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不稳定型粗隆间骨折的治疗
目的:报告应用DHS组合式TSP钢板治疗不稳定型粗隆间骨折的临床效果.方法:应用DHS组合式TSP钢板治疗26例伴大粗隆破坏的不稳定型股骨粗隆间骨折,观察术后嵌插和肢体短缩的程度,采用Merle DAubigne髋关节功能评分进行功能评价.结果:所有病人大粗隆的侧方移位均被有效的避免,在50%的病人中发现了限制性骨折嵌插,嵌插均小于14mm,平均7.5mm,肢体短缩小于5.5mm.功能评价结果:优14例(53.84%),良9例(34.61%),差3例(11.53%),优良率88.46%.结论:DHS系列支持钢板是治疗累及大粗隆的不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法,可以有效防止大粗隆的侧方移位及骨折端的过度嵌插.
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原发胃癌切除术切端癌残留的有关因素
目的:探讨原发胃癌切除术切端癌残留的发生率及有关因素.方法:回顾性分析北京协和医院1992年1月至2002年1月原发性胃癌经腹切除术中切端癌残留的比例及有关因素.结果:442例原发胃癌经腹切除的病例中,标本切端癌残留率为12.9%.近切端癌残留18例(4.1%),远切端癌残留28例(6.3%),远近切端均有癌残留11例(2.5%).根治性胃癌切除术切端癌残留率为10.1%,姑息性胃癌切除术切端癌残留为27.0%,二者差异显著(P<0.05).弥漫浸润型者、分化程度较低及浸润较深者、肿块较大者、胃周转移的淋巴结数较多者切端癌残留比例明显增加(P<0.05).结论:姑息手术、癌肿侵犯胃周组织、弥漫浸润型进展期胃癌、分化程度低、癌肿直径>5cm、或胃周转移淋巴结数≥5个者,易发生切端癌残留.
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P-糖蛋白编码基因mdr1在肝细胞癌中差异表达的定量检测
化疗药对于肝细胞癌(HCC)的疗效较差,有研究表明其与多种多药耐药(multidrug resistance,MDR)基因有关[1],而多药耐药基因1(mdr1)的编码蛋白P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)在其中占有重要地位[2],本研究利用逆转录实时荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)技术定量检测了mdr1基因在肝细胞癌中的表达.
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踝臂指数对冠状动脉狭窄重程度的预测价值
目的:观察踝臂指数(ankle brachial index,ABI)与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法:连续入选175例择期冠状动脉造影患者进行研究,所有患者在造影前均进行ABI测量和常规生化检查.结果:60岁及以上患者占65.3%,156名(89.1%)患者具有至少2项动脉粥样硬化危险因素.ABI与Gensini评分呈显著负相关关系;冠状动脉三支或左主干病变患者ABI显著降低(P<0.001),而造影正常、单支病变或二支病变患者ABI没有显著差异;评价ABI对三支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为(0.76±0.036),95%可信区间为0.69~0.84(P<0.001);ABI≤0.9作为截断值预测三支或左主干病变的特异度为94.3%,敏感度为46.6%.Logistic回归分析显示,在调整了年龄和糖尿病的影响后,ABI≤0.9仍是三支或左主干病变的显著预测因子,OR值为6.5(95%可信区间2.2~19.3,P=0.001).结论:在具有多重动脉粥样硬化危险因素的老年患者中,ABI≤0.90对预测冠状动脉三支和左主干病变具有较高的特异度.ABI作为下肢外周动脉疾病的无创检测手段,可用于识别冠心病高危患者.
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P选择素与血小板活化
动脉粥样硬化时血小板和内皮细胞改变较明显.各种原因引起的血管内皮损伤或激活可导致特定因子的产生,终导致内皮细胞膜的改变,从而与血小板及白细胞发生特异性作用[1].
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微量白蛋白尿对冠心病危险的预测价值
目的:探讨微量白蛋白尿(MA)对冠心病危险的预测价值.方法:连续入选2004年11月至2005年8月在我院心血管中心住院的320例拟诊冠心病并行冠状动脉造影的患者,对所有患者进行病史采集、常规化验检查,并在入院48小时内测其尿白蛋白滤过率(UAER).结果:UAER正常低值组、正常高值组、MA组合并三个及以上冠心病危险因素的比例分别是37.6%、51.5%、58%(P<0.05).MA(UAER≥20μg/min)和UAER≥10μg/min与冠心病发病的OR值分别为2.12(P<0.01,95%CI:1.19~3.77)和1.69(P<0.05,95%CI:1.01~2.83).结论:MA是独立于性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常的冠心病的独立危险因素,且在传统定义以下时危险性已增加;UAER越高组合并三个及以上冠心病危险因素的比例越高,检测UAER有助于识别冠心病高危人群.
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胸主动脉夹层人造血管覆膜支架置入1例并文献复习
1.病例摘要患者刘某,男,62岁,因突发持续性胸痛3h于2004年9月17日入院(安徽省红十字朝阳医院).疼痛位于心前区及后背部,呈撕裂样,伴胸闷和大汗.既往有高血压病史10余年,未行正规治疗,平时不监测血压.
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Apelin在心血管生理和病理生理中的作用
肽类激素的生物学活性主要是通过G蛋白耦联受体的激活来介导的,而许多G蛋白耦联受体被称为孤儿受体,是因为它们的配体没有被发现和确定.1993年O'Dowd等报道了一种新的G蛋白耦联受体,APJ[AngotensinⅡProtein J,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体样蛋白J]受体.1998年Tatemoto等从牛胃中分离出一种含36个氨基酸的肽-apelin(APJ endogenous ligand)-36,被证实为APJ受体的内源性配体.此后关于Apelin/APJ受体的研究逐渐展开,其对心血管系统的意义尤为重要.现对Apelin/APJ受体作一阐述.
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伴递减传导的预激旁路1例
病例:患者男性,73岁,主因发作性剑突下疼痛1月,头晕、周身乏力4天入院.体表心电图特点如下:窦性心动过速,心房率103次/分,P-P规则,P波双峰,峰间距>0.04s,心室率34次/分左右.P-R间期0.12~0.14s,QRS波群增宽达0.14s,起始部位粗钝,有δ波,终末部位模糊不清.
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冠状动脉旁路移植术后神经精神障碍的研究进展
冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗缺血性心脏病的有效手段之一,能有效地缓解心绞痛症状和改善心脏功能.在美国每年约有50万人接受这类手术[1].在我国,随着人口的老龄化及经济的发展,近十年来CABG的量呈明显增长趋势,全国每年的量超过2万人.CABG术后神经精神并发症是术后严重的并发症之一.
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冠状动脉肺静脉瘘1例报道
冠状动脉瘘并不少见,但冠状动脉肺静脉瘘确属罕见,作者近诊治1例,兹将其临床与影像学特点报道如下.
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卵巢过度刺激综合征的研究现状
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是在促超排卵过程中出现的一种医源性的生理性并发症,有潜在的生命危险,总的发生率为23%,轻度为8%~23%,中度为0.005%~7%,重度为0.008%~10%[1]或0.6%~1.8%[2](一般低于2%),只要采取及时、有效的支持治疗,将在10~14d内症状消退[3],临床缓解与体内残存的外源性hCG浓度的下降相平行;妊娠后内源性的hCG将加重OHSS的症状.
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年轻非糖尿病急性心肌梗死患者血脂代谢异常的特点分析
目的:本研究在于分析低龄急性心肌梗死(AMI)患者血脂代谢异常的特点.方法:入选2001年10月~2004年12月在我院收治的非糖尿病AMI患者230例,按年龄分组:年龄<55岁(Ⅰ组),共78人;年龄≥55岁(Ⅱ组),共152人.测定血CHO、LDL-C、HDL-C、TG及CK、CK-MB峰值.结果:Ⅰ组患者HDL-C[(34.8±7.61)mg/dL vs(40.0±13.6)mg/dL,P=0.002]水平明显低于Ⅱ组,有显著的统计学意义.TG水平却完全相反,Ⅰ组明显高于Ⅱ组[(144.01±80.8)mg/dL vs(113.79±60.6)mg/dL,P=0.002],也有显著的统计学意义.LDL-C[(110.6±32.9)mg/dL vs(108.39±32.13)mg/dL,P=0.597]和TC[(176.88±37.97)mg/dL vs(175.78±39.11)mg/dL,P=0.864]水平两组间没有显著性差异.讨论:所有入选的心肌梗死患者均为非糖尿病患者,其HDL-C均值都低于60mg/dL的水平,而且在Ⅰ组中患者HDL-C的水平较Ⅱ组更低,不到40mg/dL,同时与Ⅱ组相比TG水平偏高.非糖尿病急性心肌梗死患者血脂代谢紊乱在不同的年龄存在着不同的特点;年轻患者的血脂紊乱以低HDL-C和高甘油三酯为特点;分析原因考虑年轻患者与老龄患者生活方式的不同所致的饮食差异有关.结论:年轻非糖尿病AMI患者血脂代谢紊乱的特点与老年患者相比HDL-C更低而TG较高,两组LDL没有明显差异.
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女性冠心病合并2型糖尿病患者的临床和冠脉造影特点
目的:研究女性冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者的临床及冠状动脉造影特点.方法:入选病例为1999~2004年在我心脏中心住院的240例女性CAD心绞痛患者,根据有无DM分成两组,比较两组的临床特点和冠状动脉造影情况.结果:108个患者(45%)有DM史两组患者在年龄、高血压、血脂异常、吸烟、左主干病变方面比较没有统计学差异(P>0.05),但DM组绝经患者少于非DM组(P<0.05);DM组的三支血管病变和弥漫性血管病变较多(P<0.05);DM病程对冠状动脉造影所示血管病变无影响(P>0.05);随着空腹血糖水平的升高,三支血管病变和弥漫性病变也增多(P<0.05).结论:女性2型DM患者在绝经期前患CAD者多于非DM患者,DM组三支血管病变和弥漫性病变较多.DM病程对冠状动脉造影所示血管病变无影响,但空腹血糖水平的升高促使及加重冠状动脉血管病变.
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美托洛尔与卡维地洛在慢性心功能不全病人中的耐受性和有效性研究
目的:观察美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)病人达到目标剂量时的耐受性、不良反应及短期疗效.方法:71例CHF患者,随机分成美托洛尔组(n=35)、卡维地洛组(n=36),在常规抗心力衰竭治疗基础上从小剂量开始逐渐加用美托洛尔与卡维地洛,直至目标剂量维持.随访3个月,观察两药的耐受性,以及治疗前后的生活质量评分、6分钟步行试验、左室射血分数和BNP水平.结果:①美托洛尔与卡维地洛组用药前的基线特征在两组间无显著差异(P>0.05).②美托洛尔与卡维地洛组均有良好的达标率,但卡维地洛组用药达标所需时间明显少于美托洛尔组[(46.3±8.4)d对(65.7±13.2)d,P<0.05)].③两组病人在3个月的治疗结束后其反应心脏功能的指标,包括生活质量评分、6分钟步行试验及LVEF均有明显改善,而血浆B型利钠尿多肽(BNP)水平均明显降低,两组病人治疗后其血浆BNP分别降低23%和44%,卡维地洛组的降低幅度更大(组间比较,P<0.05).结论:卡维地洛和美托洛尔均具有良好的达标率,均能明显改善心功能,提高生活质量,但卡维地洛组具有更好的耐受性;卡维地洛组在降低血浆BNP浓度方面更具优势,因此在改善病人的长期存活率方面更有价值.
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头孢噻肟联合超短波治疗慢阻肺感染60例临床观察
目的:观察头孢噻肟联合超短波治疗慢阻肺(COPD)的临床疗效.方法:选择COPD患者120例,随机双盲分为两组,治疗组:60例,用头孢噻肟联合超短波治疗15天;对照组:60例,用头孢噻肟治疗15天.结果:治疗组与对照组相比,治疗组能明显改善COPD感染患者的临床症状体征,促进肺内炎症吸收,改善肺功能和缺氧状态(P<0.05).结论:头孢噻肟联合超短波治疗COPD疗效确切,适于临床推广应用.
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动态血压监测评价厄贝沙坦治疗轻、中度高血压的临床疗效
目的:用动态血压监测(ABPM)方法进行厄贝沙坦和比索洛尔对比研究来评价厄贝沙坦治疗轻、中度高血压的有效性及安全性.方法:62例轻、中度高血压患者随机分为2组,分别服用厄贝沙坦150~300mg和比索洛尔5~10mg,每日1次,在治疗前后8周采用24小时ABPM评价降压效果.结果:治疗后两组病人的血压均有明显下降,厄贝沙坦组24h平均收缩压(SBP)由治疗前(147.3±9.4)mmHg降至(132.2±10.6)mmHg,舒张压(DBP)由治疗前(94.7±7.5)mmHg降至治疗后(83.2±9.7)mmHg,SBP、DBP谷/峰比值分别为分别69%、72%,比索洛尔组24h平均SBP由治疗前(146.8±9.2)mmHg降至(133.4±10.3)mmHg,DBP由治疗前(94.4±6.8)mmHg降至治疗后(84.5±10.5)mmHg,SBP、DBP谷/峰比值分别为65%、68%.两组均有较好的降压效果,血压较治疗前明显降低(P<0.01),但两组间血压下降差别无统计学意义(P>0.05).8周末厄贝沙坦组总有效率为77%,比索洛尔组为74%.不良反应发生率两组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:厄贝沙坦150~300mg,每日1次,对轻、中度高血压病疗效确切,可维持24小时的降压作用.
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"代谢类"抗心肌缺血药物的研究进展
目前多数的预防与治疗心绞痛发作的药物主要是通过血流动力学的改变如扩张冠状动脉、降低心脏前后负荷,以恢复心肌氧供需间的平衡.近年来,调整心肌代谢的药物在不影响血流动力学的情况下,通过对心肌代谢的调整,表现出良好的抗缺血作用,拓宽了冠心病药物治疗的领域.
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2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(2)
Ⅲ AHF的诊断步骤和监测AHF的诊断主要依靠症状和体征,辅以适当的检查,如心电图、胸部X线、生化标志物和超声心动图(见图3).应根据以往描述过的心脏收缩和(或)舒张功能不全的标准对患者进行分类(见图),还应根据特点将患者分为前向性或后向性左心/右HF.
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ACC/AHA新版外周血管疾病诊疗指南解读
美国心脏学会和美国心脏协会(ACC/AHA)近更新了外周动脉疾病(PAD)治疗的指南,全文将发表在循环杂志上.AHA/ACC指南编写工作组联合美国血管外科委员会和血管外科协会(SVS)、心血管造影和干预学会(SCAI)、放射介入学会(SIR)和血管医学和生物学学会(SVMB)共同制定了该指南.
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成人吸入一氧化氮治疗:欧洲专家建议介绍
1概况近几年,在欧洲手术室和重症监护室吸入一氧化氮(inhaled Nitrogen Oxide,iNO)已被广泛用于治疗急性呼吸衰竭和肺动脉高压(PAH).在上世纪80年代中期,Higenbotham及其同事率先证实原发性PAH患者iNO可以选择性降低肺动脉压.
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中国6城市普通人群失眠状况及京沪穗医师对抑郁伴失眠患者的认知及处理状况调查
2006年3月18日,法国赛诺菲-安万特集团与北京大学第三医院在2006年"世界睡眠日"的媒体和患者活动中,公布了二项引起国内学术界和公众广泛关注的重要调查结果.
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非常低的LDL-C水平可逆转斑块的发展
在新近举行的美国心脏病学院(ACC)2006年学术大会上,公布了一项引起国际学术界和公众广泛关注的重要临床试验.
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高血压脑出血外科治疗的成本-效果比较研究
目的:对出血性脑卒中的传统骨瓣开颅、颅骨钻孔碎吸和微创手术进行成本/效果比较研究.方法:在国内92家医疗单位多中心单盲研究基础上,根据汇总的2 464例出血性脑卒中病历和经济学调查资料,采用同等效果的小平均成本比较法,以及临床流行病指标NNT进行临床卫生经济学的综合评价.结果:每救活1例脑出血患者和每获得1例能自理生存患者的平均费用比较,钻孔碎吸组低,微创手术组次之,传统手术组高.临床综合效果的总成本(NNTcost)比较提示:每避免1例不能自理生存的总治疗成本碎吸组为152 838.00元,微创组为120208.41元.结论:应用NNT进行卫生经济的综合评价比较,微创手术具有经济性,其次是钻孔碎吸术,而传统手术差.但从可及性和公平性来看,钻孔碎吸术更适宜国情.
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国家食品药品监督管理局药品特别审批程序
第一章总则第一条为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公众身体健康与生命安全,根据<中华人民共和国药品管理法>、<中华人民共和国传染病防治法>、<中华人民共和国药品管理法实施条例>和<突发公共卫生事件应急条例>等法律、法规规定,制定本程序.
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进口药材管理办法(试行)
第一章总则第一条为加强进口药材监督管理,保证进口药材质量,根据<中华人民共和国药品管理法>、<中华人民共和国药品管理法实施条例>(以下简称<药品管理法>、<实施条例>)及相关法律法规的规定,制定本办法.
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药品说明书和标签管理规定
第一章总则第一条为规范药品说明书和标签的管理,根据<中华人民共和国药品管理法>和<中华人民共和国药品管理法实施条例>制定本规定.
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国家食品药品监督管理局听证规则(试行)
第一章一般规定第一条为规范国家食品药品监督管理局行政许可、行政处罚、行政立法、行政决策等行政行为,保护公民、法人和其他组织的合法权益,根据<中华人民共和国行政许可法>、<中华人民共和国行政处罚法>、<中华人民共和国立法法>、<行政法规制定程序条例>、<规章制定程序条例>的规定,制定本规则.
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中美医学教育的比较和启示
随着我国国际化进程的深入,医疗卫生服务的全球化也在快速迈进.我国医学教育近年来进行了一系列的改革,旨在适应医疗卫生的改革,缩短与世界上先进国家的距离.本文分析、研究了我国与美国之间医学教育的不同,希望从中得到我国医学教育进一步深化改革的一些启示.
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对省级血液中心设备管理中应用计算机技术的探讨
医疗单位的设备科不同于企业,没有庞大、雄厚的技术维修部门,设备科人员少,工作杂,往往一人身兼数职,而设备管理涉及内容广泛,信息复杂,数据量大,传统的手工管理模式随意性大、效率低,已经不适应当前的发展,严重影响了设备管理水平的提高;另外,随着医疗市场的激烈竞争,各医疗单位加快医疗设备的更新,不断引进大量高端设备,如何利用现代计算机技术,并结合先进的管理模式,提高设备管理水平,使医疗设备安全、可靠、经济地运行,保证医疗工作正常进行,是医疗单位设备人员面临的新的挑战.陕西省血液中心结合本单位实际情况及设备特点,利用Micro Access开发了设备管理系统,实用性强,操作简便,兼顾资产管理和维修管理,大大提高了工作效率,使设备管理水平上了一个台阶.
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天然产物在新药发现中的地位与机会(Ⅱ)--天然产物仍是发现新药的一个重要领域
天然产物仍是为新药研究与开发提供侯选化合物的一个重要领域.虽然天然产物在制药工业的某些部门已经失宠,然而某些制药公司仍坚信大自然会不断产生出对人类有治疗价值的药物,继续把天然产物作为其发现治疗和营养药物的源泉.基础科学的发展和现代高技术的应用,提高了天然产物药物发现的效率和竞争力.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |