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血清总胆固醇水平与脑出血关系的进一步分析
目的:进一步探究血清总胆固醇(TC)水平与脑出血的关系。方法:本实验分三组,脑出血组,脑梗寒组,健康组,共213例患者,均在次日清晨空腹取静脉血,检测血清TC。结果:脑出血与脑梗寒患者血清TC水平显著高于健康组(P<0.01),脑出血患者血清TC水平低于脑梗塞患者,但无统计学意义(P>0.05)。脑出血者,血清代在(4.16~5.2)mmol/L之间,人数多,占48.39%:<3.6mmol/L者,占29.04%;(3.6~4.15)mmol/L者,人数少,占6.45%,TC平均值3.88mmol/L,而且.脑梗塞患者在此范围内,人数也较少,占18.33%,TC平均值3.93mmol/L,健康组在此范围内人数多,占45%,TC平均值3.84mmol/L。脑出血和脑梗塞组,伴有高血压者,分别占87.10%和74.17%,二者有统计学意义(P<0.05)。血清TC水平增高,深穿支易受累,而与预后无关。结论:血清TC水平与脑出血有关,但非负相关,血清TC水平只是一个背景条件,必须在高血压参与下,才易并发脑出血。血清TC水平控制在(3.6~4.15)mmol/L之间,3.88 mmol/L左右好。血清TC水平增高,深穿支易受累,而与预后无关。
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食管癌、贲门癌根治术后胃瘫的临床治疗体会
目的:探讨食管、贲门癌术后胃瘫发生的机制、诊断及治疗和预防方法.方法:对我院2005年9月至2008年2月收治的食管、贲门癌术后胃瘫13例病例进行回顾性分析.结果:本组13例患者经以上处置,患者的腹胀、呕吐症状消失,胃肠减压引流量逐渐少于400ml/d,在(19~38)d上消化道造影证实胃肠蠕动好,给予拔管进食.其中有1例出现胃液反流,呛入肺内,导致吸入性肺炎,给予及时抢救.加强抗感染,病情得到控制,并终痊愈.无1例死亡.结论:胃瘫一旦诊断成立,应行非手术治疗,并且可治愈,避免手术治疗,以减少并发症,减轻病人痛苦及经济负担.
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明确区分精气与血气,推动中医学"气"实质研究的突破
"气"在中医学中是一个基本的概念,在<黄内经>中,"气"字的使用达到了2810次左右.然而,中医"气"的概念究竟是什么?至今仍没有一个严密而确切的定义.<中医学基础>教材一般将"气"概括为"物质之气"和"功能之气".这种"气"既表物质,又表功能的"气"的两义说,是目前有关"气"的这一概念具有代表性、流行的理解.但是在八十年代初期,洪梦浒氏已经对气的这种"两义说"提出过异议.近来,瞿岳云、帅明华也在<略论中医学"气"的实质>一文中从多个角度论证了"两义说"的矛盾,并坚持认为"气"始终是一个物质的概念[1].
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
目的:探讨闭合胰腺性损伤诊断和治疗方法,提高其诊断、治疗水平.方法:回顾性分析2003年1月~2008年2月间22例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、诊疗经过与预后.结果:交通事故车祸伤14例,坠落伤4例,击打伤4例.合并伴发伤18例;CT诊断符合率为52.9%;22例均行手术治疗,手术采用清创加引流11例,简单胰腺缝合加引流5例,主胰管结扎加外引流2例,胰腺体尾部联合脾脏切除2例,节段性胰腺切除加远端胰空肠吻合2例.治愈21例,死亡1例;术后4例发生胰瘘,为常见并发症(18.2%).结论:CT及血淀粉酶检查对胰腺损伤有一定的诊断价值.术中关键是保持警惕,探查全面,按胰腺损伤情况选择适当的治疗方法是提高治愈率的关键.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效分析
目的:评价子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:对40例经临床、超声或MRI诊断为子宫肌瘤的患者行UAE,采用Seldinger技术.结果:术后所有患者临床症状均有明显改善或消失,月经恢复正常,子宫肌瘤均有不同程度的缩小,无严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有创伤小、愈合快、可保留子宫、显著缓解症状等特点.
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多层螺旋CT多平面重建对机械性肠梗阻的诊断价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MRP)对机械性肠梗阻的诊断价值.方法:收集65例经手术证实的机械性肠梗阻患者的MSCT资料,其中43例行MSCT平扫,22例行MSCT平扫加增强扫描.采用多平面重建技术对MSCT原始数据进行图像重建,并分析其表现.结果:对照手术病理,65例机械性肠梗阻中:肠粘连(25例),肠肿瘤(24例),肠扭转(5例),肠粪石(5例),肠套叠(4例),小肠克罗恩病(2例),MSCT多平面重建诊断机械性肠梗阻的准确率为100%,病因诊断准确率为84.6%.结论:MSCT多平面重建能清晰地显示机械性肠梗阻病变,有助于提岛MSCT对机械性肠梗阻的病因诊断能力.
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不同位置角膜切口对白内障术前散光矫正的研究
目的:探讨不同位置角膜切口对白内障术前散光矫正的临床效果.方法:对老年性白内障患者49例49只跟进行研究.A组22名患者,术前根据患者散光轴位行12点(顺规)及9点(逆规)位的角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.B组27名患者行常规颞上方(右眼)或鼻上方(左眼)角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术.术前及术后记录佳矫正视力、角膜屈光度及散光轴位,比较两组术后角膜散光的变化.结果:术后A组视力平均提高0.66,B组平均提高0.57,结果不具有统计学意义.A组平均矫正散光1.1D,B组矫正了0.4D,两组有显著性差异.应用Holladay方法计算SIA(Surgically-induced astigmatism,手术源性散光),A组SIA高于B组(1.0 D对0.6 D),但不具统计学意义.在随访过程中未有并发症发生.结论:根据术前散光轴位,在超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术中选择不同位置的透明角膜切口,可安全有效的矫正术前散光.
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重型肝炎继发医院感染120例临床治疗分析
目的:分析重型病毒性肝炎患者医院感染的部位、病原及预詹.探讨有效的预防和控制措施.方法:回顾性分析281例重型肝炎住院患者的临床资料,对比分析感染与未感染的病死率.结果:本组281例重型病毒性肝炎患者有120例发生医院感染,总感染率为42.7%.其中急性重肝4例,感染率21.1%(4/19),亚急性重肝39例,感染率38.2%(39/102),慢性重肝77例,感染率48.1%(77/160).腹腔感染占首位,占40.3%,依次是胃肠道、口腔、下呼吸道.120例发生医院感染的患者中,死亡61例,病死率为50.8%.而未发生医院感染的161例患者中,死亡40例,病死率为24.8%.结论:有效的预防和积极的治疗医院感染,对于提高肝炎治愈率、降低死亡率有重要的意义.
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中风先兆的证候分布规律研究
目的:应用临床流行病学横断面调查的方法,对中风先兆的常见中医证候构成比进行研究.方法:调查中风先兆患者90例,按症状的不同程度评分,统计中风先兆的各种症状及证候出现的频率和积分,并进行比较分析,同时对中风先兆临床严重程度与其危险因素的相关性采用统计软件SPSS进行相关分析的研究.结果:通过以上研究,认识到中风先兆的中医证候学分布规律与中风病有相似之处,但亦有其特殊性,临床主要分为气虚血瘀、肝阳化风、风痰阻络三种证候.结论:临床可以三种证候为主,分别采用益气活斑、平肝熄风、祛风化痰的治法,以更好的防治中风先兆.
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振动流对下行大动脉血流量的影响
目的:本研究是利用该振动流人工心脏,采用将左心室血液输送到下行大动脉的方式,来观察下行大动脉流量变化.方法:给成年山羊(11例)安装左心辅助装置,分别测总血流量、下行大动脉流量等血行动态,并计算上、下行血流的分配率.结果:通过改变振动流人工心脏驱动频率,在同等流量的情况下,下行血流有减少的倾向.结论:振动流对血流的分配率有一定影响,利用该系统,可能改变输送到目标脏器的血流量.
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同步放化疗3期非小细胞肺癌的临床分析
目的:观察同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:55例NSCLC病例随机分为单纯放疗组27例(对照组)和同步放化组28例(治疗组).比较两组疗效和不良反应.结果:治疗组的近期疗效和生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均无明显心、肝、肾功能损害,无治疗相关性死亡发生.两组不良反应主要表现为放射性食管炎、恶心和呕吐、骨髓抑制及放射性肺炎,不良反应差异均无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后均能耐受.结论:同步放化疗联合治疗局部晚期NSCLC可提高局部控制率、延长生存期、改善生活质量,而且治疗方法安全,患者可耐受.
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癌症患者并发体表心电图低电压400例临床分析
目的:研究癌症患者并发体表心电图低电压的原因.方法:对400例癌症患者并发体表心电图低电压的原因进行分析.结果:①400例癌症患者并发心电图低电压病例中,男164例,女236例;胸导联低电压202例(50.5%)、肢导联低电压165例(41.5%);②因心包原因致心电图低电压者共18例(4.7%);③胸腔积液致心电图低电压者50例(12.5%);④腹腔积液致心电图低电压者54例(13.5%);⑤因恶病质、营养不良、贫血、低蛋白血症及药物引起致心电图低电压者共278例(69.5%).结论:癌症合并恶病质、营养不良、贫血等是导致体表心电图低电压的主要原因.
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国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病患者的一年随访结果
目的:本文观察火鸟支架(Firebird Stent,国产雷帕霉素药物洗脱支架)对冠心病患者治疗的一年临床随访结果,并与心扉支架(Cypher select stent)对比.方法:症状发作的冠心病患者,结合冠状动脉造影结果需行冠脉介入治疗,并分别置入火鸟支架或Cypher支架的原发冠状动脉病变,进行连续入选.冠状动脉介入治疗按常规进行.支架置入后均双联抗血小板治疗至少一年.对完全血管重建患者进行住院期间、6个月及一年临床随访.随访指标包括:死亡、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭、再次血运重建、恶性心律失常等),以及支架血柃.与心扉支架对比,观察国产雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性.结果:2006年4月至2007年7月期间入选155例患者.其中完全血管重建107例,火鸟完全重建组48例.Cypher完全重建组59例.两组患者基线临床特征、所有冠状动脉造影及介入治疗过程特征均无显著性差异.住院期间、6个月、12个月临床随访结果显示,死亡率、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件,以及支架血栓发生率均无统计学显著差异.结论:根据住院期间、6个月及12个月临床随访结果显示,国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病可取得与进口雷帕霉素药物洗脱支架同样的疗效和安全性,但需扩大样本数长期随访进一步研究.
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代谢综合征病理生理学机制研究进展
代谢综合征(MS)是1923年第一次由Kylin E以高血压,高血糖,高尿酸血症等一组共存的代谢和生理学异常提出的[1].MS可使心血管病死亡风险加倍,糖尿病的发病率增加5倍.近年来,人们又发现了一些与MS相关的新的危险因素如:C反应蛋白(CRP),多囊卵巢综合征(PCOS),微量蛋白尿,高尿酸血症,凝血和纤溶异常等.目前MS中各个组分是否具有共同的病理生理学基础尚不明确,但研究提示,中心性肥胖和胰岛素抵抗(insulin resistant,IR)似乎在MS组分中处于中心地位.生活方式,遗传因素,炎症反应等也参与了MS的发病过程.非酒精性脂肪肝病(NAFLD)和PCOS病人的MS患病率要高于正常人群,提示也可能和MS发病相关.有关MS发病的病理生理学机制的研究进展综述如下.
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椎基底动脉供血不足性眩晕治疗前后脑干听觉诱发电位的对照研究
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法:对53例确诊为椎基底动脉供血不足(VBI)的眩晕患者进行BAEP检查,并与40例正常对照组检查结果进行对照分析.结果:VBI组BAEP异常率为56.6%.VBI组BA-EP各波潜伏期均长于对照组(P<0.05),治疗后,Ⅰ、Ⅴ波的PL,Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波的IPL较前缩短(P<0.05).结论:BAEP可作为评价脑干缺血及其程度的一个客观指标.
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血管化组织工程骨构建的研究进展
1 血管化在组织工程骨构建中的作用新生血管不仅是参与修复的细胞信号分子通过的重要途径,也是氧气、各种营养成分及代谢废物的运输通道,从整体上维持骨修复的代谢微环境.以生长因子、种子细胞、载体支架为基础的骨组织工程研究取得了很大成功,向人们展示了再造骨组织器官的美好前景,然而在临床应用方面尚少有尝试.究其原因,组织工程骨很大程度上受制于移植物血管网缺乏造成的细胞供养障碍而导致失效.
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25例先天性梅毒的临床治疗及血清实验结果分析
目的:了解新生儿先天性梅毒的临床表现,早期诊断与治疗.方法:对25例先天性梅毒患儿的临床资料进行分析,并对其治疗与转归进行分析讨论.结果:对17例治疗好患儿随访中痊愈16人占94.1%,1例血RPR持续阳性.结论:早期诊断、早期治疗先天梅毒,加强妊娠期梅毒管理是减少梅毒对患儿损害的关键.
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双胎妊娠之一胎死亡原因及治疗分析
目的:探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理方法.方法:对本院2003年1月~2008年12月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析.结果:双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为4.32%.主要原因为脐带因素2例,胎盘因素1例,双胎输血综合征1例,胎儿畸形2例,死因不详1例,双绒毛膜双胎3例等待至孕足月分娩.新生儿结局良好.单绒毛膜双胎1例出现双胎死亡+1例新生儿出现神经系统受损表现.结论:孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足32周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,双卵双胎可妊娠至36周后.存活胎儿预后与绒毛膜性质关系紧密.
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创伤后血压及尿蛋白变化对远期血压的影响
目的:探讨创伤后血压及尿蛋白变化对远期血压的影响.方法:对10年前596例创伤患者进行调查,符合本次研究497例,对其受伤时的血压水平及尿蛋白变化进行回顾分析.结果:(1)创伤后低血压组对远期舒张压和收缩压影响的差异无统计学意义,创伤后高血压组对远期收缩压(140.03±23.14,P<0.05)和舒张压(89.91±16.92,P<0.05)影响的差异均有统计学意义.(2)尿蛋白阳性持续时间7天以内对远期收缩压的影响差异无统计学意义(P>0.05),尿蛋白阳性持续7天以上对远期收缩压的影响差异有统计学意义(P<0.05),尿蛋白阳性持续不同时间对远期舒张压的影响差异均有统计学意义(P<0.05).绩论:创伤后血压升高使远期收缩压和舒张压均增高,且比伤后低斑压更容易导致远期血压增高.伤后尿蛋白阳性者导致远期舒张压升高,而且尿蛋白随着持续时间延长对远期舒张压的影响越明,呈时间效应关系.尿蛋白阳性持续时间≤7天对远期收缩压无影响(P>0.05),尿蛋白持续时间>7天对远期收缩压将产生影响(P<0.05).
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切口皮下持续负压引流在妇科手术中的应用
目的:探讨皮下持续负压引流对预防肥胖患者腹部切口愈合不良的效果.方法:对我院妇科腹部切口皮下脂肪厚度≥5cm的患者,随机分为观察组60例,常规缝合腹膜及深筋膜后,采用皮下持续负压引流,皮内缝合皮肤,并间断加固,9天开始逐段拔除引流管;对照组58例,间断全层缝合皮肤及皮下组织.结果:观察组切口一期愈合率100%,显著高于对照组(81.03%)(P<0.01);观察组无切口裂开,显著低于对照组(17.24%)(P<0.01);观察组未出现脂肪液化,显著低于对照组(18.96%)(P<0.01).结论:对脂肪层厚度≥5cm的患者采用皮下持续负压引流对预防腹部切口愈合不良的效果较好.
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婴幼儿反复上呼吸道感染病因分析与干预
目的:分析婴幼儿反复上呼吸道感染病因,并探讨有效的干预方法.方法:收集2006年1月~2008年8月来我科就诊的306例反复上呼吸道感染婴幼儿的临床资料,分析其发生病因.结果:306例反复上呼吸道感染婴幼儿中存在免疫功能低下246例(80.4%);基础疾病178例(58.2%);不良因素影响.婴幼儿反复上呼吸道感染是由于机体免疫功能低下导致.结论:本组病例研究表明反复上呼吸道感染婴幼儿大多数存在基础疾病及不良因素,这些基础疾病及不良因素导致继发性免疫功能下降.临床上应根据导致反复上呼吸道感染婴幼儿病因给予不同的干预措施.
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甘精胰岛素和胰岛素泵在糖尿病人禁食期间的效价对比分析
目的:探讨甘精胰岛素和胰岛素泵在糖尿病人禁食期间的效价.方法:选自2005年10月~2008年12月我院住院应激情况下禁食糖尿病患者48例,将两组患者随机分为甘精胰岛素组24例和胰岛素泵组24例观察效价并进行比较.结果;两组治疗后FBG、PBG与治疗前相比,P<0.01.两组治疗后3 d、5 d、7 d、10 dFBG、PBG比较P>0.05无显著差异性.治疗后进行两组血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率比较P>0.05.结论:通过本组数据观察胰岛素泵组与甘精胰岛素组治疗前后血糖的变化、血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率经统计学分析无显著差异性,两组均可以有效的控制血糖,不易出现低血糖.胰岛素泉虽使用方便,但价格昂贵,患者经济上较难承受.甘精胰岛索价格较低,且注射方便、安全且患者易接受.
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菌痢住院患儿耐药性及临床用药分析
目的:探讨农村地区儿童菌痢的耐药性及用药情况.方法:对我院2005年至2008年间264例菌痢住院患儿的临床资料、大便培养、临床用药情况进行回顾分析.结果:264例送检大便培养124例,培养阳性42例,阳性率33.87%,菌型为志贺氏菌福氏B群.四类常用抗生素中青霉素类耐药性较高,第三代头孢菌素仍保持较高的敏感率氨基糖苷类及喹诺酮类亦有较高的敏感性.结论:头孢噻肟仍可作为农村儿童菌痢的首选用药,磷霉素可以作为细菌性痢疾的有效药物,谨慎应用氨基糖苷类及喹诺酮类.
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盐酸丁咯地尔在临床中的应用
盐酸丁咯地尔(简称,丁咯地尔)为α-肾上腺素能受体抑制剂,并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用.通过抑制毛细血管前括约肌痉挛,能有效地增加末梢血管和脑部缺氧组织的血流量.丁咯地尔还能抑制血小板聚集,降低血液粘度,改善血液流动性,增强红细胞变形能力.[1]临床上有广泛的应用,现综述如下:
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不同剂量阿托伐他汀钙对急性心梗PCI术后患者脂联素水平的影响
目的:比较不同剂量阿托伐他汀钙对血脂正常急性心梗PCI术后患者脂联素水平的影响.方法:入选82例血脂正常的急性心梗单支血管完全闭塞PCI术后患者分为A组28例、B组27例、C组27例,给予阿托伐他汀钙片A组20mg,一次/日,B组40mg,一次/日,C组80mg,一次/日,疗程均为十二周,用药前及用药后分别测定血清脂联素水平.结果:用药后血清脂联素水平,B组较A组升高(P<0.05),C组又较B组明显升高(P<0.05),三组降低血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与总胆固醇(TC)的作用相似(P>0.05).结论:阿托伐他汀钙能升高血脂正常急性心梗PCI术后患者的血清脂联素水平,且呈剂量依赖性.
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信必可都保治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效观察
目的:观察布地耐德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)对咳嗽变异型哮喘(CVA)的治疗效果.方法:将50例临床诊断为CVA的患者随机分为2组.A组:28例,信必可都保(160/4.5μg)吸入,每天2次.B组:22例,普米克都保(200μg)吸入,每天3次.3个月后信必可剂量改为80/4.5μg,继续治疗3个月,观察疗效及复发情况.结果:治疗1个月后,所有患者咳嗽症状均消失,但(1~3)周咳嗽消失率A组明显多于B组,两组比较总有效率和复发率均有显著性差异(P<0.01).结论:信必可治疗CVA效果显著,明显优于应用普米克,可使CVA得到良好的控制.
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地高辛血药浓度监测531例结果分析
目的:为临床安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据.方法:调查本院1994年~2008年完成的531例患者地高辛血药浓度监测数据.并分析年龄对地高辛血药浓度的影响.结果:低于治疗范围的有131例患者,均未出现中毒症状;在有效治疗浓度内有4例患者出现中毒症状,仅占1.2%,高于治疗范围的56例患者中有37例出现中毒症状,占监测例数66.1%;随着年龄增大,血药浓度<0.5 ng·mL-1的构成比呈下降趋势,>2.0 ng·mL-1的构成比呈上升趋势,而在治疗血药浓度范围内的构成比则比较平稳;中毒的临床表现以心律失常(51.0%)和消化道反应(39.2%)为主;中毒原因有合并用药、血肌酐增高,离血钾等.结论:地高辛血清浓度监测能较好地反映地高辛临床疗效,地高辛浓度正常不能排除药物中毒的可能性,老年患者是临床监测的重点.
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甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察
目的:比较0.596%甲磺酸罗哌卡因;0.375%盐酸罗哌卡因;0.25%布比卡因用于颈从神经阻滞麻醉的效果和安全性.方法:选择甲状腺次全切手术病人120例,随机分为三组,A组应用0.596%甲磺酸罗哌卡因,B组应用0.25%布比卡因,C组应用0.375%盐酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞,观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和镇痛持续时间,以及麻醉后对心血管系统的副作用.结果:感觉阻滞的起效时间、镇痛维持时间和术中镇痛质量及麻醉后的心血管副反应方面A、C组间未见明显的差异(P>0.05);术后镇痛维持时间A、C组与B组比较有明显差异(P<0.05);麻醉后A、C两组发生心动过速、血压增高比例没有明显差异(P>0.05),B组明显高于A、C两组(P<0.05).结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因和0.25%布比卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果;镇痛时间长于布比卡因,麻醉后对心血管系统影响轻微,心脏毒性低,用于颈丛神经阻滞具有较高的安全性.
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中医药治疗心力衰竭的临床研究进展
充血性心力衰竭(以下简称为心衰),是指在正常静脉回流的情况下,心脏排出的血液不足以维持组织代谢需要的一种病理状态,是临床上极为常见的危重症,是多数器质性心脏病人几乎不可避免的结局.其病情复杂,预后不良,严重者一年内病死率高达50%以上.祖国医学中,心衰病名首见于宋·赵佶编<圣济总录·心脏门>,其余类似此病的论述散见于"心悸"、"喘证"、"水肿"、"痰饮"等篇中.随着对心力衰竭研究的日益深入,中医药治疗心衰已取得了很好的疗效,尤其对潜在性心衰、难治性心衰及洋地黄中毒等患者更显示出其独特的优势.本文就其近5年来的研究概况综述如下,以期有利于今后的进一步研究.
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凯时(前列腺素E1注射液)治疗椎基底动脉供血不足患者42例临床分析
目的:探讨凯时注射液治疗椎基地动脉供血不足的临床机制和治疗效果.方法:椎基地动脉供血不足患者82例随机分为两组,治疗维42例,对照组40例.治疗组给予凯时10ug加入0.9%生理盐水100ml静滴,1次/日,连续应用14天,对照组给予注射用盐酸川荨嗪0.12g加入0.9%生理盐水250ml静滴,1次/日,14天为一疗程.治疗期间两组均不使用其它扩血管药物.对临床疗效及学业流变学指标进行统计分析.结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率77.5%,治疗组实验室、血流变学指标改善优予对照组.结论:凯时注射液治疗椎基地动脉供血不足疗效显著,在临床上值得推广.
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复方天麻蜜环糖肽片治疗2型糖尿病伴眩晕54例疗效观察
目的:探讨复方天麻蜜环糖肽片治疗2型糖尿病伴眩晕的临床疗效.方法:将2型糖尿病伴眩晕的住院和门诊患者共109例,随机分为治疗组(54例)和对照组(55例),两组均使用路路通注射液为基础治疗.治疗组加用复方天麻蜜环糖肽片,疗程14天.疗程结束后,评定疗效及复查彩色多普勒超声(TCD).结果:治疗组治疗前后血流动力学和椎基底动脉平均血流速度等指标的变化差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:复方天麻蜜环糖肽片能降低全血黏度和血小板聚集.改善脑供血,为治疗2型糖尿病伴眩晕的安全有效药物.
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胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察
目的:探讨胸腺肽α1(迈普新)联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法:选择HBeAg阳性的活动性乙型肝炎肝硬化80例随机分成治疗组和对照组,两组在综合保肝治疗基础上.均给予阿德福韦酯抗病毒治疗,治疗组加用迈普新治疗.结果:治疗52周时,治疗组肝功能(TBil,ALT,ALB)及PTA改善优于对照组(P<0.05),治疗组血清肝纤维化指标(HA,PCⅢ,LN,Ⅳ-C)下降较对照组明显(P<0.05),HBV DNA转阴率治疗组为92.5%(37/40),对照组为70.0%(28/40),两组间差异有显著性(P<0.01),HBeAg阴转率治疗组为32.5%(13/40),对照组为12.5%(5/40),两组间差异有显著性(P<0.05),血清转化率治疗组为17.5%(7/40),对照组为5.0%(2/40),两组之间差异无显著性(P>0.05).结论:迈普新联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化能有效控制病毒复制,改善肝功能,从而延缓病情进展,治疗过程束出现严重不良反应,安全性良好.
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21金维他及肌注免疫球蛋白辅助治疗反复呼吸道感染患儿的疗效观察
目的:观察21金维他及肌注免疫球蛋白辅助治疗反复呼吸道感染(RRI)患儿有效性.方法:2001年1月至2003年12月间收治的180例反复呼吸道感染患儿,随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),两组均酌情给予抗感染和对症治疗,治疗组再加服含有多种微量元素的21金维他,每片含锌0.25mg,含碘50mg.<6岁予1/2片饭后服,1次/日,>6岁予1/2片饭后服用,2次/日,1月为一个疗程.肌注人免疫球蛋白150mg,im,1次/3周,根据病情用3次~6次.结果:治疗组和对照组总有效率分别为97%和56.7%,差异有统计学意义,P<0.01.结论:21金维他及肌注免疫球蛋白辅助治疗RRI可明显提高疾病治疗的有效率.
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肾康注射液、肾康栓治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
目的:观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效,为控制慢性肾功能衰竭进程、延缓进行肾替代治疗提供一个好的治疗途径.方法:将40例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,20例治疗组常规治疗+静脉滴注肾康注射液+肾康栓,20例对照组常规治疗+海昆肾喜+包醛氧淀粉,平行治疗28天后总结观察疗效.结果:治疗组与对照组在临床疗状、生化指标(血肌酐、尿素氮)改善方面存在显著的统计学差异(P<0.05),前者优于后者.结论:肾康注射液+肾康栓续贯治疗慢性肾功能衰竭、延缓其临床进展,是治疗慢性肾功能衰竭多种治疗方案的有益补充.
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清开灵注射液治疗肺炎的Meta分析
目的:评价清开灵注射液用于肺炎的临床疗效和安全性.方法:检索维普、中国期刊和中国生物医学文献数据库,收集有关清开灵用于肺炎治疗的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,对有效性进行Meta分析.结果:疗效评价共纳入9个临床对照研究,有效率清开灵组(96.6%)高于对照组(86.4%),经齐性检验,Q=3.65(P>0.05),采用固定效应模型计算合并OR=3.77,95%可信区间为2.20~6.44.结论:清开灵对肺炎的治疗有效,但由于缺乏高质量临床随机对照研究,故清开灵注射液用于肺炎的有效性和安全性尚需更多高质量临床随机对照试验予以证实.
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美托洛尔治疗高血压性心脏病心绞痛50例临床疗效观察
目的:探讨美托洛尔在治疗高血压性心脏病心绞痛中的临床疗效.方法:选择88例高血性心脏病心绞痛患者,随机分为联合治疗组50例,对照组38例.两组均按高血压性心脏病心绞痛常规应用降压、硝酸酯类、钙拮抗剂、冠状动脉扩张剂药物治疗,联合治疗组加用美托洛尔,从小剂量6.25mg每天2次开始.结果:经过一周治疗后,两组患者疗效总有效率分别是94.0%、78.9%,疗效对比差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组优于对照组.结论:美托洛尔联合常规治疗在治疗高血压性心脏病心绞痛中有明显疗效,值得临床推广使用.
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择期手术患者对术后疼痛及镇痛治疗认知程度
目的:为了解择期手术患者对术后疼痛,及镇痛治疗相关知识的认知程度.方法:运用自行设计调查问卷,了解择期手术患者对术后疼痛;术后自控镇痛治疗的认知程度.结果:对患者的调查显示50.78%认为术后疼痛属于正常,30.37%认为术后忍受疼痛是应该的,70.68%认为术后疼痛仅为刀口痛,79.58%的患者不清楚术后疼痛会引起其他系统并发症.77.0%的患者对于术后镇痛治疗期间镇痛泵的管理方式完全不知道.讨论:患者对术后疼痛和术后镇痛治疗缺乏了解,要求护理人员应加强宣教有关术后疼痛和术后镇痛治疗相关知识,提高患者认知水平,切实提高患者生活质量.
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67例老年性肺炎患者的临床护理措施及体会
肺炎是老年人的常见疾病.由于老年人组织器官退化,呼吸道黏膜萎缩,机体储备能力减弱,若受到细菌侵入和寒冷等刺激时易引起肺部感染[1].如何做好老年性肺炎的呼吸道护理,减少并发症的发生,提高疗效,缩短疗程,尽快康复尤其重要.现将我科67例老年肺炎患者的护理体会介绍如下.
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护理工作在医院文化建设中的作用
在医学技术不断发展和知识经济迅速崛起的今天,创建和发展医院文化已成为医院迎接新世纪挑战的目标.医院文化是在一定社会经济条件下,通过医院医疗工作实践所形成的,并为全体医院职工遵循的共同意识价值观念、职业道德、行为规范和准则的总和[1].在现代医院进程中,要建立品牌医院,就必须以先进的医院文化为主体,全面提高综合实力,更好地创造条件,挖掘潜力,减少急功近利等短期行为,为医院的长远发展开发新的资产与资源.结合几年来我院文化建设中所取得的成效,现将护理工作在医院文化建设中的作用进行一些探讨.
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妇科阴式手术清洁灌肠效果的临床观察
目的:利用膝胸卧位分析清洁灌肠的效果.方法:将30例清洁灌肠患者随机平分为对照组和观察组,前者采取左侧卧位,后者采取膝胸卧位.结果:对照组2例不清洁,平均灌肠(3~5)次,患者满意8例,满意度53%;观察组15例清洁灌肠1次成功,患者满意14例,满意度93%.结论:膝胸卧位是清洁灌肠较理想的体位.
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胸腰椎前路的手术护理配合
由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折.手术治疗应致力于椎管前方的减压,与后路手术比较,前路减压的效果显著,范围更大,而神经损伤的危险性更小[1].胸腰椎前路手术难度大、创伤大、出血多、手术时间长,对术中护理配合要求较高.本文治疗胸椎及腰椎前路手术80例,取得了良好的治疗效果,现将术中护理配合要点及关键环节介绍如下.
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小儿过敏性紫癜的护理
过敏性紫癜并不少见,它是一种常见的血管变态反应出血性疾病,是机体发生过敏反应引起的毛细血管壁通透性和脆性增加,血液进入皮下或粘膜所造成的.其面积大小不定,常见的有瘀点、淤斑、紫斑.其特点为骤然发生,数目较多,微微发痒,在压力下颜色不退.常伴有关节炎、腹痛、便血、肾小球肾炎[1].
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46例农药中毒的急救与护理体会
急性农药中毒是基层医院急救中心的常见病,也是意外死亡的主要病因之一.主要是由于误服或自杀,滥用农药引起.生产作业环境污染、在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时,亦容易经皮肤和呼吸道吸收发生急性中毒.如何及时、准确、有效地抢救该类患者的生命,是医护人员经常探讨的课题之一.近年来,我院专门成立了中毒急救小组,注重院前、院内每一环节的急救护理工作,收到良好效果.现将急救护理体会报告如下.
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TIPS术后再发消化道出血的原因分析
目的:探讨TIPS术后再发消化道出血的原因和护理体会.方法:回顾性分析了我科2006年11月~2007年9月行TIPS术116例再出血发生率以及其原因.结果:通过临床表现、实验室检查等分析出血原因有:陈旧性出血,胃溃疡伴活动性出血,胃黏膜急性病变出血,抗凝过度出血,饮食不当,分流道狭窄和堵塞引发出血.结论:认为认真分析术后患者的表现,科学正确地判断分析原因;早期观察消化道出血征象,及时予以处理,是保障了手术的成功机率重要环节.
关键词: 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 消化道出血 -
老年妇科疾病117例手术前后护理体会
老年妇科疾病手术前后护理与老年外科手术前后护理有许多共同之步,但由于女性生殖解剖特点在护理上有特殊性,且近年来手术技术及设备条件的改进,尽管老年妇女有许多并存症、机体抵抗力差、手术风险大,但实践证实老年妇女是可以接受大手术治疗,关键是加强围术期护理.2004年1月~2008年12月,我们对117例妇科老年患者行手术治疗,针对其特点认真评估,充分准备,积极控制合并症;术后严密监测生命体征,持续氧气吸入,做好疼痛的护理.对已诱发的心律失常、高血压、肺部感染、切口愈合不良等并发症者逐一强化护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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胃、十二指肠溃疡出血的临床护理体会
目的:总结胃、十二指肠溃疡出血患者术前和术后护理经验,以降低其死亡率和复发率.方法:对17例胃、十二指肠溃疡大出血患者的临床护理进行同顾性分析,其中胃溃疡3例,十二指肠溃疡12例,复合性溃疡共2例.结果:奉组胃、十二指肠溃疡大出血17例,均施行手术,治愈16例,94.1%,1例死于术后肺部感染.结论:加强胃、十二指肠溃疡出血患者术前、术后护理对提高该病治愈率具有重要意义.
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老年骨质疏松性髋部骨折的护理干预
原发性骨质疏松症是常见的老年性疾病之一尤多见于老年女性,长期进展,骨质不断流失,终致老年人身材变矮,全身骨痛,甚至多次多处骨折,严重威胁着老年人的生命与生存质量,尤其是髋部骨折.因此,大力加强老年骨质疏松性髋部骨折患者的护理,开展对老年人骨质疏松健康教育对促进康复,提高生存质量具有重要意义[1].现将70例骨质疏松性髋部骨折患者的护理体会进行分析总结.
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手术室护理风险识别及防范措施
手术室是一个多因素、多层次的复杂运行单元.护理与患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可能造成严重的后果,给病人带来终生的遗憾[1].护理风险识别是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续地识别和归类,并分析产生护理风险事故原因的过程[2].本文结合手术室护理工作的实际情况,对手术室发生的护理风险进行总结并深入研讨,以及对各种萌芽中的护理风险进行识别和归类,并做出防范措施.
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癌症患者心理特征及心理干预研究现状
癌症是严重威胁人类健康的疾病,据统计,癌症占男性死因的第二位,女性死因的第三位,某些国家和地区已占到病死率的首位.癌症患者普遍存在焦虑、抑郁等多种心理困扰,恰当的心理干预是提高癌症患者生存质量和促进康复的重要手段.
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护患纠纷的相关因素及防范措施
随着<医疗事故处理条例>的实施,人们消费意识和法律意识的增强,投诉和诉诸法律的护理纠纷呈上升趋势.而临床护理工作者不能及时的预见护理纠纷的苗头而采取积极应对措施.此次通过对导致医疗纠纷的因素分析并提出对策,提高了护理工作者的自我保护能力,协调护患良性发展关系.
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护理记录单中相关法律问题的分析及对策
随着社会的发展,法制不断完善、健全,人们的法律意识也日益增强.新近颁布的<医疗事故处罚条例>内容加大了对患者的保护,加重了医疗机构及医务人员责任.护理记录是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的关键的证据,其书写质量就显得尤为重要.现简单论述护理工作中的几点看法:
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中药山豆根与北豆根的鉴别
山豆根为较常用中药,各地所用山豆根的品种较为复杂,但多数地方所用的山豆根为广西产的豆科植物越南槐Sophora tonkinen sis Gapnep[4].又名广豆根,小黄连,岩黄连Sophora subpmstrata chunet T.chen-豆科Legu-minosae的根及根茎[1].北豆根为防己科植物蝙蝠葛Menispermum dauricum DC.的干燥根茎[2].而临床应用上经常出现用北豆根代替山豆根使用的情况.所以笔者为了避免这种误用把两者具体区别开来:
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呼气末正压通气在急性高原肺水肿中的作用
急性高原肺水肿是ICU中的呼吸系统急危重症,治疗上往往需要行人工机械通气(IPPV)并加用呼气末正压(PEEP),经积极治疗,肺水肿很快消失,短时间内就可以脱机.2002年以来,我院ICU科用机械通气加用PEEP抢救肺水肿22例,21例获得成功,现报道如下:
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间接喉镜下微波治疗会厌囊肿36例体会
会厌囊肿多由于粘膜腺管受阻而导致粘液储留而成[1].多位于会厌舌面,大者充满会厌谷,小者如黄豆.广基底或带蒂,多呈半球型,表面光滑,半透明,白或淡黄色,少数可见囊肿表面有小血管分布.
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酱姜致堵塞性急性肠梗阻23例分析
酱姜是江西省内以永新县西部为中心地生产的一种土特产,是以生姜酱制而成的一种干食品.一般食用方法是将整块姜撕成条状或切成片状,味甘,辛,温,辣.具有兹阴补气,健胃开胃,温中止吐等功效[1].然而,在本地,一些老年人往往因食用方法或量的不当出现各种并发症,如胃溃疡穿孔,肠梗阻等.我们现将我院自1998年~2008年收治的因食用酱姜所致的堵塞性急性肠梗阻23例回顾性分析报告如下.
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川崎病30例的临床分析
川崎病曾称为粘膜皮肤淋巴结综合症,是一种以全身血管炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性小儿疾病,其严重心血管病变已引起人们的重视.自1970年以来,世界各国均有发生,发病率明显增高,早期诊断治疗尤为重要,予后良好.如误诊、误治、漏诊贻误治疗时机,则(15~20)%发生冠状损害.本文报告2003年6月至2008年9月我院收治的川崎病30例.
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Pilon骨折的治疗体会
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折.其发病率是胫骨和踝关节骨折的3.5%[1],是较严重的粉碎性骨折;负重轴线遭到破坏.大多为高能量损伤所致.使软组织高度充血、水肿、张力急剧增高.且胫骨远端血供差,软组织覆盖少,缺乏良好的保护,伤口闭合困难.因此一直被认为是临床上较难治疗的关节内骨折.由于其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2002年~2008年治疗Pilon骨折21例,选择Ⅱ、Ⅲ型高能量损伤的病例结果报告如下.
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思连康治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察
肺炎是婴幼儿常见病多发病之一,婴幼儿肺炎治疗过程中出现继发性腹泻国内外均有报道.国外资料[1]显示肺炎继发性腹泻发生率为25.0%~52.9%,婴幼儿腹泻易引起脱水,水电解质紊乱,影响全身状况,加重肺炎原发病症状而影响其基础病的恢复.所以应积极进行有效控制,我们应用思连康治疗婴幼儿肺炎继发腹泻取得较好效果,现报告如下:
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机采血小板献血反应的原因分析与预防
随着成分输血推广的深入,机采血小板以其高效、相对安全在临床上使用逐渐普及[1].与手工制备成分相比,机采时工作人员面对的是一个个不同身体状况和心理素质的人,并且机采所需时间较长,血液在供者体内外循环伴随着一定量的抗凝剂进入,对于一个健康的人来说不会有什么不适,而对于一个处于亚健康的人也许就会发生献血反应[2,3].为了保障机采血小板的质量和捐献者的健康,为了给献血者提供更好的服务,保留住献血者,现将本站机采血小板发生了献血反应者的详细情况进行了仔细分析,并提出了相应的预防方法.
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补中益气汤治疗功能性子宫出血200例
1 临床资料与方法1.1临床资料随机抽取1995年~2005年到我科就诊的200例功能性子宫出血患者,年龄在12岁~53岁之间,病程长的6年、短的2月;其中12岁~18岁女性患者80例,育龄期妇女35例,更年期妇女85例;曾经接受人工周期或单种激素治疗的未婚女性38例、育龄期妇女21例、更年期妇女45例;曾经接受诊刮的已婚妇女83例(病检结果有56例为增殖期子宫内膜、16例为子宫内膜囊性型增生过长、11例为子宫内膜腺瘤型增生过长);接受过其他止血方法治疗的195例;就诊时伴贫血的(血色素低于11克)患者178例.
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街头无偿献血者发生献血反应的原因分析及预防措施
目的:探讨街头无偿献血者发生献血反应的原因分析及预防措施.方法:回顾无偿献血3 920人次,对献血献血反应进行归纳.结果:出现轻、中、重度献血反应41人次,回访反应良好.结论:街头献血献血反应跟心理、体质、穿刺、环境等多种因素有关,应有针对性的加强预防措施以减少献血反应.
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阑尾周围脓肿88例一期手术的体会
目的:探讨阑尾周围脓肿一期手术的治疗效果.方法:阑尾周围脓肿确诊后一期行阑尾切除加脓肿病灶清除术.结果:88例患者全部治愈出院.切口愈合Ⅲ/甲72例,Ⅲ/乙13例,Ⅲ/丙3例.结论:阑尾周围脓肿可尽早采用一期手术治疗,使患者病情尽快好转,缩短停院时间,减少医疗费用,患者容易接受.
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儿童急性中毒——附200例报告
急性中毒是一种常见的危重症疾病,我科自1996年1月至2004年12月间共收治急性中毒208例,占同期住院人数的1.1%,现报告如下……
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茵栀黄口服液辅以金双岐治疗新生儿晚期黄疸
新生儿晚期黄疸是新生儿后期常见的症状,我院采用茵栀黄和金双岐联合治疗新生儿晚期黄疸,取得较好的疗效,现将经验报道如下:
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欧阳恒教授诊治皮肤病验案拾零
欧阳恒教授是湖南中医药大学第二附属医院博士生导师,我国著名中医皮肤科专家,享受国务院政府特殊津贴,从事临床教学四十余年,主要擅长外科、皮肤科等多种疑难杂症的辨证施治,医德高尚,学识渊博,经验丰富,临证思路独特,方药配伍精妙,用之临床每收良效.笔者有幸师从侍诊,受益匪浅,现将其经验介绍如下:
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阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响
目的:观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C-反应蛋白及血脂的影响,方法:将86例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予常规治疗及口服阿托伐他汀片20 mg,口服,1次/日,疗程8周;对照组只给予常规治疗.分别在治疗前后观察两组患者血清高敏C-反应蛋白及血脂浓度的变化情况.结果:经治疗后,治疗组患者血清高敏C-反应蛋白、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白显著降低,高密度脂蛋白升高.与对照组相比具有显著性差异(P<0.05).结论:阿托伐他汀能够降低急性脑梗死患者高敏C-反应蛋白,并具有良好的调脂作用.
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心脏瓣膜病房颤患者心房肌基质金属蛋白酶抑制剂表达的研究
目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂(TMPs)与心脏瓣膜病(瓣膜病)慢性心房颤动(房颤)患者心房肌间质纤维化的关系.方法:开胸换瓣的手术病人45例,慢性房颤患者27例,窦性心律患者18例,术之中取左心耳组织,采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、TMP1、TMP2、TMP3、TMP4的mRNA表达水平.结果:与窦性心律组比较,慢性房颤组Ⅰ型胶原的mRNA表达水平上调(P<0.05),TMP1、TMP3的mRNA表达水平下调(P<0.05).TMP1的mRNA表达水平与Ⅰ型胶原的mRNA表达水平、左心房内径呈负相关(r=-0.309,P=0.039;r=-0.533,P=0.002);TMP3的mRNA表达水平与Ⅰ型胶原的mRNA表达水平、左心房内径肇负相关(r=-0.356,P=0.031;r=-0.535,P=0.002).结论:心房肌TMP1以及TMP3的基因转录表达水平下调引起Ⅰ型胶原转录水平的上调,可能是瓣膜病房颤患者心房肌间质纤维化的分子基础.
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缺血后处理对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护效应的实验研究
目的:研究缺血后处理(IPO)对在体大鼠肺缺血/再灌注损伤(IRI)的作用及机制.方法:健康SD大鼠48只,随机分成6组(n=8):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPO组).采用开胸夹闭和开放左肺门建立大鼠IRI模型,S组持续灌注150min;I/R组缺血40min.再灌注105min;IPO组缺血40min后,短暂再灌注30s和缺血30s,反复3次,然后再恢复灌注102min.测定各组动脉血氧分压(PaO2)、肺组织湿/干重比(W/D)、血清丙二醛(MDA)含量、HO-1蛋白表达,并观察肺组织病理变化.结果:与S组比较,I/R组、IPO组动脉血PaO2下降,而肺组织W/D、血清MDA含量增加(P<0.05或0.01);与I/R组比较,IPO组动脉血PaO2显著增高,肺组织W/D、血清MDA含量明显降低(P<0.05);肺组织病理损伤:IPO组明显轻予I/R组.绪论:缺血后处理明显减轻在体大鼠肺缺血/再灌注损伤,其机制与其减轻脂质过氧化有关.
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葛根素对失血性休克凝血与纤溶功能的影响及其机制
目的:观察葛根素对失血性休克家兔凝血与纤溶功能的影响及其机制.方法:将32只家兔随机分为假手术组、休克组、生理盐水组及葛根素组,每组8只.颈总动脉快速放血建立失血性休克模型,检测休克后0.5h、2h、4h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)与D-二聚体(DD)含量、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性及血浆丙二醛(MDA)含量,观察葛根素对失血性休克凝血及纤溶功能的调节作用.结果:与假手术组比较,休克组PT、APTT时间缩短;FIB含量先升高后逐渐降低,D-二聚体含量逐渐增加;SOD的活性降低,MDA的含量增高;差异具有显著性(P<0.01).休克后生理盐水复苏,PT、APTT 2h、4h略有延长(P<0.01);FIB无明显改变,D-二聚体含量略有下降(P<0.01或P<0.05);血浆MDA水平无明显影响,红细胞SOD活性在复苏4h后降低(P<0.05).与休克组相比,用葛稂索联合生理盐水治疗后PT、APTT时间延长,FIB含量和SOD活性均显著增高,D-二聚体含量与MDA含量显著降低(P<0.01),且作用效果强于单纯生理盐水组(P<0.01或P<0.05).结论:葛根素能明显改善失血性休克时的凝血与纤溶功能紊乱,机制可能与抗氧自由基、改善内皮细胞功能有关.
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轻度认知障碍患者血浆蛋白磷酸酯酶-2A的活性变化
目的:探讨轻度认知功能障碍(Mild Cognitiv Impairment,MCI)患者血浆蛋白磷酸酯酶-2A(protein phosphotase-2A,PP-2A)的活性变化.方法:用放射性配体结合实验检测不同病程MCI患者及正常老年人对照组血浆PP-2A的活性变化.结票:1年MCI组(0.94±0.09)PP-2A的活性与对照组(1.01±0.08)比较无明显降低(P>0.05),而2年MCI组(0.89±0.07)及3年MCI组(0.86±0.10)血浆PP-2A活性与对照组相比明显降低(P<0.05,P<0.01),与1年MCI组的PP-2A的活性比较无明显差别(P>0.05).结论:病程延长的MCI患者血浆PP-2A的活性降低,对MCI的诊断可能有潜在的价值.
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ACS患者与稳定性心绞痛患者血清抵抗素水平对比研究
目的:探讨ACS患者与稳定性心绞痛患者血清抵抗素水平差异及其临床意义.方法:研究对象138例,经冠状动脉造影证实,稳定型心绞痛(SAP)71例,急性冠脉综合征(ACS)67例.应用ELISA方法测定各组空腹血清抵抗素、高敏C反应蛋白(hs-CRP).结果:ACS组血清抵抗素(6.06±0.80 ms/L)及高敏C反应蛋白(19.42±1.51 mg/L)与SAP组(2.87±0.78 mg/L、10.32±1.00)相比均增高(P<0.01).冠心病患者血清抵抗素与hs-CRP呈正相关(r=0.798,P=0.006).结论:提示血清抵抗素可能通过恶化全身炎症水平,在ACS的发病中起作用.
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慢性复合式应激对雄性小鼠生育能力的影响及中药的干预作用
目的:探讨慢性复合式应激3周对雄性小鼠生育能力的影响以及中药的干预作用.方法:昆明种雄性小鼠随机分为正常组、应激组、应激加六味地黄丸组、应激加加味逍遥丸组.将心理府激和束缚、尾悬挂、站台、夹尾搏斗五种应激方法随机安排到3w内,每天一种应激方法,相邻两天不重复.自应激之日起开始喂药,观察行为;于末此应激后第二天,取血清、睾丸、精子进行各项分析.结果:五种应激方法组成的复合式应激方式能显著降低应激组动物的体重增长率、精子活率和精子大小,病理分析睾丸生精上皮的各项评价指标和管腔精子量明显降低.精子内PH值和血清激索FSH、T水平也显著降低.两种药物对精子大小.睾丸生精上皮的排列和凋亡评分、管腔精子量及精子内PH值等指标都有显著的疗效;而六味地黄丸对精子的活率、生精上皮的分化程度、生精细胞的凋亡及血清FSH水平的影响大于加味逍遥丸.结论:五种应激模式组成的慢性复合式应激能显著改变雄性小鼠与生育有关的生理特性,使用六味地黄丸和加味道遥丸干预后,各项指标都有不同程度的改变,其中六味地黄丸对于部分指标的影响大于加味逍遥丸.
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急性冠脉综合征合并糖代谢异常患者的血脂与凝血-纤溶活性的异常
目的:通过测定纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及纤维蛋白原(Fbg),探讨急性冠脉综合征合并糖代谢异常患者的凝血及纤溶系统功能异常.方法:把急性冠脉综征患者分为糖耐量正常组(A组)和糖代谢异常组(B组),测PAI-1、Fbg含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、胰岛素水平.结果:急性冠脉综征合并糖代谢异常患者较正常对照组PAI-1、Fbg、hs-CRP增高(P<0.01),总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固酵(LDL-C)、三酰甘油(TG)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05).较急性冠脉综征不合并糖代谢异常患者PAI-1、Fbg、Ks-CRP增高.结论:急性冠脉综征合并糖代谢异常患者存在较低的纤溶活性.
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化瘀通络法对脑缺血再灌损伤大鼠的实验研究
目的:探讨化瘀通络法组方对急性出血性脑中风治疗作用.方法:采用结扎大鼠双侧颈总动脉,造成脑缺血再灌损伤模型.检测脑含水量,血清及脑组织中SOD含量,MDA含量和NO含量.结果:化瘀通络法组方可明显降低脑缺血再灌损伤大鼠脑的含水量;降低血和脑组织中MDA含量,升高SOD和NO含量.结论:化瘀通络法组方具有增强急性出血性脑中风早期SOD和NO活性,降低过氧化脂质降解产物MDA的作用,具有清除自由基,保护脑神经元完整性作用;该作用为化瘀通络法组方治疗急性出血性脑中风的重要机制之一.
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ISO9000族质量管理体系在医院感染管理中的应用
ISO9000族质量认证体系已成为当今各行各业与国际接轨、实现现代化管理的基本制度[1]将ISO9000族质量管理体系引入医学领域,旨在更好地推动医院管理向标准化、规范化、科学化和合理化发展.医院感染管理是医院管理的重要内容,是提高医疗质量、保证患者诊疗安全的重要环节,也是衡量医院质量管理的重要标志之一.我院在2005年12月正式通过ISO9000族国际质量标准体系认证,系统规范地建立了医院感染质量管理体系文件及监控办法.目前,该体系在我院运行达三年多,在强化医院感染内涵建设方面发挥着越来越重要的作用.
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缩短平均住院日管理措施的探讨
通过采取回顾性分析,探讨缩短平均住院日的管理对策.平均住院日是指在一定时期内,每一名住院者平均住院时间的长短,计算公式:平均住院日=出院者占用总床日数/出院总人数,是衡量医院医疗质量和管理水平的综合指标之一,被纳入医院管理评价指标.我院医政、医保等多部门联合管理,通过强化内部管理、提高辅助科室的配合,使平均住院日由2007年的14.11天缩短为2008年的13.52天.现总结如下:
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浅谈我院图书馆医学期刊的管理与服务
医学期刊是记录与刊载医学科学技术发展的出版物,反映医学科学发展的前沿动态和趋势,是医学临床科研教学的主要信息来源,也是医学图书馆开展医学信息服务的物质基础.随着网络和信息现代化技术空前发展,医学期刊文献资源结构不断丰富,医学期刊的种类和文献数量日益增多,载体形式多种多样.
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牡丹江市卫生监督执法人员工作认知评价分析
随着我国政治、经济的迅速发展以及社会的不断进步,对卫生监督执法工作的要求不断提高[1],了解卫生监督人员的心理感受、工作认知和对工作环境因素的满足感受等要素,并做适应性的改变,将有助于降低卫生监督人员的流失率,提高卫生监督的工作绩效[2].本文旨在了解对卫生监督工作的态度、认知、对自己能力的评价、培训需求、工作期望、工作中的难点等卫生监督人员工作满意度的影响因素,为进一步完善和加强牡丹江市卫生监督体系建设提供科学参考.
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医院图书馆的信息网络化建设
人类进入二十世纪就步入了信息时代,学科、知识、技术以及生活无不溶入了网络因素.人类获得知识的方式也发生了彻底的变革,对信息的需求也越来越迫切和依赖,传统图书馆重点藏、靠手工服务模式被网络化、数字化的信息技术所改变,图书馆理念、服务发生了彻底变革,这就给医院图书馆的发展带来了前所未有的机遇和挑战,需要医院图书馆通过信息技术的不断变革和提升来满足医院发展的需要.
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影响支原体液体培养阳性结果的因素
目的:了解各种影响支原体液体培养阳性结果判断的因素,提高泌尿生殖道支原体感染实验室诊断的准确性.方法:对疑为支原体阳性结果的液体培养基再转种和进一步鉴定.结果:从375例疑为支原体阳性结果的液体培养基中分离出34株大肠埃希菌,分离出金黄色葡萄球菌9株,分离出表皮葡萄球菌21株,分离出念珠菌31株.结论:对支原体液体培养结果要详细分析,把澄清桃红色的和浑浊桃红色分开.浑浊桃红色的再进一步鉴定,才能为临床提供准确可靠的检验结果.
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引起女性生殖道炎症的病原体的相关性分析
目的:探讨女性生殖道炎症患者病原体感染的流行情况及相互关系.方法:对1347例生殖道炎症患者分为细菌性阴道病阳性及阴性两组,并对两组进行阴道清洁度、念珠菌、滴虫、支原体、农原体、淋球菌检测对比.结粜:细菌性阴道病阳性者阴道不清洁度显著增高;念珠菌、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌感染率显著增高.结论:细菌性阴道病是育龄妇女常见的阴道感染性疾病之一,它与其他性传播疾病间存在较强的相关性,对育龄妇女进行细菌性阴道病的早期诊断和治疗十分重要.
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HC-2和TCT检查在宫颈癌前病变筛查中相关性的探讨
目的:探讨第二代基因杂交捕获法(hybrid capture,HC-2)和薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌前病变筛查中的相关性,为当前宫颈癌的筛查方案提供相关依据.方法:采用HC-2检测13种高危型HPV脱氧核糖酸(DNA),同时作TCT检查,两者均阳性作病理活检.结果:如果以HC-2阳性结果作为对比的标准,在624例HPV-DNA阳性病例中TCT检查有66例阳性,阳性率为10.6%;在66例TCT阳性病例中,病理活检符合有30例,符合率为45.5%.根据HPV-DNA检出量分成的五个浓度梯度中,TCT阳性率分别为7.1%、14.5%、44%、31.7%和33.3%,随HPV-DNA含量的增多呈趋性增高,且在(1~400)pg/ml浓度范围内差别有统计学意义(均P<0.05).根据病理活检三个级别,病理活检符合率分别为23.1%、72.7%、100%.结论:TCT的阳性检出率在低浓度范围内随HPV-DNA病毒量的增多呈趋性增高,其各个分级结果也呈现规律性变化,TCT检查高度上皮内病变与病理活检有较高的符合率.HPV-DNA检测(HC-2)在早期宫颈癌前病变筛查中的具有重要的应用价值.
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超声诊断肾上腺囊肿报告一例
1 病例简介患者男,28岁,来我院健康体检,既往无发作性血压升高,无头痛,头晕,无恶心呕吐,无尿频,尿急,无腹痛、消瘦、乏力.超声检查:于左肾上极边缘肾上腺区可见(1.0×4.0×5.0)厘米无回声区,边界清晰,包膜完整、光滑,其内可见强回声及条状分隔,CDFI:未见明显血流信号.左肾形态规则,包膜完整,肾盂肾盏未见扩张.
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巨大先天性髂内动静瘘1例
1 临床资料患者男,38岁,因"肛门疼痛及便后拭血迹1月余"入院.排便通畅,大便成形,夜尿频繁,排尿顺畅.体格检查:胸膝位肛门检查:未见痔核.直肠指检:直肠6点钟位距肛缘约4CM处可扪及一肿块,大小约(2.5×2×3)CM,表面粗糙,固定,与前列腺粘,连难以推动,指套血染阴性.超声提示:膀胱后方探及(10×5.5×5.9)CM,无回声区,边界欠清,内透声差,壁厚1.0CM,内壁光滑,可探及丰富血流信号,提示盆腔囊性肿块.有肠系膜上动静脉瘘手术史.盆腔CT检查,盆腔内靠左侧前列腺旁见一软组织团块影,大小约(5.6×6.1)CM,边缘光整,密度不均匀,推挤膀胱及前列腺,盆腔靠右侧膀胱下后方一团混杂无定形密度影,增强扫描后,两异常密度影,强化明显,同血管相似,膀胱壁尚光整.直肠壁增厚.
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术中肺栓塞成功抢救一例
1 临床资料我科成功抢救一例骨科手术,术中急性肺血栓栓塞,现报告如下:患者,女,40岁,以"车祸伤,左股骨上段粉碎性骨折"入院一周半,既往体健,术前ECG示窦性心律,HR80次/分,正常心电图.胸透、胸片均正常,余检查均无明显异常.术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1,阿托品0.5mg,入室后常规心电监护BP(110/55)mmHg,HR101次/分,SPO297%,开放静脉通道,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,穿刺顺利,置管通畅,给予2%利多卡因,首次量15ml,麻醉平面T10~S1,即行手术,期间患者血压短时间轻微下降,患者未诉任何不适,1小时后,当手术进行到置入髓内针时(当时有敲打动作).患者突诉心慌、胸闷、呼吸困难.
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勤奋·收获
耕耘一份努力才能获取一分收获,这是毋庸置疑的自然法则.当今社会正运行在时间与空间被大限度地缩小的无网不行的现代化发展时代,留给我们的时间和空间都变得越来越少,面对着如此不同旧时代的为广域的思维和想象空间的巨大机遇和挑战,我们怎么样做、才能获取更大的收益和收获呢?
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醋酸肤轻松合成工艺综述
醋酸肤轻松(Fluocinonide,1)(结构式见图1)又名氟轻松醋酸酯,化学名6α,9α-二氟-11β,21-二羟基-16α,17α--[(1-甲基亚乙基)双(氧)]孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-醋酸酯(6α,9α-difluoro-11β,21-dihydroxy-16α,17α-isopropylidendioxypregna-1,4-diene-3,20-dione-21-acetate),是临床上常用的强效外用抗炎糖皮质激素药物,被广泛应用于各种皮炎、湿疹、牛皮癣、红斑狼疮、扁平苔癣及骨性关节炎等疾病的治疗[1].
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芩柏擦剂的制备及临床应用
目的:研制芩柏擦剂,观察其治疗渗出性手足癣及皮炎湿疹的疗效.方法:建立制备方法,制定质量控制方案,观察临床疗效.结果:治疗过程中未见不良反应,总有效率93.75%.结论:本制剂处方合理,工艺可行,疗效确切,使用方便,值得推广.
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62例急性乌头碱中毒临床分析
目的:通过对62例急性乌头碱中毒病例的临床资料分析,探讨其临床特征和抢救要点,提高抢救的成功率.方法:回顾性分析62例急性乌头碱中毒病例的临床特点,总结出乌头碱中毒的损害特点和治疗要点.结果:62例患者61例治愈出院,治愈率为96.87%.结论:急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走种经兴奋和心脏损伤的表现,心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性乌头碱中毒的显著特征,是多见、致命的危险因素和救治重点,使用阿托品、利多卡因、地塞米松等治疗是为合理、安全、有效的方法.
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治疗乳腺增生常用药物经济学分析
目的:探讨乳癖消、平消胶囊与三苯氧胺单用或联合用治疗乳腺增生症的药物经济学.方法:对270例乳腺增生症患者,随机分为乳癖消组、平消胶囊组、三苯氧胺组、乳癖消与三苯氧胺联合用药组、平消胶囊与兰苯氧胺联合用药组,运用成本-效果分析方法进行评价.结果:5组有效率分别为57.4%,59.3%、55.6%、90.7%、88.9%.前三组单药间无显著性差异(P>0.05),后两联合用药组间无显著性差异(P>0.05),但两联合用药组分别较单药组有显著性差异(P<0.05).成本-效果比值分别为2.53、2.35、1.23、1.80和1.77.结论:乳癖消与三苯氧胺联合用药或平消胶囊与三苯氧胺联合用药治疗乳腺增生症为较佳的治疗方案.
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血塞通滴丸重量差异影响因素解析
目的:考察血塞通滴丸重量差异的影响因素,指导滴丸生产.方法:采取平行、交叉、随机等方法,针对可能影响滴丸重量差异的因素进行考察,以常用的4种不同型号的PEG基质及比例、PEG基质与主药的配比、滴制环境的温湿度、药液加热时间等四个方面为考察对象进行实验,制备滴丸并称重,计算重量差异.首先按照中国药典的规定对重量差异数据进行直观分析;再采用SPSS 11.5版软件对重量差异数据进行方差分析或多组方差分析,或采用SNK法进行多重比较.结果:4种不同型号PEG按不同配比作基质,滴丸的重量差异符合中国药典的规定;以PEG4000作基质,当主药:基质=1:2、1:3、1:4时,当滴制环境温度=28℃、湿度:50%RH时,当药液加热时间在10min~150min之间时,滴丸的重量差异均符合中国药典的规定.结论:以上4个因素均可影响血塞通滴丸的重量差异,在生产中应对其进行控制.
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反相高效液相色谱法测定健足片中芍药苷的含量
目的:建立健足片中芍药苷含量的测定方法,对健足片进行质量控制.方法:RP-HPLC法对赤芍进行含量测定,色谱条件为Hypersil ODS2柱(4.6×150mm,5μm)流动相:甲醇-0.05%:磷酸溶液(24:76);检测波长:233nm;柱温:30℃;流速:1.0mL/min.结果:测得健足片中芍药苷平均含量为1.241mg/g,RSD%为1.83;平均回收率为98.92%,RSD%为2.70.结论:方法重复性良好,可用予健足片的质量控制.
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广藿香叶中总黄酮含量的分光光度法测定
目的:用分光光度法测定广藿香叶中的总黄酮含量.方法:提取后的样品溶液,经聚酰胺纯化后,以芦丁为对照品,用亚硝酸钠及硝酸铝在碱性溶液中显色后,室温下,在波长510 nm处,用分光光度法测定广藿香叶中的总黄酮含量.结果:测得6种广藿香叶中总黄酮的含量,方法在线性(8.00~48.00)μg/mL范围内,r=0.999 6;加标回收率为97.0%~102.5%,RSD(%)为2.1%~6.4%.绪论:样品经提取、纯化后即可直接进行分析测定,方法简便、快速,可用于测定广藿香叶中的总黄酮含量.
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分子蒸馏纯化大豆油脱臭馏出物中VE及其RP-HPLC分析
目的:采用分子蒸馏技术对大豆油脱臭馏出物中维生素E进行纯化.方法:在其他条件固定的情况下,改变蒸馏温度,通过两级分子蒸馏纯化大豆油脱臭馏出物(未经任何化学处理)中维生素E;用RP-HPLC法作为维生素E各异构体定性、定量分析的手段,以邻苯二甲酸二辛酯为内标.用内标标准曲线法同时测定各馏分中维生素E各异构体的含量.结果:在系统压力为0.1 Pa、进料速率为1ml/min、刮膜速度为300r/min以及进料温度为50℃的条件下,一级、二级分子蒸馏的佳温度分别为100℃和170℃;所得目标馏分中维生素E各异构体总含量由原料中的5.07%提高到29.76%.建立了同时测定纯化后馏分中维生素E各异构体含量的RP-HPLC定量分析方法,对所测定组分,平均回收率在93.1%~100.6%之间,相对标准偏差小于1.0%.线性相关系数大于0.999,方法检测限在(2.0~2.5)mg/L之间.结论:利用分子蒸馏技术可直接对未经酯化等化学处理的大豆油脱臭馏出物中维生素E进行纯化,方法简便、高效;所建立的反相高效液相色谱检测各馏分中维生素E的方法准确、可靠,对确定分子蒸馏纯化大豆油脱臭馏出物中维生素E的工艺条件具有指导意义.
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反相HPLC法同时测定牛黄消炎丸中华蟾酥毒基、酯蟾酥配基的含量
目的:建立用反相HPLC法同时测定牛黄消炎丸中华蟾酥毒基、酯蟾毒配基含量的方法.方法:采用反相HPLC法测定华蟾酥毒基、酯蟾毒配基的含量,色谱柱:以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(25mm×5μm,麦科菲);乙腈-0.5%磷酸二氢钾溶液(40:60)(用磷酸调pH值至3.2)为流动相,检测波长为296nm,柱温为40oC.结果:华蟾酥毒基进样量在0.2578μg~1.5468μg范围内,与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9999,回归方程Y=768131x-16329,平均回收率为97.67%(n=6):酯蟾毒配基进样量在0.2482μg~1.4892μg范围内,与峰面积里良好的线性关系,r=0.9999,回归方程Y=727051x-18342,平均回收率为100.07%(n=6).结论:定量方法操作简便、结果可靠,可用于牛黄消炎丸中蟾酥的质量控制.
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宣肺止咳合剂质量标准研究
目的:研究宣肺止咳合剂的质量控制标准.方法:采用薄层色谱法对制剂中桔梗,麻黄,甘草,牛蒡子,桑白皮,苦杏仁进行定性鉴别;用高效液相色谱法对制剂中盐酸麻黄碱进行含量测定.结果:各薄层定性鉴别色谱中,所鉴别的药材薄层色谱特征明显,在与对照药材相应的位置上,显相同颜色的斑点,阴性无干扰.盐酸麻黄碱在(1.7078~54.65)μg·mL-1范围内呈良好的线性关系,相关系数为1.00,平均回收率为97.52%,RSD为0.83%.结论:薄层定性和高效液相测定方法可用于制剂的质量控制.
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云南省肺癌高发县居民肺癌死亡趋势分析
目的:通过云南省肺癌高发县居民肺癌死亡资料,描述高发县肺癌死亡趋势,为今后云南省肺癌高发县防治策略和措施制定提供科学依据.方法:收集全国3次死因回顾调查云南省资料,对高发县居民肺癌不同时段性别死亡率及占恶性肿瘤构成进行分析.结果:云南省肺癌高发县居民肺癌死亡水平远高于全省和全国平均水平,不论男女肺癌死亡率总体呈逐年递增趋势.结论:由于环境及人口增长、老龄化的双重作用,肺癌已成为云南省肺癌高发县主要恶性肿瘤之一,其防控工作的成败将直接影响到人群肿瘤防治的整体效果,因此,进一步科学、规范、积极的开展肺癌高发区人群防治工作已刻不容缓.
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2262例妇女病普查结果分析及干预措施
目的:掌握和了解桂林市象山区象山街道办事处所辖四个社区内妇女常见病、多发病的患病率,为社区内防治妇女疾病提供依据,并制定相应的干预措施.方法:对辖区内自愿接受妇检的2262人进行妇女病普查,并对普查结粜进行分析.结果:共普查2262人,普查率53.26%,患病人数1529人,患病率67.60%,位居前三位的疾病分别是乳腺疾病(以乳腺增生为主)、宫颈炎、阴道炎.结论:妇女瘸普查对早期发现、早期诊断、早期治疗各种妇科疾病有重要意义.要加强全民卫生健康宣教工作,提高妇女的保健意识,加强妇女病普查力度,提高服务质量,及早发现并治疗危害妇女健康的疾病.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |