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直接冠脉支架与球囊扩张后支架临床结果比较
目的:本研究对直接支架植入(DS)与球囊预扩张支架植入(BA+S)的手术及长期临床结果进行了对比研究.方法;从2000年2月至2001年12月,对155例有选择的血管病变进行非随机分组,Ds组82例,BA+S组73例.结果:非球囊预扩张直接支架植入成功率96.6%,3.4%的血管病变需要球囊预扩张再植入支架.两组手术成功率均为100%,无一例支架脱位或丢失.住院期间术后两组心脏不良事件发生率为0%术后两组平均随访时间均为8±3月.DS组与BA+S组术后心脏不良事件发生率分别为4.5%及4.9%(P＞0.05),两组之间无明显差异;手术操作时间及X线曝光时间DS组比BA+S组明显缩短,分别为52 13分钟及59 15分钟(P＜0.01)及9.5 4.3分钟及11.8 4.7分钟(P＜0.01):造影剂用量DS组比BA+S组明显减少,分别为182 35ml及205 41ml,P＜0.01.结论:对某些有选择的血管病变直接支架植入是安全、可行的.与常规支架植入方法相比.直接支架植入可减少造影剂用量,缩短手术时间及X线曝光时间.住院及长期随访结果表明术后两组心脏不良事件发生率无明显差异.
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人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折
目的:总结人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定型骨折的方法及临床疗效.方法:对2003年2月～2006年10月来用人工关节置换术治疗的47例高龄股骨租隆间不稳定型骨折患者进行随访分析.其中男21例,女26例;年龄75～94岁,平均年龄82.5岁;骨折按Evan's分型ⅢA型13例,ⅢB型23例,Ⅳ型11例.7例采用全髋关节置换术治疗,40例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者采用股骨头簧换术治疗.结果:1例术后5个月死于脑血管意外,1例术后16个月因心脏疾病死亡,46例获6～35个月随访,39例(84.8%)患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平,未出现感染、松动、脱位等并发症.结论:人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定型骨折能迅速恢复忠肢功能,减少并发症的发生,显著提高患者的生活质量,是治疗该类骨折的有效方法之一.
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肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折
目的:评价肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法:采用LPHP治疗老年眩骨近端骨折33例,根据Neer分类:二部分骨折10例三部分骨折16例,四部分骨折7例.结果:平均随访13 2个月(6～21个月),33例患者全部骨性愈合,无骨折移位、骨折不愈合或内固定松动、断裂等清况发生,按Neer评分标准,优良率为84.8%.结论:LPHP有高度的稳定性,是治疗肱骨近端骨折.尤其对老年人伴有骨质疏松的骨折是理想的治疗方法.
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急性心肌梗死后急性期室壁瘤形成患者血浆脑钠素的动态变化和意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMl)后急性期室壁瘤(AVA)形成患者皿浆脑钠素(BNP)的动态变化和意义.方法:测定AMI患者发病后6h、12h、18h、1d、2d、3d、5d、24w的血浆BNP浓度.结果:有AVA形成组患者血浆BNP浓度存所测时间点高于无AVA形成组患者,BNP峰值浓度高于无AVA形成组患者,为(12.30±2.24)ng/ml、vs(9.92 ±2.54)ng/ml,P＜0.01;峰值时间早于无AVA形成组患者,峰值时间提前2.07h,有统计学差异[(20.48±3.77)h vs(22,55±3.68)h,P＜0.01];结论:AMI后AVA形成组患者血浆BNP的峰值浓度明显高于无AVA形成组患者,且其达到峰值时间明显提前.
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脂代谢变化与糖尿病阶梯状演变的相关研究
目的:探讨腊代谢对正常人、糖耐量异常、2型糖尿病病人三者之间的影响.方法,对北京市东城区177例居民进行指尖毛细血管全血血糖、糖耐量试验及脂代谢指标的检测.结果:177例中,正常人24人、超重或肥胖74人、糖耐量低减26人、2型糖尿病31人、IFG6人、肝功异常及其他16人.脂代谢异常改变与糖尿病的阶梯状演变高度相关.结论:糖耐量低减是糖尿病前期状态,早期发现血脂的变化,能够延缓糖尿病阶梯状演变,预防及尽早治疗糖尿病.
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消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的规范性研究
目的:探讨消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的效果及影响因素,从而试行提出介入治疗的规范.方法:对112例消化道肿瘤肝转移瘤行442次介入治疗.强调依病理分型、体表面积及体重综和考虑药物的选择及用量.对未切除原发灶的胃癌,胰腺癌患者同时行原发灶灌注化疗,对富血供肿瘤行化疗栓塞,乏血供肿瘤亦尽可能行化疗栓塞.结果:全组112例共行442次介入治疗,其中单纯灌注化疗187次,加碘油栓塞213次,加碘油及明胶海绵栓塞42次,使用微导管108例次.规范组平均有效率49.3%,0.5,1.2,3,5年生存率分别为84.9%,71.7%,32.9%7.1%,2.4%.对照组平均有效率40.1%.0.5,1,2,3,5年生存率分别为80.5%,62.9%,21.6%,5.0%,0%.经统计学分析,规范组在平均有效率,1,2年生存率方面比对照组有显著提高(P＜0.05).结论:肝动脉介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤仍是目前首选的治疗方法.依病理分型选择化疗药物,富血供和超选择微导管技术对治疗效果有重要影响,规范性操作能提高治疗的有效率,减少并发症,降低副反应,改善患者生活质量,在一定程度上延长生存期.
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74例高龄初产妇并发症及分娩方式临床分析
目的:探讨高龄初产对妊娠结局及分娩方式的影响.方法:对清华大学玉泉医院2002年1月1日～2007年12月31日期间分娩的74例年龄≥35岁高龄初产妇的并发症及分娩情况进行临床分析,并与随机抽样固期分娩的年龄≤34岁年轻初产妇74例(对照组)进行对照比较,并作统计学分析.结果:①研究组(高龄组)妊娠期并发症主要包括妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血,5种片发症发尘率与对照组(年轻组)相比,均P＜0.05.差异有统计学意义.②本文剖宫产率高达85.27%,顾产率9.02%,产钳助娩率8.11%.研究组和对照组剖宫产率及顺产率均P＜0.01,有显著性差异;产钳助产率两组间P＞0.05,无统计学意义.结论:高龄初产妇高危因素多,母儿的危险性增加,因此应该避免高龄妊娠,并加强对高龄初产妇孕前、孕期的管理,积极治疗和预防并发症,同时合理掌握剖宫产指征.
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急性牙髓炎的应急处理
牙髓作为一种疏松结缔组织,所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样.但牙髓有其自身的特点:①被坚硬的牙本质壁包围;②基质富含纤维具有粘性;③无有效的侧支血液循环.这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管,牙髓暴露;牙周袋途径和血源感染.龋病是引起牙髓感染常见的原因.当细菌侵入牙本质距牙髓＜1.1mm(包括修复性牙本质)时,牙髓可出现轻度的炎症;当细菌距牙髓＜0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;在牙本质的厚度＜0.2mm时,牙髓内方可找到细菌.
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低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究
目的;探讨低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性.方法:400例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组:Y羟丁酸钠+氯胺酮麻醉(Ⅱ组),低流量静吸复合麻醉组(Ⅱ组),每组200例.Ⅰ组诱导方法:静注氯胺酮2mg/kg,Y-羟丁酸钠,80mg/kg,充分表麻后插管,术中保留自主呼吸、麻醉维持间断追加氧胺酮、Y-羟丁酸钠、Ⅱ组诱导方法:静注氯胺酮2 mg/kg,芬太尼3 ng/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg后插管术中控制呼吸,麻醉维持间断追加肌松剂,小剂量芬太尼,术中新鲜氧流量设定为0.5L/min,术中监测患儿生命体征变化及PET CO2,记录插管成功即刻及拔管时忠儿MAP、HR、SPO2,观察术毕拔管时间,完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症.结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组插管后.FIR、Bp明显低于Ⅰ组,spo211组高于Ⅰ组.术毕拔管时及完全清醒时间Ⅰ组显著延长,Ⅰ组术毕拔管后并发症明显高于Ⅱ组.结论:低流量紧闭循环式麻醉用于厝腭裂修复术安全可靠,较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳,清醒迅速,术毕并发症少等优点.
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过期妊娠与足月妊娠结局的比较研究
目的:通过对足月妊娠及孕42周及以上妊娠结局的分忻,探讨终止妊娠时机,过期妊娠对分娩方式及胎儿新生儿的影响.方法:回顾性研究,对2003年6～2007年2月住院分娩的51例过期妊娠的临床资料进行分析,同期共有3895名住院分娩产妇,选其中60例同期足月妊娠产妇作对照比较(p＜0.05).结果:过期妊娠组剖宫产率,胎儿窘迫发生率,新生儿窒息率均明高于对照组.结论:妊娠满41周以后胎儿有宫内缺氧的危险应适时终止,以改善过期好娠的不良结局.
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CO2激光治疗睑黄疣的临床应用研究
目的:研究CO2激光治疗睑黄疣的临床应用价值.方法:206例睑黄疣的CO2激光治疗与对照组205例睑黄疣的冷冻治疗及124例睑黄疣药物腐蚀治疗相比对,采用SPSS11.5统计软件对治疗结果进行Ritdit分析研究.结果:CO2激光治疗睑黄疣总有效率、达99%,统计分析结果激光组的R激和μg冷冻组无重叠部分;与药物腐蚀组无重叠部分,且R激小,故激光组疗效优于冷冻组、药物腐蚀组.结论:CO2激光治疗睑黄疣优于传统治疗方法,具有临床应用价值.
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75例恶性肿瘤患者心理状态调查
目的:探讨恶性肿瘤患者的心理状态.为今后的治疗、减轻患者痛苦提供参考.方法:采用定状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对恶性肿瘤患者进行1:1的病例对照调查.结果:病例组5CL-90各因子与对照组相比,在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性等因子分均显著高于对照组(P＜0.05);焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定,其累积分病例组均显著高于对照组(P＜0.05),其中20%的恶性肿瘤患者存在焦虑症状,轻、中、重度分别占14%、5%、1%.33%存在抑郁症状.轻、中、重度分别占16%、10%、7%,结论:恶性肿瘤患者在一定程度上存在着抑郁、焦虑,人际关系敏感、躯体化等一系列不良的心理问题,患者病后的生活质量在躯体功能、心理功能、社会功能方面均明显降低.因此,应注重对患者进行疾病治疗和心理辅导.
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应用三维有限元法研究牙体牙髓病进展
三维有限元法是生物力学应力分析与计算机技术相结合的方法,其在骨科和口腔医学应力研究中应用广泛.1974年,有限元法被引入口腔医学领域并立即显示出极大的优越性[1].采用三维有限元法进行口腔牙体牙髓病学生物力学研究是三维有限元法应用的一个热点.本文就三维有限元法在牙体牙髓病中的应用进展作一综述.
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BIPAP呼吸机治疗重叠综合征并呼吸衰竭的研究
目的:评价双水平气道正通气(BIPAP)治疗重叠综合征(OS)并呼吸衰竭患者的临床价值.方法:85例OS患者随机分为两组,试验组采用BIPAP治疗+常规临床治疗(药物+氧疗),对照组仅采用常规临床治疗.比较入院时和治疗后两组间多导睡眠图仪(PSG)和动脉血气(PH、PaO2、PaCO2)的差异.结果:治疗后试验组患者的PSG和动脉血气(PH、PaO2、PaCO2)均优于对照组.结论:BIPAP呼吸机治疗对OS患者有良好的治疗作用.
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腹腔镜胆囊切除术40例临床分析
目的:总结我院2006年8月～2008年2月腹腔镜胆囊切除术40例经验教训;方法;回顾分析40例胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、中转开腹原因及预后:结果:全组病例无手术后死亡,无严重并发症发生,中转开腹2例,占全组5%;结论:腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全可靠,但术中医源性损伤时有发生的可能,且其发生率仍高于传统开腹手术,随着术者熟练程度的提高,后期发生率明显降低,同时原来为相对禁忌症者,也可为较好的适应症.
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妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量分析
目的:为了解妇科恶性肿瘤患者化疗期间的精神心理变化、生活质量、以及相关的因素.方法:选取2006年7月至2008年6月在我院妇科进行化疗的80例患者.采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量调查表(QLQ-CCC),进行闯卷式调查,比较化疗前后患者的各项生活质量指标.结果:化疗使36%患者情绪变差,轻中度和重度的抑郁和焦虑的发生率分别为42%和12%.能够影响患者的因素中包括:化疗的副反应,患者家属、社会、经济等支持.同时化疗对性生活和参与社会活动等方面都有较大影响.结论:妇科恶性肿瘤患者存在着精神心理问题,化疗加重了不良影响,因此设计合理的精神心理干预将会有助于患者的治疗和康复并提高生活质量.
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挫伤性青光眼的相关因素及治疗
目的:探讨外伤性青光眼的危险因素及治疗对策.方法:回顾分析39例发生青光眼的原因、治疗方法及治疗后情况.结果:前房积血多见占17.95%;炎症粘连性青光眼占5.13%晶状体与玻璃体异位性青光眼占12.80%,房角后退性青光眼占17.95%.结论:(1)前房出血是挫伤后发生继发性青光眼的主要原因.(2)手术时机是影响治疗的重要因素,不同原因的眼挫伤所继发的青光眼应根据具体情况决定治疗方法.
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急性酒精中毒引起心脏损害80例临床分析
目的:对比分析急性酒精中毒者心电图、心肌酶变化,探讨不同程度急性酒精中毒弓心脏损害的关系.方法:对203例中、重度急性酒精中毒患者做常规心电图、心肌酶检测,对其中80例心脏受损者进行心电图、心肌酶跟踪观察.结果:心电图异常发生率及心肌酶升高率随中毒程度而增高(P＜0.01).传导阻滞发生率也随中毒程度加重而增加(P＜0.05),经及时治疗,心电图、心肌酶均恢复正常.结论:急性酒精中毒程度与心脏损害发生率及程度呈正比,急性酒精中毒对心脏损害,经积极治疗大多数足可逆的.但中毒越重心电图、心肌酶恢复时间越长.
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妇科腹腔镜手术严重并发症17例分析
目的:研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况,减少和预防严重并发症的发生.方法:对该院2816例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果:2816例妇科腹腔镜手术中,发牛严重并发症17例,发生率为0.61%,其中膀胱损伤3例,输尿管损伤5例,肠管损伤2例,术后出血3例,粘连性肠梗阻1例,腹壁疝1例,衙腔脓肿2例.结论:正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障.
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内高频电灼术治疗慢性泪囊炎的疗效观察
目的:内高频电灼术治疗慢性泪囊炎的疗效观察.方法:采用王智崇等研制的WZC-1型泪道治疗仪[1]对38例(49眼)慢性泪囊炎患者进行内高频电灼术治疗,并进行临床随访观察.结果:经3～12个月随访观察,慢性泪囊炎一次性治愈率88%,效果显著.结论:采用王智崇等研制的WZC-1型泪道治疗仪进行内高频电灼术治疗慢性泪囊炎疗,疗效确定,值得临床广泛推广应用.
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脊麻-硬膜外麻醉在子宫全切术中的应用
目的:比较脊麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果及安全性.方法:选择拟行子宫全切手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为脊麻-硬膜外(CSEA组)和硬膜外(EA组).两组均选择L2～3椎间隙硬膜外阻滞置管(CSEA组经脊麻针注入0.75%布比卡园12～15mg后置管).记录麻醉前(T1)麻醉后5min(T2)、10min(T3)及进腹探察(T4)和牵拉宫颈(T5)时的BP和HR;记录感觉阻滞高平面及别达时间,首次局麻药用量及局麻药总量,术中低血压,心动过缓及手术后并发症以及麻醉效果评价.结果:与EA组比较,CSEA组高麻醉平面及高平面出现时间,首次麻醉药用量,局麻药总量差异有统计学意义(P＜0.01),EA组进腹探查和牵拉宫颈时HR较术前明显减慢(P＜0.05):EA组进腹探查时SBP、DBP明显低于术前(P＜0.05),CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05),术后_两组均无头痛及其他并发症.结论:CSEA组麻醉作用优于EA组,辅助以镇痛、镇静剂后患者舒适度高,仅次于全麻效果,与全麻相比大大减轻了病人的经济负担,也深受妇产科医师的青睐.值得在临床推广.
