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2型糖尿病患者同型半胱氨酸与脂联素水平变化的研究
目的：分析2型糖尿病患者同型半胱氨酸与脂联素水平变化情况。方法：选择在本院接受住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，根据肾功能受损情况分为2型糖尿病未合并靶器官损伤的对照组、2型糖尿病合并肾功能损害Ⅰ期组、2型糖尿病合并肾功能损害Ⅱ期组，比较三组患者的肾功能常规指标值、同型半胱氨酸与脂联素水平、同型半胱氨酸及脂联素水平与内生肌酐清除率的相关性。结果：（1）三组患者的血肌酐、血尿素氮水平差异无统计学意义（P＞0.05），肾功能Ⅰ期组、Ⅱ期组患者的内生肌酐清除率低于对照组；（2）肾功能Ⅰ期组、Ⅱ期组患者的同型半胱氨酸与脂联素水平高于对照组（P＜0.05）；（3）同型半胱氨酸、脂联素水平与内生肌酐清除率呈负相关关系。结论：2型糖尿病患者同型半胱氨酸与脂联素水平变化可以敏感及准确反映肾功能变化，对于早期发现并治疗糖尿病肾病具有积极的临床意义。
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骨科手术患者切口感染相关因素及干预对策
目的：探讨引起骨科患者手术切口感染的相关因素及干预对策。方法：骨科手术切口感染患者66例作为观察组，按照1：2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组，比较比较两组患者年龄、手术季节、手术情况、实施侵袭性操作、抗生素应用情况、手术时间、住院时间、合并糖尿病、营养状态等相关因素的差异。结果：观察组年龄（60.45±15.30）岁、侵袭性操作57.58%、预防应用抗生素86.36%、住院时间（23.56±6.12）天、营养不良33.33%、手术时间（185.32±28.24）min、合并糖尿病12.12%、夏季手术46.97%、急症手术22.73%高于对照组的（53.69±16.21）岁、30.30%、51.52%、（15.69±5.12）天、14.39%、（110.56±20.57）min、4.55%、26.52%、10.61%（P＜0.05），是切口感染的危险因素。结论：骨科手术切口存在一定程度的感染率，影响因素复杂，通过对护士进行切口感染相关知识教育，提高高龄患者免疫力；尽量避免侵袭性操作、缩短住院及手术时间、加强营养指导减少切口感染的发生。
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急诊床边超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值
目的：探讨急诊床边超声心动图对急性心肌梗死的诊断价值。方法：选取我院2013年1～12月临床拟诊断为急性心肌梗死（AMI）的62例患者进行研究，均予以急诊床边超声心动图检查。结果：急诊时即刻，62例患者中，共有42例经ECG检查出现典型变化，被诊断为AMI。经UCG检查，共有50例患者的心室壁节段性收缩运动出现较明确的异常现象，与AMI诊断符合率为80.6%。经ECG检查，共有20例患者未出现典型变化。经UCG检查，其中14例出现心室壁明显节段性收缩运动异常现象，确诊符合率70.0%。梗死部位方面，不同部位呈现出不同的符合情况。结论：利用急诊床边超声心动图对急性心肌梗死进行检查可以为临床诊断提供较多参考依据，具有较高的应用价值。
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子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及血清PAPP-A变化研究#
目的：探讨子痫前期患者子宫螺旋动脉血流动力学及血清人妊娠相关血浆蛋白（PAPP-A）检测的临床价值。方法：选择2012年2月～2014年2月梅州市人民医院妇产科门诊和住院治疗的45例子痫前期患者作为观察组，同期在我院进行产前检查的30例健康孕妇作为对照组，比较两组子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值及血清PAPP-A水平，并比较观察组早发型和晚发型、轻度和重度子痫前期患者上述指标。结果：子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值及血清PAPP-A水平组间比较：观察组均高于对照组（t=6.161～10.184，P=0.000）；早发型子痫前期患者高于晚发型患者（2.809～3.681，P=0.001～0.007），早发型子痫前期患者高于对照组24～32周孕妇（4.488～7.853，P=0.000），晚发型子痫前期患者高于对照组33～38周孕妇（t=3.892～7.529， P=0.000～0.001），对照组24～32周孕妇高于对照组33～38周孕妇（t=2.308～2.635，P=0.014～0.029）；重度子痫患者高于轻度子痫患者（t=2.530～5.873，P=0.000～0.015），差异均有统计学意义。结论：早发型子痫前期患者病情相对严重，子宫螺旋动脉血流动力学指标及血清PAPP-A水平对于子痫前期诊断、病情判断及预后评估有一定临床价值。
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完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果比较
