首页 > 文献资料
-
钬激光与双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的多中心前瞻性随机对照研究
目的 比较两种不同方法的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效和安全性.方法 2010年4月至2014年12月收治的120例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者,男111例,女9例.年龄36 ～ 75岁.术前均行膀胱镜检查,肿瘤直径均＜3 cm.采用计算机抽样生成两组随机号,将患者分为经尿道钬激光切除(holmium laser transurethral resection,HOLTUR)组和经尿道双极等离子电切(bipolar transurethral resection in saline,TURis)组,每组各60例.HOLTUR组男56例,女4例;肿瘤单发45例,多发15例;肿瘤位于左右侧壁40例(66.7％),顶壁5例(8.3％),后壁8例(13.3％),三角区4例(6.7％),颈部3例(5.0％).TURis组男55例,女5例;肿瘤单发42例,多发18例;肿瘤位于左右侧壁38例(63.3％),顶壁3例(5.0％),后壁10例(16.7％),三角区4例(6.7％),颈部5例(8.3％).两组资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HOLTUR组采用F21膀胱镜,进镜后观察肿瘤大小和位置,调节钬激光功率约为16 Hz/1 J.钬激光距肿瘤边缘1 cm处楔形切除膀胱肿瘤及其基底部膀胱壁组织直至深肌层.创面用钬激光确切止血后结束手术,较小肿瘤行活检后采用钬激光烧灼创面.TURis组采用F26双极等离子电切镜,进镜后观察肿瘤大小和位置,自肿瘤表面起分块切除肿瘤组织直至深肌层.创面用TURis确切止血后结束手术.比较两组的手术时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率、导尿管保留时间、术后住院时间及术后3个月复发率等.结果 两组手术均顺利完成,无中转开放术式.HOLTUR组和TURis组的手术时间分别为(22.6±2.4) min和(33.3±13.8)min;闭孔神经反射发生例数分别为0和26例(43.3％);膀胱穿孔发生例数分别为0和6例(10.0％),两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后病理分级,HOLTUR组低级别54例,高级别6例,其中伴原位癌1例;TURis组低级别53例,高级别7例,其中伴原位癌2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤危险度分级,HOLTUR组低危21例,中危31例,高危8例;TURis组低危23例,中危28例,高危9例,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).HOLTUR组和TURis组的留置尿管时间[(1.7 ±0.2)d vs.(1.6±0.2)d]、术后住院时间[(3.4±0.3)d vs.(3.9±0.2)d]和术后3个月复发例数[5例vs.7例]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与TURis相比,采用HOLTUR治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌具有手术时间短、无闭孔神经反射、并发症少等优势,疗效可靠,手术更安全.
-
经尿道直出绿激光汽化术与经尿道双极等离子电切术治疗腺性膀胱炎的比较研究
目的 探讨经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月至2016年7月收治的41例经病理活检证实为腺性膀胱炎患者的临床资料.其中22例行经尿道直出式绿激光膀胱黏膜汽化术(观察组),19例行经尿道双极等离子膀胱黏膜电切术(对照组).两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均辅以吡柔比星规律膀胱灌注治疗.比较两种术式的安全性和疗效.结果 41例手术均顺利完成.观察组和对照组的手术时间分别为(21.6 ±11.2)min和(23.3 ±10.3)min、手术前后血红蛋白浓度变化值分别为(1.05 ±0.99)g/L和(0.86 ±0.83)g/L、手术前后钠离子变化值分别为(2.8 ±1.5)mmol/L和(3.5 ±0.8)mmol/L、膀胱冲洗时间分别为(4.4 ±7.9)h和(5.5 ±4.5)h、留置导尿管时间分别为(35.5 ±7.9)h和(39.7 ±6.5)h、住院时间分别为(2.5 ±4.7)d和(3.5 ±3.4)d,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组未发生手术并发症,对照组发生2例闭孔神经反射,差异无统计学意义(P=0.119).观察组一次性治愈率为72.7%(16/22),有效率为95.5%(21/22);对照组一次性治愈率为42.1%(8/19),有效率为68.4(13/19),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与经尿道等离子双极电切术相比,经尿道直出式绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎是一种更安全、简单、有效的方法,有条件的单位可以选择应用.
-
尿道内切开联合等离子电切治疗尿道狭窄/闭锁
目的 探讨治疗尿道狭窄/闭锁的安全、微创、有效的手术方法.方法 采用尿道内切开联合双极等离子电切术治疗尿道狭窄/闭锁患者27例.结果 25例患者1次手术成功,21例患者术后定期行尿道扩张3～9月,2例患者行2次手术,无尿瘘、尿失禁,勃起功能障碍等并发症.术后均获随访6～12月,保持排尿通畅.结论 尿道内切开联合双极等离子电切术能有效地切除尿道瘢痕组织,恢复尿道正常连续性,降低复发率,是治疗尿道狭窄/闭锁安全、微创、有效的手术方法.
-
汽化切割和电切治疗前列腺增生的效果
目的 比较汽化切割和双极等离子电切治疗良性前列腺增生的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月～2016年1月在首都医科大学附属北京康复医院行前列腺手术的120例患者的临床资料,其中60例行经尿道双极等离子电切者为电切组,60例行2 μm激光汽化切割治疗者为激光组.对两组患者的手术时间、术中出血情况、术中冲洗液量和术后膀胱冲洗时间、气囊导尿管留置时间、下床活动时间及平均住院时间、症状改善情况等进行统计学处理与分析.结果 两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及RU均优于本组术前(P＜0.01);激光组手术时间明显短于电切组(P＜0.05),术中冲洗液量及术中出血量明显少于电切组(P＜0.01),术后膀胱冲洗时间、气囊导尿管留置时间及平均住院时间均短于电切组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论 经尿道2μm激光汽化切割术和等离子电切均是治疗良性前列腺增生的有效手段,但经尿道2 μm激光前列腺汽化切割术手术时间短,术中出血量少,冲洗液量少,术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短,临床应用优势明显.
-
双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁(附68例报告)
目的 探讨双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效.方法 采用经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁患者68例,术后配合尿道扩张.结果 68例中手术成功67例(98.5%),其中,13例因狭窄复发而行2次手术,2例行3次手术.手术失败1例,失败原因为闭锁尿道过长(3 cm).随访51例(6个月～7年),47例排尿顺畅,4例须定期尿道扩张.结论 双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁,安全有效,复发率低,可作为狭窄段尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法.
-
双极等离子体电切术治疗良性前列腺增生
1 临床资料1.1 一般资料本组患者52例,年龄65～82岁,平均68岁,病程9个月～6年,均有进行性排尿困难病史,急性尿潴留持续导尿13例,耻骨上膀胱造瘘9例,超声测定前列腺体积28～126 ml,残余尿60～720 ml,国际前列腺症状评分(IPSS)19～31分,生活质量评分(QOL)3～4.5分,大尿流率(Qmax)5～12ml/s,其中高危前列腺增生患者6例;合并心血管疾病3例,脑出血1例,脑血栓2例.
-
软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗复杂性后尿道狭窄及闭锁
目的:提高复杂性后尿道狭窄及闭锁腔内手术的安全性及有效性.方法:总结7例后尿道狭窄或闭锁患者应用软性膀胱镜联合双极等离子电切治疗的临床经验.结果:7例患者均一次性手术成功,无手术并发症发生.随访4～28个月,排尿通畅,无复发.结论:软性膀胱镜联合双极等离子电切能迅速正确切除狭窄瘢痕,恢复尿道正常连续性,降低术后复发率,是一种新的安全有效的微创技术.
-
经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效观察
目的 观察经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻(FBNO)的临床疗效.方法 选取40例明确诊断为FBNO并采用经尿道双极等离子电切术治疗的患者,术后2个月行大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和生活质量评分(QOL)检查,并与术前相应检测结果比较分析.结果 FBNO术后2个月Qmax、PVR和QOL值与术前比较,均获得明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论经尿道双极等离子电切术治疗FBNO具有显著的临床疗效,值得临床上进一步推广应用.
-
经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生
目的:探讨经尿道双极等离子电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性.方法:应用双极等离子电切术(plasmakinetic resection of the prostate,PKRP) 治疗2006年 6月～2007年10月期间的前列腺增生(benign prostatic hyperplasis,BPH)患者102例.结果:手术时间(64.2±25.8)min;切除前列腺组织重(45.4±13.6)g;出血量(88.1±49.3)mL;无闭孔神经反射发生,围术期血Na+、K+ 、血红蛋白浓度、血细胞压积等手术前后比较均无显著性差异(P＜0.01),电切综合征发生率较低(1/102).术后随访3月～16月,大尿流率、国际前列腺症状评分、剩余尿量、生活质量评分等手术后均较术前明显改善.结论:PKRP治疗良性前列腺增生症是一项安全性高、并发症少、疗效好的技术.
-
双极等离子电切联合经皮膀胱通道钬激光碎石治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石效果分析
目的:分析双极等离子电切联合经皮膀胱通道钬激光碎石治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石效果.方法:选取本院高龄高危前列腺增生合并膀胱结石患者,收取例数和收取时间分别为——100例;2016年5.25日至2017年6.28日,对其采用双极等离子电切联合经皮膀胱通道钬激光碎石治疗,后分析治疗结果.结果:100例患者碎石时间(28.13±1.02)min;前列腺电切时间(83.24±1.68)min.平均出血量(120.23±1.02)ml.结论:采用双极等离子电切联合经皮膀胱通道钬激光碎石治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石效果显著,且复发率较低,值得研究.
