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软性输尿管镜技术在小儿上尿路结石腔内治疗中的应用
目的 探讨软性输尿管镜技术在小儿上尿路结石治疗中的临床价值. 方法 2007年6月至2013年6月应用软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石21例.男12例,女9例.年龄2.3～16.0岁,平均7.2岁.输尿管上段结石12例(原位10例,2例系输尿管中下段结石行硬性输尿管镜碎石移位所致)、肾结石9例,均合并同侧轻、中度肾积水.其中三聚氰胺所致输尿管上段结石3例、肾结石1例.左侧11例,右侧7例,双侧3例(均为输尿管上段结石).结石大径0.6～1.5 cm,平均1.0 cm.分别施行经尿道(逆行)软性输尿管镜钬激光碎石术和经皮肾(顺行)软性输尿管镜碎石术治疗. 结果 经尿道软性输尿管镜碎石术18例,1例因软性输尿管镜进镜失败,改行微创经皮肾镜取石术；2例未能置入输尿管输送鞘直接进镜,分2次碎石；17例结石寻及率100％；15例一次碎石成功,单次碎石成功率88％.行经皮肾软性输尿管镜碎石术3例均为单一皮肾通道,均寻及结石并成功碎石.手术时间20～ 70 min,平均35 min.术中、术后无严重并发症发生.术后住院时间3～7d,平均4.5 d.术后2～4周复查均无＞2 mm结石残留,拔除双J管.随访3～72个月,均无结石复发、尿道狭窄、输尿管狭窄、尿失禁及膀胱输尿管反流. 结论 应用软性输尿管镜技术治疗小儿上尿路结石安全可行,创伤小,可作为小儿上尿路结石常用腔内技术治疗的有益补充,成为部分小儿上尿路结石微创治疗的新选择.
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泌尿内镜虚拟模拟培训系统对初学者软性输尿管镜检查训练作用的研究
目的：探讨泌尿内镜虚拟模拟培训系统对初学者软性输尿管镜检查操作的训练作用。方法软性输尿管镜初学者51名，先进行Uromentor泌尿内镜虚拟模拟培训系统基本操作训练1 h，然后进行软性输尿管镜肾内探查专项训练3h。在专项训练前、后，运用软性输尿管镜右肾内探查项目对学员进行初评、复评各一次，分别记录操作总时间、组织损伤次数（软性输尿管镜镜体＋器械）、肾盂肾盏被完整检查面积并进行GRS评分，然后进行比较分析。结果经过软性输尿管镜肾内探查专项训练后，51名学员软性输尿管镜操作水平均显著提高。操作总时间、组织损伤次数、肾盂肾盏被完整检查面积和 GRS 评分在初评时分别为（14．63±1．01） min、（8．62±2．67）次、（51．05±20．79）％、（10．31±2．53）分，复评时分别为（7．71±1．13） min、（1．67±1．23）次、（98．04±5．42）％、（29．14±3．01）分，训练前后各项指标差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论泌尿内镜虚拟模拟培训系统是初学者进行软性输尿管镜检查操作训练的良好工具，能在较短时间内迅速提高训练者的软性输尿管镜操作水平。
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逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的有效性与安全性分析
目的：评价逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性收集2013年1—12月采用逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗466例肾结石患者的资料。结石大径为（23±16） mm。评估结石清除率（ stone free rate，SFR）、术后并发症发生率和重复治疗率。结果466例手术时间（33．5±18．8） min，住院天数（2．3±2．0） d。一次软性输尿管镜术后SFR为67．6％（315／466）。20例（4．3％）接受了≥2次治疗，466例共行逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术493次，平均1．06次／人。术后3个月总SFR为69．5％（324／466）。总并发症发生率为14．4％（67／466），其中输尿管假道形成5例，输尿管穿孔3例，石街形成9例，肾周血肿1例，术后发热50例（10．7％），其中尿脓毒血症16例（3．4％）。当结石大径≤10、11～20、21～30、31～40、＞40 mm时，一次软性输尿管镜术后 SFR 分别为97．0％（65／67）、84．2％（160／190）、63．1％（70／111）、29．2％（14／48）、12．0％（6／50）（P ＜0．001），术后发热率分别为1．5％（1／67）、9．5％（18／190）、13．5％（15／111）、14．6％（7／48）、18．0％（9／50）（P＝0．030），差异均有统计学意义。术前尿白细胞阳性和阴性患者的术后发热率分别为19．3％（27／140）和7．1％（23／326）（P＜0．001），术前尿培养阳性和阴性患者的术后发热率分别为22．0％（22／100）和7．7％（28／366）（P＜0．001），差异均有统计学意义。结论逆行软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效，但随着结石直径增大，SFR降低，术后发热率增高。
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软性输尿管镜下钬激光碎石术在先天性盆腔异位肾结石治疗中的应用
目的 探讨软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗先天性盆腔异位肾结石的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2007年1月至2012年4月收治的11例先天性盆腔异位肾结石患者的临床资料.男6例,女5例.年龄37～52岁,平均47岁.多发结石5例,单发肾孟结石3例,单发下盏结石3例;结石负荷1.8～3.7 cm,平均2.3 cm,单个结石大径2.6 cm.7例曾接受ESWL;1例曾接受ESWL和PCNL各1次,仍有较多结石残留.术前2周于膀胱镜下留置双J管.静脉复合麻醉下行软性输尿管镜下钬激光碎石术,术中沿软镜输送鞘逆行进镜,寻及结石后用钬激光碎石,碎石功率≤20 W(0.6～1.0 J/10～20 Hz).结石碎块用套石篮取出.术后留置双J管2周. 结果 本组11例均顺利放置软镜鞘,一次进镜成功率100％.手术时间31～87 min,平均62 min.术中无大出血、输尿管或肾盂穿孔、输尿管撕脱等并发症发生.术后第1日复查,3例多发结石有部分残留,残石均位于下盏,因无梗阻且无症状,予保守观察.11例均于手术次日出院.术后3个月复查均无尿路梗阻.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗先天性盆腔异位肾结石是一种安全、有效、微创的治疗方法.
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孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜的体外测试和动物实验
目的 评价孙氏末段可弯硬性输尿管肾镜(简称孙氏镜)行输尿管及肾脏内镜手术的安全性和可行性.方法 2014年6月对孙氏镜进行体外测试和动物实验.体外测试孙氏镜在空载、置入200 μm光纤以及1.7F镍钛合金套石篮时的弯曲度.选取6个月龄雌性约克夏长白猪9只,体质量(52.2±5.2)kg.使用孙氏镜探查输尿管和肾.X线引导和内镜直视下,孙氏镜以硬镜模式按硬性输尿管镜上镜方式逆行进镜,至肾盂输尿管连接处后,将内部可弯末段伸出,按照肾盂、上盏、中盏、下盏的顺序探查集合系统,并通过内镜工作通道直接注入造影剂行肾盂造影检查,观察有无遗漏肾盏.后在空载、置入200 μm光纤以及1.7F套石篮3种状态下比较内镜探查肾盏能力的变化情况.完成各项操作后退镜.结果 体外测试孙氏镜空载、置入200 μm光纤以及1.7F套石篮时的上/下弯曲度分别为251°/270°、238°/249°和265°/249°.动物手术均一次上镜成功.上镜时间20～95 s,平均为(54.9±22.6)s,输尿管生理性狭窄和扭曲均能通过.探查集合系统时间120～378 s,平均为(218.3±69.4)s.经逆行肾盂造影检查确认9只猪共177个肾盏,孙氏镜能进入并探查170个肾盏,探查完成率为96％.工作通道置入200 μm光纤后,有5个肾盏无法再次进入;置入1.7F套石篮后肾盏探查能力无变化.退镜时观察及逆行造影检查无输尿管损伤、穿孔等并发症.退镜后检查内镜视野无坏点,弯曲度无下降.结论 动物实验结果表明孙氏镜行输尿管及肾脏内镜手术安全、有效.
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软性输尿管镜碎石术清石率的多因素分析及清石指数模型建立的临床意义
目的：分析影响软性输尿镜碎石术（ flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）清石率的相关因素，初步建立清石指数（ stone free index，SFI）模型来评估和预测FURL的疗效。方法回顾性收集我院2013年5月至2014年8月393例行FURL的患者资料，以体质指数、肾积水程度、有无菌尿、肾功能不全、结石部位、数目、结石累计大径（ cumulative stone diameter，CSD）、结石密度、平均CT值、结石所在盏长轴与肾盂输尿管长轴小夹角、结石所在盏平均盏颈长度、结石所在盏颈宽度与肾盏横径小比值等所有的患者及结石特征为研究对象，同时统计一期术后结石清除率。对结石的术前特征和结石清除率关系进行多元回归分析并建立数学模型。结果本组术后一期结石清除率为92．4％（363／393）。多因素分析发现是否鹿角形结石、菌尿、CSD、结石平均CT值、结石所在盏颈平均长度、结石所在盏颈宽度与肾盏横径的小比值这6项因素对于影响术后SFR有统计学意义（ P＜0．05）。 Logistic回归分析得到由4个自变量即是否鹿角形结石、CSD、结石所在盏平均盏颈长度、盏颈宽度与肾盏横径小比值建立的Logistic回归模型，并据此建立SFI分值系统。对于预测一期术后清石效果，SFI的受试者工作特征曲线下面积达0．867。 SFI值＞7．5分预示FURL具有较高的清石率（ SFR＞85％）。结论在FURL手术中存在对清石效果有临床意义的影响因素，应用这些影响因素，我们初步建立了预测FURL术后疗效的清石指数模型来评估一期手术的清石率，该模型尚需前瞻性研究来进一步验证。
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超微经皮肾镜和输尿管软镜治疗肾下极结石疗效及安全性的对比研究
目的 比较超微经皮肾镜(SMP)和输尿管软镜(FURS)治疗肾下极结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年3月至2017年4月手术治疗的195例肾下极结石患者的临床资料.男120例,女75例.年龄19～ 68岁,平均45岁.分为FURS组(112例)和SMP组(83例).FURS组结石累计直径(CSD) 15 ～24 mm(20.3±3.9) mm;SMP组CSD为15 ～28 mm(20.7 ±3.2)mm,两组结石大小比较差异无统计学意义(P＞0.05).比较两种术式的手术时间、术后首日血红蛋白(Hb)丢失量、术后首日血降钙素原及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后首日血白细胞(WBC)计数、术后住院时间、术后第1天及1个月的清石率、并发症发生情况等.结果 FURS组手术时间28 ～ 62(55.3±7.3) min;SMP组手术时间为15～55 min(40.5 ±6.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05).SMP组术后次日晨Hb丢失量为4～16g/L(7.7±4.2)g/L;FURS组为2～11 g/L(5.1±2.8)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后第1天SMP组hs-CRP为7.4～29.1 mg/L(17.2 ±7.1)mg/L;降钙素原0.1 ～ 1.2 ng/ml(0.6±0.3) ng/ml;血WBC计数6.3～ 18.1×109/L(12.6±3.2)×109/L.术后第1天FURS组hs-CRP 6.9 ～37.8 mg/L(26.4±6.4)mg/L;降钙素原0.2 ～1.4 ng/ml(0.9 ±0.4)ng/ml;血WBC计数9.5 ～ 21.7×109/L(14.8±2.9)×109/L.两组的CRP、降钙素原、血WBC计数比较差异有统计学意义(均P＜0.05).FURS组和SMP组术后第1天清石率分别为80.4％(90/112)和89.2％(74/83),术后1个月清石率分别为85.7％ (96/112)和96.4％(80/83),差异有统计学意义(均P＜0.05).FURS组术后住院时间2～5 d(2.3±1.2)d;SMP组术后住院时间3～6 d(3.7±1.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).SMP组术后第1天视觉评分量表(VAS)疼痛评分为0～3分(2.1±0.4)分;Bruggrmann舒适评分(BCS)为2～4分(3.2±0.7)分;FURS组术后第1天VAS疼痛评分为0～3分(1.9±0.5)分;BCS评分为2～4分(2.8±0.5)分.两组的BCS评分、VAS评分比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 SMP和FURS均是治疗CSD 20 mm左右肾下盏结石有效的方法.与FURS相比,SMP的清石率较高、手术风险较低.
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软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石12例临床研究
目的 探讨软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2014年2月至2015年4月采用软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗的12例孤立肾肾结石患者资料.其中男7例,女5例;年龄38 ～ 67岁,平均43岁.3例为初诊患者,9例为治疗后残石(2例曾行开放取石、5例曾行经皮肾镜取石术、2例曾行体外冲击波碎石).结石直径0.6 ～3.5 cm,平均1.8 cm.单发结石4例,多发结石8例.结果 12例均顺利进镜并完成钬激光碎石术,一次进镜成功率100％.手术时间54～ 182 min,平均118 min;术中出血量5～30 ml,平均10 ml;住院日4 ～9d,平均4.5d;输尿管支架保留时间2～4周.术后1例患者出现寒战、高热,经积极抗感染治疗后痊愈.1例患者术后出现淡红色肉眼血尿,2d后消失.其余未见严重并发症.术后1个月复查,7例术前血肌酐正常患者术后血肌酐无明显变化,5例术前肾功能不全患者中2例肾功能恢复正常、3例血肌酐值有不同程度的下降.10例患者KUB或CT平扫证实无明显结石残留,一期结石完全清除率为83％(10/12);1例患者残石位于肾下盏,残石直径为4 mm;1例鹿角状结石分3次碎石后无结石残留.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全、有效,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点.
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肾结石治疗中软性输尿管镜和经皮肾镜的应用与疗效研究
目的 比较肾结石治疗中软性输尿管镜(FURS)和经皮肾镜(PCNL)的应用效果.方法 将新郑市人民医院2016年1月至2017年8月收治的80例肾结石患者随机分为两组,FURS组和PCNL组患者各40例,比较两组患者的手术治疗情况.结果 FURS组住院时间短,PCNL组手术时间短,组间差异比较具有统计意义(P＜0.05);FURS组、PCNL组患者结石清除率分别为82.5％和92.5％(P＞0.05),并发症发生率分别为5.0％和20.0％ (P＜0.05).结论 肾结石治疗中,FURS住院时间短、并发症发生率低,PCNL手术时间短、结石清石率较高.
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输尿管镜及辅助器械的发展现状与展望
输尿管镜是泌尿外科“医工结合”明显、紧密的技术之一.随着工科技术的进步和医学理论的更新,输尿管镜和相关辅助器械取得了较大创新与发展,出现了输尿管软镜、电子成像、钬激光、取石篮等技术和器械,显著提高了输尿管镜的工作能力,扩展了其在泌尿外科疾病诊疗中的作用.因此,本文对输尿管镜及其辅助器械的发展现状、以及未来可能的研究热点做一综述.
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多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结#
目的：报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果。方法：我们2012年1月～2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者，年龄25～61岁，平均（46±9.7）岁。71例主诉单侧腰腹痛，28例为肉眼或镜下血尿，31例为反复发作的尿路感染，15例为意外发现。一侧输尿管结石对侧肾结石78例，双侧肾结石67例。术前留置7Fr输尿管支架1周。术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧，以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100+W钬激光机粉碎输尿管结石，应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石，手术时间控制在120分钟左右。术后常规留置7Fr D-J管3个月。术后3个月末查KUB评估结石排净率，仍残留较大结石的，行第二次手术碎石。结果：本组145例均安全经受手术，手术成功率100%。硬性软性输尿管镜一期净石134/145（92.4%）；11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石。术后尿液均清亮，128例术后第2～4天出院，27例术后0～1天发热行抗生素治疗3～8天后消退出院，未发生其他手术并发症。结论：逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高，并发症少，术后卧床及住院时间短，易于被患者接受，可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一。
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软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石疗效分析
目的：探讨软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及有效性。方法选择146例需手术治疗的肾结石患者随机分为两组，研究组73例行软性输尿管镜下钬激光碎石术，对照组73例行经皮肾镜碎石术（PCNL），两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），对比手术时间、出血量、结石清除率（SFR）、术后住院天数及相关并发症发生率。结果146例均手术顺利，研究组和对照组平均手术时间（64.2±15.8）min和（51.1±13.3）min，平均出血量（13.3±8.7）mL和（78.1±14.5）mL，平均住院（2.0±0.9）d和（5.5±1.0）d，一次性碎石SFR为84.93%（62/73）和86.3%（63/73），研究组SFR和对照组相似，出血量、住院天数及并发症发生率明显少于对照组。结论软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石是安全的，疗效肯定。
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高度重视软性输尿管镜碎石手术并发症
泌尿系结石是一常见病,我国成年人泌尿系结石的发病率约为6％,南方地区高达8.85％,其中,99％以上为肾结石及输尿管结石.近年来,对2 cm以下结石已广泛开展软性输尿管镜碎石术(RIRS)处理.RIRS与经皮肾镜碎石术(PNL)相比,结石清除率相近,但是安全性更佳,对于＞2cm的肾结石甚至鹿角形结石也展现出一定的治疗潜力.虽然软性输尿管镜手术创伤小,然而仍有可能发生各种并发症,应引起临床医护的高度重视.
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系统化模拟培训模式在软性输尿管镜培训中的应用
目的 评估系统化模拟训练模式在软性输尿管镜培训中的应用价值.方法 将培训课程分解为软性输尿管镜移位定位操作、套石篮抓取结石以及使用钬激光碎石3个部分.前瞻性选择我院2017年3月软性输尿管镜培训班学员30名,并将其随机分为2组:规范化系统训练组和自主练习组,每组15名.规范化系统训练组学员利用体外培训干式模拟器,严格按照培训课程内容和形式逐一完成3个部分的训练内容,每个训练部分操作学习60 min.自主练习组学员利用体外培训干式模拟器自主操作学习180 min.完成训练后,分别对两组学员在体外培训干式模拟器和猪动物手术下进行考核,考核项目包括动物手术集合系统软性输尿管镜移位定位和干式模拟器下软性输尿管镜移位定位、套石篮抓取结石、钬激光碎石.记录并比较两组学员的操作时长以及导师对操作情况的整体评价量表(GRS)评分.结果 规范化系统训练组学员在动物手术下软性输尿管镜移位定位和干式模拟器下软性输尿管镜移位定位、套石篮抓取结石、钬激光碎石考核中的操作时长均短于自主练习组学员,差异均有统计学意义(P均<0.05);规范化系统训练组学员考核中导师对各考核项目操作的GRS评分均优于自主练习组学员,差异亦均有统计学意义(P均<0.05).结论 系统化模拟训练模式模块化分解了软性输尿管镜学习过程,提高了学员的学习效率和积极性,有助于学员快速掌握软性输尿管镜的操作技巧,缩短了学习曲线.
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输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜治疗大于2cm及鹿角形肾结石疗效分析
目的 探讨输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜下钬激光碎石术逆行治疗大于2 cm及鹿角形肾结石的临床疗效及安全性.方法 采用输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗大于2 cm单一及鹿角形肾结石患者22例.比较结石大直径＞3 cm组(n=7)和结石大直径2～3 cm组(n=15)的结石CT值、手术时间、一期清石率、术后发热比例、拔除双J管时间、术后住院天数.结果 结石大直径2～3 cm组手术时间和拔除双J管时间短于结石大直径＞3 cm组,术后发热比例低于结石大直径＞3 cm组,一期SFR高于结石大直径＞3cm组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组结石CT值、一期术后住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对比结石大直径＞3 cm患者,输尿管鞘配合半硬性及软性输尿管镜治疗结石大直径2～3 cm患者的手术时间短,一期清石率高,拔除双J管时间短,术后发热比例低.
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微创经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的手术护理配合
目的:探讨经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的术中护理配合.方法:对19例患者的临床资料和手术护理配合进行了总结分析.结果:本组手术过程顺利,结石清除率高.未因护理手术配合不当致术中、术后并发症发生.结论:该手术对医护人员要求非常严格,充分的术前准备,术中熟练的操作,与手术医生默契的配合,密切观察患者生命体征和并发症情况,是经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术顺利进行和术后促进患者恢复的关键.
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不同灌注方法在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用的对比研究
目的:通过对比研究选择较安全、较适合软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中冲洗液的灌注方法,以确保手术顺利进行和缩短手术时间.方法:将75例软性输尿管镜下肾结石碎石取石术患者随机分为3组,每组各25例,在进行等渗冲洗液灌注这一护理配合时,分别采用灌注泵随调式灌注、吊袋恒压灌注和用注射器人工控制灌注这三种灌注方法,对比3组手术在碎石及探查各肾盏时所需时间.结果:手术在碎石及探查各肾盏时灌注泵随调式灌注所需时间为40 ～ 60 min,平均(49 ±3.5) min,吊袋恒压灌注所需时间为55 ～ 70 min,平均(63±4.5)min,注射器人工控制等渗冲洗液灌注所需时间为25 ～ 40 min,平均(34±2.5) min.结论:在软性输尿管镜下肾结石碎石取石术中运用注射器人工控制灌注时手术视野较清晰和稳定,能较好的保证手术安全和有效缩短手术时间.
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组合式软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石疗效比较
目的 探讨组合式软性输尿管镜((Flexible ureteroscopy,FURS)和经皮肾镜(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的疗效和应用价值.方法 选择2015年11月-2016年11月收治的肾结石患者94例,随机分为输尿管镜组(观察组)和经皮肾镜组(对照组),各47例,对比两组手术治疗情况和术后并发症发生率.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 对于直径＜20 mm和直径≥20 mm肾结石患者,观察组手术时间[(68.5±10.3)、(93.7±6.4)min]长于对照组[(44.2±9.6)、(69.4±5.3)min],但是术中出血量[(9.4±3.8)、(11.7±5.8)ml]少于经皮组[(73.7±8.4)、(82.6±11.7)ml],差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率6.38％低于对照组的23.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用组合式软性输尿管镜治疗结石患者,虽然手术治疗时间较长,但是出血量小,且术后产生的并发症也相对较少,适用于所需时间较长的手术;经皮镜治疗适用于所需时间较短的手术.
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软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石效果观察
目的 探讨软性输尿管镜下200 μm钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果.方法 随机选取2014年2月至2015年11月上尿路结石患者45例,其中输尿管上段结石18例,肾结石27例.45例均给予钬激光碎石术,手术后第3天复查泌尿系造影,观察残余结石的情况及双J管位置,术后1个月继续复查泌尿系造影观察排石情况,3个月后复查泌尿系造影观察残余结石情况.结果 45例患者顺利完成手术,未见严重并发症,2例术后3 d高热,予以敏感抗生素治疗后好转,残余部分结石13例,平均住院7. 5 d,术后随访3个月,肾下盏残余结石5例.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,手术损伤小,感染率低.
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软性输尿管镜在肾结石治疗中的应用效果及安全性
目的 分析软性输尿管镜在肾结石治疗中的应用效果及安全性.方法 选择肾结石患者98例,采用随机数字表法分为两组,每组49例.对照组采用经皮肾镜取石术,观察组采用软性输尿管镜取石术.比较两组手术情况(手术时间、住院时间、住院费用),并发症发生率及血清相关指标(血肌酐与血红蛋白)水平.结果 两组清石率比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组血肌酐与血红蛋白水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 软性输尿管镜治疗肾结石安全、有效,有助于减少并发症发生率,加快术后恢复进程,减轻患者机体炎症反应,但术后需注意及时补充营养,以免影响康复.
