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四种幽门螺杆菌感染根除治疗方案的疗效分析
目的:观察四种幽门螺旋杆菌(Hp)根除治疗方案的疗效.方法:200例经胃窦黏膜病理组织学及14C-尿素呼气试验(14C-UBT)均呈阳性者诊断为Hp感染,随机将这些患者分为A、B、C、D四个治疗组:A组为奥美拉唑(20mg)、阿莫西林(1 000mg)、克拉霉素(500mg)和果胶铋(200mg);B组为奥美拉唑(20mg)、阿莫西林(1 000mg)、左氧氟沙星片(200mg)和果胶铋(200mg),C组为奥美拉唑(20mg)、阿莫西林(1 000mg)、呋喃唑酮(200mg)和果胶铋(200mg);D组为奥美拉唑(20mg)、左氧氟沙星片(200mg)、呋喃唑酮(200mg)和果胶铋(200mg);均为口服,每日2次,疗程7天,疗程结束停药4周后复查14C-UBT,阴性为Hp根除,并对各组的疗效进行分析.结果:A、B、C和D组Hp根除率分别79.2%、85.1%、91.8%和93.7%,C组和D组明显高于A组和B组(P<0.05),D组高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:含呋喃唑酮的Hp根除治疗方案根除率高,尤以与左氧氟沙星联用时效果更明显.
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多排螺旋CT后处理技术对上颌骨埋伏牙的临床诊治价值
目的:研究多排螺旋CT后处理技术对上颌骨埋伏牙的临床诊治价值.方法:选取2008年1月～2011年9月期间在我院口腔科诊治的35例临床怀疑上颌骨埋伏牙患者,应用螺旋CT多平面重建(MPR)、表面成像(SSD)及容积成像(VR)图像对上颌骨埋伏牙进行观察.结果:本组35例患者共检出47颗埋伏牙,其中有阻生埋伏牙27颗、多生埋伏牙20颗.SSD、VR三维图像能全方位的显示上颌骨埋伏牙的数量、萌出方向、牙冠牙根形态、唇腭侧位置及其与邻牙的关系,MPR二维图像可以多角度地显示牙齿及与周围解剖结构.术中所见均与螺旋CT后处理图像完全一致,手术均未发生不良并发症.结论:多排螺旋CT后处理技术很好的显示牙齿结构,能立体、直观地显示上颌骨埋伏牙,对其诊治具有重要临床价值.
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多株单克隆抗体检测胃癌阴性淋巴结微转移的研究及临床意义
目的:探讨单克隆抗体联检在诊断胃癌阴性淋巴结微转移中的应用价值.方法:选择鼠抗人细胞角蛋白(CK)-19单克隆抗体,鼠抗人上皮膜抗原(EMA)单克隆抗体,鼠抗人癌抗原CA72-4(TAG-72)单克隆抗体采用免疫组化法对65例可切除性胃癌患者的385枚阴性淋巴结进行微转移阳性表达检测,对相关临床病理因素及预后进行统计.结果:三种单克隆抗体联检出17例(26.2%)胃癌的33枚(8.6%)淋巴结有微转移.弥漫型胃癌的淋巴结微转移度(38.9%)明显高于肠型胃癌(10.4%).淋巴结微转移与肿瘤侵袭胃壁深度有关.有微转移的5年生存率(65.3%)明显低于无转移者(87.4%),预后较差.结论:单克隆抗体联检可以提高胃癌淋巴结微转移检出度,提高临床病理分期准确性,指导术后综合治疗,判断预后.
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经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下清理治疗髌股骨关节炎
目的:探讨经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下关节清理术治疗髌股骨关节炎的疗效.方法:对2008年4月～2010年10月该院采用经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下关节清理术治疗髌股骨关节炎并获得随访的患者进行门诊随访.采用Lysholm膝关节评分标准和对患者下蹲时膝前痛采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法进行评价.结果:术前与术后6个月,术前与术后1年Lysholm评分和VAS评分比较存在显著性差异(P<0.01),术后6个月与术后1年Lysholm评分和VAS评分也存在显著性差异(P<0.01).结论:经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下关节清理术治疗髌股骨关节炎具有操作简单、创伤小、松解充分、疗效可靠等优点.
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儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术相关原因分析
目的:探讨儿童先天性胆管扩张症根治术后再手术的相关原因.方法:收集我院15例先天性胆管扩张症根治术后再手术的病例资料,与同期未发生再手术的病例进行对比.结果:其中急诊手术的再手术率显著高于择期手术者,囊肿外引流术、囊肿十二指肠吻合术及囊肿空肠Rouxen-y吻合术的再手术发生率较高,而囊肿切除肝总管空肠吻合术、肝叶切除肝外囊肿切除肝总管空肠吻合术的发生率较低,各手术方式之间再手术发生率的差异显著(P<0.05).结论:先天性胆管扩张症确诊后应尽早手术,囊肿外引流术和囊肿内引流术的再手术发生率较高,除非急诊手术作为一种辅助措施,一般情况下不要选用,尽量给与彻底切除,囊肿切除术、肝总管Rouxen-y吻合术是本病的首选术式.
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小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析
目的:对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析,总结诊治经验.方法:选取2010年1～12月期间来我院治疗的110例小儿支原体肺炎患者,对这110例患儿的临床诊断、治疗资料进行回顾性分析.结果:患儿的临床体征出现发烧102例(92.73%),阵发性的干咳53例(48.18%),咳痰34例(30.91%),喉头痰鸣22例(20%),气促5例(4.55%);实验室检查发现血白细胞总数为4×109～10×109的81例(73.64%),红细胞的沉降率出现增快的32例(29.09%),乳酸脱氢酶出现升高的11例(10%),肌酸激酶同工酶出现升高的8例(7.27%),B超发现胸腔积液9例(8.18%),胸部X光发现肺不张2例(1.82%);经过治疗,痊愈56例,显效31例,有效11例,无效2例,治疗显效率为79.09%.结论:小儿肺炎支原体肺炎在临床症状虽然存在一定的共性,但是缺乏特征性的临床指征,在治疗早期应用抗生素治疗可以使病情得到及时的控制.
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64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用
目的:探讨64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用价值.方法:选取本院收治的62例行64层螺旋CT尿路造影检查的泌尿系统疾病患者,将患者CT检查结果与手术病理或膀胱镜检确诊结果进行比对,判断CT尿路造影检查的准确率.结果:64层螺旋CT尿路造影检查结果与确诊结果间具有正相关性,r=1;CT检查准确率为100%.结论:64层螺旋CT尿路造影可多角度观察病变局部情况,且扫描时间更短,图像分辨率更高.可应用于绝大多数的泌尿系统疾病患者当中,但儿童、肾功能不全者以及碘过敏者不宜采用.
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门诊筛查高危因素暴露者与脑卒中发病风险关系的研究
目的:研究探讨脑卒中危险因素暴露者与卒中发病风险的关系,以更好地做到一级预防.方法:2005年1月～2008年1月军工医院门诊患者至少具有高血压病、糖尿病、心脏病、烟酒史、肥胖和卒中家族史等危险因素之一,并用多普勒探头和压力传感探头的脑血管血流动力学监测仪进行颈动脉脑血管血流动力学检测和危险因素的调查,按知情同意的原则,选择血流动力学积分值(CVHI)<75分共2000例,每一名患者自就诊之日起共随诊4年(后一名患者随诊期限至2012年1月),终点事件脑卒中,脱落105例.结果:脑卒中的发病风险随CVHI分值的降低而明显增加(P<0.001),且CVHI分值越低出现脑卒中事件越早;高血压、糖尿病、心脏病、烟酒史与脑卒中关系密切(P<0.05),尤其以高血压为著(P<0.001).结论:CVHI分值降低是卒中的独立危险因素;常见危险因素与脑卒中关系极为密切,尤其以高血压为显著.
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老年患者Colles骨折的治疗分析
目的:探讨老年人Colles骨折的治疗方法.方法:手术治疗30例,非手术治疗46例.分别进行2～3年的随访,评价X线片及功能.结果:非手术治疗组19例功能优良,手术组23例功能优良.结论:老年人Colles骨折属于不稳定骨折,手术治疗能更好地维持复位并获得更好的功能.
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血清中sFlt-1、sEng水平及胎盘中Endoglin表达的变化与子痫前期相关性研究
目的:通过对子痫前期患者血清中的可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和可溶性Endoglin(sEng)的表达水平以及胎盘中Endoglin蛋白的表达水平的测定,探讨它们在子痫前期发生中的作用.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测并比较10例轻度子痫前期患者、30例重度子痫前期患者及40例正常晚期妊娠妇女血清中的sFlt-1和sEng的水平.并通过免疫组化SP法测定三组妊娠妇女胎盘中Endoglin蛋白的表达.结果:(1)正常妊娠组血清中sFlt-1水平低于轻度子痫前期组和重度痫前期组,各组比较差异有显著性(P<0.01).但轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)正常妊娠组血清中sEng水平和胎盘组织中Endoglin的平均光密度低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,各组比较差异有显著性(P<0.01).(3)血清中sEng的水平与胎盘组织中Endoglin的表达水平(MOD值)呈正相关关系.结论:sFlt-1和sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,Endoglin蛋白在子痫前期胎盘中的表达增高,血清中sFlt-1与sEng可能参与了子痫前期的发生和发展.
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中晚期食管癌同期放化疗36例临床观察
目的:研究Ⅲ-Ⅳ期食管癌采用同期放化疗治疗的临床疗效.方法:将2007年3月～2009年3月于我院进行治疗的Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者共36例,随机平均将其分为两组,研究组采用放化疗,对照组单纯放疗,观察两组患者治疗效果及1年、2年生存率.结果:单纯化疗组患者的疗效与化放疗组患者对比有统计学差异(P<0.05).单纯化疗组患者1年生存率为44.44%,2年生存率为33.33%;放化疗组患者1年生存率为66.67%,2年生存率为61.11%,两组对比有统计学意义(P<0.05).结论:对Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者进行放化疗,其疗效明显优于单纯化疗患者,且可提高患者的晚期生存率.
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新生儿先天性胃壁肌层缺损的外科诊治分析
目的:探讨新生儿先天性胃壁肌层缺损的早期诊断及外科治疗措施.方法:回顾性分析15例新生儿先天性胃壁肌层缺损的临床资料,分析总结其诊断和手术治疗转归情况.结果:15例入院后均行腹部X线片提示消化道穿孔,急诊施行手术,经病理证实诊断.其中12例存活,2例术后死亡,1例放弃治疗出院后死亡,切口感染6例,经治疗后愈.结论:先天性胃壁肌层缺损确立诊断后尽早手术探查,彻底切除病变,通畅引流,结合有效的抗感染、抗休克及营养支持是治疗成功的关键.
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410例非酒精性脂肪肝的临床分析
目的:通过回顾体检发现非酒精性脂肪肝的情况,分析其发生的相关因素.方法:分析410例体检者的资料,包括年龄、性别、体重指数(BMI)、血糖水平(GLU)、转氨酶(ALT)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及高密度脂蛋白(HLD-C)等.结果:脂肪肝组的BMI、GLU、ALT、TC、TG水平均明显高于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05),LDL-C水平轻度高于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),而HDL-C水平明显低于对照组且比较差异有统计学意义(P<0.05).脂肪肝组男性所占比例为67.8%,明显高于女性所占比例32.2%,并随年龄的增长,脂肪肝发病人数逐渐上升趋势.结论:应用超声,生化指标等手段做到早发现、早诊断、早治疗,同时改变饮食结构,控制体重,可以有效预防非酒精性脂肪肝的发生发展.
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高通量血液透析与血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响
目的:观察高通量血液透析、血液透析滤过对维持性透析终末期肾功能衰竭患者认知功能的影响.方法:82例维持性透析终末期肾功能衰竭患者随机分为两组,A组41例采用高通量血液透析,B组41例采用血液透析滤过,观察透析前后血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及患者认知功能的变化.结果:两组透析治疗后Scr和β2-MG水平均明显下降(P<0.05).A组β2-MG水平明显低于B组(P<0.05),两组Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后PL和Amp明显较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).A组PL和Amp改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高通量血液透析、血液透析滤过作为维持性透析终末期肾功能衰竭患者常用的两种透析方式,均能够有效清除体内血Scr、β2-MG,而高通量血液透析在清除β2-MG,改善患者认知功能方面明显优于血液透析滤过.
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多层螺旋CT三维重建诊断脊柱骨折的探讨
目的:探讨多层螺旋CT三维及多平面重组在脊柱外伤的诊断价值.方法:本文选择了2005年5月～2011年8月120例来我院治疗脊柱骨折患者.其中男性88例,女性32例,年龄18～72岁.将该患者分别用CT普通扫描方式诊断以及多层螺旋CT扫描(MSCT)方式诊断,将原有图像进行骨算法薄层重建,之后将重建图像导入CT3D工作站,进行多平面重建(MPR)、表面遮盖法成像(SSD)以及大密度投影(MIP),观察各显示情况.结果:多层螺旋CT三维重建能够清晰的显示出脊柱骨折的脱位、骨折、以及脊椎管情况以及固定物的立体形态和其与周围组织之间的关系.结论:多层螺旋CT三维重建成像能够清晰、全面、多方位、立体、直观地显示出脊柱骨折的全貌,是医生选择治疗方案、为患者制定手术方式的可靠依据,值得临床应用与推广.
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持续性肾脏替代治疗抗凝方法的选择和监测
目的:对持续性肾脏替代治疗过程中不同抗凝方法进行评定.方法:选择30名患者采用持续性肾脏替代治疗(CRRT)的方法,其中A组为9名具有出血倾向的患者,对他们选用局部肝素抗凝治疗的方法;B组为6名具有活动性出血的患者,对他们选用无肝素抗凝的治疗方法;C组是剩余的15名患者,对他们选用低分子肝素抗凝的治疗方法.通过记录治疗前后血浆部分活化凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(BPC),同时监测滤器寿命来对不同抗凝方法进行评比.结果:A组和B组的APTT及BPC在治疗前后没有明显的变化,C组治疗后的APTT明显加长(P<0.05).滤器平均寿命C组>A组>B组(P<0.05).结论:CRRT中3种抗凝技术各有优劣势,为了能够有效的治疗,须要对不同个体进行检测,根据个体化的因素选择为有效的抗凝方法.
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干扰电为主综合康复治疗脊柱手术后疼痛的效果分析
目的:分析探讨干扰电为主综合康复治疗脊柱手术术后疼痛的临床效果.方法:将120例患者随机分为A组(单纯药物治疗组)与B组(干扰电为主联合药物治疗的综合康复治疗组),每组60例,比较两组的临床疗效.结果:两组患者的疼痛感随着时间的延续都得到了改善,但是B组患者的疼痛缓解所需时间较A组的短.治疗3d后A组疼痛度由Ⅲ度减轻为II度的患者明显少于B组(P<0.05).治疗7d后A组疼痛度减轻为I度的患者明显少于B组(P<0.05).治疗14d后A组疼痛度已减轻为I度的患者明显少于B组(P<0.05).结论:干扰电为主综合康复治疗脊柱手术术后疼痛能够明显改善患者术后的疼痛,缩短患者的住院时间,提高患者的生命质量,值得临床广泛推广.
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同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效比较
目的:比较同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法:将126例中晚期宫颈癌患者随机分入同步放化疗组与单纯放疗组,给予60例单纯放疗组患者常规放疗,66例同步放化疗组患者在常规放疗基础上,同时给予顺铂及紫杉醇同步化疗.结果:同步放化疗组与单纯放疗组治疗总有效率分别为86.4%和56.7%,差别具有统计学意义(P<0.01);同步放化疗组3年生存率显著高于单纯放疗组(75.8%vs58.3%,P<0.01);同步放化疗组复发率和远行转移率分别为9.1%和7.6%,显著低于单纯放疗组(16.7%vs18.3%,P<0.05);同步放疗组不良反应发生率显著高于单纯放疗组(P<0.05),消化道反应和骨髓抑制为常见的不良反应,患者均能耐受.结论:与单纯放疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可显著提高患者3年生存率,改善预后.
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胎儿宫内窘迫脐动脉血流动力学检测的临床意义
目的:探讨胎儿宫内窘迫脐动脉血流动力学检测的临床意义.方法:选自我院2011年2～6月的确诊为胎儿窘迫的100例孕妇,进行超声产科检查,检测胎儿脐动脉的血流动力学.结果:该100例孕妇中,有66例出现的新生儿窘迫,S/D值≥3.0,RI≥0.6是发生胎儿宫内窘迫的高危因素.结论:脐动脉血流动力学的检测异常的胎儿易发生窘迫,脐动脉血流动力学的检测对诊断胎儿窘迫的诊.
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急性心肌梗死造影后心电图诊断分析结果研究
目的:分析STⅢ↑/STⅡ↑≥1及STV3R-V6R↑≥1mm对急性心肌梗死(AMI)的诊断结果.方法:选取2010年1月～2011年6月来我院进行治疗的128例急性心肌梗死患者的冠状动脉造影结果与心电图的变化进行对比分析,以研究心电图对心肌梗死(据患者病情,主要是右室心肌梗死ARVI)的诊断价值体现.结果:对照组76例,其中心电图STV3R-V6R↑≥1mm2例,STⅢ↑/STⅡ↑≥1的4例;ARVI组52例患者,其中心电图STV3R-V6R↑≥1mm50例,STⅢ↑/STⅡ↑≥1的48例.两组患者比较差异有显著性意义,在STⅢ↑/STⅡ↑≥1及STV3R-V6R↑≥1mm指尖差异无显著性意义.结论:诊断右心室心肌梗死的主要依据是STV3R-V6R↑≥1mm,参考依据则可选择STⅢ↑/STⅡ↑≥1.
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牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径
目的:探讨临床路径的应用对牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复的临床效果.方法:对照组66例采用常规方法进行临床治疗和护理;研究组60例患者均采用我院自编自制的临床路径进行治疗与护理.结果:研究组患者治疗疗效明显优于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).研究组患者满意度明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:临床路径可提高牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复术的临床疗效,提高治疗效率和患者满意度.
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腹腔镜直肠癌手术45例临床疗效观察
目的:观察腹腔镜直肠癌手术的临床疗效.方法:将我院收治的90例直肠癌患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用腹腔镜直肠癌手术,对照组采用开腹直肠癌手术,观察两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间及术后并发症发生情况.结果:观察组术中手术时间、术后肛门排气时间明显短于对照组,P<0.01,两组对比有显著差异;观察组术中出血量明显少于对照组,P<0.01,两组比较,差异有统计学意义;且观察组患者术后住院时间明显较短,术后并发症较对照组明显减少,P<0.01,两组比较差异显著.结论:腹腔镜直肠癌手术临床疗效显著,值得推广使用.
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宫颈癌前期病变筛查836例结果分析
目的:总结分析宫颈癌前期病变LCT筛查结果,为本地区宫颈癌预防提供依据.方法:回顾调查836例参加宫颈癌前期病变LCT筛查妇女的年龄、文化程度、分娩史和宫颈撕裂、会阴切除术等病史,对比分析LCT检查及其与组织病理学诊断结果,对比分析外来务工妇女与本地妇女参加检查情况和检查结果.结果:LCT阳性率为10.77%,准确率为89.89%.LCT阳性者,有分娩、会阴切开术、宫颈撕裂史比例高于LCT阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05).外来务工妇女LCT检出率高于本地居民,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:LCT是本地区较为理想的宫颈癌筛查方法;应大力加强外来务工妇女妇科保健宣传力度,提高其参加宫颈癌筛查的主动性和依从性.
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外周动脉疾病患者踏车运动干预疗效的临床研究
目的:研究踏车运动对外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患者功能恢复及远期预后的影响.方法:选取2010年5月～2011年4月于我院(50例)、遵义医学院附属医院(30例)、湖南省湘乡市人民医院(40例)心血管内科就诊的PAD患者共120例,并将其随机分为研究组和对照组.研究组实施6个月踏车运动运动干预,对照组则不接受,并分别于开始前及结束后记录踏车运动表现以及肱动脉流量介导的血管内皮功能等指标,其它PAD常规药物治疗两组相同.结果:(1)实施踏车运动干预6个月后,与对照组相比:研究组6分钟步行距离有显著增加(P<0.01);患者能够耐受的长踏车时间及距离显著增加(P<0.01);肱动脉血流介导内皮舒张功能(FMD)显著改善(P<0.01).结论:踏车运动干预可增加6分钟步行距离;延长长踏车时间和距离;改善肱动脉血流介导的血管内皮功能.
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三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果分析
目的:探讨悬吊式免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,经阴道子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果,并对此三种手术治疗方法的结果进行分析.方法:收集经阴道、免气腹腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术患者的资料,其中经阴道组45例,免气腹腹腔镜组40例,开腹组40例.记录三组的手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、术后肛门排气时间、术后住院时间.结果:开腹组手术时间短于免气腹组和经阴道组,但术后首次排气时间、术后住院天数明显长于免气腹组及经阴道组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有术中出血量少、术后恢复早、住院时间短等优点.而免气腹腹腔镜手术,具有安全、经济、操作简便、手术适应证宽等优点.此两种新兴的手术治疗方法具有广阔的发展前景,值得临床借鉴.
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急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效观察
目的:探讨急诊内镜在急诊非静脉曲张性上消化道出血中的临床疗效.方法:选择急性非静脉曲张性上消化道出血患者46例,观察组23例实施急诊内镜检查治疗,对照组23例行择期内镜检查治疗,比较两组上消化道出血病因检出率及输血治疗率、内镜止血成功率、再出血发生率、住院时间等情况.结果:主要病因为消化性溃疡,23.91%(11/46),其次是急性胃黏膜病变21.74%(10/46),两组急性胃黏膜病变检出率、输血率、再出血发生率、住院时间比较,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:急诊内镜能够提高上消化道出血病因的确诊率,减少输血率和再出血发生率,缩短住院时间,对于治疗方案的选择有重要指导意义.
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不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较
目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.
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不同剖宫产术式对再次剖宫产术的临床意义
目的:探讨不同手术方案剖宫产术对再次剖宫产术的临床意义.方法:随机选取2008年12月～2011年11月就诊于我院进行再次剖宫产的患者168例,随机分为治疗组90例(第一次剖宫产为腹部纵切口),对照组78例(第一次剖宫产为腹部横切口),回顾性分析两组患者的手术时间、婴儿娩出时间、术中出血量、腹腔粘连情况,并对结果进行统计分析.结果:两组患者手术时间无明显差异,治疗组患者平均婴儿娩出时间为(6.2±2.3)min,平均术中失血量为(221.5±8.4)ml,腹腔粘连轻度率为75.6%,中度率为16.7%,重度率为7.7%P均<0.05,差异存在显著意义.结论:腹部纵切口患者在婴儿娩出时间、术中出血量以及腹腔粘连情况均好于腹部横切口患者,对于再次剖宫产的影响更小.
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LEEP刀治疗CIN的临床分析
目的:探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法:对本院收治的35例CIN患者实施LEEP刀治疗,观察并记录患者手术时间、术中出血量、术后阴道排液量、疗效等.结果:手术时间为3～30min,平均时间为(12.8±2.5)min;术中出血2～25ml,平均为(10.56±5.01)ml.治愈率为85.7%,病变残留率为5.7%,复发率为8.6%.5例患者术后1周出现阴道出血,出血量大于月经量,无术后感染、粘连以及宫颈管狭窄发生.治疗前HPV16、HPV18的阳性率为65.7%,与治疗后的11.4%比较,差异有统计学意义.HPV16、HPV18持续阳性患者的CIN复发率为50.0%,与HPV16、HPV18阴性患者的3.2%比较,差异有统计学意义.结论:LEEP刀治疗CIN具有快速简便、费用低、并发症少等优点,但是对于HPV16、HPV18持续阳性患者应严密观察,要引起足够的重视.
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糖尿病肾病伴甲状腺功能低下的临床研究
目的:探讨糖尿病肾病伴发甲状腺功能低下的治疗和疗效.方法:选取本院2009～2011年收治的36例糖尿病伴肾功能低下的患者,给予胰岛素和肾病治疗.观察治疗前后患者甲状腺功能指标血清甲状腺素(TT4)、游离血清甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的变化,以及血浆白蛋白、24h尿蛋白、TSH、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)的变化情况.结果:对治疗前后进行比较,血清TT4、TT3、FT3比治疗前有明显增高,血清TSH水平降低(P<0.05).血浆白蛋白、24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、空腹以及餐后2h血糖无明显变化.结论:糖尿病肾病伴甲状腺功能低下的患者,治疗上应当着重治疗糖尿病和肾病,甲状腺功能监测可以用来估计病情和判断预后.
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非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析
目的:分析非ST段抬高性心肌梗死与ST段抬高性心肌梗死的临床特征.方法:选择我院2010年6月～2011年12月急性心肌梗死患者92例,按临床心电图检查结果有无ST段抬高分为两组,42例ST段抬高性心肌梗死患者为STE MI组,50例非ST段抬高性心肌梗死患者为NSTE MI组,对两组患者临床特征进行分析.结果:非抬高组冠状动脉病变以3支病变为主,所占比例大大高于抬高组,抬高组单支病变所占比例较大,大大高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05.心绞痛、糖尿病患者易出现非ST段抬高性心肌梗死,而抬高组易发生心律失常;再灌注心肌治疗率明显高于非抬高组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义,P<0.05.两组死亡率比较差异无显著性,无统计学意义,P>0.05.结论:糖尿病患者易发生非ST段抬高性心肌梗死,容易反复心绞痛发作,冠脉病变多为多支,患者预后较差.
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腹水超滤浓缩回输联合应用心得安治疗顽固性腹水疗效观察
目的:观察腹水超滤浓缩回输联合应用心得安治疗顽固性腹水的疗效.方法:79例肝硬化合并顽固性腹水患者,分为治疗组41例,对照组38例.对照组在保肝、利尿等内科常规治疗基础上给予腹水浓缩超滤回输治疗.治疗组在对照组基础上加用心得安口服.两组疗效进行对比观察.结果:临床总有效率治疗组与对照组分别为82.93%和60.53%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:腹水超滤浓缩回输联合应用心得安治疗顽固性腹水能够有效控制腹水生成,迅速缓解症状,可以做为治疗的主要方法之一.
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沙美特罗联合氟替卡松吸入治疗急性哮喘的临床观察
目的:观察沙美特罗联合氟替卡松吸入支气管哮喘患者的治疗效果.方法:共有108例支气管哮喘患者参加研究.患者随机分为观察组(54例)和对照组(54例),两组常规治疗方法相同,观察组给予沙美特罗联合氟替卡松吸入,对照组给予异丙托溴铵联合氟替卡松吸入,以严重哮喘恶化作为主要研究终点,次要终点为因症状加重需要使用皮质激素、症状恶化及FEV1改变.结果:观察组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P<0.05).明显哮喘恶化(需要全身激素治疗)两组相似,两组患者治疗前后比较FEV1均有显著改善(P<0.05).结论:沙美特罗联合氟替卡松吸入治疗支气管哮喘有显著效果,较异丙托溴铵联合氟替卡松吸入效果更优.
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甲钴胺和地塞米松治疗腰-硬联合麻醉后神经根损伤早期疗效评价
目的:探讨腰-硬联合麻醉穿刺时神经根损伤早期阶段的治疗方法.方法:48例腰-硬联合麻醉穿刺过程中出现神经根损伤的剖宫产患者,随机等分为两组(n=24),I组保留硬膜外导管,术毕即刻硬膜外腔注射地塞米松5mg,每日一次;II组不保留硬膜外导管,术毕立即肌注甲钴胺0.5mg,每日一次,观察记录5天后患者神经功能恢复情况.结果:I组优良率95.8%;II组优良率91.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲钴胺和地塞米松用于腰-硬联合麻醉穿刺过程中神经根损伤早期神经功能恢复阶段,均取得了满意的效果.
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阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响
目的:探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响.方法:156例脑血栓患者分为治疗组和对照组,对照组采用阿司匹林等抗栓治疗,治疗组在对照组的基础上采用他汀类药物治疗,比较两组的疗效及颈动脉斑块面积的改善.结果:治疗组的总有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积的改善显著优于对照组(P<0.05).结论:阿司匹林联合他汀类药物能显著改善脑血栓患者的颈动脉斑块面积,提高疗效.
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舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足眩晕118例
目的:观察舒血宁注射液对椎-基底动脉供血不足导致眩晕的治疗效果.方法:210例椎-基底动脉供血不足患者随即分为治疗组118例,对照组92例,分别应用舒血宁注射液20ml和川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水250ml静脉滴注,连续7天后,观察眩晕症状和TCD检查指标变化.结果:舒血宁注射液治疗组总有效率98.3%,川芎嗪对照组总有效率79.3%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:舒血宁注射液治疗椎-基底动脉供血不足导致的眩晕疗效肯定.
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盐酸托烷司琼预防舒芬太尼自控镇痛所致的恶心呕吐的疗效观察
目的:评价盐酸托烷司琼(tropisetron)在妇科手术后应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)技术致恶心、呕吐(PONV)的预防和疗效.方法:选择术后安装止痛泵ASA分级I～II级的择期妇科手术患者120例,按照随机双盲对照原则分成三组.A组:舒芬太尼药液中加入盐酸托烷司琼5mg 40例患者,B组:舒芬太尼药液中加入氟哌利多5mg 40例患者,C组:舒芬太尼药液(对照组).于术后2,12,24,48小时定时观察并记录患者的恶心,呕吐发生率;瘙痒,镇静,锥体外系症状的不良反应发生率.结果:患者的PONV发生率A组显著低于B组,B组与A组比较有统计学意义(P<0.01),A组显著低于C组,C组与A组比较有统计学意义(P<0.01);B组镇静,锥体外系反应发生率高于A,C组,有明显的副作用.结论:应用盐酸托烷司琼可有效降低术后舒芬太尼PCIA治疗中恶心、呕吐的发生率,效果优于氟哌利多,而且无明显的副作用.
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维生素C对重症急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响
目的:探讨维生素C对重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆D-二聚体的影响.方法:将40例无凝血功能障碍的SAP患者随机分为两组:常规治疗组和维生素C组,维生素C组在常规治疗的基础上加用维生素,于500ml 5%葡萄糖溶液稀释后静滴,1次/次,连用7天.常规治疗组每日补充人体正常需要量1g维生素C.另取20名健康体检者为正常对照组.分别检测两组患者治疗前及治疗后第7天的血浆D-二聚体水平.结果:治疗前两组患者血浆D-二聚体水平差异无显著意义(P>0.05),但与对照组相比均显著升高(P<0.01);治疗7天后,维生素C组患者血浆D-二聚体水平显著下降,与常规治疗组患者相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论:SAP患者血浆D-二聚体水平明显升高,维生素C能显著降低血浆D-二聚体水平,改善患者的凝血功能,对SAP可能具有辅助治疗作用.
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新生儿卡介苗接种效果评价
目的:调查我市新生儿卡介苗接种情况,评价接种质量及效果,并分析其影响因素.方法:收集2006～2010年在我市接种卡介苗例数及同期活产数,分析不同人口构成的接种率差异.并调查12周后卡介苗接种新生儿的PPD阳转率,分析不同初种时间的阳转率差异.结果:2006年4月～2010年4月我市共有活产新生儿10421例,卡介苗初种10059例,总初种率96.56%.其中,本市人口的初种率(96.75%)高于外地人口的初种率(95.74%).PPD实验3433例,阳转率95.66%,其中,男婴的阳转率(95.65%)与女婴(95.10%)无明显差异.有卡疤组的PPD试验阳性率(96.40%)明显高于无卡疤组(92.67%),相对优势比为2.121.而初种时间1月内的PPD试验阳性率(97.02%)明显高于初种时间大于1个月的阳性率(52%),相对优势比为30.014.结论:我市新生儿卡介苗的总体接种率较高,达到国家规定水平,但应加强对外来流动人口的宣传及接种工作.并注意强调早期接种的重要性.
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米索前列醇不同给药途径应用于人工流产术的临床分析
目的:观察对人工流产术后患者予以不同的给药途径使用米索前列醇治疗的临床效果,并探讨佳的给药方式.方法:对我院自2006年11月～2011年11月以来,于我科治疗的人工流产术后妊娠妇女360例临床资料进行回顾性分析,将其随机分成三组,Ⅰ组(口服)120例,Ⅱ组(阴道放置)120例,Ⅲ组(舌下含服)120例,Ⅰ组患者在进行人工流产术之前的3小时应用400μg的米索前列醇空腹顿服,Ⅱ组患者在术前的3小时经妇科医师操作,将已被生理盐水进行湿化后的400μg米索前列醇阴道放置.Ⅲ组患者在术前的3小时由医生指导将400μg的米索前列醇舌下含服.结果:对全部患者的手术时间与手术出血量进行比较,均不具有明显差异(P>0.05);而宫口松弛的程度具有显著性的差异,Ⅲ组患者显效率与有效率均明显高于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05);Ⅱ组患者发生阴道出血与腹痛的情况均明显多于Ⅰ、Ⅲ两组(P<0.05),Ⅰ组患者的胃肠道反应比较明显.结论:对人工流产术患者应用米索前列醇能够有效扩张其宫颈,予以舌下含服后患者宫口的松弛度良好,并且能够避免由于口服及阴道给药所引起相关的副反应,应作为临床首选的给药方式.
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低分子肝素钙加硫酸镁治疗慢性肺心病心力衰竭46例疗效分析
目的:观察低分子肝素钙加硫酸镁对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果.方法:将92例慢性肺心病心力衰竭患者随机双盲法分为治疗组和对照组各46例,两组病人均给予吸氧、控制感染、止咳、平喘、改善心肺功能等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙和硫酸镁,14 d为一疗程,观察治疗前后血流变与临床表现的变化.结果:治疗组总有效率95.65%,明显优于对照组(P<0.01).结论:低分子肝素钙加硫酸镁治疗慢性肺心病心力衰竭效果满意,是一种较理想的治疗方法.
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抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效分析
目的:探讨抗凝药物联合抗血小板药物预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中的疗效,以供临床参考使用.方法:将我院2009年9月～2011年1月收治的非瓣膜性心房颤动的患者180例随机分为三组,每组60例.抗血小板组患者给予阿司匹林治疗,抗凝组患者给予华法林治疗,联合组给予阿司匹林联合华法林治疗,比较三组患者的治疗效果.结果:随访患者1年,联合组患者在1年内发生次要终点事件和主要终点事件均低于抗血小板组患者和抗凝组患者,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义.结论:采用抗血小板与抗凝治疗预防非瓣膜性心房颤动缺血性卒中具有较好的效果,值得在临床应用.
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床研究
目的:探讨替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中的近期疗效和毒副反应.方法:97例晚期结肠癌患者,随机分为替吉奥+奥沙利铂组(A组)35例,CapeOX组(B组)32例,mFOLFOX6组(C组)30例,三组分别行相应方案化疗.结果:A组CR2例(5.7%),PR17例(48.6%),B组CR1例(3.1%),PR17例(53.1%),C组CR1例(3.3%),PR13例(43.3%),差异无显著意义(P>0.05),A、B组白细胞减少、恶心呕吐较C组少,手足综合征较C组多,差异有显著意义(P<0.05),而A、B组之间则差异无显著意义(P>0.05);三组在血小板减少、血红蛋白降低、腹泻、口腔炎、肝肾功能损害、周围神经炎等方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论:替吉奥联合奥沙利铂在晚期结肠癌化疗中疗效确切,毒副反应低,临床应用方便,有临床应用价值.
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硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压病的临床观察
目的:观察硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压病的临床疗效.方法:将108例确诊的2型糖尿病合并高血压患者随机分为治疗组和对照组各54例.两组患者均在饮食、运动治疗基础上,加用双胍类与磺脲类口服降糖药联合控制血糖.对照组予以吲达帕胺2.5～5mg,每日1次.治疗组予以硝苯地平缓释片20 mg口服,20mg/次,2次/日.两组患者疗程均为8周.结果:治疗组总有效率92.59%,对照组总有效率77.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组血糖、胰岛素抵抗、血压、尿素指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论:硝苯地平缓释片能够有效控制2型糖尿病合并高血压患者的血压,并使糖尿病高血压患者的靶器官损害,提高临床疗效,值得推广使用.
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亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉临床效果观察
目的:观察亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果.方法:选择我院麻醉科急诊和择期进行腹部手术和四肢手术的90例患儿,年龄3～10岁,体重15～36kg,ASA I～II级,平均分为三组,90例患儿基础麻醉均用氯胺酮(2～6mg/kg).A组:30例患儿进行上肢手术麻醉时,先采用肌肉注射亚麻醉剂量氯胺酮(2～6mg/kg),而后辅助静脉缓慢追加小剂量芬太尼(辅助神经阻滞麻醉).B组:30例患儿进行腹部和下肢手术时采用椎管内麻醉,麻醉药物采用亚麻醉剂量氯胺酮+芬太尼(辅助).C组:30例患儿进行手术麻醉时,麻醉药物只是采用氯胺酮.注意记录A、B、C三组患儿的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、氯胺酮的用量以及追加次数、芬太尼的用量、手术时间以及唤醒时间、肌肉松弛情况以及不良反应.结果:三组麻醉后,A组、B组患儿的呼吸频率、心率和脉搏氧饱和度的水平都比C组患儿低(P<0.05),并且手术中,没有发生体动、呼吸困难情况,术后没有出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应.同时A、B组的患儿比C组患儿苏醒的时间短、手术后的氯胺酮用量也很少,A、B两组追加的次数更少,并且肌肉松弛情况和止痛的效果都良好.A、B两组较C组有显著差异(P<0.05).结论:通过观察手术中、手术后A、B组和C组患儿的呼吸频率、心率和脉搏氧饱和度可知:亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果与传统单纯氯胺酮麻醉的临床效果相比较,前者效果更好.
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肝素与低分子肝素治疗急性冠脉综合征的疗效和安全性
目的:对利用普通肝素和低分子肝素对患有急性冠脉综合征的患者进行治疗的临床效果和安全性进行比较研究.方法:抽取94例患有急性冠脉综合征的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组47例.A组患者采用普通肝素进行治疗;B组患者采用低分子肝素进行治疗.结果:B组患者在治疗后的总体有效率明显高于A组患者;该组患者治疗后的心电图改善情况明显优于A组患者;该组患者治疗过程中出现药物原因导致不良反应的人数明显少于A组患者;该组患者在治疗后症状的复发率明显低于A组患者.结论:利用低分子肝素对患有急性冠脉综合征的患者进行治疗的临床效果非常理想.
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肾康注射液治疗慢性肾脏病4期的临床研究
目的:探讨肾康注射液治疗慢性肾脏病4期(CKD4)的临床效果.方法:分析我院收治的慢性肾脏病4期患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(肾康注射液治疗组)60例和对照组(常规治疗组)30例.结果:观察组Scr、BUN、RBC、Hb、GFR均优于对照组,同时通过临床疗效评价,观察组临床治疗总有效率明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义.结论:肾康注射液治疗慢性肾脏病4期临床症状改善明显,效果显著,值得临床借鉴应用.
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替勃龙联合更美宁胶囊治疗围绝经期综合征临床观察
目的:观察替勃龙(利维爱)联合更美宁胶囊治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法:将110例患者随机分为治疗组及对照组.两组采用相同的基础治疗,对照组口服尼尔雌醇及安宫黄体酮.治疗组予利维爱及更美宁胶囊.两组均以3个月为1个疗程.结果:总有效率治疗组92.72%,优于对照组80.00%(P<0.05);两组对卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇具有相似的调节作用,但治疗组在降低临床症状积分方面更具优势;治疗后治疗组TG、TC、LDL-c均较治疗前显著降低(P<0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05).结论:利维爱联合更美宁胶囊治疗围绝经期综合征疗效确切,作用安全,值得推广.
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可吸收植入物在骨髓炎治疗中的应用进展
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起.骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童骨髓炎常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端).骨髓炎可以导致关节周围炎、病理性骨折,还可以影响骨骼发育,出现肢体畸形、关节挛缩、关节活动受限等并发症.和其他感染不同,因感染部位较深,且受血液供应影响,常规抗感染治疗对于骨髓炎治疗效果差.近年,可吸收材料的发展给骨髓炎的治疗提供了新的媒介[1],本文通过总结近年发表的相关文献,对可吸收材料在骨髓炎治疗中应用进展做一综述.
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培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床研究
目的:探培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选取2010年10月～2011年10月收治的慢性心力衰竭患者96例,随机分为研究组和对照组.两组均给予一般常规治疗,而研究组则在此基础上加用培哚普利与索洛尔联合治疗,并比较两组患者的临床疗效.结果:研究组与对照组相比,显效的比率和总的有效率均得到显著的改善和提高,而无效的比率则呈显著降低的趋势,差别均具有统计学意义(P<0.05).结论:在培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的过程中,表现出较好的临床治疗效果,是慢性心力衰竭患者首选的联合用药方案.
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盐酸米诺环素联合氢氧化钙治疗窦道型根尖周炎临床疗效评价
目的:评价盐酸米诺环素(派丽奥)联合氢氧化钙对窦道型根尖周炎治疗的临床效果.方法:随机将110例窦道型根尖周炎患者分为两组,对照组(55例)予以生理盐水调和氢氧化钙成糊剂治疗,研究组(55例)予以派丽奥调和氢氧化钙成糊剂治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组及对照组窦道平均闭合时间分别为(6.8±0.4)d、(9.5±1.7)d,两者差异有统计学意义(P<0.05);研究组及对照组平均就诊次数分别为(1.4±0.7)、(3.1±0.4),两者差异有统计学意义(P<0.05);研究组及对照组总有效率分别为94.55%、70.91%,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论:派丽奥联合氢氧化钙治疗窦道型根尖周炎临床效果显著,能有效缩短窦道闭合时间、减少患者就诊次数.
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炔雌醇环丙孕酮片辅助治疗多囊卵巢综合征不孕的效果分析
目的:探讨采用炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)辅助治疗多囊卵巢综合征的疗效,以供临床参考使用.方法:将我院2009年9月～2010年12月收治的102例多囊卵巢综合征不孕的患者随机分为两组,对照组患者给予二甲双胍治疗,实验组患者在对照组患者用药的基础上给予达英-35治疗,比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析.结果:实验组患者经过3个周期的治疗后,其LH、FSH、T与胰岛素水平明显降低,与对照组比较,差异明显,P<0.05,差异有统计学意义.结论:采用达英-35辅助治疗多囊卵巢综合征不孕具有较好的疗效,其能够改善患者的异常激素水平,值得在临床应用.
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ACEI和ARB治疗高血压的疗效比较研究
目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-I型受体拮抗剂(ARB)对高血压病患者的疗效.方法:选择我院2010年6月～2011年6月门诊确诊的原发性高血压患者116例,随机分为两组,58例采用ACEI治疗的患者为ACEI组;58例采用ARB治疗的患者为ARB组,均治疗6个月,观察两组血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾.结果:两组治疗前与治疗后血压及血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾进行比较结果显示,两种药物治疗后血压、24h尿蛋白定量均较治疗前有明显下降,治疗前后血压比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),治疗后血肌酐、血钾值无明显变化,前后差异无显著性,无统计学意义(P>0.05).两组治疗后结果相比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05).结论:ACEI和ARB均有明显降压作用及降低24h尿蛋白定量的效果,在临床使用时可根据患者情况,选择使用.
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甘露聚糖肽胶囊干预治疗肝纤维化开放性对照研究
目的:研究甘露聚糖肽胶囊干预治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其安全性.方法:前瞻性、随机、开放性、平行对照的方法,纳入年龄18～65岁的慢性乙型肝炎肝纤维化患者.治疗组采用甘露聚糖肽胶囊(30mg/d)联合葫芦根素胶囊(0.9mg/d)和对照组采用葫芦根素胶囊+安慰剂,疗程24周.结果:纳入196例患者,治疗组131例,对照组65例,24周治疗后结果显示:(1)治疗组非创伤性综合疗效显效率(50.4%vs30.7%)及总有效率(87%vs70.7%)均优于对照组(P<0.05),血清学纤维指标(HA,LN,IV-C),B超评分两组均有改善(6.6±1.4)vs(4.6±1.2),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),另外对照组P-Ⅲ-P不降低,治疗组水平则显著降低(P<0.05).(2)组织病理学综合疗效,治疗组炎症及纤维化SSS评分下降更为明显(P<0.05).(3)治疗组细胞因子水平(TGF-β,TNF-α,IL-6,IL-8)下降程度显著高于对照组(P<0.05).(4)治疗过程中部分患者有轻度发热症状.结论:甘露聚糖肽可以调节肝纤维化免疫紊乱,激活宿主免疫,提高抗感染能力,减轻炎症,因此可作为肝纤维化免疫疗法的一种用药选择.
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复方二氯醋酸二异丙胺联合复方甘草甜素对慢性乙型肝炎的协同效应研究
目的:观察复方二氯醋酸二异丙胺联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎是否具有临床协同效应.方法:将366例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组A,B,前者给予复方二氯醋酸二异丙胺联合复方甘草甜素治疗,与单用复方二氯醋酸二异丙胺治疗和单用复方甘草甜素加安慰剂治疗分别为对照组A,B.观察症状、体征,治疗前后检测乙型病毒性肝炎血清学定量指标与HBV DNA,治疗过程中定期监测肝功能、肾功能及电解质.结果:联合给药治疗后显效率(61.24% vs 34.19 %vs19.44%),ALT(42.03±15.28) vs (54.63±39.28) vs(56.72±36.28),AST(46.25±21.45) vs (63.85±45.95),TBIL(17.05±10.63) vs(32.25±31.45) vs(29.37±32.90)下降程度,肝功复常时间(29.85±23.85)d vs (39.27±19.99)d vs (40.06±20.85)均优于对照组A,B,具有统计学差异(P<0.05).另外联合给药组ALT反跳率(3.8% vs 18.8% vs20%),AST反跳率(4.6% vs 20.5% vs 21.7%)低于对照组A,B并具有统计学差异(P<0.05).治疗过程中联合用药并不增加单药的副作用.结论:复方二氯醋酸二异丙胺联合复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎具有协同效应,能进一步提高单药应用疗效,并缩短治疗疗程,且并不增加单药副作用.
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赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响
目的:探讨赖脯胰岛素对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响.方法:选取2011年1月～2012年1月我院内分泌科收治初诊2型糖尿病患者98例,随机分为对照组(给予优泌乐)和治疗组(给予优泌林),于治疗前后分别测定HbAlc、FPG、2hFPG、FC-P及2hC-P;同时与治疗结束后对两组胰岛素用量及低血糖发生情况进行比较.结果:①两组患者经治疗后,FPG、2hFPG及HbAlc均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);②经治疗后,治疗组FC-P、2hC-P水平显著升高(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组胰岛素用量及低血糖发生率显著小于对照组(P<0.05).结论:赖脯胰岛素治疗初诊2型糖尿病效果满意,可有效控制血糖,改善胰岛功能,可很好地模拟正常生理胰岛素分泌,值得应用.
