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胰源性区域性门脉高压症的多层螺旋CT诊断
胰源性区域性门脉高压症，亦称为左侧门脉高压，是由于胰腺疾病包括慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰尾肿瘤等使脾静脉狭窄或闭塞所致的局限性门静脉高压症，是唯一可以治愈的门脉高压症[1～3]。由于PSPH与肝硬化所致门静脉高压在临床表现上的相似性以及治疗方法的差异性，因此，及时、准确的诊断PSPH具有相当的重要性。本文对2011年2月～2013年2月17胰腺疾病伴发的PSPH的多层螺旋CT表现进行总结，以期进一步探讨MSCT对PSPH的诊断价值。
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食物不耐受与儿童慢性腹泻的相关性讨论
选取我院自2011年11月~2012年10月儿科门诊或住院慢性腹泻患儿90例,均按照我国小儿腹泻病诊断和治疗方案确定的标准进行诊断。其中男性56例,女性34例,年龄2个月~12岁,其中<1岁46例,1~3岁37例,>3岁7例,全部病例都先后予以抗感染及对症治疗,但治疗效果不显著。
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腹腔镜术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿临床分析
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，在不孕症和慢性盆腔痛中占20%～90%。由于子宫内膜有很强的细胞浸润性、增殖性，在行保守性手术治疗后易复发，严重影响中青年妇女的健康和生活质量[1]。单纯手术治疗或药物治疗效果不满意。我院对卵巢巧克力囊肿患者在施行腹腔镜手术后应用GnRH-a预防其复发和提高术后妊娠率，取得较好效果，现报告如下。
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女性肥胖与宫颈癌的发生发展关系浅析#
实验证明，肥胖是许多疾病的诱因，日常生活中常见的高血压、心脑血管疾病等，肥胖都是一定的诱因。这与我们实验结果相似，我们的实验发现，肥胖是子宫颈癌的诱发因素，而且大量临床资料显示：女性肥胖或是体重超重将增大子宫颈癌的发病率。研究发现[1]，与体重正常的女性相比，体重超重的女性患子宫颈癌的危险会增加一倍。美国癌症研究所的研究人员指出，体内脂肪积累过多早已被证实会增加雌激素的合成及分泌，进而有可能引发子宫内膜癌和子宫颈癌，尤其是其中危险性大的腺癌[2]。本实验的研究结果正好与现有的资料的研究结果相符。
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Eales病患者眼底激光前后一氧化氮/一氧化氮合酶的检测
Eales病(Eales disease)是一种病因不明的视网膜血管炎症性疾病，是常见的严重危害视力的眼底疾病之一，但Eales病至今病因不明，目前尚无肯定有效药物治疗方法[1]，视网膜光凝治疗Eales病，认为是目前所有治疗中有效的一种治疗方法，另外，近年研究发现一氧化氮(NO)/一氧化氮合酶(NOS)在生物体内的生理、病理作用对认识眼部疾患的发病机制有深刻的意义[2]。本文对Eales病患者激光治疗前后NO/NOS进行检测，报告如下。
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连续腰椎穿刺治疗超低出生体重儿重度脑室周围及脑室内出血18例
脑室内出血(periventricular intraventricular hemorrhages,PIVH)为早产儿常见颅内出血类型,国内报道发生率在40%～70%之间,占新生儿颅内出血80%以上[1],出血量多者,常造成早产儿死亡。脑室内出血可出现脑脊液循环障碍,导致脑室增宽、脑积水,并可导致严重神经系统后遗症。我科采用连续连续腰椎穿刺(LP)方法治疗极-超低出生体中-重度PIVH合并脑室增宽,预防脑积水,取得满意效果。
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进展性脑梗死防治进展
进展性脑梗死(APCI)是指脑梗死发病后的一段时间内，其原发性神经系统症状在医疗干预后仍继续加重的一个临床过程，属于难治性脑血管病，发生率占脑梗死的26%～43%，致残率和死亡率较高，患者及家属难以接受、理解，容易产生医疗纠纷。本文就近年来进展性脑梗死(APCI)的防治进展综述如下。
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4323例健康体检者常见肿瘤风险评估结果分析#
随着健康管理学科的发展，健康体检的重点已逐渐由单纯的疾病筛查转变为健康风险评估，通过发现常见慢性病特别是常见肿瘤疾病的危险因素，并对其进行患病风险评估，分层分级预警，分类实时干预，从而达到预防和控制疾病的发生。全面收集健康信息，准确地进行健康风险评估是健康管理的基础，因此如何对患病风险做定量的，可比较性的评估成为健康管理的重要环节。我中心自2009年2月～2012年6月使用国内疾病风险评估系统[1]对4323名体检人员进行疾病风险评估，现就四种常见肿瘤的患病风险做统计分析如下。
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易位皮瓣修复皮肤软组织缺损创面的应用
各种创伤、烧伤、肿瘤、皮肤病变或新生物切除后所遗留的创面一般可经手术方法进行修复，方法包括植皮、皮瓣转移等。随着生活水平的日益改善，人们对美的追求不断提高，尤其是对颜面、肢端等暴露部位创面的修复，要求功能恢复的同时尽量不留或少留疤痕。对美观影响较小，我院整形外科2010～2012年收治各种创面约21例，予易位皮瓣修复，现报告如下。
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儿童年轻恒磨牙患龋特点#
选择廊坊市区7岁、9岁、12岁以及15岁这几个年龄段的学生作为研究对象。
1.2调查方法
采用问卷调查的方式对所有研究对象的口腔流行病学情况进行调查分析，调查问卷内容包括有对象的年龄、对象有恒牙龋齿的数量以及这些牙齿的具体牙位等。整个调查结果标准判定以全国第三次的口腔病学判定标准为准。 -
VDW Raypex 5根尖定位仪测量根管工作长度的准确性评价
根管治疗术是牙髓病和根尖周病等首选的佳方法，其成功与否取决于充分的根管预备、冲洗以及完善的根管充填，要达到这些要求，准确地确定根管的工作长度是关键所在。常用测量根管工作长度的方法有手感法、电测法及X线插针照相法等，其中电测法因其使用方便、准确性高、X线的辐射量少等优点受到临床医师的普遍欢迎。笔者研究VDW Raypex 5根尖定位仪测量根管工作长度的准确率，目的是探求一种简便、准确、快捷的测量方法，从而提高根管治疗成功率。
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MB、CK-MB和CTnI联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床意义
2013年1~8月120例怀疑为AMI入住我院的急性胸痛患者，其中男79例，女41例，年龄34~70岁，平均56.2岁，所有患者入院后，立即行心电图检查，同时检测cTnI、MB、CK-MB以明确是否AMI。对照组来自我科收治的无任何临床表现及心电图改变的60例非心脏系统疾病的患者，其中男38例，女22例；年龄38~70岁，平均55.4岁。所有选择入选对象均排除近期肺栓塞、脑栓塞、下肢静脉栓塞、DIC、急性肾功能不全等疾病。
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尿动力学测定在帕金森病膀胱尿道功能障碍的应用价值
帕金森病(PD)排尿功能障碍是一种中枢神经系统多巴胺能神经元出现病变所引起的临床症状之一，它引起的患者尿频、尿急、尿不尽感等症状的发生率在27%～75%之间，国外研究显示，尿频、尿急、排尿困难等症状严重的影响了PD病患者的生活质量[1]。作者通过对56例帕金森病合并膀胱尿道功能障碍的尿动力学测定进行临床分析，以便选择方式、评定预后和疗效。
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超早期微创治疗高血压脑出血108例分析
高血压脑出血具有高致残率、高病死率、高发病率等特点,常发病于中老年人群[1]。据统计[2,3],开颅手术创伤的病死率为28%～48%,保守治疗成活率为29%～34%。大量的实践证明,超早期微创治疗高血压脑出血的临床效果较好。选取我院所收治的108例患者,采取超早期微创治疗的高血压脑出血,效果显著,现报告如下。
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腰背部单纯脓肿的关节镜治疗
腰背部脓肿传统上一直采用手术切开清除的方法治疗，手术创伤大，术后恢复周期长，并且术后处理复杂。2010年12月～2012年12月对我院收治的11例单纯腰背部脓肿患者施行关节镜下病灶清除术，术后根据病情进行灌注冲洗闭式引流、持续局部和全身药物治疗，取得了良好的效果，报告如下。
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超声乳化吸除联合玻璃体切除治疗PDR研究
增生性糖尿病视网膜病变(PDR)是玻璃体手术中较为常见的并发症，也是糖尿病患者较为主要的致盲因素，与此同时，增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者通常还会并发出现白内障，进展成熟快[1]。所以，白内障超声乳化吸除联合玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变是较为必要的，本文对两种不同联合术式治疗60例PDR(73只眼)患者后其INV发生、并发症、视力恢复等情况进行分析探讨，现报告如下。
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血清尿酸测定与高尿酸血症的临床意义
尿酸是嘌呤代谢的终产物,其中大部分被近端肾小管重吸收,经肾小管排泌随尿液排出体外。嘌呤代谢紊乱或肾脏对尿酸的排泄障碍均可导致血中尿酸浓度的升高或降低[1],当尿酸生成过多和/或肾脏排泄减低时可导致高尿酸血症(HUA)。近期研究结果表明,HUA除导致痛风外,还与代谢综合征、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病密切相关[2,3]。现就尿酸测定,HUA的形成机制及其与疾病的相关性报告如下。
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浆细胞性、肉芽肿性乳腺炎主要临床特点的对比分析
浆细胞性乳腺炎(plasma-cell mastitis, PCM)与肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous Mastitis,GM)发病率较低,两者同属慢性非哺乳期乳腺炎,临床症状相似,鉴别诊断困难。通过收集广东省中医院2005年1月～2013年1月手术行病灶完整切除并经病理确诊为GM及PCM的病例共138例,总结临床特点,报告如下。
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高血压脑出血术后应激性血糖升高的临床分析
高血压脑出血是临床上较为常见的一种急危重症，病死率为大概为30%～40%，即便是存活下来的60%～70%患者中也有30%以上存在着功能障碍[1]。对于高血压脑出血预后和病程影响较大的因素较多，但主要的是血糖升高[2]。大量的实践证明，高血压脑出血术后应激性血糖升高较为明显，现报告如下。
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细管引流治疗气胸30例临床观察
气胸是呼吸内科为常见的急诊之一。发生之后，胸腔内负压环境可在瞬间变为零甚至正压，导致静脉回心血流受阻，产生程度不同的心功能及肺功能的障碍[1]，甚至衰竭。以往采用多次胸腔穿刺抽气治疗单纯性自发性气胸和植入粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗交通性或张力性气胸，操作存在胸腔内感染等危险性，且胸腔穿刺抽气常需多次反复进行，而胸腔置入粗硅胶管做闭式引流术对组织损伤较大，易发生胸痛、皮下和(或)纵隔气肿、复张后肺水肿、切口感染等各种并发症。为降低风险，减少创伤，目前临床研究热点在于小口径导管微创引流治疗[2]。近年来有较多采用胸腔置入中心静脉导管作闭式引流术的报道[3]，均取得较好疗效。我科对30例自2010年8月~2013年6月收入的自发性气胸患者使用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗进行临床观察，现报告如下。
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Eales病中内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮合酶的检测#
Eales病(Eales disease)是一种病因不明的视网膜血管炎症性疾病，是常见的严重危害视力的眼底疾病之一，但Eales病至今病因不明，目前尚无肯定有效药物治疗方法[1]。近年来发现，内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮合酶对于视网膜血循环的调节较为重要[2]。本文就Eales病中内皮素-1和一氧化氮/一氧化氮合酶的检测进行探讨，现报告如下。
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腰-硬联合麻醉下剖宫产手术前液体护理管理
有研究发现，腰-硬联合麻醉阻滞在术前给予扩充血容量对于低血压有较好的预防作用[1]，而扩容时选用针头大小，血管位置及麻醉后体位摆放可能对血压维持亦有影响，为此，我们观察了麻醉前补充乳酸林格液及聚明胶后护理方式的选择对剖宫产手术麻醉效果的影响，以探讨维持腰-硬联合麻醉下剖宫产手术血压稳定的安全方法。
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基因检测法在血尿诊断中的应用研究#
泌尿系肿瘤的早期诊断是临床医师提高患者治愈率和降低死亡率的有效方法,目前使用内镜活检是诊断尿路上皮肿瘤的金标准,但因其较为痛苦且创伤大,病人依从性差,对具有尿路刺激症状的患者无法配合,对镜下血尿的患者诊断阳性率低,可能会导致延误诊断或漏诊。影像学检查对小于0.5cm的肿瘤病变难以发现。经过多年探索,研究者发现了9号、3号、7号及17号染色体畸变与尿路上皮肿瘤的常见遗传学改变密切相关[1,2]。本研究采用荧光标记探针与DNA分子杂交(Fluorescence In Situ Hybridization,FISH)技术对53例无症状血尿患者尿脱落细胞核行检测,探讨基因检测技术在可疑尿路上皮肿瘤患者诊断中的应用价值。
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应用高频超声检查甲状腺结节内钙化的临床意义
选取我院2011年5月～2012年5月间收治的100例甲状腺结节患者,其中,男43例,女57例；平均年龄55岁,小年龄35岁,大年龄70岁。本组患者中有8例甲状腺瘤,15例单发性甲状腺肿,40例多发性结节状甲状腺肿,35例甲状腺癌,2例其他。
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鼻咽癌三维适形与常规放射治疗放疗剂量分布对比的研究
选取我院2010年1月～2012年6月收治的36例资料完整、首治鼻咽癌，用后程3D-CRT对比分析的危重病患者，其中男20例，女16例，年龄32～70岁，平均年龄45.9岁。
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序贯性血液净化抢救百草枯中毒26例体会
百草枯(化学名为1,1-二甲基-4,4-二氯二吡啶),是目前使用广泛的除草剂之一,市售农药商品名为“克芜踪”,内含20%百草枯,极易溶于水。口服后吸收快,百草枯对人有很强的毒性。目前尚无特效解毒剂,中毒后死亡率极高。我院2008年1月～2012年12月开展序贯性血液净化技术以来,共抢救百草枯中毒26例,获得较好疗效。报告如下。
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中西医结合治疗急性脑血管病的系统救治方法探讨
急性脑血管病是临床常见急危重症之一，是一种常见病和多发病，其死亡率和致残率较高，严重危害着人类的健康[1]。本研究收集自2010年8月～2013年5月的急性脑血管病患者共158例。分别采用中西医结合方法治疗和常规西药方法治疗。比较两组的治疗效果。
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神经内镜辅助下钻孔治疗慢性硬膜下血肿疗效分析
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科较常见的一种疾病。我科自2012年5月～2013年6月对19例CSDH采用神经内镜辅助下进行钻孔冲洗治疗，效果较好[1]，现报告如下。
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陪产团队对独生女产妇孕期认知行为干预及分娩方式的影响#
目前，由于独生女孕妇对分娩认识的不足，往往对分娩产生很多不良情绪，因此增加了难产的几率程度[1]。为了使独生女孕妇对分娩有一个正确的认识，达到正常自然分娩的目的，我科成立了由产科医师、镇痛麻醉师、助产师、产妇固定家属等组成的陪产团队介入到产妇孕产期当中，并在很大程度上使孕妇在产前检查及分娩过程中得到家人或陪产团等支持，以便改善其生产质量。本研究通过陪产团队对独生女产妇实施孕期认知行为干预后，使孕产妇的主观能动性和对健康分娩方式的掌握以及护理服务满意度等有了明显提高，并达到了预期效果，现报告如下。
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新生儿高胆红素血症前白蛋白检测及临床意义
新生儿高胆红素血症在新生儿期间比较常见的一种疾病,具有神经毒性,会对新生儿的脑干组织具有损害的作用[1,2]。近年来,新生儿高胆红素血症的发生率呈逐年上升的趋势,由于该疾病会造成多系统脏器的损伤,因此在临床中已经越来越受到重视[3]。血浆前白蛋白在临床中已经成为肝功损伤的特异性指标检测,且高胆红素含量越高,血浆前白蛋白水平越低,本课题分析了血浆前白蛋白在新生儿高胆红素血症中的临床检测意义,为今后的临床研究提供参考依据。
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102例甲状腺癌中央区淋巴清扫术中甲状旁腺保护体会
收集2012年1～5月因甲状腺癌在我院普外科由同一医疗小组行甲状腺腺叶切除+中央区淋巴清扫的临床资料102例，其中，男性18例，女性84例，年龄20～69岁，平均年龄45.57岁。甲状腺髓样癌2例，甲状腺乳头状癌100例。
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36例不典型胎盘早剥的临床分析
妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥[1]，是妊娠晚期严重的并发症，临床上典型的胎盘早剥诊断并不困难，但大多为时较晚，孕妇可能发生严重的产后出血、子宫卒中及胎死宫内。不典型的胎盘早剥往往缺乏典型的临床表现及体征，且大部分B超检查也无异常发现，故容易造成误诊漏诊。本文对我院2012年1月到12月产后确诊的36例不典型胎盘早剥病例进行回顾性分析，对其临床表现、体征、母婴结局进行探讨，以期在临床上提高识别能力，及时诊断和尽早实施干预，改善母儿预后。
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多排螺旋CT在结肠癌中的诊断价值
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，高发年龄大约40～50岁，男性多于女性[1]，在我国近200年来尤其在大城市，发病率明显上升。影像检查是发现该病的重要方法。本文通过对经手术病理证实并经过多排螺旋CT检查的87例结肠癌临床资料进行回顾性分析，提高CT对结肠癌的诊断的认识。
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血管闭合器联合单极电凝钩行腹腔镜全子宫切除术的临床分析
子宫切除术是妇科疾病非常常见的手术术式之一，随着目前科技水平的进一步发展，腹腔镜微创技术也在不断提高，此类手术也已经逐渐被大多数患者和临床医师所接受和采用。利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2009年12月1日~2012年2月31日期间收治的行腹腔镜下子宫全切术(TLH)与腹式子宫全切除术(TAH)的患者各100例的临床资料，进行回顾性对照分析。通过对其临床诊断以及治疗效果进行回顾性分析取得了良好的效果，报告如下。
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鼻内镜下顽固性鼻出血的治疗体会
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，鼻腔任何部位均可发生出血，一般认为，小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前部，且多为利特尔氏区。中年或老年人多为鼻腔后部出血[1]。而顽固性鼻出血，大多位置深在或部位隐蔽，不易发现。而采用前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞，盲目性大，且疗效不确切，给患者带来极大的痛苦且并发症较多。我科回顾总结了2007年5月～2012年5月73例顽固性鼻出血在鼻内镜下出血点的寻找及治疗体会。现报告如下。
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脑白质疏松与脑血管病临床分析
脑白质疏松症是影像诊断学的一个术语,给临床诊断和治疗脑血管疾病提供了极为重要的参考依据。此术语第一次广泛使用是加拿大科学家Hachinski,伴随着医学水平的不断进步,其优势也越来越明显。脑白质疏松指的是脑室周围及半卵圆中心的脑白质出现非特异弥漫性改变的现象,此现象与脑梗塞病灶有所区别,也是临床诊断过程中的难点。脑血管病与脑白质疏松症(LA)的关系密切,因此正确诊断脑白质疏松的重要性不言而喻。现将脑白质疏松与脑血管疾病的关系报告如下。
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高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响
在临床上，妊娠期高血压疾病(PIH)已经成为严重影响产妇妊娠预后的并发症疾病之一。而据相关临床调查报告显示，现代社会中的高龄产妇正逐年呈上升趋势，而高龄初产妇出现并发妊娠高血压综合征(妊高征)的几率要比正常育龄产妇要高很多，因而在现代围生期产妇保健研究中关注高龄初产妇妊娠预后已经成为重要课堂之一[1]。为了探究如何有效改善高龄初产妇并发妊高征患者的临床预后，笔者将对2005年1月～2013年3月间，我院所收治的54例高龄产妇并发妊娠期高血压疾病患者的围生期结局资料进行回顾分析，现报告如下。
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缺血性脑血管病的药物治疗现状与进展
缺血性脑血管病(ICVD)在脑血管病中占85%，通常由大量失血、心脏突然停止、窒息等原因造成。根据病因及临床症状可分为短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死、高血压动脉硬化性脑梗死、栓塞性脑梗死等[1]，具有发病率高、并发症多、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。近年来，对脑血管病的相关研究不断深入，本文对缺血性脑血管病的治疗现状与进展进行了综述。
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持续高负压双管引流在乳腺癌改良根治术后应用的临床观察
流行病学研究资料显示，我国乳腺癌发病率呈逐年上升趋势。近年来成为危害女性健康的常见疾病[1]。目前改良根治术仍是早中期乳腺癌外科治疗的主要手段，但由于手术创面大，皮瓣张力高，皮下积液及皮瓣坏死仍是乳腺癌改良根治术后的常见并发症。以往术后伤口引流多采用创面加压包扎并胸骨旁及腋窝下双管引流，术后常因引流不畅，皮瓣不能紧贴胸壁而导致皮下积液及皮瓣坏死，影响切口愈合及手术预期效果。本研究通过比较持续高负压双管引流与传统的包扎方法在乳腺癌改良根治术后的应用，来评价持续高负压双管引流在乳腺癌改良根治术后的临床应用价值。
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213例胸腔积液回顾性分析
胸腔积液是胸外科常见病症，病因复杂。胸腔穿刺抽液能迅速改善患者症状，但明确病因是治疗关键。为提高胸腔积液的诊断和治疗水平，回顾性分析213例胸腔积液患者的临床资料。现报告如下。
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机械通气对手足口病并神经源性肺水肿的疗效探讨
手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)是近4年来我国儿科常见的一种感染性疾病。近年来,肠道病毒71型(Human enterovirus 71,EV71)引起的神经源性肺水肿(neurogenic pulmonry edema,NPE)病情凶险,可因多种因素而危及患儿生命,给儿童成长带来很大威胁。2010年1～12月,我院共收治手足口病并神经源性肺水肿、肺出血患儿52例,应用机械通气治疗,以及其他综合治疗,取得良好的临床效果,现报告如下。
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腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石诊治分析
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)因其对组织损伤小,术后患者恢复快,目前已成为治疗胆囊良性疾病的首选手术方式,广泛运用于临床[1]。胆总管残留结石是LC术后常见并发症之一,患者表现为术后出现腹痛、黄疸等症状,往往需再次手术治疗,增加了患者痛苦、花费及风险。本院2000年1月～2013年5月对6200例结石性胆囊炎患者进行LC,共有14例术后发生胆总管残留结石,经治疗后均痊愈出院,现将诊治经验教训报告如下。
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养血止痒合剂对尿毒症患者相关指标的影响研究#
中药药浴亦称水疗，有着悠久的历史，早在西汉《五十二病方》中就有记载。因其疗效确切，简单易行，备受后世医家所推崇。其机理正如《外科精义》所言：“宣通行表，发散邪气……疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也。”现代中医认为，药浴是将药物通过皮肤透入，经络传导，进而激发经脉之气，疏通经络，调和气血，促进脏腑气血的正常运行，从而协调各脏腑之间的功能，使之恢复正常和提高免疫和抗病能力，起到从外治内，祛邪扶正、治愈疾病的作用。尿毒症患者因为限水的原因，中药在这一人群中应用受到限制，而药浴可以一定程度上解决这一问题。可以进一步发挥中医药在尿毒症患者群的价值，我们因此设计了一个实验，检验外治法在尿毒症患者群中应用的效果。
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手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效比较
上颌埋伏阻生尖牙是常见的牙齿畸形，是第三磨牙后出现的埋伏阻生的牙齿，发生率约在1%～3%之间，不能影响了患者面部美观，也影响了患者正行的咀嚼能力，在治疗中，保存尖牙并将其引导入正常牙弓十分重要，本次研究选择了于我院治疗的46例上颌埋伏阻生尖牙患者，目的是观察手术与正畸联合治疗唇侧和腭侧上颌埋伏阻生尖牙的疗效和恢复时间，报告如下。
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改良早期预警评分结合休克指数对创伤患者院前急救的护理指导价值#
各种原因引起的创伤失血性休克的患者日益增多,而院前急救的特殊性,如环境和时间、设备的限制等。如何在院前正确判断患者的伤情,估计受伤部位和出血量,并根据伤情轻重采取相应的急救措施,提高抢救成功率,是创伤失血性休克抢救治疗成功的重要手段。20世纪90年代,英国医疗机构建立了改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)系统[1],其主要是通过对患者的收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识情况进行测量和评定,以评估患者疾病的危险性。因操作简便、快捷,不受许多硬件设备条件限制,受到国内外学者的认可,目前已广泛应用于院前、院内急救、住院患者和重症监护患者的评估[2,3]。我们于2010年起对我院急诊科院前急救的创伤失血性休克患者进行MEWS评分,并结合休克指数,探讨MEWS评分结合休克指数对创伤失血性休克患者病情轻重判断的护理指导价值,以便及时采取急救护理措施,提高患者抢救成功率。
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中青年高血压患者肾上腺影像学检查的临床意义
高血压病是常见的心血管疾病,不仅患病率高,并且可引起严重的心脑肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。根据国际卫生组织(WHO)数据显示,全球的高血压患病率约在26.4%,在2025年高血压的患病比率可能接近30%[1]。继发性高血压占所有高血压患者的5%～10%。肾上腺性高血压包括原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症。中青年患者多见,是继发性高血压的主要原因之一,大部分可通过手术得到根治。如今,肾上腺彩超,CT和MRI薄层扫描等影像学检查快捷方便,无创伤,可及早发现肾上腺性高血压[2],明显提高治愈率,阻止病情恶化。
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恶性胸膜间皮瘤的治疗进展
恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)起源于胸膜间皮细胞,是一种少见的具有很强侵袭性和致死性的胸膜肿瘤,其发病多与石棉暴露史有关,近几十年在世界范围内恶性胸膜间皮瘤的发病率不断上升[1]。患者平均中位生存期<1年,5年生存率<1%[2]。其治疗方案众多,目前仍没有标准治疗方案。本文就恶性胸膜间皮瘤的综合治疗进展做综述如下。
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平衡针刺加推拿结合自我康复锻炼治疗腰椎间盘突出症
椎间盘突出症是临床常见病和多发病也是导致腰腿痛的常见原因之一，约占腰腿痛患者的20%，其病情复杂，易复发，严重影响了患者的学习、工作和生活。因此如何更加有效的治疗腰椎间盘突出症是现代医学界和传统医学需要解决的难题之一。现今，腰椎间盘突出症的治疗只是手术治疗和保守治疗(包括西药、中药、针灸、推拿、物理治疗、介入、牵引、运动功法等)两种方法[1]。经过我们的大量临床实践，取得了较好的疗效，认为运用针灸推拿结合自我康复锻炼的综合治疗方法是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。
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先天性心血管病术后气管插管内泵入肾上腺素的临床观察#
研究对象为我院2007年1月～2010年10月在体外循环下行先天性心脏病(先心病)心内直视手术,术后气管插管行机械通气并气道压力增高的患者72例,男44例,女28例,年龄1～5岁,平均年龄2.1岁,体重6.5～14kg,平均体重10.2kg。本组病例均伴有轻至中度的肺动脉高压,其中动脉[1]导管未闭4例,室间隔缺损34例,房间隔缺损15例,房间隔缺损+室间隔缺损19例,采取随机的方法分成两组,实验组36例,对照组36例。两组患者均有可比性,在性别、年龄、病情轻重程度方面无统计学意义。
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不稳定型股骨粗隆间骨折术后超早期系统康复训练的疗效分析
股骨粗隆间骨折是一种常见髋部骨折，其中不稳定型骨折是股骨粗隆间骨折常见类型。随着人口的老龄化，交通事故及高空坠落事件的频发，不稳定型股骨粗隆间骨折患者日渐增多。2010年3月以来我们对收治的不稳定型股骨粗隆间骨折采用锁定钢板内固定术，在此基础上早期开展系统康复训练，取得良好疗效，现报告如下。
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代谢综合征与肾功能损害的相关性研究
代谢综合征(MS)是由于胰岛素抵抗(IR)而引起的一系列体液、生化、临床代谢异常,进而引起多种物质代谢失常,也被人们称为胰岛素抵抗代谢综合征[1]。国外多项研究表明,MS不仅是心血管疾病的独立危险因素,而且还可以引起肾脏损害,也可能是CKD发生和进展的危险因子之一[2]。本文就代谢综合征与肾功能损害的相关性进行研究。
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糖尿病患者联合检测血流变和血小板聚集率的临床意义
随着人类生活方式和饮食习惯的改变，以及人口的老龄化，糖尿病已成为人类健康的主要威胁之一。糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，糖尿病的一种特殊病变是广泛存在微血管内皮增生和毛细血管基底膜增厚，常可引起冠状动脉，大脑动脉血栓形成及肾动脉，视网膜硬化等并发症[1]，因此，检测血流变和血小板聚集功能对早期发现糖尿病是否有并发症形成的危险存在有着重要临床意义。
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空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折
股骨颈骨折常发生于老年人，以女性为多见，骨折后患者丧失行走功能，长期卧床而诱发多种并发症，已经成为了老年患者的常见病和多发病[1]。老年患者在出现股骨颈骨折之后，或多或少都会有情绪障碍和心理应激的发生，对于老年股骨颈骨折患者的生活质量、治疗效果、病情治疗都有较为较大的影响[2]。临床实践证明，空心加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折效果较好，能够大幅度地提高患者的生活质量，减少并发症，缩短卧床时间[3]。现报告如下。
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急诊介入治疗青壮年高危不稳定性心绞痛的临床研究
不稳定性心绞痛指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，是急性冠脉综合征的一种类型[1]，若不能得到正确处理、及时改善症状，有可能发展为急性心肌梗死。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛)，性质呈进行性(恶化型)[2]。大量的临床实践表明，急诊介入治疗青壮年高危不稳定性心绞痛的临床效果较好，现报告如下。
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四妙散加味等方综合治疗慢性盆腔疼痛的临床研究#
慢性盆腔疼痛(CPP)为妇科常见症状，往往症状反复发作，目前单一疗效不佳，严重长期困扰女性，影响患者的生活质量。我院通过多年的临床观察，进一步总结运用中医综合技术治疗湿热瘀结型慢性盆腔疼痛取得较好的疗效，现报告如下。
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活体供肾者摘肾术术后疼痛的护理干预与效果评价
术后疼痛是外科手术常见的不良反应[1]，是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应，是困扰外科手术患者的一个突出问题[2]。如术后疼痛未得到及时、有效处理，将会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量，同时也给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因。尽管临床上对于术后疼痛的治疗方法和措施已有较大改进，但效果仍不尽如人意[3]。近年来，相关研究不断深入，镇痛技术飞速发展，国际上也制定了有效缓解疼痛的各项指南[4]，然而仍有超过75%的患者经历着中至重度的术后疼痛[5]。本文收集了2008年3月～2012年4月在我院施行活体供肾术的供者39例，对其中21例(入组16例)供者增加实施了疼痛护理干预措施，效果良好，现报告如下。
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59例危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性分析
APACHEⅡ评分是急性生理学变量分值、年龄因素分值和慢性健康状况分值的总和，是目前国内外具权威、广泛的危重病病情评价系统，主要应用于临床重症监护病房中[1]。本文就59例危重病患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分相关性进行分析，现报告如下。
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青少年股骨颈骨折愈合出现后期股骨头坏死相关研究
现今社会交通以及建筑行业的快速发展，青少年股骨颈骨折的现象逐渐增多，因为股骨颈的特殊解剖结构，骨折后常会出现股骨头坏死，对患者的下肢功能造成影响。怎样降低青少年股骨头骨折后出现股骨头坏死的几率是当今研究的一个热点问题。我院选择2010年4月～2012年4月间12例股骨颈骨折后出现股骨头坏死的青少年患者，现报告如下。
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绝经后骨质疏松症防治
绝经后骨质疏松症(PMO)大多发生在绝经后妇女人群，是一种典型的与衰老有关的疾病。这是由于女性的雌激素大幅度缺乏，导致女性骨组织结构变化和骨量减少[1]，进而引发出现骨折现象，或者出现骨骼变形、骨脆疼痛，对患者的身心健康造成了较大的危害，甚至还会出现死亡。据2001年美国国立卫生院共识会议，骨质疏松症会大幅度增加骨折的危险性[2]，其主要特征就是骨强度受损。骨质量和骨密度可以通过骨强度来进行集中反映。骨质疏松症的病理特点就是骨小梁变细、减少，骨皮质变薄，骨基质成分和骨矿含量等比例减少。从目前来看，雌激素治疗是为有效地预防措施，可以有效地防治骨质疏松[3]。
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超敏C-反应蛋白、B-型钠尿肽在老年心力衰竭中的价值
慢性心力衰竭(CHF)是临床常见病和多发病,随着生活方式改变,老龄化进程的加速以及高血压、冠心病等疾病发病率的上升,CHF的发病率也在逐年提高[1]。本文主要探讨检测超敏C-反应蛋白、B-型钠尿肽在在老年心力衰竭中的临床意义。报告如下。
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DNA甲基化可提高早期乳腺癌的检测
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有130万新病例被确诊为乳腺癌。早期发现疾病能够获得较好的治疗及预后。尽管定期的乳房检查能够提高高龄女性乳房疾病的筛查率,但对于年轻的、常年接受雌激素治疗的以及乳房较小且密度较大的女性来说[1,2]则相对较低,而对于小范围、弥漫性的肿瘤[3,4]的筛查也不敏感。另一个值得关注的问题是长期定期的乳房X光照射检查,或将成为增加女性罹患乳腺癌的风险的潜在因素。鉴于这些限制,如何寻找一个新的途径来提高乳腺癌筛查的精确度及敏感度,将成为一个非常具有挑战性的门槛。在本文中,我们回顾目前已有的文献上关于乳腺癌及其启动子区甲基化的改变,并讨论如何优化少量DNA甲基化检测的方法,以提高乳腺筛查的精确度及敏感度。
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微量元素含量与先兆流产关系探讨
组成机体的化学元素分为微量元素和宏量元素，是人体生长、发育及维持正常生理机能必不可少的物质，发挥着非常重要的功能。近年来大量研究表明微量元素与妊娠过程、分娩及胎儿生长发育密切相关，其含量过高过低都会影响胚胎各器官的特殊分化，甚至导致不同的器官畸形，引起胚胎枯萎、死亡，流产等[1]。本文就早孕期微量元素的变化与先兆流产的关系进行了回顾性分析，以探讨微量元素在早期妊娠中的作用。
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危重早产儿应激性溃疡出血158例早期干预治疗的临床意义
早产儿应激性溃疡出血是全身应激反应的临床表现之一，以上消化道出血为主要临床表现，是早产儿重症疾病的并发症，死亡率较高，及时的明确诊断，积极治疗原发病，采取综合有效的治疗，可以降低死亡率，改善预后。
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102例异位妊娠临床病例分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，对妇女身心健康造成极大的影响，异位妊娠的发病原因，多见的是输卵管炎、盆腔炎或者有过盆腔感染的病史[1]。近年来，随着B型超声，激素测定等诊断技术的发展，异位妊娠的早期诊断率明显提高，同时也大幅度提高了治愈率[2]。本文总结了我院EP的患病年龄特点、孕产次与EP的发生关系、治疗方案的变化。报告如下。
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超选择支气管动脉化学治疗栓塞联合中医药在中晚期肺癌中的应用
选取我院2010年1月～2012年6月收治的54例中心型肺癌患者,其中,男32例,女22例,年龄32～90岁,平均年龄65.9岁,22例患者为左肺,32例患者为右肺肿瘤。主要临床症状为发热、咯血痰、咳嗽、胸痛[1]。全部患者在CT引导下(12例)或者支气管镜下(21例)穿刺获取标本。临床分期：13例Ⅳ,14例ⅢB,15例ⅢA,12例ⅡB。基于病理来进行分型,可以分为14例小细胞癌、19例腺癌、21例鳞癌[2]。
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590例下消化道出血的病因分析
下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下的病变导致的出血，较上消化道出血少见[1]。但因其在诊断和处理上较上消化道出血更为困难，越来越受到重视。随着内镜检查的广泛使用，肠镜作为诊断下消化道出血原因的首选方法[2]。我院2005年1月～2011年12月间对下消化道出血患者进行肠镜检查，现报告如下。
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KV-KV和CBCT在同侧肺癌多个计划靶区配准中的应用
肺癌是临床上常见恶性肿瘤,根据世界卫生组织下属机构IARC(International Agency for Research on Cancer)报道,我国2002年世界人口调整肺癌男性发病率为42.4/10万,死亡率为33.21/10万。女性调整发病率为19.0/10万,死亡率为13.45/10万[1]。根据周丽娜的统计发现：同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10%)高于双侧肺(2/29,6.90%),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07%)高于相同肺叶(7/27,25.93%)[2]。肺癌目前有效的治疗手段包括手术、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗)等。而调强放疗是目前放疗的主要方式,其可以形成较好的均匀剂量分布,有效地提高靶区剂量的同时减小周围正常组织受量。但是剂量分布的适合度越好,剂量分布受器官组织运动的影响越明显。怎样去保证单侧肺癌多个计划靶区放疗精度值得思考。因此我们做了放射治疗位置验证模式KV和CBCT图像配准的研究,观察对同侧肺癌多个计划靶区的差异。
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高龄股骨粗隆间粉碎性骨折行髋关节置换疗效观察
股骨粗隆间骨折是骨科的常见病症,随着我国步入老龄化社会,老年人的股骨粗隆间粉碎性骨折发病率明显上升,大约占全身骨折的1.4%[1],并且每年以1%～3%比例递增[2]。保守治疗需要长期卧床,容易引发褥疮、深静脉血栓等多种并发症,且治疗效果不佳,据相关文献报道,70岁以上高龄患者行保守治疗仅仅有大约25%左右的患者能恢复致伤前关节功能水平。近年来,人工髋关节置换与DHS手术治疗高龄股骨粗隆间骨折被广泛应用。我院2009年1月～2012年12月收治的高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者96例,采用人工髋关节置换术患者50例,采用动力髋螺钉内固定术患者46例,现将两种不同方法临床疗效进行比较,报告如下。
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心脑血管病的早期患病原因与干预措施
心脑血管病的患病主要原因就在于大量摄取脂肪或者偏食，从而导致患者出现蛋白质失调，造成血液内碱性物质和酸性物质过少或者过多而引起的血管壁损害和血液损害，导致细胞的代谢功能紊乱[1]。本文首先分析了心脑血管病的早期原因，其次，就心脑血管病的干预措施进行了探讨。
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预防透析器首用综合征的优方案
在首次使用新透析器时很容易出现首次使用综合征(FUS)，首次使用综合征(FUS)又可分为B型(非特异型)和A型(超敏反应型)[1]。B型大多都出现在透析开始后1h内，表现为荨麻疹、喉头水肿、呕吐、胸背疼痛、恶心、低血压；A型大多出现在血液透析开始后5～30min内，表现为肌肉痉挛、腹部绞痛、呼吸困难、打喷嚏、流涕、全身发热感、流泪、咳嗽、荨麻疹、皮肤瘙痒，病情严重者甚至还可能会导致死亡。因此，探讨预防透析器首用综合征的优方案就显得尤为重要。
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急性脑卒中并发脑心综合征90例临床分析
脑心综合征(Brain heart syndrome,BHS)是指因急性脑血管病主要为脑卒中[1],急性颅脑外伤累及丘脑下部,脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍,发生类似急性心肌梗死,心肌缺血,心律失常和心力衰竭,即脑心综合征,出现心电图及心肌酶异常,从而加重原发病变和导致猝死。多在急性期发生,是脑卒中常见的并发症之一[2]。现我院收治的90例急性脑卒中引发BHS的心电图、心肌酶变化进行分析。
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认知行为治疗对抑郁症的疗效研究进展
认知疗法作为一种治疗方法是以贝克1976年的专著《认知疗法与情绪障碍》出版而出现的[1]。该疗法的基础理论被认为是“认为人的思维对其情感和行为具有决定性作用。”在针对病人错误或歪曲的认知问题上，主要通过改变病人对己、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题。而近几年来该疗法探索应用于原发性抑郁症的治疗和康复也已经取得较好的效果。认知行为治疗(CBT)目前主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用，是迄今应用广泛的心理治疗方法。本文综述国内近几年来用于抑郁症治疗中所取得的进展。
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内镜下组织粘合剂栓塞治疗肝硬化胃底静脉曲张的临床观察#
2008年6月～2012年6月在我院住院的有呕血和(或)便血病史，超声检查、肝功能检查诊断为肝硬化失代偿期，入院后行急诊内镜检查发现胃底静脉曲张出血的58例患者，其中49例伴有食管静脉曲张。58例肝硬化患者其中病毒性肝炎后肝硬化44例(其中3例同时合并肝癌及门静脉癌栓)，酒精性肝硬化10例，区域性门脉高压4例。男性31例，女性27例，年龄26～75岁，平均50.5岁。
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解剖面神经的腮腺部分摘除术在治疗第一鳃裂瘘管及囊肿中的应用
先天性第一鳃裂囊肿和瘘管又称耳颈囊肿和瘘管，一般认为是由第一鳃裂未完全退化的组织发育而成，属先天性疾患，临床上较少见。第一鳃裂囊肿多数为耳垂下及颌下近下颌角处渐进性肿物，瘘管大多为先天性耳周围瘘与外耳道相连，少数为病史较长囊肿，继发感染破溃或被外院切开引流成瘘者，外瘘口多位于耳垂后与乳突之间及下颌角下方，内瘘口位于外耳道[1]。临床上常被误诊为“粉瘤”或耳前瘘管感染，导致误诊误治。我们回顾性分析了29例患者资料，来介绍保留面神经的腮腺部分切除术在治疗第一鳃裂囊肿及瘘管中的应用，探讨其优点及不足之处。
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鼻中隔骨折诊断方法及漏诊原因分析
鼻是面部突出的部位，容易受外力所伤，鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病的50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能[1]，可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位，上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的损伤，导致相应部位结构及功能的异常[2]。鼻外伤时，绝大多数鼻骨骨折的患者，都伴有面部瘀血、肿胀，经医生和X线拍片检查，容易诊断；但外伤所致的鼻中隔骨折，因多种原因易被漏诊[3]。其中有鼻中隔偏曲病史的患者漏诊率更高诊，使患者无法在佳时机得到及时有效的治疗[4]。本文对某医院耳鼻喉科2009年6月～2013年6月的鼻骨骨折合并鼻中隔骨折病历资料进行统计分析，以期能有助于减少行业内的漏诊情况发生。
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鼻内镜下鼻腔结构异常功能性手术治疗非炎症性鼻源性头痛
头痛是临床上多科疾病常见症状之一，病因复杂，为诊断带来了一定的难度。鼻源性头痛又可分为两类：一类是以鼻窦炎为常见的炎症性头痛；另一类是因鼻腔结构异常致使黏膜间相互接触挤压而引起的非炎症性的接触性头痛[1]。后者由于患者鼻部症状不明显常被误诊。我科于2009年1月～2012年2月应用鼻内镜检查技术，结合鼻窦CT扫描，治疗非炎症性鼻源性头痛收到良好效果，报告如下。
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宫腔镜结合阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的临床应用
子宫内膜病变作为妇科常见病严重威胁妇女的身体健康。诊断性刮宫术作为以往诊断的金标准存在较高的漏诊、误诊率，且存在假阴性[1]。随着超声影像技术普及，经阴道超声检查在临床上得到了广泛的应用，同时伴随宫腔镜的不断使用，使得子宫内膜病变检出率及准确率大幅提高[2]。本文通过宫腔镜结合阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变进行检查，取得了较好的诊断效果，报告如下。
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早期脂肪肝肝静脉多普勒频谱检测
正常肝脏内含脂肪肝约5%。当肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。经治疗后可逆转回复正常。长期脂肪肝可发展为肝硬化。典型脂肪肝超声、CT均有特异性改变，诊断并不困难，但无量化指标是加大诊断困难的原因，对早期脂肪肝的诊断受检查者主观因素影响较大，不易做出正确诊断。Bolondi[1]和Rashid[2]等认为，肝静脉周围结构可以推动或压迫肝静脉引流肝静脉窦血流回流下腔静脉，从而导致肝静脉频谱发生变化，同时认为肝静脉频谱的变化可因肝静脉回流障碍引起，也可因肝实质弥漫性病变引起。肝静脉的搏动与肝组织的顺应性有关。肝组织顺应性的降低可使肝静脉的搏动减弱。另外，肝包膜伸展空间有限，肝细胞肿大也可压迫肝静脉使其搏动减弱。据此推断，脂肪肝肝内脂肪堆积肝静脉受压，肝包膜伸展空间有限，肝组织顺应性降低，可引起肝静脉搏动减弱而导致肝静脉多普勒发生变化。因此通过肝静脉多普勒的测定，可准确的诊断早期脂肪肝。早期脂肪肝一般无自觉症状，患病者应定期检查，早诊断，早治疗。本研究对超声与CT诊断为正常肝和早期脂肪肝的肝静脉多普勒变化加以对比，探讨肝静脉多普勒对早期脂肪肝的诊断价值，寻求诊断早期脂肪肝的新方法以对早期脂肪肝作出及时诊断，通过积极治疗以避免发生肝硬化。
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2012年寿光市城区部分中青年人群代谢综合征患病情况调查
2012年1～8月,以在寿光城区居住3年以上的中青年查体人群为调查对象,合计2318人,其中,男性1538人,女性780人；年龄18～29岁321人,30～59岁1997人,平均年龄43.9岁；干部、企业老板、专业技术人员1391人,工人和自由职业人员927人；中专以上文化程度1563人,中专以下文化程度855人。
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宫腔填塞纱条在难治性产后出血中的治疗效果分析
据统计，每年全世界有125000名孕妇由于产后出血而导致死亡，产后出血的发生率大概为2%～11%，是一种导致孕产妇死亡的重要原因[1]，产后大出血是产科四大死亡原因之一，是十分凶险的合并症，直接危及患者生命[2]。由于剖宫产极大地干扰来产妇的正常的机体生理功能，才引发的大出血概率远胜于正常分娩的产妇，一旦产妇出现大出血即需要马上分析找出原因，并及时采取积极有效的救治方法，假若处理不当就会导致子宫切除而影响产妇的生活质量[3]。临床实践证明，宫腔填塞纱条在难治性产后出血中的治疗效果较好，现报告如下。
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呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响分析
呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种在机械通气中较为严重、同时又是较为常见的并发症，实质上是一种并发的肺实质感染，大多发生在机械通气48h后[1]。一旦出现呼吸机相关性肺炎，那么必然会使得患者脱机困难，从而增加住院费用，延长住院时间，甚至还有可能会导致患者出现死亡现象。只有严重地对呼吸机进行消毒管理、更换管理之后，才能大幅度降低医疗成本，又能够将呼吸机相关性肺炎(VAP)进行控制[2]。本文就呼吸机管道更换时间标准化对呼吸机相关性肺炎的影响进行分析。
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老年高血压患者血压变异性对血小板活性、炎症反应的影响
血压变异性(BPV)实质上也就是血压波动性,BPV与靶器官损伤关系较为密切,血压波动的程度可以通过BPV的高低来进行反映[1]。有学者认为[2～4]：动脉粥样硬化与血压变异性(BPV)有关,但目前国内外医学界还没有明确具体机制。但是在动脉粥样硬化的发展、发生中,血小板活化所起的作用极为重要。血小板活化状态的好坏可以通过平均血小板体积(MPV)来进行反映。高敏C反应蛋白(hs-CRP)与动脉粥样硬化密切相关,是一种较为敏感地检测炎症反应的指标[5]。本文就老年高血压患者血压变异性对血小板活性、炎症反应的影响进行探讨,现报告如下。
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手法旋转胎头处理头位难产#
总结了我院自2012年3月～2013年7月期间，行静推安定和手法旋转胎头术共60例，成功48例，成功率80%，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2012年3月～2013年7月期间，行静推安定和手转胎头(手法旋转胎头术)处理头位难产共60例，初产妇52例，经产妇8例，小年龄20岁，大年龄38岁，平均年龄24.58岁，小孕周37+2周，大孕周42+5周，平均孕周为38.5周[1]。 -
子宫腺肌症与血清泌乳素的相关性研究
子宫腺肌病是子宫内膜异位症中的一种，表现为子宫内膜侵入肌壁引起子宫内膜异位，是子宫内膜异位症中比较特殊的一类，常与一般性的子宫内膜异位同时存在[1]。根据侵入子宫肌壁的方式分为弥漫型和局限型两类。泌乳素即人们常说的催乳素(PRL)，泌乳素的异常升高，与多种疾病，如不孕症、闭经症等均有联系。目前，针对本病的发病机制和原因尚未完全明确，泌乳素的异常升高引起人们的重视。本次研究针对子宫腺肌症患者的泌乳素水平研究，探讨子宫腺肌症与血清泌乳素的相关性，取得一定成果，现报告如下。
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轻度侧脑室扩张胎儿宫内转归及预后的相关因素研究
随着国家对围生医学的重视，我国围生儿病死率正在逐年下降。但我们也注意到，因婚前检查率的不断下降，我国围生儿先天性畸形发生情况是处于上升趋势的[1]，而脑室扩张在所有先天性畸形中占10%，所占比例较大[2]。虽然超声及磁共振对围生儿侧脑室扩张都有很好的检查效果[3]，但临床上对于侧脑室扩张胎儿的预后评价和宫内转归存在很大争议，主要争议集中在其宫内转归情况及预后判断上[4]，且国内研究多集中在对单纯性轻度侧脑室扩张的研究中，很少涉及非单纯性性轻度侧脑室扩张[5]。
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胃镜操作和病变观察探讨
胃镜检查操作是一项技巧性、侵入性操作，对于初学者来说有一定的难度，对操作技巧和观察方法不知所措，学习进度慢，操作时间长，病人反应大。本文针对胃镜操作和病变观察方法，综述如下。
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阴茎折断诊治分析
阴茎折断又称为闭合性阴茎海绵体破裂[1]，在临床中较少见。作为一种严重的急症，阴茎折断若处理不及时会严重影响患者生殖泌尿功能，所以对于本病的诊治应足够重视。我院2002年7月～2011年7月共收治20例阴茎折断患者，对他们进行了急诊手术治疗，取得的治疗效果令人满意，现报告如下。
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神经梅毒33例临床诊治分析
梅毒是苍白螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病，可侵犯皮肤、黏膜、心血管系统及中枢神经系统等多个器官系统。随着公共卫生的介入以及青霉素的应用曾使梅毒的发病率大大下降。但是20世纪70、80年代以后，梅毒的发病率在我国又呈上升趋势[1]。大约4%～10%未治疗的梅毒患者会发展为神经梅毒[2]。由于神经梅毒临床表现不典型及实验室检查缺乏特异性，致使早期神经梅毒常被漏诊或误诊。本文对33例神经梅毒的患者的临床表现、体征、实验室检查结果、治疗与转归进行临床分析，以提高对该病的认识，达到早诊断早治疗改善预后。
