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十二指肠-胃反流的临床诊断与治疗
(一)诊断1.临床表现 就DGR本身而言,临床上缺乏特异性的症状,时可有上腹部不适.恶心等,若有DGER,则尚可有烧心、口苦、反酸等表现.产生胆汁相关性疾病时,则有各病的临床表现.
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西沙必利治疗新生儿胃食管反流28例
胃食管反流(GER)是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管,分为生理性和病理性,易发生于新生儿期。CER轻者引起呕吐,重者引起食管炎及吸入综合征,甚至窒息死亡。我们于……
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妇科腹腔镜手术中应用 Supreme 喉罩压力控制通气与容量控制通气的比较
Supreme 喉罩应用于腹腔镜手术的优势与安全性已得到肯定。研究表明喉罩(LMA)的压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)相比,可以获得较低的气道峰压(Ppeak),保证潮气量(VT)[1,2]。但是在妇科腹腔镜手术中应用 Supreme 喉罩开展PCV 和 VCV 的对照研究报道较少。本实验从呼吸、气体交换、循环和胃反流等方面,探讨妇科腹腔镜手术中应用 Supreme 喉罩的 PCV 和 VCV 两种通气方式的比较。
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肠液反流与慢性胃炎关系的研究
肠液胃反流在慢性胃炎(CG)发病中的作用迄今争议颇多.我院2006年12月~2007年12月通过测定空腹胃液总胆汁酸浓度(Concentration Of total bileacid,CTBA)研究了十二指肠反流液与慢性胃炎的发病关系.
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有症状的胃食管反流病中埃索美拉唑抑酸能力比奥美拉唑更强
目前已知胃反流物的侵袭力(以黏膜损害程度表示)及胃食管反流病(GERD)的相关症状对pH值有高度依赖性.认为胃内pH=4是鉴别反流有无侵袭力的分界点.pH<4的反流物中含有活性的胃蛋白酶,可引起明显临床症状.
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328例胃返流致慢性胃炎的幽门螺杆菌检测
目前幽门螺杆菌感染对慢性胃炎、胃肠动力的影响研究结果很不一致.为探讨幽门螺杆菌感染与十二指肠--胃返流对慢性胃炎致病性的相互关系,自1999年5月至2002年5月对我院内镜下有十二指肠--胃返流患者(反流组)及无十二指肠--胃反流者(非反流组)进行幽门螺杆菌(H-pylori,HP)检测及病理组织学检查,现报告如下.
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慢性咳嗽的鉴别诊断
慢性咳嗽是指8周以上的持续或反复发作性咳嗽,是临床常见症状,病因众多.目前,临床上常见且受到重视的主要是以下几种疾病:一、胃食管反流咳嗽与消化不良有关,常发生在餐后,弯腰或仰卧时.慢性咳嗽可以是胃食管反流的唯一临床表现.食管远端粘膜有咳嗽反射感受器,当受到胃反流物刺激时,即可引起咳嗽.24h食管pH值测定是诊断胃食管反流有价值的方法.
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胆汁反流性胃炎的治疗
胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐,十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等,如果安分呆在十二指肠中,是消化脂肪和蛋白质的功臣;一旦因为各种原因反流到胃里,就变成了一群"破坏分子",特别是其中的溶血性卵磷脂损害黏膜作用强,原本完好的胃黏膜,可以被它们害得伤痕累累.这种情况称为胆汁反流性胃炎.因为反流液的走向和酸碱度属碱性,所以又名十二指肠-胃反流或碱性反流性胃炎.
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亚甲蓝在机械通气患者胃反流误吸监测中的应用
目的 探讨亚甲蓝标记法在诊断机械通气患者胃反流误吸中的可行性和实用性.方法 将亚甲蓝注入200例机械通气患者的鼻饲营养液内标记染色;遵循按需吸痰原则,吸出患者气道分泌物后,分别进行痰液颜色的肉眼观察和胃蛋白酶检测,判断患者是否发生胃反流误吸.比较两种方法检测效果,对亚甲蓝标记法的敏感度、特异度进行分析.结果 两种检测方法阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚甲蓝标记法观察胃反流误吸敏感度为100%,特异度为98.26%.结论 亚甲蓝标记法可用于机械通气患者胃反流误吸的诊断.
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小儿胃食管返流的研究进展
小儿胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管.可引起下列症状:①顽崮性呕吐或反胃,可致营养不良和生长迟缓;⑦食管炎征象,如胸骨后烧灼感,吞咽困难或疼痛、呕血、黑便和贫血;⑧呼吸道症状,如反复发作的肺炎、支气管炎、哮喘、窒息,甚至发生婴儿猝死综合征;④神经精神症状,如应激性增高(婴儿哭吵综合征),肌张力障碍(Sandifer综合征)等[1,2].
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咳嗽貌似气管炎深究实为胃反流——1例胃食管反流病误诊为急性支气管炎的教训
患者女,54岁.因咳嗽,咽部异物感2个月入院.患者于2个月前无明显诱因出现咳嗽,咳嗽多在午夜发作,为阵发性,较剧烈,影响睡眠,咯少许黄色黏痰,伴咽、喉部异物感,并有烧心、反酸、嗳气、口中偶有苦味、间歇性吞咽困难等症状.无畏寒、发热、胸闷、心悸、气促.曾在当地医院就诊,未行X线摄片检查,诊断为急性支气管炎,予头孢曲松钠2.0 g加入生理氯化钠250 mL及阿奇霉素0.5 g加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注等治疗,治疗1周上述症状均无改善,故转我院就诊,收入院.
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疼痛未必胃反流青年也患冠心病--1例心绞痛误诊为胃食管反流病的教训
患者,男,38岁.因阵发性胸骨后及心前区疼痛,伴胸闷,背部、双上肢酸胀感1年,加重4日收入院.患者1年前出现阵发性胸骨后及心前区疼痛,伴胸闷,有时胸骨后烧灼感,嗳气,与饱餐、饮酒、平卧有一定关系.
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经液囊空肠导管行肠内营养支持65例
目的 探讨经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的有效性及安全性.方法 采用回顾性研究的方法,总结分析65例留置胃管后胃内容物反流明显的患者采用经鼻留置液囊空肠导管行肠内营养支持治疗的效果及并发症等.结果 65例患者放置液囊空肠导管总成功率为96.9%;导管进入空肠时间0.5~24 h,平均2.5 h;进行空肠喂养10~240 d,平均26 d;未发生恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症;空肠喂养后患者营养状况较治疗前均有改善.结论 使用液囊空肠导管进行肠内营养支持,操作简便,安全可靠,可有效减少恶心、呕吐、胃内容物反流等并发症,也适用于长期肠内营养支持治疗,值得在临床推广应用.
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食管瓣片成形——食管胃套接术的临床应用
目的 探讨消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃反流等手术方法. 方法 食管两侧纵行剪开1.5cm,形成二叶瓣片.胃前壁造口为套接口,将二叶瓣片经胃套接口确保完全置入胃腔内.不缝粘膜层,仅将食管肌层与胃壁浆肌层做双层间断缝合,二层间距为3cm,以食管胃套接术代替食管胃吻合术. 结果 临床应用176例,无手术死亡,无吻合口瘘,无吻合口狭窄及胃反流,效果满意. 结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的重要原因之一;(2)食管瓣片成形--食管胃套接术,不缝粘膜层,以套接术代替吻合术,能消除吻合口瘘,吻合口狭窄及胃反流三大并发症.
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十二指肠胃反流病因及发生机制的研究进展
目前生理性和病理性十二指肠胃反流的作用机制有待于挖掘,生理性和病理性十二指肠胃反流无明显界限,也无统一标准。本文就十二指肠胃反流病因以及发生机制进行研究与总结,为生理性和病理性十二指肠胃反流的作用机制提供一定的理论依据。