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代谢综合征肾损害诊治进展
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖(内脏性肥胖)、糖耐量减低、脂代谢异常、高胰岛素血症、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群[1].与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同,前越来越多研究结果表明,MS也能引起及加重肾损害,由此可见MS和肾脏疾病之间关系密切.本文拟就MS肾损害诊治进展作一综述.
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2型糖尿病性急性脑梗死68例临床分析
目的:分析2型糖尿病性急性脑梗死(DACI)的发病机制及临床特点,以采取相应有效的防治措施.方法:对保定市脑血管病医院2006年至2007年收治的DACI病人68例,与同期收治的104例非镛尿病急性脑梗死患者(NDACI)的临床资料作对比分析.结果:DACI组治愈28例.好转32例,无效6例,死亡2例,均合并高血压病.NDACI组治愈62例,好转19例,无效6例,死亡2例,两组治疗有效率DACI和NDAC1分别为82.86%和92.73%.结论:2型糖尿病性急性脑梗死(OACI)有其特殊的发病机制及临床特点,治疗以强调预防为主,控制血糖的同时要针对梗死形成的其他危险因素予以治疗.
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后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例观察
目的:探讨使用AF钉内同定并后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法:测量脊柱术前、术后侧位X线片,cobb's角、椎管狭窄指数及症状恢复程度,观察后路减压植骨AF钉的疗效.结果:术后随访1～3年,36例除一例完全瘫痪未能恢复外,其余均有不同程度的恢复,总有效率97.22%结论:后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著,值得推广应用.
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脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎180例临床研究
目的:探讨脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法:我科于2006年3月～2008年2月收治支气管肺炎患儿320例,随机分为2组其中对照组140例,治疗组180例,对照组采用综合治疗的方法:治疗组在综合治疗的基础上加用脉冲磁疗并联合沐舒坦雾化吸入治疗.结果:治疗组在咳嗽、喘憋消失时间,肺部罗音消失时间均较对照组短,经统计学处理差异极其显著.结论:脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎,疗程短,见效快,治愈率高.患儿无痛苦,易于接受;值得在临床中应用推广.
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琥珀酸美托洛尔缓释片在慢性充血性心力衰竭患者中临床应用观察
目的:了解琥珀酸美托洛尔缓释片,对慢性充血性心力衰竭(简称:心衰)患者.心功能改善情况.方法:(1)对照组:给予常规抗心衰治疗,服药时间4个月(2)治疗组:在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75 mg,1次/d,逐渐增加至95 mg,1次/d,服药时间4个月.结果:对心衰改善两组比较有显著差异,应用琥珀酸美托洛尔缓释片改善临床情况和左室功能,心率反应性增快者明显减少,降低死亡率和住院率.结论:琥珀酸美托洛尔缓释片改善心功能作用肯定,安全可靠,价格适中.
关键词： 琥珀酸美托洛尔缓释片 慢性充血性心力衰竭 -
厄贝沙坦加氢氯噻嗪治疗老年人轻中度高血压65例疗效观察
目的:研究厄贝沙坦+氧氯噻嗪复方治剂治疗老年人轻中度岛血压的疗效及其对心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖的影响.方法:65例老年人轻巾度高血压患者每日口服厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg治疗8周,于治疗前、治疗后4周、8周分别检查心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖.结果:4周总有效率87.6%,8,周总有效率95.4%,而对心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖影响无统计学意义.结论:厄贝沙垣+氢氯噻嗪能有效控制老年人轻巾度离血压,副作用小,疗效确切、具有良好的安全性和耐受性.
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奈普生栓联合米索前列醇片在早孕人工流产术中的应用
目的:探讨奈普生栓联合米索前列醇片在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用.方法:随机将病例分为两组,A组:肛塞袭普生栓1枚及口服米索前列醇片1片30min后行人工流产术50例.B组:宫颈采用直径为8mm的棉签浸湿2%丁卡因放置于进宫颈内口处5min后行人工流产术50例.结果:A组用药后宫颈扩张效果良好,与B组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:奈普生栓联合米索前列醇片在早孕人工流产术中有较好的扩张宫颈及镇痛作用,且人工流产综合征发生率较低.
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舒降之、力平之对老年人高脂血症的调节作用
目的:了解舒降之、力平之对老年人血脂的调节作用和耐受性.方法:将147例老年高脂血症患者随机分为2组,分别予舒降之、力平之治疗8周.结果:舒降之降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆例醇(LDL-C)作用分别为28.43%、24.09%,36.53%,力平之降TC、TG、LDL-C作用分别为17.62%、47.29%.21.18%,两药升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为4.35%与22 22%.结论:舒降之能明显降低TC、LDL-C水平,对TG有一定的作用,而力平之则相反,能显著降低TG水平,明显升高HDLC.故对不同血脂水平的患者应用调脂药时应有侧重.老年人对两种调脂药均有良好的耐受性.
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琥珀酸美托洛尔片在高血压病治疗中的优势
高血压病是一种常见疾病,交感神经系统(Sympathetic nervous system,SNS)过度激活是导致原发性高血压患者血压升高的重要机制之一[1].研究结果提示高血压早期已经有了SNS的激活,且SNS激活先于肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotemion system,RAS)激活.因此治疗高血压病时,在阻断RAS之前阻断去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)活性可能更为合理.
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注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡24小时pH监测的临床试验研究
目的:客观评价注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡时对胃酸的抑制作用及安全性研究.方法:本研究采用随机、盲法、阳性药物、平行对照、多中心的临床试验.结果:从2005年10月至2005年12月共有35例患者入组,经监测结果:两组pH监测总时间、pH上升至4的时间、pH上升至6的时间、pH上升＞4的时间所占百分比、pH上升＞6的时间所占百分比均无统计学意义(P＞0.05).结论:注射用兰索拉唑用于治疗十二指肠溃疡胃酸抑制是有效面安全药物.
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葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗观察
目的:研究葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗效果.方法:确诊为轮状病毒性肠炎的116例患儿随机分成两组,治疗组56例,对照组60例.均采用常规对症、补液和饮食治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗.比较两组的治疗效果和止泻时间.结果:治疗组的总有效率为92.86%,显著高于对照组.治疗组平均止泻时间(3.42±2.17)天,较对照组显著缩短.结论:在轮状病毒性肠炎的常规治疗方法上,加用葡萄糖酸锌能取得更好的疗效.
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福辛普利与替米沙坦联用对原发性高血压患者肾功能的影响
目的:探讨福辛普利与替米沙坦联合应用对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响.方法:采用随机、单盲、平行对照方法,将110例患者分为两组,进行为期20周治疗,单药组(n=55)福辛普利20mg/d,联合组(n=55)福辛普利10mg/d替米沙坦80mg/d,4周后若舒张压(DBP)≥90mmHg(1mmHg=0.133kpa)则可加服非洛地平2.5-Smg.治疗前后比较血压、血渍肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)内生肌酐清除率(Ccr)、24小时尿蛋白定量(UPQ),24小时尿白蛋白排泄率(UAER).结果:①患者收缩压、舒张压治疗前后比较各组均明显下降(P＜0.01),但组间同期比较无显著差别.②治疗20用后,与治疗前比较各组24小时尿白蛋白排泄率,24小时尿蛋白定量均显著下降(P＜0.01),且联合治疗组下降更明显,与单药组比较差别显著(P＜0.05).结论:对EH合并早期肾功能损害患者,福辛普利、替米沙坦均明显减少微量白蛋白尿,两药联用作用更强,获益更大.
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依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的:观察依达拉奉在脑梗死急性期脑保护治疗中的疗效.方法:90例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,两组常规应用防止钙离子超载治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、活血化瘀及神经营养因子等治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,每日两次,2周后进行疗效评定.结果:治疗组有效率为91.3%对照组有效率为59.1%两组间有显著差异(P＜0.01).结论:依达拉奉清除自由基功能对神经细胞有保护作用,对治疗急性脑梗死有很好的临床疗效.
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速康灌肠液在腹部外科手术后临床运用的疗效观察
目的:研究速康灌肠液对腹部外科手术后病人康复的效果以便推广应用.方法:选择行腹剖手术的病人124例,按性别、年龄、原发病种类等随机分为治疗组(速康灌肠液+常规治疗,n=62)和对照组(常规治疗,n=62).结果:治疗组病人术后至肛门排气时间及并发症发生奉等均低于对照组(P＜0 05).结论:速康灌肠液结合常规治疗对腹部外科手术后病人康复的效果肯定.
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大黄对重度急性有机磷农药中毒的疗效
目的:观察大黄对重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的疗效.方法:将68例SAOPP患者随机分为大黄治疗组和对照组,对照组采用常规内科综合治疗,大黄治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄粉鼻饲,监测两组患者首次排便时间、机械通气时间、胆碱酯酶(CHE)活性、C反应蚩白、白细胞计数、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、阿托品用量、氯磷定用景、呼吸机相关件肺炎(VAP)发牛率、多器官功能不全综合征(MODS)发生率及死亡率等相关指标,比较两组疗效.结果:与对照组比较,大黄治疗组患者首次排便时间缩短(P＜0.05)、机械通气时间缩短(P＜0.01)、CHE活性升高(P＜0.05或P＜0.01)、C反应蛋白含量降低(P＜0.05)、白细胞计数降低(P＜0.05或P＜0_01)、APACHEⅡ评分降低(P＜0.05或P＜0.01)、阿托品用鬣减少(P＜0.05)、氯磷定用培减少(P＜0.01)、VAP发生率降低(P＜0.05)、MODS的发生率降低(P＜0.05),其死亡率亦有所下降.结论:大黄可改善SAOPP患者的胃肠功能、促进肠道毒物排泄、减少解毒药物的用量,并且能减轻炎症反应、促进患者及早撤离呼吸机、降低病情的严重程度、防治MODS.
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桂龙通络胶囊对小量高血压性脑出血预后的影响
目的:探讨棒龙通络胶囊治疗小量高血压件脑出血的临床疗效.方法:将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组(常规治疗组)及治疗组(桂龙通络胶囊组),2组均于3周后观察疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.44%,75.00%,有显著性差异(P＜0.01),并发症发生率分别为8.33%、16.66%,有显著性差异(P＜0.01).结论:桂龙通络胶囊加常规内科治疗高血压性脑出血疗效优于单纯常规内科治疗,可提高抢救成功率,降低死亡率及并发症.
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丙泊酚应用于ICU病人镇静的临床观察
目的:观察丙泊酚在ICU病人镇静治疗中应用方法及疗效观察;方法:治疗组50例术后及危重病患者,采用微量注射泵持续静脉注入丙泊酚;对照组:20例ICU病人,采用咪达唑仑微量泵持续静脉注入.结果:总镇静时间对照组为(28.2±8.2)h,治疗组为(25.5±5 5)h;药物起效时间治疗组为(29.3±7.6)s,对照组为(65.1±11.3)s,治疗组和对照组比较有疑著性差异(P＜001).达到满意镇静深度时间治疗组为(23±11)min,对照组(38±17)mm(P＜0.01).对照组清醒时间需2～400min,治疗组需1～103min.两组用药前后主要生命指标比较无显著性意义(P＞0.05).结论:丙泊酚起教快作用时间短,撤药后迅速清醒,能达到病人所需的镇静要求,根据临床调整镇静时间和深度,保证了ICU临床各项医医疗护理工作的有序进行,促进病人康复.
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纳络酮在重症颅脑损伤治疗中的疗效观察
目的:为了探讨早期应用纳络酮(NLX)在急性重症颅脑损伤治疗中的作用.方法:我们在两年内对收治的急性重症颅脑损伤患者随机分为治疗组(64例)和对照组(70例),对两组病人的死亡率、伤残率和痊愈率进行统计学处理分析.结果:发现NLX治疗组病人的死亡率、伤残率明显低于对照组,P＜0.05.痊愈率明显高于对照组,P＜0.05.结论:早期应用纳络酮可有效降低急性重症颅脑损伤患者的伤残率和死亡率.
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26例骨折合并糖尿病患者的围术期护理
目的:探讨糖尿病骨折病人围术期护理特点.方法:对26例糖尿病骨折患者行手术治疗,术前做好健康评估,心理护理,重点加强血糖监测,饮食控制.早期指导功能锻炼并做好出院指导.结果:26例患者中23例伤口一期愈合,3例二期愈合,随访无一例护理并发症.肢体功能恢复良好.结论:充分的术前准备,有效的血糖监测,是保证糖尿病骨折患者手术成功的关键.
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糖尿病足的防治及护理
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一.是因糖尿病致下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部分)感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1].治疗难度大,若处理不当,常导致活动能力丧失、致残或致死的后果.因此,早期预防,积极治疗,精心护理至关重要,现报道如下.
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意外伤害导致26例儿童颅脑创伤的抢救与护理
目的:探讨各种意外伤害引起儿奄颅腑创伤的抢救与护理.方法:通过儿童颅脑创伤入院时严密观察神志、瞳孔、生命体征、防止脑疝的发生以及入院时患儿脑疝的抢救、紧急手术的准备等.术后严密脱察患儿GCS评分情况,准确判断病情变化,保证头部引流通畅,妥善固定,做好饮食护理,并做好出院患儿及家属的健埭教育和指导.结果:本组有9例入院时有脑疝形成,准确判断病情、紧急手术、抢救治疗和护理,均瘴愈出院,1例重型颅脑创伤入院时已有脑疝,由于伤情过重经抢救无效死亡.另一例颅脑贯通伤术后迟发性血肿,经再次手术抢救无效死亡.其余24例患儿均好转或治愈出院.结论:对意外伤害引起儿童颅脑创伤并发脑疝,迟发血肿等能准确判断,及时做出紧急的急救与护理,在一定程度上可降低伤残率和死亡率.
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锁骨下静脉穿刺置管在CCU病房中的应用及护理
重症心脏监护病房(CCU)病房是冠心病重症监护病房,是心血管内科抢救、治疗危重病人的场所.中心静脉压(CVP)的测定和有效静脉通道是保证危重病人治疗至关重要的手段.锁骨下静脉穿刺中心静脉置管是一种非常有效的常用的治疗方法.因其易于固定,能够长期置管,并能通过中心导管反复多次输注刺激性药物、静脉高营养,以及心衰病人的中心静脉压监测等,避免了长期周围静脉输液引起静脉炎及静脉血栓的发生.但是,如果穿刺不当及护理不周也容易出现一些并发症.我科自2004年1月至2006年12月CCU病房住院患者接受锁穿置管术的52例.导管堵塞10例(其中五腔8例,三腔2例),无其他并发症发生.现将护理体会总结如下.
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经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术的护理进展
冠状动脉造影是诊断冠心病的"金标准".1989年加拿大Campeau首次报道了经桡动脉进行冠状动脉造影术,为临床冠状动脉检查提供了新的经路[1].1995年Kiemeneiji首次报道经桡动脉冠状动脉腔内成型术(TKI).自第一次TRJ成功后,TRI的可行性和优越性逐渐被认同,在众多的介入途径中越来越占优势[2].由于桡动脉周围没有重要的神经和血管,所以穿刺成功率高,并且具有损伤小、恢复快、住院时间短、经济负担轻及周围血管并发症少等优点[3,4],因此经桡动脉行冠状动脉介入治疗(PCI)可显著减少并发症;大多数病人术后即可下床活动,减轻了因卧床造成的不适,缩短了住院时间,减少了住院费用;易于护理,提高了护士的工作效率[3].
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老年肺结核30例误诊分析
老年结核病近年有增加趋势.由于临床表现和胸部X线改变往往不典型,故误诊率较高.我院2003年1月至2007年12月共收治30例老年肺结核,在我院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下.
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急性高山昏迷14例报告
1 病例资料生长在平原地区的人生短时间内急进高海拨2800～5000米以上,或者患有上呼吸道感染、饥饿、劳累、情绪低落、情绪紧张、兴奋、寒冷等的诱因下进入高海拨区,由于急性缺氧,而使脑广泛性水肿和脑组织点状出血、脑软化,导致高山性脑水肿一昏迷.使高原医学和国内外学者日益受到重视.
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连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化技术中常使用的一种治疗方式.它是采用中心静脉(股静脉,颈静脉及锁骨下静脉)留置单针双腔导管建立血管通路,应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质.主要适用于急慢性肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时,以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体,如深静脉营养等[1].由于接受CVVH的很多患者有出血倾向或已存在出血现象,选择恰当的抗凝方法成为治疗的关键.我们在CVVH中为大部分病人采用了无肝素抗凝的方法,疗效满意,现报告如下.
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不同时间接受康复治疗对股骨颈骨折患者动态骨量及愈合时间的影响
目的:观察不同时间接受康复治疗对股骨颈骨折患者术后动态骨量及愈合时间的影响.方法:选择近期进行加压螺钉联合带血管蒂髂骨瓣转移手术治疗股骨颈骨折患者65例,入选对象分别在术后不同时间接受了,康复干预治疗,同时进行跟骨定量超声(QUS)检查和骨折愈合时间评估.结果:两组患者手术前BUA、SOS和STI等指标无明显区别.与术前结果比较,早期干预组术后1和6个月时BUA、SOS和STI等指标略有下降,但无明显区别(P均＞0.05),而对照组1和6个月BUA、SOS和STI等指标均明显低于手术前,同时上述各指标也明显低于早期干预组同期检查结果(P均＜0.01～0.05).早期干预组平均骨折愈合时间为(16.82±5.71)周,明显短于对照组(18.50±7.26)周(t=2.075;P＜0.05).结论:尽早开始康复干预治疗可明显减少股骨颈骨折术后患者骨量丢失及缩短骨折愈合时间.
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提高对维生素B1缺乏的认识
维生素B1又称硫胺素(VitB1),是常见的营养素之一,也是早被发现的一种维生素,它维护着机体的代谢和功能.正常情况下不易发生缺乏,在异常状态下会造成VitBl缺乏,早期常因症状轻微或被原发疾病所掩盖,至晚期则引起严重后果,如脚气性心脏病、Wemicke脑病(WE),是导致死亡的主要原因.因此,提高对VitB1缺乏的认识具有重要的现实意义.
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腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗体会——附8例报告
目的:探讨腹肺镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的方法与疗效.方法:气管内全麻下对8例肾囊肿患者经腹腔或腹膜后途径,胧腔镜下找到并露肾囊肿后,距肾实质约3～5mm处m用剪刀沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁,边缘电灼破坏.结果:本组8例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间40～130分钟,平均60分钟.术中出血10～70ml,平均40m1,术后24～48小时拔除引流管,无合并出血、感染等并发症.伞部患者5～7天出院,平均住院时间5.5天.术后平均随访时间12个月,B超检查未发现囊肿复发.结论:腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症几乎不发生.适用于各种肾囊肿,可以根拄囊肿的位置和大小选择手术入路.
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青年急性心肌梗死相关危险因素分析
目的:观察青年急性心肌梗死(AMI)的临床情况,探讨相关危险因素.方法:对56例45岁以下急性心肌梗死患者临床情况诱因、危险因素进行综合分析.结果:AMI男性多见,发病急,临床表现典型,血管病变简单,死亡率低.发病前均有明显诱因和危险因素.结论:吸烟、酗酒、高脂血症、高血压、冠心病家族史、糖尿病是AMI相关危险因素,建议成烟,去除不良生活习性,保持良好的心态,合理膳食,避免过度劳累,做到劳逸结合,重视健康体检,及早发现和控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,对于有遗传因素的高危人群做好预防监测,对预防青年人AMI具有重要意义.
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跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折约占全身骨折的2%,由于跟骨在足部整体功能具有重要作用,跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.治疗上,传统以保守治疗为主,重视早期功能锻炼,而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识.我院从2003年3月至2007年6月,采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效.
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脂蛋白a及ApoA1/ApoB与急性冠脉综合征关系研究
目的:探讨血浆脂蛋白(a)(LP(a)]、载脂蛋白A1/B[ApoA1/ApoB]水平在急性冠脉综台症、稳定型心绞痛息者的变化,以明确LP(a)、Apohl/ApoB在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用.方法:2007～2008年行选择性冠脉造影(CAG)的患者中,根据造影结果及临床特点随机选取急性冠脉综合症50例、稳定型心绞痛50例、正常对照50例,再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组54例、多支病变组46例.分别测定这些患者的LP(a)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),ApoA1/ApoB的血浆浓度.结果:(1)急性冠脉综合症患者血浆LP(a)水平高于稳定型心绞痛及正常对照组(P＜0.05),稳定型心绞痛患者血浆LP(a)水平与正常对照组差异无显著差异;(2)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平高于正常对照组(P＜0.05),急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平差异无显著性:(3)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者LP(a)水平及ApoAl/ApoB水平与冠状动脉病变范围无明显相关性.结论:LP(a)、ApoA1/ApoB均为冠心病的预测因素,LP(a)与急性冠脉综合症的关系更为密切,LP(a),ApoA1/ApoB与冠脉病变的范围无明短相关性.
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支气管哮喘病人三维正脊治疗前后血清TNF-a、GM-OSF测定的临床意义
目的:探讨支气管哮喘病人三维正脊治疗前后血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平测定的临床意义.方法:选取支气管哮喘患者60名,按入院时间随机分为正脊组、模型组(各30名),另选取30名健康成人作对照组.分别于患者入院后及正脊治疗后10天应用放射免疫分析方法测定血清TNF-a、GM-CSF含量.结果:治疗前支气管哮喘病人血清TNF-a、GM-CSF水平显著高于正常组(p＜0.01),经三维正脊仪治疗10d后二者水平与正常人比较则无显著性差异(p＞0.05).结论:三维正脊治疗对支气管哮喘病人具有积极的治疗作用,检测支气管哮喘患者血清TNF-a、GM-CSF水平的变化对了解病情及预后观察具有一定的临床价值.
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老年OMI患者PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的相关性研究
目的:探讨老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与颈动脉内膜-中层岸度(IMT)的关系.方法:共入选56例OMI患者,采用B-型超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测AT-Ⅲ、PAI-1水平.以颈动脉IMT作因变量,AT-Ⅲ,PAI-1,血浆纤维蛋白原(FBN)等13个变量作为自变量,采用逐步筛选法进行多无线性回归分析.结果:1、PAI-1等7个变量进入方程:IMT=-0.5431+0.0438FBN+0.0831PAI-1+0.0024SBp+0.0023Age+0.1725LDL-0.1256HDL+0.3733Apo-B.提示:PAI-1与颈动脉IMT正相关,是IMT增厚的独立危险因素;AT-Ⅲ未进入回归方程,表明其与颈动脉IMT增厚无相关.2、对PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的关系分别进行直线相关分析,其结果分别为:IMT=-0.2039+0.5343PAI-1,r=08221,P＜0.0001;IMT=0.8538+0.0006AT-Ⅲ,r=0.1095,P=0.4215.此结果亦表明:PAI-1水平与IMT呈正相关;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.结论:老年OMI患者病情稳定时,PAI-1与颈动脉IMT呈正相关,是颈动脉TMT增厚的危险因素;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.
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溃疡性结肠炎患者T细胞免疫功能检测分析
目的:观察不同中医证型溃疡性结肠炎患者T细胞免疫功能的变化.方法:采用流式细胞仪计数,对102例不同中医证型的溃疡性结肠炎患者外周血检铡CD3+、CD4+、CD8+百分比.结果:UC活动期CD4+增多,CD8+减少,CD4+/CD8+比值增高,CD3+正常;UC缓解期,CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值与正常对照组无差异.CD4+/CD8+比值增高者占总人数的32.3%;CD4+/CD8+比值降低者约占总人数的26.4%;CD4+/CD8+比值正常者约占总人数的22.6%.结论:UC细胞免疫功能紊乱存在异质性,其具体机制有待更进一步研究探讨.
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毛细支气管炎患儿血清病毒抗体检测及意义
目的:了解2005年10月～2006年3月我院毛细支气管炎患儿的主要病毒致病原.方法:对190例毛细支气管炎患儿进行了台胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒抗体检测.结果:131例患儿病毒检测抗体阳性.流感病毒抗体阳性68例(51.91%),呼吸道台胞病毒抗体27例(20.610%),副流感病毒抗体26例(19.85%),腺病毒抗体10例(7.63%).病毒抗体阳性类型不同的毛细支气管炎患儿在年龄和病情方面的差异无显著性,P＞0.05.结论:流感病毒足毛细支气管炎的主要致病原.
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不同中医证型溃疡性结肠炎患者血清干扰素-γ和白细胞介素-4水平的变化
目的:观察活动期不同中医证型溃疡性结肠炎患者IFN-γ和IL-4水平的变化.方法:采用ELISA法对77例活动期不同中医证型的溃疡性结肠炎患者血IFN-γ和IL-4水平进行检测.结果:活动期各组IFN-γ水平均显著高于对照组:IL-4水平显著低于对照组;活动期湿热内蓄型和气滞血瘀型IFN-γ水平显著高于脾胃虚弱型、脾肾阴虚型、肝瘀脾虚型、阴血亏虚型.IL-4水平呈反相改变.结论:UC患者无论是虚证还是实证均存在细胞免疫功能紊乱,细胞免疫功能紊乱是导致IFN-γ和IL-4水平发生变化的内在原因.
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大鼠海马中56KD、83KD蛋白诱导神经干细胞向神经元分化的协同作用研究
目的:探讨切割海马伞大鼠海马中56KD、83KD蛋白在诱导神经干细胞向神经元分化方面是否具有协同作用.方法:切割海马伞后的海马进行非变件聚丙烯酰胺凝胶电泳,墩低分子量区的56KD、65KD和83KD 3条差异蛋白条带电洗脱后以不同的组合加入鼠胚神经干细胞的分化培养液中诱导神经干细胞分化,12天后行MAP-2免疫荧光染色,记数其中MAP-2阳性神经元数,胞体面积和细胞周长.用STATA7.0软件进行方差分析和两两比较.结果:56KD+65KD+83KD组和56KD+83KD组MAP-2神经元的数量是47.1±9.64,43.7±8.41,胞体大,突起丰富:65KD+83KD组、56KD+65KD组、56KD组和83KD组MAP-2神经元的胞体较小,突起较矩:65KD组和对照组的神经元胞体小,突起短.MAP-2神经元的数量、面积和周长统计分析结果显示:56KD+65KD+83KD组和56KD+83KD组与其他6组均有显著性差异.56KD+65KD+83KD组和56KD+83KD组之间没有显著性差异:65KD+83KD组、56KD+65KD组、56KD组和83KD组四组之间没有显著性差异,但是它们与65KD组和对照组均有显著性差异,65KD组和对照组之间没有显著性差异.结论:56KD、83KD蛋白在诱导神经干细胞向神经元分化方面具有协同作用.
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胰岛素对创伤失血性休克病人中性粒细胞凋亡的调节作用
目的:探讨胰岛素调节创伤失血性体克病人中性粒细胞(PMN)凋亡的作用.方法:胰岛素组和非胰岛素组的PMN分别培养分为3h、6h、12h、18h、24h、36h,比较两组PMN的凋亡率的变化.结果:胰岛素组的PMN的凋亡率显著高于非胰岛素组(P＜0.05).结论:胰岛索促进了PMN以凋亡形式的死亡.
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豆腐果苷研究进展
豆腐果苷(helicid,对甲醛苯O-β-D阿咯吡喃糖苷)又名昆明神衰果素,为云南野生植物山龙眼科萝卜树(Heliciaerratica Hook.f.)的果实(俗称豆腐渣果)中提得的单体成分,其化学结构类与天麻素(gastrodin,对羟甲基苯-O-β-D-吡喃葡萄糖苷)相似.药理和临床研究表明,豆腐果苷对中枢神经系统的作用与天麻素相似,但其镇静、止痛作用较天麻素强,对神经官能症引起的头痛、头昏、睡眠障碍的治疗作用显效快,同时对记忆力、思维力具有较好改善和调节作用,应用前景广阔[1].由其制成的产品神衰果素片现己面市,但其它剂型研究较少,均处于研究阶段.
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类风湿性关节炎患者抗CCP和抗RA33抗体检测的临床意义
目的:探讨环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和KA33抗体对类风湿性关节炎(RA)的临床应用价值.方法:对47例RA患者、25侧未分化关节炎患者、29例其他自身免疫病患者分别采用ELISA法检测CCP抗体、KA33抗体,速率散射比浊法检测CRP、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO),魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),观察各指标对RA的诊断及治疗价值.结果:RA患者抗CCP抗体,抗RA33抗体以及RF的敏感性分别为63.8%、44、7%和93.6‰特异性为93.1%、89.6%和68.9%;两种抗体对末分化关节炎诊断为RA的确诊率为63.6%、55.6%.CKP与ESK有良好的相关性,与ASO一起可作为KA患者病情监控的指标.结论:CCP抗体、RA33抗体有助于RA的诊断及早期诊断,_嗬各项指标的联合检测对RA诊断、鉴别诊断、治疗观察、病情估计和判断预后均有熏要意义.
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桑叶黄酮和多糖对Ⅱ型糖尿病的影响
目的:研究桑叶多糖和多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠血糖、胰岛素、TC、TG的影响.方:STZ制备糖尿病模型,测定桑叶多糖黄酮治疗糖尿病火鼠前后血清中的血糖、胰岛素、TC、TG的变化.结果:桑叶多糖和黄酮治疗后,血糖明显下降,胰岛素升高,TC、TG显著降低.结论:桑叶黄酮和多糖对糖尿病有一定的治疗效果.其机制可能是通过维持胰岛的结构完整和促进胰岛素的分泌有关.
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三维正脊疗法对豚鼠气道炎性细胞和气道重塑的影响
目的:探讨三维正脊疗法对豚鼠炎性细胞和气道重塑的影响.方法:选取3月龄豚鼠30只,雌雄不拘,按体重随机分为哮喘正脊组(10例)、哮喘组(10例)、空白对照组(10例).予1%卵蛋白雾化吸入诱发哮喘建立支气管哮喘模型,正脊组同时行三维正脊疗法.2周后处死动物,取肺组织行HE染色,光镜下观察并进行图像分析.结果:空白对照组及哮喘正脊组炎性细胞及气道重塑均不明显.而哮喘组则可见大量炎性细胞及气道壁增厚、平滑肌增生明显.结论:三维正脊疗法可减少气道黏膜中炎性细胞的浸润,抑制气道重塑.
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基质金属蛋白酶-9及其抑制剂-1在子宫腺肌病子宫内膜-肌层界面的表达
目的:探讨子宫腺肌病患者在位子宫内膜、子宫内膜-肌层界面(endometrial-myometrial interface,EMI)基质金属蛋白酵-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)的表达及其生物学意义.方法:采用免疫组化SP方法对40例子宫腺肌病的子宫内膜(含部分肌层)和40例子宫肌瘤的子宫内膜(含部分肌层)的组织进行分析.结果:腺肌病组MMP-9的表达强度EMI处显著高于远肌层(P＜0.05).EMI处MMP-9表达,腺肌病组显著高于对照组(P＜0.05).EMI处TIMP-1在增生期和分泌期的表达,腺肌病组明显低于对照组(P＜0.05).TMP-1在EMI和远肌层的表达比较无显著差异(P＞0.05).结论:子宫腺肌病组EMI处的内膜腺体中MMP-9的高表达,可使子宫内膜的侵蚀能力增强,可能参与子宫腺肌病的发生和发展.
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清热养心颗粒的鉴别及其绿原酸含量测定
目的:建立清热养心颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱法对6味组方药材进行鉴别,并用HPLC法对组方药材金银花所含绿原酸进行含量测定,Supelco ODS-C18柱(4.6×250mm,5μm),柱温30℃,流动相为乙腈-0.2%磷酸水(8:92),检测波长327nm.结果:金银花、黄连、黄精、百合、山豆根、甘草6昧组方药材经薄层色谱被全部鉴识,各主斑点分离清晰,阴性无干扰;绿原酸对照品在0.01884μg～0.6008μg范围内与色谱峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),加样回收率平均98.5%(n=6,KSD=0.8%).结论:上述定性及定量可用于清热养心颗粒质量控制.
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蒲公英对小鼠免疫功能的调节作用
目的:了解蒲公英对免疫功能低下小鼠的影响.方法:经口灌服醋酸地塞米松(DEX)诱导小鼠免疫功能低下,7d后经口灌服蒲公英,采用蒲公英和黄芪精口服液小鼠进行体液免疫功能测定.结果:蒲公英煎液具有促进IL-2、IFN-γ、IL-4的分泌,即通过改善机体的免疫抑制状态,进而增强和调节机体免疫功能作用.结论:蒲公英有增强和上调免疫功能低下机体的作用.
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无痛胃镜在尿毒症患者中的应用
目的:探讨用小剂量丙泊酚在屎毒症患者行无痛胃镜的安全性及可行性;方法:随机选择100例尿毒症患者分为两组,观察组行无痛胃镜,对照组行常规胃镜:分别观察记录检查前、插管时、检查2分钟时及检查后的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、检查效果及肾功能变化.结果:观察组检查效果与对照组有显著性差异(P＜0.01),HP,SBP,SP02,RR用药前后无显著性差异(P＞0.05).结论:在尿毒症患者中采用小剂量丙泊酚的无痛胃镜更有利于呼吸循环的稳定及检查效果更佳.
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急诊科护士心理健康因素与对策
随着社会的发展,医学科学模式的转变,急救工作日益显示出其重要的地位和作用,各类突发急危事件决定了急救工作的高强度和高压力性,各种各样的压力源,都会使护士产生工作疲惫感,影响护理工作,及急救工作质量,本文就急诊科护士的心理状总况影响因素及应对策略问题作一综述.
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浅谈孕妇健康教育
妊娠,是女性一个特殊的生理过程,女性怀孕以后,身体各系统发生了一系列的变化,目前,孕妇多为初次妊娠,对孕期的一些常见症状及注意事项,及何为异常情况,往往知之所措,开展孕期健康教育对孕期生活有一定的指导意义.
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浅谈医疗卫生单位合同档案的管理
实施<合同法>,是市场经济法制的必然要求.认真学习、贯彻<合同法>,建立和管理合同档案,应引起医院档案工作者的重视.现就医院合同档案的特点与管理谈点粗浅看法.
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左心室巨大假性室壁瘤1例
1 病例资料患者,男,61岁.主因阵发性胸闷、气短、心慌12年,加重不能平卧半月住院.患者于12年前无明显诱因出现胸部憋闷、心慌,无胸痛、大汗、恶心、呕吐、头晕、头痛,休息约3～5分钟,可自行缓解.10年前因劳累后出现胸部憋闷、心悸、大汗、头晕、呕吐,就诊与某医院,查心电图示"V1-V5T波倒置S-T段压低0.05～0.1mv",心肌酶情况不详,诊为急性无Q波心梗,并住院治疗2个月.之后每于劳累或情绪激动后即出现胸闷、心慌、气短,休息或含服速效救心丸10粒,持续5～7分钟可缓解,症状有逐年加重趋势.
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子宫巨大血管平滑肌瘤误诊1例
1 病例资料患者24岁,未婚,主因月经量增多,痛经半年,加重2天,于2007年1月26日住院.
关键词： 子宫巨大血管平滑肌瘤 误诊 -
心脏淀粉样变性1例
1 病例资料患者,女,62岁.主因"气短、下肢水肿2年',入院.患者2006年10月出现眼睑及双下肢水肿,曾于北京301医院诊断为"肾病综合征",经肾组织病理检查为:"淀粉样变性.肾病".2008年2月体位改变后出现晕厥而入院,发病后长期慢性腹泻.查体:T.36.5℃ P 72次/分R 20次/分BP 80/50mmHg,平卧位,双肺呼吸音低,左肺底可闻及少许湿哕音;心界不大,心率72次/分,律齐,无杂音;腹平软,肝脾不大,双下肢轻度水肿.
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剖宫产瘢痕部妊娠穿透性胎盘1例
1 病例资料患者33岁,G4P1,阴道大出血1小时,于2007年12月4日入院.患者剖宫产后5年,孕4产1,末次月经2007年4月28日.2007年7月27日因停经3月,尿HCG阳性,B超示"过期流产,葡萄胎不能排除",行清宫术,术中发现胚胎附着于前壁下段左测,刮宫过程中出现大量阴道流血,经缩宫、止血、按摩子宫等处理无效,在大量输血补液的情况下行双侧子宫动脉栓塞后血止.刮出物病理为"过期流产",术后血β-HCG降至正常,但B超提示子宫下段占位性病变血流丰富.此后曾多次出现阴道流血考虑胎盘植入、滋养叶细胞肿瘤待排,因患者及家属均坚决要求保守治疗,先后予MIX及天花粉治疗各一次,血β-HCG一直正常,天花粉治疗后包块由5～6cm缩小至2～3cm,但血流仍很丰富,12月2日再次B超提示子宫下段占位病变3cm,考虑全层侵犯植入浆肌层,4日出现阴道大流血,1小时内达2000ml左右,夜间2点行急诊剖腹探查,术中见子宫稍大,下段原疤痕左侧缘见3cm★2cm★2cm紫兰色结节,向阔韧带前方凸起,大网膜部份与膀胱腹壁粘连,分离粘连后行全子宫切除术,术后病理报告:宫颈内口处穿透性胎盘.
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有创无创序贯机械通气救治急性呼吸衰竭老年患者1例
1 病例资料患者,男性,92岁.因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊.查体:体温36.0℃、脉搏108次/分、呼吸频率28次/分、血压135/65mmHg(1mmHg=0.133KPa),指尖血氧饱和度(SpO2)74%,颜面青紫,口唇紫绀,中度昏迷,双侧瞳孔直径约1.5mm,对光反射消失,呼吸浅促,三凹征明显,下颌式呼吸,双肺可闻及大量干、湿性哕音,心率108次/分,心律齐,腹部平软,肠鸣音略弱,双下肢轻度水肿.
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急诊危重症感染2例报告
1 病例资料急诊危重症并发感染是造成死亡的重要原因,由于缺乏病原学快速诊断手段,正确的初始抗生素经验治疗至关重要.治疗的主要目标是提高危重患者的生存率并防止产生细菌耐药性.急诊对危重症感染的治疗在初期阶段就使用广谱抗生素已形成国际性共识,即降阶梯治疗策略[1].
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重度妊高症子痫前期合并心功能不全1例
1 病例资料患者,女,33岁,河南人.2008年1月6日上午8点20分,因"G3P1G38+1W临产,重度妊高症子痫前期合并心衰,胎儿宫内窘迫"急诊抬入室.入室时患者烦躁,意识模糊,不能平卧,喘息样呼吸.心电监护BP165/120mmHg,HR130bpm,SPO290%.查体:双瞳等大等圆,ψ4.5mm,对光反射迟钝.听诊双肺可及广泛哮鸣音,心音低钝未闻及奔马律,全身浮肿.术前ECG示窦性心动过速,下壁,侧壁心肌缺血可能.
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鲁登巴赫综合征误诊为风心病1例
1 病历资料患者,男,74岁.因"心悸、气促、乏力30余年,浮肿10余年,加重1天"入院.患者30余年前出现活动后心悸、气促、乏力,以后症状进行性加重,劳动耐力下降,10余年前出现间断双下肢浮肿,曾多次在当地以"风湿性心脏病"治疗.1天因受凉后上述症状加重,并出现端坐呼吸,伴咳嗽、咯痰.既往2年前因Ⅲ度房室传导阻滞行心脏永久起搏器植入术.入院查体:BP 100/65mmHg,P97次/分,R23次/分,慢性病容,口唇轻度发绀,颈静脉充盈;两肺呼吸音粗,双侧中下肺闻及湿口罗音;心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外2cm,心浊音界向两侧扩大,心率102次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期哈气样杂音,P2＞A2:腹软,肝脏右肋下3cm触及,质中等;双下肢无浮肿.
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环孢素A治疗肾小球疾病的应用共识
环孢素A(Cyclosporin A,CsA)为11个氨基酸组成的环形多肽,是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性的免疫抑制剂.CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,近年来已被用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病.与其它免疫抑制剂相比,CsA的特点是选择性地作用于T淋巴细胞,对骨髓中的各系细胞无影响.对部分传统免疫抑制治疗抵抗、依赖、甚至无效的肾病综合征患者,CsA仍可能有效.
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感受残奥精神,关注健康事业
北京残奥会上,残奥健儿展现的超越苦难的伟大精神给人们留下了深刻的印象,如果说奥运赛场上主要是对人类挑战体能极限的呈现,那么残奥盛会中更多的则是对人类挑战精神极限的展示.残奥会体现了人类的精神力量,残疾人运动员勇于超越自身苦难、顽强拼搏的精神,成为了全人类的楷模.
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静脉滴注清开灵引起过敏性反应1例
1 病例资料患者,男性,73岁,因冠脉搭桥术后左侧肢体无力20天就诊入院,诊断为脑梗死、梗塞后出血、肺内感染、冠脉搭桥术后、二尖瓣置换术后、2级高血压.查体:体温37.8℃、脉搏72次/min、呼吸18次/min、血压160/100mmHg,头部CT示脑梗死,梗塞后出血;心电图示:窦性心率,ST-T段呈缺血性改变;肺CT示双侧肺内炎症.按照病因给予对症治疗,用5%葡萄糖200ml加清开灵30ml静脉点滴,速度控制在30～40滴/min,约1h后患者诉畏冷、寒战,随之出现端坐呼吸、呼吸困难、颜面苍白,气喘、寒战仍持续存在;考虑为过敏性反应,立即停用该组药物,更换输液管,同时低流量吸氧,盐酸异丙嗪25mg皮下注射及复方巴比妥2mg肌肉注射,100ml葡萄糖加0.25mg喘定静脉点滴,约10min后患者呼吸困难缓解,但仍寒站,1h后寒战逐渐缓解,体温升高至39.6℃,约1h后体温下降至37.8℃.第二天停用清开灵后,患者未出现上述症状,住院24d痊愈出院,无任何并发症.
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2008 BNP中西方专家共识高峰论坛会议纪要
为了指导临床规范化开展脑钠尿肽(brain natriuretic factor or peptide,BNP)检测,由中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会检验医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、美国加州大学圣地亚哥分校(UCSD)联合主办,胡大一教授和Maisel(UCSD)教授共同主持的"2008 BNP中西方专家共识高峰论坛会议"于2008年6月22～23日在上海举行,到会专家共30人.会议在<2004ACC BNP专家共识>的基础上,就如何理解BNP指南、急性呼吸困难患者鉴别诊断中BNP的价值、BNP在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用、BNP与心肾综合征(CRS)、POCT与BNP临床应用、BNP检测的卫生经济学效应等方面发表了精彩的报告和热烈的讨论,结合近年来中西方关于BNP检测的循证医学进展,讨论修订了<2008BNP中西方专家共识>.现将会议中各专家讲话内容摘要整理报道如下,以推动临床工作中BNP检测的规范和推广.
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浅析药品安全管理保障人民安全合理用药
我国药品管理制度起步较晚.在1999年我国药品分类管理工作启动之前,我国药品市场除对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品等特殊管理的药品实行特殊限制外,其他药品基本上处于自由销售状态;从2000年1月1日开始,我国药品分类管理办法开始实行;从2000年4月1日起,大容量注射液,粉针剂类药品要求凭处方销售;从2001年10月1日起,所有注射剂必须凭处方销售;到2004年7月1日开始,未列入非处方药目录的抗菌药物须凭处方销售.
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结构性与功能性治疗相结合的现代医学新理念
治疗是医学研究的根本和终目的,它经历了几千年的发展历史[1,2].从初的自然药物外用和内服到今天的药物化学合成,从简单的外伤包扎到今日的多器官联合异体移植,从简单的外科切开、切除包块治疗到当今的微创治疗,从简单的病理生理治疗到目前的分子生物学基因治疗,每前进一步都渗透着几代人甚至几十代人的努力.由于历史发展和医生个体能力极限及医学科学发展需要的原因,医学已经逐渐细分成多门学科,这种发展促进了医学科学的极大发展,显著提高了医学的治疗水准.治疗学的进步离不开基础医学的发展和认知水平的逐渐提高及认知层次的加深,随着疾病认知宏观和微观科学的发展与提高,人类治疗和祛除疾病的效果必将越来越优异,这一切的发展与进步是医学治疗学提高认知层次的必然结果,也符合医学发展的实际.医学发展到目前的水准,如何进一步提高疗效已经成为现代医学的研究重点之一.
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探讨成本导向定价法在营利性医院收费项目定价中的应用
我国医疗机构的改革与发展已经到了一个十分关键的时刻,一方面,需要国家出台相应的法律和政府政策,另一方面,要依靠市场机制,大力吸引社会资源,发挥市场机制的作用,通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法发展医疗卫生事业[1],因此营利性医院的存在成为必然.
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古巴医疗体制的成就带来的思考——他山之石可以攻玉
1 医疗体制的成功经验遭受美国封锁制裁40余年的古巴,坚持自力更生的道路,形成自己独特的医疗卫生体制,在2006年WHO统计的数据中,作为中等收入的发展中国家已经在主要的全民卫生保健体制上超越了美国(图1).古巴人人享有医疗保险,而美围目前尚有4 000万人没有医疗保险.这个相对贫穷的国家,却有着全世界完备、能体现以人为本的医疗制度,并取得举世瞻目的成就,包括传染病控制,减少婴儿死亡率,建立研究和生物技术产业,控制慢性疾病等方面.
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舒洛地特与慢性肾脏病的治疗
蛋白尿是慢性肾脏病(2hrortic Kidney Disease,CKI)患者的主要临床表现,并与疾病的严重程度密切相关.多数临床循证研究均显示减少尿蛋白的水平,可以明显延缓CKD患者肾脏功能的下降,减少各种并发症和不良预后的发生,因此,降低尿蛋白水平已经是目前临床治疗CKD重要的目标之一.
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抗病毒药物的肾脏损害
自1959年第一个核苷类药物碘苷(Idoxuridine,IDU)问世、并于1962年治疗疱疹性角膜炎取得成功以来,核苷类抗病毒药物的研制及临床应用得到了长足发展,到2002年底,临床应用的核苷类抗病毒药物已经达19种之多,成为目前艾滋病、疱疹、肝炎等病毒性疾病的首选药物[1,2],该类药物是天然核苷的类似物(nucleoside analogue),竞争性作用于RNA病毒的逆转录酶或DNA病毒的DNA聚合酶,嵌入正在合成的病毒DNA链中,终止DNA链的延长,从而抑制病毒的复制.目前,在国内、外临床应用的抗病毒药物中,约50%以上是核苷类抗病毒药物,已成为常用的抗病毒药物,自1984年首次发现该类药物在治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者导致急性肾脏损害以来,随着药物的日益广泛应用,有关核苷类抗病毒药物导致肾脏损害的病例报告也日益增多[2,3].
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要十分重视药物肾损害(述评)
在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必需十分重视药物副作用,其中包括肾损害.药物肾损害的发生率各家报道差异很大,有报道在医院获得性急性肾损害(AKI)病例中约占8%～60%[1];在重症监护病房急性肾衰竭(ARF)病例中约占19%～25%[2];在慢性肾脏病(CKD)基础上发生ARF的病例中约占35%[3].尽管存在差异,但是从上面报道仍可看出,药物肾损害发生率并不低,所以必须充分重视.下面将作一讨论.
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造影剂肾病现状及新认识
随着现代医学的进展,影像诊断和介入治疗取得了长足发展,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率呈上升趋势.所谓CIN是指排除其他肾脏损害因素后,使用造影剂后2～3d发生的急性肾损害.目前本病诊断标准尚不统一,通常认为血清肌酐(Scr)水平比造影前升高25%～50%,或Scr升高44.2～88.4umol/L便可诊断[1～3].CIN的发病率报告不一,从0%～58%不等[4,5],目前为住院病人急性肾衰竭的第三位致病因素[2,5,6].
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血管紧张素Ⅱ拮抗剂的肾损害
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素AT1受体阻断剂(angiotensin AT1 receptor blocker,ARB)两类.它们都是治疗高血压的重要药物.ACEI能阻断血管AngⅡ生成,ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合,都能拮抗AngⅡ的致病作用,降低高血压并发挥肾脏保护效应[1,2].2003年美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(INC 7)将ACEI列为治疗心力衰竭、心肌梗塞后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾脏病、及预防脑卒中复发的推荐用药[3],2007年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压诊疗指南指出,ACEI和ARB这两类药不仪能有效降低系统高血压,还能降低微量白蛋白尿和蛋白尿,延缓肾脏病进展[4].
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非甾体抗炎药肾损害
非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(cyclooxygenase,COX),减少前列腺素(PG)的产生而发挥作用,具有抗炎、解热、镇痛等作用,因此,在发热、疼痛以及风湿性疾病等疾病的治疗中广泛应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