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抑郁症合并2型糖尿病研究进展#
抑郁症和糖尿病是两种具有高发病率的严重疾病，两者相互影响，共病现象普遍，给社会、家庭、患者带来沉重负担和痛苦。本文通过对抑郁症合并糖尿病的流行病学、危险因素，发病机制，治疗进行综述，为抑郁症合并糖尿病临床诊疗提供参考。
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心脏瓣膜钙化对冠心病的预测价值
心脏瓣膜钙化是常见的心脏病变，在中老年患者中检出率很高，超声心动图对心脏瓣膜钙化检出有较高的敏感性。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化病变早期的标志之一，是指冠状动脉粥样硬化斑块中的钙盐沉积，多层螺旋CT(MSCT)能够较好的检出冠状动脉钙化，通过计算冠脉钙化总积分可以评估冠状动脉钙化严重程度。以往临床医生将心脏瓣膜钙化与冠心病作为两种不相关的疾病来区别对待，近年国内外的专家学者通过研究发现心脏瓣膜钙化与冠状动脉钙化有相关性，瓣膜钙化对早期诊断冠心病有预测价值[1]。本文作者通过研究本院近四年来心内科就诊患者60例，根据超声心动图检查结果分为瓣膜钙化组和非瓣膜钙化组，全部行冠状动脉多层螺旋CT(MSCT)检查，并计算冠脉钙化积分，比较两组患者的冠脉钙化积分。结果发现：瓣膜钙化组平均冠脉钙化积分明显高于非瓣膜钙化组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。因此推论：心脏瓣膜钙化对于冠心病具有预测评估价值。
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内镜下止血治疗32例上消化道出血临床分析
上消化道出血是消化内科较为常见的疾病之一，常规应用止血药物进行临床治疗，疗效不佳者采用手术止血的方法进行治疗[1]，近些年，我院分别对上消化道出血患者进行药物止血及药物联合内镜下止血治疗，现将对比结果报告如下。
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乳腺增生症治疗对雌激素及孕激素变化的临床观察
乳腺增生病(hyperplasia of mammary gland,HMG)是乳腺组织的良性增生性疾病,临床表现以乳房部肿块和疼痛为主,是乳腺主质和间质不同程度地增生及复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。近年来研究发现,乳腺增生与雌激素、孕激素的改变有密切关系。本文主要观察乳腺增生症治疗前后性激素中雌二醇(E2)及孕酮(P)的变化,为乳腺增生症的临床治疗提供参考资料。
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原发性颅内低压综合征40例分析
原发性低颅内压综合征(PIH)是指原因不明预后良好颅内压低于70mmH2O的一组综合征，临床表现体位性头痛，可伴有头晕恶心呕吐，颈部强直等，现将我院2003～2011年收治的40例原发性低颅内压综合征患者的临床资料报告如下。
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间质型梅毒患者白介素水平变化及其临床意义
神经梅毒是梅毒螺旋体侵入神经系统所致，间质型梅毒包括脑膜及血管型两个类，是指梅毒损害神经系统并有明确神经科临床症状的梅毒病患者，可见于梅毒感染的任何阶段，是梅毒患者神经损害的早期阶段，目前其病变机理还不完全清楚[1]，为了解梅毒及其患者炎症因子观察指标的变化情况，对26例间质型梅毒患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平进行检测，将其结果与30例非间质型梅毒25例本院健康体检者(对照组)比较。
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新疆煤工尘肺患者心电图异常分析（附98例报告）
煤工尘肺是一种全身性疾病，以肺组织弥漫性纤维化为主要表现，通常都是由于煤工在长期的生产工作中由于长期吸入生产性粉尘，而这些生产性粉尘又潴留在肺内引起[1]，进而引起肺小动脉坏死、闭锁、狭窄，形成肺动脉高压，久而久之导致肺心病，对于心血管系统造成较为严重的影响[2]。本文就新疆煤工尘肺患者心电图异常分析进行探讨，现报告如下。
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颅脑合并胸腹部等部位损伤的救治总结
随着建筑事业及交通事业的飞速发展,高处坠落和交通事故所致的颅脑损伤合并有胸腹部等部位损伤的患者日益增多。该类外伤患者伤情特别严重,病情变化快,并发症多,致死致残率高,需要多科医护人员协助抢救[1,2]。我科自2008年12月~2011年12月收治颅脑损伤合并有胸腹部等部位损伤的病例有105例。现对其救治抢救经验总结如下。
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47例酒精性脑病患者神经影像学检查的临床评价
酒精性脑病是指由于长期大量饮酒造成机体营养代谢紊乱，并导致中枢神经系统损害的一种疾病[1]。临床表现多种多样，早期常有焦虑不安，头痛，失眠，乏力，注意力不集中等，逐渐出现智能障碍和性格异常，表现为反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降，常伴有虚构，思维能力受损，有的出现眼肌麻痹、共济失调，其中眼肌麻痹以外直肌常见，更有患者出现癫痫发作。本文回顾性分析我院2009年6月～2012年7月收治的47例酒精性脑病患者影像学表现，以期对酒精性脑病的临床诊断及预后提供临床参考。
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TCD与CTA对脑动脉狭窄或闭塞诊断中的主要临床意义
脑动脉狭窄或闭塞是缺血性脑血管病的重要危险因素，早期发现和早期治疗是防止发生缺血性卒中的重要手段，数字减影血管造影(DSA)是诊断脑动脉狭窄或闭塞的金标准[1]，但是由于费用较高和操作的风险性限制了此项检查，而CTA需要静脉注射大剂量含碘造影剂，患者会受到X线辐射损伤。本研究通过分析162例脑动脉狭窄或闭塞患者的TCD和CTA影像资料检查结果进行分析，以评价两者的临床诊断意义。
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食管癌的胸腔镜手术临床效果分析
食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变[1]。临床治疗食道癌往往采取手术的方法，随着内镜技术的发展，胸腔镜越来越多被应用于食管癌的手术治疗当中。为比较传统手术与胸腔镜联合传统手术治疗食管癌的临床疗效，笔者对本院90例食管癌患者进行了不同手术方法的对照研究和分析，现报告如下。
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心源性猝死68例患者急救与预防分析
选取我院2008年1月～2011年1月之间所收治的68例心源性猝死患者作为研究对象,男性患者35例,女性患者33例,年龄范围在30～70岁,平均年龄为(50.2±3.45)岁；3例房事,12例过度劳累,37例压力过大,32例无力型,36例肥胖型,18例内向,20例性情暴躁。2例有癫痫综合征,24例有代谢综合征,7例有糖尿病史,7例有低血压病史,18例有酗酒史,34例有心脏病史,18例有呼吸暂停综合征,30例有吸烟史,15例有晕厥史,20例有高血压病史。既往有心电图记录其表现为：10例为早期复极综合征,7例为心律失常,18例为心肌缺血[1]。
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双钢板综合康复治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是一种较为严重的肘关节损伤，如果处理不当，那么很容易会遗留骨不连、骨折畸形愈合、神经受累后病变、关节挛缩、异位骨化、关节退变等症状[1]。以往，对肱骨髁间骨折患者进行康复时，大多采用手术松解、活动自主关节、手法松解、理疗等，但是往往临床效果较差，患者既达不到康复的目的，又要遭受巨大的痛苦[2]。回顾性分析我院自2008年12月～2012年1月用双钢板综合康复治疗的25例肱骨髁间骨折资料，临床疗效效果较好，现报告如下。
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改良张力带治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折，其致伤因素多为直接或间接暴力[1]。鹰嘴是构成肘关节结构的主要组成部分，其治疗的好坏直接影响着肘关节甚至整个上肢的功能活动。尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，在治疗上力求达到解剖复位，才能保证关节面的光滑以减轻创伤性关节炎的发生，从而使肘关节功能得到恢复治疗，张力带内固定是一种常见的治疗尺骨鹰嘴骨折的方法[2]，因其治疗效果好并发症少而被广泛引用于临床[1~4]。我院总结2002年10月~2012年10月十年中，共收治各种类型尺骨鹰嘴骨折48例，其中28例采用松质骨螺丝钉加8字钢丝加压内固定，其余20例采用其它治疗方法。现将28例应用改良张力带治疗体会报告如下。
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产后出血与成分输血的临床研究
产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml[1]，是产科常见而又严重的并发症，直接威胁到产妇的生命，是导致孕产妇死亡的四大原因之-。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。为提高产后出血的防治水平，现将我院52例产后出血大于500ml并且输注成分血进行救治的患者，分析如下。
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急性缺血性脑卒中合并脑心综合征临床分析
脑心综合征(CCS)是指各种急性脑血管病(如：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、颅脑外伤、颅内炎症等累及下丘脑、脑干自主神经系统所引起的继发性心脏损伤，临床上表现为：患者既往无任何冠心病史及心电图异常，急性脑血管病发作时出现心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭或心律失常的症状和体征，卒中症状改善后，其心电图及心肌酶谱随之逐渐恢复正常或遗留轻度异常[1]。本文对89例急性缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析、总结并报告如下。
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糖尿病合并甲状腺功能减退症临床分析
糖尿病与甲状腺疾病是内分泌代谢系统常见、多发病，两者间关系极为密切。甲状腺功能减退症是由于不同原因引起的甲状腺激素缺乏，机体代谢和各个系统功能减低而引起的临床综合征[1]。伴随我国人口老龄化的发展，糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势。国外流行病学研究发现，糖尿患者群中甲状腺功能异常的发病率明显增加，是非糖尿病者的2～3倍[2]。由于糖尿病合并甲状腺功能减退症临床特征不具典型性，故易导致误诊和漏诊。本次将我院接诊的85例糖尿病合并甲状腺功能减退症患者的临床情况作回顾性分析，旨在为临床诊治提供经验。报告如下。
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CBCT对盆腔肿瘤精确放疗摆位误差分析
精确放射治疗(放疗)是放射治疗肿瘤始终追求的目标，三维适形放疗和调强放疗是通过高度适形照射，减少正常组织受照体积，改进剂量分布，以达到较高的治疗增益比。与常规放疗相比，在靶区剂量受量均匀以及保护危及器官方面有着巨大的优势。但是在放疗的各个环节中，存在不同因素的误差，如肿瘤和周围正常组织器官的位移及器官运动和变形等。其中以摆位误差尤为明显，会造成靶区照射剂量不够，从而导致肿瘤的局部复发，使得正常组织受量增加以及危及器官的损伤[1]。我科利用CBCT引导盆腔肿瘤精确放疗，得出摆位误差并纠正，取得良好的效果。报告如下。
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颈部肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断
颈部是人体重要交通枢纽，组织结构复杂，疾病种类繁多，诊断困难，我们收集2011年1月～2013年6月来我院就诊，除呼吸系统、消化系统、甲状腺病病外，颈部占位性病变患者25例，分析其CT特点，报告如下。
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胎儿纤维素连接蛋白（fFN）的检测在早产及足月妊娠分娩中的临床意义
随着围产医学的发展,人们对产科质量的要求越来越高,为了观察胎儿纤维结合素(fetal fibronectin,FFN)的检测在先兆早产及足月妊娠中意义有何不同,我们做了如下的研究,将结果报告如下。
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普通髓内钉、加压钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效观察
股骨干骨折是一种较为严重的股骨关节损伤，如果处理不当，那么很容易会遗留骨不连、骨折畸形愈合、神经受累后病变、关节挛缩、异位骨化、关节退变等症状[1]。本文就普通髓内钉、加压钢板与交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床进行疗效观察，希望能够选出较为适宜的治疗方法[2]。
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激光联合皮肤原位再生技术治疗皮肤浅表溃疡52例疗效观察
皮肤溃疡一般是由外伤、感染、虫咬等引起的局限性皮肤组织缺损，往往伴有局部血液循环障碍和神经功能障碍、全身免疫功能异常等，临床治疗病程较长，效果不佳。我们于2008年1月～2012年12月采用He-Ne激光治疗仪激光照射，联合应用皮肤原位再生技术治疗皮肤溃疡47例，疗效满意，现报告如下。
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提壶揭盖法对非肠道手术后排尿功能障碍的临床观察#
排尿功能障碍是术后一个常见的并发症，如不及时处理将严重影响到患者的康复。我科于2011年10月～2012年10月，采用提壶揭盖法中药灌肠诱导排尿，解除患者排尿功能障碍的症状，成功率高，效果显著，现报告如下。
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非选择性冠心病患者应用国产雷帕霉素洗脱支架12个月随访研究的临床疗效
尽管药物洗脱支架可显著降低经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄,但近期报道的晚期血栓风险增高等迟发性不良事件,引发了对第一代药物洗脱支架长期疗效和安全性的广泛关注[1]。Virmani等[2]认为支架表面持续残留的不可降解药物涂层材料是局部血管壁炎症、过敏、内皮化延迟和诱发血栓的主要原因之一。EXCEL雷帕霉素洗脱支架(Excel TM,山东威海吉威医疗)采用植入体内后6个月可逐渐降低为水和CO2的生物降解多聚乳酸类材料作为载药层,从理论上可避免载药涂层残留引起的上述不良作用。本研究报告本病房应用EXCEL雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉原发病变的临床随访研究。
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卵巢黄体囊肿破裂16例临床分析
卵巢黄体囊肿破裂是临床上妇科的急腹症，近年来其发生率呈现逐年上升趋势，好发生于育龄期的妇女，约占卵巢破裂的80%，其发病急且常伴有不同程度的内出血[1]。临床常被误诊为异位妊娠、急性阑尾炎以及急性盆腔炎等疾病，若得不到及时处理，严重时甚至可危及患者生命安全。为研究卵巢黄体囊肿破裂的临床表现以及相关因素，我院选取收治的16例卵巢黄体囊肿破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
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缺血性视神经病变综合治疗的疗效观察
缺血性视神经病变(ION)是一种临床上较为常见的眼底综合征，可分为后部缺血性视神经病变(PION)和前部缺血性视神经病变(AION)两种[1]，其特点就是突然视野缺损、视力减退。若不能在短时间内予以及时地治疗，那么就会出现更加严重的视功能损害[2]。目前，还没有较为理想的治疗方法来治疗缺血性视神经病变，大量的临床实践证明，缺血性视神经病变患者采用综合治疗的方法，效果较好[3]，现报告如下。
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原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗
原发性胃淋巴瘤(PGL)病理较为复杂，发病隐匿，也没有较为特异性的临床表现，是临床上较为常见的结外淋巴瘤[1]，目前国内外医学界都很难有效地对其进行准确的早期诊断，很容易出现漏诊和误诊的情况[2]，因此，对原发性胃淋巴瘤进行诊断与治疗就显得尤为重要，现报告如下。
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小儿有机磷农药中毒39例救治体会
有机磷农药是毒性强、应用较为广泛的一种杀虫剂。由于儿童误饮、误食，导致有机磷中毒事件时有发生。加之儿童消化、呼吸系统发育尚未完全成熟，机体的新陈代谢比较旺盛，因此，在儿童接触或误饮、误食极少量的有机磷农药时也会导致比较复杂而严重的中毒现象。同时，由于发生有机磷类农药中毒之后，起病较急、较凶猛，进展也较快，是目前发生儿童中毒死亡的首要因素[1]。笔者结合本单位收治的39例有机磷农药中毒的儿童，就其临床特点及治疗效果进行详尽的分析与研究。现报告如下。
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手术室护理不安全因素及防范措施
手术室的护理安全是手术室管理的重要环节之一，也是提高手术室护理质量的基本前提。随着广大人民群众的维权观念、法律意识日益增强，越来越多的人开始关注手术室护理安全问题[1]，因此，手术室护理人员的责任重大，在工作中要集中精力、加强责任心，细致主动敏捷地配合各种手术的开展，以安全护理为目标控制和消灭一切不安全的因素，杜绝医疗差错事故的发生，达到为患者提供安全及高质量护理的目的[2]。本文就手术室护理不安全因素及防范进行探讨。
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咪唑安定顺行性遗忘作用在剖宫产手术中的临床观察
咪唑安定是临床上常用的水溶性苯二氮类药物具有抗焦虑和镇静作用良好的短效镇静药，对静脉无刺激，不良反应少，安全性能高，更具有良好的顺行性遗忘作用。我们将不同剂量的咪唑安定应用于剖宫产手术中，观察其剂量与顺行性遗忘效果之间的联系。现报告如下。
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米索前列醇预防产后出血120例临床观察
据统计，每年全世界有125000名孕妇由于产后出血而导致死亡，产后出血的发生率大概为2%～11%，是一种导致孕产妇死亡的重要原因[1]，产后大出血是产科四大死亡原因之一，是十分凶险的合并症，直接危及患者生命[2]。由于剖宫产极大地干扰了产妇的正常的机体生理功能，才引发的大出血概率远胜于正常分娩的产妇，一旦产妇出现大出血即需要马上分析找出原因，并及时采取积极有效的救治方法，假若处理不当就会导致子宫切除而影响产妇的生活质量[3]。大量的临床实践证明，米索前列醇预防产后出血效果较好，现报告如下。
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小儿氯胺酮麻醉术前药盐酸戊乙奎醚与阿托品的临床比较
氯胺酮是一种较好的镇静、镇痛药物，盐酸戊乙奎醚(长托宁)则往往具有抑制腺体分泌持久、对心血管影响小的优点，目前已经广泛地应用到了小儿麻醉术中[1]。单氯胺酮有增加气道分泌物、升高血压、加快心率、兴奋交感神经系统的特点[2]。本文就小儿氯胺酮麻醉术前药长托宁与阿托品进行临床比较，现报告如下。
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的安全性及有效性研究
阿片类药物和丙泊酚常联合应用于无痛人工流产术,起效迅速、患者苏醒快、安全性高[1]。地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,临床使用显示其镇痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率较低[2,3],但与丙泊酚联合应用的安全性和有效性尚不清楚。长期以来,临床上常将芬太尼与丙泊酚复合应用,实践中显示其安全有效,故本研究拟通过与其比较来探讨地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的安全性和有效性。
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无痛纤维支气管镜检查的临床应用
纤维支气管镜检查为一种侵入性检查手段，尚不能被大多数患者接受。目前，大多采用局部麻醉方法以减少窥镜置入的不适感。由于局部麻醉效果的局限性及患者在清醒状态下接受检查，当纤维支气管镜进入声门及声门以下气管时，患者易出现气憋、咳嗽，感觉极不舒服，尤其是咽部慢性炎症的患者黏膜表面麻醉不满意[1]。纤支镜检查和治疗大多数在局部麻醉下进行，患者多有恐惧、痛苦，紧张，有时不够合作或拒绝检查。近年来，应用镇静、镇痛方法辅助进行纤支镜检查有效解决了上述问题。但对无痛药物的使用效果、安全性的探讨是必不可少的[2]。近几年来，临床上采用无痛技术，即静脉麻醉下，在安静状态下行纤维支气管镜检查和治疗，取得较好的效果。报告如下。
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羟苯磺酸钙与马应龙痔疮膏联用对糖尿病足合并溃疡74例疗效观察
糖尿病足(DiabeticFoot,DF)是一种因糖尿病而导致下肢血管病变,局部微循环障碍,周围神经病变性,并合并足部感染的临床常见病及多发病。主要表现肢体麻木、疼痛、溃疡、坏疽等症状,是世界公认的糖尿病的严重的并发症[1],亦是糖尿病患者截肢的主要原因。我们从2008年9月～2012年3月共收治74例糖尿病足合并溃疡患者,采用羟苯磺酸钙与马应龙痔疮膏联合实施治疗,取得良好的治疗效果。报告如下。
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红活灵仙膏治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
骨关节炎(OSTEOARTHRITIS,OA)是骨科临床常见的疾病之一。关节疼痛、僵直畸形和关节功能受限是骨关节炎的主要临床表现,60岁以上的人口发病率高达49%[1]。目前对骨关节炎的发病机理尚未完阐明,临床缺乏有效的治疗方法。世界卫生组织把2000年开始的十年称为“骨关节炎十年”[2]。膝关节OA的各种治疗方法多数只能做到减轻关节疼痛,部分改善关节功能[3]。膝关节OA公认以非甾体类消炎止痛药物为一线药物[4],但传统的非甾体类药引发的不良反应涉及面比较广。中医药在膝关节OA的治疗中取得较好疗效。红活灵仙膏是云南红河州中医院院内制剂,主要功效为活血化瘀、消肿止痛,在临床应用二十余年取得良好效果,在红河地区有较高声誉。本科室为验证红活灵仙膏的功效并初步探讨作用机制,通过临床随机对照试验进行了系统研究,对红活灵仙膏治疗膝关节骨性关节炎做临床疗效分析和总结。报告如下。
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口服蓖麻油和肠道清洁剂在膀胱癌患者术前清洁灌肠中的应用
清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者排便、排气、清洁肠道。它作为外科手术中重要的一项基本操作,其效果对于手术中视野的清晰度起到至关重要的作用,但由于清洁灌肠是用生理盐水灌洗到清亮无渣的液体为止,患者不仅为反复插管、排便时引起的肛周疼痛以及腹部胀痛等情况而感到痛恼,重要的是直接影响肠道清洁效果[1]。我科以往都是使用一次性灌肠器灌肠,其管粗、质地硬,对肠道刺激性大,许多患者特别是老年人由于肛门括约肌松弛往往容易出现失控现象而在操作中即出现便意,立即排出灌肠液,完全达不到灌肠目的。近年我科通过改进对膀胱癌患者术前先口服蓖麻油和肠道清洁剂,待清洁部分肠道后晚间行清洁灌肠,有效的减少了灌肠次数,患者加大了对大量生理盐水灌肠的耐受力、从而减轻了患者腹胀,疼痛的情况,使大便充分软化,,大大的提高了患者的舒适度[2]。
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维吾尔族老年人慢性心房颤动319例抗凝治疗分析
目前，国内老年心房颤动患者，尤其是年龄≥75岁高龄老人选择何种药物抗凝[1]，有效预防血栓形成，特别是预防脑卒中的发生，减少抗凝药物的副作用，仍是急需解决的难题，国内对此研究较少[2]。本文通过三种药物对比维吾尔族老年人心房颤动高危患者抗凝治疗的疗效和安全性，探索其患者抗凝治疗的药物及剂量选择[3]。
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法舒地尔与氨力农治疗COPD合并肺动脉高压的疗效比较
肺动脉高压(PH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要并发症，直接影响患者生活质量及预后。肺动脉高压是以肺动脉压力增高、伴或不伴肺小动脉病变为特征的恶性肺血管疾病，往往引起右心衰竭甚至死亡，已成为一类严重威胁人类身心健康的常见疾病[1]。目前，药物治疗是控制PH的主要手段。过去多采用钙拮抗剂等用于治疗体循环高血压的药物，不良反应多，疗效差。而指南推荐临床应用的磷酸二酯酶抑制剂、内皮受体拮抗剂等均价格昂贵，临床应用受到限制。有研究证实[2]，法舒地尔(Rho激酶拮抗剂)可以显著降低肺动脉压力。基于此，我们设计本实验，应用价格相对低廉的法舒地尔，研究与其他的药物(如磷酸二酯酶抑制剂)相比，法舒地尔是否具优势？以探索适合国情、较为有效的PAH治疗方法。
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脑心通联合局部亚低温治疗急性脑梗死临床观察
我院于2010年1月～2012年6月应用脑心通联合局部亚低温治疗急性脑梗死40例，取得满意疗效，现报告如下。
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曲安奈德等药物联合保留灌肠治疗末段溃疡性结肠炎82例报告
溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床类型：可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。初发型指无既往史的首次发作；慢性复发型,临床上多见,发作期与缓解期交替；慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作；急性暴发型,少见,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,指症状严重,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化[1]。因本病病变位于大肠,多数在直肠、乙状结肠,故口服药物及静脉给药到达局部后,血药浓度下降,我们采用曲安奈德、锡类散、妥布霉素、利多卡因、654-2联合保留灌肠为主,综合治疗末段溃疡性结肠炎[2,3]82例,报告如下。
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低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床研究（附30例报告）
突发性耳聋的病因和发病机制尚不清楚，目前治疗的原则为应用改善内耳微循环的药物、糖皮质激素类药物、降低血液黏稠度和抗凝药、神经营养药物及高压氧等治疗，疗效不一。我科自2011年5月～2012年10月采用前列地尔注射液治疗突发性耳聋22例24耳疗效满意，现报告如下。
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氢化泼尼松预防剖腹产术后镇痛恶心呕吐临床观察
选择2013年1月～2013年6月90例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产手术患者,年龄22～32岁,体重58.3～72.4kg,无合并妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病史。所有产妇均采用L2～3或L3～4穿刺行硬腰联合麻醉(CESA),先予蛛网膜下腔(S)给予盐酸布比卡因6～12mg,术中根据麻醉平面情况硬膜外腔(E)给予利多卡因+甲磺酸罗哌卡因复合液,保证麻醉效果满意。
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肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床比较
据国内外统计,50%以上的慢性阻塞性肺疾病患者中都存在着营养不良的问题,营养不良又通常会造成患者对感染的缺乏抵抗能力、力量和呼吸肌群功能下降[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期,会使得进一步加大气道阻力,呼吸道感染严重,再加上发热等现象,就会使得患者出现较为严重的营养不良,进而出现Ⅱ型呼吸衰竭[2]。本文就肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭进行临床比较,现报告如下。
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丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床观察
选择2012年3月~2013年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者100例，均经过头CT和磁共振成像(MRI)检查明确，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》，并且满足纳入标准：①首次发病在72h以内的急性脑梗死患者；②受试者按照美国国会卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表评分在8~25分之间；③经头颅CT或MRI排除出血性脑血管疾病；④无芹菜过敏史；⑤无意识障碍，吞咽无困难；共100例患者，随机分为两组，观察组50例，男性34例，女性16例，平均年龄(63±7.4)岁，基础组50例，男性32例，女性18例，平均年龄(64±6.6)岁，两组年龄、发病时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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马来酸桂哌齐特与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛临床疗效及不良反应对比
不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，其机理为冠脉内存在不稳定斑块并继发诸如斑块内出血、纤维帽破裂、血小板聚集等病理改变，使心肌血流量显著下降，有时甚至刺激冠脉痉挛，导致心绞痛发生。由于其起病迅速，若不及时处理，可转化为急性心肌梗塞，所以早期纠正不稳定型心绞痛具有重要意义。本研究选择不稳定型心绞痛患者130例，分别给予静脉应用马来酸桂哌齐特注射液及硝酸甘油治疗，结果显示马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛疗效可靠，与硝酸甘油无明显差异，但副作用较硝酸甘油明显减少。
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重组人血管内皮抑制素联合化学治疗对进展期肺腺癌的效果观察#
重组人血管内皮抑素注射液(YH-16恩度)是我国学者自主创新研发的新型的人血管内皮抑素。实验研究证明,重组的人血管内皮抑素联合化学治疗(化疗)在人和小鼠模型中均取得较好的抗肿瘤治疗效果[1]。有报道,国内有学者在非小细胞肺癌方面进展迅速[2,3]。自2007年2月～2012年6月,我们应用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗进展期恶性肿瘤64例,其中肺腺癌26例。现将临床资料报告如下。
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磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治疗中的临床应用
糖尿病的发病率随着现代社会生活水平的提高呈显著上升趋势,而其中2型糖尿病患者多[1]。目前研究表明,2型糖尿的发病可能与胰岛B细胞的功能出现异常以及胰岛素抵抗具有重要相关性。磷酸西格列汀可通过抑制二肽基肽酶IV的活性从而显著提高活性肠促胰岛激素的水平,从而促进胰腺β细胞的合成,并减少胰腺α细胞分泌的胰高血糖素[2]。我院于2010年5月～2012年8月应用磷酸西格列汀治疗52例老年2型糖尿病患者,效果良好,现报告如下。
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布托啡诺治疗不同年龄小儿全身麻醉后苏醒期躁动的效果及安全性
全身麻醉(全麻)苏醒期躁动(EA)是一种常见的全麻后苏醒期的并发症，成人发生率为5%，小儿的发生率约为12%～13%，特别是那些吸入七氟烷等气体麻醉后的小儿的发生率更高[1]。布托啡诺目前已经广泛应用在成人镇静、镇痛中，是一种临床疗效较好的阿片受体激动-拮抗药，但是目前国内外医学界还没有深入研究它能够应用于小儿全麻苏醒期躁动[2]。本文就布托啡诺治疗不同年龄小儿全麻后苏醒期躁动的效果及安全性进行探讨，希望能够为治疗全麻苏醒期躁动提供参考。
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口服双重造影产气剂64层CT扫描对胃癌的诊断应用价值
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率较高，长期以来，一直依靠传统胃肠造影和胃镜检查及镜下活检是胃癌的主要诊断手段，这些检查只能观察胃本身病变，对判断有无其他脏器或局部淋巴结转移多依赖B超检查或CT及MRI检查。2008年11月以来我院开展了口服双重造影产气剂(产气粉)充盈胃后，行多层螺旋CT扫描，并通过手术、病理证实，共计35例，回顾性进行分析，旨在提高和进一步探讨胃癌CT征象及口服产气粉CT检查在本病诊断中的价值。
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180例消化性溃疡应用奥美拉唑治疗的临床观察
胃溃疡和十二指肠溃疡被统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡[1]，指的是患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜组织的损伤[2]。消化性溃疡是消化内科中的常见病之一，而且随着年龄的增长，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴随有并发症而且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成临床上的误诊漏诊[3]。而消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。
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红茴香注射液治疗急性腰椎间盘突出症88例疗效观察
急性腰椎间盘突出症是一种较为常见的临床疾病[1]，主要体现为坐骨神经痛和腰痛，常常通过营养神经、止痛、硬板床休息等常规综合治疗，对于个别病情较为严重的患者可以采用激素类药物治疗[2]。大量的临床经验表明，红茴香注射液治疗急性腰椎间盘突出症效果较好，现报告如下。
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肺力咳合剂佐治小儿毛细支气管炎40例疗效观察
毛细支气管炎常见于2岁以内的小儿的急性毛细支气管炎，是儿科常见急症，多由各种致病原感染引起，常见呼吸道合胞病毒感染[1]，主要临床表现为喘憋、喘鸣和三凹征，严重的会危及患儿生命，给患儿及家长带来极大的痛苦和焦虑。我院在治疗小儿毛细支气管炎过程中采用西药常规治疗配合肺力咳合剂，在临床中取得满意的效果，现报告如下。
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丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察
急性脑梗死是急性脑血管病变，由于各种原因导致的脑血管供血障碍，继而脑组织缺血缺氧坏死，出现相应的神经功能缺损，具有高致死率高致残率。本人采用丹红注射液治疗急性脑梗死取得较好的疗效，现报告如下。
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ATP-TCA检测食管癌化学治疗药物的体外敏感性研究
食管癌是一种在临床上较为常见的疾病，死亡率为19.20/10万，发病率为60～120/10万，严重威胁到广大人民群众的身体健康
[1]。目前大多采用经验性化学治疗(化疗)来治疗食管癌，有效率较低，治疗时存在着盲目性[2]。所以，临床上为了提高治疗效果，应该筛选出敏感药物。目前公认的稳定性强、重复率低、可评价率高、可检测率高、具发展前途的检测方法为ATP生物萤光检测法(ATP-TCA)，这种方法简便、省时。本文就ATP-TCA检测食管癌化疗药物的体外敏感性进行研究[3]。 -
氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察
霉菌性阴道炎是假丝酵母菌引起的常见外阴、阴道炎性反应，主要临床表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛，阴道分泌物增多，一般黏稠，呈白色豆渣样或乳酪样，白带粘附于小阴唇内侧及阴道黏膜，磨擦易出血[1]，是妇科常见多发病之一。该病经常规阴道用药症状好转停药后易复发，给患者带来了极大的心理负担，也造成了很大的经济压力。我院对2008年1月~2013年2月间在我院进行治疗的霉菌性阴道炎患者，采用氟康唑联合克霉唑阴道栓的治疗方法，疗效显著。现报告如下。
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中药治疗心身疾病的临床模式探索
随着生物医学模式的转变,心身疾病与心血管疾病的关系越来越受到重视。国内外的大量的文献报道[1,2],患有焦虑抑郁的患者比正常人患冠心病的发病率高,据统计患有心理障碍的患者比例中,其中心血管疾病为40%~50%[3]。心内科调查结果：在715例心血管科患者中,焦虑抑郁情感障碍患病率达25.7%。心血管疾病与焦虑抑郁症状常同时存在,相互影响[4]。WHO前总干事中岛宏博士告诫人们：大约在2015年,由生活方式和心理行为因素促发的心脑血管疾病将成为头号杀手。所以,在强调治疗心血管疾病本身的同时,关注患者心理上和精神上的治疗也是很重要的。但在临床治疗中,我们发现西药治疗有一定的局限性,尤其是患者的叹气样呼吸和胸闷的症状很难改善,见于临床治疗现状,我们应用丹蒌片进一步探索中药在治疗心身疾病的临床模式。
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前列地尔注射液治疗突发性耳聋的疗效观察
突发性耳聋的病因和发病机制尚不清楚，目前治疗的原则为应用改善内耳微循环的药物、糖皮质激素类药物、降低血液黏稠度和抗凝药、神经营养药物及高压氧等治疗，疗效不一。我科自2011年5月～2012年10月采用前列地尔注射液治疗突发性耳聋22例24耳疗效满意，现报告如下。
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头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星对52例乙型肝炎肝硬化并发肺部感染的疗效分析
乙型肝炎肝硬化患者肝内网状内皮系统严重受损，巨噬细胞吞噬功能、白细胞粘附趋化、吞噬功能等降低，免疫力出现大幅度的下降，常容易受到病原菌的感染，肺部感染是其常见的并发症。肺部感染可加重患者的肝脏损伤，促发肝衰竭的发生，诱发肝性脑病，提高患者的死亡率[1]。有调查研究显示，乙型肝炎肝硬化并发肺部感染患者，死亡率高达30%[2]。乙型肝炎肝硬化患者并发肺部感染处理关键是早期诊断、合理使用有效的抗生素，才能降低死亡率。
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甲泼尼松龙与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
据国内外统计,50%以上的慢性阻塞性肺疾病患者中都存在着营养不良的问题,营养不良又通常会造成患者对感染的缺乏抵抗能力、力量和呼吸肌群功能下降[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期,会使得进一步加大气道阻力,呼吸道感染严重,再加上发热等现象,就会使得患者出现较为严重的营养不良,进而出现呼吸衰竭[2]。由于气流阻塞程度与营养不良的程度密切相关,可以将其视为重要的预后指标。大量的临床实践表明,慢性阻塞性肺疾病急性加重期甲泼尼松龙与布地奈德疗效较好,现报告如下。
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加味逍遥散治疗乳腺增生症108例
自2000年12月～2013年12月笔者用加味逍遥散加减治疗乳腺增生症108例，取得满意的临床效果，现总结如下。
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艾塞那肽对初发肥胖2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响
从国内外研究文献来看,2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能呈现出较为明显的下降趋势,所以,目前糖尿病研究领域比较关心如何对胰岛β细胞功进行改善和保护[1]。艾塞那肽(Exenatide)是一种GLP-1类似物,同时也是目前国内首个获得临床用药许可此类药物,能够有效地治疗2型糖尿病[2]。本文就艾塞那肽对初发肥胖2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响进行探讨,现报告如下。
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急性脑血管病院前急救中甘露醇的应用现状
脑血管疾病是一种临床上较为常见的疾病，每年有超过2500万人死于心脑血管病[1]，其中我国占了20%，主要是发生在中老年人中，患病可能性超过了70%-80%。而急性脑血管病又是心脑血管疾病中较难治疗的疾病，占到了老年患者死亡原因的首位，已经日益得到临床医生的重视[2]。大量的临床实践表明；急性脑血管病院前急救中甘露醇效果较好，本文现就急性脑血管病院前急救中甘露醇的应用现状进行探讨。
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结节性痒疹患者的护理
结节性痒疹的主要临床特征为结节性皮肤损害和剧痒，是一种较为典型的炎症性、慢性皮肤病。目前国内外医学界还没有统一结节性痒疹的发病原因[1]，但是大致可以判定，结节性痒疹与精神因素、神经因素、内分泌代谢障碍、胃肠功能紊乱、昆虫叮咬有关。结节性痒疹治疗周期长、病情迁延、呈现出阵发性剧痒，国内外现在还没有较好的治疗方法，因此，加强结节性痒疹患者的护理就显得尤为重要[2]。
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急性心肌梗死并发心源性休克运用主动脉球囊反搏治疗的术中护理
主动脉球囊反搏(Intra-aorticballoonpump或IntraaorticBalloo nCounterppulsation,IABP)是一种通过机械辅助对心脏进行救治的方法[1～3]。是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一。其临床效果得到公认。我院2012年1月～2012年12月对20例急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的高危患者应用IABP,效果良好,现将术中护理对策报告如下。
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青光眼患者复合式小梁切除术的术后护理心得
青光眼是以进行性视神经损伤为特征，它是我国第4位致盲眼病，且具有严重的不可逆性，致盲率极高，危害大，特征为进行性视神经损伤，绝大多数患有青光眼的患者都需要采取手术治疗的方式[1]，而复合式小梁切除术就是一种较佳的手术方式，但是青光眼患者术后恢复会受到多种的因素影响，且手术过程较为复杂，因此，采取复合式小梁切除术的青光眼患者如果想要达到手术效果较佳的状态，青光眼患者复合式小梁切除术的术后护理就显得尤为重要[2]。
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手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策
手术室压疮：是指手术患者出手术室6天内发生的压疮。其主要临床表现为：轮廓可呈火山口状或者圆形，边缘质硬而且干燥，无痛。加重时可从表皮漫延至皮下以及深部组织；严重时可侵入肌肉层以及骨面，脓性分泌物增多，发臭，若细菌入血易引起脓毒败血症，危及生命。压疮易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等，常见于瘫痪和长期卧床患者。手术患者在术中发生压疮，不仅给患者造成极大的痛苦，对手术室护理以及术后临床护理工作也带来了很大的影响。结合工作实际发现，手术患者发生压疮的因素除手术时间外，还有麻醉及手术时的体位，年龄，营养情况，所患疾病等等，怎样降低手术患者的压疮发生率，特别是预防围术期压疮的发生，成为手术室护士开展优质护理的重要举措之一。
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146例突发性耳聋患者的心理干预
突发性耳聋(Sudden deafness,SD)是指突然发生的原因不明的感音神经性聋,多在3日内听力急剧下降[1]。患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至低点；可伴有耳鸣及眩晕。近,国内外文献报道突发性耳聋发病率逐渐上升,并趋向年轻化。突发性耳聋已成为严重危害听力健康的耳科常见病。
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凶险型前置胎盘的护理体会
凶险型前置胎盘经Chattopadhyay等首先定义为：既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘[1]。前置胎盘是引起产后出血的重要原因。而产后出血仍然是目前产科的主要并发症及孕产妇死亡的主要原因之一。随着剖宫产率的增加，产后凶险型前置胎盘的发生率也增加。其常常导致不可预见的大出血，不易控制，很大程度增加了产科急症子宫切除的概率，甚至危及产妇生命[2]。前置胎盘由于发育不良的蜕膜、母体的贫血、低血容量，常导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、窒息，其中早产和窒息是围生儿死亡的主要原因[3]。本文通过总结我院收治的7例凶险型前置胎盘的护理体会，加深对风险型前置胎盘的认识，提高抢救成功率。
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全肺切除术后病情观察及护理干预
一侧全肺切除肺功能降低,肺循环压力增大,较易发生呼吸循环并发症。据文献报道,全肺切除术后30天内并发症的发生率从3%~60%,病死率在5%左右[1,2]。术后护理过程中病情观察、及时处理往往影响疾病的转归。
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脑血管介入术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
经股动脉穿刺进行脑血管介入治疗，因其创伤小、痛苦小、恢复快、成功率高等优点，已成为神经内科治疗颈动脉狭窄及颅内动脉瘤的一种重要治疗方法。但介入术后为防止穿刺点出血，下肢需压迫止血并制动24小时，极易诱发下肢深静脉血栓形成(DVT)，急性期可并发肺栓塞，晚期常造成下肢致残，甚至威胁生命。因此对脑血管病介入术后并发下肢深静脉血栓形成进行有效预防和护理，是降低患者的致残率和促进术后恢复的关键。2005年4月～2013年2月我科共做脑血管介入术780例，无一例术后发生下肢深静脉血栓形成。现将护理经验总结如下。
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截瘫患者压疮的危险因素评估及护理进展
压疮是由于长期压住身体局部组织，导致出现组织营养和血液循环障碍，从而引起组织坏死和损伤[1]。众所周知，由于截瘫患者的瘫痪肢体失去了神经支配，除出现大小便失禁、运动障碍外，还因局部营养不良、长时间尿液和汗液浸渍等原因，这样一来，就很容易出现压疮[2]。大量的临床实践表明，有效的护理工作对于患有压疮的截瘫患者极为有效，现综述如下。
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视网膜脱离术后俯卧位患者球结膜水肿的护理
视网膜脱离(简称网脱)是一种严重的、常见的致盲性眼病，主要发生于高度近视、眼外伤后、白内障术后，且双眼发病率高[1]。视网膜脱离以手术治疗为主要治疗方式，分外路手术和内路手术两大类；外路手术即环扎、垫术；内路手术即玻璃体切割+气体/硅油填充术。内路手术后绝大部分患者需要采取俯卧位配合治疗，才能保证手术治疗的有效性。回顾分析我科2011年1～12月50例接受硅油填充术的患者术后并发球结膜水肿的护理体会，报告如下。
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实施优质护理服务对提高护理质量的效果评价
优质护理服务是医疗服务中的重要组成部分，是医院以人为本观念的实际体现[1]。随着医学水平和生活水平的进一步提高，人们对护理服务的观念正在逐步发生改变，社会对护理的要求起来越高。我院于2010年8月起实施了优质护理服务，提高了护理质量和患者的满意度，护理安全不良事件发生率明显下降，现报告如下。
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糖尿病合并急性脑梗死的护理体会
糖尿病是急性脑梗死的高危因素之一。近年来,糖尿病的发病率逐渐增加,并发急性脑梗死也逐渐增多。急性脑梗死合并糖尿病的患者预后一般不佳,其神经功能损伤程度显著高于非糖尿病脑梗死患者[1,2]。对糖尿病合并急性脑梗死患者的系统化护理能明显提高临床疗效。本文将我中心112例糖尿病合并急性脑梗死患者的护理体会报告如下。
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癌症疼痛患者的护理体会
近年来，随着肿瘤的发病率逐渐上升且治愈率较低，大多数癌症患者仅能选择姑息治疗为主要治疗方式。疼痛是姑息性治疗中常见的症状之一，疼痛已被定义为“第五生命体征”。癌痛对患者的躯体、心理、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛影响，从而全面影响患者的生活质量。现将笔者对癌痛患者的护理体会总结如下。
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血浆置换治疗重型肝炎的护理
重型肝炎的病情凶险，是目前肝炎治疗的难点之一。目前病死率仍在70%以上[1]。血浆置换是通过临时置管(常用股静脉置管)，将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，补充配型合适的等量新鲜或冰冻血浆，清除患者体内的各种毒素和致病物质，以促进肝细胞修复和再生的目的[2]。我科于2012年1月～2013年4月共为38例重型肝炎患者进行了血浆置换辅助治疗，获得良好效果，现报告如下。
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一例8个月唇腭裂患儿围手术期护理体会
唇腭裂是由于在胚胎发育早期受到致畸因素的干扰,面突不能正常融合而导致的一种先天发育畸形,是一种多基因遗传性疾病。新生儿的发生率一般为(1～1.86)/1000,包括单侧的唇裂畸形、双侧腭裂的畸形。目前,对于唇腭裂患者的治疗形成趋向于低龄化和序列化,在治疗恢复效果上也不断提高。手术是治疗唇腭裂畸形的惟一方法。现将1例8个月唇腭裂患者的一些护理经验总结,报告如下。
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围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床影响
据统计，每年全世界有125000名孕妇由于产后出血而导致死亡，产后出血的发生率大概为2%～11%，是一种导致孕产妇死亡的重要原因，产后大出血是产科四大死亡原因之一，是十分凶险的合并症，直接危及患者生命。由于剖宫产极大地干扰了产妇的正常的机体生理功能[1]，才引发的大出血概率远胜于正常分娩的产妇，一旦产妇出现大出血即需要马上分析找出原因，并及时采取积极有效的救治方法，假若处理不当就会导致子宫切除而影响产妇的生活质量。而剖宫产在解决胎位异常、胎儿窘迫、难产等方面都发挥着较为积极的作用，已经成为了产科临床的常用手术方式[2]。大量的临床经验表明，围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床影响较大，现报告如下。
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PCI术并发冠脉穿孔及急性心包填塞的抢救及护理
近年来,PCI术在抢救急性心梗中得到广泛应用,然而患者手术的危险程度也在不断增加,并发症也随之增高,甚至导致生命危险[1]。我院于2012年7月～2013年6月行冠状动脉介入术(PCI)共1088例,其中有6例患者发生了冠状动脉穿孔及急性心包填塞,现将其临床诊治和护理对策报告如下。
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风险管理在上消化道出血患者护理工作中的应用
对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以低成本实现大安全保障的科学管理方法为护理风险管理[1]。我科自2011年1～12月，对消化道出血患者进行了风险管理，取得了满意效果。现报告如下。
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静脉留置针集束化管理在门诊输液室的应用
集束化干预(Bundles of Care)是近年来ICU专业的新名词,中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施,来处理某种难治的临床疾患[1]。它是由美国健康研究所(the institute for healthcare improvement,IHI)首先提出的,其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务[2]。静脉留置针又称套管针,头皮钢针的替代产品,由于其可反复使用,很大程度上减轻,由于反复血管穿刺给患者带来的痛苦,一定程度上减少护士的工作量,现已被广泛应用于儿科临床,淮安市妇幼保健院为三级甲等专科医院,门诊输液量700～1000余人次/日,由于门诊输液患儿活动范围大,缺乏必要的监护,无全程的健康指导等特点,静脉留置针的家庭留置安全性显得尤为重要。2012年8月～2013年8月门诊输液开始逐渐使用静脉留置针,我们对留置针输液对象、相关操作做了一系列集束化干预,现报告如下。
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设立糖尿病护理顾问深化优质护理服务
本院于2011年6月～2012年8月，设立专职糖尿病护理顾问，对患者进行有针对性的、全方位的健康教育，使糖尿病健康教育工作可以达到规范化，专业化，具体化，提高了医院糖尿病健康服务质量及护士健康教育的能力。报告如下。
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肺癌28例临终关怀及心理干预
如何提高肺癌晚期患者的生存质量(QOL)，是医护人员必须面对的问题。为此，我科引入对患者临终关怀及心理干预，使肺癌晚期的QOL明显提高，取得良好效果。介绍如下。
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耐高压PICC导管固定的操作体会及效果评价#
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管目前已广泛应用于临床,但也存在一些并发症[1]。临床实践中发现,导管固定不牢,自由进出体内是造成导管局部感染的重要原因[2]。耐高压PICC导管具有耐高压注射、监测中心静脉压和多通道同时给药等优点,适用于需要多次增强CT扫描时注射造影剂的患者,还适用于需行重症监护的患者,如急性创伤、休克、颅脑损伤等[3,4],但耐高压导管为聚氨脂材质,体外部分比较硬,固定不妥,易对穿刺点造成摩擦。我中心对固定方法进行了改进,现报告如下。
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低位颈内静脉穿刺置管术的临床应用
经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)作为高级血管工具,为患者提供了一种安全、方便、有效的静脉给药途径[1]。同时中心静脉更是急诊抢救常用的可靠的静脉通道,为危重患者赢得了抢救时间。自20世纪70年代证明是一种安全输液装置后,逐渐被广泛应用于临床,同时相关并发症也日益凸显,穿刺部位与其并发症密切相关[2]。为提高穿刺成功率减少并发症的发生,笔者采用低位颈内静脉穿刺并取得良好效果。现将80例临床应用方法报告如下。
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26例直肠癌患者术后放射治疗的护理体会
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，直肠癌的发病率也在逐年增加，据统计直肠癌已占消化道癌的第二位。手术治疗一直是直肠癌的首选治疗方法，但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，单纯手术治疗直肠癌复发率往往比较高。放射治疗(放疗)做为直肠癌的重要辅助治疗手段之一，在直肠癌治疗中有着重要的地位，特别是术后进行放射治疗可以明显减少直肠癌的局部复发率，延长患者生存期，提高生活质量[1]。据相关文献报道，术后辅助放疗可以在保证正常性功能和排尿功能的情况下，大大降低直肠癌局部复发率到10%以下，使患者的生存质量得到较大程度的提高[2]。与此同时，患者在接受放射治疗期间将不可避免的由于受放射线照射影响产生一些放疗副反应，带来诸多不适感，如在放疗期间处理不当不仅可能使患者无法配合治疗达到预期的治疗效果，甚至会导致后续的治疗方案将无法继续进行[3]。因此，做好直肠癌术后患者放疗期间的全程护理干预，克服对疾病本身及放疗导致的副反应的恐惧心理，指导患者配合放疗和调整自我个体状态显得尤为重要，也是提高放射治疗效果的关键环节[4]。现将我科26例直肠癌患者术后放疗期间的全程护理方法及技巧进行回顾性总结，报告如下。
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多元化护理在老年护理院中的应用体会
据目前统计，全市60周岁以上的老年人数已达17.23万人，占我市总人口数的21.56%。预计到2020年，全市老年人口将超过23万人，占全市人口总数的29%。老年人入住护理院的趋势也将必然。老年人对颐养生活的需求呈现出多样性，老年护理正被人们所关注且变得十分重要。以江苏盛泽医院为例，目前对乐龄护理院的发展定位是，围绕吴江区国民经济和社会发展总体目标，树立现代老龄理念，建设一流公立老年福利护理院，逐步实现“老有所养”向“老有颐养”、“老有乐养”转变。
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腮腺肿物合并糖尿病患者围手术期的护理干预
腮腺肿物是口腔颌面外科常见的疾病之一，由于腮腺部位神经和血管分布比较复杂，手术的难度和危险性较大。尤其是合并糖尿病患者一旦发生感染，伤口更难以愈合。因此术前术后护理对腮腺肿物合并糖尿病患者尤为重要。我科从2010年8月～2011年12月对18例腮腺肿物合并糖尿病患者进行精心护理，均痊愈出院，现报告如下。
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探讨肿瘤科老年患者安全护理模式
随着肿瘤患者逐渐增多趋势的到来，经过临床护理实践，我科已逐步采用从知识灌输单一化宣教方式转变为老年患者健康教育个体化，病种化，社会化的模式。因此，更好的防范及加强肿瘤老年患者护理风险意识，营造良好的医疗护理环境及氛围显得尤其重要[1]。
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舒适护理在剖宫产围手术期的应用观察
围手术期是患者经历从决定接受手术开始至康复的一个特殊阶段，手术会导致一系列的生理、心理的应激反应，影响麻醉和手术的安全性。Florence Nightingale强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境安静整洁，形成了舒适护理的早期萌牙[1]。舒适护理(Comfort Care)[2]是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态，还可降低不愉快的程度。1995年Kolcaba指导这一实践上升到理论，提出了舒适护理理论的概念(theory of comfort card)，涵盖4个方面[3]：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适。2012年对本院98例择期实施剖宫产的产妇进行了舒适护理的干预，取得较高的满意度。
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新生儿留置胃管非计划拔管的原因及对策
非计划性拔管(UEX)是指插管脱落或未经医务人员同意，患者将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。非计划性拔管是一种护理不良事件。新生儿留置胃管是治疗新生儿疾病，为不能进食的危重新生儿予以胃肠道营养支持的手段。非计划性拔管将增加患儿的痛苦，对患儿的治疗带来影响，因此，我们应高度重视患儿的管道护理。
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预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血，便血、黑便和不同程度的周围循环衰竭，对于急性大出血导致的失血性休克，若不及时处理，就会危及患者生命，其死亡率可达10%[1]。采用预见性护理和优质护理对于再次出血的发生，提高疗效，改善预后具体重要的临床意义。本文回顾性分析了126例急性上消化道出血患者的护理体会，现报告如下。
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改良置管固定法在老年患者胸腹腔引流术中的应用
胸、腹腔穿刺置管引流术便于引流出腹腔中存积的渗液、血水等，妥善固定胸、腹腔导管是成功引流胸、腹腔积液的关键[1]。传统固定方法由于受患者体位、自理能力等因素的影响，易导致导管脱落、固定部位渗液、感染等并发症。研究通过对我院2011年2月～2012年10月老年病二科60例胸、腹腔穿刺置管患者进行随机分组，对照组采用传统方法，观察组采用改良固定方法。经临床证实改良固定法效果优于传统方法。
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胃底贲门癌术后早期肠内营养的应用及护理干预
胃底贲门癌发生在胃贲门部，也就是食管、胃交界线下约2cm范围内，它是胃癌的特殊类型。我科2008年前胃底贲门癌术后均采用全胃肠外营养，容易引起并发症；胃底贲门癌术后早期肠内营养的应用和护理干预有助于改善患者全身的营养状况，提高机体抵抗力，减少术后并发症。报告如下。
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女性糖尿病患者合并尿路感染的护理体会
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一种临床常见疾病,在糖尿病的并发症中感染是糖尿病严重的并发症之一,也是引起糖尿病死亡率上升的重要原因,而尿路感染(Urinary Tract Infection,UTI)在糖尿病合并感染中又居首位,其发生率为16%～23%[1]。女性糖尿病患者由于尿道解剖的生理特点等原因,感染发生率明显高于男性[2],笔者对所在医院2012年6月～2013年3月收治的64例糖尿病合并尿路感染的女性患者进行回顾性分析,现报告如下。
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全程精细化护理应用于悬雍垂腭咽成形术后镇痛患者的效果评价
全程精细化护理是人为本基础上一种有效的护理服务模式，强调以患者为中心，使患者在治疗和护理过程中感受到方便、舒适和满意。随着生活质量的不断提高，术后镇痛越来越引起人们的重视，方法和药物也在不断更新，在临床中也被广泛应用。通过对42例悬雍垂腭咽成形术后镇痛患者全程精细化护理，取得了满意效果。现报告如下。
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循证护理干预对血液透析并发皮肤瘙痒患者生活质量及心理的影响
皮肤瘙痒是血液透析过程中较为常见的并发症之一，是指能诱发患者抓挠欲望的皮肤局部不适感，该症状严重时较易使患者烦躁不安、失眠，影响着患者的生活质量[1]。本文研究循症护理对血液透析并发皮肤瘙痒患者生活质量及心理的影响，取得较好效果，现将结果报告如下。
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泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理
患者处于长期留置尿管的状态,很容易会使得黏膜的正常屏障功能受到破坏,也会出现尿道黏膜损伤[1]。尿管保留时间、插管时间往往与医院泌尿系感染存在着较大的关系,从目前来看,1/3的医源性感染都是由于导尿所致[2]。除此之外,泌尿科器械、留置导尿管都很容易在患者尿路中带入细菌。因此,对泌尿外科患者尿路感染的原因与护理进行分析,就显得尤为重要。本文分析了泌尿外科患者尿路感染原因,其次,就预防措施进行了较为深入的探讨,综述如下。
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临床路径应用于小儿肺炎的效果观察
小儿肺炎是儿科的常见疾病，也是儿科疾病中能威胁生命的疾病之一。我国每年<5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童肺炎死亡率的10%[1]。临床路径是由医院各相关部门的医务人员共同制定的诊疗服务计划，是针对特定的疾病制定出有治疗顺序及时间要求的恰当的临床服务计划。以加速患者康复，减少资源浪费，使患者获得佳的持续照顾[2]，我科从2012年8月开始试行临床路径应用于小儿肺炎的管理，收到了良好的效果。现报告如下。
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护理警示标识在病区安全管理中的作用及体会
随着我国的经济发展和社会进步，民众的法律观念增强，维权意识提高，加之医疗行业独特的技术风险，以及复杂的社会综合因素等，医疗纠纷常有发生。把患者在护理期间一些潜在的可能发生的不安全因素标识出来，提醒医护人员、患者及家属多加注意，加强防范，保证患者医疗安全，是预防医疗纠纷发生的一个新举措。我科自2007年起应用护理警示标识，并在使用中不断完善及改进，取得了满意的效果，报告如下。
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新设计口服药盒在基层医院应用效果分析
在临床护理工作中，既要体现优质护理服务，又要确保安全。内科老年患者多、药物品种多，其型状相同、颜色相同、用法多样化，患者经常漏服口服药。如何降低护士职业中的风险性，有效保障病员生命安全，我院对2012年6～12月住院患者使用新设计口服药盒，在临床工作中收到良好效果，现报告如下。
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化学治疗标识牌在妇科无缝隙护理中的应用#
护理无缝隙工作法是指以先进的管理理论为指导，以科学的管理为准绳，通过创新机制、优化职能和业务流程重组等手段，形成具有决策、执行、监督、咨询、反馈等功能持续改进的闭环管理系统[1]。我院护理部在护理实践中将无缝隙管理应用于护理安全管理中。2011年我科将化疗标识牌应用于妇科无缝隙管理，有效地减少了妇科输注化疗药物过程中护理不良事件的发生，现报告如下。
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老年患者围手术期安全管理及其护理
随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化是我国人口发展的必然趋势[1]。2012年我院外科护士采用“头脑风暴方式”找出老年患者在围手术期的主要安全问题，采取护理安全措施进行积极的干预，取得了满意的安全效果。
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护理干预对腹膜透析导管引流不畅的影响
腹膜透析是一种能够有效、安全地治疗终末期肾脏病的方法，主要分为两种方式，分别是自我治疗和门诊治疗。腹膜透析导管引流不畅，会对患者的生存质量和透析的技术存活率早产较为直接的影响，是一种主要的并发症[1]。大量的临床实践证明，护理干预对腹膜透析导管引流不畅的影响较大，现报告如下。
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长时间留置尿管对患者康复的影响
神经内科疾病是临床上较为常见的疾病，具有高复发率、高病死率、高致残率、高发病率的特点。基于病情的需要，通常患者需要采取留置导尿，以便用于记录出入量、解除充溢性尿失禁和尿潴留[1]。在患者留置尿管的过程中，一旦出现留置导尿并发症，那么会对患者预后造成较为严重的影响[2]。本文就长时间留置尿管对患者康复的影响进行探讨，现报告如下。
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女童卵巢畸胎瘤腹腔镜围手术期护理
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。成熟性囊性畸胎瘤虽大多发生于30岁左右的育龄妇女，但儿童、青少年也可发生[1]。其临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，其中10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。因绝大多数人认为卵巢畸胎瘤属于妇科肿瘤，往往忽视在幼小女童身上会发生，因此当患儿诉腹痛时，通常会首先怀疑为胃肠道疾病而延误治疗。
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人工全髋关节置换术的护理
随着人工关节技术的发展，人工髋关节置换在髋关节破坏的治疗中已得到广泛的应用，逐渐取代了传统的手术切开内固定术式。髋关节破坏常发生于老年人，以女性为多见[1]，骨折后患者丧失行走功能，长期卧床而诱发多种并发症，人工髋关节置换术是让患者避免长期卧床，早期恢复功能，提高其生活质量的一种重要手段。大量的临床实践证明，有效地护理对于人工全髋关节置换术患者极为有效[2]，现报告如下。
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DecisIV “鱼骨图”在老年患者外周静脉留置护理质量的应用效果分析
外周静脉留置在临床静脉输液的优势已经得到了普遍的认同。但在应用于老年患者输液治疗过程中依然存在不少问题。老年人随着年龄增大，皮肤松弛，皮下脂肪少，血管缺少组织支持，活动度较大，而且静脉壁脆，弹性减退，血管壁硬度增加，血管径小[1]，给输液护理带来一定的难度。美国BD公司输液治疗部根据“鱼骨图”的管理理念，将其应用于静脉输液治疗的程序化管理[2]，鱼骨图提示从8个方面对输液进行程序化管理，使输液治疗达到佳实践(见图1)。本研究将DecisIV鱼骨图应用于老年外周静脉留置输液护理管理中，取得良好的效果，提高了静脉输液质量安全。
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膝关节镜手术临床护理
随着医学发展及医学技术的提高，关节镜技术越来越熟练应用骨科与运动创伤外科。关节镜微创治疗膝关节病，创伤小，恢复快，住院时间短等优点，是关节镜微创外科的重要组成部分。通过全面优质的护理及积极预防并发症的发生，治疗及护理取得了满意效果。
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42例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期健康教育及意义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是危害人群健康的常见慢性病，迄今为止尚缺乏根治性治疗手段，肺康复作为COPD稳定期有效的关键治疗方法之一，旨在延缓疾病发展、提高患者生活能力、减少和预防急性发作[1]。我呼吸内科通过系统地对收治的84例COPD患者进行肺康复治疗的健康教育，效果满意，现报告如下。
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核磁共振检查中乳腺患者的心理分析及对策
核磁共振(MRI)是目前临床诊断中重要检查手段之一，其对软组织分辨率高，可以直接获得横断面、矢状面、冠状面的扫描图像[1]，且动态增强能提供病灶的血流动力学情况，可以明显提高乳腺疾病诊断。很多患者对MRI检查都感觉比较紧张和神秘，置身于一个密闭的狭小空间，射频噪声很大、检查时间较长，使受检者易产生焦虑、抑郁情绪，不能很好地配合检查。有些患者在扫描中不能很好地配合而不得不半途而废，一部分患者虽然能勉强坚持检查完毕，但图像质量较差，达不到诊断目的而延误治疗。患者检查前的积极准备检查的密切配合十分重要，与患者交流、沟通可以缓解患者的心理反应，提高其心理应激，保证患者顺利、安全地完成检查。我们在实践工作中从接诊开始，直到检查结束，给患者以正确的指导和心理安慰，在工作中取得满意的效果。
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输液过程中的人文关怀对患者满意度的影响
患者满意度是评价医疗服务态度、服务质量和效果的一项反馈性指标[1]。对住院患者的满意度调查是了解患者对护理工作满意程度的一种方式，是衡量护理质量可靠的指标之一，也是促进护理质量改进的有效途径之一[2]。静脉输液是患者住院期间很重要的治疗方式，在为患者进行静脉输液治疗护理的同时，做好人文关怀，可以大大提高患者满意度。
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临床路径在妇科护理中的应用体会
临床路径是一种全新的医疗服务模式，是整体护理的深入，是以人为本的护理理念变成具体实施项目，增强了护理人员的工作责任感和沟通技巧[1]，使健康教育贯穿于入院到康复出院全过程。增强了护理人员的主动服务意识，增强了护理人员的质量意识和责任感，密切了护患沟通[2]，能够较好地形成主动参与和主动护理二者相互结合的模式，还能够对医疗费用进行控制[3]。本文对2011年1月～2012年12月临床路径在本院妇科护理中的应用体会进行探讨，报告如下。
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循证护理在老年气管切开患者长期机械通气中的应用
近年来，随着老年人口的增长，疾病的多元化，为了抢救生命及延长老年人寿命，越来越多的老年人必须采取气管切开和机械通气来维持生命。因此我科对35例气管切开长期机械通气的老年患者实施循证护理，现报告如下。
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闭角型青光眼的围手术期护理
闭角型青光眼是一种较为严重的眼科急症，可导致患者在很短的时间内就出现致盲的现象，其主要危险因素是病理性眼压升高[1～4]。大量的临床实践证明，闭角型青光眼的围手术期护理极为重要，现报告如下。
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HP联合HD抢救急性中毒患者的护理体会
随着血液净化技术不断发展，血液净化在毒物中毒方面已成为一个不可替代的重要治疗方法[1]。四年来，我们将18例重度急性有机磷农药中毒的患者经内科综合对症处理后，及时采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗[2]，挽救了重症患者的生命，收到良好的效果，现将体会报告如下。
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髋关节置换术的手术室护理对策分析
人工全髋关节置换术(THA)是指置换全金属股骨头和和全金属或超高分子聚乙烯髋白,该术的主要特点是将病患的组织切除,将髋关节的活动功能恢复到一定的程度,从而解除髋关节的疼痛。随着我国逐步步入老龄化社会,髋部骨折患者逐年增加,为了治疗老年人的这一疾病,我国开始实施THA,并随着THA技术的不断增加,THA成为了治疗老年人颈骨股骨骨折的常见方法。本文就髋关节置换术在手术室中的护理对策作出分析。
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新生儿沐浴后采集足跟血效果观察及护理
我国《母婴保健法》规定：把新生儿疾病筛查作为提高人口素质的前提,可以从足跟部采集血标本做先天甲状腺功能低下(CH)和先天性肾上腺皮质增生症(CAH)及苯丙酮尿症(PKU)3种疾病筛查,据卫生部的《新生儿筛查工作统计调查》报告及部分省份新生儿筛查检测结果显示,全国新生儿CH患儿发病率1：4000～5000,PKU的发病率1：7000～8000,CAH的发病率1：13000。为了提高我国人口的总体素质、国家把这三种疾病列为筛查重点、其中两种疾病可造成儿童智力低下,为避免出现这种后果,达到早干预、早治疗的原则。新生儿在出生≥72h和母乳喂养≥6次,由于标本要求采集3个直径达1cm的血点,而新生儿足底血运不丰富,其足部温度又与局部血流量有密切的关系,所以给采血者带来一定难度,甚至给新生儿的足部造成一定损伤。为了提高临床采血的成功率,减少其新生儿痛苦及足部局部皮肤损伤,我们做了如下研究。
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退行性脊柱侧弯手术护理配合
随着社会老龄化的发展,退行性脊柱侧弯(degenerative de novo scoliosis,DDS)发病率有明显增高的趋势,DDS作为一个严重脊柱疾患,是引起老年患者下腰痛、间隙性跛行的主要原因之一[1],其定义是指成年以后新出现的侧弯,而不是被忽视的原有侧弯的进展,除外继发于脊柱椎体器质性病变如肿瘤、创伤骨折、结核等原因引起的侧弯(>10度)[2]。越来越多的退行性脊柱侧弯患者采取手术治疗的方式,我院给予适当的手术护理配合,取得了较好的临床疗效,现报告如下。
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一例老年性宫腔积脓致子宫穿孔的护理体会
宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内，是妇科感染性疾病，好发于老年绝经后妇女，平均发病年龄在74岁左右，临床少见，其发病率0.02%～1.5%[1]。宫腔积脓一般有发热及腹痛病史，若积脓过多可导致自发性子宫穿孔，脓液进入腹腔，则有急腹症表现，老年人机体反应差，临床表现缺乏特异性，妇科症状不明显，易误诊为消化道穿孔，误诊率高达92.87%，往往经剖腹探查确诊[2]。2013年7月，我科接诊了1例外院转入的宫腔积脓至子宫穿孔的老年患者。入院后12小时内迅速确诊，并行开腹探查术，术后11天患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。
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老年肺炎的研究及分析
老年性肺炎是临床常见病，老年人由于免疫功能低下，并发症多，病死率仍然很高，它在各种致死病因中位居第五[1]。老年性肺炎因其人群的特殊性，临床症状表现并不典型，发病率和死亡率较其他年龄段的肺炎患者高。老年人免疫力降低、重要脏器功能衰退、营养不良等现象，病症状的不典型性，为临床护理带来一定的难度。
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肿瘤患者预防PICC阻塞的护理对策
PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)因其避免了外周静脉的反复穿刺、留置时间长、不易形成血栓等优点[1]。为肿瘤患者，提供了一条安全、舒适、便捷无痛治疗通道[2]，在临床得到了广泛的应用。但随之而来的并发症也频频发生，若处理不当，会增加患者的痛苦，甚至引发不必要的医疗纠纷。所以预防PICC置管后导管阻塞是至关重要的。
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浅谈控制手足口病复发的点滴体会
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,以5岁以下的婴幼儿多见。一年四季均可发病,大多数患儿症状较轻,但有少部分患者出现并发症,甚至并发心肌炎[1]、心力衰竭导致死亡。因此不可小视手足口病应及时治疗。由于患者感染后因只获得该型别病毒的免疫力,然而对其它类型的病毒如果再次感染也无交叉免疫力,导致患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。因此手足口病复发并不少见。并且可以说每个人都是易感的。如何做好手足口病患儿及家长的健康宣教是防止手足口病复发的关键。本人统计本院2010年3月～2011年3月对184例手足口病患儿中有31例复发,2011年4月我们总结后采取必进宣教的重点再进行统计,2011年6月～2012年12月对98例手足口患者有2例复发。本人将如何做好手足口病健康宣教体会介绍如下。
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护理干预在直肠癌根治术后生活质量的作用
为了探讨改善直肠癌根治术后出现的员性情绪、睡眠障碍，提高术后生活质量，本研究于2010年9月～2012年9月对接受直肠癌根治术治疗的患者实施护理干预措施，并与采用常规护理的对照组进行临床对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
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优质护理服务在髋部骨折围手术期中的应用体会
随着社会老龄化进程的加快，老年人接受骨科手术的几率趋于增加[1]，而髋部骨折是老年人常见的创伤，为了满足老年髋部骨折患者在生理、心理、社会等各方面的需要，手术室改变了护理模式，将优质护理服务贯穿于手术全过程。我院手术室自2010年11月～2011年11月，对65例患者实施优质护理服务，取得满意的效果，现报告如下。
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高温温水热敷对肛周皮肤损伤老年患者的护理疗效观察
ICU患者常因为昏迷、持续处于植物状态、脊髓损伤等，以致肛门括约肌功能障碍，同时肠道菌群失调、肠内营养不耐受引起的腹泻以及括约肌功能失调终引起的大小便失禁污染被褥，刺激肛周局部皮肤等终导致肛周皮肤破损。目前临床上治疗此类肛周皮肤多采用紫草油、鞣酸软膏以及氧化锌软膏外涂等，但疗效不佳[1]。2010年12月～2012年8月我院采用高温温水清洗，纱布蘸干后用敷施贵宝护肤粉，收到良好效果，现总结如下。
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临床护理路径在产后出血患者中的效果观察
临床护理路径[1]涵盖了循证护理学、管理学、医学心理学等多门学科及诊疗标准化手段，对减少医疗费用、缩短住院时间、提高患者满意度等方面有重要促进作用。本研究探讨临床护理路径在产后出血患者应用后各类客观评价指标的改变，对该护理模式的效果进行评价。报告如下。
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新生儿使用静脉留置针的护理
静脉输液是新生儿治疗、用药、静脉营养的主要途径之一，而新生儿静脉输液对儿科护士是个较大的难题。静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，因其导管柔韧、对血管刺激小、无毒无害，可较长时间留置在血管内，保持静脉管道的持续通畅，便于临床药物治疗、抢救及静脉营养，既安全，又方便，既减少了普通头皮针反复穿刺对患儿所造成的痛苦和家属的恐惧心理，又保护了血管，很大减轻了护士工作量和工作压力，提高了护理工作效率[1]，因此在临床上被普遍采用，尤其是在儿科应用更为广泛，新生儿患者做特殊的患病群体，在生理、解剖方面有其特殊性，对静脉留置针(套管针)的应用要求也就与成人患者有所不同。我院儿科于2010年1月～2012年12月对172例新生儿使用封闭式静脉留置针，取得较好效果，现报告如下。
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优质护理服务在ICU的实施与体会
优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。ICU是一个特殊的科室，它收治的都是急危重患者，承担着全院繁重的护理工作，所以要求护理人员不但有过硬的基本功，而且要有高度的责任心。在全体护士的努力下，我们科自2011年12月开展“优质护理服务”活动，以患者为中心，把人性化护理融入其中，做到“入科时人员物品到位，检查时全程陪护到位，交流时病情沟通到位，变化时抢救准确到位，出院时康复指导到位”。现把我们科实施“优质护理服务”措施与体会介绍如下。
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新生儿磁共振检查195例护理体会
随着人们对医学影像认知程度的提高，磁共振已成为新生儿影像学检查的常见方法。但此项检查时间长，噪声大，且需新生儿在整个扫描过程中都要保持安静、制动状态，稍有躁动便会引起伪影，成像质量差。为此，我们根据新生儿在行磁共振检查的各种情况采取相应的护理措施，顺利完成检查，获得清晰的影像资料，为进一步治疗取得了良好的效果。
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设立糖尿病护理顾问深化优质护理服务
本院于2011年6月~2012年8月，设立专职糖尿病护理顾问，对患者进行有针对性的、全方位的健康教育，使糖尿病健康教育工作可以达到规范化，专业化，具体化，提高了医院糖尿病健康服务质量及护士健康教育的能力。报告如下。
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伴精神症状的颅脑外伤患者的护理
颅脑是全身重要的生命中枢，功能极其复杂，颅脑外伤所致精神障碍者症状多样且严重，持续时间长，预后差，如治疗和护理不当就可给患者造成不可逆的损害[1]。常表现为焦虑和抑郁、幻觉及妄想症状。我科自2011年3月～2012年10月收治的颅脑外伤伴情绪和精神症状患者56例，现将护理体会报告如下。
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经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的护理
经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP)是近年在临床上发展迅速的一种主要用于治疗脊柱压缩性骨折的脊柱微创技术[1]。观察我院脊柱外科自2006年12月～2012年3月应用PVP技术治疗老年胸腰椎压缩性骨折78例,现将护理体会报告如下。
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输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症的观察及护理
输尿管结石属于泌尿外科的常见疾病，传统采用手术治疗方法，但是，手术治疗的创伤比较大，患者的并发症比较多，且恢复比较慢。输尿管镜的钬激光碎石术属于新型技术，碎石的疗效明确，患者的恢复比较快且痛苦比较少，已经逐渐被广泛的应用于泌尿外科的临床应用中[1]。本文主要对2012年1月～2013年1月在本院诊治的行输尿管镜的钬激光碎石术之后予以双J管的220例输尿管结石的患者的临床疗效进行分析。予以有效的留置双J管期间的护理，能够明显降低患者出现尿路刺激、腰痛、血尿相关并发症，现报告如下。
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软聚硅酮泡沫敷料在高危压疮患者预防压疮发生中的应用
为了能够有效地全面地控制院内压疮的发生，我科一直以来对所有的入院患者运用Braden评分法，包括从摩擦或剪切力、感知觉、潮湿度、肢体活动度、营养五个方面对患者进行压疮评分，对于评分低于12分的患者称为高危压疮患者，极易发生压疮。2012年5月～2013年6月，我们对36例高危压疮患者采用了在受压处预防性地使用软聚硅酮泡沫敷料进行保护，有效控制了压疮的发生率，取得满意效果，现报告如下。
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急性ST段抬高心肌梗死患者实施护理临床路径的探讨
对急性ST段抬高心肌梗死患者实施护理临床路径的护理模式，在国外发达国家已广泛使用，国内很多三级医院也逐步推行了这种护理模式[1]，但在二级医院鲜有报道，我院于2011年1～12月运用同期对照的方法对急性ST段抬高心肌梗死患者实施临床护理路径进行了探讨。
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CT室护理安全因素的分析和防范措施
本文回顾性分析了2012年1月～2013年1月本院CT室针对护理不安全因素的分析，结合实际工作，找出潜在的和现存的不安全因素，提出防范措施。报告如下。
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30例新生儿机械通气的护理分析
新生儿机械通气是治疗是新生儿呼吸衰竭的有效措施，它是指当新生儿自主呼吸微弱，或者无法自主呼吸而用呼吸机、建立人工气道辅助呼吸的方法[1]。本文就30例新生儿机械通气的护理进行分析，现报告如下。
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全肺切除术后病情观察及护理干预
一侧全肺切除肺功能降低,肺循环压力增大,较易发生呼吸循环并发症。据文献报道,全肺切除术后30天内并发症的发生率从3%～60%,病死率在5%左右[1,2]。术后护理过程中病情观察、及时处理往往影响疾病的转归。
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循证护理在普外科危重患者使用3L袋营养液的应用
完全胃肠外营养(TPN)是一种利用周围静脉插管或者中心静脉插管的方法来输入胰岛素、微量元素、电解质、葡萄糖、水溶性维生素、脂溶、氨基酸、脂肪乳等一系列静脉营养液的方法[1]。患者在不能通过胃肠道来对营养进行摄取时，也可以利用完全胃肠外营养(TPN)来让自身的维生素、电解质、热量、蛋白质的补充达到生理所需值[2]。本文就循证护理在普外科危重患者使用3L袋营养液的应用进行探讨。
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临床护理路径在颈椎骨折患者前路减压中应用效果
临床护理路径(CNP)是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式,是依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图示,它由患者每一诊断的常规护理计划综合而成,是恰当的、有顺序性、时间性的护理,使服务对象获得佳的照顾质量[1]。颈椎骨折多由突发性意外事件所致,常伴有神经根或脊髓损伤,患者病情严重,卧床时间长,并发症多[2]。前路减压术是治疗颈椎骨折常用的手术方法,但是由于患者受病情的影响,加之面对突如其来的灾难心理上的创伤,颈椎骨折的患者对护理质量的要求较高。我院2011年3月～2012年2月,对40例采用前路减压治疗颈椎骨折患者采用CNP,效果满意。现报告如下。
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住院分阶段培训和随访中的循环式再培训对腹膜炎患者的效果观察
近年来，终末期肾脏病(ESRD)患者人数以每年10%以上的速度增长。据估算，到2010年我国需要肾脏替代治疗的人数已超过100万。腹膜透析尤其是持续不卧床腹膜透析是终末期肾病替代治疗的重要方式之一。由于腹膜透析有着治疗费用低、操作简便等优点，适合我国的国情，以后在我国会有很大发展。但是，腹膜透析患者易发生腹膜炎并发症，腹膜炎的发生直接影响腹膜透析患者的生活质量，也是增加医疗费用，导致腹膜透析失败退出腹膜透析治疗的主要原因。所以，预防和减少腹膜炎的发生是腹膜透析(PD)中心工作的重点之一，针对患者进行规范化培训是预防发生腹膜炎等相关并发症的关键措施之一。我中心自成立以来，不断地完善培训体系，取得了良好的效果，现报告如下。
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护理干预在保守治疗主动脉夹层瘤患者中的应用
主动脉夹层瘤指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[1]。是一种极其危险、发展快速、死亡率很高的心血管急症。临床表现为突发性胸部、背部、肩胛部剧痛，且常合并高血压。2011～2013年对我院12例主动脉夹层瘤患者进行有效的护理干预，发现有效的基础护理和心理护理，严密监测病情、控制血压和做好疼痛的护理对主动脉夹层瘤分离患者的治疗非常重要，现报告如下。
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耐多药结核病的病房管理
耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是过去10年全世界在结核病控制方面取得进步的严重威胁。MDR-TB的暴发流行已在医院发生过，并且有结核病及住院的患者获得MDR-TB的危险高于在门诊接受治疗者[1]。如何做好MDR-TB病人及病房管理，有效地控制医院感染的发生。
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早期康复护理对脑卒中偏瘫的疗效观察
近年来,脑卒中的发病率逐年上升。其病情凶险,病死率、致残率高。目前,针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应[1],终引发缺血症状,导致神经元凋亡,造成脑部功能障碍,一旦发生脑卒中,30%的人会丢掉生命,70%的有幸得到及时、合理的救治而活下来,但通常要面临瘫痪、残疾、抑郁等并发症的威胁[2]。大量的临床实践表明,早期康复护理对脑卒中偏瘫的疗效较好,现报告如下。
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骨盆粉碎骨折围手术期护理
选取我院自2008年1月～2011年1月之间所收治的56例骨盆粉碎骨折患者，就其围手术期护理情况，报告如下。
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温馨提示牌在急诊病人输液安全管理中的应用
护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理和优质服务的基础，是提高病人满意度的主要指标[1]。急诊科是接待急诊患者就诊及抢救急危重患者的场所，是医疗、护理的前沿[2]。急诊输液的工作特点具有病人多、流动性大，在抢救病人的忙碌中容易忽视输液中的护理工作，而静脉输液是护患纠纷发生多的治疗环节。由此，我科自2012年7月以来，针对急诊区域观察室、抢救室两个工作岗位的输液病人情况，采用不同温馨提示牌后，起到了很好的告知效果，保证了护理工作质量，现报告如下。
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人文护理在待产、生产及产后的应用
孕产妇的心情对于分娩的成功具有不可忽视的作用，孕产妇的坏情绪可已引起交感神经兴奋，导致体内儿茶酚胺分泌增加，造成子宫肌肉收缩功能紊乱，出现收缩乏力，增加了难产的机率[1]。因此，在物质生活丰富的今天，许多自然分娩失败并不是由于产妇的营养不足造成的，而是因产妇没有良好的心态造成的。现在所提倡的“导乐待产”、“多元化护理待产”、“家庭化待产服务”等模式全是为了将人文护理融入到产房的日常护理中，给予产妇细致周详照料的同时，及时满足其精神寄托上的需求，以消除产妇因在陌生环境原因造成的恐惧、紧张等不良情绪，减轻分娩等待时的痛苦，来提高顺产率，降低侧切率、剖宫产率。
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髋内翻性股骨头缺血性坏死20例影像分析
我院自2000年6月～2012年6月发现20例髋内翻性股骨头缺血性坏死病例，早期的诊断与治疗能有效防止股骨头坏死的发展，减少股骨头塌陷的几率，旨在减少致残率，提高髋内翻的诊断水平。
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是一种慢性终身性疾病。随着人们平均寿命的延长，生活水平提高及饮食结构的变化，糖尿病的病患率将继续增加，严重威胁着人类的健康。许多糖尿病患者知识缺乏，对糖尿病认知程度不够，导致出现许多并发症，生活质量明显下降。因此，要使健康人群远离糖尿病，血糖升高但没达到糖尿病水平的人群回到健康。本研究对70例糖尿病患者住院期间均进行有效的健康教育，提高了治疗的依从性，效果满意。报告如下。
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阳陵泉穴在临床上的应用
针灸治病是根据经络与脏腑在生理病理相互影响的机理在腧穴部位进行针刺，施以补泻手法或补平泄手法来调节人体阴阳，调其气血，疏通经脉，达到祛除病邪，使阴阳平衡。本人用针刺阳陵泉穴治疗肝郁气滞型胁疼，均收到满意的效果。
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护理干预对降低重复人工流产的作用
随着我国国民经济的快速发展，人们的思想日趋先进，很多人的婚育观念和性观念都出现了较大的改变[1]。许多年轻女性由于避孕失败，或者没有采取避孕措施，没有缺乏避孕知识而面临着流产和意外妊娠的危险，造成重复流产率、未婚流产率明显上升，对于育龄妇女的生殖健康造成了较为严重的影响[2～7]。大量的临床实践证明，护理干预在降低重复人工流产中的应用效果较好，现报告如下。
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耐药性肺结核综合治疗的体会
第四次全国结核病流行病学抽样调查报告表明：在我国耐药性肺结核病患者中有60%耐两种以上、10.2%耐4种以上抗结核药物[1,2]。人口增长、国际旅游与多重抗药性肺结核的蔓延,使得肺结核病例呈现快速增加趋势。肺结核之所以出现耐药性,除了与结核杆菌本身容易发生变异有关之外,还有医患双方的原因[3]。因此,治疗上,要顾及到非药物性和药物性等多方面因素。现总结我结防所近5年多来治疗耐药性肺结核的经验,供各位同行参考。
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752例危重患者院内转运经验总结
危重患者的院内转运因转科、手术、检查的需要，在临床工作中不可避免，虽然转运路径短，始终有医护人员护送，但仍难免因各种原因而导致病情变化，甚至危及患者生命。现就我院2008年6月～2013年5月涉及ICU的752例次危重患者院内转运做分析总结，报告如下。
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耳内窥镜辅助微波治疗外耳道肉芽
外耳道肉芽及肉芽性鼓膜炎形成可见于外耳道的长期炎症或机械刺激，外耳道的湿度过高，或霉菌感染。门诊一般直接在额镜下摘除，由于视线不佳，易引发周围损伤，鼓膜穿孔，同时复发率高。有时因息肉较大，来自中耳，术前条件限制，观察不够，强行牵拉，可致听骨链损伤及面瘫等并发症。我科自2012年7月~2013年6月采用耳内窥镜辅助微波治疗外耳道肉芽，效果满意。报告如下。
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急性有机磷农药中毒反跳先兆症状的观察及护理
有机磷是农作物种植中应用广泛但毒性较强的一种农药，若发生中毒未及时抢救可在短时间内死亡，但经过急性期抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化[1]，重新出现有机磷农药中毒症状且加重(反跳)这一问题尚未解决，且死亡率较高。目前对其发生的原理机制尚未明确，给治疗和护理带来一定困难。笔者通过对21例急性有机磷农药中毒出现反跳先兆症状患者的资料整理分析，着重从反跳先兆症状的观察及护理角度总结我院2010年7月～2012年7月对52例有机磷农药中毒患者的抢救经验与体会，以期提高临床抢救成功率。
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脱敏治疗尘螨变应性鼻炎的疗效观察及护理干预
近年来，受环境和气候的影响，在西北地区变应性鼻炎的发病率呈现逐年上升趋势，已经成为变态反应科和耳鼻咽喉科常见的呼吸道疾病之一，给患者和社会带来沉重的经济负担。现有的防治体系由避免接触变应原、药物治疗、变应原特异免疫治疗和患者教育4个环节组成。药物治疗主要应用糖皮质激素和抗组胺药物来控制症状，不能终解决根本问题。脱敏治疗是唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方法[1]；而在治疗过程中对患者进行有针对性的护理干预，提高患者治疗依从性，易于接受连续治疗，收到很好的治疗效果。报告如下。
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66例贲门黏膜撕裂综合征的临床分析
贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)系呕吐等原因引起腹内压剧增，致贲门部黏膜撕裂。我院自2003～2012年经内窥镜检查或手术证实66例，报告如下。
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探讨几种不同型号输液针对老年人静脉输液效果的影响
临床上常用的治疗方法就是静脉输液，对进行静脉输液的患者，一方面要保护且合理的使用静脉血管，另一方面要减轻或者消除患者穿刺时的疼痛，有效的提高患者穿刺的成功率[1]。如何让患者更顺利的接受治疗并痊愈是我们一直研究的护理问题，现重点针对静脉输液的效果进行观察并分析，报告如下。
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重症颅脑损伤的急救策略
随着社会的进步和交通事业的迅猛发展，交通事故以及由此造成的重型颅脑损伤的发生率日益增多。重型颅脑损伤病死率高，在临床上有多变、易变、突变、来势凶猛的诸多特点，病情严重，死亡率较高。70%的重型颅脑损伤患者都是死于没有及时治疗，死亡时间都在伤后48小时之内。加强重型颅脑损伤患者急诊护理，是减少残废率、降低死亡率、提高治愈率的关键。
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血液透析患者手卫生对长期颈内静脉留置导管感染的影响
维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者在自身血管条件差,不能建立动静脉内瘘的情况下,采用颈内静脉置入带涤纶套的长期双腔导管建立血管通路。如何减少导管相关性感染显得十分重要。接触传播是院内感染发生的主要原因。保持手卫生是有效预防和控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的基本,简单,且易行之有效的手段[1]。加强医务人员的手卫生目前已得到大家认可,但我们却忽视了患者的手卫生问题。MHD患者大约50%～60%鼻腔携带有金黄色葡萄球菌,可通过手及感染的皮肤引起导管感染[2]。我们2012年1月对300例MHD患者手卫生状况进行了调查研究发现,MHD患者手卫生意识不强,依从性差,手部细菌污染严重,有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌存在,有发生交叉感染的隐患[3]。为此,我们通过对长期置管的MHD患者进行针对性的手卫生干预,观察导管相关性感染的发生情况。报告如下。
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呼吸内科老年患者医院感染因素及预防对策
近年来，由于各种因素的影响，我国医院感染的死亡率和发病率日益增加[1]。老年患者是医院感染的易发人群，这是由于他们合并基础疾病多，年老体衰，免疫功能低下，组织器官退化，带菌者增多，感染对于他们的身体健康造成了极为严重的危害[2]。为探讨老年患者医院感染的发病因素及预防措施，本文就呼吸内科老年患者医院感染因素及预防对策进行研究，现报告如下。
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中西医结合治疗输卵管性不孕120例临床疗效观察
不孕症是妇科常见病，约占已婚夫妇的15%左右[1]，其中输卵管阻塞引起的不孕在人群中占有较高比例，约达不孕因素的50%[2]。近年来，由于工作压力的增加及婚前性观念的改变，流产和宫腔操作次数增加，不孕症的患病率明显增加。因此，不孕症已引起生殖专家广泛关注。本院采用中西医结合：口服中药，保留灌肠，中药局部外敷及西医：输卵管通液，经期口服抗生素等中西医结合的方法治疗阻塞性输卵管炎引起的不孕症，取得良好的临床效果。现报告如下。
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新生儿窒息复苏新技术在基层医院的临床应用推广
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。为降低新生儿窒息的病死率和致残率,我院于2005年下半年先派4名产儿科技术骨干参加省级窒息复苏新技术的项目培训,2006年初开始积在院内积极开展新生儿窒息新法复苏技术,并向全县各基层医院全面推广这一适宜技术。经过几年的推广应用,取得了较好的效果,报告如下。
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单纯脂肪抽吸法治疗男性乳房发育症
男性乳房发育症定义为男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增殖的一种临床疾病。正常表现为单侧或双侧的乳房体积增大。有时乳晕周围可触及肿物并伴有疼痛。是男性常见的乳房疾病，约占男性乳房疾病的60%～80%，随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，此病的发病率也逐渐上升，特别是在城市青少年人群中，尤为突出。2009～2013年，我科采用单纯脂肪抽吸技术治疗男性乳房发育症36例，经3～18个月随访，术后乳房外形良好，各方面都取得了较好的效果。现报告如下。
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68例宫外孕致失血性休克的急救与护理
宫外孕是妇产科常见急腹症之一，是早孕期孕妇死亡的主要原因之一[1]。特别是发生在输卵管间质部和子宫角的异位妊娠，一旦破裂，可导致严重出血，出现失血性休克，如救治不及时可危及生命。2009年3月～2011年3月，我院共收治宫外孕出血性休克患者68例，经积极抢救和精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
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慢性脑积水对颅脑损伤患者的康复预后影响
慢性脑积水是颅脑损伤后常见的并发症，发生率高，伴有蛛网膜下腔出血的患者，其发生率高达10%～34%[1]，对患者的意识、神经功能及预后有明显影响。慢性脑积水多见于伤后3周至1年[2]，多为交通性脑积水，往往需行分流术。2008年1～12月在我院康复病房住院转到神经外科行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗颅脑损伤后慢性脑积水患者33例，疗效满意。
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颈胸段脊柱椎体前入路的解剖学基础
颈胸段脊柱主要是指人体C7～T1椎节由于后纵韧带钙化、不稳定性骨折、感染、肿瘤、等因素造成的神经根受压、脊髓受压、脊柱后凸畸形、前方椎体破坏，需要采取前路手术[1]，达到重建椎管的解剖形态、纠正畸形、充分减压及对颈胸段椎节的稳定性进行恢复[2]。同时，由于必须在病变椎节上、下1～2个正常椎骨上固定内固定器材，这就使得必须将C5～T3椎体充分暴露出来。但是C5～T3椎体前外侧有出入心脏的胸导管、喉返神经、大血管、食管、气管等，暴露困难，解剖结构复杂，目前已经成为了脊柱外科手术难以解决的问题[3]。本文就颈胸段脊柱椎体前入路的解剖学基础进行探讨，现报告如下。
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推按运经仪治疗肾输尿管结石120例体会
自2010年1月～2012年12月我们使用推按运经仪共治疗肾输尿管结石120例，取得满意的效果，现报告如下。
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脑血管介入术后使用动脉压迫器的效果观察
近年来,脑血管介入诊疗技术被广泛应用于脑血管疾病的诊疗。股动脉因其具有粗直、固定、搏动明显、不易痉挛、便于穿刺及体表投影清楚等特点,成为了脑血管介入诊疗经皮动脉穿刺点的首选。介入术后制动时间和有效止血是手术成功的标志之一,也是影响患者术后心理和生理舒适的重要因素[1,2]。我院脑血管病介入诊疗中心近几年应用了一次性动脉压迫止血器,用于股动脉穿刺术后动脉穿刺点闭和止血(以下简称止血器),止血效果良好。该方法操作简单、方便、安全,缩短了患者卧床时间,减少了术后并发症的发生率,增加了患者的舒适度,现报告如下。
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胃电图在儿童厌食症临床诊疗中的应用分析
厌食症又称消化功能紊乱是儿童时期常见的消化系统常见症状。临床诊断主要依赖临床症状及特征，目前辅助诊断措施不多，近年来发病率有增高趋势。胃电图是通过腹部体表电极记录胃肌电活动的一项非侵入性方法。目前已成功应用于临床诊断胃动力性疾病[1]。胃电图对小儿胃炎的诊断与作为“金标准”的胃镜诊断相符率为90%左右[2]。我院2009年引入胃电图检查，在儿童腹痛原因及成人消化道溃疡、癌症等方面积累了一定的经验。在2011年7月～2012年8月间开始观察胃电图在儿童厌食症临床诊疗的应用价值。报告如下。
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30例胫骨平台骨折的临床治疗体会
胫骨平台骨折是一种常见的骨折类型，主要由外界暴力伤所致。2005年4月～2008年1月期间我们对30例胫骨平台骨折患者采用不同的治疗方式，及时进行膝关节功能锻炼，收到满意的疗效，现报告报道如下。
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基层医院急性脑血管病急救模式探讨
急性脑血管病(ACVD)是造成我国城乡居民死亡的重要因素。近几年，对急性脑血管病的治疗和诊断水平越来越高，大大改善了患者预后，一定程度上降低了死亡率，但是致残率仍然较高[1]。根据调查，部分学者认为急性脑血管病患者从发病至到达医院就诊时间是影响患者死亡率和致残率的重要因素。特别是在基层医院，基层医院服务范围较广泛，技术、设备有限，患者居住较分散。对患者的院前急救和运转不尽如人意。我院于2012年对急性脑血管病的急救和转运模式进行了整合和规范，充分利用医疗资源，集成各种急救措施和技术，制定完善的急救方案，取得良好效果，现报告如下。
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肠内营养液在重症脑卒中患者中的应用效果
近年来,重症脑卒中的发病率逐年上升。其病情凶险,病死率、致残率高。目前,针对此病尚无特异性手段。其病因主要是由于脑缺血而导致出现一系列生化级联反应[1],终引发缺血症状,导致神经元凋亡,造成脑部功能障碍,一旦发生重症脑卒中,30%的人会丢掉生命,70%的有幸得到及时、合理的救治而活下来[2],但通常要面临瘫痪、残疾、抑郁等并发症的威胁[3]。大量的临床实践表明,肠内营养液在重症脑卒中患者的临床应用效果较好,现报告如下。
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对我院1513次120出车指令的分析
急诊120是医院急诊科的一个重要组成部分，主要承担急诊病人现场救治的任务，同时担负病人转院、护送出院等相关工作，现就我院2011年10月～2012年9月，接到市120调度指挥中心的1513次指令进行分析如下。
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冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因分析及护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧。心律失常、心绞痛、心肌缺血是冠心病的主要临床症状[1～3]，属于中医范畴中的“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“胸痹”，严重者甚至还会出现心肌梗死，危及生命。多因心脉痹阻、遇事恼怒，劳累疲倦，血行不畅，思虑过度，耗伤心气，临床还还很容易出现阳气虚衰、气阴两虚、心肾阴虚、阴寒凝滞、痰浊壅盛等证型[4]。本文就冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因进行分析及护理，现报告如下。
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学龄期患儿握拳与非握拳对手背浅静脉穿刺成功率的影响
学龄期是指6～7岁入小学起至11～12岁进入青春期为止的一个年龄阶段。此期小儿体格生长仍稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平，智能发育较前更成熟理解分析、综合能力逐步增强[1]，对事物能客观评价。手背部浅静脉穿刺是学龄期儿童首选部位，该部位穿刺方便、暴露清楚，容易被患儿接受。采用非握拳法对手背静脉穿刺，减轻穿刺疼痛感提高成功率、工作效率和满意度。
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健康宣教在牙周病防治中的应用
牙周病的患病率在全球范围内都较高,也是导致出现牙齿缺失的主要原因。据世界卫生组织的统计,40%～75%的人群都存在着牙周炎,高发人群主要是35岁以上的人口,其中超过60岁的人群发病率高[1]。随着我国老龄化社会的到来,牙周病防治工作显得更加重要,因此,将口腔健康教育贯穿于口腔门诊的诊疗过程当中,提高患者的认知度,以便有效预防和更好地治疗牙周病[2]。本文通过对360例牙周病患者进行健康宣教,提高了就诊率,降低了发病率。现报告如下。
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低分子肝素对人乳腺癌细胞增殖抑制作用及其机制研究
近年来,其抗肿瘤作用受到越来越多研究者的重视。通过对晚期癌症患者的随访研究,Klerk等[1]发现,应用LMWH可延长无静脉血栓晚期癌症患者生存时间。但其抗肿瘤的机制尚未完全明确,本实验从细胞角度探讨LMWH抗肿瘤的作用机制。研究时间2011年5月～2012年10月。
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Livin和ERK在结直肠癌中的表达及其意义
结直肠癌是消化系统肿瘤中常见的恶性肿瘤之一。Livin是近年发现的凋亡抑制蛋白(IAP,inhibitor of apotosis protein)家族中为重要的成员。它在肿瘤发生发展及其进展过程中可能发挥着重要的作用。细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)是丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)家族的成员之一。ERK的异常活化可引起细胞分化和细胞凋亡功能的丧失,从而导致细胞侵袭能力增强、异常增生,并向恶性表型转化,继而参与到肿瘤发生发展和转移的全过程。本研究采用免疫组化SP法比较Livin和ERK的临床病理参数间的关系及Livin和ERK蛋白表达的相关性,探讨二者与结直肠癌生物学行为间的关系。
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Eppin蛋白的基因克隆研究
国内外医学科学家在近年来都一直希望能够研制一种避孕疫苗能够利用人体自我调节来让免疫系统围攻精子，以便达到有效的避孕效果，且无副作用[1]。美国医学专家迈克尔·奥兰德教授(北卡罗来纳大学教堂山分校)找到了Eppin蛋白质，他认为这是男性避孕疫苗研究的巨大突破，将Eppin蛋白质注射到男性之后[2]，就会将男性精子的活动进行有效抑制，达到避孕的作用和效果[3]。本文就此进行探讨。研究时间2009年10月~2012年10月。报告如下。
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米非司酮对原代培养人子宫平滑肌瘤细胞的影响
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤已被公认，临床发现米非司酮对子宫肌瘤具有一定的治疗作用，但尚未正式获批用于子宫肌瘤的治疗。本文用酶消化法原代培养人子宫平滑肌瘤细胞，通过CCK-8法检测米非司酮对原代培养的子宫平滑肌瘤细胞生长的影响，可为米非司酮对子宫肌瘤的治疗提供理论依据。
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肾浊清颗粒剂对慢性肾衰大鼠细胞凋亡的影响
CRF是各种病因引起的肾脏功能进行性损害的结果,预后极差[1]。运用中医药综合治疗CRF,延缓CRF的进展,具有极其重要的现实意义。细胞凋亡与增殖在肾脏病的发生发展中具有重要作用。如何改善肾脏的过度凋亡与增殖,对于延缓明显肾衰竭的进展具有重要意义。本研究时间2007年9月～2013年2月。
