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冠心病介入操作途径对比研究
目的:经桡动脉途径(TRA)近来已被作为一种冠心病介入治疗的新途径,现将在欧洲的TRA的病例与在中国经股动脉途径(TFA)的病例进行可行性、安全性和有效性比较,同时将两组人群的病变程度进行比较.方法:选择在比萨大学心胸科的病例1 300人作为A组[包括195名因TRA失败而经肱动脉和股动脉的病例(15%)].B组由400名来自中国北方某一城市TFA行冠心病介入诊断和治疗的病例.A组中应用了冠脉血管内超声、压力导丝、切割球囊和放射治疗等技术.C组包括50例中国该城市2003年TRA冠脉介入诊断和治疗的病例.结果:冠心病介入诊断和治疗人群发生率A组明显高于B组(P<0.01).A组病人病变较B组严重,手术过程也较B组复杂.平均操作时间在B组和A组分别为冠脉造影(30±5)和(50±5)min,介入治疗(65±2)和(81±4)min(P<0.01).在A组病例中,有20例急性心肌梗死的病人成功地接受了直接PTCA和支架植入.A组中有1名中国人成功地接受了TRA的介入治疗.在TRA的病例中90%术后当日下床活动.在C组中,平均手术时间与TRA者相似.在B组中有几例住院期间并发症,多数为局部穿刺血管的并发症.两组病人出院后随访2个月均无与穿刺血管相关的并发症.结论:TRA的冠心病诊断和治疗具有较高的成功率,和较低的并发症发生率.下床早,出院早,住院费用低.TRA可作为直接PTCA的良好选择.中国人同样适合TRA的介入诊断和治疗.
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D-二聚体对除外急性肺动脉血栓栓塞诊断的意义
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.
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ACE基因多态性与高血压左室肥厚的关系及机制探讨
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与高血压病患者左室肥厚的关系.方法:采用多聚酶链式反应方法测定了71例高血压病患者ACE基因型,并测定血清ACE活性及血浆血管紧张紊-Ⅱ(AT-Ⅱ)水平.所有病人均行心脏超声检查,并计算左室重量指数.比较不同基因型间左室重量指数、血清ACE活性及血浆血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)水平.结果:高血压病患者中ACE基因缺失型者左室重量指数明显高于插入型者.ACE基因不同基因型间血浆AT-Ⅱ水平无显著差别,但血清ACE活性存在显著差异,缺失型者明显高于杂合子及插入型者.结论:ACE基因插入缺失多态性与高血压左室肥厚有关,但并非通过升高血浆AT-Ⅱ水平实现的.
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糖尿病患者PAI-1变化与心血管疾病
80%的糖尿病患者死于血栓性疾病;其中75%是由于心血管并发症[1].近年来,对糖尿病,胰岛素抵抗,糖耐量异常等疾病的研究表明,作为血栓前状态分子标志物之一的纤溶系统活性指标,纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activatorinhibitor 1,PAI-1)的变化与血栓形成密切相关,是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素.
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心肌对比造影在负荷超声心动图中的应用
心肌对比超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)即心肌声学造影,是继右心系统(右房、右室)造影之后、能够应用于左心系统(左心腔和心肌)的心脏声学造影领域的一门新技术,是声学造影技术的发展与完善.
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Amplatzer房间隔封堵器治疗房间隔缺损
目的:探讨Amplatzer房间隔封堵器治疗继发孔型房间隔缺损技术的有效性和可行性,评价其近期治疗效果.方法和结果:1998年9月至2002年11月采用Amplatzer房间隔封堵器治疗的44例房间隔缺损患者入选该研究.年龄(20±11)岁(1~67)yrs,体重(45.4±13.9)Kg(8~74)Kg.44例患者中TIE测得ASD直径为(18.6±7.2)mn(8~36mm),对于21例偏心性或直径大于20mm的房间隔缺损采用食道超声测得房间隔缺损直径(28±9.1)mm(13~36)mn,43/44患者中测得ASD球囊伸展直径(19.8±5.9)mm(10~34)mm,6例直径小于15mm的ASD Qp/Qs平均(1.5±0.3)(1.3~1.6),43/44患者Amplatzer装置放置成功,在我们早期临床实践中,有1例患者因为左房较小导致Amplatzer装置放置失败.置入的Amplatzer封堵器直径(22.8±6.1)mm(10~38)mm,有12例患者ASD直径大于25mm,平均手术时间(46.5±21)min(30~135)min,X线暴露时间(18±14)min(6~45)min.包括超声心动图在内的临床随访安排在术后第一天、第三天、一个月、三个月,之后每年一次.43例患者中有40例实现即刻封堵成功,3例残留少量分流,3天时复查超声心动图,43例全部实现完全封堵.在平均8个月随访期间,无心内膜炎和血栓栓塞事件发生,无封堵装置钢丝断裂情况发生,无封堵伞移位或丢失,无房室瓣功能障碍.结论:经导管置入Amplatzer房间隔封堵装置治疗继发孔型房间隔缺损安全有效,适用于大多数继发孔型房间隔缺损患者,对于直径达到36mm或更大的房间隔缺损同样有效.手术成功率高,近期效果满意.
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北京地区心血管病门诊人群勃起功能障碍患病率调查
目的:了解北京地区心血管病门诊人群勃起功能障碍(ED)的患病率及影响因素.方法:共入选6 848例到心血管门诊就诊的年龄大于等于35岁的男性患者.调查采用问卷形式.根据患者的自我评价诊断ED.结果:在本调查中,ED的总患病率为84.5%,其中轻度、中度和重度ED分别占28.5%、41.8%和14.2%.该人群ED的知晓率为24.1%,治疗率3.2%.老年、糖尿病、心脏病(心绞痛、心肌梗死)、高胆固醇血症、抑郁症和排尿困难是影响ED患病率的重要因素.饮酒和受教育程度对ED也有一定的影响.合并ED的心血管疾病及危险因素的患者对总体生活和性生活满意的比例明显下降,但对勃起功能的关注程度却增高.结论:在心血管病门诊人群中ED是常见病,是一个重要的健康问题.
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冠状窦型巨大房间隔缺损采用Amplatzer封堵伞治疗成功1例报告
1997年以来Amplatzer封堵器用于治疗房间隔缺损,取得了令人满意的近中期疗效,其传统的适应症要求房间隔缺损周边至少有5mm的边缘,以利于封堵伞双面蝶片的贴合,且要求房间隔缺损边缘距周边结构有一定距离,以防止蝶片影响这些周边结构的功能,这些周边结构包括主动脉根部、二尖瓣、三尖瓣及冠状窦口等[1-3],曾有人报道对于个别房间隔缺损前边缘不足5mm甚至缺如的房间隔缺损患者采用Amplatzer装置进行封堵的成功病例[3],我们新近采用Amplatzer装置完成一例冠状窦型巨大房间隔缺损的封堵术,现报告如下:
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急性心肌梗死患者外周血粘附分子表达及T淋巴细胞亚群变化
目的:观察急性心肌梗死患者外周血粘附分子CD11b和CD54及T淋巴细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8的变化.方法:流式细胞仪技术.结果:急性心肌梗死患者外周血CD11b+、CD54+细胞明显高于对照组.对照组CD11b+细胞(45.6±9.2)%;CD54+细胞(4.5±2.3)%.实验组CD11b+细胞(81.51±11.65)%;CD54+细胞(17.88±5.32)%,P<0.01.CD4+、CD8+细胞及CD4+/CD8+比值明显低于对照组.对照组CD4+细胞(49.3±1.1)%;CD8+细胞(24.2±1.95)%;CD4+/CD8+为(2.4±0.2).实验组:CD4+细胞(31.5±6.2)%;CD8+细胞(22.62±5.7)%;CD4+/CD8+为(1.37±0.55),P<0.01.结论:急性心肌梗死患者存在某种程度的细胞免疫功能紊乱,表现为粘附分子表达增多,而T淋巴细胞亚群中CD4+、CD8+表达降低,CD4+、CD8+比值下降.
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轻中度高血压病人血管功能及结构的超声评价及其与血管活性因子的相关性
目的:通过超声观察轻中度高血压病人的内皮功能和血管壁的结构变化,同时探讨其与血压水平和血管活性因子的相关性.方法:22名未经治疗的原发性高血压病人,按血压水平分为轻度高血压和中度高血压组,分别运用血管超声观察内皮介导的血管扩张(FMD),硝酸甘油介导的血管扩张(NMD),内膜中层厚度(IMT),壁-腔比值(M/D).放免法测定血浆内皮素(ET-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,两组间比较,并将上述指标,血压水平,年龄,体重指数(BMI)与M/D行多元回归分析.结果:轻中度高血压组间FMD,NMD,IMT,M/D和AngⅡ无明显差异,ET-1水平在中度高血压组较轻度高血压组显著升高(P<0.05).多元回归结果显示,BMI和ET-1对M/D有影响(β=-0.48,P=0.01;β=-0.365,P=0.04).结论:血管超声观察高血压病人的肱动脉内皮功能及血管壁结构变化是一种方便,实用的方法,可用于高血压血管内皮功能和结构变化的评价及追踪观察.高血压病人的血管内皮功能的下降及结构改变并不随血压水平的升高而加重.血浆内皮素水平与超声观察血管壁结构变化相关.
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健康男性性格特征与交感神经系统活性的关系
目的:探讨健康男性性格特征与交感神经系统活性的关系.方法:采用A型行为问卷确定受试者性格特征,并将受试者分为A型行为组和非A型行为组.用握力试验激活交感神经系统.测定两组受试者握力试验前后血压和心率.结果:56名血压正常的健康男性入选.其中A型行为组22名,非A型行为组34名.两组受试者年龄、体重指数、基础血压和心率无显著性差异,具有可比性.握力试验中虽然A型行为组血压和心率增量高于非A型行为组,但是两组无显著性差异,P>0.05.结论:不同类型性格特征的健康男性中,负荷状态下交感神经活性或血流动力学反应相似.
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D-二聚体不高一定能完全除外肺栓塞吗?(附1例肺栓塞报道)
肺栓塞(pulmonary emblism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.随着广大临床医师对于肺栓塞诊断意识的增强,肺栓塞的诊断率明显提高,越来越多的急性、慢性肺栓塞患者都得到了良好的诊治.
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乙型肝炎疫苗研究进展
自从1970年,在弱智儿童中接种加热灭活的HBsAg(+)血清,证明可获得免疫保护以来,乙型肝炎(HB)疫苗已在世界范围内得到了广泛的研究和应用.现在,HB疫苗除提供主动免疫,用于暴露前后的预防之外,正被探索用于慢性乙型肝炎的治疗.
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胺碘酮的电生理及药理学特点与临床应用
胺碘酮1961年作为抗心绞痛药物被合成,70年代应用于各种快速心律失常的治疗,得到良好效果.90年代初,CAST结果公布:与安慰剂相比,氟卡胺、恩卡胺及莫雷西嗪均能增加心肌梗死病人的死亡率,所以Ⅰ类抗心律失常药物,在有心性猝死危险的病人中的使用日渐减少,而通过延长动作电位时间(APD)和不应期起到抗心律失常作用的Ⅱ类药,再次引起人们的兴趣和关注,致使产生了许多新纯Ⅲ类药物[1].
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曲美他嗪治疗缺血性心脏病研究进展
目前缺血性心脏病的治疗方法较多,主要包括以下三类:抗心肌缺血药物,如β阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物等;冠状动脉介入治疗;冠状动脉旁路移植术(CABG).
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低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效和安全性的临床试验
目的:探讨低分子量肝素治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:对170例急性脑梗死患者以低分子量肝素(速碧林)0.4~0.6ml皮下注射,2次/日,疗程(10±2)d.结果:治疗前后ESS和ADL积分均有显著差异;梗死灶面积较大者的ESS积分增加率显著高于梗死灶面积较小者;治疗时间越早,疗效相对也提高.治愈31例(18.23%),基本治愈22例(12.94%),显效39例(22.94%),总有效率75.88%.2例全身轻度出血(1.2%),1例症状性脑出血(0.6%),部分病人有一过性谷丙转氨酶增高.结论:低分子肝素治疗急性脑梗死安全、有效.
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第六届美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗共识会概要(3)
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ACC2003综合报道
ACC预先注册参会人数25000多人,至少1/3未到会,但专家们普遍认为这比预期到会的人已多了许多.
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生命网多重危险因素控制研讨会会议纪要
2003年2月13日,杭州默沙东制药有限公司在北京举办了"生命网多重危险因素控制"的专家研讨会,有来自北京、上海、广州、长沙、南京、杭州等地的25名心血管、内分泌、神内科生命网专家参加,并就生命网多重危险因素控制方案、生命网随访记录、生命网未来的发展及目前操作存在的问题等多个话题进行探讨.
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生命网多重危险因素控制方案(2003年)
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当代药物不良反应的特点与对策(3)
7.老药发生新的ADR7.1己烯雌酚致子女尿道下裂用定群(Cohort)方法共调查16 284名母亲(回答率67%).共有8 934名子女,其中有205名小儿的母亲曾用过己烯雌酚,发现子女尿道下裂4例,发生率为O.2%,另8 729名子女中有8例尿道下裂,发生率为O.09%,表明孕妇使用己烯雌酚后增加子女患尿道下裂的危险.
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慢性肾功能不全非透析患者低蛋白饮食治疗的再实践
临床上将低蛋白饮食(LPD)用于透析前慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗已有50多年,早期是为了缓解高蛋白引起的肾小球高滤过和减轻尿毒症表现.
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维持性血液透析患者营养不良的防治
由于各种原因,慢性肾功能衰竭患者及维持性血液透析患者营养不良的发生率很高,直接影响患者的生活质量和生存率.近年来这一问题越来越为肾病医生所重视,因此对这些患者的营养状况应及时检查和评估,并采取有效措施予以纠正.应在以下几方面进行防治:
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糖尿病肾病如何实施低蛋白饮食治疗
糖尿病肾病(diabetic nephropathy)是糖尿病的重要并发症之一,在西方国家已是导致终末肾功能衰竭的首位疾病,在终末肾功能衰竭病例中约占30%~40%,近年我国糖尿病及糖尿病肾病的发病率也在显著上升,因此,必须重视其防治.
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腹膜透析的营养问题
蛋白质能量营养不良(Protein-energy malnutrition,PEM)是进展期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)和维持透析病人(maintenance dialysis,MD)中十分常见的现象.
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吗替麦考酚酯在肾移植患者中的应用
吗替麦考酚酯(MMF,商品名:骁悉)作为一种新型免疫抑制剂于20世纪90年代初应用于临床作为移植免疫用药.MMF正式进入我国移植领域是在1997年,现将其在肾移植中的应用作一介绍.
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吗替麦考酚酯在肾脏疾病中的应用--专家建议书
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吗替麦考酚酯在内科肾脏病中的应用
吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF;商品名:骁悉,CellCept)是一个新型免疫抑制剂,它于体内代谢生成霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)发挥免疫抑制作用.该药于90年代初首先应用于器官移植防治免疫排斥反应,至90年代后期又逐渐应用于内科免疫介导性肾脏病治疗,现将该药在治疗继、原发性肾小球疾病中的应用情况作一综述.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |