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腹直肌加横行皮瓣(TRAM)修复胸壁巨大缺损体会
目的:探讨用腹直肌横行皮瓣修复胸壁巨大缺损的治疗效果.方法:取腹壁横行皮瓣带腹直肌转移到胸壁,覆盖有肋骨和胸膜外露的巨大软组织缺损的创面.结果:腹部肌皮瓣全部成活,外观满意.结论:应用腹部横行皮瓣带腹直肌瓣,修复胸部有巨大软组织缺损.部分肋骨缺失,胸膜外露的创面.解决了用植皮术及局部皮瓣转移术所难以覆盖的有深部组织暴露的创面.同时也对松弛的腹壁进行了塑形.为胸壁巨大缺损修复提供了一种新方法.
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改良腹直肌转瓣膀胱颈悬吊术治疗压力性尿失禁(附11例报告)
压力性尿失禁多为中年体弱或分娩后盆底和阴道肌肉松弛、妊娠损伤或老年性激素减退盆底肌肉松弛所致.临床分为Ⅳ度、Ⅱ型.作者既往曾作尿道阴道折叠、尿道延长、膀胱颈腹直肌悬吊、膀胱颈耻骨骨膜悬吊等手术治疗,经随访仍有20%~30%复发率.
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带蒂腹直肌瓣填塞瘘口治疗唇状肠瘘的实验研究
目的探讨采用带蒂腹直肌瓣早期填塞瘘口治疗唇状肠瘘的可行性及其愈合的机制.方法选择纯种健康成年新西兰大白兔20只,行回肠造口术,制作成唇状肠瘘动物模型.实验组(10只)早期行带蒂腹直肌瓣填塞瘘口.另10只作对照组.结果实验组兔子瘘口均愈合,对照组瘘口均未愈.结论在肠道通畅情况下,对实验家兔采用带蒂腹直肌瓣早期填塞瘘口可以快速治愈唇状肠瘘.
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利用腹直肌、大阴唇脂肪垫修复女性尿瘘
1999年7月~2001年7月,我们随中国援马医疗队在非洲马里治疗女性尿瘘患者29例,效果满意,现介绍如下.
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腹直肌瓣重建尿道括约肌治愈尿道损伤尿失禁1例
患儿:女,11岁.3年前因交通事故受伤引起小便失禁.体检:右侧下腹部及会阴部有约12 cm的瘢痕,阴道距外口约0.6cm处闭锁.肛门指检直肠前扪及大量僵硬的瘢痕组织.膀胱及尿道造影:见膀胱颈部伸长,呈"球拍状",尿道变宽,直径约1 cm,无膀胱或尿道瘘.诊断:尿道括约肌损伤尿失禁,阴道外伤性闭锁.
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游离腹直肌瓣加中厚植皮修复四肢骨及肌腱外露
目的观察应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复四肢骨、肌腱外露的疗效.方法应用游离腹直肌瓣加中厚游离植皮修复前臂桡骨、肌腱外露1例,股骨外露2例,足部骨骼外露5例.结果腹直肌瓣均全部成活,2例植皮坏死,经再次植皮愈合,外形及功能尚满意.结论游离腹直肌瓣血管蒂长、口径粗、解剖恒定、操作简便、损伤小、无形成腹壁疝的缺点,游离腹直肌瓣加中厚游离植皮具有抗感染力强、顺应性好、无肥厚且外形好的优点.
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胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣修复胸壁缺损
目的 探讨胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复胸壁缺损的临床应用价值.方法 2002年1月~2005年6月,对5例胸壁缺损患者行胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复术.其中胸骨骨髓炎术后、胸骨肿瘤刮除术后、胸骨结核病灶清除术后各1例,心脏手术术后2例;均因感染致胸骨及内置物外露,病程6个月~2年.先行病灶清除,视创面大小设计切取15 cm×10 cm的胸腹壁随意皮瓣,然后切取腹直肌肌瓣移位修复胸壁缺损.结果 术后4例皮瓣Ⅰ期愈合,1例皮瓣延期愈合,无并发症.皮瓣外观良好,无臃肿及色素沉着,X线片显示胸骨死骨阴影消失.随访1~3年,平均1年6个月,无复发.腹部供区皮肤愈合良好,无腹壁疝发生.结论 胸腹壁随意皮瓣联合腹直肌肌瓣移位修复术是治疗胸骨体周围胸壁缺损的一种简单、有效方法,值得推广应用.