三种不同途径非脱垂子宫全子宫切除术的临床效果分析

目的：探讨非脱垂子宫经改良阴式全宫切除术（TVH）腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）和腹式子宫全切术（TAH）3种不同途径全子宫切除术的手术方法、术中情况和术后疗效的临床效果分析。方法：回顾分析2011年1月至2015年1月北京市通州区妇幼保健院妇科因良性病变（非脱垂子宫）行全子宫切除术患者共480例，其中腹式全子宫切除术200例（TAH组），改良阴式全子宫切除术160例（TVH组），腹腔镜辅助阴式子宫切除术100例（LAVH组）。比较三组手术方法，术中情况和术后疗效。结果：TVH组的手术时间明显短于LAVH组和TAH组，差异有统计学意义（P＜0.01），TAH组的术中出血量明显多于LAVH组和TVH组，差异有统计学意义（P＜0.01），TVH组，LAVH组术后排气时间，抗生素使用时间，体温恢复正常时间，住院天数，明显短于TAH组，差异有统计学意义（P＜0.01）。住院费用TVH组低于LAVH组。结论：TVH具有手术时间短，创伤小，住院时间短，手术费用低、腹部无手术瘢痕、恢复快等优点。但TVH并不能完全替代LAVH。LAVH拓宽了TVH的适应证，减少创伤。

多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结#

目的：报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果。方法：我们2012年1月～2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者，年龄25～61岁，平均（46±9.7）岁。71例主诉单侧腰腹痛，28例为肉眼或镜下血尿，31例为反复发作的尿路感染，15例为意外发现。一侧输尿管结石对侧肾结石78例，双侧肾结石67例。术前留置7Fr输尿管支架1周。术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧，以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100+W钬激光机粉碎输尿管结石，应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石，手术时间控制在120分钟左右。术后常规留置7Fr D-J管3个月。术后3个月末查KUB评估结石排净率，仍残留较大结石的，行第二次手术碎石。结果：本组145例均安全经受手术，手术成功率100%。硬性软性输尿管镜一期净石134/145（92.4%）；11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石。术后尿液均清亮，128例术后第2～4天出院，27例术后0～1天发热行抗生素治疗3～8天后消退出院，未发生其他手术并发症。结论：逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高，并发症少，术后卧床及住院时间短，易于被患者接受，可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一。

冠心病中医证候与核素心肌灌注显像危险度分层指标相关性初探

目的：本文试图分析冠心病中医证候与核素心肌灌注显像冠心病危险度分层指标的相关性。方法：采集和回顾性分析124例冠心病患者，按照中医证候进行辨证，并行核素心肌灌注显像，比较各证候间心肌灌注显像阳性率及危险度分层指标SSS、SDS和LVEF/s、△LVEF在各组间的统计学差异。结果：血瘀证组心肌缺血阳性率在各组间高，相比于非血瘀证组，SSS，SDS指标差于非血瘀证组，组间有显著性差异（P＜0.05）。以虚实分类辩证，虚证组△LVEF指标明显异常，分别差于虚实夹杂证组及实证组，组间有显著性差异（P＜0.01）。结论：血瘀证心肌缺血程度较重，虚证常伴有左室功能受损，都属危险程度较高证候，提示冠心病中医证候归类与核素心肌灌注显像危险度分层有一定相关。

腹腔内压与急性重症胰腺炎预后的临床相关性研究

目的：探讨腹腔内压与急性重症胰腺炎预后的相关性及手术时机的选择。方法：收集2008年1月至2014年1月期间就诊于我院急诊科的急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者38例,腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)均＞7mmhg。根据IAP的大小分为3组，分别为A组(7～12mmHg)、B组(12～20mmHg)、C组(＞20mmHg)，记录相关临床数据并进行急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。比较各组大APACHE Ⅱ评分、C-反应蛋白(C-response protein，CRP)、脏器功能不全发生率、ICU住院时间和住院病死率、早期手术干预与保守治疗的死亡率。结果：C组患者在ICU住院时间、住院病死率、大APACHE Ⅱ评分、CRP、脏器功能不全发生率方面都大于A组，住院病死率，心血管功能不全发生率大于B组，差异具有统计学意义（P＜0/05）。C组早期手术干预病死率显著低于非手术组，为早期干预组病死数/总数（1/5），非手术组病死数/总数（4/4），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔压力有助于判断SAP的预后，是SAP严重程度的标志之一。建议当急性重症胰腺炎出现IAP＞20mmHg时可以考虑手术减压。

外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折的Meta分析#

目的：评价外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折的有效率及安全性。方法：以“Pilon骨折”和“有限内固定结合外固定”为检索词检索中国知网（CNKI）、万方数据库和重庆维普数据库的相关文献，检索时间截止到2014年12月，提取文献患者一般特征、有效率及不良反应发生率，Meta分析有效率及安全性。结果：Meta分析结果显示：终纳入11篇文献589名Pilon骨折患者，其Jadad量表得分为1～3分；外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折的OR及其95%CI为2.57（1.70，3.88），其治疗后不良反应发生率的OR及95CI为0.36（0.13，0.97）。结论：外固定结合内固定治疗Pilon骨折有效率显著高于切开复位内固定，且不良反应率低。

P-POSSUM评分系统在骨科老年患者手术风险评估中的临床应用

目的：探讨P-POSSUM评分系统在骨科老年患者（＞70岁）手术（脊柱重建术、关节置换术等）中患者术后并发症率和死亡率的临床意义。方法：开发P-POSSUM系统骨科临床应用软件，对156例行骨科手术的老年患者术前预测手术死亡率和并发症率，与术后实际手术死亡率和并发症率进行比对，分析预测与实际情况是否存在差异。结果：根据POSSUM系统预测，44例患者术后发生并发症，实际发生并发症42例，预测值与实际值无显著性差异（P＞0.05）；预测13例死亡，实际死亡2例，预测值明显高于实际值（P＜0.05）。结论：P-POSSUM系统能较好的预测骨科手术的老年患者并发症率，但无法正确预测死亡率。

IPS e.max CAD瓷贴面用于前牙美容修复的临床观察

目的：对IPS e.max CAD瓷贴面的修复效果进行观察评价。方法：对31例患者128个IPS e.max CAD瓷贴面修复后，从1～2年修复体颜色，边缘适合性，邻边缘变色及继发龋等指标进行复查。结果：126个瓷贴面完整存在，2个瓷贴面出现边缘折裂情况，其中1个折裂的边缘出现继发龋，4个瓷贴面出现颜色改变影响美观，复查病例中未出现牙本质敏感的情况。结论：在2年的研究期间，IPS e.max CAD瓷贴面进行前牙修复在改善美观方面可以获得比较满意的临床效果，易被患者接受。

经听诊三角微创切口行肋骨骨折内固定术临床应用体会

目的：探讨经听诊三角微创切口在肋骨骨折切开复位内固定术中的临床应用价值。方法：回顾性分析泗洪县人民医院2011年9月至2014年8月56例行切开复位内固定的肋骨骨折患者。按应用经听诊三角微创切口和其他切口分成两组，比较手术时间、疼痛指数、固定骨折根数、术口感染发生率、肺炎发生率及术后肺功能、上肢功能等情况。结果：两组在手术时间、疼痛指数、固定骨折根数、术口感染发生率及肺炎发生率等指标上无统计学差异。经听诊三角微创切口组在术后远近期肺功能及上肢功能好于其他切口组。结论：经听诊三角微创切口美观、手术简便，术后肺功能及上肢功能恢复好，在肋骨骨折切开复位内固定术中有很好的应用价值。

骨通贴膏配合运动疗法治疗膝骨关节炎的随机对照临床研究

目的：通过随机对照试验，探讨以骨通贴膏配合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：122例膝骨关节炎患者随机分为治疗组（n=61）和对照组（n=61），治疗组给予骨通贴膏配合运动疗法治疗，对照组单纯使用运动疗法。记录并统计分析患者治疗前、治疗后第2周、随访第12周的疼痛视觉模拟评分（VAS）、WOMAC骨关节炎指数问卷调查（WOMAC），以及膝关节肿胀程度、膝关节屈伸活动度来评价两组的临床疗效；同时观察并记录患者的不良反应，评价综合治疗的安全性。结果：①治疗前，治疗组和对照组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）；②治疗2周结束后，两组患者的VAS评分、WOMAC评分均明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；VAS评分、WOMAC评分两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组膝关节活动度有所提高、膝关节肿胀程度减轻，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；③第12周随访时，治疗组WOMAC评分优于对照组（P＜0.05）；治疗组膝关节活动度改善优于对照组（P＜0.05），而两者之间的膝关节肿胀程度的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；④治疗组有4例手术、4例失访，2例轻度不良反应；对照组有6例手术、3例失访，未出现不良反应。结论：骨通贴膏配合运动治疗膝骨关节炎有一定的临床疗效。具有短期内改善疼痛的优势，并且在膝关节活动度、身体功能障碍的改善，总体临床疗效的提高方面均优于单纯理疗法，中期随访疗效确定，长期疗效有待进一步探索。

天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效评价研究

目的：评价天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将72例膝骨关节炎患者按完全数字随机表法分为天和骨通贴膏组（36例）和复方紫荆消伤膏组（36例），各组分别予相应的巴布膏剂治疗，疗程均为28天，观察临床疗效、主要症状及MRI变化情况。结果：治疗后两组临床评分改善程度天和骨通贴膏组较复方紫荆消伤巴布膏组为高，但没有显著性差异（P＞0.05）；治疗组与对照组治疗后以及与治疗前在软骨水肿发生率、受累关节面、水肿平均直径（mm)方面的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。结论：天和骨通贴膏与复方紫荆消伤巴布膏治疗膝骨关节炎均有较好的临床疗效，其中天和骨通贴膏在降低软骨水肿发生率、减少受累关节面及水肿平均直径（mm)方面优于对照组。

围术期应用右美托咪定对老年患者髋部手术术后镇痛及认知功能的影响

目的：评价围术期应用右美托咪定对老年患者髋部手术后镇痛及认知功能的影响。方法：择期行全麻下髋部手术90例，随机分为三组，每组30例。A组对照组，术中泵注生理盐水3ml/h，术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/（kg?d）；B组术中恒速泵注右美托咪定0.3μg/（kg?h），术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg/（kg?d）；C组术中恒速泵注右美托咪定0.3μg/（kg?h），术后舒芬太尼1.5μg/（kg?d）加右美托咪定1μg/（kg?d）配制镇痛泵。三组镇痛泵背景速度2ml/h，单次按压给药2ml，锁定时间15min。记录术后4h、8h、12h、24h运动VAS评分。统计术后24h内患者按压镇痛泵次数，并根据镇痛泵流速及患者按压次数计算舒芬太尼镇痛药消耗量。记录手术前1d、术后1d、2d患者简易智能量表（MMSE）评分，术后认知功能障碍例数及发生率，测定手术前1d、术后2d S100β蛋白浓度，计算并比较S100β蛋白浓度变化值。结果：B、C组两组VAS评分、镇痛泵舒芬太尼消耗量及S100β蛋白浓度升高幅度均低于A组。B、C组两组术后MMSE评分高于A组。C组术后认知功能障碍发生率低于A、B两组。结论：围术期连续应用右美托咪定有良好的术后镇痛效果，且能够减少老年患者髋部手术后认知功能障碍的发生率。

疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的疗效及成本-效果分析#

目的：探讨疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍的疗效，并进行成本-效果分析。方法：选择2013年1月～2015年1月68例勃起功能障碍患者，随机分为观察组及对照组，每组各34例，对照组予他达拉非10mg/次，每日1次，口服，疗程1个月；观察组同时联合疏肝益阳胶囊（贵州益佰制药股份有限公司）1g/次，每天3次，饭后口服，疗程1个月。对比两组治疗的疗效，以及两组患者治疗前后IIEF-5评分，并进行成本-效果分析。结果：观察组治疗后痊愈率达44.1%，总有效率91.2%，对照组治疗后痊愈率达29.4%，总有效率70.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后IIEF-5评分均较治疗前显著升高，且观察组治疗后IIEF-5评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的C/E=21.38，对照组C/E=91.78。结论：疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍疗效确切，可以显著改善临床症状，且经济学效益更好。

恩经复在领面外科术后神经恢复方面的临床应用

目的：探讨注射用神经生长因子（mNGF）在领面外科术后神经恢复治疗中的有效性和安全性。方法：选取我院2013年3月～2014年6月收治的342例患者，分为三组，其中A组腮腺混合瘤98例，B组颌面外伤160例，C组舌癌术后付神经损伤84例。以28团为一个治疗疗程，比较三组患者在一个疗程后的治疗效果情况。结果：经过28针剂注射用鼠神经生长因子后只有A组1例患者有闭眼障碍外，其余患者基本治愈。结论：注射用鼠神经生长因子治疗神经损伤能有效改善患者的疼痛、麻木症状，而且能对神经纤维的修复、电生理功能有促进作用。

心脉通胶囊预防冠心病患者支架术后再狭窄的临床观察

目的：比较心脉通胶囊和川芎嗪在预防冠心病患者支架术后再狭窄的效果，指导临床用药，降低患者再复发的风险和提高患者生存率。方法：研究对象选择我院心外科2013年3月～2014年3月份进行了支架植入手术的冠心病患者78例，对所有患者的资料进行回顾性分析。其中39例患者在支架术后服用川芎嗪为对照组，另外服用了心脉通胶囊的39例患者为观察组。两组患者术后1年进行随访，比较两组患者复查时冠状动脉再狭窄率，比较两组不良心脏事件发生情况和不良反应发生情况。结果：观察组患者术后1年后复查冠状动脉在狭窄率为22.22%（8/36），对照组为48.39%(15/31)，服药期间观察组发生心脏不良事件为3例，对照组为15例，差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组在服药期间均未见明显的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：相比于川芎嗪，心脉通胶囊的临床效果更好，可以有效降低术后再狭窄率和提高患者生存率。

卡孕栓联合益母草注射液防治产后出血的临床观察#

目的：观察卡孕栓联合应用益母草注射液对于防治产后出血的临床疗效，分析其应用价值。方法：选择2014年9月至2015年2月在上海中医药大学附属曙光医院产科正常足月妊娠因医学指征或社会因素行剖宫产的60例分娩产妇为研究对象，随机分为卡孕栓、益母草注射液联用组（观察组）及单用益母草注射液组（对照组）各30例，观察两组患者术中及产后24h的出血量、不良反应。结果：观察组产后出血量较对照组明显减少，两组出血量的差异有统计学意义（P＜0.05）；卡孕栓用药前后血压变化不明显（P＞0.05），不良反应小，用药是安全的。结论：卡孕栓联合益母草注射液防治产后出血是一种简单、安全、有效的方法。

云南红药胶囊治疗眼底血症的临床观察

目的：评价云南红药胶囊治疗眼底血症的疗效。方法：将眼底血症患者122例，随机分为云南红药胶囊实验组81例，复方血栓通胶囊对照组41例，并根据患者辨证分为肝肾阴虚、气滞血瘀、痰瘀互结、心脾两虚、脾肾两虚、气阴两虚6个证型。观察用药前、用药15天、30天的视力、眼底、中医证候积分变化情况。结果：云南红药胶囊对肝肾阴虚患者证候疗效与复方血栓通胶囊无明显差别（P＞0.05）；但对治疗气滞血瘀型患者证候疗效优于复方血栓通胶囊（P＜0.05）。结论：云南红药胶囊对眼底血症气滞血瘀型疗效好，可显著改善患者的中医证候。

小青龙汤治疗急性气管-支气管炎的临床意义探讨

目的：观察小青龙汤治疗急性气管-支气管炎的临床疗效并探讨其临床意义。方法：将80例急性气管-支气管炎患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），前者采用小青龙汤联合西医综合治疗，后者采用西医综合治疗。结果：治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为72.50%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组血清IL-6和IL-8水平明显低于对照组，治疗组的疗效优于对照组。结论：小青龙汤治疗急性气管-支气管炎疗效显著，可以有效的调节机体的免疫功能，抑制炎症反应。

安苏萌联合削痂异种ADM覆盖治疗儿童深二度烧伤患者临床效果观察

目的：观察安苏萌联合削痂异种ADM移植对于儿童深二度烧伤的治疗效果。方法：将我院收治的44例儿童深Ⅱ°烧伤患者依据治疗方式不同分为传统SD-Ag溶痂包扎治疗组24例和安苏萌联合削痂异种ADM移植治疗组20例观察两组患者全身情况，创面愈合时间，瘢痕形成情况。结果：安苏萌联合削痂异种ADM移植全身情况稳定，创面愈合时间缩短，瘢痕形成较轻，优于包扎组。结论：安苏萌联合削痂异种ADM移植治疗儿童深Ⅱ°烧伤是一种较好方法。

依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性#

目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效及安全性。方法：90例缺血性脑卒中患者，根据随机数字法，将其分为对照组（奥扎格雷）和观察组（依达拉奉联合奥扎格雷），于入院时、治疗后7d、14d、30d，根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（SSS评分）、日常生活活动能力量表（ADL指数评分），评估和比较两组患者神经功能缺损程度及日常生活能力，并比较两组临床疗效及治疗期间不良反应。结果：与对照组相比，观察组治愈率和总有效率均明显升高，P＜0.05；与对照组相比，观察组治疗后SSS评分明显降低，ADL指数评分明显升高，P＜0.05；治疗期间两组都没有出现明显的不良反应。结论：依达拉奉联合奥扎格雷治疗能够明显促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力，具有疗效显著、不良反应少、安全性高等特点。

中药骶管注射佐以骨通贴膏治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：观察中药盐酸青藤碱骶管注射佐以骨通贴膏穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：设置对照组进行临床观察，以关节止痛膏为对照组，将符合诊断标准的136例患者随机分组，治疗组68例，对照组68例，两组膏药均直接贴敷于腰部阿是穴，或贴敷于突出部位相应节段椎旁夹脊穴上，下肢疼痛加贴环跳、承扶、殷门、阳陵泉、承山等穴位。一天换药一次，2周为一个疗程，一个疗程后休息1周，再进行下一个疗程，3个疗程结束后评定疗效。结果：治疗组中68例，治愈52例，治愈率76.47%，好转12例，未愈4例，有效率94.12%；对照组中68例，治愈32例，治愈率47.06%，好转22例，未愈12例，有效率79.41%。两组疗效比较，P＜0.05，两组疗效有显著性差异，骨通贴膏穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的疗效优于关节止痛膏，说明穴位贴敷骨通贴膏具有明显止痛和改善腰椎功能的作用。结论：骨通贴膏具有良好的疏通经络，活血止痛作用，在缓解腰痛，下肢放射痛，局部压痛，叩击痛及改善腰椎活动功能等综合疗效方面优于关节止痛膏，且安全可靠，是治疗腰椎间盘突出症的安全有效外用药。

心脉通胶囊用于原发性高血压的疗效观察及成本-效果分析

目的：分析心脉通胶囊用于原发性高血压的疗效及成本-效果情况。方法：选取2014年1月到2015年1月内在我院接受治疗的100例原发性非高血压患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组予贝那普利，观察组同时联用心脉通胶囊，比较两组患者治疗后的疗效及血压控制水平、成本-效果情况。结果：观察组的总有效率96.00%，显著高于对照组的总有效率78.00%，两组疗效组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的SBP、DBP 水平分别为（121.7±11.3）mmHg、（81.6±3.6）mmHg，对照组的SBP、DBP水平分别为（128.5±12.6）mmHg、（85.2±4.1）mmHg，两组血压控制水平组间分别比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的成本-效果比4.1，低于对照组的成本-效果比5.54。结论：心脉通胶囊用于原发性高血压可以提高疗效，控制血压水平，且所需成本较低。

妇科养荣胶囊对排卵障碍型不孕症治疗的机制探讨

不孕症是指女子婚后未避孕，有正常的性生活，同居两年而未受孕，或曾有过妊娠，而后未避孕又连续两年未受孕[1，2]。排卵障碍所致的不孕占25%～30%[3]。主要包括两方面，即无排卵和黄体功能不全，伴发的病种如先天性卵巢发育不良、席汉综合征、子宫内膜异位症、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢早衰等[4]。

氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌三联活菌对腹泻型肠易激综合征患者焦虑抑郁和免疫功能的改善作用

目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛联合双歧杆菌三联活菌对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者焦虑抑郁和免疫功能的改善作用。方法：将126例伴有焦虑抑郁状态的IBS-D患者随机分为观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，每组42例。三组均给予马来酸曲美布汀口服，对照Ⅰ组加用氟哌噻吨美利曲辛，对照Ⅱ组加用双歧杆菌三联活菌，观察组则加用氟哌噻吨美利曲辛+双歧杆菌三联活菌。比较治疗前和治疗1个疗程后三组患者IBS生活质量量表（IBS-QOL）、IBS症状严重程度量表（IBS-SSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、不良反应和3个月内复发情况。结果：观察组IBS-QOL、IBS-SSS、HAMD和HAMA评分的改善幅度显著大于对照组Ⅰ组和对照Ⅱ组（P＜0.05，P＜0.01），且对照组Ⅰ组HAMD和HAMA评分的改善幅度显著大于对照Ⅱ组（P＜0.05）。观察组IgA、IgG、CD4+和CD4+/CD8+的改善幅度显著大于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，且对照Ⅱ组IgG、CD4+和CD4+/CD8+的改善幅度显著大于对照Ⅰ组（P＜0.05，P＜0.01）。三组不良反应发生率无显著差异；观察组1个月时复发率和总复发率均显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组（P＜0.05）。结论：在胃肠动力药基础上联合应用氟哌噻吨美利曲辛和双歧杆菌四联活菌治疗IBS-D患者，可有效减轻焦虑、抑郁状态，提高机体免疫功能，显著改善临床症状，提高生活质量，降低复发率，且安全性较好。

载万古霉素硫酸钙在人体内缓释药物的临床研究#

目的：探讨载万古霉素人工骨在人体内局部缓释抗生素的规律。方法：将医用硫酸钙人工骨与万古霉素混合植入创伤性骨髓炎患者体内，测量病灶内局部的抗生素浓度、每日释药量、释药百分率，同时记录上述指标何时达到高峰，以及持续维持有效浓度时间。测量患者血液中万古霉素的浓度，以及肝功能检查，进行安全性评估。并对病灶植骨处术后X检查，观察将硫酸钙人工骨显影吸收消失过程。结果：载万古霉素人工骨在人体内局部缓释出的万古霉素浓度大大超过低抑菌浓度；而血药浓度低，肝肾功能正常；硫酸钙人工骨影在各组织中吸收时间各不相同。结论：载万古霉素硫酸钙人工骨病灶局部可以释放高浓度万古霉素，而全身浓度低，安全性高，又有骨引导作用。其在人体内的药物缓释规律，完全符合治疗骨髓炎的要求。

骨通贴膏对急性软组织损伤患者疼痛的影响

目的：观察和评价骨通贴膏治疗急性软组织损伤的临床疗效。方法：将387例急性软组织损伤患者随机分为治疗组（n=191）和对照组（n=196），分别给予骨通贴膏和壮骨麝香止痛膏外用治疗；治疗前及治疗1、3、5、7天后，监测疼痛计分。结果：治疗1、3、5、7天后，2组患者的疼痛计分较治疗前逐渐减低（P均＜0.01）；两组间的疼痛疗效比较，差异有统计学意义（P均＜0.01），且治疗组优于对照组。结论：骨通贴膏治疗急性软组织损伤的疗效优于壮骨麝香止痛膏，可以显著改善患者的疼痛症状。

恩经复联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及血清IGF-1、IGFBP-1分析

目的：探讨恩经复（鼠神经生长因子）对糖尿病周围神经病变患者运动和感觉神经传导速度的影响，分析血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）的变化。方法：将78例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，对照组39例采用甲钴胺肌肉注射治疗，治疗组39例在对照组的基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射治疗。两组共治疗4周。测定治疗前后两组患者正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）。测定治疗前后血清的IGF-1及IGFBP-1。结果：对照组经过治疗后的正中神经、腓总神经MNCV和SNCV与治疗前相比，差异统计学意义（P＜0.05），治疗组经过治疗后的正中神经、腓总神经MNCV和SNCV与治疗前相比有显著差异（P＜0.01），经过治疗后，治疗组的正中神经、腓总神经MNCV和SNCV与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组经过治疗后IGF-1和IGFBP-1水平有升高，但均无统计学意义（P＞0.05），治疗组治疗后的IGF-1和IGFBP-1水平与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组治疗后的水平相比，差异统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应出现。结论：恩经复联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者安全且效果良好。

骨通贴膏治疗冻结肩临床疗效观察

目的：探讨骨通贴膏治疗冻结肩的临床疗效。方法：收集2010年5月至2014年12月在浙江省人民医院门诊治疗的冻结肩患者共260例，其中使用骨通贴膏治疗110例，接受玻璃酸钠关节腔注射治疗共150例。比较两组疼痛症状和运动功能的综合评分的差异。结果：骨通贴膏治疗组评优和良者分别为90例和9例，优良率为90.0%；玻璃酸钠组综合评分为优者共116例，良为22例，优良率为92.0%；两组优良率比较差异没有统计学意义（χ2=0.315，P=0.575）。结论：骨通贴膏治疗冻结肩临床疗效较好。

神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的临床疗效分析

目的：探讨神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的临床治疗效果及应用价值。方法：选取本院收治的78例脑出血患者，随机分为观察组（给予神经生长因子联合尼莫地平治疗)和对照组（给予常规治疗)，比较两组治疗前后神经功能缺损情况、BI 评分、血肿+脑水肿带体积变化情况。结果：观察组在治疗后临床神经功能缺损评分、BI评分的改善、血肿+脑水肿带体积的减少明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：应用神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血较常规治疗有利于保护脑组织，修复神经损伤，改善预后。

荆银合剂治疗外感发热临床疗效观察

目的：观察荆银合剂对治疗外感发热的临床疗效。方法：46例诊断为急性上呼吸道感染发热的病人，服用荆银合剂后于特定的时间点监测体温，并运用重复测量资料方差分析的方法进行统计分析后得到结果。结果：自服药2小时后体温变化有统计学意义（P＜0.05）。结论：荆银合剂对外感引起的发热有良好的治疗效果。

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效及对肝功能的影响

目的：探讨还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床疗效及肝功能的影响。方法：124例酒精性肝病患者随机分为对照组（n=62)和观察组（n=62)，对照组在常规治疗的基础上，给予多烯磷脂酰胆碱；观察组在对照组的基础上，给予还原型谷胱甘肽。比较两组的临床疗效及肝功能变化。结果：观察组总有效率显著高于对照组（88.71%VS69.35%)，差异有统计学意义（P＜0.05)；与治疗前比较，两组患者ALT、AST、TBIL及GGT水平均显著下降（P＜0.05)，且观察组下降更为明显（P＜0.05)。结论：还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱可显著改善患者酒精性肝病患者肝功能、临床症状和体征，值得应用。

血浆N末端B型脑利钠肽在慢性心力衰竭患者临床护理中的作用

目的：探讨血浆N末端B型脑利钠肽（NT-proBNP）在慢性心衰近期预后中的价值，从而为临床护理提供指导。方法：选取2012年1月至2014年3月在我院住院确诊为慢性心力衰竭患者38例，检测患者血浆NT-proBNP水平，观察患者出院后1个月内主要不良心脏事件（major advense cardiac event, MACE）的情况。结果：NYHA分级各亚组患者血浆NT-proBNP水平有明显不同，组间差异有统计意义（P＜0.05）。随着NYHA心功能分级增加，NT-proBNP水平而逐渐升高；NT-proBNP是预测心衰患者1个月内发生MACE独立的危险因素指标。结论：护士通过利用高敏感及高特异的生物标记物指标进行心血管事件危险分层和预测，及时对慢性心力衰竭患者实施早期护理干预，对于慢性心衰患者的保持生命、减少痛苦和促进健康等方面具有重要价值。

骨科大手术术后下肢深静脉血栓护理的研究

目的：探讨骨科大手术术后下肢深静脉血栓的预防及护理策略。方法：回顾性研究了我科2010年1月至2014年12月治疗的符合纳入标准的256例接受骨科大手术患者的临床资料。我科护理人员采取一系列护理措施预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓的形成，包括：术前对患者进行评估及宣教，术后遵循医嘱使用抗凝药物，配合使用梯度压力弹力袜、鼓励患者进行功能锻炼等护理措施，统计术后下肢深静脉血栓发生例数。结果：6例患者术后出现下肢深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓发生率2.34%。结论：骨科大手术术后早期采用针对性的护理措施，能有效降低术后下肢深静脉血栓的发生率。

上海市嘉定区迎园医院对舒缓疗护患者生活质量影响分析#

目的：为能充分发挥社区卫生服务中心在晚期癌症患者舒缓疗护中的作用，探讨上海市嘉定区迎园医院舒缓疗护患者的生活质量状况及影响分析。方法：选取2012年8月至2014年12月入院接受舒缓疗护的晚期肿瘤患者112例，对患者的一般情况进行收集，并分析死亡患者的“临床病情评估表”（病情评分）。分别于入院当天及入院1周进行问卷调查，了解患者的生活质量情况并进行分析。结果：患者入院后的转归为死亡的有68人（占60.7%）。死亡组的病情评分均值为（47.82±9.06）分，平均死亡时间32.25天左右。入组舒缓病房后，患者的躯体功能、情绪功能、疲乏、疼痛、恶心呕吐、失眠、便秘、食欲丧失及整体生活治疗较前均有所改善。认知功能、角色功能、社会功能降低。结论：病情评分低于50分的患者生存期控制在4周左右。舒缓疗护在很大程度提高临终患者的生活质量。

曲度异常颈椎三维有限元模型的建立#

目的：建立生理曲度异常的人颈椎三维有限元模型，并进行应力分析。方法：采集1位颈椎生理曲度变直患者的CT数据，利用 MIMICS软件进行数据处理，建立实体模型，然后导入有限元分析软件 Abaqus，建立颈椎有限元模型。在此模型上施加作用力，模拟颈椎在后伸工况下的状态。结果：建立了包括完整颈椎椎体、椎间盘和模拟主要韧带的颈椎模型，得到了在外力作用下的颈椎应力云图。结论：建立的有限元模型可用于生理曲度异常颈椎的生物力学研究。

内陆山区县级医院开展先天性心脏病介入治疗301例体会

经心导管介入治疗先天性心脏病是外科手术治疗外的另一有效治疗方法，其特点为疗效好、创伤小、恢复快易于被患者及家人接受，但由于技术、费用等因素，开展应用较差。随着先心病介入技术的普及推广，尤其是介入器材的改进，特别是国产器材的研发应用后，我国先天性心脏病的介入治疗量明显增加，但基层医院开展该项诊疗技术仍相对较少，文献报道不多，我院为贵州内陆边远山区的县级医院从2009年开始开展了上述诊疗，至今共开展了301例，现把开展情况汇报如下。

鼠神经生长因子对急性脑梗死患者认知功能及运动功能恢复的影响

目的：探讨鼠神经生长因子对急性脑梗死患者认知功能及运动功能恢复的作用。方法：收集2012年5月至2014年8月在我院神经科住院治疗的急性脑梗死患者135例，根据随机数字表法将患者分为短疗程组、长疗程组和对照组，每组45例。对照组采用脑梗死的常规治疗方法。短疗程组在对照组基础上加鼠神经生长因子注射液治疗，肌肉注射18μg，每日1次，连续使用28天。长疗程组在对照组基础上加用鼠神经生长因子注射液，肌肉注射18μg，每日1次，连续使用56天。观察3组患者治疗前、治疗28天、56天后的神经系统功能评分、MMES评分、FMA评分变化情况，同时比较3组的临床疗效。结果：治疗后，三组神经功能评分、MMSE评分、FMA评分均较治疗前明显改善。治疗后短疗程组与对照组神经功能评分均无统计学差异(P＞0.05)，MMSE评分、FMA评分则较对照组明显改善(P＜0.05)。长疗程组神经功能评分、MMSE评分、FMA评分的改善程度明显高于对照组和短疗程组(P＜0.05)，长疗程组总有效率明显高于对照组，总体疗效优于对照组和短疗程组(P＜0.05)。短疗程组总有效率与对照组无统计学差异(P＞0.05)。结论：鼠神经生长因子除了能促进AMI患者神经系统功能修复外，还可促进其认知功能和运动功能的恢复，而长疗程的效果更佳。

住院患者金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析#

目的：对我院2011～2013年住院患者中分离到金黄色葡萄球菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性做回顾性分析，为临床预防感染和合理用药提供指导依据。方法：回顾性分析三年内住院患者细菌培养标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药性。结果：分离到的515株葡萄球菌中，以来自痰液为主(57.09%)，分泌物（25.04%），血液（5.05%)，科室分布为ICU(86%)，骨科（68%），神经外科(55%)，515株葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)304株。药敏结果：金黄色葡萄球菌对替考拉宁，万古霉素、利奈唑胺和喹奴普汀/达福普汀的敏感率高，MRSA耐药性远大于MSSA。结论：金黄色葡萄球菌在医院感染逐年上升，MRSA的分离率也相应升高，临床应加强对金黄色葡萄球菌的感染预防措施，加强对MRSA的监测，并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

血液病房院内感染病原菌分布特点分析

目的：通过2010～2013年血液科住院患者医院感染部位分布，病原菌特点和耐药性分析，了解病原菌分布情况，为临床合理选择抗生素提供参考。方法：对医院血液科2010～2013年住院患者临床分离的病原菌分布及耐药性进行分析。结果：共分离到487株病原菌，革兰阴性菌占69.2%，革兰阳性菌占27.1%，真菌占3.7%。革兰阴性菌对碳青酶烯类敏感，革兰阳性菌对万古霉素敏感。结论：血液科医院感染以革兰阴性菌为主，在细菌培养结果出来前建议用革兰阴性菌为主兼顾革兰阳性菌的广谱抗菌活性强的抗菌药物。

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