中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外培养血管瘤内皮细胞中p110、p-Akt、Akt的表达及调控
目的 观察LY294002、雷帕霉素、曲安奈德对体外培养血管瘤内皮细胞中p110、p-Akt、Akt调控的影响,探讨调控PI3K/Akt信号通路在小儿血管瘤的发生、发展及消退过程中的作用.方法 用组织块结合酶消化法培养血管瘤内皮细胞,建立血管瘤血管内皮细胞系,并用第Ⅷ凝血因子相关抗原进行鉴定.待细胞处于对数生长期,换无血清培养液孵育48 h使细胞同步化,然后加入25μmol/L LY294002、10 nmol/L雷帕霉素、1.0 g/L的曲安奈德继续孵育24h,检测血管瘤内皮细胞中p110、p-Akt及Akt的蛋白表达水平,同时检测血管瘤内皮细胞周期分布及细胞凋亡率,分析p110、p-Akt及Akt的表达水平与体外培养血管瘤内皮细胞周期分布及凋亡的相关性.结果 干预24 h后,LY294002组p110和p-Akt的表达水平分别为0.188±0.012和0.091±0.021,雷帕霉素组p110和p-Akt的表达水平分别为0.145±0.007和0.093±0.004,与对照组0.371±0.036和0.224±0.013比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);曲安奈德组干预24 h后p110蛋白表达水平为0.100±0.004,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),而p-Akt蛋白则未见表达.细胞周期阻滞于G0/G1期的比例增高:LY294002组为(93.813±2.656)％、雷帕霉素组为(88.307±3.667)％、曲安奈德组为(92.937±0.595)％,与对照组(60.883±6.231)％比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).凋亡细胞比例增加:LY294002组(11.243±2.347)％,雷帕霉素组(14.407±1.771)％,曲安奈德组(3.983±0.666)％,与对照组(0.507±0.035)％比较,差异有统计学意义(P＜0.01).而总Akt蛋白表达水平无变化.结论 PI3K/Akt信号通路可能参与体外培养血管瘤内皮细胞凋亡的调控.LY294002、雷帕霉素、曲安奈德可能通过干预PI3K/Akt信号通路中相应的靶点,抑制p110激活,阻碍Akt磷酸化,使体外培养血管瘤内皮细胞停滞于G0/G1期并诱导其凋亡.
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CAV/IE方案治疗儿童中危型横纹肌肉瘤疗效观察
目的 回顾性分析采用CAV(CTX+ THP+ VCR)/IE(IFO+VP-1 6)交替方案联合手术和/或放疗治疗儿童中危型横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的疗效和生存.方法 对初治儿童中危型RMS患儿采用CAV/IE交替方案诱导化疗4～6个疗程,随后根据肿瘤缩小情况采取手术和/或放疗,局部治疗后继续化疗,总疗程数8～10程.计算诱导化疗后手术切除的肿瘤组织坏死率.结果 2003年6月至2012年3月期间,共38例患儿纳入研究;中位年龄5岁(1.4～18.0岁);胚胎型31例(81.6％),主要起病部位为脑膜旁区域15例(39.5％).诱导化疗有效率为89.5％(34/38).接受局部治疗27例.9例患儿诱导化疗后手术并行肿瘤组织坏死率计算,6例肿瘤坏死率≥90％,3例肿瘤坏死率＜90％.化疗不良反应主要是骨髓抑制,对症处理均能恢复.中位随访时间22个月(4.5～97.7个月).全组患儿3年总生存率和无事件生存率分别为59.4％和47.3％.将全组患儿分为化疗联合局部治疗组(27例)和单纯化疗组(11例),患儿的3年总生存率分别为72.2％和33.3％(P=0.001),3年无事件生存率分别为53.3％和33.3％(P=0.025).行肿瘤组织坏死率计算的9例患儿中,组织坏死率在90％～100％的6例患儿均存活,组织坏死率＜90％的3例患儿均死亡.结论 采用CAV/IE交替化疗方案治疗儿童中危型横纹肌肉瘤有效率较高、组织坏死率较高,毒性可耐受.积极、规范的综合治疗有助于进一步提高患儿的长期生存率.
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小切口复位与闭合复位弹性钉治疗儿童股骨干骨折的比较研究
目的 比较小切口复位与闭合复位弹性钉固定儿童股骨干骨折的影像学结果及临床疗效.方法 2008年2月至2009年12月,收治68例年龄4～15岁的股骨骨折患儿,其中34例采用小切口复位弹性钉固定,男22例,女12例;年龄(8.2±2.5)岁;左侧10例,右侧24例;横形骨折18例,斜形12例,螺旋形4例.34例采用闭合复位弹性钉固定,男18例,女16例;年龄(8.6±2.6)岁;左侧14例,右侧20例;横形骨折15例,斜形14例,螺旋形5例.术前两组患儿一般资料具有可比性.分别对两组患儿手术时间、术中射线暴露时间及术后的影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析.结果 与闭合复位弹性钉固定组相比,小切口复位组手术时间[(30.5±8.5) min vs.(53.0±15.0)min,P＜0.001]及术中放射线暴露时间[(28.4±18.5)s vs.(65.0±28.5)s,P＜0.001]明显缩短,两组差异有统计学意义.两组骨折愈合时间[(5.8±1.3)周vs.(5.7±1.4)周,P＞0.05]、完全负重时间[(10.5±2.5)周vs.(9.8±2.4)周,P＞0.05]及并发症发生率差异无统计学意义.根据弹性钉评分系统,小切口组优31例,良3例;闭合复位组优29例,良5例,两组影像学结果及临床疗效差异无统计学意义.结论 小切口复位治疗儿童股骨骨折与闭合复位治疗的总体疗效相当,但小切口复位可以明显缩短手术时间及减少放射线暴露,可以作为闭合复位困难时的优先选择.
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特发性青少年脊髓空洞症患儿后颅窝线性容积的改变及临床意义
目的 评估青少年特发性脊髓空洞(idiopathic syringomyelia,IS)患儿后颅窝线性容积,并探讨其临床意义.方法 从2008年1月至2011年10月我院诊断为IS的病例中选择影像学资料完整的青少年患儿25例(IS组).同时选取性别、年龄匹配的继发于Chiari畸形Ⅰ型的脊髓空洞(Chiari malformation type Ⅰ& syringomyelia,CMI-S)患儿(CMI-S组)及正常青少年作为对照组.在正中矢状面MR影像上分别测量三组患儿后颅窝线性容积的距离指标(后颅窝斜坡长度、枕骨大孔径、枕上长度、后颅窝矢状径、后颅窝高径)和角度指标(后颅窝斜坡倾斜角),并运用单向方差分析统计三组患儿后颅窝各测量指标间的差异.结果 IS组后颅窝斜坡长度25.4～48.7 mm(平均38.3 mm);枕骨大孔前后径27.2～44.2 mm(平均33.6 mm);枕骨鳞部长度23.6～48.2 mm(平均36.7 mm);后颅窝矢状62.9～88.4 mm(平均74.3 mm);后颅窝高径18.5～43.9 mm(平均31.3 mm)及斜坡倾斜角30.0°～77.0°(平均56.7°).IS组与CMI-S组患儿的后颅窝线性容积各测量指标均显著小于正常青少年,差异有统计学意义(P＜0.05).IS组患儿后颅窝斜坡倾斜角为56.7°±10.6°,显著大于CMI-S组患儿50.8°±11.7°,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 IS患儿与CMI-S患儿均存在后颅窝骨性结构的发育异常.与CMI-S患儿相比,IS患儿具有较为陡直的斜坡结构.
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Duckett联合Duplay术与Koyanagi术一期修复重型尿道下裂疗效比较
目的 比较Duckett联合Duplay术和Koyanagi术一期修复重型尿道下裂的临床疗效,探讨两种术式的优缺点.方法 回顾性总结分析2001年10月至2012年6月采用上述方法治疗205例重型尿道下裂的临床资料.其中,行Duckett联合Duplay术108例,Koyanagi术97例.结果 Duckett联合Duplay术组:会阴型尿道下裂32例,阴囊型尿道下裂76例,术后发生尿瘘11例(10.1％),吻合口狭窄6例(5.6％),尿道口狭窄伴憩室形成3例(2.8％),重建尿道长度3.5～10 cm,平均5.8 cm; Koyanagi术组:会阴型尿道下裂51例,阴囊型尿道下裂46例,术后发生尿瘘12例(12.4％),龟头及阴茎前段尿道裂开4例(4.1％),没有尿道狭窄发生,重建尿道长度3～7 cm,平均5.2cm.所有病例均获得了3个月以上随访,阴茎外观、尿道功能满意、阴囊对裂纠正,两组病例术后总并发症发生率(18.5％和16.5％)行x2检验比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Duckett联合Duplay术和Koyanagi术都是一期修复重型尿道下裂的常用术式,具有满意的治疗效果,前者以尿瘘和尿道狭窄为主要并发症,更适用于包皮发育较好、阴茎弯曲不十分严重的病例,后者以尿瘘及远侧尿道裂开为主要并发症,更适用于包皮发育较差,阴茎严重弯曲伴有阴茎阴囊转位的病例,能有效减少尿道狭窄的发生.
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混合骨移植治疗发育性髋关节脱位中长期疗效分析
目的 评价同种异体骨加自体股骨混合骨移植在发育性髋关节脱位截骨术中的疗效.方法 对2004年10月至2006年10月51例(68髋)发育性髋关节脱位采用骨盆Pemberton截骨加股骨近端转子下短缩、内翻、旋转截骨术的患儿的临床资料行回顾性分析.手术分为自体髂骨加股骨移植组(A组)17例(25髋)和同种异体骨加自体股骨混合移植组(B组)34例(43髋).结果 术后随访5～8年,A、B两组骨性髋臼指数、CE角及Reimers指数得到明显改善.A组Mckay评定髋关节功能优良率为88.00％(22髋/25髋),B组为83.72％(36髋/43髋);A组Severin评定影像学优良率为76.00％(19髋/25髋),B组为74.42％(32髋/43髋);A组Eck评定植骨融合满意率为92.00％(23髋/25髋),B组为90.70％(39髋/43髋),两组比较差异均无统计学意义(x2＝0.001,P=1.000;x2=0.021,P＝0.885;x2＝0.033,P＝ 1.000).结论 同种异体骨加自体股骨混合骨移植在发育性髋关节脱位截骨术中是一种可靠的植骨方法,与自体髂骨临床效果相似.
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小儿腹股沟疝嵌顿因素的Logistic回归分析
目的 分析可能影响小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素,筛选出相互独立的可能导致小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素.方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月采用腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1368例的临床资料,采用Logistic回归分析可能影响小儿腹股沟疝嵌顿的危险因素.结果 单因素分析结果显示患儿年龄、是否早产、外环口内径、腹股沟管长度、内环口内径及内环口类型是小儿腹股沟疝嵌顿的主要危险因素(P均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,患儿年龄、腹股沟管长度及外环口内径是影响小儿腹股沟疝嵌顿的主要危险因素(P均＜0.05).结论 小儿腹股沟疝嵌顿多发生在幼儿年龄阶段,外环口的内径和腹股沟管的长度是影响小儿腹股沟疝嵌顿的独立危险因素.
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小儿硬膜下积液中蛋白、白细胞及颅内压力变化60例分析
目的 分析微创颅骨钻孔引流术治疗化脓性脑膜炎合并硬膜下积液术后硬膜下积液中蛋白含量、白细胞数及颅内压变化情况.方法 回顾性分析2008年8月至2011年8月我科收治的60例因化脓性脑膜炎并发硬膜下积液行微创颅骨钻孔引流术患儿的临床资料.分析术中、术后1、3、7、10d及2周时硬膜下积液标本中白细胞数量、蛋白含量及颅内压力变化情况.结果 60例患儿术后硬膜下积液中蛋白含量、白细胞数量及颅内压力随时间逐渐下降,术后7～10d时逐渐降至一个平台期,此后逐渐稳定.白细胞数与蛋白含量相关系数为0.6,蛋白含量与颅内压力相关系数为0.3,白细胞数与颅内压力相关系数为0.6(P均＜0.01).结论 术后白细胞数、蛋白含量及颅内压三者成正相关,术后2周左右三者指标趋于稳定为拔管佳时机,术后积极应用抗生素冲洗能有效地缩短病程.
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空肠间置胆囊结肠吻合术治疗PFIC和Alagille综合征13例分析
目的 观察空肠间置胆囊结肠吻合术治疗1、2型进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC)和Alagille综合征的短期疗效,并研究潜在的预后相关因素.方法 11例PFIC和2例Alagille综合征患儿接受空肠间置胆囊结肠吻合术,随访时间2～26个月.术前和术后1周、1个月、6个月和1年定期查肝功能,观察患儿术后血清总胆汁酸、总胆红素、瘙痒分级以及Height Z值的变化.结果 术后1个月,5例患儿总胆汁酸(TBA)下降至术前50％以下,此5例患儿(A组)术后1个月、6个月和1年的TBA分别为术前的(27.0±6.4)％、(24.4±10.2)％和(40.4±17.2)％,与术前TBA浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月、6个月和1年的总胆红素(TB)分别为(51.6±31.9)％,(37.8±36.5)％和(49.6±21.5)％;术后6个月瘙痒分级较术前下降(2.5±1.3)级,术后1年时50％(2/4)出现瘙痒分级的反跳,75％(3/4)患儿出现追赶性生长.其余8例(B组)术后6个月TBA、TB均未显著下降,瘙痒分级无改善.单因素分析显示两组患儿年龄、性别、术前TB、TBA和术前瘙痒分级差异无统计学意义,但B组患儿术前均存在持续性黄疸,与A组差异有统计学意义(P=0.01).结论 空肠间置胆囊结肠吻合术可缓解部分Alagille综合征和PFIC患儿的瘙痒和黄疸.术前持续性黄疸以及术后1个月胆汁酸下降＜50％是预后不良的危险因素.胆汁内转流术的应用价值仍有待探讨.
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小儿锁骨近端骨折伴肩胛带外移一例
患儿男,2岁3个月.因被面包车撞倒(具体经过家人无法提供),致左肩胸部肿痛畸形1h余急诊入院.入院见患儿胸廓不对称,左侧变形,左胸锁部可见一大小约4cm×5 cm开放性伤口,深及皮下,周围瘀青、皮下气肿,左肩胛带外移,左上肢血运、感觉正常,双肺听诊呼吸音粗糙,可闻及明显哮鸣音及湿啰音.X线片示:左侧锁骨近端骨折分离移位约1.5cm、肩锁关节脱位;左侧第1～5后肋骨折;左侧胸腔积液(图1A).胸部CT三维重建可见左侧肩胛骨连同锁骨干明显向后外侧移位(图2).入院初步诊断:①左侧锁骨近端骨折并肩锁关节脱位;②左胸1～5后肋骨骨折;③左胸锁部皮肤挫裂伤;④左肺创伤性湿肺并胸腔积液.入院后给予完善相关检查,清创缝合伤口、预防感染、对症、支持等治疗,固定左上肢于屈肘贴胸位.
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婴儿前上纵隔郎格罕细胞组织细胞增生症一例
患儿女,8个月4d.因“间断发热3周,发现前上纵隔包块2d”入院.3周前开始出现阵发性低热,6d前中高热为主,高体温39℃,无规律.院外诊断为肺炎,抗感染治疗效果差.院外胸部CT检查提示“前纵隔占位”.病程中仅有单声咳嗽,无咯血、声嘶,无四肢活动障碍,无烦渴、多饮、多尿,无吞咽困难、呼吸困难等.否认外耳道流脓病史、皮疹病史.体检:面色稍苍白,皮肤巩膜无黄染;无突眼、眼睑下垂;全身未见皮疹,浅表淋巴结无肿大;双侧呼吸音粗、对称.腹软,肝脏肋下触及2 cm,质软、缘钝,脾脏肋下未及,神经系统查体阴性.实验室检查:WBC 17.25×109/L、PLT585×109/L、RBC 4.43×1012/L、Hb 103 g/L、L 0.59、N0.38;AFP 8.32 μg/L.尿香草扁桃酸(VMA)、肝肾功能、凝血5项均正常.心电图:低电压倾向.彩超:前纵隔偏左侧实质性病变,内可见血供;脾脏稍肿大,肝脏无肿大,心脏、肝、脾结构无异常.64排胸部CT平扫及增强示:前纵隔占位性病变,与胸腺关系密切,双肺未见实质性病变,右侧5、6前肋凹陷,右侧第5及左侧第6、8前肋膨大、分叉样改变(图1).四肢长骨摄片无异常.术前检查无禁忌后在全身麻醉下行纵隔肿瘤切除术.术中见病变位于前上纵隔,病变范围约5 cm×5 cm×6 cm,边界不清,实质性,与胸腺紧密粘连,形状不规则,侵犯纵隔胸膜及左上肺.病理检查:①肉眼所见:灰褐色结节样组织,部分包膜;②镜下描述:由较大淋巴组织和类圆形、梭形、多边形细胞构成,增生的纤维小梁将肿瘤分割成大小不等的小叶,可见异型性和核分裂像及大量嗜酸性粒细胞浸润、多灶性坏死,可见正常胸腺组织.免疫组织化学检查:CD1a(+),S-100(+),CD68(+),TDT(-),CD3(-),CD20(-),CD30(-),CD15(-),Ki67(+)＜15％.病理诊断:(胸腺)符合朗格罕细胞组织细胞增生症伴组织梗死及细胞增生活跃(图2).术后门诊随访4个月无复发.
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小儿外阴生殖细胞源恶性肿瘤一例
患儿女,2岁,以“左侧大阴唇肿块10d”为主诉来院,无疼痛,肿块生长渐大.查体显示肿块为实体样,大小约3.0cm×2.5 cm,质地稍硬,界限较清晰,无压痛,双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.彩超提示:皮下实体性肿块,血供丰富,可见静脉石形成,不除外海绵状血管瘤可能.磁共振提示:会阴部实体样肿块,位于皮下肌肉层浅面,帖及阴道壁,不除外海绵状血管瘤可能(图1).门诊以“会阴部肿块:①海绵状血管瘤;②软组织肿瘤”收住院.
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小儿结肠印戒细胞癌一例
患儿男,9岁.因间断腹痛50余天入院.50d前无明显诱因出现间断腹痛,以脐周为著,保守治疗无效.彩超(图1)提示:上腹部异常肠管包块回声(考虑肠套叠,横结肠肠重复并肠套叠?),腹腔内肠管弥漫性扩张.专科检查:腹稍胀,上腹壁静脉显见,上腹部可触及一明显质硬固定包块.初步诊断腹痛待查:肠系膜上动脉压迫综合征?肠系膜淋巴结炎?不完全性肠梗阻?肠重复畸形?全身麻醉下行剖腹探查术,术中见距结肠脾曲约20 cm处横结肠质硬,肠壁呈皮革样变,肠腔内可触及肿物,范围约10 cm,近端结肠明显扩张,质软.沿横结肠肿物远端正常结肠处切开肠管,可见扩张段肠腔内壁粗糙,皱襞明显增生,肿瘤部位可见数量众多指状突起,绕肠壁2/3周,基底增厚、质硬,肠腔明显缩窄,切除含病变横结肠约25 cm.术后病理检查报告(图2、3、4)诊断为结肠印戒细胞癌(Dukes分期为C1期),浸润肠壁全层,两切端未见癌,肠旁淋巴结可见转移癌(1/2),免疫组织化学检测:CK(+),CK20(+),CEA(+),P53(+),CD68(-),Ki-67(50％+).术后愈合良好,儿内科会诊建议化疗,借鉴成人胃印戒细胞癌的替吉奥胶囊联合顺铂化疗方案低剂量、多次给药,一般情况可.
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后路分段小切口进路建立幼猪脊柱侧凸模型的实验研究
目的 探讨后路单侧栓系建立幼猪的快速进展性脊柱侧凸模型的可行性.方法 选择6只雌性约克夏幼猪(6周龄,6～8 kg),采用分段小切口的方式,在Ts、T6及L2、L3左侧植入椎弓根螺钉固定,同侧竖脊肌旁切口暴露并绑扎第10～～13肋骨,适当加压行钢缆栓系,使脊柱凸向右侧,建立脊柱侧凸模型,建模时间8周.术后每4周摄脊柱X线片和CT影像学检查.建模8周后,将后路内固定取出,不做任何治疗,继续观察4周记录侧凸变化.结果 5只幼猪成功建立了脊柱侧凸模型,表现为进展性结构性脊柱侧凸,1只因感染导致内固定松动,栓系失败.术后即刻Cobb角平均为19.6°(14°～～27°),经过8周栓系,进展为55.2°(38°～76°).栓系去除后4周,侧凸仍然稳定在51.2°.所有侧凸均表现出显著的顶椎偏移中线以及顶椎旋转等特征,CT三维重建显示主弯曲内脊柱前后结构完整,没有任何融合迹象.结论 本研究在幼猪中通过后路单侧栓系成功建立了快速进展的结构性脊柱侧凸模型,由于避免了脊柱侧凸主弯结构的损伤,适用于矫形技术的研究.
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稳定抑制β-catenin表达的神经母细胞瘤细胞株的建立及其对细胞活性的影响
目的 探讨RNA抑制β-catenin表达对人神经母细胞瘤BE2C细胞生物活性的影响.方法 通过慢病毒介导的RNAi技术用β-catenin基因的干扰载体PgLV-R质粒及阴性对照质粒PgLV-NC质粒分别侵染人神经母细胞瘤BE2C细胞,运用嘌呤霉素进行抗性克隆的筛选和扩增,获得稳定转染的人神经母细胞瘤BE2C细胞(干扰组和阴性对照组).然后分别检测各组细胞的增殖、迁移、侵袭和细胞周期及细胞凋亡变化.结果 成功建立了稳定抑制β-catenin基因表达的入神经母细胞瘤BE2C细胞株.与空白对照组和阴性对照组比较,干扰组BE2C在细胞增殖速度明显减慢(P＜0.01).在细胞迁移和细胞侵袭实验中,干扰组细胞迁移数29.8±3.8和透膜数23.5±4.6较空白对照组(94.3±9.3、54.3±5.6)和阴性对照组(62.8±9.8、50.3±5.3)均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).细胞周期及凋亡实验显示干扰组细胞主要阻滞于G0/G1期,并能诱导肿瘤细胞凋亡.结论 稳定抑制β-catenin表达后可抑制神经母细胞瘤BE2C细胞的体外增殖、侵袭等生物学效应.肿瘤细胞周期减慢及细胞凋亡增加可能是抑制β-catenin表达后引起该生物学效应的主要机制之一.
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CO2对腹膜间皮细胞分泌功能影响的实验研究
目的 本实验研究CQ对腹膜间皮细胞分泌功能的影响,探讨其在腹腔局部免疫中的作用.方法 腹腔灌洗分离培养C57BL/6J小鼠腹膜间皮细胞.间皮细胞纯化通过细胞形态学及免疫组织化学方法(小鼠间皮细胞角蛋白特异性抗体AE1/AE3)鉴定.间皮细胞培养板中分别加入脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)或磷酸盐缓冲液(PBS),孵育6及24 h后分别收集上清液.ELISA测定白细胞介素-6(IL-6)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)及正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)含量.间皮细胞培养板中分别加入LPS或TNF-α,暴露于100％ CO2或5％ CO中4h,暴露后即刻、6、10及24 h收集上清液.ELISA测定IL-6、G-CSF及M-CSF含量.MTT实验确定细胞活力.结果 间皮细胞可以分泌基础产量的G-CSF、IL-6、M-CSF、MCP-1及RANTES.LPS及TNF-α刺激6h后间皮细胞分泌G-CSF产量明显增加,分别为(1627.08±688.73) pg/ml及(1118.07±740.62) pg/ml; 24 h后分别为(7874.76±1770.77) pg/ml及(1695.91±128.55) pg/ml;与对照组(170.49±98.35) pg/ml及(503.03±255.78) pg/ml比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).刺激24 h后LPS及TNF-α刺激组间皮细胞分泌IL-6明显增加,分别为(795.08±716.48) pg/ml及(600.70±526.23) pg/ml,与对照组(102.13±93.86) pg/ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05).100％ CO2暴 露后即刻,LPS刺激组及TNF-α刺激组的G-CSF产量均受到抑制,分别为(14.67±3.18) pg/ml及(11.67±2.40) pg/ml,与5％ CO暴露组[(1047.36±311.41) pg/ml及(168.59±37.78) pg/ml]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与5％ CO2暴露组(4.26±2.85) pg/ml相比,IL-6产量于LPS刺激组受抑,为(0.30±0.12)pg/ml,组间差异有统计学意义(P＜0.05).24 h后,100％ CO2与5％ CO暴露组G-CSF基本一致,LPS刺激组为(7874.76±1770.77) pg/ml及(5499.04±1757.19) pg/ml,TNF-α刺激组为(1695.91±l025.81) pg/ml及(2894.44±1645.26) pg/ml.LPS刺激后4 h(5％/100％ CO2暴露后即刻)的间皮细胞线粒体活动,分别为0.82±0.03及0.51±0.04,差异有统计学意义(P＜0.0001).TNF-α刺激后4、10h的间皮细胞线粒体活动,5％ CO下分别为0.82±0.03及0.51±0.04(P＜0.0001),100％CO2下分别为0.95±0.03及0.64±0.03(P＜0.0001),24 h后无明显差别.结论 静息状态下间皮细胞可产生细胞因子及趋化因子,这一分泌功能可被外源及内源性刺激物刺激,CO2暴露可对间皮细胞代谢功能产生暂时的抑制作用.
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兔神经源性尿路障碍输尿管功能变化及BKca表达研究
目的 探讨兔神经源性尿路障碍(neurogenic urinary tract dysfunction,NUTD)输尿管功能改变及大电导钙激活钾通道(large-conductance Ca2+-activated K+ channels,BKca)的表达变化.方法 将30只日本大耳白兔,体重2.0～2.5 kg,编号后查随机数字表随机均分为NUTD组、实验对照组和空白对照组;其中NUTD组给予破坏L6以下脊髓,2周后行脊柱MRI和影像尿动力学检查证实存在明确神经损害,膀胱表现为逼尿肌无收缩但无膀胱输尿管反流;实验对照组仅咬除棘突,未破坏脊髓,2周后行脊柱MRI和尿动力学检查证实不存在明确神经损害,无明显膀胱尿道功能障碍.模型建立后2个月,3组家兔均进行影像尿动力学测定、输尿管功能和形态学观察,并应用免疫组织化学法、荧光定量PCR和Western-blot检测其输尿管平滑肌细胞(USMC) BKca mRNA和蛋白表达情况.结果 发现动物模型建立后2个月NUTD组表现为逼尿肌无收缩,无膀胱输尿管反流发生;在1 ml·kg-1·min-1恒定速度静脉滴注生理盐水条件下,NUTD组30 min内产生尿量为(18.5±3.7)ml,实验对照组为(19.5±2.4)ml,空白对照组为(17.8±3.2)ml,三组间差异无统计学意义.左侧输尿管蠕动次数NUTD组为(39.0±3.0)显著低于实验对照组(44.0±5.0)和空白对照组(46.0±4.0),差异有统计学意义(P＜0.05);光镜下NUTD组输尿管各层无明显变化;NUTD组USMC中BKcaα mRNA(2.89±0.67)和BKcaβ mRNA(4.59±1.22)表达相对于空白对照组mRNA (BKcaα:1.02±0.21;BKcaβ:1.03±0.28)平均分别上调2.89和4.59倍,差异有统计学意义(P＜0.001);NUTD组BKcaα(1.35±0.32)和BKcaβ(1.47±0.10)蛋白表达相对于空白对照组(BKcaα:0.89±0.10;BKcaβ:1.03±0.13)显著上调,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 NUTD早期在未发生膀胱输尿管反流和输尿管光镜病理改变时即已发生输尿管功能障碍,输尿管平滑肌细胞BKca表达水平升高抑制输尿管USMC兴奋性和收缩性可能是其输尿管功能障碍的原因之一.
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超声诊断新生儿睾丸扭转及分类的价值及意义
睾丸扭转是常见的阴囊急症之一,发病高峰为青春期及新生儿期.新生儿睾丸扭转发生率为1/7500[1],分为产前(72％)、产后(28％)[2]两类.产前睾丸扭转发生于孕34～35周左右[3],出生时睾丸已坏死甚至萎缩;产后扭转急性发病,早诊断早治疗是挽救睾丸的关键[4].超声是诊断睾丸扭转及分类可靠有效的方法[5].新生儿睾丸扭转超声诊断国内鲜有报道,本研究分析我院2008年1月至2011年12月收治的11例经手术和病理证实的新生儿睾丸扭转超声图像及临床资料,探讨超声在新生儿睾丸扭转诊断及分类中的临床价值.
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后腹腔镜输尿管切开取石在小儿输尿管上段结石中的应用
后腹腔镜手术是泌尿外科特有的微创手术方法,是利用腹膜后潜在的解剖间隙形成气腔进行腹腔镜手术,可应用于多种泌尿系统疾病手术[1].随着后腹腔镜手术的迅速推广,技术的日趋成熟,对于不适宜行体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜取石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)或上述几种方法治疗失败的输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术则提供了一种新的治疗选择[2].为探讨后腹腔镜技术在小儿泌尿系结石手术治疗中的临床价值,2009年4月至2012年6月我院为13例输尿管上段结石患儿施行后腹腔镜输尿管切开取石术,均获成功.现分析报告如下.
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小儿表浅性血管黏液瘤临床分析
表浅性血管黏液瘤(superficial angiomyxoma,SA)是一种少见的皮肤及软组织的黏液性良性肿瘤[1].1988年由Allen命名,缺乏特异的组织学及免疫表型,国内仅个案报道,大样本报道仅见于外文[2-4].多发于成人,儿童罕见,儿童病例极易误诊、漏诊.我们报道2例小儿SA,并结合文献探讨其临床病理、免疫组化特征及鉴别诊断.
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新生儿软组织环扎意外伤157例分析
软组织环扎伤是新生儿较为常见的意外伤之一,其发生率明显高于儿童及成人.国内外鲜见相关的大宗流行病学调查报告.为了分析其特点,以降低发病率,改善预后效果.我院2006年10月至2012年10月收治新生儿软组织环扎伤157例,现对其临床资料进行回顾性分析.资料与方法一、临床资料全部157例中,男92例,女65例;年龄12～30 d;体质量2.5～5.2 kg,3kg以下者15例;3～4kg者78例;4kg以上64例.患儿往往具体受伤持续时间不详,发现后2～10 h就诊,平均4h.受伤部位:髂腰部98例(62.4％);腹股沟区35例(22.2％);手指及手腕处9例(5.8％);足趾及足踝处7例(4.5％);多指(趾)、附耳及皮肤赘生物等7例(4.5％);阴茎包皮环扎伤1例(0.6％,图1).受伤原因:橡皮筋环扎89例(56.7％);纸尿片松紧带环扎49例(31.2％);头发缠绕环扎14例(8.9％);丝线及毛线缠绕环扎5例(3.2％).合并伤口分泌物细菌培养阳性115例,培养为金黄色葡萄球菌59例,表皮葡萄球菌18例,大肠杆菌38例.
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儿童卵巢占位104例临床分析
儿童卵巢占位性病变包括卵巢囊肿与卵巢肿瘤.其临床表现、病理类型及治疗原则均与成人不同.现对我院自1999年10月至2011年12月收治的104例经手术证实为卵巢肿瘤104例患儿的临床资料进行回顾性分析.资料与方法一、一般资料全部104例患儿的年龄在0 d～16岁,平均(7.1±4.8)岁.其中,急诊入院26例(25.0％)均表现为急性腹痛伴呕吐;非急诊入院78例(75.0％),其中腹部或盆腔肿块6例(7.7％),慢性腹痛31例(39.7％),产前发现8例(10.2％),间断低热1例(1.3％),尿色异常1例(1.3％),月经不调1例(1.3％),偶然发现30例(38.5％).术前行甲胎蛋白(AFP)检测72例,异常增高17例,范围在22.9～22 353.0.μg/L,平均为3448.2 μg/L;行β-HCG检测15例,略有增高1例,为22.6 U/L;行乳酸脱氢酶(LDH)检测45例,异常增高21例,范围在619～1694U/L,平均906.4 U/L;行癌胚抗原(CEA)检测5例,稍有增高1例5.2μg/L.B型超声检查100例,CT检查89例均提示卵巢病变.左侧肿瘤47例(45.2％),右侧肿瘤55例(52.3％),双侧肿瘤2例(1.9％).
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中国大陆地区胆道闭锁诊断及治疗(专家共识)
前言胆道闭锁(biliary atresia,BA)是我们目前研究很多而了解甚少的疾病之一,其在成活新生儿中的发病率约在1/5000至1/12000[1].根据其近端胆道梗阻的位置,病理上分为三型:Ⅰ型约占2％,为胆总管下端闭锁,通常有近端扩张的囊性结构或扩张胆管;Ⅱ型约占2％,闭锁发生在肝总管水平;绝大多数患儿属Ⅲ型(占90％以上),肝门部绝大多数肝外胆道均实变,然而这其中多数患儿仍残留有或多或少的毛细胆管与肝内胆道沟通[2].
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