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光学相干断层成像在冠心病介入治疗中的应用价值
光学相干断层成像(Optical coherence tomography,OCT)是一种新的高分辨率断层成像模式,它将光学技术与超灵敏探测器合为一体,应用现代计算机图像处理,发展成为一种新兴的断层成像诊断技术.自2001年开始国外首次报道OCT技术在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来[1],OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多,目前备受国内外专家的高度关注.
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荣成市的心肌梗死后二级预防状况调查分析
目的:了解近几年荣成市心肌梗死(MI)后的二级预防状况.方法:对荣成市3所二甲医院2000年1月1日~2001年12月31日和2003年1月1日~2004年12月31日住院确诊的MI病人,出院后3个月以上的有关情况分别于2002年3月、2005年3月进行了两次调查.结果:2002年共调查了247例病人,其中男性170人,占68.8%,年龄中位数为69岁,应用阿司匹林(ASA)、β-阻滞剂(BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、他汀类降脂药(Statins)的比率分别为78.1%、40.9%、47.7%、14.6%,总胆固醇达标率(指代<4.68mmol/L)为8.5%,吸烟率为46.5%(男性).2005年共调查了318例病人,其中男性223人,占70.1%,年龄中位数为72岁,应用ASA、BB、ACEI、Statins的比率分别81.4%、50.3%、52.5%、57.9%,TC达标率为13.5%,吸烟率为41.7%(男性).结论:2005年荣成市MI后二级预防状况比较2002年有很大进步,但与2001年急性心肌梗死(AMI)诊断和治疗指南中关于MI后二级预防的要求还有很大差距.
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急性心肌梗死不同狭窄的非梗死相关血管局部心肌应力和应变率的变化
目的:本试验主要观察急性心肌梗死(AMI)患者患病24小时内心肌各节段收缩相应力峰值(ε)和应变率峰值(SR)在不同血管直径的AMI非梗死相关血管(NIRA)供血节段的变化,并与正常人相应节段对比,探讨ε和SR在NIRA供血节段是否存在功能代偿;是否可以敏感发现危险区域.方法:以31例首次发病的AMI患者为研究对象,其中急性前壁心肌梗死(MI)14例,IRA为前降支(LAD);急性下壁MI17例,IRA为回旋支(LCX)10例,IRA为右冠状动脉(RCA)7例;所有病人均在发病24小时内获取其标准心尖二腔、长轴、四腔彩色组织多普勒图象,描记心肌各节段的应变成像(Strain)和应变率成像(SRI)曲线,测量基底段和中段部收缩相相关峰值.40例正常人作为对照同样测量相关数据.结果:NIRA狭窄程度>50%时,AMI患者的SR与正常人相比,除前壁及前间隔中段外所有节段均有不同程度减低(P<0.001、P<0.01或P<0.05),而AMI患者ε与正常人相比只有在NIRA狭窄程度>70%时(前间隔中段除外)才有不同程度减低(P<0.001、P<0.01或P<0.05),令人疑惑的是NIRA狭窄程度<50%时出现反常的结果,ε及SR在大多数节段均有不同程度减低(P<0.001、P<0.01或P<0.05),未发现代偿性功能增强.结论:Strain、SRI能够敏感、准确、定量、无创的评估NIRA>50%以上狭窄的缺血心肌,为临床提供了可床旁测量、方便快捷的诊疗手段.
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急性ST段抬高心肌梗死的危险分层方法及比较
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中段,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是引起心血管病死亡的主要原因之一.随着医学技术的不断发展,治疗AMI的方法逐渐完善,其早期死亡率已逐渐下降.心肌梗死(MI)后还需要正确的评价预后,帮助医生和患者选择恰当合理的治疗,加强病人的后期管理以进一步降低恶性心脏事件的发生率.简便、有效的评判预后的危险评分系统可以应用于临床,有助于AMI的治疗及二级预防.目前已有一些针对AMI的危险评分体系,本文将对现有的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的危险分层方法进行综述.
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胰岛素受体底物-1及其基因多态性与胰岛素抵抗及高血压
胰岛素抵抗(IR)是指一定量的胰岛素所产生的生物学效价低于正常预计水平;机体代偿性地分泌过多的胰岛素.临床上常表现为高胰岛素血症和糖耐量减低[1].1987年Ferrannini等[2]第一次用正常血糖胰岛素钳夹技术证实原发性高血压患者存在IR.1988年Reaven[1]提出IR与高血压具相关性后,许多学者对其进行了研究.近年来,大量研究报道高血压和IR的关联.胰岛素受体底物-1(IRS-1)是胰岛素信息传递中重要的介质.随着研究的不断的深入,其与IR及高血压的关系被逐渐重视.现将其作一综述.
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高龄急性心肌梗死急诊介入治疗疗效观察
目的:评价≥80岁高龄急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效和安全性.方法:接受急诊PCI的AMI患者134例,其中≥80岁31例,<80岁103例,比较两组的临床经过、冠脉情况、手术成功率及随访结果.结果:≥80岁组与<80岁组比较,手术成功率(90.3%和96.1%)和随访期间心血管事件发生率(19.35%和9.71%)无统计学差异.结论:80岁以上高龄AMI患者行急诊冠脉介入治疗是安全有效的.
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几种少见胆道肿瘤的诊治体会
随着现代影像学的发展,特别是近年来螺旋CT、MRCP、ERCP等技术的成熟应用及推广,胆道肿瘤的发现率越来越高.在我国为常见的恶性胆道肿瘤有胆囊癌及胆管癌,后者主要为肝门部胆管癌及下段胆管癌,由于外科技术的发展,国内较多医院已能开展对这些肿瘤的根治性切除手术.而对于一些少见的胆道肿瘤,由于认识上的不足,容易造成临床的误诊误治.我所遇到的一些患者就诊时已在外院施行过手术治疗,而由于手术的不彻底性,造成再次手术;有些患者由于起始时没有得到正确的诊断而延误了治疗,甚至于肿瘤发生了恶变.下面简要介绍一下这方面的诊治体会.
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微血管密度在胃腺癌中的表达及临床预后意义
目的:探讨微血管密度(Vascular endothelial growthfactor,MVD)在判断胃腺癌中的转移和判断预后中的作用.方法:应用免疫组织化学S-P法检测76例胃腺癌组织和10例正常胃组织中MVD的表达水平,随访生存时间,比较MVD的不同表达程度与生存率的关系.结果:MVD阳性较正常组织显著增高,并与Borrmann分型、分化程度、浸润深度、肿块大小、淋巴结转移程度比较相关显著(P<0.05),MVD阳性表达者的生存时间较阴性者短(P<0.05).结论:MVD与血管发生密切相关,可作为判断胃腺癌转移和预后的重要指标之一.
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剖宫产术中大出血35例分析
目的:讨论剖宫产术中大出血的原因及防治措施.方法:于1995年1月至2005年1月期间,共1986例剖宫产术中,大出血≥1000ml者35例(1.76%),对其临床资料进行回顾性分析.结果:在输血输液的基础上,缝合子宫下段伤口断裂1例,止血有效;双手挤压子宫体和催产素20u子宫体注射34例,6例患者止血有效;Ⅰ号可吸收性肠线"8"字缝合子宫壁28例,23例患者止血有效;子宫动脉上行支结扎术5例,3例患者止血有效;子宫次全切除术2例止血均有效.结论:子宫收缩乏力是导致剖宫产术中大出血的首要原因.治疗应在促进子宫收缩、清理胎盘及胎膜、必要时结扎子宫动脉上行支、甚至行子宫切除术.
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不停跳心外膜微波消融治疗心房颤动
目的:探索不停跳心外膜微波消融术治疗心房颤动(AF)的临床应用和初步疗效.方法:从2003年4月至2005年4月共对20例合并AF的心脏手术患者在术中进行了不停跳心外膜AF消融.将FLEX 10微波探头完整包绕肺静脉入口,采用AFx微波发生器,微波能量65Ws,90s,进行连续性心外膜消融.所有病例均于手术前后行超声心动图及心电图或24h Holter检查,并进行随访.结果:本组病例均成功进行了微波消融,无手术死亡,无手术相关的并发症.微波消融时间平均(17.7±2.8)分钟.所有病例均于术中恢复窦性节律(SR),其中4例术后24小时复发AF,给予胺碘酮治疗.随访6~12个月,3例复发AF.结论:通过不停跳心外膜微波消融术治疗AF是安全有效,有着良好的应用前景.
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2005年心血管疾病防治回顾并展望2006年
主要表现在以下四大方面的进展:心血管流行病学及预防、心血管病诊疗、心血管影像学及基因学的诊断治疗.
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青年人急性肺栓塞1例
1资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院.患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天.1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解.3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复.其后第3天出现发热,高38度,于我院门诊疑诊胸膜炎,予以抗炎治疗.因症状不缓解疑诊心肌炎而住院.追问病史,近2个月出现右下肢疼痛,行走时加重.有3年吸烟史,2包/天.
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血小板膜糖蛋白基因多态性与缺血性脑血管病
基因多态性是指人群中出现的遗传变异,它可表现为高度重复序列拷贝数的改变.血小板膜糖蛋白(GPs)基因多态性与人类血小板抗原(HPA)相关.HPA多态性以频率较高的表型作为a型,其次为b型.HPA表型不同是由于膜糖蛋白多肽链内某一个氨基酸被取代的结果,不同表型的个体其相应的GP功能都是正常的,因此血小板特异性抗原也是正常血小板膜糖蛋白多态性的一种表现[1],目前已有十种常见抗原编码的血小板膜糖蛋白基因被测知:GpⅠa(HPA-5),GpⅠbα(HPA-2),GpⅡb(HPA-3,9),GpⅢa(HPA-1,4,6,7,8,10).急性血栓形成时,血小板活化与血小板膜糖蛋白基因型相关,该基因多态性是血栓形成的辅助危险因素[2].这些糖蛋白的基因多态性能改变血小板抗原性,调节其表达水平和结构,从而影响血小板的黏附、聚集和活化反应,进一步调节血栓形成[3].下面对近年来一些血小板膜糖蛋白基因多态性在缺血性脑血管疾病中的研究作一介绍.
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多西他赛的临床地位及其市场趋势
1历史与现况多西他赛(docetaxel/Taxotere)是由法国原Rhone-Poulenc Rorer、即现Sanofi-Aventis公司开发的一个半合成抗肿瘤药物,1995年4月在墨西哥首次上市,目前则已在包括中国和欧、美、日等国在内的世界近百多个国家或地区获准销售.多西他赛属紫杉烷类药物,它能通过实质上"冻结"细胞内在骨架而抑制肿瘤细胞分化.细胞骨架由微管组成,而微管在细胞周期中会适时发生装配和分拆现象.多西他赛可以促使微管装配并阻止微管分拆,由此抑制肿瘤细胞分化,终导致肿瘤细胞死亡[1].多西他赛相对新颖的作用机制加上它在不断进行的临床研究中显现出的对多种常见肿瘤治疗可靠的优于现有标准方案的延命疗效,这些已经使其成为当今全球市值高的商标名抗肿瘤化学药物.多西他赛2003年的世界销售额虽已高达15.41亿美元之巨,但其今后上升空间依然广阔!
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灯盏花制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验的系统评价
目的:系统评价灯盏花制剂治疗缺血性中风急性期的疗效及安全性.方法:搜集灯盏花制剂治疗缺血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据.结果:12项研究符合纳入标准,Jadad评分显示所有研究得分均低于3分,属低质量文献.Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并RR为1.25,99%CI为(1.15,1.37);不良事件(面色潮红)发生率为0.58%.结论:Meta-分析结果提示灯盏花制剂具有改善缺血性中风急性期病人神经功能缺损状况的趋势,且不良反应少,安全性较高.但由于纳入研究质量普遍较低,存在临床异质性及发表性偏倚可能性较大,以及待评价研究等因素影响,降低了上述结论的可靠性,因此目前证明灯盏花制剂对于缺血性中风急性期的疗效及安全性的证据尚不够充分.要进一步验证其疗效及安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验.
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他汀类药物强化降脂治疗临床证据的解读和思考
1995~2001年间,北欧辛伐他汀生存研究(4S)、胆固醇事件复发的研究(CARE)、普伐他汀长期治疗缺血性疾病研究(LIPID)、西苏格兰冠心病(CHD)预防研究(WOSCOPS)、德克萨斯空军冠状动脉粥样硬化预防研(AFCAPS/TexCAPS)、前瞻性普伐他汀汇总研究(PPP)、积极降脂治疗减少心肌缺血事件研究(MIRACL)和随机的血脂与CHD研究(L-CAD)等大规模临床试验证实[1,2]:①血总胆固醇(TC)下降20%~25%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降25%~35%;②CHD事件减少23%~34%;③CHD死亡减少30%~42%;④经皮冠状动脉腔内血管成行术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG)需求减少24%~27%;⑤脑卒中减少20%~31%;⑥总死亡率减少22%~30%;⑦严重不良反应(肌病、横纹肌溶解及肝功能受损)罕见.
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抗真菌药的进展回顾与临床评价
真菌(Fungus)有别于细菌,其细胞壁肥厚并有明显的细胞核.常见的条件致病菌主要有念珠菌、白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌(耐氟康唑)、其他念珠菌、隐球菌、毛霉菌、曲霉菌.其发展趋势为念珠菌属中非白念珠菌株增多,不同临床科室的病人所发生感染的真菌不同,在同一人体内可同时伴有两种或两种以上的真菌感染.
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胰岛素抵抗的肾素依赖性高血压大鼠左室肥厚的实验研究
目的:从肾素血管紧张素系统(RAS)角度初步探讨在肾素依赖性高血压大鼠(RHR)中胰岛素抵抗(IR)与高血压左室肥厚(LVH)的关系,以及血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)受体拮抗剂氯沙坦(Losartan)对IR和LVH的逆转作用.方法:Wistar雄性大鼠50只,按Kuwajima法制成两肾一夹肾性高血压模型后,随机分为A、B、C 3组,A组为对照组,普通饲料喂养,B组为高糖组,高蔗糖饲料喂养,C组为氯沙坦组,高蔗糖饲料喂养的同时给予氯沙坦.3周、8周观察其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的水平,8周时测其血浆和心肌组织的肾素、AngⅡ、醛固酮(ALD)水平,以及左室相对质量(LVW/BW).结果:不同饲料喂养后,氯沙坦组8周时FINS水平和胰岛素敏感指数与其3周时相比,无显著性差异(P>0.05),与8周时高糖组和对照组相比,差异有显著性(P<0.05).8周时高糖组血浆肾素、AngⅡ水平与对照组相比无显著性(P>0.05),血浆ALD水平较对照组增加28%,有显著性(P<0.05);心肌组织中肾素、AngⅡ、ALD水平与对照组相比分别增加20%、30%、23%,具有显著性(P<0.01),氯沙坦组血浆和心肌组织的肾素、AngⅡ水平与高糖组和对照组相比明显升高,差异有显著性(P<0.05),氯沙坦组血浆和心肌组织的ALD水平则明显降低,与高糖组相比,差异有显著性(P<0.05).高糖组LVW/BW与对照组和氯沙坦组相比明显增加,差异具有显著性(P<0.05),而氯沙坦组LVW/BW与对照组相比,差异无显著性(P>0.05).结论:IR促进RHR LVH的形成,可能与高胰岛素血症引起心肌组织RAS的激活有关;氯沙坦可以改善IR和逆转LVH.
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治疗药物浓度监测用质控物的制备和应用
目的:对治疗药物监测用液体质控血清的制备进行研究,并对其稳定性进行观察.方法:用15%乙二醇小牛血清配制含茶碱、苯巴比妥及卡马西平的治疗药物浓度监测用质控血清.将其用于室间质评,在同一时间在全国32家实验室进行测定;同时,在本实验室对其进行连续两年的监测,观察其稳定性.结果:以全国32家实验室测定均值作为总体,用本实验室测定均值与其比较,进行t检验,茶碱、苯巴比妥及卡马西平的浓度变化无统计学意义(P值均>0.05).结果表明,液体血清在2~8℃条件下保存2年后,茶碱、苯巴比妥和卡马西平浓度值均稳定性良好.结论:该液体质控血清的均一性、稳定性良好,可以作为室内、室间质控物使用.
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联合国国际科学与和平周及贡献奖简介
"国际科学与和平周"(International Week of Science and Peace)活动是根据1988年12月第四十三届联合国大会通过的决议开展的公益性活动.该决议规定,每年11月11日所在周为"国际科学与和平周".在这一周里,各成员国举行活动宣传科技在保持世界和平和社会发展中所起的重要作用,为争取和平的国际环境而努力.自1989年起,我国已连续举办了十六届国际科学与和平周活动,在全国范围内共开展各类大型社会活动800多项,累计参与人数超过1亿人次.
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胡大一教授荣获"联合国国际科学与和平周贡献奖"
2005年11月6日,第十七届国际科学与和平周开幕式在北京人民大会堂隆重开幕.我国著名的心血管专家、医学教育家、<中国医药导刊>总编辑胡大一教授出席此次盛会,并获得了"联合国国际科学与和平周贡献奖"荣誉称号.以表彰胡大一在防治心血管疾病领域的突出成就和为人类健康事业做出的卓越贡献.
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《中国医药导刊》介绍及投稿须知
<中国医药导刊>杂志由国家食品药品监督管理局主管,国家食品药品监督管理局信息中心主办,国家科委正式批准的国内外公开发行的医药综合性学术期刊.读者对象为广大临床医生和临床药学工作者和其他医药卫生人员、科技工作者和管理人员.
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2005年欧洲心脏病学会急性心力衰竭诊断和治疗指南介绍(1)
[编者按]介绍2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭(AHF)诊断和治疗指南的目的是为我国成人急性心力衰竭的诊断和治疗提供所有从事AHF诊疗工作的专业人士阅读.ESC临床指南委员会组成了AHF诊断和治疗指南工作组,该工作组由ESC心力衰竭协会和欧洲重症监护医学会(ESICM)的成员构成,所提出的建议经文献回顾委员会审阅,并经ESC临床指南委员会和ESICM同意.本指南与慢性心力衰竭(CHF)的诊断和治疗指南共同组成了心力衰竭的诊疗规范.近年来,国外在AHF的病因、发病机制和处理方面研究进展较快.为了帮助我国临床医生提高正确认识和处理AHF的水平,本刊特邀专家对2005年欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭诊断和治疗指南进行介绍,分期刊出.
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第16届长城国际心脏病学会议暨ACC论坛2005心脏病学进展综合报道
第16届长城国际心脏病学会议暨ACC论坛2005心脏病学进展研讨会于2005年11月3~6日在北京国际会议中心隆重召开,来自中国、美国、英国、德国、法国和日本等32个国家和地区的6000余名代表参加了本次会议,现将会议进展报道如下.
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美国心脏协会学术年会2005热点报道
1会议概况美国心脏协会(American Heart Association,AHA)的2005年学术大会于2005年11月13~16日在达拉斯市召开.2.6万多名来自世界各地的代表参会.本年度入选了3 800项原发研究的论文摘要,安排了丰富多采的演讲和研究论文专场."会中会"(meeting-within-a meetmg)的概念在本次大会中发扬光大,内容涵盖临床(Clinical)基础(basic)和人群(population)科学三大领域.注重学科之间的交叉和融合是AHA大会的传统.
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麻醉药品和精神药品经营管理办法(试行)
第一章总则第一条为加强麻醉药品和精神药品经营管理,保证合法、安全流通,防止流入非法渠道,根据<麻醉药品和精神药品管理条例>,制定本办法.
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当好人民健康的保卫者
食品药品监管系统贯彻落实党的十六届五中全会精神,就是要抓住"十一五"时期的发展机遇,全面落实科学发展观,把工作重心转向满足人民群众的食品药品安全需求上来,努力加强自身建设,不断加强对食品药品监管,确保人民群众饮食用药安全,为社会主义和谐社会和全面小康社会建设提供保障.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |