中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿道下裂患儿阴茎包皮内板组织成纤维细胞生长特点分析
目的 体外观察尿道下裂患儿阴茎包皮内板组织成纤维细胞生长特点,探讨成纤维细胞生长发育异常与尿道下裂发生的关系.方法 组织块法原代培养尿道下裂患儿的阴茎包皮内板组织成纤维细胞以及细胞增殖试验(CCK8法)检测其增值情况和流式细胞术分析其细胞周期.结果 在细胞原代培养实验中近端型尿道下裂组的成纤维细胞移出组织块的时间(9.5±1.0)d明显长于中远端型组(4.8±0.8)d和对照组(4.0±0.6)d(P值均＜0.05),同时细胞生长融合成束所需时间也较中远端型组和对照组明显延长(P值均＜0.001);在细胞增殖实验及细胞周期分析中显示近端型组尿道下裂受检的成纤维细胞同样表现为细胞增殖明显低于中远端型组和对照组[(17.1±2.2)d比(10.5±1.4)d比(9.0±1.1)(P值均＜0.001)],中远端型低于对照组(P＜0.05).结论 尿道下裂患儿生殖器成纤维细胞生长和增殖能力下降,可能是尿道下裂,尤其是近端型尿道下裂发病的重要因素之一,提示成纤维细胞功能越差,尿道下裂临床表现的程度可能越严重.
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胆道闭锁疑似病例的临床特征和诊断依据分析
目的 回顾手术确诊非胆道闭锁和胆道闭锁两组病例的临床资料,分析胆道闭锁疑似病例的临床特征和术前疑诊为胆道闭锁的原因.方法 收集2004年至2010年本院术前拟诊为胆道闭锁而行腹腔镜或开腹胆道造影的602例患儿的临床资料,依据术中胆道造影的诊断结果分为非胆道闭锁组和胆道闭锁组.分析近年非胆道闭锁病例所占比例,对照两组患儿黄疸发生日龄、肝功能及B型超声结果.计算同位素肝胆排泄性造影诊断胆道闭锁的阳性预测值及假阳性率,以及非胆道闭锁病例的疾病构成.结果 非胆道闭锁组83例,胆道闭锁组519例.近年行手术探查的所有患儿中非胆道闭锁比例无明显下降.两组出现黄疸的日龄、入院TBIL(169.9 mmol/L比172.3 mmol/L,P＞0.05)、DBIL(128.7 mmol/L比132.5 mmol/L,P＞0.05)、DBIL/TBIL(0.76比0.77,P＞0.05)、ALT(141.3 mmol/L比114.9 mmol/L,P＞0.05)比较均无统计学差异.γ-GT非胆道闭锁组显著低于胆道闭锁组(263.2 mmol/L比902.7 mmol/L,P＜0.01),B型超声检查肝脏肋下大小,非胆道闭锁组小于胆道闭锁组(2.99比3.61,P＜0.01).同位素肝胆排泄性造影阳性患儿共498例,其中术后诊断为非胆道闭锁患儿66例,假阳性率为13.3％.83例非胆道闭锁组包括:婴儿肝炎综合征58例,胆道发育不良16例,TPN相关性胆汁淤积症5例,胆道穿孔和浓缩胆栓综合征各2例.结论 肝功能检查的相似性及过度依赖同位素肝胆排泄性造影可能是非胆道闭锁患儿疑诊为胆道闭锁的主要原因,术前仔细分析黄疸出现的日龄、γ-GT、B型超声检查肝脏大小有利于非胆道闭锁病例术前的鉴别诊断.
