm×1 mm,扫描速度30mm/s.比较不同延长时期中骨矿含量的变化.分析不同病因和不同外固定器之间骨矿含量变化的差别.结果不同固定器之间骨矿含量的差别无著性意义.根据骨延长区BMC增加速率,将患儿分为快速组、一般组和慢速组.快速组每日BMC增加速率为0.3%～0.6%,新骨生长快速;一般组每日BMC增加0.1%～0.3%,新骨中速生长;慢速组每日增加＜0.1%,新骨生成缓慢.骨矿化速率与原发病因相关.结论DEXA能动态监测骨延长中新生骨的骨矿含量的变化,根据骨矿含量变化的程度,能够调整骨延长的速率,从而达到预期骨延长的目的.

非体外循环下行上腔静脉-肺动脉双向分流术的治疗体会

目的介绍非体外循环下行上腔静脉-肺动脉双向分流术(简称双向Glenn分流术)的体会.方法2000年5月至2002年7月,非体外循环下行双向Glenn分流术80例.年龄(3.24±1.09)岁,体重(12.6±5.0)kg.上腔静脉与右心耳插管临时转流,自上腔静脉入右房口处横断上腔静脉,近心端缝闭,应用可吸收线远心端与右肺动脉行端侧吻合,前壁用自体心包片加宽.结果全组患儿无手术死亡,术后并发症6例(7.5%):一过性昏迷1例,乳糜胸5例.腔静脉阻断时间(40±15)min,术前氧饱和度74%±10%,肺动脉平均压(12.8±2.3)mmHg;术毕氧饱和度92%±4%,肺动脉平均压(16.7±3.2)mmHg,呼吸机辅助时间为(14±9)h,住院天数(8±4)d.结论非体外循环下行双向Glenn分流术是一种安全、可靠的术式.对于难以解剖根治或Ⅰ期生理矫治的肺血少复杂先心病该术式是一种良好的手术方法.

肠外营养在新生儿短肠综合征治疗中的作用

目的探讨肠外营养对新生儿短肠综合征(SBS)患儿治疗的作用.方法回顾总结1988～2001年在我院PN支持治疗的9例新生儿短肠综合征,观察PN开始时对患儿生长的影响及PN相关并发症.结果9例长期随访中8例存活,1例放弃治疗后死亡.4例出现并发症,严重低钙1例,血尿、右肾结石1例,胆汁淤积1例,贫血1例,经治疗后痊愈.PN开始迟的2例,第1个月体重下降明显.PN开始早的7例,3例伴CMV感染者生后3个月内体重增加较非感染组缓慢,两组比较有显著性差异(t=5.78,P=0.002).结论SBS患儿应早期营养支持.SBS患儿伴CMV感染将严重影响体重增加.SBS患儿PN治疗期间并发症出现率较高,应予高度重视.

发育性髋关节脱位髋臼形态学的三维CT研究

目的通过多层螺旋CT三维成像进行髋臼形态学的观察和三维髋臼指数的测量,探讨其在发育性髋关节脱位术前、术后的应用价值.方法对42例56髋进行三维CT观察,采用表面遮盖显示技术(SSD),研究髋臼缺损的类型并测量髋臼的三维髋臼指数.26髋采用带骨膜及软骨的髂骨移植髋臼成形术治疗,探讨手术方式的选择及术前术后的评价.结果56个髋臼的3DCT显示髋臼缺损类型包括轻微缺损11髋(19.6%)、中上缺损26髋(46.4%)、前上缺损14髋(25.0%)、全缺损5髋(8.9%).缺损类型与Dunn分型之间无明显相关关系(r=0.21).术前,上髋臼指数的变化比前、后髋臼指数的变化明显,髋臼上下径与髋臼前后径之比大于1,髋臼形态呈椭圆形.其中,中上缺损26髋采用带骨膜及软骨的髂骨移植髋臼成形术治疗,术后随访6～18个月,3DCT显示髋臼缺损修复完整、髋臼形态趋于正常.结论3DCT能够更好地反映髋臼的形态、确定髋臼缺损的类型,为手术方式的选择和术后疗效的评价提供客观依据.

血友病甲致关节僵误诊为关节滑膜炎二例

例1:男,13岁.因左膝、右肩关节疼痛9年,左膝关节僵硬1个月入院.9年前患儿左膝、右肩关节于外伤后出现疼痛,左下肢不能持重,膝关节周围肿胀.

脾睾丸融合一例

脾睾丸融合(splenogonadal fusion)罕见,我院2000年收治1例,报告如下.

