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视网膜全光凝与次全光凝治疗糖尿病视网膜病变对比观察
目的：探讨全视网膜光凝和次全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变的疗效对比。方法：选取2011年1月～2012年12月来我院治疗的糖尿病视网膜病变患者140例，将患者随机分为两组，观察组采用次全视网膜光凝术，对照组采用全视网膜光凝术，观察两组患者手术前后视力、视网膜渗出、水肿及眼底出血等情况，比较两组患者的疗效差异。结果：经过治疗，观察组显效29只眼，占25.0%，有效60只眼，占51.72%，无效27只眼，占23.28%，总有效率为76.72%，对照组显效32只眼，占26.23%，有效62只眼，占50.82%，无效28只眼，占22.95%，总有效率为77.05%，经比较，两组无统计学差异(P>0.05)。结论：全视网膜光凝术与次全光凝手术均可治疗糖尿病视网膜病变，且疗效相当。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清微量元素及氧化应激指标观察
目的：分析研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清微量元素及氧化应激指标的变化情况。方法：选取2011年11月~2013年3月于本院进行诊治的54例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为观察组,同时期的54名健康人员为对照组,然后将两组人员的血清微量元素及氧化应激指标进行检测及比较,并将观察组中不同严重程度者的上述方面的水平进行比较。结果：观察组的血清Zn、Ca均低于对照组,Cu高于对照组,而血清CAT、TAC、SOD均低于对照组,MDA及LPO则高于对照组,且观察组中重度患者的变化明显大于轻度与中度患者,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清微量元素及氧化应激指标的变化明显,且受严重程度的影响较大。
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弥散加权成像（DWI）结合T2FLAIR在脑环形病变诊断中应用价值
目的：探讨DWI结合T2-FLAIR对脑环形病变的诊断价值。方法：100名脑环形病变患者在常规MR平扫基础上添加轴位DWI扫描,分析不同性质患性病变(胶质瘤、化脓性脑脓肿、脑囊虫、转移瘤以及吸收期脑血肿)影像表现,并测量相应病变ADC值及DWI信号强度,以基底节层面的DWI信号强度作为噪声,计算以上5种病变部位DWI图像的信噪比。结果：化脓性脑脓肿病变中心区DWI呈高信号,ADC值减低；胶质瘤、脑囊虫、转移瘤以及吸收期脑血肿病变中心区DWI呈稍低信号,ADC值较高；不同性质环形病变T2-FLAIR序列中心区呈稍高信号或等信号。化脓性脑脓肿与胶质瘤、脑囊虫、转移瘤以及吸收期脑血肿病变中心区DWI信号表现及ADC值,均存有统计学差异(P<0.05)；T2FLAIR表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论：T2FLAIR、DWI技术结合ADC值观察,可以反映不同现在脑环形病变的病理生理特点,在脑部病变的鉴别诊断中具有重要意义。
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以严重胸腹伤为主伴多发伤患者的紧急救治
目的：探讨严重胸腹伤为主的多发伤患者紧急救治的方法与效果。方法：2010年1月至2012年8月以严重胸腹伤为主的多发伤病例210例列入研究组，实施多发伤患者综合急救措施；2007年1月至2009年12月严重胸腹伤为主的多发伤病例200例列入对照组，采用传统的常规转动急救方式。结果：研究组患者抢救成功率明显高于对照组，死亡率和致残率明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论：综合急救措施对严重胸腹伤为主的多发伤患者具有较好的紧急救治效果，抢救应注意有序性。
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腰硬联合麻醉自控镇痛分娩对产妇产后首次排尿的影响
目的：观察腰硬联合麻醉自控镇痛分娩对产妇产后首次排尿的影响,以供参考。方法：选择2011年5月至2013年4月在我院分娩的产妇154例作为研究对象,根据产妇意愿分组。A组未采取镇痛措施分娩,B组采取腰硬联合麻醉自控镇痛分娩。对比两组产妇产后首次排尿时间、VAS评分、剖宫产率和尿潴留发生率的差异性。结果：与A组产妇相比较,B组产妇产后首次排尿时间较长,VAS评分较低,剖宫产率较低,尿潴留发生率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉自控镇痛分娩对产妇产痛具有良好的缓解作用,可降低剖宫产率,但可延长产后首次排尿时间,增加尿潴留的发生风险,在今后的临床工作中应予以重视。
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60例卵巢癌患者临床予肿瘤细胞减灭术治疗分析
目的：卵巢癌晚期的肿瘤细胞减灭术临床观察。方法：首次肿瘤细胞减灭术组30例,中间性肿瘤细胞减灭术组30例。结果：初次肿瘤细胞减灭术组的低分化的细胞、手术分期IV期、以及预后不良病理类型以及预后不良病理类型明显均低于中间性肿瘤细胞减灭术组,P<0.05。同时,初次肿瘤细胞减灭术组的手术满意度略高于中间性肿瘤细胞减灭术组,但无显著差异。结论：再次细胞减灭术取得了较好的临床疗效,,改善了卵巢癌患者的预后,有利于术后治疗。
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腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中实施的安全性及可行性分析
目的：对腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩实施中的安全性以及可行性进行分析。方法：选取在我院进行分娩的148例初产妇，并将其随机分成两组，每组74例，其中一组采用无镇痛的分娩方式，称为对照组；另外一组采用腰-硬膜联合麻醉无痛分娩方式，称为观察组。后对两组患者的产程、镇痛效果及其产后情况进行对比分析。结果：经过对比，观察组患者的在第一产程明显的少于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)，第二产程和第三产程差异不大；观察组患者的镇痛有效率为98.6%远远高于对照组的21.6%，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的术后不良反应也均少于对照组，两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩实施中具有较高安全性和可行性，不但可以缩短孕妇分娩时间，同时还可以提高镇痛效果，降低术后不良反应，可以在临床中推广使用。
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漂浮体位前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折疗效分析
目的：报道我院48例采用漂浮体位前后入路内固定治疗的复杂髋臼骨折治疗情况。方法：48例复杂髋臼骨折患者接受漂浮体位下前路髂腹股沟联合后路KL入路塑形肽板手术内固定治疗，骨折复位和固定顺序：前柱-后柱，外周髂骨翼-中心髋臼壁，大骨块-小骨块。结果：解剖复位35例(72.92%)，满意复位13例(27.08%)，无不满意复位(0%)。髋关节功能D'Aubigne评定优良率89.58%。并发症发生率8.33%。结论：对复杂髋臼骨折好采用漂浮体位下前后联合入路内固定手术治疗，可尽可能全面暴露术野，提高复位固定的效果，减少并发症。
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不同麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的安全有效性对比
目的：分析不同麻醉方法在经尿道前列腺电切术中的安全有效性。方法：选取在我院行经尿道前列腺电切术患者68例为研究对象,ASA为Ⅱ～Ⅲ。随机分为对照组和研究组,分别实施腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)下实施经尿道前列腺电切术,对比起效时间,麻醉效果,并发症的发生。结果：腰硬联合醉麻(CSEA)效果优于硬膜外麻醉(EA),差异具有统计学意义(P<0.05),均无不良反应。结论：腰硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)相比,起效快,效果较好,并发症少,在经尿道前列腺电切术中可广泛推广使用。
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老年房颤动态心电图与临床观察的分析比较
目的：探讨动态心电图诊断老年房颤与临床观察的可行性。方法：回顾性分析了2009年5月到2011年6月来我院心脏内科就诊的老年心房颤动患者88例,将他们分成睡眠有关组和非睡眠有关组,检测1分钟低心室率和24小时非睡眠和睡眠平均心室率,长RR1.5-2.0s,逸搏和逸搏心率和人均次数。结果：睡眠无关组的1分钟低心室率和24小时非睡眠和睡眠平均心室率分别为(32.32±23.39),(78.4±34.3),(32.3±11.2)；而睡眠相关组的1分钟低心室率和24小时非睡眠和睡眠平均心室率分别为(59.3±32.2),(98.2±32.1),(43.3±11.2)。睡眠无关组的1分钟低心室率和24小时非睡眠和睡眠平均心室率显著性慢于睡眠相关组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：睡眠无关组的间期＞2s,长RR1.5-2.0s,逸搏和逸搏心率和人均次数均显著性高于睡眠相关组。在睡眠无关组中,有5例出现房室阻滞现象,而在睡眠相关组中则没有出现房室阻滞现象。心房颤动合并长间期RR逸搏及逸搏心律与睡眠相关,是一种非病理性房室阻滞,而与睡眠无关时则为病理性房室阻滞,从而为临床检测提供一定的依据。
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指端侧真皮浅层创面放血法治疗末节断指再植的效果观察
目的：观察分析临床采用指端侧真皮浅层创面放血法对末端断指再植的治疗效果。方法：本研究选取我院2010年2月到2012年6月期间收治的286例末节断指患者为研究对象,采用随机数字法将其随机分为两组,治疗组112例118指采用指端侧真皮浅层创面放血法治疗,对照组174例183指采用端侧切口放血法治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果：治疗组112例患者采用指端侧真皮浅层创面放血法治疗后成活114指(96.61%),对照组174例患者采用端侧切口放血法治疗成活147指(80.33%),两种放血法治疗成活率比较差异具有统计学意义(X2=16.51,P<0.01)。结论：临床治疗末端断指患者采用指端侧真皮浅层创面放血法成活率明显高于端侧切口放血法,应作为临床治疗的首选方案,广泛推广和应用。
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股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折
目的：探讨股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术经验。方法：2005年1月~2009年1月期间应用股骨近端解剖锁定钢板手术治疗股骨粗隆间骨折患者35例。其中男24例，女11例，年龄39岁~85岁，平均65.3岁，术后定期摄片，了解骨折愈合情况。结果：所有患者随访6个月到3年，平均13.5月，有一例患者出现股骨头螺钉切割，余患者无感染，骨折均愈合，术后髋关节功能评定优良率94.3%。结论：股骨近端解剖锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折，特别是老年人股骨粗隆间骨折可以提供稳定的固定，手术创伤小，时间短、骨折愈合率高并发症少，术后髋关节功能恢复良好，是手术治疗股骨粗隆间骨折的一种有效满意的方法。
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小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术在保胆取石中的临床比较
目的：探讨小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术对在保胆取石中的临床疗效与安全性。方法：124例普外科收治的结石性胆囊炎患者作为研究对象,其中实验组(n=68)接受小切口纤维胆管镜下取石法治疗,对照组(n=56)接受腹腔镜联合纤维胆管镜取石法治疗。结果：手术时间、手术出血量、术后镇痛率及肠道排气时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组组中转开腹率(2.9% vs 16.0%)、结石残留率(1.5% vs 14.3%)比较差异具有统计学意义(x2=6.549,、7.493,P<0.05),实验组高于对照组。此外两组患者总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但实验组急性胰腺炎、胆管感染发生率少于对照组(5.9%、4.4%vs16.1%、12.5%),胆漏发生率高于对照组(20.6%vs5.4%),差异均有统计学意义(X2=4.776、4.169、7.681,P<0.05)。结论：两种微创的手术方法具有其各自的优势,在治疗方案的选择上应根据患者的实际情况选择合适的方法,降低手术对于患者的创伤,尽可能提高手术的治疗效果。
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胃部手术后胃瘫综合征临床分析
目的：探讨胃部手术后胃瘫综合征外科诊治预防体会。方法：对2006年1月~2012年12月25例胃排空障碍患者进行保守治疗：禁食,胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡,补充微量元素及维生素,胃肠外营养,应用胃肠动力药,心理治疗。结果：术前幽门梗阻16例,毕罗Ⅱ式手术12例,手术时间(4.22±0.98)h,白蛋白水平(30.56±2.12) g/L ,25例患者治愈,平均(18.22±5.02)天,无再次手术病例。结论：胃瘫综合征的发生与多种因素有关,主要通过患者的临床表现和检查结果判断；保守治疗为主；同时做好幽门梗阻患者胃肠道准备,采取具有针对性的心理支持,尽量采取毕I式胃肠吻合,缩短手术及麻醉时间,纠正低蛋白血症可避免或减少胃瘫综合征的发生。
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腹腔镜与小切口直肠癌根治术影响机体细胞免疫功能的比较
目的：探讨腹腔镜与小切口直肠癌根治术对细胞免疫的影响。方法：选取2008年2月~2011年5月期间直肠癌患者120例,随机分为两组,对照组60例行小切口直肠癌根治术,观察组60例行腹腔镜手术,比较两组术前1天、术后3天和7天CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞、CRP的水平。结果：在术后3天及术后7天,CRP的水平两组均升高,说明两种术式对机体都产生了损伤,而观察组升高幅度低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)；术后两组患者的CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞的水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术能以小的创伤,在减少手术对机体创伤的同时,保护机体的免疫功能。
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347例多发伤合并失血性休克急诊分析
目的：总结分析多发伤合并失血性休克的急诊关键点,以期提高早期救治水平。方法：选择2009年11月~2012年11月期间我院收治的347例多发伤合并失血性休克患者为研究对象,回顾性分析入组患者的急诊资料,总结其治关键点。结果：347例患者经急诊抢救后,318例康复出院,急救成功率91.64%,29例死亡,死亡率8.36%。其中重度休克患者死亡率66.67%明显高于轻度和中度休克患者死亡率,差异显著(P<0.05)。结论：对多发伤合并失血性休克患者的救治关键点在于建立高效的急诊抢救流程、合理实施液体复苏、尽早进行对症手术治疗。
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腰池持续引流治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的临床效果分析
目的：探讨腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的方法及效果。方法：20例颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血患者行腰池持续引流作为治疗组,另外20例行间断腰穿放液治疗作为对照组,进行疗效观察,所获数据经X2,t检验。结果：治疗组与对照组脑脊液中红细胞消失时间分别为(4±1.5)天和(8±2.1)天(P<0.001),两组CSF中总蛋白(TP)<0.8g/L时间分别为伤后(6±2.7)d和(11±1.8)d(P<0.001),引流3天后颅内压增高发生率分别为l2.45％和38.63％(P<0.01)。治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论：腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血可使之尽早廓清,疗效确切。
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胸腔镜肺癌根治术与传统开胸手术疗效比较
目的：探讨胸腔镜在肺癌根治治疗中的临床应用价值。方法：选取2009年6月至2012年1月间于我院行手术治疗的肺癌患者98例，按其手术治疗方法分为对照组(52例)和实验组(46例)，对照组患者行传统开胸肺癌根治术，实验组患者行胸腔镜下肺癌根治术。观察两组患者各临床相关指标，并进行统计学对比分析。结果：实验组患者手术过程中淋巴结清扫数(15.23±4.28)同对照组(16.98±3.45)差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；手术切口长度实验组显著低于对照组(P<0.05)，术中出血量实验组显著低于对照组(P<0.05)，引流时间实验组显著低于对照组(P<0.05)，疼痛评分实验组显著低于对照组(P<0.05)、住院时间实验组显著低于对照组(P<0.05)；而对照组患者住院费用(41582±415)元却明显少于实验组(63357±327)元，组间差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组对照组并发症发生率4.35%，复发率4.35%，均明显优于对照组并发症发生率21.15%，复发率11.54%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胸腔镜下行肺癌根治术临床疗效确切、安全、有效，患者创伤小、疼痛症状轻、术后病情恢复快，住院时间短，并发症发生率及复发率低，满意度高，值得推广应用。
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症状性颅内动脉狭窄的血管内治疗
目的：分析血管内治疗方式在颅内动脉狭窄治疗中的效果。方法：选择2008年4月~2011年4月收治的颅内动脉狭窄患者36例，均采用血管内治疗，治疗组(20例)采用自膨式支架技术治疗，对照组(16例)采用单纯球囊型扩张术治疗，对比两组手术成功率、再狭窄率、并发症发生率，以及术前术后血管狭窄率和NIHSS评分变化情况。结果：治疗组手术成功率95.0%，再狭窄率5.0%，并发症发生率5.0%；对照组手术成功率87.5%，再狭窄率12.5%，并发症发生率12.5%。另外，两组术后在血管狭窄率和NIHSS评分上，治疗组均改善更明显；治疗组效果整体更理想(P<0.05)。结论：血管内治疗方式在颅内动脉狭窄治疗中应用效果明显，自膨式支架技术效果更显著，值得临床推广。
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32例结肠癌术后肺部感染病例的临床分析
目的：探讨结肠癌患者术后肺部感染发病的危险因素及控制措施。方法：通过对2010年1月-2012年12月期间我院收治的122例结肠癌患者进行回顾性分析,其中有32例结肠癌术后肺部感染病例,对其进行非条件Logistic回归分析,找出结肠癌术后肺部感染发病的独立危险因素。结果：经统计结肠癌术后肺部感染率为26.23%,主要病原菌为革兰阴性杆菌,占72.41%；经Logistic回归分析结果显示,手术操作不规范(β=0.956,OR=5.762)、术中失血过多(β=1.253,OR=7.328)、低蛋白血症(β=1.121,OR=6.563)、介入性导管留置(β=1.020,OR=6.052)是结肠癌术后引起肺部感染发生的危险因素。结论：结肠癌手术后发生肺部感染的发病率较高,应该尽早诊断,合理补充营养,提高机体免疫力,尽量减少结肠癌术后引发肺部感染的死亡率,提高患者治愈率。
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中医推拿治疗退行性膝关节炎的疗效观察
目的：探讨中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的疗效，以供临床治疗此疾病参考使用。方法：采用回顾性分析，选取我院自2011年3月~2013年3月以来的78例退行性膝关节炎患者的临床资料，临床资料比较完整。随机将其分为两组，观察组和对照组，分别为39例，对照组只采用注射玻璃酸钠治疗，观察组在注射玻璃酸钠基础上采用中医辅助推拿治疗，观察两组的治疗效果。结果：两组退行性膝关节患者在经过治疗后，对照组39例患者中痊愈8例，有效25例，无效6例，总的有效率为84.62%；观察组39例中痊愈13例，有效23例，无效3例，总的有效率为92.31%。两组患者之间有着明显的差异统计学意义(P<0.05)。结论：中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的效果比较显著，值得临床推广。
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床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术在高龄急性化脓性胆囊炎患者中的应用价值
目的：对床旁经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在高龄急性化脓性胆囊炎患者的治疗中的应用价值进行观察并探讨。方法：抽取我院自2009年以来收治的高龄急性化脓性胆囊炎患者114例，随机将所有患者分为实验组57例和对照组57例，实验组行PTGBD治疗；同时对照组给予腹腔镜胆囊切除治疗。对两组患者治疗前和治疗后疼痛评分、实验室检查指标包括：白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素和CA19-9的变化进行对比；同时比较两组患者术后并发症的情况，据此评定者两种方法对患者的影响。结果：实验组治疗前后疼痛评分、实验室检查指标包括：白细胞计数、碱性磷酸酶、总胆红素和CA19-9的变化明显优于对照组；且实验组出现并发症5例，占8.8%，死亡1例，占1.8%，对照组出现并发症13例，占22.8%，死亡3例，占5.4%，差异均具统计学意义(P<0.05)。结论：PTGBD在高龄急性化脓性胆囊炎患者的治疗中能显著改善患者体征、降低并发症率和死亡率，临床疗效显著，值得在临床上进一步推广。
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84例早期脑梗死的CT临床诊断分析
目的：分析研究CT检查在早期脑梗死中的临床作用和应用价值。方法：选取我院收治的84例早期脑梗死患者，病发后立即进行两次CT扫描检查。将第一次于患者病发(1~6)小时进行，设为对照组；第二次在首次检查24小时后进行复查，设为观察组。对比两次CT扫描结果。结果：通过进行两次CT检查后，发现所有患者CT影像均存在异常状态表现，二次检查符合率明显高于一次检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：CT检查方法能及早、准确的发现早期脑梗死患者病情，对患者治疗有着重要价值。同时，必要时在首次检查24小时后再进行CT复查，可以确保检查结果更加准确。
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30例甲状腺癌手术治疗分析
目的：探究分析甲状腺癌手术的治疗效果。方法：选自我院2008年~2012年收治的20例进行手术治疗的甲状腺癌患者，对他们的临床资料以回顾性的方法进行分析。结果：在20例患者当中，进行一侧腺叶切除加上峡部切除手术的患者有6例；进行一侧腺叶、峡部切除以及对侧腺叶大部切除手术的患者有9例；进行一侧腺叶、峡部切除、对侧大部切除以及同侧颈淋巴结清扫手术患者有4例；进行甲状腺全切除患者有1例。患者在进行手术之后，全部都进行1年以上随访，其中有1例患者死于转移，其余19例患者全部存活。在进行手术前后患者的促甲状腺激素存在显著差异(P<0.05)。结论：为分化型的甲状腺癌的预后效果达不到预料中的效果，其它类型的，在对患者的年龄、病理类型、转移度基础还有病程等一般资料进行综合考虑，然后有针对性的选择手术方式，能够获得理想的治疗效果。
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120例术后乳腺癌患者辅助治疗期间体重变化与预后的关系
目的：探讨术后乳腺癌患者辅助治疗期间体重变化与预后的关系。方法：选择2012年1月~2013年6月，在我院接受手术治疗的120例乳腺癌患者，根据术后辅助治疗期间体重变化情况，将所有患者分为体重减轻组、稳定组和增加组。采用Log-rank检验分析影响无病生存期(DFS)预后的因素。结果：乳腺癌患者术后体重变化与年龄、病理临床分期、辅助放疗、吸烟史及身体质量指数有关，与相关疾病是否内分泌无关。结论：乳腺癌患者术后辅助治疗期间体重变化是影响患者预后的重要因素之一，体重增加将使患者生存期缩短。
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LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折的临床效果
目的：探讨LISS钢板在治疗胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法：选取于我院治疗的胫骨平台骨折手术患者158例,按患者就诊顺序进行编号并随机分为对照组(79例)和治疗组(79例),给予对照组患者普通解剖钢板固定,给予治疗组患者LISS钢板微创内固定,观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、膝关节活动自由度等指标,并进行统计对比分析。结果：两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等指标间差异不明显,无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者并发症发生率5.06%明显低于对照组16.46%,而其膝关节活动自由度(129.71±16.92)、优良率94.94%均明显大于对照组患者相应指标(101.47±14.28)、84.81%,以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在胫骨平台骨折治疗中,LISS钢板微创治疗疗效确切、安全、有效,并发症少、预后良好,膝关节功能恢复好,值得推广。
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前臂皮瓣与胸大肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用
目的：分析前臂皮瓣与胸大肌皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用，探讨其在临床上的应用效果。方法：选取我院2008年10月~2012年11月收治的84例在口腔癌根治性切除术后接受口腔癌手术缺损修复的患者，根据移植部位不同分为前臂组和胸大肌组，每组各42例。前臂组和胸大肌组分别采用前臂桡侧皮瓣、胸大肌皮瓣修复口腔癌术后口腔颌面部缺损，术后观察比较两组患者的皮瓣成活率、并发症及外形恢复情况。结果：前臂组患者的皮瓣成活率与胸大肌组比较不存在显著差异(P>0.05)，两组皆发生不同程度的并发症及外形恢复问题(P>0.05)，但均未对正常的生活造成严重的影响。结论：在口腔癌手术缺损修复中采用前臂皮瓣与胸大肌皮瓣效果较好，适用于不同的缺损类型，均在临床上值得推广。
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急诊122例呼吸困难患者床旁快速检测NT-proBNP浓度的临床应用
目的：明确快速检测NT-proBNP浓度在急诊诊断呼吸困难中的临床应用。方法：测定122例急诊呼吸困难患者的NT-proBNP浓度水平，包括心源性呼吸困难60例，肺源性呼吸困难62例，比较两者之间差异，并比较心功能不全患者与急性心肌梗死、心功能(Killip分级)II-IV级患者之间的NT-proBNP浓度差异。结果：心源性呼吸困难组NT-proBNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.001)，急性心肌梗死、心功能(Killip分级)II-IV级患者之间的NT-proBNP浓度比较有统计学意义(P<0.001)。结论：快速检测NT-proBNP浓度水平有助于急诊鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难，其中急性心肌梗死、心功能(Killip分级)II-IV级的患者NT-proBNP浓度明显升高。
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糖尿病患者治疗中发生低血糖反应的原因分析及防治对策
目的：探讨糖尿病患者治疗中发生低血糖反应的原因，并总结有效的防治对策。方法：185例糖尿病患者根据是否发生低血糖反应分为非低血糖组和低血糖组，比较两组患者临床和生化指标的差异性，分析它们之间的相关性。结果：两组患者在体质指数(BMI)、年龄、糖尿病病程、血肌酐水平、尿微量清蛋白定量等方面比较有显著差异性(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄、血肌酐、尿微量清蛋白是发生低血糖反应的独立危险因素，而BMI是低血糖反应的保护因素(P<0.05)。结论：糖尿病患者治疗中发生低血糖反应与其年龄、BMI、血肌酐水平、尿微量清蛋白有密切相关性，根据上述原因制定防治对策可有效降低低血糖反应的发生率。
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子宫内膜电切术治疗功能性子宫出血后的内分泌激素变化探讨
目的：观察宫腔镜下子宫内膜电切术治疗围绝经期功血的疗效，治疗前后内分泌激素的变化。方法：以2011年1月～2012年12月在我院功能性子宫出血患者98例为研究对象，均接受宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。观察治疗效果，并比较治疗前后内分泌激素水平的变化。结果：术后95例患者有效，有效率为96.94%。与术前比较，术后患者血清生殖激素6项检查未见明显变化，无统计学差异(P>0.05)。结论：采用宫腔镜下子宫内膜电切术既可治疗围绝经期功能性子宫出血患者的临床症状，且对内分泌激素水平无明显影响，具有安全、有效、创伤小、恢复快的优势，且能保留子宫，不影响卵巢功能，提高妇女生活质量，值得临床推广。
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传统手术治疗高血压脑出血方法面临的挑战
目的：通过研究传统开颅手术和不同新兴手术方法的疗效，探讨传统手术方法面临的诸多挑战。方法：对比分析传统手术和基于小骨窗的改良手术在治疗高血压脑出血疗效差别和术后评分，挖掘传统手术方法在治疗该疾病上的缺陷。结果：传统开颅手术和小骨窗开颅手术治疗后患者在脑神经功能缺损恢复程度、再出血情况等面临着严峻的考验。结论：传统手术治疗高血压脑出血的优势逐渐减弱，在改善高血压脑出血患者的神经功能、提高手术疗效和降低再出血率上需要提出更高的要求。
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防旋股骨髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效观察
目的：探讨防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)在高龄股骨转子间骨折(IFF)治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年4月至2013年4月间于我院手术诊治的IFF高龄患者106例，根据其手术治疗内植材料分为PFNA组(42例)和DHS组(64例)，观察两组患者各临床指标，并进行统计对比分析。结果：PFNA组患者治疗有效率(96.72%)、Harris评分(88.09±10.18)与DHS组患者(95.24%)、(89.41±12.07)差异不明显，在统计学上无意义(P>0.05)；PFNA组患者切口长度(4.51±2.11)cm、手术时间(71.34±3.57) min、出血量(118.14±10.34)ml、卧床时间(13.04±4.67)d、骨折愈合时间(209.14；±63.75)d、并发症发生率(4.92%)均明显优于DHS组患者相应指标(9.67±3.04)cm、(98.47±5.17)min、(241.57±16.47)ml、(20.47±5.09)d、(268.47±72.04)d、(19.05%)，组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论：在高龄IFF治疗中， PFNA与DHS均是安全、有效的治疗方法，但PFNA在手术指标、术后患者恢复、并发症等方面更具优势，值得推广。
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84例结核病感染患者预后影响因素分析
目的：探讨影响结核病感染患者预后的相关因素。方法：选取本院2010年1月至2013年12月收治的肺结核感染患者84例为研究对象,采用单因素分析影响肺结核患者预后的相关因素,同时采用Cox回归分析患者预后独立危险因素,并采用Kaplan-Meier法计算患者累计生存率。结果：经单因素分析可知,影响肺结核患者预后的因素包括呼年龄、患病时间、吸烟、是否行机械通气、是否接受规则抗结核治疗、呼吸衰竭II型、APACHEII>25分、肝损害、合并真菌感染、合并基础疾病。经Cox多因素回归分析可知,呼吸衰竭II型(OR=3.066,95％CI 1.021-7.298))、APACHEII>25分(OR=1.984,95％CI 1.021-5.201)、合并真菌感染(OR=1.658,95％CI 1.187-3.964)、肝损害(OR=1.587,95％CI 1.085-3.412)、合并基础疾病(1.623,95％CI 1.045-4.369)是影响患者预后的独立危险因子。结论：影响结核感染疾病预后的因素包括呼吸衰竭II型、APACHEII>25分、合并真菌感染、肝损害,这些因素可增加患者病死率,降低患者生存质量。
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Orthofix外固定器治疗儿童骨干续连症四肢畸形的疗效分析#
目的：探讨儿童骨干续连症所致四肢畸形的手术方法和疗效,总结手术治疗的安全性、疗效及注意事项。方法：2005年6月至2010年6月本院收治的12例因多发性骨软骨瘤导致前臂畸形及股骨短缩畸形患儿,采用尺骨截骨Orthofix技术逐渐延长尺骨,矫正弯曲,同时牵引桡骨小头复位。股骨短缩患者采用股骨截骨延长,术后均通过随访,评价患肢功能和外观改善情况。结果：10例前臂短缩、弯曲得到矫正,腕关节尺偏纠正,2例股骨软骨瘤短缩患肢不等长外观纠正外观满意。前臂旋转功能较术前改善,旋前平均增加10°～16°,旋后活动度平均增加11°～14°。8例桡骨头脱位复位满意,1例桡骨头脱位未复位。结论：采用单臂外固定架骨延长术治疗多发性骨软骨瘤所致的四肢畸形的技术简便可靠,并发症少,在治疗上还要注意选择恰当的手术时机。
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下肢静脉曲张术后凝血状态变化观察
目的：观察下肢静脉曲张患者采用不同术式后凝血状态的变化。方法：40例静脉曲张患者分为两组，分别采用传统抽剥方法与高位结扎腔内激光方法进行治疗，观察患者手术前后凝血机能状态的变化。结果：术后两组患者都出现凝血酶原时间延长，活化的部分凝血活酶时间缩短，纤维蛋白原及D二聚体升高，但两组间相比与组内术前术后结果相比均无明显差异。结论：静脉曲张患者两种术式后机体凝血状态无大变化，手术不增加下肢静脉血栓形成的风险。
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股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效对比研究
目的：探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)对高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的157例高龄股骨粗隆间骨折患者的的临床资料,其中,观察组76例患者采用PFNA方法治疗,而对照组81例患者采用DHS,比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后,观察组患者的切口长度、手术时间以及术中出血量等指标均明显优于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P<0.05),而观察组患者术后髋关节功能Harris评分的优良率为88.2%,明显优于对照组患者,差异具有明显统计学意义(P<0.05),同时,观察组患者术后并发症的发生率仅为3.9%,明显低于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P<0.05)。结论：采用股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效明显优于动力髋螺钉,患者术后并发症发生率明显降低,值得临床广泛推广和应用。
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急诊心肺复苏时间窗与复苏成功率和心功能恢复情况的相关性分析
目的：研究急诊心肺复苏时间窗与复苏成功率和心功能恢复情况的相关性。方法：选择急诊收治的心脏骤停患者作为研究对象，根据心肺复苏的时间分为＜1 min组、1~3 min组、3~6 min组、6~8 min组和＞8 min组，观察复苏成功率、检测心功能指标。结果：复苏成功率以及心功能指标E峰、E/A值、LVEF、LVEDD均呈(＜1 min组)＞(1-3min组)＞(3-6min组)＞(6~8min组)＞(＞8min组)的趋势，且与除颤时间呈负相关关系。结论：急诊心肺复苏时间越短，除颤成功率越高、除颤后心功能越好。
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肾衰患者中测定血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶II的价值分析
目的：探讨肾衰患者血清中肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶Ⅱ的表达情况以及临床诊断价值。方法：采取ELISA法和酶动力法分别进行测定我院2009年4月到2010年4月之间收录的68例肾衰患者(观察组)与同期68名健康的对象(对照组)的血清中心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶Ⅱ的表达情况。结果：观察组的患者肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶Ⅱ的含量均明显的高于对照组的肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶Ⅱ的含量，差异具有显著性(P<0.05)；而且肾衰病情严重的血清中的肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶Ⅱ的含量明显的高于病情程度轻血清中的肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶Ⅱ的含量情况，两组的数据比较，差异具有显著性(P<0.05)，统计学有意义。结论：肾衰患者血清中肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶Ⅱ得到异常表达，而且随着病情程度的加重其血清中的含量也不断的上升，可以作为肾衰患者病情诊断的重要指标物。
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静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗小儿上消化道异物的效果比较研究
目的：探讨静脉麻醉胃镜及普通胃镜在小儿上消化道异物取出中的应用效果及安全性,以期能为小儿上消化道异物取出方法的选择提供一定的参考。方法：选取35例上消化道异物患儿为研究对象,按照入院顺序编号其中单号共18例为观察组,双号共17例为对照组,对照组患儿采用普通胃镜取出异物,观察组静脉注射丙泊酚(2~3)mg/kg、芬太尼(0.5~1)mg/kg进行静脉复合麻醉下胃镜取出异物,观察两组手术前后及术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)变化及异物取出所需时间、取出成功率、不良反应。结果：两组患儿治疗前HR、MAP、SPO2无统计学差异(P>0.05),对照组治疗中HR、MAP有所升高,观察组有所下降,观察组与对照组组间比较、与治疗前组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05),术毕时恢复正常(P>0.05),SPO2治疗全程均变化不大；对照组异物取出时间为(13.28±7.89)min,观察组为(7.75±4.92)min,对照组取出成功率76.47%、不良反应发生率52.94%,观察组取出成功率为为100.00%,不良反应发生率16.67%,两组异物取出时间、取出成功率、不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：静脉麻醉胃镜治疗依从性更好,取出成功率明显增高,不良反应发生率较低,对患儿血流动力学无明显影响,疗效更优。
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经皮冠脉介入治疗和药物治疗不稳定型心绞痛的长期疗效分析
目的：比较并评价出经皮冠脉介入治疗和药物治疗不稳定型心绞痛的长期疗效分析。方法：回顾性研究2011年7月至2012年6月入住我院的120例50岁以上不稳定型心绞痛急性发作患者，随机分成对照组和治疗组，每组各60例患者。在住院期间，对照组患者做常规性药物治疗；治疗组患者则在住院期间配合药物治疗基础之上，并进行经皮腔冠状动脉成形术进行治疗。对两组患者不稳定型心绞痛的急性发作和治疗进展做出比较(包括两组患者手术前后CRP、TNFα、cTnI浓度比较)。结果：60例对照组中，患者获得显效为15例，有效32例，无效12例，并有1例发生恶化，临床有效率78.3%；60例治疗组中，手术圆满成功56例，总共植入支架73枚，手术后没有参与狭窄的情况。患者的不稳定型心绞痛在手术后均获得不同程度的减缓，完全恢复为41例，显效34例，有效24例，无效2例，临床有效率达到96.7%。同时，治疗组患者手术前后CRP、TNFα、cTnI浓度发生显著变化，而对照组则无明显差异。结论：在对不稳定型心绞痛患者在药物治疗基础上加用经皮腔冠状动脉成形术进行治疗的方式中，具有显著的成效，值得在临床上大力推广与应用。
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罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛对母婴相关影响探讨
目的：探讨罗哌卡因和芬太尼联合用于分娩镇痛对母婴的相关影响。方法：选择足月单胎头位产妇240例，根据是否愿意使用分娩镇痛药物，分为实验组(n=120)和对照组(n=120)。实验组联合应用罗哌卡因和芬太尼行硬膜外镇痛分娩，而对照组未使用镇痛药物，按产科正常分娩常规程序进行处理。结果：实验组和对照组产妇年龄、体重、孕周数无显著性差异(P>0.05)，两组新生儿体重亦无显著性差异(P>0.05)。实验组和对照组产妇的转剖宫产率分别为4.2%和18.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组新生儿1 min Apgar和5 min Apgar分值、总窒息发生率分别为5.0%和5.8%，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：罗哌卡因和芬太尼联合用于分娩镇痛安全有效，还可明显降低产妇的剖宫产率，值得在临床上推广应用。
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急性肺损伤肺保护性通气加乌司他丁干预改善肺呼吸功能,降低病死率的作用效果分析
目的：对急性肺损伤保护性通气加乌司他丁可以改善肺的呼吸功能，降低患者病死率的作用效果进行探讨和分析。方法：选取2011年3月至2013年3月我院收治的急性肺损伤患者82例，作为研究的对象，并将这82名急性肺损伤的患者随机分为肺保护性通气组和肺保护性通气加乌司他丁组，每组各41名患者。肺保护性通气组在对患者进行保护性通气治疗的基础上根据病情进行综合治疗。对肺保护性通气加乌司他丁组在肺保护性通气组治疗的基础上予以乌司他丁20万U每100ml盐水静滴，每日2次，每6天为一个疗程。对反映两组患者肺呼吸功能的动脉血气分析的各项指标的改变进行观察，并对住院期间ICU患者的死亡人数进行记录，并计算两组患者的病死率。结果：肺保护性通气加乌司他丁组的患者的PaO2以及氧合指数明显高于肺保护性通气组(P<0.05)。肺保护性通气加乌司他丁组的患者的住院时间(20±9)天比肺保护性通气组的(34±11)天明显缩短(P<0.05)，肺保护性通气加乌司他丁组的患者的死亡率(24.39%)比肺保护性通气组的(51.22%)明显降低(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：急性肺损伤保护性通气加乌司他丁可以改善肺的呼吸功能，降低患者病死率。
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喷他佐辛用于单侧腰硬阻滞老年全髋置换术的临床观察
目的：探讨喷他佐辛在老年全髋置换术单侧腰硬阻滞中的临床应用价值。方法：选取2009年1月至2013年1月间于我院单侧腰硬阻滞下行全髋置换术的老年患者50例，随机分为对照组(25例)和观察组(25例)，对照组患者采用罗哌卡因联合吗啡术后镇痛，观察组患者采用罗哌卡因联合喷他佐辛术后镇痛，观察两组患者术后镇痛指标并进行统计分析。结果：观察组术后4h、8h、12h、24h、48h VAS评分及Remesay评分均明显低于对照组相应指标，且其不良反应发生率(6.67%)、PCA满意度(95.83%)均明显优于对照组相应指标(11.67%)、(85.83%)，以上组间差异均在统计学上有意义(P<0.05)。结论：喷他佐辛应用于单侧腰硬阻滞老年全髋置换术时，能够明显提高患者术后镇痛效果，不良反应少、患者满意度高、镇痛药物用量少，值得推广。
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甘露聚糖肽注射液治疗中、重度烧伤感染的临床疗效
目的：观察甘露聚糖肽注射液治疗中重度烧伤感染的临床疗效。方法：选择2006年03月~2010年10月期间笔者所在医院收治的烧伤患者90例，随机分为对照组和治疗组，各45例，均按常规治疗，对照组患者皮下注射重组人生长激素，治疗组患者静脉注射多抗?甘露聚糖肽注射液。结果：治疗组临床有效率为93.33%较对照组显著提高(P<0.05)。治疗组患者创面愈合率及T淋巴细胞亚群CD4+水平和CD4+/CD8+比值均较对照组显著升高(P<0.05)。两组血浆白蛋白、前白蛋白、血糖及尿钠、钾等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中重度烧伤患者应用甘露聚糖肽注射液治疗，可增强患者机体免疫功能，促进烧伤创面愈合，提高临床疗效。
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普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察
目的：探讨左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性。方法：120例帕金森病患者随机分为研究组和对照组各60例,对照组单纯给予左旋多巴用药,研究组联合应用普拉克索和左旋多巴,且左旋多巴较对照组减量,观察两组治疗后帕金森病量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应情况。结果：治疗后研究组4型UPDRS评分均明显低于对照组,HAMD评分明显低于对照组,提示研究组患者帕金森病症状明显轻于对照组,抑郁情绪明显轻于对照组(P<0.05)。研究组治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论：普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病具有较好的临床疗效和安全性,适合于推广应用。
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紫杉醇脂质体胸腔内给药治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的：对恶性胸腔积液患者行紫杉醇脂质体胸腔内给药的临床治疗效果展开观察与探讨。方法：取2010年5月~2013年2月期间在院治疗的恶性胸腔积液患者51例为研究对象，其中26例患者行紫杉醇脂质体治疗，设为观察组；剩余25例患者行顺铂治疗，设为参照组。两组患者给药方式均为胸腔内给药。对两组患者临床治疗效果展开评估，并观察其不良反应。结果：与参照组相比，观察组患者治疗总有效率明显更高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者未出现过敏反应，伴有轻微毒副反应。结论：恶性胸腔积液患者行紫杉醇脂质体胸腔内给药治疗后疗效确切且安全，应在临床上广泛应用。
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肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察分析
目的：探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)，以期提高临床治疗水平。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月38例新生儿胎粪吸入综合征患者，分成2组，对照组19例，采用常规治疗，观察组加用PS治疗，比较两组治疗后临床效果。结果：从OI和a/APO2情况看，两组治疗前无差异性(P>0.05)，治疗后1h、12h、24h对照组在OI 上较观察组下降的不明显，而在a/APO2指标上对照组却较观察组升高的不明显，两组比较有明显的差异性(P<0.05)；从临床总效果看，对照组存活例数为11例，所占比率为57.89%，放弃治疗例数为4例，所占比率为21.05%，死亡例数为4例，所占比率为21.05%，；观察组存活例数为15例，所占比率为78.95%，放弃治疗例数为3例，所占比率为15.8%，死亡例数为1例，所占比率为5.26%，两组比较也有明显的差异性(P<0.05)；另外两组在呼吸机时间、用氧时间、住院时间等病程变化上比较也有明显的差异性(P<0.05)，均有统计学意义。结论：PS能改善MAS的肺氧合功能，可缩短机械通气的时间、用氧时间和病程。
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舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的：探讨舒利迭联合噻托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法：将110例患者随机分为对照组53例和观察组57例。除常规治疗外,对照组给予舒利迭2次/d,观察组额外给予噻托溴胺1次/d,治疗12周。于治疗前后分别测定肺功能FEV1(L)、FEV1(%)、FEV1/FVC(%)。结果：经治疗后两组患者肺功能均有显著改善(P<0.05)。观察组肺功能指标明显高于对照组(P<0.05),结论：舒利迭与噻托溴胺联合使用治疗慢性阻塞性肺疾病疗效良好,可显著改善肺功能,不良反应较小,效果优于单用舒利迭。
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自由基清除剂联合早期系统康复训练对急性脑梗死患者运动功能的改善作用
目的：探讨自由基清除剂联合早期系统康复训练对急性脑梗死患者运动功能的改善作用。方法：选择本院收治的急性脑梗死患者120例,根据治疗训练不同分为两组,研究组60例患者给予依达拉奉治疗并早期系统康复训练,对照组60例给予常规治疗,并在医师指导自主训练,2周后评价两组患者神经功能缺损改善情况、生活能力改善情况,评价治疗效果。康复训练(1、3、6)个月后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评价患者步行能力,采用MBI指数评定患者日常生活活动能力,采用Berg平衡量表(BBS)评价患者平衡功能。结果：治疗1周后,研究组神经功能缺损评分明显低于治疗前(P<0.05),对照组与治疗前无明显差异(P>0.05),治疗2周后低于治疗前(P<0.05),两组治疗2周后神经功能缺损评分无显著差异(P<0.05),研究组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。两组训练前MBI、FMA、BBS评分差异无统计学意义,训练后研究组MBI、FMA、BBS评分均明显高于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论：依达拉奉联合早期系统康复训练可有效改善脑梗死患者神经功能缺情况,改善患者步行能力、平衡能力及日常生活活动能力,早期系统康复应引起临床及患者重视。
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胞磷胆碱钠和石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床体会
目的：探讨联合应用胞磷胆碱钠与石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选取我院2011年9月~2012年12月间收治的血管性痴呆患者164例,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗和护理基础上,对照组采用石杉碱甲片治疗,观察组患者采用胞磷胆碱钠片与石杉碱甲片联合治疗,比较分析两组患者临床疗效及治疗前后MMSE、ADL评分。结果：治疗六个疗程后,治疗组总有效率高于对照组,但两组进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,对照组和治疗组患者MMSE、ADL评分无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者分别与治疗前对比,MMSE、ADL评分均呈现出显著性差异(P<0.05),两组治疗后MMSE、ADL评分进行对比,差异显著(P<0.05)。两组患者治疗期间均有轻度不良反应发生,但均自行消失,未影响继续治疗。讨论：胞磷胆碱钠联合石杉碱甲对血管性痴呆患者的治疗安全有效,具有较好的临床推广应用价值。
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氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床研究
目的：观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科手术术后镇痛的临床效应。方法：择期骨科手术患者90例,随机分为三组。A组手术结束前15min静注5ug舒芬太尼,后以舒芬太尼3ug/kg、托烷司琼8mg加生理盐水至200 ml进行镇痛；B组手术结束前15min静注氟比洛芬酯50 mg/(5 ml),术后以舒芬太尼2ug/kg、托烷司琼8mg、氟比洛芬酯100mg加生理盐水至200 ml进行镇痛；C组手术结束前15min静注氟比洛芬酯50 mg/(5 ml),术后以舒芬太尼1ug/kg、托烷司琼8mg、氟比洛芬酯100mg加生理盐水至200 ml进行镇痛。所有患者的镇痛泵均为4 ml/h,持续输注。术后随访病人,记录术后(4、8、12、24、48)h的疼痛、镇静评分。随访时同时记录：①生命体征；②各种不良反应情况包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等。结果：A组和B组在镇痛效果上无显著差异,B组和C组比较在术后4小时和8小时VAS评分B组优于C组；A组镇静在术后4、8h评分达3分以上者明显多于B组、C组,有显著性差异(P<0.05)；不良反应情况：三组病人术后生命体征平稳,均未出现严重呼吸循环抑制、皮肤瘙痒及异常出血等严重并发症,A组不良反应发生率高于B、C组(P均<0.01)。结论：氟比洛芬酯与舒芬太尼联合应用于术后镇痛可以达到满意的镇痛效果,同时减少了围术期不良反应的发生,是一种值得临床推广的安全有效的镇痛方法。
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罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察
目的：观察罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果,以供临床参考。方法：选择2009年10月至2012年9月我院妇科手术患者143例作为研究对象,均采用硬膜外阻滞麻醉。根据随机原则分组,A组给予罗比卡因,B组给予罗比卡因复合舒芬太尼。对比两组患者麻醉效果、不良反应的差异性。结果：对比两组麻醉效果发现,B组优良率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组不良反应发现,B组不良反应发生率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科手术中采用罗比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可以取得较满意的麻醉效果,且不良反应较小,值得在今后的临床工作中予以推广应用。
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孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析
目的：探讨孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：选取2011年4月~2013年4月我院儿科收治的64例咳嗽变异性哮喘患儿，采用随机分为观察组和对照组，每组各32例。对照组给予口服盐酸丙卡特罗，观察组在此基础上应用孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效及肺功能指标。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)；两组患儿肺功能指标FVC、FEV1及PEF50较治疗前相比均显著升高(P<0.05)，但两组治疗后肺功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘中效果显著，可有效改善患儿肺功能，缓解临床症状，值得在临床上推广与应用。
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静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
目的：探讨静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：120例冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各60例，在常规治疗基础上，研究组患者给予静脉滴注单硝酸异山梨脂注射液，对照组患者给予静脉滴注硝酸甘油。结果：两组心绞痛治疗效果评价情况如表1所示，研究组患者心绞痛治疗有效率达93.33%，明显高于对照组患者心绞痛治疗有效率70%，两组数据经统计学比较具有极显著差异(P<0.01)。研究组患者心电图治疗有效率90%，明显高于对照组心电图治疗有效率75%，两组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。治疗后两组血液流变学指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)，研究组改善效果优于对照组(P<0.05)。结论：应用单硝酸异册梨脂静脉滴注治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，药物利用率更高。
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小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察
目的：探讨小剂量罗帕卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的效果和安全性。方法：将我院128例行剖宫产产妇随机分为治疗组和对照组，治疗组采用小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，对照组单独使用罗帕卡因。对比两组产妇在术后心率、血压变化情况以及疼痛、新生Apgar评分，并分析感觉运动神经阻滞情况。结果：产妇麻醉30min后血压和心率控制均明显优于对照组(P<0.05)；治疗组产妇感觉阻滞时间、运动阻滞时间、感觉阻滞起效时间均明显优于对照组(P<0.05)；治疗组术后疼痛评分为(4.4±1.7)分，对照组为(7.8±1.4)分，两组相比具有统计学差异(P<0.05)；治疗组新生儿Apgar评分为9.7±0.6分，优于对照组(7.7±0.7分)，两组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量盐酸罗哌卡因注射液联合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产，可以增强麻醉效果，减少麻醉起效时间，延长感觉阻滞作用时间，更好的控制产妇的心率和血压，值得临床推广。
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吸入型糖皮质激素对中重度哮喘患儿急性发作的影响
目的：对中重度哮喘患儿急性发作期使用吸入型糖皮质激素(ICS)治疗,以探讨其疗效和安全性。方法：将78例婴幼儿哮喘急性发作患者按照就诊顺序随机分为2组,对照组常规治疗,试验组加吸ICS,治疗(3~7)d后比较两组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间及疗效。结果：试验组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间分别为(4.9±2.1)、(5.2±1.3)、(6.8±2.6)、(7.5±3.3),与对照组相比差异均有统计学意义(9.9±2.5)、(11.3±4.2)、(13.5±5.2)、(14.5±6.2)(P<0.01)；试验组和对照组有效率分别为92.3%和82.1%,差异有统计学意义(Ridit z=9.845,P=0.000)。结论：ICS治疗对中重度哮喘患儿急性发展期疗效显著,使症状体征消失时间短,副作用小,可以在临床推广使用。
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甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床观察
目的：探讨甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床疗效。方法：单纯疱疹病毒性脑炎患者68例，分为试验组和对照组，所有入选病例均给予常规治疗。同时试验组服用甘露聚糖肽胶囊+阿昔洛韦片，对照组服用匹多莫德胶囊+阿昔洛韦片，观察患者治疗前后临床症状、体征和免疫功能指标的变化。结果：试验组患者神经功能缺损评分显著下降，临床总有效率达91.18%，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者中性粒细胞、C3、IgA、IgG、IgM等指标较治疗前均有显著改善。两组治疗后NK、IgA、IgG等比较差异具有统计学意义(P<0.05)，中性粒细胞、C3、IgM等比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：甘露聚糖肽通过提高单纯疱疹病毒性脑炎患者机体免疫功能，增强抗病毒能力，有助于患者神经功能的恢复，提高临床疗效。
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曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
目的：探讨曲普瑞林和米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：78例子宫肌瘤患者随机分为对照组38例和治疗组40例，对照组患者使用曲普瑞林3.75 mg/次进行肌肉注射，治疗组给予口服米非司酮12.5mg/次，每日一次，连续3个月为1疗程；于用药前后B超测量子宫及子宫肌瘤的体积；测定患者促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)和血红蛋白的水平，观察服药的不良反应。结果：疗程结束后两组患者的血红蛋白升高， FSH、LH均下降(P<0.01)，子宫及肌瘤体积均显著缩小(P<0.01)，其中治疗组效果更明显。结论：米非司酮能有效缩小子宫肌瘤体积，疗效良好，不良反应较轻，可作为临床用药的参考。
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冠心病介入治疗中抗血小板药物的应用
目的：探讨低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值。方法：选择我院进行冠状动脉介入手术的患者88例，随机分为观察组和对照组，对照组给予普通肝素抗凝，观察组给予低分子肝素抗凝，观察两组穿刺血肿发生情况及手术后两组不良心血管事件情况。结果：观察组股动脉穿刺局部的平均压迫止血时间及穿刺局部血肿发生情况与对照组比较，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率为7.14%，对照组不良心血管事件发生率26.19%，两组比较经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素应用于冠心病介入治疗中其安全性和有效性优于普通肝素，值得在临床上大力推广使用。
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XELOX化疗方案用于老年晚期胃癌患者治疗的近期临床疗效和不良反应
目的：探讨XELOX化疗方案对老年晚期胃癌的近期临床疗效和用药安全性。方法：将我院2010年2月~2012年2月收治的58例老年晚期胃癌患者随机分为对照组与观察组，分别采取FOLFOX6化疗方案和XELOX全身化疗，比较两组患者近期临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组有效率为68.97%，明显高于对照组的37.93%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.34%，明显低于对照组的31.03%(P<0.05)。结论：XELOX化疗方案对老年晚期胃癌具有较好的近期临床效果，可明显改善患者生活质量，且不良反应少，值得临床推广和应用。
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替吉奥治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效与安全性
目的：观察替吉奥单药治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效与安全性。方法：选取2011年5月至2012年5月在我院治疗的60例老年晚期鼻咽癌患者为研究对象。随机将其分为替吉奥组(S组)与5-氟尿嘧啶组(F组)。替吉奥组30例(S组)：替吉奥(40~60)mg(＜1.25 m2,40mg；1.25~1.5 m2,50mg；＞1.5 m2,60mg),于早、晚饭后口服,连服14天,21天重复。5-氟尿嘧啶组(F组)采用注射液进行给药治疗,21天重复,至少两周期后评价疗效。综合有效率指标及副作用产生情况判断替吉奥与5-氟尿嘧啶治疗老年晚期鼻咽癌临床疗效。结果：两组患者治疗后,癌症状况均有良好改善,但替吉奥组临床效果优于5-氟尿嘧啶组,替吉奥组有效率为86.67%,5-氟尿嘧啶组有效率为63.33%,P<0.05,差异具有统计学意义。中位疾病进展时间(TTP)为8.1个月和7.6个月,P>0.05,差异没有统计学意义。中位生存时间(OS)为18.3个月和16.5个月,P>0.05,差异没有统计学意义。副作用方面,两组患者治疗后的不良反应均可耐受,差异不明显。结论：采用替吉奥治疗老年晚期鼻咽癌疗效肯定,耐受性好,值得临床进一步推广。
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中西医结合合并手法治疗腰椎间盘突出43例疗效观察
目的：分析中西医结合合并手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选择我院2011年1月-2012年1月86例腰椎间盘突出症患者,根据患者自愿分组,43例自愿选择中西医结合合并手法治疗的患者为研究组,其余43例患者为对照组,采用西药联合牵引治疗,所有患者均治疗2周后,根据《中医证治疗效标准》对治疗效果进行比较。结果：研究组临床治愈20例,显效15例,好转5例,总有效率达93.02%；治愈率与总有效率均高于对照组,两组治愈率与总有效率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论：中西医结合是针对病因内外结合治疗的完美体现,在中药活血化瘀、通经活络、消肿止痛的同时,西药可有效控制急性期炎症及脱水等,结合手法治疗可使腰部肌肉和周围软组织得以充分放松,促进血液循环,效果明显好于单一方法治疗。
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两种方法治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡复发率的前瞻性研究
目的：探究并分析两组方法治疗幽门螺旋杆菌感染阳性消化性溃疡复发率的前瞻性研究。方法：选取我院自2011年3月～2013年2月收治的幽门螺旋杆菌感染阳性患者64例,将其作为临床研究对象,随机分成治疗组、对照组每组均32例患者。治疗组患者采取奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素分散片进行治疗,对照组患者采取奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮进行治疗,观察两组患者治疗后疗效及不良反应情况。结果：治疗后治疗组与对照组Hp阴转患者分别为18例(56.25%)、13例(40.63%),P>0.05无统计学差异,此外出现各种症状患者均无明显差异(P>0.05)无统计学意义。结论：两组患者分别采取不同药物治疗后,疗效差异较小,不良反应小,对临床治疗有积极作用。
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76例甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的：探讨甲泼尼龙治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法：将本院152例SAP患者随机分成观察组(76例)与对照组(76例),对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙。结果：观察组患者腹痛缓解时间、血尿淀粉酶恢复时间、腹水消退时间、住院时间、并发症发生率及病死率均明显优于对照组,各项相互比较,P<0.05,均有显著性差异,有统计学意义。观察组患者心、肝、肾功能不全恢复时间与对照组比较,P>0.05,不存在统计学意义。结论：SAP患者采用常规治疗联合甲泼尼龙,其疗效显著、安全可靠、病死率低、并发症少及住院时间短等优点。
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静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的疗效观察
目的：观察老年患者全身麻醉(全麻)诱导前静脉预注小剂量甲氧明对预防其全麻诱导期低血压的有效性和安全性。方法：将60例择期老年手术患者随机分为生理盐水对照(N)组和甲氧明(M)组,各30例。两组分别于全麻诱导前缓慢静脉注射生理盐水或甲氧明0.02mg/kg后开始静脉全麻诱导,丙泊酚靶控血浆浓度3μg/ml,顺式阿曲库铵0.3mg/kg,舒芬太尼靶控效应室0.4ng/ml。监测患者入室(T0),全麻诱导后1min(T1),全麻诱导后3min插管时(T2),全麻诱导后5min(T3),全麻诱导后8min(T4)的HR和MAP。记录两组全麻诱导后使用甲氧明及阿托品的例数。结果：与诱导前基础值相比：N组患者T1、T3、T4均出现明显的MAP下降(P<0.05)。组间比较,T1~T4各时间点,N组MAP与M组MAP相比,MAP明显降低(P<0.05)。全麻诱导后使用甲氧明的例数,N组明显多于M组(P<0.05)。结论：小剂量甲氧明静脉预注可安全和有效的用于老年患者全麻诱导期低血压的防治。
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人血白蛋白治疗脑出血脑水肿85例临床疗效观察
目的：探讨人血白蛋白对脑出血脑水肿的临床治疗效果。方法：选择我院的脑出血脑水肿的170例患者，随机分为对照组和治疗组，每组85例。对照组使用甘露醇脱水，治疗组在对照组的基础上加用人血白蛋白，对比两组的临床治疗效果。结果：两组治疗后神经功能缺损程度评分均较治疗前低；治疗组治疗后神经功能缺损程度、临床效果均优于对照组。结论：人血白蛋白对脑出血脑水肿患者的临床治疗效果较好尤其适用于不能使用常规脱水剂或者使用常规脱水剂后症状不能减轻的患者。
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稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的疗效观察
目的：观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床疗效。方法：选取我院收治的慢性心力衰竭合并心律失常患者56例,随机分为两组各28例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上加用稳心颗粒,3个月后比较两组患者治疗前后的各项指标及不良反应。结果：两组LVEDd、LVEDs、LVEF和心律失常均较治疗前有明显好转(P<0.05)；且观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论：慢性心力衰竭并发心律失常患者在常规治疗的基础上加用稳心颗粒,可有效改善患者症状和心功能,提高治疗效果,且不良反应少,值得在临床上应用和推广。
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不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析
目的：探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效,为临床治疗策略的制订提供参考。方法：选取在我院妇科门诊就诊的120例围绝经期功能性子宫出血的患者,将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组的患者采用每天12.5mg的剂量服用米非司酮片,对照组的患者采用每天6.25mg的剂量服用米非司酮片,连续服用90天。对比两组患者的临床疗效,不良反应,血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平以及子宫内膜厚度的变化情况。结果：经过治疗后,观察组的痊愈率为83.33%(50/60),显著高于对照组63.33%(38/60)。观察组有4例患者出现乏力、恶心、眩晕症状,不良反应发生率为6.67%,对照组有3例患者出现乏力、恶心、眩晕症状,不良反应发生率为5.00%,两组不良反应发生情况比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平均治疗前有显著下降,P<0.05；观察组治疗后的血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平显著低于对照组；两组患者用药3个月后,子宫内膜厚度均有显著的下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月后的子宫内膜厚度的对比,其差异没有统计学意义。结论：采用每天12.5mg的米非司酮口服的方案治疗围绝经期功能失调性子宫出血可以提高临床疗效,且安全性高,不良反应小,值得在临床上进一步推广应用。
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四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察
目的：探讨四联疗法(泮托拉唑、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾、阿莫西林)治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法：选取我院收治的102例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者进行研究，按照入院时间划分为观察组和对照组各51例。观察组患者采用四联疗法进行治疗，对照组采用两联疗法(泮托拉唑、枸橼酸铋钾)进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和对比。结果：观察组溃疡愈合总有效率为98%，对照组溃疡总愈合率为92%，两组患者在溃疡愈合率、幽门螺杆菌消除率和不良反应发生率方面的对比差异具有统计学意义P<0.05。结论：四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有显著的临床效果，不良反应少，值得在临床进行推广应用。
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复方丹参滴丸对冠心病合并糖尿病的疗效
目的：研究复方丹参滴丸对冠心病合并糖尿病患者的血脂，血糖等相关血液生化指标的影响，并进一步了解其对此类患者临床疗效及预后。方法：本组全部患者均为我科2008年6月至2011年6月期间收治的冠心病合并2型糖尿病患者320例，按照随机数字法则随机分为治疗组(ZL)及对照组(DZ)，治疗组在常规治疗的基础上加复方丹参滴丸，连用半年后，开始通过电话、门诊随访患者的血脂、C反应蛋白、血糖的水平等一般情况，并了解患者临床症状，心脑血管事件及再住院率等相关指标，半年后随访结束。结果：治疗组与对照组比较，治疗后血脂、C反应蛋白、血糖的水平明显下降，能明显改善患者临床症状，心脑血管事件及再住院率降低，且以上差异存在统计学意义(P<0.05)。结论：复方丹参滴丸可降低血脂水平、稳定易损斑块，保护血管内皮功能，减弱冠脉的炎症反应，减少冠脉事件的发生，改善患者冠心病相关症状，提高患者的生活质量，减少了患者的再住院率，且价格便宜，副作用少，值得临床推广。
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大株红景天注射液治疗“心血瘀阻”型稳定性心绞痛疗效观察
目的：观察大株红景天注射液治疗“心血瘀阻”型稳定性心绞痛的临床疗效。方法：将60例符合中医辩证“心血瘀阻”证型冠心病稳定性心绞痛患者，采用简单随机化方法分为2组：对照组给予适当运动、抗血小板、扩管、减慢心率、调节血脂、营养心肌等常规治疗。治疗组基于对照组治疗基础上加用大株红景天注射液。比较两组间临床疗效，包括总有效率、心绞痛发作次数、持续时间、发作间隔时间、缓解程度、心电图改善情况。结果：治疗组总有效率高于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：大株红景天注射液对“心血瘀阻”型冠心病稳定性心绞痛患者疗效显著。
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前列腺增生治疗中α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合用药观察
目的：考察α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联用在前列腺增生中的治疗效果及应用前景。方法：选取在我院呼吸科2010年5月至2011年6月(在我院)收治前列腺增生80例,随机分为特拉唑嗪对照组和特拉唑嗪+爱普列特实验组,两组患者均接受相应药物16周,考察实验前后IPSS、QOL、MFR、RU、PV,比较两组患者治疗率。结果：两组患者均能一定程度改善前列腺增生症状,但是实验组各指标均优于对照组(P<0.05),治疗组MRF和IPSS改善率分别为77%和44%,对照组分别为44%和21%,两者均有统计学差异(P<0.01)。结论：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合使用对前列腺增生的治疗效果优于单用α1受体阻滞剂。
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米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于子宫肌瘤的疗效分析
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：72例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各36例，对照组采用米非司酮口服治疗，观察组在对照组用药的基础上联合桂枝茯苓胶囊治疗，比较两组治疗前后的子宫和肌瘤体积、性激素水平及不良反应。结果：观察组的总有效率为97.1%，显著高于对照组的72.2%(P<0.05)；治疗后两组的子宫和肌瘤体积、均有明显减小(P<0.05)，组间比较差异具有统计学意义；治疗后两组的性激素水平均明显降低(P<0.05)，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率无明显差别(P>0.05)。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效显著，能有效缩小肌瘤体积，降低性激素水平，且不良反应较少，值得在临床推广。
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右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用
目的：对右美托咪定在硬膜外自控镇痛中的应用进行探讨。方法：实验人群为我院肛肠分院于2012年5月~2013年1月收治的147例进行混合痔外剥内扎术的患者,随机分为ABC三组；A组给予2mg吗啡和5mL浓度为0.1%的罗哌卡因的首剂量,泵内加入4mg吗啡和250mL的浓度为0.1%的罗哌卡因；B组给予5mL浓度为0.1%的罗哌卡因的首剂量,泵内加入250mL的浓度为0.1%的罗哌卡因；C组给予8ug的右美托咪定和5mL浓度为0.1%的罗哌卡因的首剂量,泵内加入250mL浓度为0.1%的罗哌卡因及1ug/kg的右美托咪定；三组人员给药情况均为：6mL/h的背景输入量,持续36h,一次的药物给予剂量为1mL,锁定时间保持在20min；对手术后4h、12h、24h、36h时各患者的疼痛情况进行评估,检测血压及心率值,并注意观察运动阻滞情况及可能出现的不良反应。结果：手术后4h、36h三组的疼痛情况差异不显著,术后12h、24h的A、C两组的疼痛评估分数较B组低；手术后4h、12h、24h、36h时三组在血压值、心率大小及运动阻滞情况的差异不显著,无统计学意义；B组术后恶心呕吐的发生率明显高于A、C两组。结论：使用右美托咪定联合浓度为0.1%的罗哌卡因在硬膜外自控镇痛中进行应用,镇痛效果较好且相对安全,值得在临床中加以推广应用。
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舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果
目的：探讨在妇科腔镜手术患者术后镇痛中舒芬太尼复合右美托嘧啶的临床应用价值。方法：选取2012年3月至2013年3月间于我院行妇科腔镜手术治疗的患者122例,按期就诊顺序进行编号并随机分为对照组(61例)和观察组(61例),对照组患者术后行舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),观察组患者术后行舒芬太尼+右美托嘧啶PCIA,观察两组患者各临床指标,并进行统计学对比分析。结果：观察组患者术后6h、12h、24h、48h疼痛评分均明显低于对照组患者,组间差异在统计学上有意义(P<0.05)；观察组患者术后2d舒芬太尼用量(80.56±17.24)ml、PCA键按压次数(18.23±3.75)次、并发症发生率(1.64%)均明显低于对照组(102.45±19.74)ml、(25.28±3.85)次、(9.84%),而其满意度(91.80%)明显高于对照组(78.69%),以上组间差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼复合右美托嘧啶在保证妇科腔镜手术术后镇痛效果更佳的情况下,能够减少麻醉药用量、减少并发症发生、提高患者满意度,对于改善患者预后、促进患者病情恢复具有重要意义。
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厄贝沙坦与不同降压药物联合治疗原发性高血压的疗效与药物临床观察
目的：观察在原发性高血压药物治疗过程中使用厄贝沙坦联合非洛地平或雷米普利的疗效及安全性,以探寻更好的治疗高血压方案。方法：选择2010年1月~2012年10月我院收治的原发性高血压患者90例为研究对象,随机分为两组,实验组给予厄贝沙坦联合非洛地平治疗,对照组给予厄贝沙坦联合雷米普利治疗,观察两组治疗效果与不良反应。结果：实验组患者45例,有效42例,总有效率高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义；实验组与对照组患者的不良反应比较P>0.05,差异无统计学意义。结论：使用厄贝沙坦联合非洛地平对原发性高血压患者可以取得较好的疗效,其总有效率高于厄贝沙坦联合雷米普利的总有效率,且安全性较高,患者不良反应少,值得应用。
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不同剂量丙种球蛋白治疗对川崎病冠状动脉病变的影响
目的：观察不同剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗对川崎病(KD)冠状动脉病变的影响。方法：74例KD患儿随机分为2组，小剂量组(n=36例)患儿给予1g/kg IVIG静脉注射，大剂量组(n=38例)患儿给予2g/kg IVIG静脉注射，观察两组患儿临床症状体征改善时间和冠状动脉病变(CAL)发生率。结果：两组患儿总热程、住院治疗时间、退热时间、黏膜组织充血消退时间、手足肿胀消退时间及颈淋巴结肿大消退时间等各临床指标比较均无显著差异性(P>0.05)；两组患儿CAL发生率(27.8% vs 28.9%)比较无显著差异性(P>0.05)。结论：1g/kg IVIG单次静脉注射治疗与2g/kg IVIG疗效和CAL发生率相似，临床宜选择1g/kg IVIG作为首选治疗剂量。
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活跃期持续胎心监护的临床应用
目的：探讨进入活跃期后进行持续胎心监护的临床意义,以通过持续胎心监护对因宫缩乏力导致活跃期停滞或延迟的产妇选择合适的分娩方式进行指导。方法：选取因宫缩乏力导致活跃期停滞或者延期的产妇114例,使用胎心宫缩监护仪进行持续监护并统计产妇的分娩方式和分娩情况。结果：无减速和早期减速患者均采取自然分娩,97.56%的轻度变异减速者采取自然分娩,而86.96%的中度变异减速患者采取自然分娩,其余患者采取剖宫产或者是助产；而重度变异减速者无采取自然分娩者,大多数采取剖宫产,另有20%者采取助产,不同监测结果采取的分娩方式有统计学差异(P<0.05)。无减速和早期减速产妇脐带绕颈、羊水污染以及新生儿评分＜7者明显少于其他产妇(P<0.05)；轻度变异减速以脐带绕颈相对较多,而羊水污染明显少于其他产妇(P<0.05)；中度变异减速者羊水污染率明显高于其他产妇(P<0.05)；重度变异减速者羊水污染明显多于其他产妇(P<0.05)。结论：在活跃期开始对产妇进行持续胎心监护有利于判断胎儿功能状况,从而对选择合适的分娩方式,提高产科医疗质量有着重要的临床意义。
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高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
目的：观察高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法：58例COPD患者随机分成2组，在止咳化痰、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱等治疗基础上，对照组(n=30例)采用传统方式吸氧，观察组(n=28例)采用高流量湿化氧疗治疗，观察两组患者治疗前后呼吸频率、PaO2、SpO2和心率变化情况，以及比较在舒适度、气道高反应性及咳痰困难等方面的差异性。结果：治疗后观察组患者呼吸频率、PaO2、SpO2和心率等指标改善程度明显好于对照组(P<0.05)；观察组患者氧疗舒适度、气道高反应性及咳痰困难等均优于对照组(P<0.05)。结论：高流量湿化氧疗治疗COPD可显著提高氧疗效果和舒适度，改善患者的呼吸功能。
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导乐全程陪伴分娩对45例产妇顺产产程的影响分析
目的：探讨实施导乐全程陪伴分娩对产妇顺产产程的效果。方法：选择2009年12月～2010年12月在我院住院顺产分娩的产妇90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组按传统模式指导分娩，观察组实施导乐全程陪伴分娩。比较两组焦虑、疼痛评分、产程情况、剖宫产率及新生儿情况。结果：观察组产妇的SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；另外观察组的焦虑和抑郁均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；产妇的第二产程时间，观察组与对照组比较，显著短与对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组无1例转剖宫产，对照组有6例转剖宫产，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿正常率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：导乐全程陪伴分娩有助于减轻产妇焦虑的情绪，能减轻产妇的分娩疼痛，有助于缩短产妇的产程，有助于减少剖宫产率，能有效的降低新生儿窒息的情况，值得推广应用。
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二维超声对胃肠道急腹症的诊断价值
胃肠道急腹症的早期诊断对临床选择合适的治疗方案极为重要。本文通过一年来对58例胃肠急腹症的超声诊断并经手术证实的病例回顾性分析，旨在探讨二维超声对胃肠道急腹症的诊断价值。
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大株红景天对ACS患者心功能的影响研究
目的：研究大株红景天对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的影响。方法：将本院2012年2月-2013年2月收住院的120例ACS患者随机分为A组(常规治疗组)和B组(大株红景天治疗组),每组为60例。A组给与ACS的常规治疗如：阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等,B组患者在常规治疗基础上给与大株红景天注射液10ml静脉点滴7天,每日1次。观察两组患者用药7天前后心功能指标的变化,研究大株红景天注射液对心功能的影响。结果：A、B两组患者经治疗后,血浆脑钠肽前体(NT-proBNP)、心脏射血分数(EF值)均有明显改善(P=0.000),但B组较A组NT-proBNP减低更显著(P<0.001),EF值提高更明显(P<0.009)。结论：在常规治疗基础上加用大株红景天注射液治疗ACS,可更明显降低血浆NT-proBNP水平、提高心脏EF值。大株红景天注射液可明显改善ACS患者的心功能。
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子宫内膜癌患者血清中miR-155的表达及其临床意义研究
目的：检测miR-155在子宫内膜癌患者血清中的表达水平，探讨miR-155表达检测作为诊疗子宫内膜癌分子标志物的的临床意义。方法：以2008年1月～2012年12期间在我院诊治的52例子宫内膜癌患者为研究对象，作为观察组。并以50名健康体检志愿者外周血作为正常对照组。分别检测并对比分析2组研究对象血清中miR-155的表达水平。结果：相对于健康志愿者，子宫内膜癌患者血清miR-155表达水平为(3.87±0.69)倍(P<0.01)；I-II期子宫内膜癌患者血清中miR-155表达水平为(4.87±0.39)倍；III-IV期子宫内膜癌患者血清中miR-155表达水平为(7.27±0.77)倍，两组比较，在统计学上有显著性差异(P<0.01)；52例子宫内膜癌患者中， miR-155表达水平相对低的患者的死亡率为8%。而表达水平相对高的患者的死亡率为25.93%(P<0.01)。结论：miR-155参与了癌细胞的发生、发展，可作为子宫内膜癌的诊断提供辅助诊断价值。
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输注辐照血小板后血液病患者免疫参数变化的临床观察
目的：研究血液病患者运用输注辐照血小板后免疫参数的变化情况,同时研究两者之间的相关性。方法：我院选择2010年6月~2012年6月间进行多次输血的119例恶性血液病患者,将其随机分为两组,对照组的132例患者输入普通机血小板,观察组的106例患者输入r辐照机采血小板,比较两组患者输注血液后的有效率以及不良反应发生率,对输血前后补体(C3、C4)、免疫球蛋白(Ig G、Ig M、IgA )、循环免疫复合体( CIC )、C反应蛋白的变化进行检测。对无效输注患者的免疫参数特点进行分析。结果：观察组的患者输注机采血小板后血清免疫球蛋白(IgG、IgM)、补体(C3、C4)、CIC的变化不大(P>0.05)；对照组患者的各项指标明显升高(P<0.05)；两组患者进行输血后CRP均显著升高,而IgA均未见明显改变。观察组患者的输注有效率达到84.9%,而对照组的输注有效率为56.1%,差异显著有统计学意义,输血后出现不良反应的几率也显著的降低。同时分析对血小板输注无效的患者,进行输血前血清免疫球蛋白(IgG、IgM)、补体(C3、C4)、CIC存在异常的患者数量较多,PTR患者在进行输血后体液免疫指标升高的更加显著(P<0.05)。结论：免疫球蛋白(IgG、IgM)、补体(C3、C4)、CIC及CRP都有可能对血小板的无效输注产生影响,输注r辐照机采血小板能够在一定程度上降低患者的体液免疫反应,有效的提高输注效率。
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颈动脉粥样硬化和血脂水平与脑梗塞的相关性分析
目的：探究脑梗死与颈动脉粥样硬化及血脂水平的关系,为临床脑梗死的防治提供理论性指导。方法：选取我院神经内科于2010年3月~2013年3月收治的206例患者,其中脑梗死患者为116例,设为研究组；非脑梗死患者90例,设为对照组。两组患者均接受颈动脉超声检查了解斑块性质、部位及个数及血管内径,另外再行血脂检查,记录数据并进行比较。结果：(1)研究组在CCA、BIF、ICA的斑块均多于对照组,且差异均存在统计学意义(P<0.05)。其中研究组患者斑块发生率为88.8%(103/116),以软斑和溃疡斑为主；对照组斑块发生率为15.6%(14/90),以硬斑为主,且差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组左、右颈总动脉内径分别(5.19±0.14)、(5.14±0.11)mm,对照组分别为(7.38±0.07)、(7.45±0.57)mm,两组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)研究组TG、HDL-C、LDL-C分别为(2.03±0.18)、(1.11±0.21)、(4.08±0.85)mmol/L,对照组分别为(1.36±0.16)、(1.33±0.32)、(2.87±0.95)mmol/L,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在临床中进行颈动脉超声检查和血脂水平测定,可作为脑梗塞的临床预测项目,且具有重要的临床指导意义。
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子痫前期患者心率变异性与左室Tei指数研究#
目的：研究子痫前期(preeclampsia}患者的心率变异性(HRV)与左室Tei指数的改变。方法：应用12通道动态心电图及超声心动图对102例子痫前期患者(实验组)与100例健康孕妇(对照组)的HRV时域指标及左室Tei指数进行对比分析。HRV时域指标：24小时平均窦性R-R间期的标准差(SDNN)相邻窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)。窦性相邻R-R间期差值＞50ms的百分比(PNN50)。24小时每5min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)；结果：子痫前期患者的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50与左室Tei指数较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：子痫前期患者心脏自主神经调控功能紊乱，迷走神经活性降低，交感神经活性增强，心功能降低。
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者血液黏度相关指标的影响研究
目的：分析研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者血液黏度相关指标的影响。方法：将2012年3月~2013年2月于本院采用开腹剔除术进行治疗的34例子宫肌瘤患者为对照组,并以同期采用腹腔镜切除术治疗的34例患者为观察组,然后将两组患者术前1d、术后(1、3、5)d的血液黏度相关指标进行检测与比较。结果：观察组术后(1、3、5)d的血液黏度相关指标均低于对照组,观察组术后3d明显高于其他时间,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术对患者血液黏度相关指标的影响更为积极,患者术后微循环状态相对更佳。
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急性心肌梗死患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度的相关性
目的：探讨急性心肌梗死(AMI)患者GRACE危险评分与冠状动脉病变严重程度两者之间的关系。方法：收集2011年1月至12月住院的AMI患者132例,测定GRACE危险评分,行冠脉造影检查,计算冠脉病变支数及Gensini积分。以GRACE危险评分差异分组,分析不同组别中冠状动脉病变的特点,以及与GRACE危险评分的相关性。结果：GRACE危险评分越高,AMI患者冠状动脉病变的范围及狭窄程度越重,GRACE危险评分与冠脉病严重程度有良好的相关性。结论：GRACE危险评分能够用来评价AMI患者冠脉病变的严重程度。
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研究D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征
目的：研究D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征。方法：采用回顾性分析,选取我院自2006年12月~2012年12月以来的86例可疑性肺栓塞患者,使用全自动免疫分析系统(VIDAS)D-二聚体测定法来对这些可以行肺栓塞患者进行检测,同时对这些患者进行半年的随访,了解是否有肺栓塞的症状。结果：在86例的可疑性肺栓塞患者中,有16例患者的D-二聚体检测值<0.5ug/ml,70例患者的D-二聚体检测值＞0.5ug/ml,其中有31例患者通过核素肺通气及肺灌注扫描(V/Q)证实为肺栓塞,阳性率为36.05%。结论：D-二聚体测定应该与临床表现等相结合起来,采用核素肺通气及肺灌注扫描(V/Q)进行检查,能够减少误诊或者漏诊。
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城乡结合部四季青社区糖尿病患者社区慢性病管理的疗效初评
目的：评价城乡结合部糖尿病社区慢性病管理的效果。方法：176例2型糖尿病患者完成了基线资料的收集,包括HbA1c、FPG、血脂四项、尿微量白蛋白、肝肾功能测定和眼底照相。随访中血糖控制不好者转诊至上级医院内分泌科进一步治疗。145例患者完成了1.5年的随访。结果：转诊且遵医嘱者HbA1c的改善明显好于未遵医嘱时,患者的空腹血糖、餐后2小时血糖,低密度脂蛋白显著改善,P<0.05有统计学意义。结论：四季青社区糖尿病患者的社区慢病管理可以改善糖尿病患者餐后2小时血糖及低密度脂蛋白,糖化血红蛋白可有不同程度的改善,改善了患者的生活质量,提高了社区糖尿病初级保健管理水平。
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以销定采实现药品零库存的管理目标
目的：利用药库工作流程再造，提高效率，优化医院药品库存管理。方法：分析旧流程的问题，设计以销定采的采购供应模式和新流程，进行实施和评估。结果：实施以销定采和新流程后，工作程序简化、效率提高，药品库存大幅下降。结论：以销定采模式能实现药品零库存的管理目标。
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抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物应用的影响
目的：研究抗菌药物专项治理活动对住院患者抗菌药物应用的影响。方法：利用医院信息管理系统，检索专项治理活动前后，抗菌药物使用金额、数量、并计算DDDs和AUD。结果：抗菌药物使用金额、DDDs和AUD由921.67万元、156615.73和184.06降低为350.46万元、34996.03和39.27。非限制使用、限制使用和特殊使用类抗菌药物也有不同程度的下降。AUD高的10种药物AUD明显下降。结论：抗菌药物专项治理活动可以明显降低抗菌药物的使用，促进药物合理使用。
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基于医患认知角度对我院门诊药学服务的分析
目的：从医患不同认知角度对门诊药学服务进行分析，为门诊药学服务改革提供依据。方法：对我院门诊科医护人员和本门诊就诊3次以上的本地居民进行随机抽样，发放调查表，以了解医患双方不同的医疗诉求。结果：调查表显示，几乎所有患者在用药过程中都遇到过问题，而其中有76.3%的患者知晓药师这个职业，但对药师提供的药学服务了解甚少。结论：医护人员和患者对门诊药学服务认知较为模糊，医疗机构应重视门诊药学服务，使之在合理用药、安全用药方面发挥作用。
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梅毒血清学检验中不同方法检定结果的观察分析
目的：观察分析梅毒血清学检验中不同方法检定的结果。方法：对我院2012年3月至2013年3月收治的50例梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：和TRUST、ELISA相比,TPPA具有明显较高的阳性检出率、敏感性和特异性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：TPPA检验方法在梅毒的检验中具有较高的阳性检出率、敏感性和特异性,值得在临床广为推广。
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心血管风险标志物的检测及进展
心血管疾病约占美国和欧洲成人死亡率60%。在我国随着人民生活水平的提高，心血管疾病在城乡居民中不断上升已成为首要的死因。面对心血管疾病已经成为威胁人民健康的严重公共问题，及早发现心血管风险因素对及时干预治疗有着极其重要的意义。
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三大癌症很有可能会“传染”
癌症也会传染？新的《柳叶刀肿瘤学》刊文称，每年1270万新癌症患者约六分之一是因感染病毒、细菌和寄生虫造成。其中，宫颈癌、胃癌、肝癌列入三大会传染的癌症。北京大学肿瘤医院肝胆胰外科主任医师郝纯毅表示，癌症本身并不会传染，癌变前的致癌高危因子具有一定的传染性。中国医学科学院肿瘤研究所流行病室主任乔友林教授也解释说：“宫颈癌及其癌前病变的祸根，已被证实是人乳头瘤病毒的感染，此外，幽门螺杆菌和肝炎病毒也分别是引起胃癌和肝癌的重要病因。”
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国家食品药品监督管理总局召开《药品管理法》修订工作启动会暨研讨会
为加快推进《药品管理法》修订进程,2013年12月23日,国家食品药品监督管理总局在京召开《药品管理法》修订工作启动会暨研讨会,与会专家就药品管理法修订工作基本原则、总体思路和具体工作方案进行了深入研讨。
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中国心脏联盟在北京成立
中国心脏联盟（CHF）于2013年12月21日在北京成立。CHF宗旨：“联合协作，促进心血管健康”，实现“缔结广泛合作联盟，防治心脑血管疾病，共同参与，共同分享，共同发展。”的宏伟目标。CHF采用个人会员制，是一个公益性、学术、开放性组织，从事心脑血管或相关学科的临床和科研工作者可自愿参加。目前已有11个国内和国际专业学术组织和23个省市医学会心血管病学分会加盟，成为CHF合作伙伴。胡大一教授担任首届CHF主席。他说，包括冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压在内的中国心血管病病人估计已达2.9亿，每5人就有1人患心血管病，每死亡3人就有1人因心血管病死亡。心血管病发病和死亡率仍呈增长趋势。心血管病是全球华人的高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的第一大慢性疾病。比如，台湾的急性心肌梗死的患病率也有增加趋势。CHF将与国际、两岸四地以及全球华人学术组织和机构广泛联合协作，致力于心脑血管疾病的防治，共同开展心血管领域的科研、临床、预防、教育与交流，促进心血管健康和学科发展。海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会和中国老年学学会的领导致辞祝贺。
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第七届中国肺癌微创治疗论坛
2013年12月14日-15日，第七届中国肺癌微创治疗论坛暨第四届亚太地区胸腔镜肺叶切除大汇演将在广州医科大学（原广州医学院）第一附属医院隆重举行。每年在广州举办的肺癌微创论坛会议为全国乃至亚太地区的胸外科医生提供了一个分享胸外科新技术、交流胸外科治疗心得的平台。
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国家卫生计生委、食品药品监管总局关于乙肝疫苗有关问题媒体通气会的信息提示
北京友谊医院肝病中心教授贾继东说：在世界卫生组织在其他国家对乙肝疫苗的接种除了过敏以外并基本没有禁忌症，但是我们国家从安全角度考虑做了一些规定，一般来说有急性疾病或者严重的慢性疾病，或者慢性疾病急性发作或者发热这个时候。并不是接种一定会加速这些疾病，只是希望避免这些复杂的问题。
另外，有一些神经系统的疾病，比如有癫痫和变性疾病，咱们国家都作为禁忌症，除了这些都可以接种。婴幼儿或者儿童，家长在接种的时候应该比较仔细的、客观的向医生解释情况。如果有这些情况可以暂时缓一缓再接种。对于早产儿，世界卫生组织建议是可以接种，我国出于安全考虑建议婴儿发育到一定程度再接种。但是如果母亲是乙肝阳性应该个案对待，评估后是母亲对他传播的风险大，还是注射疫苗的风险大，应该是个案分析。 -
关注2013年临床肿瘤领域重大进展回顾之胸部肿瘤篇
乳腺癌：乳腺癌是美国女性第二大癌症相关死亡因素。2013年研究者发现了降低雌激素受体阳性早期乳腺癌患者术后复发的新策略：延长他莫昔芬治疗至10年。另有一项研究表明,早期乳腺癌使用低剂量每周给药的紫杉醇辅助化疗方案疗效相似且副作用更少。FDA批准罗氏旗下新药Kadcyla用于晚期乳腺癌治疗。
肺癌：肺癌是一系列亚型的总称,不同的亚型有不同的生物学行为。这种疾病是美国人首要的癌症死亡因素。每年有22万成人确诊罹患肺癌,其中只有16%能存活5年。尽管烟草是绝大多数肺癌的诱因。不过2013年确诊的患者中,逾八成在确诊时并不吸烟或已经戒烟。关键驱动基因的发现使得肺癌治疗焦点转移到靶向治疗的方向。在今年,研究者发现突变基因的筛查有助患者的个体化治疗及终生存。此外,一项早期研究结果发现,dabrafenib对BRAF阳性的非小细胞肺癌患者有治疗活性。 -
Spine：AOspine胸腰椎损伤新分类系统
脊柱骨折分类一直是脊柱外科领域的焦点,不仅便于同行间的交流,更能促进佳治疗方案的制定。目前,国际上已经提出了很多分类系统,但还没有一种被普遍采用。已经提出的分类系统将不同的损伤特点作为分类的依据,比如损伤机制,骨折形态学特性,骨折稳定性的解剖学要素以及神经功能状况。McAfee等人对脊柱骨折分型所做出的贡献,不仅增加了临床医生对骨折形态学特性与稳定性之间关系的理解,同时为后来大量骨折稳定性研究和治疗方案的分类方法提供依据。
在众多依据形态学特性进行分类的系统中,Magerl等提出的综合分类方法较为详细。Magerl分类法包含了对骨折解剖结构的综合描述,意在使用分层等级体系中的连续分级来表示骨折严重程度的增加,不稳定性的加重以及由此导致的神经损伤风险的增加。Magerl分类法过于复杂,并且其分类时未将神经损伤及其它有利于指导临床医生做出治疗决定的因素纳入考量而受到临床医生批评。此外,Magerl分类法并未经过临床验证,后期也没进行修改来提高其可靠性和临床适用性。 -
徐兵河教授：他莫昔芬辅助治疗早期乳腺癌10年能否成为新标准？
近，《柳叶刀》杂志发表了ATLAS试验结果，该试验比较了TAM辅助治疗10年与5年对雌激素受体阳性乳腺癌患者的长期疗效。共有12894例完成了5年TAM治疗的早期乳腺癌患者随机分配到10年TAM治疗组以及终止治疗组(开放对照)。结果显示，在E R阳性乳腺癌患者中，持续TA M治疗能够进一步降低乳腺癌复发、乳腺癌死亡和总死亡风险，特别是10年以后，这种差别更加明显。
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持续关注高血压和重大疾病治疗药械创新
2014美国高血压新指南回答了三个常见问题：
(1)何时开始降压治疗(指南推荐,60岁以上老年人,血压达到150/90mmHg即应开始降压治疗)。专家组对需要开始治疗的血压水平进行明确。血压处于≥140/90mmHg的人群,均应通过生活方式进行干预。
(2)血压治疗目标值：60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为150/90mmHg；(30~59)岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。
(3)高血压治疗起始用药：对于非黑人的高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者),指南推荐起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂；对于黑人高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者),推荐起始用药为钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。此外,指南推荐对于合并慢性肾脏疾病的高血压患者,治疗起始或继续抗高血压治疗时,应该使用ACEI类药物或者ARB类药物,以改善肾脏功能。β受体阻滞剂退出一线,降至四线,与螺内酯同等地位。新指南强调了达标和维持目标(长期达标)。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