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灸甘草汤加减液在体外对感染病毒大鼠心肌细胞的影响
病毒性心肌炎(VMC)的主要病理变化是淋巴细胞侵润、单核细胞、心肌细胞变性坏死，它是一种由于心肌被嗜心性病毒侵犯而导致的心肌疾病，多见于青壮年人群[1]。复方生脉散合灸甘草汤加减液是根据“活血化瘀、益气养阴”的原则来进行配置[2]，临床应用效果表明：不存在着较为明显的毒副作用，临床疗效也较好，能够有效地保护实验性损伤心肌细胞[3]。灸甘草汤由桂枝、黄连、阿胶、灸甘草、麻仁、生姜、大枣、人参、生地、麦冬等成分组成，出自《伤寒论》。本实验就灸甘草汤加减液在体外对感染病毒大鼠心肌细胞的影响进行探讨。研究时间2006年7月～2007年4月。
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骨疼静胶囊急性毒性试验研究#
骨疼静胶囊由熟地、杜仲、当归、三七等13味中药组成，临床用于颈椎病、腰椎退行性病变、骨性关节炎、创伤性关节炎、股骨头炎、肩周炎等疗效较好[1～3]。为确保其临床用药安全，我们观察了其急性毒理作用[4～8]。实验时间为2013年4月。
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VEGF和E-cad在乳腺癌中的表达及意义研究
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),它是根据目前研究所知作用强的一种促血管生长因子,VEGF能通过增加血管通透性、促进血管内皮增殖、促进生成血管支持物及抑制肿瘤的凋亡并参与其生长、浸润和转移。
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检测乳腺癌患者术后血清肿瘤指标的临床价值
血清相关肿瘤标志物的检测是一种快速、微创、可重复操作的检验方法，是乳腺癌术后随访监测疗效的重要手段。本文测定乳腺癌患者血清CA15-3、CEA和CA-125水平，统计分析其与乳腺癌各种临床病理因素以及病情转归的关系，进一步明确其在乳腺癌术后随访监测中的价值。
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轻质量聚丙烯编织补片家兔体内形态变化的观测新方法#
聚丙烯编织补片已成为无张力疝修补术使用为广泛的一种材料。该类补片廉价易得，生物相容性好，且具有一定抗感染特性。术后复发、疼痛等并发症发生率远低于传统组织学修补术，治疗效果可靠。目前认为植入体内的聚丙烯补片会引发局部急性和慢性炎症和纤维蛋白、胶原蛋白的聚集。临床观察术后植入体内的补片会出现形态改变，例如皱缩、移位等，且对预后有着直接的影响，可直接导致复发、内瘘、疼痛等并发症的出现。准确观测各种类型补片在体内的形态变化有着直接的临床指导意义。我们在既往研究的基础上加以改进，应用金属标记聚丙烯补片，通过拍摄X光片成像，采用图像扫描录入计算机并以图形处理软件精确计算，直观准确地观测实验动物体内植入补片形态和面积的变化，取得了预期的结果。研究时间2011年10月～2012年10月。现总结如下。
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P16、P15及PCNA在宫颈癌中的表达及临床病理意义
宫颈癌是一种较为常见的女性恶性肿瘤,常见于女性生殖道,其发生发展通常是由多种因素导致。据近年来国内外新的医学研究表明,HR-HPV(高危险型人乳头状瘤病毒)与宫颈癌之间存在着较为密切的联系,宫颈癌的主要病因是HPV感染。大量的研究表明,增生细胞核抗原活性、肿瘤抑制基因p15、p16与肿瘤的预后、发展及发生存在着较为密切的联系。近年来发现,P15基因和P16基因能够负调控细胞周期,对于正常细胞的调控生长会起到较为主要的作用,本文就P16、P15及PCNA在宫颈癌中的表达及临床病理意义床病理意义进行探讨,现报告如下。
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单质金属银在动物实验中的应用安全性评价#
当前，聚丙烯编织补片是目前首选的腹壁缺损修补材料。与其他不吸收材料相比，聚丙烯补片有很强的张力强度、很小的异物反应、良好的组织相容性和抗感染性。然而，聚丙烯补片在应用中也存在着一些问题，首先补片的表面较粗糙，当用于腹壁全层缺损修补时，其与腹腔脏器直接接触，不仅会引起较严重的腹腔粘连，而且可能侵蚀肠壁，导致肠瘘发生；其次，如果进行大的腹壁缺损修补，后期的疤痕收缩会造成网片扭曲。不规则的表面将刺激并损伤周围组织，引起感染、疼痛，也可因面积皱缩过多而导致疝复发[1]。所以了解聚丙烯补片在体内的形态变化对于临床工作有着直接的指导意义。
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古医方药在治疗外寒里热所致喘证病的临床辨证论治研究
喘证，是以呼吸困难，或呼吸迫促的临床症状，喘的成因虽多，但不外是外感和内伤，根据时令的变化，疾病侵害人体的病程时间，临床又分实喘和虚喘，而实喘之邪病势骤急，声粗息高，甚至张口抬肩，外寒里热早在《简易》中就有论述：“肺为五脏六腑之华盖，主行气温于皮毛，形寒饮冷则伤肺，肺一受邪岂能统摄诸气？气乱胸中而生病焉，重则为喘，轻者为嗽。”素有痰热内蕴，或感受风热，燥热之邪，或风寒入里化热，而致肺胃热盛，火灼肺金，烁液为痰，阻塞气道，清肃失司，亦可发本病。外感里热则是因重感于风寒，寒袭于肺，内则壅易肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅，或表寒未解，内已化热，时有肺热素盛，寒邪外束，热不得泄，则热为寒郁，肺失宣降，气逆而喘[1]。正如《景岳全书·喘促》篇所说：“实喘之证，以邪实在肺也，肺之实邪，非风寒则火邪耳。”综上述我们今天的临床治疗外寒里热所致的咳喘，要因势利导，辨证分型，来治疗和指导。
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Smad1在糖尿病大鼠肾组织中的表达及作用
雄性Sprague-Dawley大鼠64只,SPF级,6～8周龄,体重(215±25)g,由大连医科大学动物实验中心提供。研究时间2009年1～12月。
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浅谈提高CT图像质量的几种方法
影像诊断必需要有良好的图像,CT为目前主要的影像诊断之一,因此CT图像的质量成为了一个十分关注的问题[1]。本文将如何提高CT图像质量的经验做个综合阐述如下。
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护理记录单书写中容易出现的问题及对策
随着广大人民群众对于自身身体健康的重视日益加深，再加上法律意识日益增强，使得各个医院都出现了大量的医疗纠纷[1]。而护理记录单通常都在这些医疗纠纷中起到了较为重要的裁定作用。护理记录单是护理记录中的关键之处，能够对患者在住院过程中所经历的病情动态变化进行详细记录[2]。本文就护理记录单书写中容易出现的问题及对策进行探讨。
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朝阳社区健康宣教和行为干预在高血压管理中的效果评价
在我国，高血压的患病率已达27.2%[1]，高血压病患者中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压增高[2]。据统计血压控制率低的主要原因是患者缺乏高血压相关知识，无良好的保健行为，服药依存性差[3]。我们综合分析146例高血压患者的健康情况和生活习惯，进行科学合理的健康宣教和行为干预，让患者树立良好的生活方式，有效控制了高血压，效果明显，现报告如下。
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无菌物品追溯系统管理对控制医院感染的作用
消毒供应中心向全院提供各种无菌器械，敷料以及一次性医疗物品的关键科室，其工作质量直接影响着临床医疗，护理工作的质量及病人的安全。于2009年卫生部颁布的《医院消毒供应中心行业标准》规定：提出医院对诊疗器械，清洗、回收、消毒、灭菌、各个环节质量控制的过程具有可追溯性。以达到保证物品质量和病人使用的安全[1]。本院于2011年1月～2013年5月起我院对消毒供应中心实施无菌物品追溯系统管理，现报告如下。
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病例讨论教学法在心内科见习带教中的应用
临床见习是临床实践教学的重要组成部分，是课堂基础理论与临床实践相结合的桥梁，在加深和巩固医学生对理论知识的理解方面具有重要作用。临床带教过程中应充分考虑见习阶段医学生的认知过程及记忆特点，以及可能发挥影响的诸多因素，建立科学、合理的临床教学方法。心内科在临床教学模式上不断探索，采用了病例讨论教学法，达到了理想的教学效果。
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PDCA护理管理程序在手术室患者转运中的应用及效果分析
患者转运是手术室护理的重要组成部分之一，但在实际工作中，患者转运过程中存在的超时等候、准备不足等护理缺陷并不少见，因此，改善患者术前术后的转运质量，建立优质、流畅的患者转运体系是建设现代化手术室的必不可少的内容之一[1]。近年来，我院手术室尝试将PDCA护理管理程序应用于手术室患者转运过程，并取得的较好的效果，现报告如下。
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创新带教模式提升低年资护士临床护理水平
在当今医改的新形势下，护士配备日趋合理，大量年轻护士进入临床，对于低年资护士的带教与培训是护理事业未来十年的重要任务，培养高素质护理人才，也是本世纪护理学科发展的要求，而临床带教作为护理教育的一个阶段性教育，如何适应现代护理发展需要，全面培养低年资护士临床护理水平，我们做了一些探索，并取得一定的效果，现将做法报告如下。
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手术室风险管理中应用PDCA循环的体会
手术室是为患者提供手术及对危重患者提供抢救的重要场所。故它是医院所有手术科室的重要的工作地点，因而积聚着极高的医疗风险。任何术前、术中及术后的疏忽大意都会造成围手术期风险的增加，威胁患者的生命和健康。为了避免和降低潜在的医疗风险，给患者提供安全的手术环境及科学的操作程序，建立良好的、有效的手术风险管理机制，我们总结了2009年1月～2010年1月间出现的68件医疗差错、隐患，于2011年1月将PDCA循环应用于手术室风险管理中，经一年的努力，取得了良好的管理效果。护理质量显著提高，手术风险率显著降低，报告如下。
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体检者高尿酸血症知识认知的缺乏与对策
高尿酸血症(HUV)近年来发病率逐年升高。临床上发现高尿酸血症除了与痛风和结石有关外[1],还与许多疾病相关,如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等,严重影响人们的生活质量[2]。一旦高尿酸血症(HUV)爆发,那么就很突然地出现脚关节局部红、肿、热、痛现象,原来看起来健康无病痛的人,刹那间痛得无法走路、无法穿鞋,换句话说,这种痛是很多人一生中所遇到的大疼痛。在发作之前1～12小时,有些预感,但预感期一过立刻发生激烈的疼痛,而且疼痛程度一分一秒地增加,且在24小时之内达高峰[3],然后疼痛慢慢减轻。据调查,80%～90%高尿酸血症患者在体检之前都不知道已经患有高尿酸血症(HUA)。加强体检者高尿酸血症知识认知能力就显得尤为重要。
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PBL教学在心血管内科学教学中的应用体会
PBL教学是以问题为导向的学习(PBL)。自从上世纪六十年代后期在McMaster大学提出以来,西方国家许多院校采用了这种教学方法,这些院校多年的教学经验已经证实,PBL教学方式能大程度的弥补传统教学在现代医学高速发展情况下的不足,在学生能力培养方面也已得到了师生的普遍认可。目前,在国内很多院校也已被广泛采用,并取得了一定的效果[1～3]。为探索心血管内科学课程的教学模式,笔者对近3年在心血管内科学教学中开展的PBL教学进行总结。
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谈中医医院中药制剂的发展
随着医疗医药市场化进程的日益加快和广大人民群众对于自身健康需要的日益重视，医疗行业进入了极为激烈的竞争时代，中医院面临着很大的挑战。如何提高中药制剂的质量，发挥中医药的优势，这是关系到我国中医药事业是否能够实现可持续性发展的大事[1]。本文结合笔者多年的工作经验，就中医医院中药制剂的发展进行探讨。
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PBL教学法在年轻护士带教中的应用
PBL教学法-基于问题学习(Problem-Based Learning)是一种以学生为主体的典型教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题，以病例为先导，以病人为临床问题来引导年轻护士自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法，是目前国际上较为流行的一种教学方法。我科是以保障首长健康为主的科室，主要收治肿瘤疾病的患者，由于病人身份及疾病的特殊性，对护理工作就有了更高地要求。我们的任务除护理好病人外，还要对年轻护士做好带教工作。在肿瘤护理带教中采用PBL的带教方法，大大节省了年轻护士及带教老师的时间和精力，同时提高了年轻护士的自学能力及学习的主动性，开发其探索精神，能成为独立的学习者，从而提高了护理带教质量，使年轻护士所学的知识能更好地应用于护理工作中。
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少数民族地区进修人员医院信息管理系统培训的实践
随着医院信息系统与信息技术的快速发展，医务人员的工作模式从传统的经验决策走向通过计算机软件实现对日常业务的信息管理。准确、实时、可靠的数据统计分析，对于医院管理工作的改进和效率提高有很大的帮助，是领导决策的主要依据。因此为了保证医院信息数据的准确性与安全性，我们对来自基层医院的进修人员进行“医院信息管理系统”的应用培训，业已成为我院一项常规的培训工作。
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外科护理学课堂教学方法改革的探索
外科护理学是一门专业性、实践性很强的学科，也是护理学专业的主干课程。据笔者多年的教学经验表明，在教学《外科护理学》课程时采用传统的教学方法，学生普遍的学习兴趣不高，很容易出现枯燥乏味[1]，只有在课堂上让学生直接参与，才能有效提高教学质量。为了提高学生学习兴趣，使学生由消极学习转向积极学习，学生不仅被动的接受知识，同时积极参与到临床情景中去，学生接受灵活的知识，才有可能在临床情境中更好的运用[2]。
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消毒供应中心实行“三全”创新优质护理服务的实践与体会
随着社会的发展,人文关怀深入体现,卫生部及时开展了“优质护理服务示范工程”活动,在全国范围内开展的各临床科室优质护理服务,已受到社会的广泛认可[1]。消毒供应中心(central sterile supply department,简称CSSD)作为医院无菌物品供应中心,预防院内感染的重点部门。为了更好地为患者服务,让护士回到患者身边,把时间还给患者,因而对CSSD优质护理服务的需求就更加迫切；为了把优质护理服务贯穿于CSSD护理工作的全过程,我院CSSD提出“全员、全方位、全过程”护理服务理念,围绕“三全”创新优质护理服务,取得了良好效果[2]。
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消毒供应中心工作模式转型过渡期的角色转换
集中消毒供应是卫生部倡导的消毒灭菌管理方式，其优点是提高医疗用品的洁净度和消毒灭菌质量，充分利用清洗消毒设备，实现资源共享[1]。我院于2011年10月对消毒供应室进行了改建，现已将全院可复用医疗器材实行标准化处理集中供应，得到了医院领导及各临床使用科室的好评，现将我院在转型过渡期中如何把握好角色的转换，确保临床各科室医疗用品的正常供给的方法与体会报告如下。
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追踪方法学在迎接新一轮医院评审护理自查中的应用体会#
医院评审是卫生行政部门对医院进行监督管理的手段，也是促进医院持续质量改进的手段。2011年，卫生部分别在4月及9月发布《三级综合医院评审标准2011年版》(卫医管发[2011]33号)、《医院评审暂行办法》(卫医管发[2011]75号)。这两个重要文件的发布，标志我国新一轮等级医院评审工作的全面启动。在我国新一轮等级医院评审过程中，国家卫生行政部门主导推行追踪方法学的应用，试行期要求评价分值至少保持30%左右权重，应用熟练后逐步增加至70%[1]。我院2012年2月～2013年5月进行为期1年多的医院评审准备工作，将追踪方法学应用于护理自评落实情况检查及日常质量监控检查中，应用效果理想。2013年6月，我院顺利通过了三级综合医院等级评审，特别是护理方块获专家好评。现报告如下。
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浅谈基层医院药剂科如何开展药事服务
目前，基层医院管理工作人员大多数属于医疗岗位相应的专业技术人员，此类工作人员虽然医学知识较为系统扎实，临床经验较为丰富，但对于医院管理理论却缺乏系统的培训，对法律、经济学以及现代管理学等现代医院管理必须的方法与理论知识仍缺乏足够的了解与掌握[1]。在具体的工作过程中存在很多问题与缺陷，笔者对此提出了几点建议如下。
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手术室新护士规范化培训模式探索
手术室的护理工作是手术室管理的重要环节之一。随着广大人民群众的维权观念、法律意识日益增强，越来越多的人开始关注手术室护理问题[1]。手术室护理人员的责任重大，在工作中要集中精力、加强责任心，细致主动敏捷地配合各种手术的开展，以安全护理为目标控制和消灭一切不安全的因素，杜绝医疗差错事故的发生，达到为患者提供安全及高质量护理的目的[2]。因此，对手术室新护士规范化培训模式进行探索就显得尤为重要[3]。
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护士职业倦怠的原因分析与对策
作为工作在医疗卫生第一线的临床护士，由于特定的工作性质其身心承受着巨大的压力，护士身心健康状况不容乐观[1]。2006年，有调查显示国内职业倦怠高发职业排行榜中，护士排名第一[2]。而护理人员职业倦怠感的程度直接影响护理质量和医疗安全，更甚者因工作倦怠进而迅速离职现象也在日趋增多，已经严重阻碍了护理事业的发展。本文就护士职业压力源与应对措施进行综述，以期为我国护士减轻职业倦怠提供借鉴。
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加强人性化管理理念,提高护理管理技巧
护理管理是医院管理的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。随着医疗水平的不断进步和人文关怀观念的日益深入，护士长作为护士的管理者，应该将护士的自觉性和工作热情在大程度上激发出来，同时将护士工作的潜力和动力都充分挖掘出来。因此，作为护士长必须掌握好各种护理管理的方式，尤其是人性化管理才能更好地提高护理质量。本文结合笔者2012年1月～2013年6月的工作经验，从重视护士的在职教育培训；通过用幻灯片、图表形式对不良事件进行分类汇总；规范护理行为；采取因人而异的管理策略；要善于发掘护士自身优势等方面就如何加强人性化管理理念，提高护理管理技巧进行了较为深入的探讨。
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基于校园责任医生的学生肥胖综合干预效果评价#
目前，我国儿童肥胖以惊人的速度增长，有研究表明2006年上海城区在校青少年中男生肥胖检出率为11.5%，女生肥胖检出率为5.5%，均高于全国水平，已接近发达国家水平[1～3]。儿童期肥胖不仅有损于儿童的形态、机能及心理发育，更可导致成人肥胖，使高血脂、高胰岛素血症、糖尿病等成年病在儿童期即提前出现[4]。如何控制青少年肥胖问题已越来越受到社会关注，但目前已有研究多是利用健康教育、饮食、体育锻炼指导等方法对肥胖学生进行干预，虽然也有一定的效果，但缺乏连续性，而且对于目前尚未超重但存在肥胖危险因素的青少年缺乏必要的预防干预措施。本研究立足社区，利用贴近社区的校园责任医生通过问卷调查及体检筛查，以《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数值分类标准》[6]为依据，找出超重、肥胖儿童和存在肥胖易发因素的儿童，并录入学生健康档案进行信息化管理；由校园医生对其进行有针对性的健康教育、设计合理膳食，运动方案、生活环境控制和心理干预，干预对象不只对肥胖儿童本人，还包括其家属及老师。干预1年后再次进行问卷调查及体格检查，比较干预前后研究对象超重、肥胖的发生率变化。研究时间211年9月～2012年12月。
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以“人本”原理为指导推动医院护理工作的创新发展#
护理管理的成败直接影响护理质量，护理管理者应用“人本”原理，对护士实行“以人为本”的管理理念，创造适宜于个人才能发挥的良好工作环境，调动他们积极性及创造性[1]。我们于2010年1月～2013年8月在临床护理管理工作中，将“人本”原理与护理工作结合，全面提升医院护理工作质量，在三级甲等医院评审中取得了优异的成绩，实现了护理工作的创新发展，现报告如下。
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加强影像科保洁员的管理控制医院感染
医院是一个治疗疾病和救治生命的地方，同时也是一个病原微生物聚集的场所。医院内卫生保洁工作涉及到各个科室及众多环节，做好保洁工作，不仅给广大患者和医护人员提供洁净、舒适的环境，而且还有效的减少了医院感染[1]。医院感染管理水平直接反应医院的整体管理水平，与医疗护理质量息息相关。保洁员工作不遵守工作制度，造成环境差，用品污染，甚至双手也能引起更多的交叉感染，加强对保洁员的知识普及，可有效地控制有保洁员造成的医院感染因素。
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社区人群关于股骨头坏死的预防医学初探#
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)临床以髋关节固定性疼痛、跛行、关节活动受限及下肢肌肉萎缩等为主要表现,晚期可发生髋关节骨性关节炎,导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,使关节功能丧失,是一种潜在致残的疾病[1]。股骨头缺血性坏死是临床常见的疑难病之一,早期确诊率低,中晚期疗效差,致残率高为其特征,属祖国医学“骨蚀”范畴。
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军队医院医疗合作项目规范化管理探讨
军队医院为适应市场需求，提高医疗技术水平和卫勤保障能力，弥补建设资金不足，填补学科空白，带动相关学科发展，借助自身的品牌、技术资源和基础设施，利用社会资源陆续开展了医疗合作。由于前期论证不充分，经济测算不准确，报批手续不完备，合同签订不严谨，核算管理不规范，付款执行监管不到位等原因，出现了各种各样的问题。对此，按照上级相关规定要求，并结合医院实际，梳理总结了医疗合作项目规范化管理做法，有利于清理整顿现有合作项目，从严准入新合作项目，双方达到互利共赢，统筹兼顾社会效益、军事效益、技术效益和经济效益，促进医院持续健康发展。
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浅谈住院药房药品质量的管理
药品质量直接关系到医院的医疗质量，而住院药房则是直接面对危重患者的窗口，其药品质量的好坏与广大人民群众的生命安危和身体健康存在着较为密切的联系[1]。而住院药房工作人员的主要工作就是确保患者的药疗效果良好，药品质量合格，但是目前住院药房药品质量的管理工作存在着一定的问题，现报告如下。
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综合医院CT室医务人员职业暴露风险及干预措施
近年来,随着CT检查技术的普及,使得CT检查已经成为综合医院临床常规诊疗手段,CT室已经成为医院重要的检查科室之一。综合医院CT室诊疗患者约占门诊患者的30%～50%、住院患者的10%～20%,每日患者人员流动性大。由于CT室医务人员每日接触各种各样患者及患者的分泌物和血液,极有可能沾染大量致病微生物,给CT室的医务人员带来职业暴露的机会,可引发医院感染。医护人员与患者近距离接触,使他们成为易受感染的高危人群,CT室医务人员面临的职业暴露危害越来越受到人们的关注。
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整形外科门诊手术室存在的医院感染问题及对策
整形外科门诊手术多为体表手术，涉及头面部、四肢等重要部位，术后对切口愈合要求很高。如果切口发生感染，不仅影响手术质量，更容易引发医疗纠纷，给患者造成身心痛苦，给医院造成经济损失和不良影响。因此，要保证门诊手术质量，首先要保证手术不发生感染，使患者的医疗安全和质量得到保障。本文通过分析查找我院造成门诊手术感染的因素，于2012年1月～2013年6月制定应对措施，严格落实医院感染管理制度，有效地避免了整形外科门诊手术感染的发生。
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基于校园责任医生的学生肥胖综合干预对肥胖认知度的影响效果分析#
目前，我国儿童肥胖以惊人的速度增长，有研究表明2006年上海城区在校青少年中男生肥胖检出率为11.5%，女生肥胖检出率为5.5%，均高于全国水平，已接近发达国家水平[1-3]。儿童期肥胖不仅有损于儿童的形态、机能及心理发育，更可延续到成人期，导致成人肥胖，而且使高血脂、高胰岛素血症、糖尿病等成年病在儿童期即提前出现[4]。如何控制青少年肥胖问题已越来越受到社会关注，但目前已有研究多是利用健康教育、饮食、体育锻炼指导等方法对肥胖学生进行干预，虽然也有一定的效果，但缺乏连续性，而且对于目前尚未超重但存在肥胖危险因素的青少年缺乏必要的预防干预措施。本研究立足社区，利用校园责任医生通过问卷调查及体检筛查，以《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质指数值分类标准》[6]为依据，找出超重、肥胖儿童和存在肥胖易发因素的儿童，对其进行综合干预，干预对象不只对肥胖学生本人，还包括其家属及老师。干预1年后再次进行问卷调查及体格检查，比较干预前后研究对象对肥胖知识态度行为的改变情况。研究时间2011年9月～2012年12月。
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关于激励理论在护理管理中的效应探究
激励理论是社会企业或者单位管理者常使用一种有效管理管理方法，在该理论的作用下，能够极大激发人们工作或者生活的热情，促使他们更加积极主动的参与到工作当中，认真负责的完成每一项任务，从而提高工作的效率。本研究主要对激励理论在医院护理管理中的应用效果进行分析。
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医学研究生临床轮训管理探讨
研究生教育是现阶段我国高等教育的高层次，培养高水平的研究生是我国增强国际竞争力的人力保证[1]，应该是精英教育模式，然而随着我国高等教育发展战略的实施，研究生教育规模跨跃式发展，使得研究生教育压力大大增加，尤其在医学研究生培养上体现得更加明显。持续的医患矛盾、国家有关医疗合法执业的新政策和有关医学临床实践管理规定等都使得医学研究生(文中专指临床医学专业学位研究生)临床培养工作更加困难，严重影响和制约着临床研究生的培养质量。在学生人数多、教学资源相对短缺、医患矛盾等客观因素不能改变或不能短期内改善的情况下，合理、规范地进行医学研究生的临床轮训组织管理工作，对提升临床研究生培养质量将具有积极意义。
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结合优质护理服务转变护士规范化培训临床模式的探索
护士规范化培训是医学院校护理专业毕业生完善毕业后护理教育,培养合格临床护理人才,提高护士综合素质和能力的重要途径[1]。规范化培训护士既不同于实习学生,也不同于本院护理工作人员,如何对他们进行管理和培训仍处于探索阶段[2]。我科于2007年开展护士规范化培训工作,2010年开始对结合优质护理服务转变护士规范化培训临床模式进行探索,取得了较好成效,现报告如下。
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护士在处理护患关系预防纠纷中的作用
护患关系是护理人员与患者为了治疗的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，是护理人员职业生活中重要的人际关系[1]。而当今社会近几年来，由于各种内外因素的影响导致护患冲突不断增加，护患矛盾已成为社会的焦点。在以患者为中心的整体护理模式中，护士与患者的接触时间长，护患关系的好坏直接或间接地影响着医护工作的质量以及患者的满意度、康复效果等。因此，如何处理好护患关系，预防护患纠纷，就显得尤为重要。日前，学术界对此问题的研究已取得了较为丰硕的成果。但从所查阅的文献中不难发现，各位专家、前辈对此问题的研究，大多是较为笼统地探讨“护患关系”与“护患纠纷”，而鲜有从护士的角度，就护患关系与护患纠纷的问题作专门研究[2~7]。据此，本文将在已有研究成果的基础上，结合自身实践经验，对此问题作进一步探讨，以期对和谐护患关系的构建有所裨益。
