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中国急诊医疗服务体系发展述评
急诊医学的崛起是社会发展的客观需要,急诊医学作为一门独立学科,美国始于1979年.国始于1985年(自急诊专科学会筹委会成立之日算起).20年丰富的社会实践,值得我们认真研究总结.
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我国麻醉学科近年来的进展与展望
中华医学会麻醉学分会成立于1979年.先后八次换届,在历任主任委员的组织领导下,在专业委员会全体委员的积极努力下,麻醉学专业的发展蒸蒸日上,取得了瞩目的成绩,2000~2004年曾荣获中华医学会颁发的"优秀专科分会"奖.
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浅谈再灌注损伤之应对策略
在药物与器械高度发展的今天,再灌注治疗已经成为治疗急性心肌梗死(AMI)的主要手段,有些AMI后还会因堵塞血管的血栓自溶而使梗死血管与梗死区心肌发生再灌注.心肌缺血再灌注是一把双刃箭,一方面,如何使AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到及早、充分和持久的再灌注是我们临床治疗的目标所在,AMI后梗死血管及其所支配的心肌得到的再灌注越早、越充分持久,AMI患者的临床预后就越好.而另一方面,心肌缺血再灌注过程中及再灌注后期也会发生我们临床上所谓的"心肌缺血再灌注损伤".
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舒芬太尼的药理学和临床应用
舒芬太尼(Sulfentanil)于1974年合成,是芬太尼的衍生物,其化学结构见附图.在阿片类制剂中舒芬太尼的镇痛效应强.20世纪八十年代初在欧洲和美国已开始对静注舒芬太尼麻醉进行临床研究.近二十年来对舒芬太尼的药理特性和临床应用的认识不断深入,已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼,其应用范围也不断扩大.本文主要就舒芬太尼的药理学和临床应用作一综述.
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美国胸科医师学院肺动脉高压内科治疗指南介绍(5)
7.3门静脉-PAH慢性肝脏疾病患者合并肺血管疾病的发病率比普通人群要高.慢性肝脏疾病主要引起两类肺血管疾病,肝肺综合征和门静脉-PAH.这两类肺血管疾病截然不同,尽管偶有患者同时具备两者的特点.这两类肺血管疾病多发生于慢性肝脏疾病的终末期,导致肝脏移植的风险增加.
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勇闯禁区为肝胆不知疲倦攀高峰--访中国科学院院士吴孟超
我国是肝癌的高发国家,据世界卫生组织的资料显示,全球每年新增的肝癌病人约43%发生在我国大陆.由于肝癌难发现、难治疗、发展快、复发多,已成为危害我国人民生命的第二大肿瘤杀手.
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浅谈高渗液在抗休克治疗中的优势、不足和改进
在过去的多年中,普遍认为休克和严重创伤病人发生多器官功能衰竭在(MOF)的主要危险因素是持续的微循环障碍伴随组织低氧供以及细胞功能恶化,所以围绕着院前、围手术期和重症监护过程中的治疗措施都应该着眼于通过容量复苏改善低血容量和低血压以及快速恢复组织氧供来降低死亡率.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠脾脏NF-кB表达及凋亡的影响
目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克大鼠脾脏NF-к B蛋白表达及凋亡的影响.方法:采用SD大鼠失血性休克模型,动物随机分为高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组n=18)、林格氏液组(RL组n=18)、假手术组(S组n=6),HSH组和RL组各分为3个亚组,分别于复苏后1,2,4h处死动物,用HE染色、透射电镜及TUEL法观察动物脾脏中淋巴细胞凋亡情况,同时使用免疫组化法测定脾脏中NF-к B蛋白的表达.结果:RL组1h点、HSH组各时间点凋亡指数(Al)与S组比较无明显差异(p>0.05).RL组2h、4h点Al高于其余组(p<0.05),HSH各时间点Al无明显差异(p>0.05).RL组除1 h点外均明显高于HSH组(p<0.05).S组、HSH组的NF-к B阳性细胞百分比均高于RL组(p<0.05).结论:HSH复苏上调NF-KB蛋白表达,减少失血性休克导致的脾脏淋巴细胞的过度凋亡,对失血性休克后机体免疫功能起保护作用.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠肠缺血-再灌注损伤中L-选择素的表达和中性粒细胞浸润的影响
目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克/内毒素二次打击大鼠复苏时是否能抑制L-选择素的表达和减少肠组织中性粒细胞的浸润,从而减轻肠缺血-再灌注损伤.方法:SD大鼠54只,采用失血性休克/内毒素二次打击模型.动物随机分为对照组(C组)、乳酸林格氏液复苏组(RL组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH组).比较中性粒细胞L-选择素的表达及肠组织髓过氧化物酶(MPO)活性;肠标本进行病理学检查.结果:休克复苏后中性粒细胞L-选择素检测,各时相点HSH组明显低于RL组(P<0.01);肠组织MPO活性测定,HSH组稍高于C组,无统计显著性,但HSH组明显低于RL组(P<0.01);病理学检查,HSH组肠组织较RL组损伤轻.结论:HSH可以抑制中性粒细胞L-选择素的表达,从而降低肠组织中性粒细胞浸润,减轻肠组织缺血-再灌注损伤.
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7.5%氯化钠快速注入对出血性休克犬生化的影响
目的:观察7.5%氯化钠(NaCl)快速注入对出血性休克犬生化的影响.方法:取5条杂种犬,失血至平均动脉压5.33~6.70kPa且维持此血压1h后,2min内静脉注入7.5%NaCl(4ml/kg),观察4h.分别于失血前、给药前、给药后30min、给药后3h检查血钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)及肌酐(Cr).结果:失血后Cr高于失血前(P<0.05).给药后30 minK+较给药前低(P<0.05);Na+及Cl-均较给药前升高(P<001),Na+高者达到了219mmol/L;Cr无明显变化.给药后3 h K+比给药后30 min明显升高(P<0.05);Na+、Cl-及Cr均无明显变化,其中Cr呈上升趋势.结论:7.5%NaCl快速注入对出血性休克犬的生化有明显影响.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对全身麻醉诱导期的作用的实验总结报告
前言手术病人必须麻醉,由于病人在手术前12小时是必须禁食的,故而手术病人存在着不同程度的血容量不足.全身麻醉前需要经过麻醉诱导期,给入一系列对心血管功能有不同影响的药物,因此全身麻醉的诱导期虽然时间短,但病人从清醒到麻醉状态对病人心血管功能的影响是比较明显的.对医生而言,这也是一个非常紧张的时期,因为要完成一系列的给药和气管插管的步骤并要保证病人的安全.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠小肠粘膜NF-кB影响的实验研究
为探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(Hypertonic Sodium chloride Hydroxyethyl starch 40 injection,HSH)对小肠粘膜核因子-K appa B(NF-кB)的影响,以SD大鼠为实验对象,分别检测休克前,重度休克后以及以HSH和林格氏液复苏后不同时间点小肠粘膜NF-к B表达情况.结果显示失血后小肠粘膜内炎细胞浸润增加,并出现糜烂和溃疡,小肠粘膜内炎症细胞和腺细胞NF-к B的表达明显增加,给予HSH复苏后,小肠粘膜形态明显改善,表达NF-кB的细胞恢复至休克前水平,给予林格氏液复苏组小肠粘膜损伤进一步加重,NF-к B的表达进一步增加.结论:失血性休克发生后,小肠组织中NF-кB的表达迅速增强,其表达程度与炎性细胞的浸润程度及损伤程度一致,RL复苏可增强肠道组织中NF-к B的表达.HSH能快速抑制肠道组织中NF-кB的表达.
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复方高渗液不同注入速度及不同浓度对失血性休克犬的影响
目的:观察7.5%氯化钠(NaCl)/6%羟乙基淀粉4ml/kg,6min(G1)、10min(G2)注入;4.2%NaCl/6%羟乙基淀粉4ml/kg,10min(G3)注入对出血性休克犬的影响.方法:15条杂种犬,失血至平均动脉压(MAP)40~50mmHg,维持此血压1h后,分三组(n=5)分别静脉注入试验液体,观察4h.结果:G1在给药期间发生血压下降,G2无此现象,G1及G2均发生明显高血钠但抗休克效果欠佳.G3给药后血钠正常且抗休克效果明显好于G1及G2.结论:7 5%NaCl抗休克的浓度太高.
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高渗溶液在烧伤治疗中的应用
严重烧伤病人的临床救治工作所面临的第一道难关就是休克.烧伤休克是由于体液渗出所致的渐进性血容量减少所致,这种减少有一个时间过程,随烧伤面积、深度和机体状况不同而有长短,大面积烧伤病人伤后1h就有发生休克的可能.因此烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的主要措施.近年来随着休克复苏水平的提高,休克的发生率日趋降低,直接死于休克者显著减少,但这并不意味着休克问题已经解决.烧伤后48h之内为休克期,休克期复苏不良,则低灌注给组织造成缺血乏氧,各脏器功能发生不同程度的损害,至感染期出现内脏并发症的机率就显著增加,甚至发展为多脏器功能不全综合征(MODS)而危及伤病员生命.因此,休克复苏效果的好坏,直接影响到烧伤全程治疗的转归.
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"霍姆"发明人--赵超英博士访谈
编者按:现在,高渗晶体/胶体混合液除了越来越多地应用于临床上创伤及失血性休克病人的早期液体紧急治疗之外,由于其具有迅速恢复循环血容量、改善心血管功能、减轻组织水肿、降低颅内压、改善组织和器官氧供和减少各种并发症发生的优点,在围手术期和神经外科等其它科室用于容量治疗也倍加受到重视,在围手术期除了上述的优点之外还可以有效减少总液体输入量,而在神经外科对于脑外伤颅内高压伴低血容量的病人则能起到一举两得的作用.
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神经外科中高渗盐注射液应用研究进展
控制脑水肿和颅内压(ICP)升高是神经外科围手术期治疗的重要组成部分.颅脑创伤、动脉梗塞、静脉高压/梗塞、大脑内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤和术后脑组织水肿的治疗过程中ICP的控制都是决定患者预后的关键因素.虽然利用渗透压脱水药物是控制ICP的基础的工具,但却缺乏前瞻性研究以指导其运用,高渗盐被认为是甘露醇的替代物,早期的数据表明每种药的用药指征终取决于ICP的病因.在这篇综述中,我们总结了有关高渗盐(HS)治疗颅内高压的相关数据,以及这些数据和我们有关HS的经验是如何指导目前的ICP治疗的.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对失血性休克大鼠肠缺血-再灌注损伤中氧自由基的影响
目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)对失血性休克/内毒素二次打击大鼠复苏时是否能降低氧自由基的产生.方法:SD大鼠54只,采用失血性休克/内毒素二次打击模型.动物随机分为对照组(C组)、乳酸林格氏液复苏组(RL组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH组).检测肠组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;肠标本进行病理学检查.结果:休克复苏后1h,RL组与HSH组肠组织MDA含量均明显升高,SOD活力明显下降;复苏后2h,HSH组肠组织MDA含量开始下降,SOD活力升高,而RL组变化不明显;至复苏后4h,两组比较MDA和SOD相差显著(P<0.05);病理学检查,HSH组肠组织较RL组损伤轻.结论:HSH可以降低机体氧自由基的产生,减轻肠组织缺血再灌注损伤.
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2005年上半年医药并购的总体分析
1.2005年医药并购总体态势2004年医药并购表现异常火爆,以至于在年关时"触顶反弹"的说法一度广为流传.但是从2005年第一季度医药行业的表现来看,资本市场出现"不降反增"的现象.整个第一季度医药行业共发生并购事件19件,比上年同期增加46%,涉及金额更是达到了20.14亿元,超过了上年前三季度并购金额的总和.
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解读食品药品监管的新思路
改革开放二十五年来,我国经济保持了全球快的增长率.特别是近几年来,我国经济所取得的成就更令人欢欣鼓舞,赢得了全世界的尊重.经济增长的终目的是让老百姓过上更为富足、高质量的生活,食品与医疗是体现高质量生活的重要的两大块,简而言之,即"吃放心食品、用安全药物".
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2005年1~8月份医药工业经济运行分析
总体生产态势1~8月份,医药工业完成工业总产值2854.42亿元,同比增长25.21%;完成工业销售产值2681.33亿元,同比增长25..01%;实现工业增加值1024.6亿元,同比增长25.21%,其中8月份完成132.28亿元,同比增长29.41%,医药工业经济增长在4、5月份两个月加速增长之后,连续3个月在高位运行(图1).
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以人为本看我国医药产品流通使用中的问题
医药产品流通与使用中的以人为本应当是以病患者的利益为本,这是由医药产品的使用目的所决定的.怎样以简捷的方式、小的代价实现产品从生产者到病患者的转移,乃至恰如其分的使用,是一个国家是否建立了一套高效利民的医疗卫生和社会保障体系的重要标志之一.而我国目前医药产品的流通与使用中存在诸多问题,其中主要的就是偏离了以有利于病患者为出发点的原则的问题,使医药产品成为其他人群谋生和赚取不恰当利益的工具.这是一个不容忽视的问题,是与实现党的建立和谐社会的目标格格不入的严重问题.
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对于我国新药的保护期、过渡期、监测期演变的简单分析
新药保护制度是在我国未对药品实行专利保护的特定历史条件下产生的.对于保护我国民族医药工业,充分利用世界范围内药品研究的先进成果,尽快掌握国外先进技术,同时适度控制国内新药的重复研制,发挥了巨大的促进作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |