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经阴道与经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床对比分析
目的 比较经阴道和经腹两种途径手术治疗膀胱阴道瘘的疗效.方法 回顾性分析我院2005年1月至2016年12月接受手术修补的39例膀胱阴道瘘患者的临床资料.年龄19～69岁,中位年龄45岁.病程1个月至20年,中位数22个月.39例均为医源性损伤.39例患者共行43次手术,其中经腹修补26次(经腹修补组),经阴道修补17次(经阴道修补组).经腹修补组患者中位年龄44岁(19～69岁);9例次(34.6％)既往行修补手术;瘘口直径中位值0.5 cm (0.2 ～3.5 cm);瘘口位于三角区9例次,后壁14例次,输尿管口周围0.5 cm内3例次;瘘口数量1个者21例次,≥2个者5例次.经阴道修补组患者中位年龄47岁(37～ 69岁);4例次(23.5％)既往行修补手术;瘘口直径中位值0.8 cm(0.5 ～3.0 cm);瘘口位于三角区3例次,后壁13例次,输尿管口周围0.5 cm内1例次;瘘口数量1个者14例次,≥2个者3例次.两组患者的年龄、既往修补率及瘘口的大小、位置和数量等一般情况的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者手术时间、术后住院时间、修补成功率等方面的差异.结果 经阴道修补组手术时间中位值为85 min(30～ 170 min),经腹修补组为178 min(90～410 min),两组差异有统计学意义(Z=-4.436,P＜0.01).经阴道修补组术中出血量中位值为20 ml(5～100 ml),经腹修补组为50 ml(20～800 ml),两组差异有统计学意义(Z=-3.767,P＜0.01).经阴道修补组术后住院时间中位值为7 d(5 ～9 d),经腹修补组为12 d(8 ～29 d),两组差异有统计学意义(Z=-3.076,P＜0.01).术后随访3～120个月,中位数26个月,经阴道修补组成功率为82.4％(14/17),经腹修补组为80.8％ (21/26),组间比较差异无统计学意义(x2=0.017,P＞0.05).结论 经阴道修补膀胱阴道瘘与经腹修补术式相比,手术时间短、术后住院天数少,而手术成功率与经腹修补术式相似,符合微创的理念.
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经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的疗效观察
目的 对比分析经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的疗效. 方法 回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2001年1月至2011年12月收治的72例膀胱阴道瘘患者的临床资料.57例接受手术修补,其中经阴道膀胱阴道瘘修补39例、经腹部膀胱阴道瘘修补18例,两组患者的年龄、瘘口大小、位置等基线状况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两种手术方式在修补成功率、手术时间、住院时问等方面的差异.随访时问为3个月 结果 经阴道修补组手术时间为(142±35) min,经腹修补组为(212±79) min,组间比较差异有统计学意义(t'=-3.592,P=0.002).经阴道修补组术后住院时间(14±6)d,经腹修补组(27±10)d,组间比较差异有统计学意义(t'=-4.983,P=0.000).经阴道修补组成功率为95％ (37/39),经腹修补组为72％(13/18),组间比较差异有统计学意义(p=0.027). 结论 针对常见的不合并输尿管损伤的膀胱阴道瘘,经阴道修补手术方法成功率高,术后恢复快,更符合微创手术观念,是一种值得推广的手术修补方式.
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不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析
目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效.方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料.12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例.从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5 ～12个月,平均8.4±2.9个月.膀胱镜检查测量瘘口直径0.3～ 2cra,平均(1.1±0.6)cm.12例均为单发瘘口.结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术.平均手术时间为(105.0±32.0) min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d.6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术.平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9) mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d.2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术.手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d.术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发.结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈.经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快.对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术.
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经腹修补术治疗132例小儿腹股沟斜疝的临床疗效
目的 探讨经腹修补术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效.方法 选择2013年8月至2017年3月在芜湖市中医医院施行经腹修补术的132例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,回顾性性分析其手术方式、手术时间、住院时间、住院费用等临床资料.结果 本组患儿治愈率为100.00％,平均手术时间为(25.82±15.31)min,平均住院时间(2.74±0.72)d,平均住院费用(2656.92±478.28)元.术后随访1年,无1例患者复发.结论 经腹修补术是治疗小儿腹股沟斜疝安全有效的方法,具有治愈率高、恢复快、低复发及费用低等优势.
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小儿腹股沟疝经腹修补术100例体会
我院采用经腹修补术,治疗小儿腹股沟疝和交通性鞘膜积液效果良好.1976～1984年共收治100例,资料完整并做了随访的有70例.
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经腹修补创伤性膈疝的临床疗效分析
目的 探讨经腹修补创伤性膈疝的诊断与治疗.方法 选取我院2011年2月到2012年8月收治的20例创伤性膈疝患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者大多缺乏特征性征象.术前均确认,治愈17例(85%),死亡3例.结论 CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据.早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键.以腹腔脏器损伤为主的左侧创伤性膈疝,经腹修补既可探查修补膈肌,又可对腹腔进行探查和治疗,手术创伤小,恢复快.