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氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型轻中度高血压34例疗效观察
目的:观察氨氯地平与二甲双胍联合治疗肥胖型轻中度高血压的临床疗效.方法:将68例门诊和/或住院治疗的轻、中度原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各34例.两组患者均注意控制饮食,每日坚持半小时有氧运动.对照组予以口服氨氯地平5.0mg,1次/日,早晨1次顿服.观察组在对照组治疗基础上加用口服二甲双胍0.25g,3次/日,饭后服用.两组疗程均为6个月后评价疗效.结果:观察组总有效率91.18%,对照组总有效率70.59%,两组患者降压总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,观察组患者在收缩压、舒张压、空腹血糖及血脂指标均明显优于对照组,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01);治疗后,观察组患者高敏C反应蛋白水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:氨氯地平能够有效降压,二甲双胍能够降低血脂指标、减轻体重,两药联合应用具有协同降压作用,能够改善胰岛素抵抗,降压平稳.
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急诊重症抢救中应用临床护理路径的效果观察
急诊急救对危急重症患者至关重要,有效的临床救治可降低患者病死率.临床护理路径能够为危急重症患者急救提高有效的抢救护理步骤和程序[1].本文观察临床护理路径在危急重症患者中的效果,现报告如下.
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人文护理在1090例头孢菌素皮试阳性病人观察中的应用
自20世纪60年代,头孢菌素类药物进入我国以来,因其抗菌谱广,杀菌力强,半衰期较长,生物利用度好,血浆蛋白结合率低,耐酸、耐梅及安全、低毒等特点,被广泛的应用,其不良反应的报道日趋增多,甚至因过敏性休克而致死亡的报道亦屡见不鲜[1～3].头孢菌素是临床上为常用的抗生素类药物之一,其主要通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,其较为严重的不良反应是过敏性休克,且有其不可预测性,病情凶险,如不采取及时有效的抢救措施便会危及患者生命.头孢菌素类药物与青毒素类药物同属β类酰安类抗生素.但头孢菌素类药物无统一的皮试液及皮试液浓度,也没有相关部门或机构规定必须做皮试[4].而<新编药物学>[5]第5版对头孢菌素类药物皮试不作常规规定.
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早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的效果分析
目的:探讨早期护理干预对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法:选取我院收治的70例重型颅脑损伤患者,分为干预组和对照组各35例:对照组在抢救后进行常规护理;干预组在常规护理的基础上进行早期护理干预.结果:干预组患者1级恢复率为58.3%,住院时间为(24.56±5.13)天,并发症发生率为5.8%;干预组患者1级恢复率为38.2%,住院时间为(37.78±7.69)天,并发症发生率为31.6%,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:早期护理干预对重型颅脑损伤患者的预后有至关重要的意义.
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高血压脑出血并院内肺部感染的相关因素及护理分析
目的:分析高血压脑出血(HICH)并院内肺部感染(HAP)的相关因素,并探讨其护理策略.方法:回顾性分析2009年8月～2011年8月期间我院收治的118例高血压脑出血患者的临床资料,将所有患者按照是否发生院内肺部感染分成两组:感染组、非感染组,并分析感染发生的相关因素.结果:HICH并院内肺部感染的发生率为30.5%(36/118),并发肺部感染相关因素主要为年龄、吸烟史、血糖、慢性肺病、吸痰、气管插管等有关;感染病原菌主要是革兰阴性菌.结论:HICH并院内肺部感染的发生率较高,应引起高度重视,采取有效护理策略,提高患者生存质量.
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产科护理中不安全因素分析及其护理干预对策
护理安全是指在护理过程中不属于法律以及法定相关制定范围内的临床出现障碍、损伤以及死亡等情况.而产科护理中所存在不安全因素与产妇和婴儿有密切的关系,诸如护士差错和产妇的过失均可能导致医疗事故的发生,从而引发医疗纠纷,影响护患关系,另一方面也严重影响医院的形象,这与优质护理示范工程的宗旨背道而驰.研究发现[1],构建的护理安全干预机制符合小儿外科工作特点,能够为患儿提供优质、安全、高效、协同、和谐的护理照顾.为了总结产科护理中所存在的不安全因素,及时发现影响护患关系的负面因素.笔者随机选取2008年1月～2009年1月在某院住院的500例产妇护理资料进行分析,总结不安全因素,并为护理干预提供依据,现将结果报告如下.
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先天性支气管狭窄术后并发症的观察与护理分析
目的:探讨先天性气管狭窄(CTS)矫治术后并发症及相应护理对策.方法:回顾性分析我院自2006年5月～2011年11月收治的15例CTS手术患儿的临床资料,观察术后并发症及护理方法.结果:本组15例CTS患儿中,低心排综合征2例,气管软化再狭窄2例,气管吻合口漏1例,乳糜胸1例,肺不张1例.经精心治疗和护理后所有患儿转危为安,无死亡病例.结论:加强护理可以降低CTS矫治术后并发症的发生率,且改善CTS患儿并发症预后.
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骨折后关节僵硬的有效护理模式探讨
骨折后关节僵硬是较为常见的一种并发症.其主要是由于患者在肢体创伤后需要进行长时间的关节固定手术,导致关节内外发生纤维性的粘连,或有关节囊挛缩、肌肉萎缩等情况,造成关节僵硬等,严重影响患者的健康和生活质量[1-3].为了更好地给予骨折后关节僵硬患者的护理,促进患者早日康复,我院将护理工作规范整合,形成了系统规范的护理方法.报告如下.
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乳腺癌根治术患者护理干预的效果分析
乳腺癌属恶性肿瘤,发病者常为女性(有记载表明亦有男性患者患乳腺癌),是女性患者各肿瘤疾病中发病率高的一种,占恶性肿瘤疾病总数的7%～10%左右.随着饮食习惯及生活习惯的改变,近年来,乳腺癌患者的年龄日渐年轻化[1].目前,我国对乳腺癌仍为手术治疗为主,以放射疗法与化学疗法为辅助治疗.患者具有一般癌症患者所共有的恐惧及焦虑心理.故而术后的护理干预就显得尤为重要.本文针对乳腺癌患者行干预护理并与常规治疗患者对比,现将结果报告如下.
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护理干预对产后抑郁症的影响
产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型,表现为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁,重者出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱[1].产后抑郁不利于妇女的身心健康及婴儿的发育,给家庭、社会造成一定的危害[2].因此,在孕产妇产前、产后采用何种护理干预能有效减轻或降低产后抑郁症的发生,是我们妇产科医护人员急需解决的难题之一.我院妇产科2011年1～12月对孕产妇在产前和产后实施心理干预和健康教育干预,对产后抑郁症采取了积极、主动的护理措施,有效降低了产后抑郁症的发生.现报告如下.
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原发性肾病综合征患者并发上呼吸道感染护理体会
我院在肾病患者住院期间,对患者进行严格的系统化护理,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料观察对象为2008年7月～2010年7月到我院进行治疗的128例肾病综合征患者,并发上呼吸道感染患者21例,男性11例,女性10例,年龄20～67岁,入院期间平均体温高达41℃.为了有助于诊断,患者都进行痰细菌培养或者痰涂片查霉菌、药敏试验以及血尿常规等检查.此外,对患者进行X射线胸片检查时,发现多数患者出现双下肺斑片状模糊阴影,且肺纹理增粗等现象.
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银涂层导尿管对降低导尿管相关的泌尿道感染的作用
目的:观察新型(涂银)导尿管与传统硅胶导尿管对尿管相关的泌尿系感染的影响.方法:前瞻性研究设计,100例病人随机分成新型导尿管组和传统导尿管组,尿管留置时间中位数为9天,留取尿样测定尿白细胞、行细菌培养,拔除尿管后,尿管末端行细菌培养及细菌分类.结果:使用银涂层导尿管菌尿的发生明显延迟(χ2=8.9;P<0.003).Kaplan Meier生存曲线显示菌尿的发展呈时间依赖性(P<0.05).银合金导尿管组菌尿的发生为11例(22.4%),硅胶导尿管组为33例(62.3%).42个分离到微生物的样本中,22个为革兰氏阴性菌(大多数为大肠杆菌)阳性,9个为肠球菌,5个为链球菌和葡萄球菌,3个为假单胞菌阳性以及3个培养物显示多种微生物品系.总的来看,两组间微生物的品系没有明显差别(相对数量),但对照组假单胞菌和葡萄球菌的发生稍偏高.导尿前、导尿后7,14,21天硅胶尿管组尿白细胞阳性数分别为1,4,7,9;银合金导尿管组分别为0,1,2,5(P<0.05).结论:新型导尿管对减少导尿管相关泌尿道感染有一定作用.
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不同方法促进产妇产后早泌乳的比较研究
母乳为婴儿理想的天然食物.初乳更是新生儿一周内的佳天然营养品与免疫剂,含有促进大脑发育的牛磺酸、促进铁吸收的乳铁蛋白、预防疾病的溶菌酶、促进组织发育的核苷酸增进视力的DHA等,这些宝贵的营养元素是任何代用品都无法替代的.分娩后产妇早泌乳和足够奶量是保障母乳喂养成功的关键.为探索简便、省力、无副反应的促早泌乳、多泌乳的方法,我们采用背部按摩、乳房按摩、手动吸乳器、电动吸乳器四种方法促进产妇产后早泌乳,现报告如下.
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护理干预对提高老年心肌梗死患者恢复期生活质量的效果分析
急性心肌梗死是畸形冠脉综合征的一种,主要是由于冠状动脉内的易损斑块破裂,或发生表明破损、裂痕等,导致出血和血栓的形成,进而引起冠状动脉堵塞,引起一系列的临床症状[1,2].此疾病严重地威胁人类的健康和生命,良好的护理干预,是保证心肌梗死患者得到良好的治疗,减少恢复期负性情绪的有效方法[3].我院在临床护理工作中,采用了积极有效的综合护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
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妇科手术体位(截石位)舒适度的临床研究
目的:对妇科手术应用截石位的舒适度进行研究.方法:我院接受截石位手术治疗的患者120例,随机分为两组,传统组应用传统截石位,改良组应用改良后截石位,并对两组患者的临床效果进行对比研究.结果:传统组与改良组对比改良组明显优于传统组,差异明显有统计学意义(P<0.05).结论:改良后的截石位有效的避免了传统截石位所对腘窝的压迫,提高了患者的舒适度,便利了术者的操作,提高了手术的安全行和有效性.
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舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响
目的:探讨舒适护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在住院期间的应用效果.方法:将68名住院的COPD患者随机分为对照组和实验组各34例;对照组采用传统的护理方法,实验组则采用全面、细致、有针对性的舒适护理方法.结果:舒适护理干预后治疗效果明显高于对照组,实验组患者治疗效果97%,对照组治疗效果85%;对护理服务质量满意度提高,实验组护理服务满意度100%,对照组82%.结论:将舒适护理干预应用于COPD患者,能增加患者的舒适和安全感,提高患者对治疗护理的依从性,提高治疗效果和护理服务质量的满意度.
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武汉市医疗救治中心2011年小儿手足口病治疗方法探讨
小儿手足口病指由于患儿感染柯萨奇A16型、肠道病毒71型等肠道病毒而引起的急性传染性疾病,该病发病率为113.88/10万～565.79/10万[1～3],多发生在学龄前儿童,5岁以下年龄组发病率高,发病以散居儿童和幼托儿童为主,5～6月份是发病高峰[4～6].在小儿手足口病患儿中,大多数临床症状轻微,主要表现为发热,手、足及口腔等部位的疱疹,严重病例患儿可出现肺水肿、心肌炎及无菌性脑膜炎等并发症,甚至危及患儿的性命导致其死亡.因该病的病原体可通过患者及隐性感染者的唾液以飞沫形式传播,或经手或被污染物品感染,因而极易在婴幼儿人群中短时间内出现聚集性疫情.
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谈慢性肺源性心脏病心力衰竭的夜间治疗体会
慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期主要临床表现是感染、缺氧和(或)二氧化碳潴留.肺心病患者的血液常因血粘度增高,血液阻力增加,而引起高粘、高聚、高凝的"三高"状态,促使肺动脉压力升高,加重右心负荷,导致右心衰,发生心衰并呼衰及肾功能异常,从而使患者病情恶化,难以控制[1].为此,笔者从肺心病心衰日轻夜重的特点,及其生物钟和时辰药理学机理,强化夜间治疗措施.现将对比观察结果报告如下.
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关节镜下治疗胫骨平台骨折61例临床分析
胫骨平台骨折是一种较为常见的关节内骨折症状,患者常伴有半月板、韧带等关节结构损伤,临床诊治较为困难,如果治疗措施不当,有可能导致患者出现关节功能障碍.与传统的手术方法相比,关节镜下治疗胫骨平台骨折的效果更为理想.选取本院2010年1～12月收治的胫骨平台骨折患者61例,采用关节镜进行检查与辅助治疗,取得了较为理想的临床效果,现总结报告如下.
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ELISA法检测HIV抗体的室内质控
艾滋病是严重危害人类身体健康的一种获得性免疫缺陷综合征.近年我国爱滋病疫情逐渐蔓延,疫情保持低流行态势[1],并且有高危人群向普通人群扩散,HIV阳性妊娠妇女人数也逐年上升[2].随着感染人数的日益增多,区、县级基层医院已普遍开展了HIV抗体的筛选检测工作,我科采用ELISA法进行HIV抗体的筛查检测工作.由于ELISA法是一种既特异又敏感的免疫检测法,具有简便、快捷、无需大型仪器、无核污染的优点,因而被各地基层医院广泛采用.随着医疗体制的改革和患者对医疗质量关注程度的不断提高,为了确保检验结果的准确性、减少医患纠纷,提高检测质量,我科于2008年10月～2011年10月采取了质量控制的若干措施,现报告如下.
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昂丹司琼+地塞米松预防化疗所致呕吐疗效观察
顺铂(DDP)是化疗药物中剧烈的止吐药,部分患者由于无法忍受呕吐副作用而拒绝下一疗程的化疗,限制了化疗药物的作用[1].因此抗吐药有保证患者用药的作用,其意义很大.我院自2011年1月～2011年12月,选用142例以DDP为主的联合化疗的患者,采用随机对照的方法,比较昂丹司琼和昂丹司琼+地塞米松的镇吐作用,现报告如下.
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食管支架选择应用的临床探讨
食管癌患者可发生吞咽困难、食管-气管瘘、食管-纵膈瘘以及吻合口狭窄等问题,这些问题临床极为棘手.随着食管金属支架的应用,这些问题得到了有效的解决,提高了食管癌患者晚期的生存质量[1].根据病变部位及特点选择适合型号和类型的支架是治疗成功的关键.本研究回顾分析了48例食管贲门癌性狭窄以及术后吻合口狭窄患者的临床资料,现报告如下.
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上肢外展支架固定内收型肱骨外科颈骨折临床效果分析
内收型肱骨外科颈骨折属于不稳定型骨折.临床治疗采用手法复位、小夹板固定疗效有效,可能会影响关节功能恢复.本文选择我院内收型肱骨外科颈骨折患者,观察上肢外展支架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折临床效果.
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腹腔镜下直肠癌根治的临床疗效与观察
随着时代的不断发展,临床越来越的运用手术来治疗疾病,通过手术,医生可以更好的治疗、治愈患者,但是任何手术都是有风险的,小到胆结石、阑尾炎,大到心脏搭桥、开颅手术都会涉及到大量出血和止血的过程,外科医生手术切除病变的修复脏器的过程实际是与出血作斗争的过程,运用娴熟的手术技巧和各种先进的止血技术,有效的减少和控制术中出血的血量,保持手术的视野的清晰,甚至通过提升手术的技巧,可以创造无血的手术视野,完全的无血手术视野是外科医生追求的高手术境界.
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中西药联合治疗脑血栓27例临床疗效分析
脑血栓疾病是一种严重危害人们,特别是危害中老年人的心血管疾病.我院对2009年3月～2011年9月之间收治的脑血栓患者,采用中西药联合的方法治疗,取得了显著疗效,报告如下.
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糖尿病合并肺结核112例临床分析
据报道[1],近年来我国肺结核的发病率有升高趋势,而糖尿病和肺结核在临床上常合并存在,相互影响,病情较为复杂,且治疗效果及预后均比单纯肺结核患者差.因此早期的诊断及积极合理的化疗是控制病情、改善预后的关键.本文对近10年在我院住院治疗的112例糖尿病合并肺结核患者进行临床分析,报告如下.
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碘甘油治疗慢性扁桃体炎急性发作患者的疗效
急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的疾病.多发生于儿童及青年,在春秋两季气温变化时易发生[1].2009年1～10月,我们对慢性扁桃体炎急性发作的86例门诊患者在常规治疗的基础上采用碘甘油外用治疗,并与同期采用常规治疗的84例患者进行比较,报告如下.
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甲状腺癌相关基因的研究进展
甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)是常见的内分泌系统恶性肿瘤,占头颈部肿瘤的首位,占所有恶性肿瘤的3%,女性发病率较高[1～2].近20年来,中国的甲状腺癌发病率呈明显上升趋势,由约1/10万上升到约3～4/10万.甲状腺癌准确的病因学尚不清楚,暴露于电离辐射是目前唯一确立的致癌机制[1,3].近年有关甲状腺癌相关的基因研究成为热点,本文就甲状腺癌相关基因研究进展作一综述.
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钩藤碱和异钩藤碱药理作用研究进展
钩藤为茜草科植物钩藤或华钩藤及其同属多种植物的带钩枝条,该药性凉、味甘苦,具有清热平肝,息风定惊,降血压之功能,用于风热头痛,头晕目眩,小儿惊厥,高血压等[1].中药药理研究表明,钩藤及钩藤碱能明显降低大脑皮层的兴奋性,具有显著的降压、镇静、安眠、解痉等作用.目前己从钩藤中分离出30多种化合物,有效成分为钩藤总生物碱,其中钩藤碱(rhynchophylline,Rhy)占总碱的28%～50%,异钩藤碱(isorhynchophylline,Isorhy)占总碱的15%,两者均为钩藤中含量大的生物碱成分和主要有效活性成分[2].近年来对钩藤药理研究报道比较多,本文对钩藤碱和异钩藤碱的药理研究进展综述如下.
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张子和"补法"学术思想探讨
目的:探讨张子和"补法"学术思想.方法:采用文献学研究方法.结果:张子和,名从正,字子和,为攻下派的代表医家,其补法理论源于<内经>,具有鲜明的学术特色.其补法学术特点有二:(1)强调需用补法时,常先攻后补,或攻补兼施;(2)提倡食补,主张病蠲后以"五谷养之,五果助之,五畜益之,五菜充之".创立了攻补兼施的代表方玉烛散及专补脾肾的滋补方无比山药丸,强调以平为期,气血流通平衡为要,注重辨证施补.结论:其"补法"学术思想不仅丰富了补法的内涵,而且对现代疾病治疗与养生具有十分重要的现实意义.
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剖宫产术对母儿的影响及干预措施
随着围产医学的发展和麻醉水平的提高,剖宫产技术的改进,剖宫产的安全性越来越受到一些产妇和家属的青睐,此外,剖宫产指征放宽、晚婚晚育、高龄产妇增多、生活水平提高导致巨大胎儿增多、医技因素、胎儿监护技术的广泛使用、产科医生对胎儿窘迫诊断过度、为减少医疗纠纷等使近年来剖宫产率呈直线上升的趋势,剖宫产率由过去的20%上升到现在的50%～60%,有些医院甚至高达70%～80%[1],远远高于世界卫生组织规定的15%,欧美国家的剖宫产率达到20%～30%.
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医院门诊慢性病老年人用药依从性调查分析
目的:了解医院门诊慢性病老年人用药依从性现状及影响因素,探讨今后针对医院门诊老年人药学服务的重点.方法:以问卷调查方式,对2010年5月～10月到我院门诊就诊的60岁以上患慢性病的老年人进行调查.结果:在645份有效问卷中,评价为依从性佳者占81.2%,依从性不佳者占18.8%.用药不依从原因主要包括:忘记服药(57.2%)、顾忌不良反应(43.9%)、品种多记不清用法用量(33.3%)、认为自己病情好转(28.5%)、不清楚不依从用药的影响(23.4%)、医师没交待用法用量(17.4%)、更相信食物疗法(10.5%)、经济原因(9.6%)、药师没交待用法用量(9.5%)、认为自己不用吃药(9.1%)等.提高用药依从性的影响因素包括:医师交待清楚用药原因(54.7%)、选用不良反应少的药品(45.1%)、选用疗效更好的药品(44.2%)、选用用药次数少的药品(35.2%)、药师交待清楚用法用量(31.9%)、医师交待清楚用法用量(28.5%)、减少用药品种(23.9%)、可以方便与药师沟通(21.2%)、药品更经济(17.5%)、可以方便与医师沟通(16.9%)等.结论:药师交待并标注清楚药品的用法用量、医药知识的普及与指导、构建和完善方便患者与药师沟通的途径、构筑良好的医患关系等是当前及今后医院门诊药学服务的重点,尤其是对老年人.
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血清胱抑素C和C-反应蛋白对诊断痛风患者早期肾功能损伤的作用
目的:探讨胱抑素C(Cys C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对诊断痛风患者早期肾功能损伤的临床价值.方法:选择120例痛风早期肾功能损伤患者为A组,选择90例单纯痛风无肾功能损害者为B组,选择80例健康者为C组.比较三组血清Cys C、尿酸(UA)及hs-CRP水平的变化.结果:A组、B组及C组血清Cys C、UA及hs-CRP水平依次降低(P<0.01);A组患者血清Cys C、UA及hs-CRP与肾小球滤过率(GFR)显著相关(P<0.05).结论:Cys C可敏感地反应痛风患者早期肾功能损伤,CRP、UA参与了痛风患者早期肾功能损伤机制.三者联合检测有利于早期发现痛风肾功能损害,改善患者预后.
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胱抑素C对肾功能改变的早期诊断意义
目的:探讨胱抑素C(CysC)对肾功能早期改变的诊断意义.方法:选取100例肾病患者为研究对象,将其分为肾功能正常组38例(Ⅰ组),肾功能不全组35例(Ⅱ组)和肾功能衰竭组27例(Ⅲ组),另选取健康体检者40例作为对照组,测定血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清CysC的水平,并分析血清CysC与Scr、Ccr的相关性.结果:Ⅱ组、Ⅲ组的血清CysC、Scr显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ组在GFR、CysC、Ccr与Ⅰ组差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组GFR、CysC、Scr、Ccr与Ⅰ组、Ⅱ组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血清中CysC可作为肾功能损害一个较好的检测诊断指标,且操作简便,不受外界因素干扰,值得临床推广.
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试管法与戴安娜卡检测法在血型鉴定中的应用比较
目的:探讨试管法与戴安娜卡检测法在血型鉴定中的应用及检测效果.方法:将2010年6月～2010年9月送检的血标本,分别采用试管法与戴安娜卡检测法鉴定血型,比较两种方法鉴定的符合率及假阳性、假阴性结果发生情况.结果:404例待血型鉴定患者,试管法正定型符合率90.8%,假阳性和(或)假阴性率40.7%;反定型符合率88.9%,假阳性和(或)假阴性率49.6%;微柱凝胶法符合率97.0%,假阳性和(或)假阴性率13.2%.RH(D)定型结果两种方法符合率为100%.三种方法符合率经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05).微柱凝胶法检测假阳性率和(或)假阴性率低于试管法,差异有统计学意义(P<0.05).结论:戴安娜卡检测法操作方便,灵敏度及特异性好,大大降低了人为错误的发生率,标本易于保存,辅以试管法补充检测.
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CD184表达与急性髓细胞白血病预后相关因素分析
目的:探讨急性髓细胞白血病(AML)患者CD184表达与预后关系.方法:应用流式细胞术(FCM)检测了54例初治急性髓细胞白血病患者CD184表达情况,并分析CD184表达与CR1率,髓外浸润,复发率相关性.结果:CD184阳性组AML患者CR1率低,髓外浸润,复发率均较CD184阴性组增高,有统计学差异(P<0.05);CR1组患者CD184水平较非CR1组患者低,有统计学差异(P<0.05).结论:CD184高表达与CR1率低,髓外浸润,复发等不良预后有关;CD184是急性髓细胞白血病预后预测因子.
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离退休老人健康体检分析
本文对2011年1～10月到我市体检中心接受健康体检的1460名离退休老人的体检结果资料进行分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2011年1～10月我市体检中心接受健康体检的1460名离退休老人,年龄60～90岁,其中,60～69岁组791人(男590人,女201人),70～79岁组399人(男309人,女90人),80～90岁组270人(男174人,女96人),平均年龄71岁,男1073例,女387例.
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789例女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查结果的比较
目的:对健康体检的女性受检者同时进行乳腺外科触诊及乳腺彩超检查,比较两种检查方法在乳腺增生或/及结节上检出率的差异,以利于对乳腺检查不同方法的合理选择.方法:选择2011年7～9月在我中心同时进行乳腺外科触诊及乳腺彩超检查的789例女性受检者,以乳腺彩超检查结果比照外科触诊乳腺检查结果.结果:40～49岁女性乳腺增生、乳腺结节检出率均高,20～39岁乳腺结节检出率<10%,外科触诊检查对1.5cm以下乳腺结节的漏诊率可达72.73%.结论:40～49岁年龄段女性乳腺彩超检查应作为健康体检常规项目;在不同年龄段的健康体检人群应合理的选择不同的乳腺检查方法.
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自动洗胃机管路消毒与管理
自动洗胃机洗胃是急诊科常用的急救护理措施,目的是及时清除胃内的毒物或刺激物,减少和避免毒物的吸收.但随着HIV、HBV等传染病的发病率增高,洗胃机使用后的消毒显得尤为重要,处理不当即成为患者发生交叉感染和医源性感染的重要途径.我院急诊科对电动洗胃机管路在不同时期采用不同的消毒方法,取得了较满意的效果,现报告如下.
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临床药师参与1例泛耐药鲍蔓不动杆菌感染的治疗体会
目的:临床药师参与泛耐药鲍蔓不动杆菌(PDR-Ab)的治疗,制定泛耐药鲍蔓不动杆菌的治疗方案.方法:1例43岁的女性患者,入院诊断为"重症肌无力",因呼吸困难从神经内科转入重症监护病房(ICU),住院13天后,血培养提示:鲍蔓不动杆菌对临床检测的抗菌药物均耐药.其中之一敏感是多粘菌素B,但因有神经阻滞作用,禁用于重症肌无力患者.停用所有的西药抗生素,将治疗重点转向中成药的抗生素以及按中医理论扶正固本、祛邪.使用免疫功能增强剂,参芪扶正注射液,静注人免球蛋白等免疫支持疗法.结果:患者使用糖皮质激素治疗重症肌无力,使用中药抗生素血必净注射液抗感染,参芪扶正注射液,静注人免球蛋白等免疫支持治疗肺部感染3天后基本控制,10天后好转.结论:对泛耐药鲍蔓不动杆菌感染时,应用中成药抗生素以及扶正固本、祛邪等免疫支持疗法,不失为一种可以尝试的治疗方案.
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《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》印发
为有效解决当前慢性病防控工作中存在的问题,努力形成政府社会防控的工作合力,共同应对慢性病的严峻挑战,日前,卫生部、国家发展改革委、财政部等15个部委联合印发了<中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)>.这是我国政府针对慢性病制定的第一个国家级的综合防治规划,为我国"十二五"期间慢性病防治工作指明了方向,在慢性病防治历程中具有里程碑式的意义.
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奥扎格雷钠治疗脑梗死不良反应报告2例
目前,脑梗死的治疗方法和药物很多,尤其是脑梗死急性期时,应给予抗血小板聚集、抗凝、降颅压、保护脑细胞、中药等积极治疗.而奥扎格雷钠作为一种高效、强力的选择性血栓A2(TXA2)合成酶抑制剂,具有抑制血小板聚集和扩张血管的作用[1,2],增加大脑血流量,改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常,在脑梗死和短暂性脑缺血发作中均起重要作用,是一种新型、安全、有效的抗血小板聚集药物[3],被广泛应用于临床.但临床实践中,也有不容忽视的药物不良反应产生.本人临床工作中,治疗脑梗死使用奥扎格雷钠时发生不良反应2例,报告如下.
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73例临床输血不良反应分析
输血是临床抢救和治疗的重要组成部分,是抢救和防治疾病的主要手段之一,但是由于人类的血液成分复杂多样,输血同时也可能引起多种不良反应,这是临床输血安全、有效的重要问题,输血反应主要分为:溶血反应(急性溶血反应、迟发性溶血反应和非免疫性溶血反应)、非溶血性发热输血反应和过敏反应[1].为了解临床输血反应发生特点,有效降低输血不良反应的发生,对我院2008年3月～2011年2月临床输血20412例中,输血过程中出现的输血不良反应进行了调查,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