目的：比较完全腹腔镜下左肝部分切除术与开放手术的效果。方法：选取2012年5月～2014年5月我院收治的80例左肝肿瘤患者，依据手术方式将这些患者分为两组，即腹腔镜手术组（50例）和开放手术组（30例），运用统计学软件SPSS21.0分析两组患者术中、术后情况、术后并发症、术前术后肝功能指标。分别用率和（-x±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较，检验水准α=0.05。结果：腹腔镜手术组患者的术中出血量（176±59）ml明显比开放手术组（301±119）ml少（t=3.912，P＜0.05），术后肛门排气时间和住院时间明显比开放手术组短（P＜0.05），差异有统计学意义。两组患者的手术时间和住院费用之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；腹腔镜手术组患者的术后并发症发生率4.0%（2/50）明显比开放手术组33.3%（10/30）低（χ2=5.059，P＜0.05），差异有统计学意义；术前两组患者的肝功能指标之间的差异均不显著（P＞0.05）；术后1d、4d腹腔镜手术组患者的ALT明显比开放手术组低（t=2.592，P＜0.05），ALB明显比开放手术组高（t=-7.262， P＜0.05），差异有统计学意义。但两组患者的TBIL之间的差异均不显著（P＞0.05）。结论：完全腹腔镜下左肝部分切除术比开放手术的效果显著。
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早期胃癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较
目的：探讨腹腔镜与开腹根治术治疗早期胃癌的疗效，为胃癌佳治疗方案的制定提供临床依据。方法：根据术式将2010年2月～2012年8月收治的67例患者分为A组（33例）和B组（34例），分别接受腹腔镜根治术和开腹根治术治疗，切除肿瘤病灶后行淋巴结清扫术，分析两组的手术情况（手术时间、术中出血量和淋巴结清扫数目）及时间指标（肛门排气、进食流质和住院时间）并记录两组的并发症，随访1年的复发情况及无瘤生存率。结果：A组的术中出血量低于B组，术后肛门排气、进食流质及住院时间均短于对照组（P＜0.05），A、B两组术后并发症（15.2% vs 11.8%）、复发率（9.1% vs 11.8%）和无瘤生存率（81.8% vs 85.3%）的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜根治术治疗早期胃癌的疗效与开腹根治手术的近远期疗效相当，可降低出血量并缩短术后恢复时间。
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连续性肾脏替代疗法对急性肾损伤的临床效果研究
目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在治疗急性肾损伤（AKI）时的临床效果。方法：选取我院自2012年1月～2013年1月因急性肾损伤而即将准备接受治疗的52例患者作为研究对象，按照普通组26例，研究组26例的分配方法，将两组患者在接受治疗前的动脉压、呼吸、心率以及体温、经皮血氧饱和度、血清肌酐、尿素氮、APACHEⅡ分值进行对比统计。经过2周的不同疗法治疗后，再将两组患者的各项指标进行二次比对。结果：治疗前两组患者均出现心率、体温、血清肌酐、尿素氮升高的现象，动脉压、呼吸全部发生异常状况。经过2周的治疗，研究组26例患者除8例外，其余指标全部低于治疗前，病情呈好转趋势；普通组除心率、体温、血清肌酐、尿素氮明显下降外，其余指标反倒继续增长，2周内有15例死亡。研究组的所有患者平均APACHEⅡ分值均比普通组患者低出许多。结论：CRRT疗法在治疗急性肾损伤时有明显的临床效果，不但容易使患者的各项指标快速趋于平稳，且终存活率高。
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肺癌放射治疗所致急性放射性肺炎的临床治疗分析
目的：探讨肺癌放射治疗（放疗）所致急性放射性肺炎的临床治疗思路。方法：将我院2010年8月～2013年7月收治的肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者105例纳入本研究，根据随机原则分组。对照组患者接受西医常规治疗，实验组患者接受中西医结合治疗。连续治疗4周，对比两组在治疗有效性和安全性方面的差异性。结果；与对照组对比，我们发现实验组总有效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。对比两组安全性发现，不良反应发生率组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论：给予肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者行中西医结合法治疗，有利于缓解或消除患者的临床症状及相关体征，不良反应小。
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急诊腹部创伤早期SIRS评分及血清中C反应蛋白含量与创伤后感染的相关性分析
目的：研究急诊腹部创伤患者早期全身炎症反应综合征（SIRS）评分及血清中C反应蛋白含量与创伤后感染的相关性。方法：选取2011年1月～2013年1月间入院诊治的腹部创伤或腹部创伤为主的多发伤患者125例，所有患者入院后行紧急救治措施后均进行SIRS评分，并在伤后24h检测血清C反应蛋白的含量。根据患者是否感染分为感染组与非感染组，观察比较两组患者在SIRS评分与血清C反应蛋白含量差异。结果：125例患者中，创伤后感染的患者有18例，其中以呼吸系统感染多，占55.56%。SIRS组与非SIRS组在年龄、性别等方面无显著差异，但ISS评分相对较高，感染组与非感染组在年龄、性别等方面无显著差异，但ISS评分相对较高；SIRS评分在3～4分者感染率显著高于SIRS评分＜3分者，经Logistic逐步回归危险性分析后，SIRS评分在3～4分者为腹部创伤患者感染的独立预测因素。125例患者创伤后24h CRP含量与ISS进行spearman相关分析后，两者相关系数为0.565，呈显著正相关。感染组CRP含量中位数为34.98mg/L、四分位数间距为41.85mg/L；非感染组分别为63.75mg/L、89.04mg/L，两组差异显著（P＜0.05）。结论：SIRS评分与创伤后24h CRP含量测定对于预测腹部创伤患者的感染有一定的临床参考价值。
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小儿低位有蒂直肠息肉行肛门镜下枪式套扎术的临床分析
目的：探讨肛门镜下枪式套扎术治疗小儿低位有蒂直肠息肉的临床效果，以期提高临床诊治水平。方法：选取2010年2月～2014年2月90例小儿低位有蒂直肠息肉患者为研究对象，分成两组，对照组45例，予手法摘除治疗，观察组45例，肛门镜下枪式套扎术治疗，观察治疗后在临床疗效、并发症等方面差异性。结果：视觉疼痛模拟评分，两组治疗中、治疗1h后、治疗1d后比较均有统计学意义（P＜0.05）；并发症，对照组总发生率17.78%，观察组总发生率4.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；满意度，对照组非常满意为37.78%、总满意度为82.22%，观察组非常满意为51.11%、总满意度为93.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肛门镜下枪式套扎术治疗小儿低位有蒂直肠息肉临床效果显著，并发症较低。
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超声检查对急性阑尾炎的诊断价值
目的：探讨超声检测对急性阑尾炎的临床诊断价值，为其临床实践应用及诊治提供有效的理论依据。方法：选取我院2010年1月～2013年1月收治的166例经临床诊断或术后病理检验证实为阑尾炎的患者作为研究对象。回顾性分析患者临床资料，并采用统计学软件包做分析，统计患者超声诊断符合率。结果：166例阑尾炎患者超声诊断符合率93.37%。坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎的诊断符合率更高(P＜0.01)。此外，超声诊断阑尾炎并发症的准确率达96.08%。结论：超声检查具有操作简便，无创，诊断准确率高等诸多优点。它对急性阑尾炎的临床诊断具有重要意义。
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老年糖尿病足感染截肢（趾）的高危因素分析及预防
目的：分析老年糖尿病患者发生糖尿病足以及糖尿病足感染截肢（趾）的高危因素，总结相关的预防措施。方法：选取我院2011年3月～2013年3月收治的糖尿病足患者共224例。根据患者是否需要进行截肢手术治疗分为截肢组和非截肢组。回顾性分析两组患者的治疗情况。结果：老年糖尿病感染截肢的高危因素包括血小板含量，血尿酸，血浆纤维原蛋白，动脉病变以及周围神经病变等。糖尿病足患者感染为常见的是大肠埃希菌，其对氨苄青霉素的耐药菌株较少；其次是表皮球菌，对氨苄青霉素和庆大霉素没有产生耐药菌株；而铜绿假单胞菌对于庆大霉素的耐药性较好，药敏性较低；而聚团肠杆菌则对氨苄青霉素和环丙沙星的耐药性较高，亲水假单胞菌则对丁胺卡那和对氨苄青霉素的耐药性较好。结论：通过检测血小板含量，血尿酸，血浆纤维原蛋白，动脉病变以及周围神经病变，能够预测患者糖尿病足的病变感染程度以及相关的危险性。
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原位微波灭活加肿瘤假体置换（带放射粒子）治疗四肢肿瘤的近期临床分析
目的：探究原位微波灭活加肿瘤假体置换(带放射粒子)治疗四肢肿瘤的近期临床应用情况，为医院临床提高微波灭活技术、人工关节假体置换术的应用水平提供重要的参考依据。方法：抽取我院2011年1月～2013年10月收治的8例四肢肿瘤患者作为研究对象，给予原位微波灭活加肿瘤假体置换(带放射粒子)治疗，同时结合其临床诊治资料和随访资料进行回顾性分析。结果：经治疗后随访发现，所有患者的生存期均在8个月～3年之间，平均生存(18.7±3.4)个月，按照Enneking等级评分，其中有4例为优，3例为良，1例为中，无一例发生局部复发、假体周围感染等不良症状。结论：给予四肢肿瘤患者原位微波灭活加肿瘤假体置换(带放射粒子)治疗，能够有效延长患者的生存期，控制局部复发、假体周围感染等不良症状的发生，预后效果好，具有较高的临床应用价值。
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P16蛋白表达强度与CINⅠ病变转归的相关性研究
目的：研究P16蛋白表达强度与宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ病变）转归的相关性。方法：选取2010年5月～2013年2月我院收治的CINⅠ病患者37例为研究对象，进行回顾性分析，进行病理活检与免疫组化，分析随访期间与随访结束时病理检查患者病变转归结局。结果：37例患者中，P16蛋白阳性检出率为51.35%，其中阳性（+）29.73%，阳性（++）16.21%，阳性（+++）5.50%；37例患者随访期间病变进展患者5例，比例13.51%，阴性组患者未见病情进展，随着P16蛋白表达增强，病变进展率逐步增加，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；以P16蛋白表达强度做预测CIN病变指标，灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较佳。结论：P16蛋白表达强度可有效预测CINⅠ病变转归情况，对指示患者病情进展有积极意义，临床应用价值高，可作为评价CINⅠ病变进展的重要参考指标。
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玉屏风散联合头孢丙烯治疗急性细菌感染性鼻窦炎的疗效和安全性分析
目的：为了降低和更好地预防急性细菌感染性鼻窦炎患者的发病，观察和探讨在西医治疗基础上加用玉屏风散的有效性和价值。方法：按照随机双盲对照的原则将2012年1月～2014年1月来我院耳鼻喉科就诊的198例急性细菌感染性鼻窦炎患者分为观察组和对照组，治疗过程中，对照组的99例患者主要口服西药（0头孢丙烯）治疗，而观察组的99例患者在口服西药治疗的基础上加用中药（玉屏风散）治疗，对比和分析观察组和对照组患者的临床治疗效果及各种症状的改善情况。结果：两组经过治疗对比分析可知，对照组患者的治疗效果显著低于观察组，且P＜0.05，两组具有统计学意义；观察组患者的症状缓解时间和对照比组患者明显缩短，且两组患者比较差异也同样具有比较价值（P＜0.05）。结论：对于急性细菌感染性鼻窦炎患者在采取西药治疗的同时结合中医治疗，不仅可以提高临床治疗效果，而且可以减少患者痛苦。
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坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭疗效观察
目的：探讨坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选取近两年在我院心内科接受治疗的80例老年充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂、洋地黄、β-阻滞剂等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用坎地沙坦片进行治疗。比较两组患者的治疗有效率及治疗后心率、血压及心脏超声指标的差异。结果：治疗后，观察组的总有效率为92.5%，明显高于对照组的总有效率72.5%（P＜0.05）。两组患者的心率、血压及心脏超声监测结果显示均比治疗前有明显改善（P＜0.05），同时观察组的改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），且治疗过程中无不良反应现象发生。结论：坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭可显著改善患者的心功能，疗效显著，安全可靠。
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急性高容性血液稀释联合控制性降压在人工全髋关节置换术中的应用
目的：观察急性高容性血液稀释联合控制性降压在人工全髋关节置换术中血液保护的临床效果。方法：选择本院2013年7～12月收治的60例需行人工全髋关节置换术患者60例作为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组30例，观察组采取急性高容性血液稀释联合控制性降压技术，对照组单纯采取控制性降压技术，观察两组患者术中输血量及血红蛋白水平、红细胞压积变化。结果：观察组术中出血量（746.4±213.4）ml与对照组（729.8±224.2）ml比较无明显差异，P＞0.05；观察组输血量（123.1±56.4）明显低于对照组（298.9±65.4）ml，P＜0.05；术后观察组Hb、HCT分别为（112.9±10.9）g/L、（31.4±5.4）%，均高于对照组，均P＜0.05；观察组术后BUN、Cr与对照组比较均无明显差异，均P＞0.05。结论：急性高容性血液稀释联合控制性降压在人工全髋关节置换术可有效减少出血，且较为安全。
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复方苦参注射液腹腔内注射联合体外高频热疗对晚期肝癌腹水患者的疗效
目的：探讨复方苦参腹注射液腔内注射联合体外高频热疗对晚期肝癌腹水患者的疗效。方法：选取我院2012年7月～2014年3月收治的确诊为晚期肝癌腹水患者29例的临床资料，按照随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组给予复方苦参注射液腔内注射治疗，观察组在对照组的基础上联合体外高频热疗治疗。比较两组治疗总有效率、细胞免疫学指标、生活质量改善率为及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（73.33% vs 50.00%，χ2=9.003，P＜0.05）；观察组治疗CD4+/CD8+及NK细胞数均高于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量改善率高于对照组（73.33% vs 35.71%，χ2=10.324，P＜0.05）。两组治疗中均未见明显不良反应发生。结论：复方苦参注射液腹腔内注射联合体外高频热疗可提高晚期肝癌腹水患者的治疗总有效率，改善患者的生活质量和免疫力，且不良反应发生率较低。
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预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床研究
目的：探讨预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法：随机选取2010年1月～2012年12月的90例MDS患者为研究对象，分成两组，每组45例，对照组采用标准方案治疗，观察组予以预激方案治疗，观察两组治疗后在临床效果上的差异性。结果：对照组CR+ PR例数为35例，比率为77.78%，CR+PR+SD比率为88.89%，观察组CR+ PR例数为38例，比率为84.44%，CR+PR+SD比率为93.33%。两组比较无差异性（P＞0.05）；对照组不良反应发生率46.67%，观察组不良反应发生率6.66%；两组在血红蛋白、血小板、肾功能、胸片上比较有显著差异性（P＜0.05），具有统计学意义；而在白细胞、肝功能上比较则无明显差异性（P＞0.05）。结论：预激方案治疗老年高危MDS临床效果满意，不良反应发生率低。
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葡萄糖酸锌对轮状病毒肠炎患儿心肌损伤、免疫功能及血清炎性因子的影响
目的：研究葡萄糖酸锌辅助治疗对轮状病毒性肠炎患儿心肌损伤、免疫功能及血清炎性因子的影响。方法：将2013年8月～2014年8月期间我院收治的80例轮状病毒性肠炎患儿纳入研究，随机分为两组，观察组患儿接受葡萄糖酸锌联合常规治疗，对照组仅接受常规治疗。检测两组患儿的心肌损伤指标、免疫功能指标及血清炎性因子含量。结果：（1）心肌损伤指标：察组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB、cTnT、cTnI含量低于对照组；（2）免疫功能：观察组患儿外周血中CD4+T淋巴细胞、CD19+ CD5+ CD1dhiB细胞含量以及CD4+/CD8+比例高于对照组，CD8+T淋巴细胞、CD11b和CD40含量均低于对照组；（3）炎性因子：观察组患儿血清中NF-kB、HMGB-1、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23含量低于对照组。结论：葡萄糖酸锌辅助治疗有助于减少心肌损伤、增强免疫功能、缓解炎症反应。
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通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效观察
目的：探讨通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法：选取我院2012年2月～2013年3月收治的120例H型高血压颈动脉粥样硬化的患者作为研究对象，将其按入院顺序平均分为观察组（60例）和对照组（60例）两组，观察组患者采取通心络联合阿托伐他汀治疗，对照组单独使用阿托伐他汀治疗，分别对两组疗效进行分析总结。结果：观察组治疗后的IMT值明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，而两组患者治疗前、后的收缩压、舒张压及HCY水平无明显差异，不具统计学意义，两组患者治疗前后上述血脂检测值无明显差异，不具统计学意义。结论：通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的临床效果更显著，且不随血脂及HCY水平的改变而进一步降低。
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倍他洛尔和溴莫尼定联用治疗开角型青光眼及高眼压征的临床研究及安全性评价
目的：观察倍他洛尔和溴莫尼定联合治疗开角型青光眼和高眼压征的临床疗效和安全性。方法：将原发性开角型青光眼和高眼压征患者48例（80只眼），随机分为三组（倍他洛尔组、溴莫尼定组、溴莫尼定与倍他洛尔联合组）。倍他洛尔组按照0.5%倍他洛尔，溴莫尼定组按照0.2%溴莫尼定，溴莫尼定与倍他洛尔联合组按照0.5%倍他洛尔加0.2%溴莫尼定每天给药两次。观察治疗前和治疗1、2、3、4周后的降眼压作用及记录不良反应。结果：三组治疗4周后的眼压均有显著下降，与倍他洛尔组相比，溴莫尼定组眼压下降幅度稍大，但无显著统计学意义(P＞0.05)；倍他洛尔与溴莫尼定联合组眼压下降的幅度均高于倍他洛尔组与溴莫尼定组，且差异均具有显著统计学意义（P＜0.01）。在研究期间个别患者出现眼部异物感、刺激性、眩晕、头疼、疲劳、口鼻干燥等轻微不适症状，但未致患者退出试验。研究期间未见严重不良反应患者。结论：联合应用倍他洛尔和溴莫尼定对于开角型青光眼及高眼压征具有良好的降眼压疗效，且无严重不良反应。
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帕罗西汀联合激素治疗慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症60例临床分析
目的：探讨帕罗西汀联合激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴抑郁症的临床效果。方法：60例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁症患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀联合激素治疗。比较两组治疗前后抑郁改善情况，主要临床症状改善情况。结果：观察组与对照组治疗前HAMD评分差异无显著性，观察组治疗后HAMD评分显著优于对照组，观察组与对照组治疗前呼吸频率、FEV1、PaCO2、PaO2无显著性差异，观察组治疗后呼吸频率、PaCO2、PaO2显著优于对照组，观察组与对照组治疗前CAT评分无显著性差异，观察组治疗后CAT评分显著优于对照组。结论：对COPD合并抑郁症患者在常规治疗的基础上加用帕罗西汀联合激素治疗，临床症状改善显著，生活质量提高明显。
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骨科患者术前焦虑因素的影响及护理对策
目的：探究导致骨科患者术前焦虑的影响因素以及制定针对性的护理对策。方法：选自本院2013年1～12月期间收治接受手术治疗的骨科患者100例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，了解致使其产生焦虑的因素。以随机数字表的方法将患者分为对照组与实验组，对照组患者接受常规手术护理，实验组患者在常规护理基础上应用针对性心理护理。对比两组患者心理指标变化。结果：对骨科患者术前造成焦虑的因素主要有：性别、应对方式、社会支持程度还有文化程度（P＜0.05）等；相对于对照组患者，实验组患者焦虑情绪状况更具有优越性，两者对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨科患者在术前需要进行针对性的心理护理，有助于缓解患者焦虑的负面情绪以及应激反应，更有助于缩短患者术后康复时间。
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助产士参与妊娠管理在产妇分娩中的应用效果观察
目的：探讨助产士参与妊娠管理对产妇分娩及妊娠结局的影响。方法：将2010年2月～2013年10月123例于本院分娩的产妇随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62），分别开展产科传统分娩模式和助产士参与妊娠管理模式，分析两组的妊娠情况（自然分娩率、各阶段及总产程时间）、新生儿一般情况（体重、胎龄、1min和5min Apgar评分）及产后出血和自主排尿情况。结果：观察组的自然分娩率（80.6% vs 55.7%）和自主排尿率（93.5% vs 80.3%）高于对照组（P＜0.05），产后出血率低于对照组（12.9% vs 27.8%，P＜0.05），且产后2h、24h出血量均少于对照组（P＜0.05）。观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，新生儿1min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。结论：助产士参与妊娠管理可提高产妇的自然分娩率，加快产程及促进产后恢复。
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超声辅助定位下中心静脉置管在肿瘤患者的应用体会
目的：比较彩色多普勒超声技术辅助定位下的中心静脉穿刺和传统盲探法穿刺的成功率，探讨一种较佳的深静脉临床置管技术。方法：选择2012年1月～2013年1月我院中晚期肿瘤患者100例，随机分成B、A两组：B组应用超声仪探查右颈内静脉进行辅助定位后穿刺，A组采用盲探法平行颈动脉旁穿刺。比较两种方法的穿刺成功率、失败率和并发症。结果：总成功率B组高于A组，其中B组一次穿刺成功率明显优于A组，具有统计学有意义（P＜0.05），且无并发症发生。结论：超声辅助的定位下的中心静脉置管技术，简便易行，安全可靠，成功率高，便于示教。
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心血管疾病危险因素的预防
心血管疾病的发病率、致残率及死亡率也在逐年上升，发病年龄年轻化，心血管疾病已经成为公共卫生事件重要的问题之一[1]。通过预防心血管疾病危险因素，可以降低心血管疾病的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及并发症等，确保生命安全及生活质量，减轻社会负担。所有心血管疾病患者应当都加入涉及生活方式干预、危险因素控制和心脏保护性药物治疗的综合性预防方案中，预防是始终胜过治疗的，早预防是好的治疗[2]。
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中医辨证治疗眼底视网膜病变的疗效观察
目的：探讨中医辨证治疗眼底视网膜病变的疗效。方法：眼底视网膜病变患者140例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各70例，对照组采用激光治疗，治疗组采用中医辨证治疗。结果：治疗后，治疗组与对照组的总体有效率分别为95.7%与94.3%，组间对比无明显差异（P＞0.05）。治疗组在治疗后3个月的调节能力与日常生活能力得分都明显高于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病眼底视网膜病变是糖尿病患者常见和严重的并发症之一，中药辨证治疗能有效改善患者病情，提高生活质量。
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微创手术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析
目的：对微创手术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效进行分析。方法：选取我院入院的59例胫骨中下段骨折患者随机分为观察组（29例）和对照组（30例），观察组采用经皮微创锁定钢板内固定的手术治疗方法，对照组采用传统钢板固定方法进行治疗，对两组手术后患者的临床指标进行检测并进行统计学分析。结果：在手术耗时、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间等方面，观察组和对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用经皮微创的手术治疗方法对患者造成的痛苦相对较小，同时临床疗效更有优势。
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心血管内科老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策
目的：探讨心血管内科老年患者院内感染的危险因素，并提出相应的治疗对策。方法：选取心血管内科老年患者2412例，根据其是否发生医院感染将其分为感染组（193例）和非感染租（2219例）两组。回顾所有患者临床资料，进行比较和分析。结果：发生医院感染的患者年龄＞70岁、合并糖尿病、住院时间＞60天、侵入性操作以及化学治疗（化疗）患者明显多于未发生医院感染的患者，两组患者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者的性别、是否合并高血压以及是否预防性应用抗生素差别不大，无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic回归分析患者年龄＞70岁，合并糖尿病、住院时间＞60d、侵入性操作以及化疗患者是心血管内科老年患者院内感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：心血管内科老年患者院内感染的危险因素很多，针对高危患者应给予积极的预防，并通过对病房环境、操作流程的管理进一步预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量。
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CT在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
目的：探讨CT成像技术在甲状腺结节良恶性质判断及鉴别中的应用价值。方法：回顾性分析122例临床甲状腺结节患者的甲状腺CT影像学资料，比较甲状腺结节供血动脉末端的分支数目及结节供血主动脉干的平均直径，评估肿瘤内血管生成情况，与临床病理结果对比，评价应用CT影像对甲状腺结节良恶性性质鉴别及判断的特异性、准确性及灵敏性。结果：CT平扫中，良恶性结节边界、内部钙化及结节形态等方面比较存在统计学差异（P＜0.05），在结节直径、发病部位及内部是否囊变方面比较无统计学差异（P＞0.05）；CT增强扫描中，甲状腺良恶性结节的强化方式比较差异显著（P＜0.05）；多层螺旋CT对甲状腺癌淋巴结转移及临近组织浸润诊断准确率较高；CTA可清晰显示甲状腺结节的供血情况，甲状腺良恶性结节在供血动脉主干平均管径及血管末梢分支数目方面比较差异显著（P＜0.05）。结论：多呈螺旋CT对甲状腺良恶性结节的诊断和鉴别具有重要意义，可准确判断恶性结节淋巴转移及临近组织浸润情况，可为甲状腺良恶性结节术前诊断提供有效的参考。
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癫痫患者家属真实体验的质性研究
目的：深入了解癫痫患者家属的心理体验和需求，为促进患者家属的身心健康提供依据。方法：对15名癫痫患者家属进行半结构式访谈，采用质性研究中的现象学研究方法将获得的资料整理、分析，提炼出主题。结果：癫痫患者家属在疾病知识、照顾技能、家庭负担、疾病预后等感受不同。结论：癫痫患者家属迫切需要医务人员专业的指导和心理干预，通过相应的措施减轻压力。
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中西医结合治疗老年性肠梗阻的临床研究
目的：研究中西医结合治疗老年性肠梗阻的临床方法，为优化老年性肠梗阻的治疗提供可行性科学依据。方法：随机抽取2012年9月～2013年9月来我院治疗的120例老年性肠梗阻患者，年龄均为65周岁以上，按照患者的自愿原则，随机分为两组，一组为对照组进行常规的西医对症治疗，共60例患者；第二组为治疗组进行西医结合中医治疗，共60例患者。对照比较两组治疗效果。结果：两组120例患者中，对照组治愈41例，病情好转13例，未治愈者6例。治疗组治愈52例，病情好转6例，未治愈者2例。结论：采用中西医结合治疗疗效优于单纯西医治疗老年性肠梗阻。
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老年糖尿病患者口服降糖药物用药依从性的影响因素分析
目的：研究老年糖尿病患者口服降糖药物用药依从性的影响因素。方法：将2011年3月～2013年5月期间在我院就诊的2型糖尿病患者纳入研究，调查患者的口服降糖药物用药依从性并分析影响因素。结果：（1）入组680例患者中，不完全依从268例，不完全依从率39.42%；（2）不同性别、年龄的患者，用药不完全依从率的差异无统计学意义（P＞0.05）；不同文化程度、BMI指数、吸烟、饮酒、医患关系、用药种类、用药频次、对疾病的认识、对药物的认识、家庭支持程度、医疗费用和家庭月收入的患者，用药不完全依从率的差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）文化程度高、医患关系好、对疾病了解、对药物了解、家庭支持良好、家庭月收入高是用药依从性的保护因素（OR＞1）；BMI指数高、吸烟、饮酒、用药种类多、用药频次多、自费医疗是用药依从性的危险因素（OR＜1）。结论：文化程度、肥胖程度、吸烟和饮酒史、医患关系、用药情况、医疗知识、家庭情况、经济情况是口服降糖药物用药依从性的影响因素，在临床治疗的实践中应及时筛选可能出现治疗依从性不佳的高风险患者并给予干预措施。
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营养干预联合药物治疗在老年原发性骨质疏松中的应用价值研究
目的：分析营养干预联合药物治疗在老年原发性骨质疏松中的应用价值。方法：选择在本院接受治疗的老年原发性骨质疏松患者作为研究对象，随机分为单纯接受药物治疗的对照组及接受营养干预联合药物治疗的观察组，比较两组患者干预前后骨密度、血钙磷及碱性磷酸酶水平、腰背痛VAS评分等差异。结果：（1）两组患者接受干预后的骨密度均上升，但观察组患者的骨密度值明显高于对照组患者（P＜0.05）；（2）观察组患者接受干预后的血钙水平明显高于对照组患者，血鳞及碱性磷酸酶水平明显低于对照组患者（P＜0.05）；（3）观察组接受干预后的腰背部中重度疼痛患者比例明显低于对照组（P＜0.05）。结论：营养干预联合药物可以有效提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度及血钙水平，降低血鳞及碱性磷酸酶水平，缓解腰背部疼痛，具有积极的临床意义。
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感染控制路径降低手术室感染率的应用研究
目的：探讨感染控制路径对降低手术室感染率的影响情况，以期提高医疗安全性。方法：将两间空间相同、条件基本相同的手术室随机分成对照组和观察组，对照组采用传统紫外线照射消毒法，而观察组则按照感染控制路径进行消毒隔离，比较两组在感染率上的差异性。结果：对照组术后感染例数为9例，发生率为20%，观察组感染例数为3例，发生率为6.12%。两组在手术开始前、手术中、手术结束后在菌落数，体温升高、术后血常规、抗生素使用情况、拆线时间、住院时间以及切口愈合情况（除Ⅱ级切口外）上比较均有明显的差异性（P＜0.05）；而在感染具体指标上，均是腹部、择期的手术时间长为主要感染源。结论：感染控制路径可明显降低手术室感染率，但是和患者病情等紧密相连。
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不同检验方法在女性生殖道沙眼衣原体感染中的应用比较
目的：比较分析荧光PCR定量检测法与胶体金法在女性生殖道沙眼衣原体感染诊断中的应用价值。方法：选取我院妇科2012年7月～2013年6月收治的350名疑为女性生殖道沙眼衣原体感染患者作为临床观察对象，分别采用荧光PCR定量检测法与胶体金法对这些患者进行病原体检测，比较两种检验方法在女性生殖道沙眼衣原体感染中的灵敏度，特异性，假阳性率，假阴性率，诊断符合度与Youden指数。结果：荧光PCR定量检测法的与胶体金法的灵敏度分别为90.91%与52.41%（P＜0.01）；特异性分别为98.16%与97.55%（P＞0.05）；假阳性率分别为9.09%与1.84%（P＜0.01）；假阴性率分别为1.84%与2.45%（P＞0.05）；诊断符合度分别为94.29%与73.43%（P＜0.01）；Youden指数分别为0.89与0.50。结论：两种检测方法各有利弊，荧光PCR检测方法适用于大型医院，胶体金法适用于基层医院。
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血清降钙素原和C-反应蛋白检测在呼吸系统炎症患者治疗中的临床意义
目的：对血清降钙素原和C-反应蛋白检测在呼吸系统炎症患者治疗中的临床意义进行分析研究。方法：随机抽取2012年3月～2013年1月本院接诊的82例下呼吸道感染患者作为研究对象，将其设为观察组，抽取同期来我院进行健康检查的80例健康者设为对照组，采用自动免疫透射比浊法检测血清降钙素原水平，采用胶乳增强免疫比浊法检测血清C-反应蛋白水平，对比观察组与对照组及观察组中细菌感染组与非细菌感染组PCT、CRP水平的差异。观察PCT、CRP检测下呼吸道细菌性感染的特异性和敏感性。结果：观察组患者血清PCT、CRP水平均明显高于对照组健康者，组间比较差异显著（P＜0.05）；细菌感染组患者血清PCT、CRP水平均明显高于非细菌感染组，二者差异显著（P＜0.05）；在下呼吸道细菌性感染的检测方面，PCT检测的敏感性和CRP检测的特异性36.6%均明显低于PCT+CRP联合检测，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：血清中PCT、CRP水平与呼吸系统炎症密切相关，二者联合检测有助于提高疾病诊断及分类的可靠性，值得临床应用。
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中国动脉硬化性疾病暨中国胆固醇教育计划2015年年会在北京召开
2015年年会于2015年5月30～31日在北京召开。30名中外血脂领域及相关学科的著名专家和近千名来自全国的临床医师参会。会议内容：①当前国内外有代表性的指南性文件的解读；②动脉粥样硬化性心血管疾病防治策略和临床研究的全面解析；③血脂异常防治基本知识的复习；④PCSK9抑制剂等新型降胆固醇药物的展望。开幕式上，赵水平教授介绍了CCEP领航者项目，该项目计划在未来五年，从“专业深造、培养机制、平台机会”三方面出发，通过培训课程、网络公开课、临床研究、国际交流等形式，培养中国血脂领域的中青年学术军领军团队。 CCEP官方杂志《临床血脂学报》正式创刊，《临床血脂学报》由胡大一、赵水平教授任总编辑。
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2015年国际食品安全会议在北京召开
2015年6月15日，作为今年全国食品安全宣传周的一项重要活动，2015年国际食品安全会议在北京召开。国家食品药品监督管理总局局长毕井泉出席会议并致辞。滕佳材副局长出席并主持本次会议。参加本次会议的各有关国际组织和食品安全监管机构的代表就食品安全国际合作达成共识，即要坚持“合作共赢、平衡发展、共同安全”三原则，做好监管合作顶层设计，共同实现食品安全的国际治理。
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第二十六届长城国际心脏病学会议关于征文、病例征集启事
2015年10月29日～11月1日，第二十六届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议2015将在北京国家会议中心隆重呈献！
大会以“弥合裂痕，应对挑战”为主题，综合国内外知名学术组织和医疗机构，共同努力，弥合公共卫生、预防医学和临床医学的裂痕，应对NCD挑战，未来10年完成2525节段性的防控任务。这将是跨越1/4世纪后全新的一届，继续长城会特色，与ACC、ESC、WHF、AHA/ASA、HFA、HRS、BCVS、i2、SCAI、CNAHA、ISO、SCMR、ASE、HHFT、TAS等30多个国内外著名心血管学术组织和医院单位，在心血管病及相关学科科研与临床展开全面的交流，同时鼓励我国原创研究、创新科技及理念在大会进行交流，全面提升我国心血管病学研究的国际地位。大会继续与《Journal of ；the American College of Cardiology》联合面向全球征集中英文论文摘要，录用的英文摘要将在《JACC》增刊（15.343）出版，重大研究及优秀论文将在长城会相关会场交流，参评长城青年医师奖、英文演讲比赛，口头或壁报交流。期待您的基础和临床研究，创新的科学理念及技术，竭诚恭候大家投稿并请您关注截稿时间--2015年4月30日！请点击www.gw-icc.org/zwgl/zwgl.jsp在线投稿。除了大会经典的介入挑战病例、死亡病例、严重并发症等外，长城会病例交流专场增加了临床病例会诊室、临床疑难病例、全身疾病心血管表现、少见罕见心血管疾病、相关学科疑难病例等多个讨论、专家面对面等会场，如果您有特殊发现、独到见解、临床困惑。请您登录zhengji.gw-icc.org在线提交病例，截止日期：2015年4月20日。征文评审结果查询：2015年6月10日。 -
手法配合正骨散外敷治疗慢性髌上滑囊炎1例
目的：探讨和分析应用手法结合正骨散治疗慢性髌上滑囊炎的临床疗效。方法：运用中医手法按摩及正骨散外敷。结果：患者痊愈，追访未复发。结论：手法结合正骨散对于治疗慢性髌上滑囊炎可有较好的临床效果。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