婴儿胸腔寄生胎一例

患儿:女,5月龄.因咳嗽、气促半月,憋喘、紫绀、发热3 d入院.体检:发育正常,消瘦,T 38.2℃,P 168次/min,R 60次/min,体重5.5 kg.反应差,唇周发绀,点头呼吸,三凹征(+),气管左移,右侧胸廓饱满,叩诊实音,心尖搏动位于左腋前线第5肋间,右侧呼吸音消失.

小儿胰腺腺瘤二例

例1:女,13岁.右上腹部疼痛发现包块1 d,无恶心、呕吐,无腹泻.平卧时腹痛加重,站立或半卧时疼痛可减轻,不发热.

儿童颈部恶性蝾螈瘤一例

患儿:男,3岁,因发现左颈部肿物1个月入院.体检:左颈部可触及一实性肿块,大小5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,活动度小,质硬,无压痛.B超检查:软组织肿瘤并颈部淋巴结肿大.

儿童单侧隐睾胚胎性癌一例

患儿:男,5岁,因右下腹痛并发现包块5 d入院,体检:右下腹巨大包块延及腹股沟区,右侧阴囊空虚,腹股沟淋巴结未触及肿大.

腹腔镜治疗小儿慢性乳糜腹

乳糜腹病因较多,剖腹探查阴性率高,创伤大.我院应用腹腔镜治疗1例小儿乳糜腹,效果满意,现报告如下.

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤一例

患儿:女,11个月.因左臀部肿块11个月入院.患儿生后即发现左臀部肿块,后逐渐增大增多,曾在乡诊所"热敷"治疗未见疗效.

小儿烫伤并发急性中毒性脑病一例

患儿:男,6岁,被热面条汤烫伤腰背部、臀部及四肢等处,烫伤面积为深Ⅱ度20％TBSA.

婴儿持续性高胰岛素性低血糖症二例

自1985年以来,我院小儿外科收治2例婴儿持续性高胰岛素性低血糖症(persistent hyperinsulinemic hypoglycemiaof infancy,PHHI),报告如下.

同侧先天性髋及膝关节脱位一例

同侧先天性髋及膝关节脱位国内未见报道.我院2002年8月收治1例,治愈,报告如下.

经胼胝体入路切除儿童第三脑室颅咽管瘤

第三脑室颅咽管瘤位于脑深部,毗邻许多重要结构,肿瘤切除困难,术后易出现合并症.我们自1995年至今经胼胝体入路显微手术切除儿童第三脑室颅咽管瘤18例.

小儿Currarino综合征的临床特点

笔者报告我院近年收治的2例Cur-rarino综合征的患儿,重点讨论其临床特点,以期引起临床医生的重视.

小儿十二指肠损伤的诊断与术式选择

我院自1987～2001年收治以小儿腹部外伤为主的患儿351例,其中十二指肠损伤11例,占3.13%,现将诊治体会报告如下.

小儿原发性腹膜炎临床诊治

小儿原发性腹膜炎(primary peri-tonitis)又称自发性细菌性腹膜炎(spon-taneous bacterial peritonitis),主要指腹腔内无原发病灶的化脓性腹膜炎.

外囊缝合、高渗盐水浸洗在小儿肝包虫病的临床应用

对小儿肝包虫病,以往的手术方法采用10%甲醛液浸洗囊腔后安置囊腔外引流管,让其引流,由于部分患儿囊腔大、囊壁厚及钙化明显,有的已形成肝管-包虫囊瘘,故可出现①甲醛液溢入肝胆管、引起发炎;②术后出现胆瘘;③囊腔长期不愈合.

小型脐膨出的医源性损伤诊断与治疗

脐膨出是少见畸形,当膨出物很小时,诊断及鉴别诊断比较困难,对于接生人员更是如此,常规的脐带结扎常常导致膨出物医源性损伤,产生严重并发症.我院自1999～2001年共收治5例小型脐膨出,膨出物大小仅1.5 cm×2.0 cm×1.5 cm,其中4例发生医源性损伤,现报告如下.

腹腔镜辅助下肠重复畸形手术治疗

随着腹腔镜手术技术在小儿外科领域的应用,其适应证逐渐扩大,我院2002年7～8月间在腹腔镜辅助下行肠重复畸形重复肠管切除、肠吻合术2例,手术顺利,术后恢复良好.

婴幼儿心脏移植研究进展

一、历史及现状1967年12月,由Barnard施行的世界首例同种异体心脏移植在南非获得成功,患者存活13 d,后因肺部感染而死亡.

Prune-belly综合征发病机制研究进展

Prune-belly综合征(PBS)是指腹壁肌肉发育不良、膀胱扩大以及双侧隐睾三联征,男性多见,约占患儿总数的95%.该病多发于非洲、北美,在我国也有报道[1-3].

胰胆管合流异常与先天性胆管扩张症胆道癌变

先天性胆管扩张症(congenital bil-iary dilation,CBD)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledochl cyst,CCC),是胆道系统常见的先天性异常,1723年由Vater首次报告.

人肾母细胞瘤裸小鼠肾原位移植模型的建立和生物学特性的研究

目的建立人肾母细胞瘤的裸小鼠肾原位移植模型.方法直接将未经处理的患儿肾母细胞瘤组织块接种在裸小鼠肾包膜下作原代以及系列传代移植;原、2、3、4代接种裸小鼠数目分别为2、5、5、18只,每代间隔时间均为8周.原、2、3代裸小鼠分别于接种8周后全部处死,4代裸小鼠从接种后3周至8周,每周处死3只至全部,取出移植瘤进行称重,以反映肿瘤生长动力学.采用流式细胞仪检测原代和系列传代肿瘤样本中细胞周期/凋亡分布以及倍体数.光学显微镜下观察肿瘤标本形态学以及角质蛋白18和结蛋白的免疫组化染色特征,聚合酶链反应扩增基因组微卫星序列D14S68、D18S69 and D20S199,以确定其人源性.结果人肾母细胞瘤在原代裸小鼠中形成肾原位移植瘤,随后系列传四代,共30只裸小鼠,其中27只在肾原位可以检测到移植瘤生长;移植瘤生长曲线符合指数模型,其倍体数、细胞周期分布在各代之间相似.所有移植瘤都保留了初的组织形态学和免疫组化染色特征.而且,移植瘤基因组微卫星DNA序列与人肾母细胞瘤完全一致.结论该异种原位移植瘤模型,准确地重现所移植的人肾母细胞瘤的形态和恶性生物学特点,具有重要的基础和临床研究应用价值.

先天性膈疝大鼠模型神经嵴源器官异常和心肺发育不良

目的Nitrofen大鼠膈疝模型中的心血管畸形多是神经嵴源性的,我们由此推论,除了心肺发育不良外,同是神经嵴源性的甲状腺、甲状旁腺和胸腺也可能异常.本实验利用该模型研究其中神经嵴源器官的形态与生化改变,以及这些改变和膈疝之间的关系.方法在怀孕第9.5 d给予Sprague-Dawley母鼠100mg Nitrofen,第21 d剖腹取出胎鼠.共使用16窝72只胎鼠(其中含对照组5窝20只),随机分成形态组和生化组,研究其颈胸部内分泌腺体和心肺形态及心脏DNA和蛋白质/DNA.结果发现Nitrofen处理后胎鼠常合并胸腺、甲状腺、甲状旁腺和心大血管畸形.心肺明显发育不良,膈疝的胎鼠尤其显著,而对照组全部正常.结论该模型中心血管和肺的异常与临床所见一致,而胸颈部内分泌腺的异常值得我们注意.该模型是对CDH的病因、病理和合并畸形等方面研究的合适工具.

轮状病毒致新生鼠胆管损伤的机制

目的了解轮状病毒致新生鼠胆管损伤的分子机制.方法实验共需成年雄性鼠13只,雌性鼠25只.将小鼠按每笼1只雄性与2只雌性的比例将动物分成13笼,饲养于层流室内,新生鼠出生后24～48 h内将其随机分成5组,每组5窝,每窝5～8只.不同组腹腔内注射不同滴度的猴轮状病毒MMU18006,其中一组加用吡咯二硫氨基甲酯(PDTC),对照组腹腔注射相同剂量的病毒培养液.在注射病毒后5、10、15、21及28 d各处死一批动物,观察动物的体重变化及肝内外胆管的组织学改变.免疫组化法检测轮状病毒VP7抗原及NF-κB在肝内外胆管中的表达,并对NF-κB的表达进行原位杂交研究.结果病毒注射组小鼠体重的增加明显慢于对照组.病毒注射后鼠肝胆系统出现急慢性炎症反应,且可见肝外胆管狭窄及胆道闭锁.病毒注射组均可检测到病毒抗原.病毒注射后NF-κB的表达在蛋白质水平与mRNA水平均增高,PDTC能抑制NF-κB的表达增高并可减轻炎症反应的程度.结论NF-κB在介导轮状病毒对新生鼠肝内外胆管损伤中有重要作用,这种作用可被PDTC所抑制.

血管生成抑制剂TNP-470抑制血管瘤血管内皮细胞增殖的体外实验研究

目的观察血管生成抑制剂TNP-470对血管瘤血管内皮细胞体外增殖的影响,并与氢化可的松相比较.方法选择一草莓状血管瘤,采用M199培养液按组织块法进行血管内皮细胞(VEC)体外培养.传至第3代,VEC分为6组:组1、2、3在培养液中加入内皮细胞生长支持物(ECGS),组1为对照组,组2加入氢化可的松,组3加入TNP-470;组4、5、6培养液中加入ECGS和雌二醇(E2),组4为对照组,组5加入氢化可的松,组6加入TNP-470.培养后3、6、9 d分别行细胞计数和3H-TdR掺入检测.结果至第9 d,组1VEC增殖明显,约增至3倍.组2、组3 VEC增殖受到抑制,仅为组1的1/10(均P＜0.01).组4VEC增殖为显著,约为组1的2倍.组5、组6VEC增殖仍受到明显抑制,约为组4的1/7(均P＜0.01).组2与组3、组5与组6VEC增殖状况相似(均P＞0.05).结论TNP-470能明显抑制ECGS或ECGS和E2联合诱导的血管瘤VEC体外增殖,抑制作用与氢化可的松程度相仿.

PGP 9.5在SD大鼠肠神经节细胞成熟度评价中的作用

目的研究肠神经节细胞成熟度评价的方法和特异性抗体的作用,探讨PGP 9.5对研究先天性肠神经系统发育异常疾病的意义.方法40只不同年龄的SD大鼠:胎龄15 d(E15),20 d(E20),生后9 d(P9),成年的SD大鼠各10只.取标本,甲醛固定石蜡包埋切片,常规处理后用HE染色和PGP 9.5、Cathepsin D、NSE的免疫组化染色,通过观察免疫染色阳性定位和定性情况和测量节细胞的平均大直径,分析肠神经节细胞的发育和成熟状况.结果PGP 9.5染色阳性率达100%;NSE在E15中全部阴性,在E20和P9中皆呈弱阳性反应;而Cathpsin D只在大脑中反应阳性.肠神经节细胞尺寸测量结果E20,P9和成年各年龄组间差异有显著性意义(P＜0.01);PGP9.5所显示的节细胞形成良好的成熟与幼稚的染色形态--成熟的节细胞胞浆颗粒清晰、细胞核淡染、核仁明显,未成熟的节细胞则胞浆胞核浓染、结构不清、无明显的核仁.结论PGP 9.5在肠神经节细胞中的成熟与幼稚的不同染色形态可特征性地评价肠神经节细胞的成熟度.实验提示,PGP 9.5的免疫组化技术评价肠神经节细胞成熟度是一种可靠而简便的方法,在各种人类肠神经系统发育异常性疾病的形态学研究和临床诊治中有重要的实践意义.

腹内压测定诊断小儿急性阑尾炎的意义

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症,因小儿病史不确切,检查不合作,明确诊断有一定困难,为避免不必要的手术及延误手术致并发症发生,提高诊断正确率,笔者采用了经直肠间接测腹内压(intraabdominal pressure,IAP)作为小儿急性阑尾炎的辅助诊断方法,现就其临床意义作一探讨.

二孔法腹腔镜小儿阑尾切除术体会

我院腹腔镜外科2002年1～8月对14例急性单纯性阑尾炎和蜂窝组织炎性阑尾炎行二孔法腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopy appendectomy,LA),取得较好效果,现报告如下.

小儿胃食管反流的生物反馈治疗

婴幼儿胃食管反流(gastroesophagealreflux,GER)虽然有些患儿可以自愈,但病程延长不仅可导致患儿营养不良、发育延迟,还常常造成夜间误吸性肺炎、窒息、猝死等.临床上对此类患儿非常重视,但迄今尚无有效的治疗方法.

介绍一种新的门体分流术式

笔者近对2例门静脉海绵样变伴上消化道大出血患儿治疗时,采用了一种新的术式,即用胃右静脉或胃冠状静脉与肝左静脉分支吻合的方法,操作方便,分流效果好,介绍如下.

努力实现发育性髋脱位的新生儿筛查及预防

发育性髋脱位是常见的四肢畸形,我国发病率尚无全面普查资料,各地区不同,上海为0.91‰,北京为3.8‰,沈阳为1.75‰,香港为0.07‰.

全国小儿外科及小儿骨科新进展学术研讨会(香港)纪要