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神经安定镇痛术辅助颅内血肿微创穿刺清除术临床研究
目的:观察神经安定镇痛术辅助颅内血肿微创穿刺清除术的优越性.方法:选择需颅内血肿微创穿刺清除术患者170例,随机分为观察组(辅用神经安定镇痛术,87例)和对照组(未用神经安定镇痛术,83例),观察患者术中血压、心率、氧饱和度的波动,未昏迷患者术中疼痛程度,术后肺部感染和应激性溃疡发生率.结果:两组舒张压、心率和氧饱和度无显著性差异(P>0.05);两组收缩压、未昏迷患者术中疼痛程度、术后肺部感染、应激性溃疡发生率存在显著性差异(P <0.05).结论神经安定镇痛术辅助脑出血微创清除术血压平稳、镇痛效果明显、术中术后不良反应减少.
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颅内血肿微创术手术时机对高血压脑出血疗效的影响
目的 分析颅内血肿微创术手术时机对高血压脑出血疗效的影响.方法 将26例高血压脑出血患者按照手术时机分为两组,以出血后24h内开展颅内血肿微创手术的14例患者为观察组,以出血后24h后实施手术的的12例患者为对照组,统计两组治疗效果.结果 观察组治疗优良率92.86%明显高于对照组的58.33%,术后3个月观察组神经功能缺损程度评分明显低于对照组(P<0.05).结论 对高血压脑出血患者在24h内行颅内血肿微创术,可提高治疗效果,减轻患者神经功能缺损程度,值得推广.
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循证护理在颅内血肿微创术引流中的应用
循证护理又称实证护理(Evidence-Base Nuring,EBN),是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理论.其基本含义可理解为:慎重、准确、明智地应用当前所获得的好成绩的研究依据,并根据护理人员的个人技能和临床试验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,三者结合,制定出完整的护理方案[1].
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颅内血肿微创术治疗高血压脑出血39例临床观察
目的:观察颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的临床效果.方法:采用回顾性分析,对我科收治的79例高血压脑出血患者,根据治疗方法,分为观察组(39例)和对照组(40例);其中观察组采用颅内血肿微创术,对照组采用内科常规治疗.结果:观察组恢复时间,血肿清除率均优于对照组;观察组临床疗效,临床神经功能缺损程度(CSS)评分均高于对照组(P<0.05).结论:颅内血肿微创术治疗高血压脑出血临床效果明确.
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微创颅内血肿清除术临床应用体会
我院自2001年引进YL-1型颅内血肿粉碎针以来,共完成36例颅内血肿微创术,现将手术中及术后血肿冲洗的一些体会总结如下.
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阿替普酶辅助颅内血肿微创手术在中等量基底节区脑出血治疗中的临床疗效
目的 探讨阿替普酶辅助颅内血肿微创手术对基底节区中等量脑出血临床疗效和安全评估.方法 选取我院从2012年1月~2016年7月收治的GCS评分8~10分的基底节区中等量脑出血患者63例,分为实验组和对照组,实验组进行阿替普酶辅助颅内血肿微创手术治疗,对照组给予内科保守治疗.通过GCS、NIHSS、日常生活活动能力量表(ADL)及mRS量表评价两组患者治疗效果,并进行比较.结果 两组患者出血量在治疗前无明显差异;出院时复查CT显示,实验组治疗后血肿几乎全部清楚或吸收,对照组血肿量无明显减少,两组之间具有统计学意义(P<0.05).实验组治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后变化无明显统计学差异.实验组治疗后GCS评分较治疗前明显增加(P<0.05).出院3个月后实验组患者的ADL评分较对照组明显增加(P<0.05),mRS评分较对照组明显降低(P<0.05).结论 阿替普酶辅助颅内血肿微创手术治疗基底节区脑出血能更快清除颅内血肿,减轻血肿压迫造成的脑损伤,从而减少患者致残率和死亡率,安全有效.
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颅内血肿微创术治疗高血压脑出血时再出血的防治
颅内血肿微创术具有操作简便、创伤小、迅速有效的特点,但有造成再出血的可能。为此,我们通过对两种血肿微创清除术的比较,以探讨其造成再出血的因素以及如何防治。1 资料与方法1.1 一般资料本组男36例,女14例,年龄48~78岁,平均62.7岁;基底区出血42例,脑叶出血4例,丘脑出血4例。出血量:20~30 ml 7例,31~60 ml 37例,>60 ml 6例。根据意识障碍临床分级:Ⅰ级2例、Ⅱ级6例、Ⅲ级32例、Ⅳa级8例、Ⅳb级2例。手术时间:发病后4小时至14天。术前和术后24小时内复查头颅CT。1.2 手术方法1.2.1 单纯抽吸术16例。1.2.2 血肿粉碎术34例,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。按CT片上各血肿大层面,根据三维坐标,用L型筛板定位尺定位,标出血肿侧面投影图,以其中心为穿刺点。根据穿刺点到血肿中心的距离,取相应长度的穿刺针。
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基底节脑出血微创开颅术后患者的早期康复护理
基底节脑出血是临床常见病,它具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,是医学亟待解决的难题.自颅内血肿微创术问世以来.这一难题有了新的突破和进展,大约85%的患者能继续存活.而其中50%~70%遗留有偏瘫、失语等严重功能残疾[1].这些后遗症均在短时间内不会恢复,如不及时进行治疗和护理.可导致患者的致残率增高,给家庭和社会带来不同程度的负担.本院自2002年3月至2005年12月.共对45例基底节脑出血患者施行了微创开颅术.笔者所在护理小组积极配合医生对患者进行了早期康复护理,取得一定效果.现报告如下.
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20例颅内血肿微创术的护理
颅内血肿微创术是治疗颅内血肿的新方法.其优点是安全可靠、损伤小、恢复快.死残率显著降低,生存质量提高.我科从1998年7月至2001年2月,对20例高血压脑出血病人行颅内血肿微创术,取得较好的疗效,现总结护理体会如下.
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微创穿刺清除术后18例临床护理
高血压脑出血是临床上的常见病,它具有高发病率、高致残率和高病死率三大特点,是当今疾病谱中危及人类健康和生命安全的严重疾病之一。自颅内血肿微创穿刺清除技术(微创术)问世以来,广泛应用于临床,取得了良好的效果,成为脑外科治疗自发性颅内出血的重要手段。2010年9月~2012年3月,我们对18例高血压脑出血行颅内血肿微创术患者进行精心护理,效果满意。现报告如下。
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中西医结合治疗脑出血30例
随着高血压患者的增多,脑出血的发病率也在逐渐增加,其病死率、致残率均较高,寻找佳治疗方法已成为目前的研究重点.2002~2005年,山东中医药大学附属医院采用颅内血肿微创清除术结合中药灌肠、鼻饲"三联法",以开窍通腑为治则,治疗高血压性脑出血患者58例,取得显著疗效.报道如下.
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高血压脑出血不同时机行颅内血肿微创术临床疗效分析
目的 探讨不同时机行颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择本院2014年2月至2017年3月收治的78例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术时机不同分为A、B两组各39例.A组患者出血至手术时间≤7h,B组为出血后8~24h行颅内血肿微创术,观察两组患者手术效果、并发症、恢复情况.结果 A组手术优良率为71.79%,与B组46.15%相比,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后GCS评分与生活质量评分高于B组,COS评分较B组低,两组差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后水电解质紊乱、应激性溃疡、肺部感染发生率低于B组(P<0.05),两组患者术后再出血、肾功能衰竭发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压脑出血患者尽早实施颅内血肿微创术的治疗效果较好,并能降低并发症发生率,有助于术后恢复,但需要预防术后再出血.
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颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室效果分析
目的 探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的效果.方法 选取2015-09-2017-06间在太康县人民医院接受手术治疗的68例小脑出血并破入脑室患者,按照不同术式分为2组,各34例.对照组行颅内血肿微创术脑室外引流,观察组在对照组基础上联合腰大池引流.比较2组术中、术后第7天神经功能(NIHSS)评分.随访6个月,比较2组预后情况.结果 术后第7天,观察组NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室,可有效促进患者神经功能恢复,且预后较为良好.
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颅内血肿微创术在基层医院的应用及护理
我院神经内科于1994年8月开展了颅内血肿微创术新项目,到2001年12月已达180例,疗效满意.现将护理体会总结如下:
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急性脑出血颅内血肿微创术后的护理
目的:探讨急性脑出血颅内血肿微创术后的护理方法及应用效果.方法:从我院收治的急性脑出血患者中抽选92例作为研究对象,所有患者均采用微创术清除颅内血肿.随机将患者分为观察组和对照组,每组46例.对照组术后采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施优质护理.比较两组患者的护理效果.结果:与对照组相比,观察组患者的SAS评分、SDS评分明显更低,术后并发症发生率明显更低,结果对比差异显著(p<0.05).结论:急性脑出血患者颅内血肿微创术后采用优质护理可有效改善患者的心理及生理状态,护理方法值得推广使用.
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儿童期颅内血肿微创术20例临床总结
自2000年起,对我院收治的儿童期颅内血肿20例应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行手术治疗,现总结如下.
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颅内血肿微创术的临床应用(附28例报道)
脑出血为临床常见病,起病急,病情重,致死率和致残率高.我科于2000年8月,引进YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术(颅内血肿微创术)治疗高血压脑出血患者28例,取得良好效果,现报道如下.
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术前口腔护理对颅内血肿微创术后预防呼吸道感染的效果观察
目的 探讨术前口腔护理对颅内血肿微创术后呼吸道感染的预防作用.方法 将80例入选的颅内血肿微创术患者,随机分为口腔护理组40例和对照组40例,口腔护理组在术前即进行口腔清洁护理,对照组术前未作口腔护理.结果 口腔护理组气管导管留置时间少于对照组;口腔护理组咽拭子阳性、咽痛、咳嗽、咯痰发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01);口腔护理组2组咽痛、咳嗽、咯痰消失时间早于对照组,差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01).结论 术前口腔护理是预防颅内血肿微创术后呼吸道感染的有效方法.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床分析
目的 评价颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的治疗效果.方法 所选病例分为微创组(100例)和对照组(103例),微创组采用微创术清除血肿,对照组行常规内科保守治疗.治疗后2周时观察两组患者临床神经功能缺损评分、并发症及病死率.结果 治疗后2周微创组总有效率为80.0%,明显优于对照组的49.5%(P<0.05),同时微创组治疗后2周的并发症及病死率明显低于对照组(P<0.05).结论 颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血较内科保守治疗疗效好.
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不同颅内血肿微创术手术时机对治疗高血压脑出血的疗效影响分析
目的 探讨不同颅内血肿微创术手术时机对治疗高血压脑出血的疗效影响.方法 选取2010年6月至2014年3月期间抚宁县人民医院确诊治疗的高血压脑出血患者152例,依据随机分配原则分为开颅组和微创组,开颅组给予开颅手术治疗,微创组给予颅内血肿微创术治疗,依据手术时间分为早期(出血后<12 h)组、中期(出血后12~48 h)组、晚期(出血后>48 h)组,对所有患者进行为期半年的随访和采用日常生活能力量表(ADL)进行评估、Spearmen分析法分析不同手术时机与预后的关系,统计分析所有患者治疗效果、并发症发生和预后情况.结果 微创组总有效率、半年后ADL评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05);在疗效、半年后ADL评分方面,早期组>中期组>晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearmen分析结果显示,手术时机与ADL评分呈负相关(t=-0.486;P<0.05).结论 颅内血肿微创术治疗可有效提高高血压脑出血的疗效,及早对患者进行治疗具有更为良好的效果和预后.