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107例儿童卵巢囊性肿块的临床特征和治疗分析
目的 分析儿童卵巢囊肿的疾病特征和治疗方案.方法 采集和分析2001年1月至2010年12月间,以卵巢囊肿为首要诊断的,并在复旦大学附属儿科医院外科治疗的107例14岁以下患儿的医疗记录.结果 卵巢囊肿107例,其中左侧34例,右侧67例,双侧6例.新生儿(≤28 d)22例,婴幼儿(29 d至3岁)8例,学龄期(4～8岁)24例,青春前期(9～12岁)28例,青春期(13～14岁)25例.肿瘤发病具有与年龄相关的特征.仅1例发现影像学上垂体的轻度异常.63.8％的患儿E2激素水平高于其所在的年龄段水平.73例手术,34例保守治疗,13例术后诊断为卵巢的真性肿瘤(囊性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤).手术保留卵巢52例(71.2％),腹腔镜手术36例,开腹手术37例.术后复发3例,均为卵巢真性肿瘤患儿.未手术患儿34例,66％由于肿块在短期随访中缩小,20％由于肿块体积小(直径1 cm)不处理,余14％为家属主观原因和发现内分泌显著异常未加干预.结论 卵巢囊肿发生率高,在各个年龄阶段均可发生,症状各异.需要与卵巢真性肿瘤鉴别.治疗多提倡保守治疗,肿块增大或扭转是干预的指征.腹腔镜手术微创、可行,建议尽可能的保留卵巢组织,剜除囊肿.功能性的卵巢囊肿复发少见.
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脑室周围-脑室内出血对早产儿排尿方式的影响
目的 探讨脑室周围-脑室内出血(PIVH)对早产儿排尿方式的影响.方法 31例胎龄在32～36周适于胎龄早产儿分为两组,正常组16例,胎龄(34.2±1.1)周,日龄(11±2)d;PIVH组15例,胎龄(34.1±1.1)周,日龄(11±1)d进行连续8h自由排尿观察,记录每组早产儿在观察时间内的排尿次数、每次排尿量、残余尿量、清醒排尿及间断排尿,对两组早产儿排尿参数进行统计学分析.结果 PIVH组早产儿残余尿量显著高于正常组[(2.4±0.8)ml比(2.0±0.7)ml](P＜0.05),清醒排尿比例显著低于正常组[(35±6)％比(44±8)％](P＜0.05),PIVH组与正常组早产儿在观察时间内的排尿次数[(7.4±1.0)比(7.2±1.0)]、每次排尿量[(15.6±5.7)ml比(16.5±6.0)ml]及间断排尿比例(47％比44％)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑室周围-脑室内出血对32～36周胎龄早产儿残余尿量及排尿时意识状态具有显著影响,提示脑室周围-脑室内出血早产儿排尿方式与正常早产儿存在差异.
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腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形中期随访
目的 探讨腹腔镜治疗高位肛门直肠畸形的中期疗效.方法 回顾分析2002年9月至2009年1月我科采用腹腔镜辅助肛门直肠成形术(LAARP)治疗高位肛门直肠畸形患儿20例,其中男14例,女6例.男性患儿中直肠前列腺瘘8例、直肠膀胱颈部瘘6例,6例女性患儿均为高位一穴肛患儿,共同管长度大于3 cm.腹腔镜用于直肠末端分离、瘘管处理以及盆地隧道的形成.20例患儿手术时的平均年龄为5.9个月(2～24个月),术后均获得随访,术后随访时间平均3.8年(2.5～7年).对20例患儿术后并发症以及肛门直肠功能(排便次数、大便控制能力、污便以及便秘情况)进行调查,并应用Kelly评分对肛门直肠功能进行评价.结果 3例患儿经过排便训练可以达到完全的排便控制无污便和便秘;13例患儿可实现较为满意的排便控制,偶有污便(每1～2周1次),无便秘发生.排便控制较差,排便次数增多,经常有污便或失禁者4例.该组患儿经过有效的肠道管理均可以实现满意的社会生活,该组kelly评分平均为3.9±1.59.结论 腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形可获得较为满意的疗效,长期的疗效结果仍然需要进一步观察.
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Ⅰ期无缝合肠管还纳术治疗先天性腹裂
目的 总结Ⅰ期无缝合肠管还纳术治疗先天性腹裂的经验和体会.方法 回顾性分析2007年12月至2011年8月收治的24例先天性腹裂患儿资料,15例采用气管内麻醉下Ⅰ期无缝合肠管还纳术,9例采用人工囊袋分期修复术.将两组患儿的术后进食时间及住院时间进行对比.结果 Ⅰ期无缝合组治愈13例,1例因双肾发育不良放弃,1例因硬肿症死亡;分期组9例全部治愈出院,分期组患儿的术后进食时间及住院时间明显长于Ⅰ期无缝合组.结论 采用气管内麻醉下实施Ⅰ期无缝合肠管还纳修复术,有条件地扩大了Ⅰ期无缝合肠管还纳修复方法治疗的适应证,使更多的先天性腹裂患儿免受二次手术打击,而且口服喂养时间明显提前,缩短了住院时间,也就减少了住院费用,是一种安全可靠且美容的方法.
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儿童脾脏良性占位性病变的外科诊治
目的 总结儿童脾脏良性占位性病变的临床特点.方法 回顾我院普外科自1988年1月至2011年12月收治的19例脾脏良性占位患儿(男12例,女7例,平均年龄10岁)的资料,分析其临床表现、诊断及治疗.结果 19例患儿中有8例为良性肿瘤,其中血管瘤居多.其余11例多为真性囊肿.14例行脾切除术,5例行部分脾切除术,患儿术后恢复良好.结论 儿童良性脾脏占位性病变主要依靠影像学诊断,主张行保脾为主的手术治疗,手术方式选择取决于肿物的性质及位置.
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儿童颅骨嗜酸性肉芽肿
目的 探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断和治疗.方法 对2003年1月至2010年12月间我科收治的儿童颅骨嗜酸性肉芽肿48例进行回顾性分析.所有病例术前均行头颅CT检查,其中12例行头颅MRI检查,均行长骨和扁骨的X线片检查,均行手术治疗和病理检查.结果 顶骨为好发骨.1例多发,1例合并锁骨病变.所有病例均行手术全切,术后均未行放疗.15例因局部硬脑膜、帽状腱膜受浸,术后应用吲哚美辛治疗6周.随访6个月至7年(平均3.2年),均无复发.结论 颅骨嗜酸性肉芽肿为良性病变,在诊断时需警惕多发病灶.手术切除是单发病灶的佳治疗方法,术后不需要侵袭性化疗和放疗,预后好.
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梅克尔憩室并发症101例临床分析
目的 总结梅克尔憩室并发症临床特点,提高对该病并发症的诊治水平.方法 回顾性分析我院近3年收治的101例梅克尔憩室并发症手术患儿诊疗经过,对其症状、检查、手术情况等进行统计学分析.结果 并发症中出血50例、肠梗阻37例、憩室炎7例、穿孔7例,比例约为7:5:1:1.本组梅克尔憩室99mTc检查敏感度92％,全部病例痊愈出院.结论 患儿中出血常见,并发梗阻、炎症及穿孔术前不易确诊.99m Tc检查可以诊断梅克尔憩室,其准确率与和异位组织相关,受憩室炎症影响;与性别、年龄、病程、憩室距回盲部距离无相关性.
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胆道闭锁术时年龄及肝脏病理与近期预后的相关性研究
目的 研究胆道闭锁患儿Kasai手术术时年龄、肝脏病理与近期预后之间的相关性.方法 对2008年7月至2011年6月收治于我院普外科的胆道闭锁患儿进行Kasai术后6个月的近期预后随访,分为优秀组、良好组和不良组.每组随机抽取20例共计60例作为样本.回顾样本病历资料获取术时年龄.获取样本病例Kasai手术术中取得并保存的肝脏病理标本,应用Masson染色评定肝纤维化程度;应用CK19免疫组化染色和图像分析技术评定胆管反应程度.统计学分析术时年龄、肝脏病理学指标和近期预后之间的相关性.结果 优秀组、良好组和不良组的平均术时年龄分别为(77.55±24.64)d、(90.30±24.13)d和(72.35±24.53)d,无术时年龄＜30d病例;优秀组、良好组和不良组的无肝硬化病例和肝硬化病例分别为11:9、11:9和16:4;优秀组、良好组、不良组平均胆管面积比例分别为(5.62±3.62)％、(8.50±4.08)％和(5.15±3.77)％.不同预后病例术时年龄、肝脏病理学指标均无统计学差异;肝硬化组较无肝硬化组术时年龄无统计学差异,肝硬化组较无肝硬化组胆管反应程度严重;术时年龄与胆管反应呈显著线性正相关.结论 胆道闭锁患儿Kasai术后6个月近期预后和术时年龄、肝纤维化程度、胆管反应程度均无明显相关性,近期预后可能受术者经验和手术技巧影响;术时年龄越大胆管反应越重,胆管反应对肝纤维化有促进作用,尽早手术对改善远期预后有帮助.
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APRI评价胆道闭锁和胆汁淤积综合征肝脏纤维化程度的临床意义
目的 探讨肝功能检查和门冬氨酸氨基转移酶/血小板指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)与肝脏纤维化程度的关系,阐述其在BA肝纤维化评估中的临床价值.方法 收集2006年2月至2011年8月间在我院治疗的胆道闭锁患儿38例和胆汁淤积综合征患儿25例为研究对象.临床观察指标包括肝功能检查,肝脏活检切片,血小板指数;肝硬化程度采用Metavir分类,APRI的诊断性评估采用ROC曲线,应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析.并对本组患儿进行随访,随访时间是3～69个月(平均随访时间:20.7个月).结果 胆道闭锁组患儿ALP、γ-GT、DBIL(564.14±257.75、153.36±97.47、7.55±2.57)较胆汁淤积综合征组患儿存在明显升高(P＜0.05);胆道闭锁肝硬化组患儿Age、ALT、AST、γ-GT(84.50±24.72、225.07±109.68、331.64±130.93、951.07±667.24)较非肝硬化组明显升高,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);胆汁淤积综合征肝纤维化组患儿Age、ALT、AST(84.76±14.28、159.92±61.76、238.15±62.60)较非肝纤维化组(54.17±11.17、98.92±58.08、151.17±41.44)明显升高,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).患儿绘制APRI的ROC曲线,用于判定肝硬化程度,胆道闭锁组敏感性为79％,特异性为88％;胆汁淤积综合征组敏感性为91％,特异性为79％.胆道闭锁中肝硬化组病死率显著高于非肝硬化组,且自体肝生存情况低于非肝硬化组.结论 肝功能检查可以作为胆道闭锁的初步判断指标,绘制APRI的ROC曲线对于评价胆道闭锁及胆汁淤积综合征患儿的肝脏纤维化情况均有较高准确性和可靠性,可用于预测预后和提早做好肝移植准备,因其简单、无创性可以在临床上广泛应用.
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儿童WasselⅣ-4型复拇畸形手术疗效分析
目的 WasselⅣ-4型复拇畸形,畸形复杂,治疗困难.本文介绍用改良的Bilhaut软组织合并矫形术治疗该型复拇畸形.方法 2005年8月至2011年1月治疗21例WasselⅣ-4型复拇畸形,男13例(61.9％),女8例(38.1％),平均年龄1.2岁.手术采用改良的Bilhaut软组织合并术,桡侧拇指切除,尺侧拇指重建.包括肌腱转移、韧带重建、关节囊修补,皮瓣成形,软组织合并.结果 19例术后平均随访25个月,对治疗结果用改良的Tada评分评估,优10拇(52.6％),良7拇(36.8％),中2拇(10.5％).结论 改良的Bilhaut软组织合并术治疗复杂型WasselⅣ-4型复拇畸形,重建拇指功能良好,外观优良.
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囊肿型先天性胆总管扩张术中不结扎远端残端的探讨
目的 胆总管囊肿切除术中,远端胆总管残端需要游离和结扎,但游离和结扎存胰管有损伤的风险,甚至导致胰漏的发生.本研究旨在探讨囊肿型胆总管囊肿切除术中不结扎远端残端的可行性,从而减少术中胰腺实质损伤的风险.方法 将我院2001年10月至2010年10月实施胆总管囊肿切除术和Roux-en-Y肝管空肠吻合术的270例患儿,根据胆总管囊肿不同的影像学和形态学特点分成两组:①不结扎组(n=207),即远端残端狭窄,选择不结扎远端残端术式;②结扎组(n=63),即远端残端无狭窄,选择结扎远端残端术式.对比分析两组术后胰漏发生率.结果 不结扎组和结扎组分别随访36个月和33个月,两组均未发现胰漏.结论 在远端胆总管狭窄类型(囊肿型)的胆总管囊肿切除术中不结扎远端残端是可行的,减少了胰管受损的可能,对避免胰漏发生起到了一定的作用,同时简化了手术步骤,值得在临床中推广应用.
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新生儿前尿道息肉一例
儿童前尿道息肉非常罕见[1],通常男孩可表现为排尿异常,女孩表现为阴唇中间肿物脱出.2011年5月我院收治1例前尿道息肉新生儿患儿,现报告如下:患儿,男,30d.出生后第二天,即发现患儿排尿时,包皮前端膨胀,包皮前端时有红色肿物凸出,引起尿流不畅,患儿哭闹.检查身体:阴茎外观正常,包皮完整,阴茎呈伸直位,双睾丸于阴囊内对称,可触及.包皮口狭窄,阴茎头及尿道口部分显露,可在包皮口至阴茎头处触及一肿物,将其挤出包皮口见2.0 cm×0.5 cm红色肿物,根部纤细,与尿道紧密相连.
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小儿叶外型隔离肺报告一例
小儿叶外型隔离肺病例非常罕见,我院收治1例,现报告如下.患儿:女,5个月零10d,产前体检腹部超声提示胎儿腹部包块,产后复查B超提示患儿腹膜后囊实混合性包块.患儿无明显症状及体征,饮食、大小便及生长发育均正常.入院检查身体:体温36℃,心率103次/min,呼吸35次/min,体质量8.5kg.生命体征平稳,心肺及腹部体检未见明显异常.术前实验室检查结果:血常规:WBC 6.64×109/L,RBC 4.76×1012/L,Hb 90 g/L,HCT 28％,PLT331×109/L.生化结果:谷丙转氨酶32 U/L,谷草转氨酶62U/L,总胆红素6.6μmol/L,直接胆红素2.5μmol/L,肾功能、电解质、血常规、尿常规均正常;AFP 65.13(正常参考值:1.09～13.40 μg/L);神经元特异性烯醇化酶16.77(正常参考值:0.00～16.30 μg/L).
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儿童中枢神经系统非典型性畸胎样横纹肌样瘤的发病机制及靶向治疗
中枢神经系统非典型性畸胎样横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)的名称来源于与肾脏恶性横纹肌样瘤相似的病理学特征,作为一种好发于婴幼儿的罕见胚胎源性恶性肿瘤,AT/RT在近15年才逐渐被病理科、神经外科和肿瘤科医师所认识.流行病学研究提示,AT/RT发病率达1.38/100万,男性患儿略多于女性患儿(约1.2倍),在小儿中枢神经系统肿瘤中排名第六[1],占儿童中枢神经系统肿瘤的5％,并有上升趋势,且在3岁以下幼儿中枢神经系统肿瘤中约占15％,接近髓母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤(PNET)的比例[1-2].诊断除病理学和免疫组化INI1染色外,临床症状和体征以及MRI结果均不特异.
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Kasai手术临床应用和研究进展
Kasai手术(Kasai procedure,KP)是治疗小儿肝胆疾病重建胆道常用的手术方法之一,但目前关于KP临床应用性研究论述较少,作者现就KP临床应用性研究进行综述.一、KP临床研究概述二十世纪KP手术问世,并成为有效的外科治疗先天性胆道闭锁(bilary atresia,BA)方法.目前KP是绝大多数BA的首选治疗;术后50％～60％可获得正常胆汁引流;术后50％患儿依赖自体肝脏生存(survival with a native liver,SNL)超过20年[1].伴随肝移植的出现,外科医生用肝移植来治疗BA.但目前小儿肝移植相匹配的供体稀少;减体积、劈离式肝移植技术要求高;婴幼儿胆道、门静脉和胆管较细吻合难度高术后并发症易导致肝移植失败[2].
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先天性肛门直肠畸形胎鼠直肠末端NGF及受体TrkA与p75的表达
目的 观察神经生长因子(NGF)及其受体TrkA、p75在先天性肛门直肠畸形(ARM)动物模型胎鼠直肠末端的表达及分布.方法 选用成年SD孕鼠16只,实验组10只,对照组6只,实验组在孕11d及13d时分别以1％乙烯硫脲(125mg/kg)灌胃制作ARM动物模型,对照组灌入等量生理盐水,两组孕鼠在孕20 d手术取出宫内胎鼠,进行形态学观察及畸形率统计,并取胎鼠盆腔、会阴部矢状面大体标本HE染色及直肠末端石蜡包埋切片,免疫组化检测NGF及其受体TrkA、p75在正常胎鼠和ARM胎鼠直肠末端的分布情况并半定量分析.结果 正常组:胎鼠存活率100％,肛门开口正常,实验组:存活率80.7％,实验组ARM发生率98.7％、短尾畸形5.1％、无尾畸形94.8％、双足内翻6.4％、脊柱裂6.4％,盆腔会阴部矢状切面HE染色显示:ARM胎鼠肛门为一闭合盲端,无正常肛门结构,直肠盲端为增生鳞状上皮组织及增厚的肌层,未见肠腺分布,直肠末端黏膜下及肌间神经丛数量:ARM组为46.40±16.08,对照组为96.33±18.57,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);免疫组化结果显示:NGF、TrkA、p75主要分布在胎鼠直肠末端黏膜下、肌间神经丛,其中NGF主要分布在细胞核,TrkA分布在细胞质,p75在细胞核、细胞质均有分布,其积分光密度(IOD值):对照组分别为731.75±232.18、262.82±101.72、134.67±67.13,ARM组分别为17.97±74.95、33.15±11.13、113.01±36.47,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NGF及其受体TrkA、p75可能共同参与ARM的发生、发展过程.
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硫氧还蛋白对大鼠睾丸缺血再灌注损伤保护作用的研究
目的 探讨硫氧还蛋白对大鼠睾丸缺血再灌注损伤的保护作用.方法 选取雄性SD大鼠60只,随机分为4组:假手术对照组(A组);睾丸扭转/复位组(B组);睾丸扭转/复位+腹腔内注射生理盐水组(C组);睾丸扭转/复位+腹腔内注射硫氧还蛋白组(D组).无菌条件下制作左侧睾丸扭转模型,扭转持续4h,复位4h后取睾丸标本(D组在复位前15 min腹腔内注射硫氧还蛋白).对标本进行病理组织学检查;检测睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果 睾丸扭转/复位后可见生精小管退变,间质出现水肿及出血,腹腔注射硫氧还蛋白使睾丸扭转/复位诱发的组织学改变明显改善.B组及C组睾丸损伤评分(8.3±0.96;8±0.87)明显高于A组(0.78±0.36)(P＜0.01),而腹腔注射硫氧还蛋白可以使睾丸损伤分值(3.1±0.42)显著降低(P＜0.05).B组及C组MDA含量(4.39±0.21;4.42±0.17)升高,SOD活性(269±27.1;271±21.3)降低,与对照组(MDA:1.61±0.18;SOD:317±22.3)相比,差别具有显著性意义(P＜0.01).而腹腔注射硫氧还蛋白能有效降低MDA含量(2.03±0.03)并升高SOD活性(315±24.2)(P＜0.01).结论 本实验为硫氧还蛋白作为治疗睾丸扭转继发损害的有效物质提供了组织学及生化依据.为临床预防和治疗睾丸缺血再灌注损伤提供了理论依据.
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儿童腹腔镜脾切除脾门血管结扎方法选择策略
腹腔镜儿童脾切除术,近年来已有报道[1],多采用内镜直线切割闭合钉(Endo-GIA)或Hem-o-lok结扎脾门血管,操作简快,但费用高[2],也有学者用单纯丝线结扎方法,如何选择尚无统一标准.自2008年1月至2010年9月我科用腹腔镜内结扎法行儿童脾切除术7例,同时期完成内镜切割闭合器法5例,Hem-o-lok结扎脾门血管4例,全部经腹腔镜完成,对比分析三种方法手术资料,报告如下.
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腹阴囊鞘膜积液诊断与治疗
腹阴囊鞘膜积液比较少见,表现为腹股沟阴囊鞘膜积液经腹股沟管向腹腔内延伸成"葫芦"状.临床症状、体征与一般鞘膜积液完全一样,B超可发现阴囊囊性肿物经腹股沟管向腹腔内延伸.我院2010年3月至2011年3月年间收治的3例腹阴囊鞘膜积,探讨其诊断和手术方式并复习文献,现报告如下.
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前囟穿刺持续引流治疗婴儿额顶部亚急性慢性硬膜下血肿
婴儿亚急性、慢性硬膜下血肿临床上并不多见,出血原因与产伤,跌伤,维生素K缺乏等因素有关,婴儿前囟骨性愈合之前经前囟穿刺是行之有效的治疗方法.现将我院近10年外科治疗的10例患儿的治疗情况总结如下.资料与方法一、一般资料2000年7月至2010年7月我院共收治亚急性、慢性硬膜下血肿患儿10例,其中男6例,女4例,年龄1～5个月,跌伤8例,打伤1例,无外伤史1例.
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腹腔镜下胆道造影在婴幼儿迟发性黄疸中的诊断及治疗价值
迟发性黄疸又称晚期黄疸,是新生儿后期常见的症状体征,常紧接生理性黄疸而发生,亦可在生理性黄疸减轻后又加重,即胆红素峰值常在生后7～14d出现,黄疸持续2～3周甚至2～3个月才消退或者不消退[1].婴幼儿迟发性黄疸常见的疾病是婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,HIS)、胆汁淤积症(cholestatic syndrmoe,CS)、胆管发育不良(congenitalbile duct hypoplasia,CBDH)或胆道闭锁(biliary atresia,BA),其早期临床表现和血生化检查具有重叠性.BA患儿出生后60d内手术效果较好,但是出生后60d内与其他疾病鉴别极其困难.因此,BA早期诊断显得十分重要[2].
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Rbi2直肠吸引活检系统的临床应用
直肠活检病理组织学检查是先天性巨结肠诊断的金标准.直肠吸引活检(rectal suction biopsy,RSB)为Noblett等[1-2]描述和推广,是一种不需要全身麻醉,能够为疾病的诊断和治疗提供病理组织的成熟技术.然而,所吸取组织可能因不含黏膜下层而不能行病理检查,需要重复活检.近,一种新型的RSB活检钳Rbi2(Aus Systems,Allenby Gardens,South Australia),在国外已广泛应用于临床.这种新型活检钳与其他活检系统相比,公认的优势在于一次性使用的锋利刀片,这样可减少重复活检的次数.但该设备虽于2009年进入国内临床,尚未被临床广泛接受使用.本研究初步探讨Rbi2直肠吸引活检系统的临床应用.
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儿童消化道磁性异物诊治体会
婴幼儿误吞异物很常见,但误吞磁性异物不多见,我科2008～2011年收治了2例,报告如下:资料与方法一、一般资料2008年1月至2011年6月我科收治消化道磁性异物患儿2例,均为女孩,年龄分别为3岁和4岁.二、临床诊治经过1例主诉为间断性腹痛伴有呕吐2d,检查身体腹部稍膨隆,脐右下方压痛、无反跳痛,未触及块物,肠鸣音正常.腹部立位X线平片显示L5椎体偏右水平不规则形状高密度影,怀疑是金属异物.异物吞入情况不详,其父母陈述家中无此形状的玩具部件,根据形状怀疑为两枚部件粘连在一起.
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