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感染内科护理实习生的带教与管理
临床实习是由学生转变为护士的过渡阶段，是培养、检验护生将所学的纵向理论知识横向贯穿于实践的能力的过程，护生对护理专业的认识将经历由理性到感性、由理论到实践的转变，须将所学的理论知识与临床实践相结合，是护生适应护士角色、确立人生信念、强化职业道德、获得全面发展的社会化的重要时期，对护生的职业发展是一段非常重要的经历[1]。感染内科是一个特殊的科室，本文总结了我们2012年1～12月临床带教的经验，包括：注重带教老师的选定，制定教学计划，并按计划、目标进行带教，不断提高临床护理教学质量等。
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强化合并后医院的管理确保医疗安全
医疗质量是医院管理的重要组成部分，也是医疗安全和医院生存发展的基础。我院是由一所三级肿瘤专科医院和一所以治疗甲状腺疾病为专科特色的二级甲等综合医院合并重组而成立。合并后的医院是一所集医疗、教学、科研及预防保健为一体的三级综合医院，医院以“强专科、大综合”的定位发展，继续做强做大“甲状腺疾病专科和肿瘤专科”两大品牌。2013年1～6月，医院的门诊和住院患者大幅度增加，门诊量与上年同期相比增加15%，出院人数与上年同期相比增加19%，病床使用率93%，与上年同期相比增加11.6%，患者满意度不断提高，取得了显著的社会效益和经济效益。现将合并后我院如何加强医院的管理，保障医疗安全方面取得的成绩总结如下。
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参与式教学法在老年护理学教学中的应用
参与式教学是一种合作式或协作式的教学，以激发学生的学习兴趣为前提，以学生的主动参与为过程和环节；情感体验与能力的培养。为提高教学效果，培养适合护理岗位需求的高素质专业人才，我校在《老年护理学》教学中引入参与式教学法，取得了较好的效果。现报告如下。
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问题管理理论在满意度调查中的应用及效果评价
电话随访出院患者护理服务满意度是一种有效获取患者或家属真实信息的沟通方式。我院护理部2011年7月～2012年8月随机抽取出院患者信息进行电话随访，调查护理服务满意度。问题管理，是科学管理、人本管理、问题管理、目标管理四大管理模式之一，是以解决问题为导向，以挖掘问题、表达问题、归结问题、处理问题为线索和切入点的一套管理理论和管理方法，是借助问题进行的管理。我院将调查信息进行汇总分析，归纳出影响出院患者不满意因素，并就此进行问题管理，收到良好效果，具体方法如下。
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武警部队某医院住院病案首页常见问题调查分析
病案作为医疗卫生科技档案，是医务人员医疗行为过程的客观记录与文字见证，是临床医疗、教学、科研、法律等不可或缺的医学资料与证据，也是评价一个医院医疗质量的重要依据[1]。近年来，随着我院发展规模不断扩大及就诊病源增多，部分医护人员未能适应医疗模式的转变，由于病案记载原因所引起的医疗纠纷越来越多，已成为不容置疑的事实[2]。因此，如何加强医院病案管理，预防医疗纠纷已成为医院领导及病案管理人员高度重视的课题，也是目前医疗中心工作重点之一。现将我院2010年6月1日～2013年6月1日住院病案首页常见问题调查分析如下。
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探讨临床微生物检验中质量控制存在的问题与对策
目前，各国政府对实验室质量的管理主要依赖于实验室的检查和室间质量评价(EQA)结果的分析[1]。为了满足EQA要求，实验室要求建立先进的质量控制系统。本文就临床微生物检验中实验室的检查质量控制存在的问题进行分析，针对存在的问题提出临床微生物检验质量控制措施。
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医学影像带教工作中的体会
我国的医学影像学以五年制本科教育为主，对培养一名既有良好临床思维又有丰富影像专业素质的合格影像毕业生来说，五年的时间非常紧凑。因此合理安排，抓好学生的见习和实习是非常必要和关键的[1]。但由于见习时间很短暂，而实习又多受考研和就业的影响，故教学效果常常不理想。而克服这些矛盾的关键，是要提高带教效率。只有提高效率，才能让见习生、实习生在短期内顺利掌握工作流程、基本操作技能，并形成良好的人际沟通能力。本人作为我院医学影像科教学负责人，通过多年来的带教，将提高带教效率的方法经验总结如下。
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医院常见球菌和假丝酵母菌的耐药性探讨
医院常见的球菌为葡萄球菌、假丝酵母菌、肠球菌等。其中，肠球菌(屎肠球菌和粪肠球菌组成)能够对很多抗菌药物都表现出耐药性，也是导致社区感染和医院感染的主要病原菌之一[1]。在临床上通常把肠球菌作为医院感染病原菌[2]。但是肠球菌对于化学制剂、紫外线、日光、干燥等抵抗力较强[3]。本文就医院常见球菌和假丝酵母菌的耐药性进行探讨。
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大量输血患者输血前后凝血指标检测结果分析
临床大量输血通常是指24h内输入血量相当于患者全身血量或更多的输血。常用于抢救急性失血所致血溶量急骤减少，血压快速下降的急诊患者。产后大出血仍然是全世界产妇发病率和死亡率的主要原因之一。为了探讨大量输血治疗产后出血的疗效，本文作者对我院1999年1月～2010年12月的在我院收治的72例大量输血的临床资料进行分析，观察患者输血前后各项凝血指标的变化情况，为有效指导大量输血提供参考。
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用普通胶水代替进口冰冻包埋剂进行冰冻切片的探讨
手术中冰冻切片快速诊断已是二级以上医院病理科必备的基本诊断方式，是病理技术中一项重要工作。制作质量优良的冰冻切片，包埋剂的使用也很关键。目前，病理界常用的冰冻包埋剂是进口OCT包埋剂，我科1998年8月～2012年12月一直尝试用普通胶水代替进口OCT包埋剂，对多种组织进行冰冻切片，均收到理想的效果，报告如下。
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检验人员佩戴手套对经血传播疾病病毒经手感染的防护效果
检验科作为医院感染的一个十分重要的科室，由于工作的特殊性，每天每时都在接触到感染的、肺感染的标本。而工作人员除了做好手卫生，同时进行戴手套工作，就成为简单、有效的防感染方法。
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322例临床诊断变应性鼻炎皮肤点刺实验结果分析
我们对2007年2月～2010年2月间,322例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者,进行变应原皮肤点刺试验(skin prick test, SPT),现将试验结果分析如下。
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血清前白蛋白及胆汁酸测试在肝损伤中的应用
随着各种先进的医学检验技术日新月异，以及现代医学科学的快速发展，有越来越多的项目可供临床肝功能检查[1]。目前医学界逐步选用可对肝脏功能损伤进行早期反映、灵敏度高、特异性好的指标来代替传统指标进行相应的测试[2～4]，既能够符合临床需要，又能够大幅度降低患者的治疗费用。本文就血清前白蛋白及胆汁酸测试在肝损伤中的应用进行探讨。
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两周捐献一次血小板献血者血小板系统指标观察
血小板在止血机制中发挥重要作用，而机采血小板由于纯度高，疗效好越来越多地用于临床[1]。但是，由于机采血小板后献血者会不同程度出现血小板降低，为了评估机采献血者的身体状况，我们对65例每两周捐献一次血小板的捐献者的血常规血小板系统指标进行了监测，现报告如下。
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结核病艾滋病双重感染耐多药126例临床分析
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎，全身很多器官均可患此病，但临床以肺部结核病多见。由于有效药物的发明及利用，结核病的病死率本已逐年降低。但20世纪80年代以来，由于艾滋病和耐药菌株的出现与流行，结核病的发病率又有了上升的趋势[1]。直至目前为止，我国结核病的发病率已跃居世界第二，结核病已被世界卫生组织列为重点控制的传染病之一。本院特分析2年间我院收治的耐多药结核病与艾滋病双重感染患者的临床资料并进行分析，结果报告如下。
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316例急性脑血管疾病心肌酶谱测定的临床意义
心脑血管疾病是一种临床上较为常见的疾病，每年有超过2500万人死于心脑血管病[1]，其中我国占了20%，主要是发生在中老年人中，患病可能性超过了70%～80%。而急性脑血管病又是心脑血管疾病中较难治疗的疾病，占到了老年患者死亡原因的首位，已经日益得到临床医生的重视[2]，本文就316例急性脑血管疾病心肌酶谱测定的临床意义进行探讨，现报告如下。
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联合检测血糖、糖化血清蛋白、D-3羟丁酸在糖尿病中的应用价值
以往糖尿病的诊断和疗效观察主要通过测定患者空腹血糖浓度，但其值波动大、不稳定，并且只能说明患者即时血糖情况，而GSP的测定则可反映测定前2～3周内的平均血糖情况，可作为近期病情控制的可靠指标。检测D-3羟丁酸则可特异和快速诊断糖尿病酮症酸中毒。因此，对于糖尿病的诊断、治疗监控、预防并发症发生，测定GLU、GSP、D-3羟丁酸有重要意义[1]。
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血液检验在100例贫血患者诊断中的应用
地中海贫血与缺铁性贫血是临床中小儿常见的小细胞低色素性贫血，也是我国重点监控的两种贫血疾病。贫血症状是因为人体血液中红细胞总量减少在正常值以下，也是多种系统的疾病所引发。由于发病机制不同，贫血的类型也不同，贫血可分为地中海贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性贫血以及溶血性贫血等等。不同类型的贫血，其治疗方法也不相同，而临床上需要对贫血做检验，以指导贫血治疗。血液检验是常用也是经济的检验方法。本文分析血液检验在100例贫血患者中的应用，现报告如下。
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尿培养留尿方法比较观察
泌尿系感染是泌尿外科的多发病、常见病之一。尿培养检查应用日益广泛,其对临床泌尿系感染的确诊、抗菌药物的正确选择、用药疗效的判断均具有重要意义[1,2]。尿培养的留置方法虽有标准可依,然各医院却不尽相同。本研究就广泛采用的标准留置尿培养方法和简易留置尿培养方法进行比较,旨在探讨两种培养方法对结果有无明显影响。现报告如下。
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安普贴在压疮治疗中的疗效观察的Meta分析
1资料与方法
1.1文献的纳入和排除标
1.1.1研究设计：随机对照实验RCT
1.1.2研究对象：患者的压疮分期、部位及面积经统计处理，差异无明显的意义。
1.1.3疗效判断：分治愈、好转、无效。治愈：溃疡结痂、脱落、局部组织完全修复；好转：创面未完全愈合，压创面积缩小，渗出减少；无效：用药前后无变化或已恶化。 -
黄芪的高效液相色谱指纹图谱及主成分含量测定
黄芪是为豆科植物蒙古黄芪[Astragalus membranaceus (Fisch.)Bge.var. mongholicus (Bge.)Hsiao]或膜荚黄芪[Astragalus membranaceus(Fisch.)Bge.]的干燥根。黄芪味甘、性温、归脾、肺经，是补气中药。为了对黄芪中主要成分进行更进一步的分析，本试验测定了13个黄芪主要产地所收购、采集的黄芪进行高效液相色谱指纹图谱测定。研究时间2008年5月～2012年5月。
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五家厂双黄连片有机氯农药残留量的检测
双黄连片是我国比较成熟的中成药，广泛用于临床抗感染和消炎。笔者采用毛细管气相色谱法[1]对我院经常使用的双黄连片中的9种有机氯农药残留量进行检测，结果较为满意，现报告如下。
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影响中医药饮片质量的主要因素分析
近年来，人们的生活水平在逐渐上升，对健康保健越来越重视，中医药饮片作为维护人们健康的主要药片之一，其质量问题一直备受关注，影响中医药饮片的因素众多，为了保证其质量，必须采取相关的对策解决不良影响因素。本文对影响中医药饮片质量的主要因素进行分析，并提出相关的对策。
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两性霉素B胆固醇硫酸钠复合物临床研究综述#
两性霉素B(AmB)为强效广谱抗真菌药，因其水溶解性差，早期产品用去氧胆酸钠增溶，该类产品肾毒性大，限制了临床应用。鉴于此，两性霉素B脂质体、注射用胆固醇硫酸钠复合物(ABCD)相继上市。脂质体所用辅料较昂贵，制备成本高，而ABCD所用辅料具有良好的生物相容性，价格低廉，与两性霉素B结合形成复合物后，显著降低药物的肾脏毒性，本文对ABCD的临床研究进行了综述。
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新形势下临床护理教学组长应具备的素养
临床护理带教是护理工作的重要部分，带教老师是护理教学活动的直接组织者和实施者，是完成临床教学任务的主要力量，临床教学质量的高低，与带教老师的素质密切相关[1]。随着医学护理模式的改变，如何在做好本职工作的同时，又能保证护生的带教质量，这对带教老师提出了新的挑战。为了适应新形势下护理教育改革的发展需要，临床带教老师多由教学组长承担，这就要求其不断的学习，更新知识，改变观念，加强自身素质培养，提高护理带教管理水平，充分发挥护理教育管理的价值和作用，确保临床护理带教的质量稳步上升，提高临床带教满意度。因此提临床教学组长的素质是培养高质量护理人才的重点。本文通过2009年1月～2013年1月相关资料进行查阅，收集入科123名大专以上护生反馈资料，归纳总结出，新形势下临床护理教学组长应该具备的职业素质与修养。
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消毒供应环节质量管理
消毒供应中心是对医院感染进行控制的主要部分[1]，也承担着整个医院全部重复使用的医疗物品、器具、器械的回收清洗和发放工作。医院的医疗护理质量在很大程度上取决于消毒供应环节质量管理水平的高低[1]。本文结合笔者的实际工作，就消毒供应环节质量管理进行探讨。
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消毒供应中心手卫生依从性影响因素探讨
手卫生是经济、有效、简单、重要保证医务人员和患者免遭感染的措施[1]。消毒供应中心是对医院感染进行控制的主要部分[1]，也承担着整个医院全部重复使用的医疗物品、器具、器械的回收清洗和发放工作，由于缺乏手卫生相关知识及自身保护意识[2]，未做到有效洗手，在危害自身健康的同时，还给患者带来院内感染的潜在危险。因此，提高消毒供应中心人员手卫生依从性已成为医院感染控制的重要内容[3]。为了解消毒供应中心人员手卫生现状及影响因素，以便采取针对性干预措施。将我院2012年10月～2013年3月，医院感染科对我院消毒供应中心工作人员手卫生依从性情况调查，现报告如下。
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浅谈消毒供应中心为临床提供优质服务的探讨
消毒供应室是医院内的重要科室之一，是院内感染重点防控的科室。担负着为全院临床科室提供充足、良好、规格齐全、品质优良的无菌物品的任务。承担全院所有可重复使用诊疗器械、器具物品清洗、灭菌和无菌物品供应的部门。随着医学模式的改变，我院临床科室于2010年实施“全院护理服务优质示范工程”，坚持“满足患者的生理心理生活需要”加强实施基础护理，提供满意服务，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。消毒供应中心工作人员也充分发挥每个人的主观能动性，以科学、严谨、规范的态度主动服务于临床科室。
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社区医疗废物处理浅析
社区家庭病床的发展，护理场所的变化，使医疗废物处理出现问题。医疗垃圾指医疗机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的废物。它具有生物危害性、急性疾病传染性以及潜在疾病传染性，它污染水源、空气和土壤，危害健康。研究社区护士医疗废物分类处理的调查，为规范社区护士医疗废物分类理念，加强社区医疗废物管理培训提供依据。
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血站实验室血型血清学质量控制的实践与体会
为了保障献血安全和血液质量，不少血液学专家提出了质量管理体系，监控措施和质量控制的持续改进措施。本文根据《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室管理规范》，结合工作实际经验，谈谈如何加强血站实验室血型血清学的质量控制。
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某医院医疗不良事件及安全隐患报告信息系统的研究及应用初探
为了减少医疗不良事件及医疗差错，提高医疗质量，保障医疗安全，各国医疗卫生保健系统对不良事件都进行了大量的研究及探索。医疗不良事件的管理及研究已经成为一个全球性得的问题[1]。目前，我国颁布的有关不良事件报告的政策法规有《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《药物不良反应报告和监测管理办法》、《医疗器械不良事件监测和在评价管理办法(试行)》，对医疗质量安全事件、药品不良事件、器械不良事件的报告进行了规定和要求。中国医院协会2007年下半年启动了病人安全(不良事件)自愿报告系统，要求会员单位医院自愿报告医疗安全不良事件信息。但如何在医疗机构内部建立医疗、护理、药品、器械、输血等综合不良事件报告系统，实现医疗机构与国家各不良事件报告系统的无缝衔接仍未见报道。也尚未见到全国或地区医疗机构内部报告系统现状与评价的报道[2]。作者认为，在综合性三级医院实现不良事件及安全隐患的信息化平台管理，将不良事件及安全隐患的管理思路和管理流程借助计算机信息系统，对不良事件及安全隐患进行电子化处理，不仅仅是不良事件统计分析管理工作的需要，也是医院整体信息化工作的需要。本文介绍新疆维吾尔自治区某医院医疗不良事件及安全隐患报告信息系统2011年2月～2012年2月的研究和应用情况，探讨在医疗机构内部如何通过信息化建设促进不良事件管理。
关键词： 医疗不良事件及安全隐患 信息系统 -
团队体检中健康宣教的方式及意义
我院2010年7月~2011年7月参加团队体检的31250名体检客户被随机分成健教组和非健教组，非健教组：团队体检客户15600人，男5545人，女10055人，年龄21~78岁，平均36.7岁，健教组：团队体检客户15650人，男5575人，女10075人，年龄23~74岁，平均37岁。
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浅谈血液透析器风险及控制措施
透析器作为血液、透析液溶质交换的场所，是透析设备中的重要组成部分，其特性与透析效率、即刻和长期并发症等关系密切。血液透析器由透析膜及其支撑结构组成，血液和透析液在透析半透膜两侧反方向流动，血液侧的尿毒症毒素弥散进入透析液侧，而血液中的蛋白质和有形成分不能通过透析膜；透析液中的碱基等物质通过透析膜进入血液；通过调节透析液侧负压能控制水的清除，通过上述过程实现清除毒素、纠正水盐和酸碱紊乱的目的[1]。近年来随着透析器种类的增加，透析膜的多样化，临床血液透析器不良事件的发生率也逐年增加。为进一步提高对其认识，现将其不良事件的主要临床表现、可能原因分析及风险控制措施进行简要分析，希望能对血液透析器产品的风险管理提供思路与参考。
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原发性三叉神经痛患者的诊断检查方法
原发性三叉神经痛是一种较常见的、反复发作的，非常剧烈，且难治的、缠绵难愈的神经病理性疼痛。长期严重的剧烈疼痛会明显影响着患者的生活质量，给患者带来生理、心理和社会适应功能的一系列改变[1]。目前，其治疗方法多种多样，治疗中应用的针对三叉神经痛疾病的检查措施是至关重要的，现根据本人经验分别介绍如下。
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大学生足球运动员踝关节损伤相关体能危险因素研究#
运动损伤一直是运动医学界关注的问题，足球运动损伤是创伤发生率高的运动项目，如何预测运动损伤的发生风险成为当前亟待解决的关键问题之一，本研究从大学生足球运动员体能水平与损伤的关系进行分析，探讨足球运动员体能水平的某些指标与踝关节损伤的发生之间存在着内在联系，找出导致踝关节运动损伤发生的关键体能因素，并且通过关键体能因素指标建立判别方程，来预测运动损伤发生的危险性。
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巧用吸痰管包装袋保护吸痰连接管接头
在临床工作中，吸痰是很常见的一项护理技术操作，对于间断或连续为患者吸痰时，吸痰管一用一换，而吸痰连接管一般每天更换一次，如何才能减少吸痰连接管接头污染又方便操作，目前尚无统一规定。朱银娇[1]等用一次性注射器空筒盛放吸痰管连接；许敏[2]用头皮针固定负压吸痰连接管；夏霞玲[3]等用玻璃接头连接放置，将连接管前端插入固定在床头栏的装有消毒液(置呋喃西林液)的玻璃瓶中浸泡备用。上述方法各有优缺点，笔者于2013年1～10月用一次性吸痰管包装袋保护吸痰连接管接头，将废物再利用，既可节约医疗卫生资源，又取材方便，简单、实用性强。现介绍如下。
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门诊处方点评分析与合理用药探讨
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方点评工作是近年来形成的一种新的医院用药监管、评价模式和方法，它能通过各种评价指标综合反映医疗机构处方工作的实施情况，实现医院有效管理，医师合理用药，从而维护患者的用药权益。
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某社区发热门诊508例患者抗菌素应用情况分析
选择2011年1月4日～5月25日淮安市某社区卫生服务中心发热门诊全部患者，其中，男286例，女222例，年龄5日～85岁，诊断上呼吸道感染312例，支气管炎75例，慢性支气管炎肺气肿伴感染41例，肺炎31例，发热待查13例，牙龈炎8例，头部或右中指外伤8例，人工流产、痔疮、阑尾炎、胃癌术后6例，肠炎、膝关节炎各4例，胆囊炎2例，尿路感染、扁桃体炎、类风湿、颈部烧伤各1例。
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住院患者抗菌药物使用情况回顾性调查及管理干预
合理应用抗菌药物一直以来都是医院管理的重点，同时也是医院医疗管理的难点，它能够对医院的医疗安全和医疗质量进行真实地反映[1]。本文对我院2012年第一季度住院患者进行抽样调查，对抗菌药物使用情况进行掌握，以便指导管理干预措施的实施和制定。
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我院Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物分析
为进一步深入贯彻执行原卫生部38号文件精神，合理使用抗菌药物、提高用药水平，随机抽取我院外科有关科室2013年1月使用抗菌药物的出院病历进行了点评，结果如下。
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中药麻鱼石黄汤熏洗治疗金黄色葡萄球菌感染的糖尿病足1例报道
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。严重者可导致截肢。我院自制的中药麻鱼石黄汤以熏洗的方式治疗1例糖尿病足1年的患者，获得良好的效果。
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抗-Lea抗体导致疑难配血一例
1946年,Mourant早描述了抗Lewis抗体(抗-Lea),该抗体可凝集25%英国人红细胞[1]。2012年,笔者在上海市血液中心血型参比室进修学习期间检测到了一例抗Lea抗体,现报告如下。
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1例无创正压通气治疗COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
无创正压通气是临床常用的机械统计模式之一，临床应用广泛，清醒的患者可以避免患者的恐惧，使患者易于接受，并且避免了有创呼吸机对患者生活带来的不便，患者可以经口进食，满足自己的自尊及自我价值体现的需要[1]。
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非典型马耳他布鲁氏菌患者的护理
布鲁菌病(brucellosis)是由布鲁杆菌引起的人畜共患的乙类传染病，临床表现复杂多样，常伴随菌血症和毒血症，全身各系统均可受累，典型病例以波状热、多汗、关节痛、睾丸痛、肝脾肿大为特点，病情轻重差异很大[1]，易误诊。我科于2013年4月收治一名非典型马耳他布鲁氏菌患者，经过密切观察病情，及时治疗和精心护理后，患者已出院，在院外继续服用利福平和多西环素，动态监测肝、肾功能，定期随访，目前患者没有再发热也没有出现并发症。现将护理体会介绍如下。
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对西药制剂室制水系统验证方法的探讨
首都医科大学附属北京儿童西药制剂室布局合理，设施齐全，生产很多疗效显著的制剂，深受患儿和家长的欢迎，其中，制剂配制中，纯化水的质量非常重要[1]，纯化水为饮用水经过蒸馏法，离子交换法，反渗透法或其他事宜的方法制备的制药用水，为保证西药制剂的质量，我们对西药制剂室纯化水进行了验证工作。
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全自动血细胞分析流水线的性能评估
XE-5000全自动血细胞分析流水线是日本Sysmex公司生产的集血细胞分析和自动推片机于一体的高档仪器。该仪器可提供43个报告参数，并且还有32个血液学科研参数。为了解该仪器的性能，参照国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)文件的有关规定，我们用患者新鲜血、全血质控物及校准物从精密度、携带污染率、总重复性等方面对其进行了评估，同时与深圳迈瑞公司的BC-5800全自动血细胞分析仪进行比对。现报告如下。
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单采血小板保存期内部分参数检测的意义
单采血小板技术已广泛应用，单采血小板因其高浓度和高纯度的特点，为预防或控制血小板减少而引起的出血，发挥了重要的作用。为进一步了解单采血小板在(22±2)℃震荡保存期内部分参数是否发生功能性变化，笔者对血小板部分参数进行了初步实验探讨，报告如下。
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冷沉淀制备技术和时间对凝血因子的影响探究
冷沉淀(cryoprecitation)是由保存期内的新鲜冰冻血浆在1°C～6°C封闭状态融化下，无菌条件下分离出沉淀在血浆中的冷不溶物质[1]，指血浆冷沉淀后含有Ⅷ因子和纤维蛋白原含量，可以治疗先天性或后天获得性Ⅷ因子缺乏和纤维蛋白原缺乏症和血友病患者。目前临床上也应用于大手术后出血和严重外伤、及DIC合作的替代治疗。每袋冷沉淀大约(25±5) ml的体积，由400ml新鲜全血冷冻制备而成，里面含≥80IUⅧ因子和纤维蛋白原≥150mg。在-30°C下冻存，冷冻状态一直到使用前，有效期1年。融化后6小时内输完，滴速不低于200ml/h。随着医疗技术的不断发展，冷沉淀在临床的应用越来越广泛，冷沉淀的制备技术和时间对凝血因子的影响关系着冷沉淀的质量优劣，因此，探讨和研究影响冷沉淀质量的因素很有必要。现将2013年1月～2013年6月调查研究结果报告如下。
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垂体后叶素致致命性大咯血3例分析
大咯血是呼吸科肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病的临床常见急症，其止血困难，病程较长，随时可能因窒息而危及生命。垂体后叶素止血起效快，疗程相对较短，是咯血的有效止血药[1~3]。
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我院升白细胞药物用药频度分析
由于白细胞减少症的发病机制不同，治疗时应针对发病机制而分别用药，对造血功能低下者，一般采取兴奋骨髓造血功能，促进白细胞或血小板增生的药。当人体周围血液的白细胞计数持续低于4.0×109/L以下时成为白细胞减少症。升白细胞药物能增强机体免疫功能，改善患者的生活质量，提高患者的免疫力，帮助患者顺利完成化学治疗(化疗)。为进一步了解肿瘤患者升白细胞药物的应用情况，现将对我院2010年1~12月份患者升白细胞药物的用药频度进行分析。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
