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手术治疗颞叶癫痫对患者神经心理及智力的影响因素分析
目的:探讨手术治疗颞叶癫痫对患者神经心理及智力的影响.方法:选取25例颞叶癫痫患者,采用SCL-90自测量表及瑞文测验方法,对患者术前、术后情绪程度、焦虑、抑郁及人际关系敏感度等进行心理状况及智力评估.结果:(1)25例颞叶癫痫患者术前经SCL-90评分与常模(一种供比较的标准量数,由标准化样本测试结果计算而来用于比较和解释测验结果的参照分数标准)比较,均有不同程度的心理不良状态,术后再次评分结果显示手术对临床症状的控制明显改善了患者的心理状态,(2)2.5例患者术前、术后经瑞文测验智商(IQ),结果应用SAS软件分析,两组数据采用t检验进行统计学处理,结果显示术后患者IQ经较术前升高(P<0.05).结论:手术治疗对颞时癫痫患者神经心理状况及智力情况有改善作用.
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多囊卵巢综合征证候规律初探
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者证候与证型的分布规律,以指导临床用药.方法:对419例PCOCS患者进行问卷调查,运用SPSS16.0及模糊聚类法对其证候证型进行统计分析.结果:临床癌状以肾虚与肝郁的表现为主,单证分型从高到低依次为肝郁型、肾虚型、脾虚型、痰湿型及血瘀型.结论:PCOS发病以肾虚为本,肝郁为标,肝、脾、肾三脏功能失调,痰瘀阻滞胞脉所致.临床当以补肾为根本,佐以疏肝健脾,或活血、化痰.
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综合干预对早期精神分裂症患者预后的影响
目的:比较卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案一线治疗转移性结、直肠癌的疗效和不良反应.方法:将68例晚期转移性结、直肠癌患者随机分为两组.XELOX方案组(n=32):予卡培他滨1000mg.m-2.d-2,每日2次,口服.第1～14天:奥沙利铂130mg.m-2,静脉滴注,持续2h,第1天;21天为1周期.FOEFOX4方案组(n=36):予L-OHP85mg.m-2,静脉滴注,持续2h,第1天,同时或之后予CF200mg,m-2,静脉漓注2小时,续5-FU400mg.m-2,静脉推注,600mg.m-2持续静脉滴注22小时,次日逐复CF与5-FU.每2周重复1次,每2次计为1周期.结果:随访3～21个月,XELOX方案组缓解攀(RR)为46.9%,中位肿瘤进展时间(TTP) 7.3个月,中位生存时间(OS)12.6个月,1年生存率63.996;FOLFOX4方案组RR为44.4%,TTP7.1个月,OS12.3个月,1年生存率63.4%;两缎比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05).不良反应中XELOX方案组Ⅲ/Ⅳ度手足综合征发生率高于FOLFOX4方案组,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少发生率低于FOLFOX4方案组.结论;XELOX方案一线治疗转移性结、直肠癌疗效较好,患者具有良好耐受性和依从性,可在临床上推广应用.
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急诊救助昏迷患者的临床分析
目的:探讨救助昏迷患者的早期诊断及早期治疗的方式.方法:对2005年3月到2008年12月在我院急诊科就诊125名救助昏迷患者的早期诊断和治疗结果进行回顾性分析.结果:122例患者抢救成功,3例死亡,死亡率2.4%.结论:昏迷患者早期诊断及干预可降低死亡率及各脏器功能损害.
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老年脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉狭窄相关性的临床研究
目的:研究65岁以上老年脑梗死患者血尿酸(Serum uric acid)水平与颈动脉狭窄之间的关系.方法:从收治的脑梗死患者中选择动脉粥样硬化性脑梗死198例,经颈部血管双源CT(dualsource CT,DSCT)扫描,结果发现无狭窄61例;有狭窄137例,其中轻度狭窄55例、中度狭窄48例、重度狭窄34例,比较不同组别颈动脉狭窄程度与血尿酸水平的关系.结果:无狭窄患者的血尿酸水平[(286.6±66.5)μ mol/L]明显低于有狭窄患者((344.1±112.1)μ mol/L](P<0.001);轻度狭窄组血腺酸水平[(297.1±65.9)μ mol/L]明显低于中度狭窄组[(351.2±101.2)μmol/L](P=0.013);中度狭窄组明显低于重度狭窄组[(410.2±110.8) μmol/L](P=0.026).等级相关分析显示颈动脉狭窄与血尿酸水平呈正相关(P<0.001,r=0.412).Logistic回归分析显示血尿酸并不是颈动脉狭窄的独立危险因素(P=0.236).结论:血尿酸水平与颈动脉狭窄呈正相关,但不是颈动脉狭窄的独立危险因素.
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移植静脉外支架的研究进展
自体大隐静脉是冠状动脉旁路移植术(CABG)常用的血管桥材料,但是大隐静脉内膜增生引起的管壁增厚及之后发生的动脉粥样硬化导致其远期成功率下降.CABG术后10年移植静脉的通畅率约60%[1].除了降脂治疗外,其他药物治疗尚无证据证明可以改善移植静脉远期狭窄率.
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椎管内副神经节瘤的诊断与治疗
目的:了解椎管内副神经节癌的特点.方法:回顾性总结华山神经外科集团医院1999至2008年经病理学证实的椎管内副神经节瘤瘸例特点并进行了国内外相关文献的复习.结果:椎管内副神经节瘤大多位于腰骶部,大多为良性肿瘤,牦床症状和影像学特点和椎管内常见良性肿瘤(如神经鞘瘤)相比没有特殊性,治疗依靠手术切除.结论:副神经节瘤的诊断依靠病理学检查,绝大多数可以手术全切,预后良好.
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记忆合金在髋臼骨折中的应用
目的:探讨镍钛记忆合金内固定治疗髋臼骨折的临床疗效.方法:对20例髋臼骨折采用镍钛记忆含金内固定治疗.结果:随访15～22个月(平均18个月).18例切口Ⅰ期愈台,2例延迟愈含.20例X线片显示髋臼骨折愈合时间为术后4～7个月(平均5.5月),来见内强定物松动、断裂及脱落,无关节感染.创伤性关节炎2例(其中1例骨折移位3mm),股骨头坏死2例,发生异位骨化1例.髋关节功能根据Harris评分:优13例,良4例,中等2例,差1例,优良率为85%.结论:记忆合金内固定手术时间短,创伤小,出血少,骨折愈合率高,为髋臼骨折的解剖重建提供了一种新的有效治疗方法.
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宫道评分法在阴式子宫切除术前的应用研究
目的:探讨宫道评分法指导阴式子寓切除术的应用价值.方法:100例因子宫病变需行子宫全切术的患者,除去社会因素、恶性肿瘤、阴道狭窄、子宫脱垂、合并附件肿瘤直径>6cm及盆胜严重粘连者.经体检评分,预测手术途径.根据评分,进行分组,分为0～3分、4～6分、7～10分3组,比较各组的手术结局、时间、出斑量、并发症率、住院日等指标.结果:病人全部病例的阴式切除率为90%,其中:0～3组25例,仅15例经阴道切除,阴式切除率低、并发症高,手术时间、出血量高于其他组,差异显著(P<0.05);排气时间、住院日组间无差异;4分以上全部经阴道切除,4～6分组(35例)与7～10分组(40例)比较,前者出血量、手术时间大子后者,差异有显著性(P<0.05),其它指标均无显著性差异(P>0.05).结论:宫道评分可以预测手术途径,代表经阴道手术的难易程度.7～10分组适合初学者训练,4～6分组需有一定经验的手术医生完成.0～3组手术困难,手术医生需操作熟练,经腹部手术较安全.
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老年人心房颤动抗凝治疗策略
1 心房颤动现状心房颤动(AF)是临床中为常见的一种心律失常,其患病率正在逐年增加.流行病学研究发现,男性和女性的总体患者数接近相等,但调整年龄因素后,男性的患病率高于女性.
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成人股骨头缺血性坏死的保髋手术治疗现状
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死,以及随之出现的修复反应,进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎的病理过程.临床可分为创伤性和非创伤性两大类.
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成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究
目的:探讨成年垂体泌乳素腺瘤手术和药物治疗的疗效对比研究情况.方法:近来本研究中心调整了垂体泌乳素腺瘤的手术适应证,对于这些接受了手术治疗和药物治疗的424例患者,进行了回顾性研究,同时门诊溴隐亭治疗500例高泌乳素血症伴有垂体腺瘤的患者,分析两种治疗方法的疗效.结果:手术治疗总体治愈率达到63.2%,其中微腺瘤治愈率达到88.2%,非侵袭性大腺瘤达到30.3%,侵袭性巨大腺癌为0.总体复发率为18.7%,其中微腺瘤复发率为7.1%.药物治疗总体有效率达到81.5%,其中微腺瘤有效率达到90.3%,大腺瘤达到38.2%,巨腺瘤达到20%.结论:药物治疗的总体疗效比手术要好.药物无效、副作用大、体积较大的垂体泌乳素腺瘤,酋选手术治疗;微腺瘤和巨腺瘤首选药物治疗.
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正常射血分数心力衰竭的无创诊断方法
近年来,随着对心力衰竭(HF)的深入研究发现,多数HF患者仍能保持相对正常的左室射血分数,既往称此类HF为收缩功能尚存或舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF).临床研究证实大约50%～55%的HF患者的左室收缩功能是正常的[1],其每年的死亡率约为20%[2].心室肥厚、高血压等均可引起左心室的主动松弛和被动充盈受损,心肌僵硬度增加,造成心室伸张、室壁张力增加,导致心室舒张功能不全,终发生舒张性HF.
关键词： 左室射血分数正常心力衰竭 诊断 -
血管迷走性晕厥的治疗新进展
晕厥是一种突发短暂性意识丧失并可自行恢复的一种临床表现,晕厥是一种常见症状,在一般人群中发生率为3%～37%.其中老年人发生率较高,为6%,约占住院病人的1%～6%.大部分病人即使诊断不清楚,也预后良好,但少数病人的晕厥可能是猝死的先兆表现[1].
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浸润性乳腺癌增殖细胞核抗原表达的预后价值评价
目的:探讨乳腺癌增殖细胞核抗原(PCNA)表达与临床病理因素关系及预后价值.方法:采用免疫组织化学SP法检测90例乳腺癌中PCNA表达,多因素COX比例风险梭型分析预后.结果:组织学分级高、有淋巴结转移的乳腺癌PCNA蛋白表达的平均秩次高,P<0.05;PCNA、淋巴结转移进入预后分析模型.结论:PCNA蛋白表达与组织学分组、淋巴结转移有关.增殖活性强的乳腺癌,分化程度低,易发生淋巴结转移;PCNA、游巴结转移是独立的预后因素,PCNA的预后价值显著.
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DDR双能量减影软组织像提高肺小结节的特异性和减少误诊
目的:探讨普通标准胸片对肺小结节的误诊的原因.方法:对64例普通胸片发现肺小结节的患者进行双能量减影检查,同时结合体检和透视检查.结果:64例患者共检出小结节156个,双能量减影软组织像共梭出117个小结节,排除了肺小结节39个,其中14例排除了肺小结节,57例减少了肺小结节:8处为纠集的肺纹理勾画而成,10处为前肋与后肋及肺纹理相叠而成,5处患者右下肺野的不规则片状影为胸膜肥厚及局部钙化,5处结合透视发现是乳头影,2处为胸部皮肤上的痣,1例右中下肺3处结节灶结合体检为皮肤上与该部位相对应的3个小肉疖.结论:双能量减影软组织像明显提高了肺小结节的特异性,减少了误诊.
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肠球菌感染的临床分布及耐药特征
目的:了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,比较不同标本中肠球菌的耐药性,为临床治疗提供参考.方法:采用法国生物梅里埃公司VITEK～2 Compact对菌种鉴定及药敏试验,部分采用长沙天地人TDR-1002.结果:203株肠球菌主要来源于尿液、脓性分泌物、尿管,分别占43.8%、25.1%和18.2%,位居各类标本前3位:粪肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、莫西沙星、亚胺培南的耐药率(15.6%、12.5%、30.2%、17.7%和9.4%)明显低于屎肠球菌(92.3%、91.0%、92.3%、89.7%和92.3%),而对四环素、喹奴普汀/达福普汀的耐药率及高水平庆大霉素协同(93.8%、92.7%、35.4%)则明显高于屎肠球菌(65.4%、9.0%、12.8%);未发现耐万古霉素肠球菌.结论:在临床标本中,肠球菌主要分布在尿液,脓性分泌物、留置尿管中,分离菌株以粪肠球菌和屎肠球菌为主,二者耐药谱明显不同.
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痔的治疗进展
痔(Hemorrhoids)是一种常见病和多发病,Turrell认为全世界近半数人患痔,Ferguson认为100%的人有痔,而只有50%有症状.有资料显示,国内患痔者占受检人数的46.3%[1].近年来,随着对痔的解剖学、生理学、病理学、组织学的不断深入研究,痔的诊治工作引起了肛肠界学者的重视.
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两种化疗方式治疗中晚期胰腺癌预后的多因素分析
目的:探讨影响中晚期胰腺癌预后的榴关因素.方法:回顾性分析2007年1月至2000年6月间本院经临床、病理和影像学诊断证实的189例中晚期胰腺癌患者,单因素分析采用Kaplan-Meier法,两组间生存率曲线比较的假设检验采用log-rank法;多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果:多因素分析提示:伴有阻塞性黄痘、CA19-9≥500U/ml、化疗方式为独立的预后因子(P<0.05),相对危险度分别为:1.773、1.702、0.132.结论:伴有阻塞性黄疸、CA19-9≥500U/ml为中晚期胰腺癌治疗后生存的危险因素,而化疗方式为患者长期生存的保护因素.
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腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效评价
目的:从肿瘤消失或缩小的情况观察腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效,并与单纯腹腔镜结肠癌切除术的相关疗效作以比较.方法:回顾分析22例腹腔镜结肠癌切除术及23例腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床资料并进行统计学分析.结聚:腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗组患者经治后显效17例,有效5例,无效1例,而单纯腹腔镜结肠癌切除术组患者经治后效8例,有效9例.无效5例,但腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗治疗组较单纯腹腔镜结肠癌切除术治疗组使舯瘤消失或缩小的程度更显.结论:从肿瘤消失或缩小的情况来讲,腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效显著.
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鼻内窥镜下鼻钻动力系统辅助单鼻孔入路切除垂体瘤
目的:探讨鼻内窥镜下鼻钻动力系统辅助行单鼻孔入路手术切除垂体瘤中的应用价值.方法:35例垂体瘤患者采取鼻肉窥镜下鼻钻动力系统辅助行单鼻孔入路手术切除垂体瘤,进入碟窦后选择动力切割钻头在3000转/min速度进行搅碎,切割清除鼻黏膜及鼻中隔组织对,显露鞍底后,取磨钻于6000转/min速度磨除鞍底骨质,鼻内窥镜下切除垂体瘤.结果:术后6个月随访35例病人,均行头部MRI动态观察,33例术前症状明显得到改善,2例无效.术后并发脑脊液漏1例,行保守治疗治愈,无复发,无颅内感染等其他并发症,总有效率达94.2%.结论:鼻内窥镜下鼻钻动力系统辅助行单鼻孔入路手术切除垂体瘤创伤小,手术简便,易于操作,术后并发症少,安全,疗效确切.
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以腹痛为首发症状肺癌的临床研究
目的:探讨由肺癌引起腹痛的临床特点及其发病机制.方法:回顾性分析6例以腹痛为首发症状的肺癌患者临床资料和特点,总结此类肺癌引起腹痛的发病机制.结果:6例以腹痛为首发癌状肺癌患者,腹痛病程为1周～6个月,经临床生化、影像检查、手术或穿刺获取病理确诊,其中鳞癌2例,腺癌3例,小细胞肺癌1例.结论:腹痛可作为肺癌首发症状,对正确诊断以腹部症状为主要症状表现的肺癌有重要的临床意义.
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NP方案在术后乳腺癌应用模型的探讨
目的:透过对132饲接受NP方案化疗的术后乳腺癌患者预后影响因素的分析建立预后模型对准确判断术后乳腺癌预后和选择临床治疗方案提供科学依据从而指导临床个体规范化治疗.方法:回顾性研究1994年9月至2008年2月在江苏省肿瘤医院化疗内科至少完成盏诺加顺铂方案二周期化疗并可以评价生存时间的术后乳腺癌患者病例临床资料综合分析预后可能相关因素.采用SPSS12软件处理数据使用Log-rank检验法进行差异性检验.建立了术后乳腺癌生存期模型.结果:用Cox模型进行多因素分析临床分期、淋巴结转移数露、手术方式、化疗周期、ER、PR、cerb2和CA153与生存之间有统计学意义(P<0.05)建立一个PI横型PI=0.818 临床分期-0.852淋巴结转移数量-1.107 手术方式-1.236 化疗周期+1.596 ER-1.854 PR+0.994 cerb2+1.522 CA153+β0.结论:根据COX回归模型建立预后指数PI模型菜种程度上也反映接受NP方案化疗的术后乳腺癌患者的颈后.
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心率变异非线性分析评估血管性痴呆患者心脏自主神经功能
目的:应用心率变异非线性分析评估血管性痴呆患者心脏自主神经功能损害情况.方法:应用动态心电图对124例血管性痴呆患者和102例对照瘸倒进行24h监测,以Poincare散点图进行心率变异性(HRV)菲线性分析,并比较两组定量指标矢量角度指数(VAI)及矢是长度指数(VLI).结果:血管性痴呆组VAI(0.54±0.14)低于对照组(0.67±0.13),血管性痴呆组VLI(154.10±18.91)低于对照组(193.62±25.20),差异均有显著统计学意义(P<0.01);Poincare标绘散点图形状呈彗星状者盘管性痴呆组50.8%(63例),对照组93.1%(95例),呈鱼雷状者血管性痴呆组患者31.5%(39例),对照组2.9%(3例),差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论:HRV非线性分析可作为无创伤性定量评价血管性痴呆患者心脏自主神经功能的可靠方法,有必要对痴果患者的进行HRV检查,评估患者的自主神经功能状态.
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主动脉夹层患者并发症与预后的关系
目的:研究主动脉夹层患者的并发症与预后的关系,为合理选择治疗方案提供依据;方法:回顾性分析157例主动脉夹层患者的性别、年龄、Stanford分型以及是否并发心包积液、胸腔积液、意识障碍、少尿以及消化道出血的并发痘及其与住院期间预后的关系;数据采用x2检验;结果:该组病例,男性137例,女性20例;按Stanford分裂A型占39例(死亡率25.6%),B型占118例(死亡率7.6%):总体死亡率12.1%;出现心包积液15例(死亡3例,p=0.396)、胸腔积液23例(死亡8例,P=0.002)、消化道出血6例(死亡4例,P=0.003)、少尿3例(均死亡,P=0.002)、意识障碍6例(死亡5例,P=0.001).结论:主动脉夹层患者出现胸腔积液、消化进出血、少尿、意识障碍死亡率增加,A型夹层死亡率高于B型.
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循环内皮细胞的研究及进展
1965年以来Bouvier及Hladovec等人先后在高血压、急性心肌梗死、肿瘤、血栓性疾病患者及高胆固醇饮食动物、内毒素血症动物的外周血中观察到一种非血液细胞,其形态类似于血管内皮细胞,Gaynor首先将其命名为循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs).
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CDX2与肠源性肿瘤的研究进展
尾型同源核转录因子-2(caudal-related homeobox transcription factor 2,CDX-2)是一种新发现的特异性的核转录因子,是同源异型核基因(cadual type homeobox gene)家族中的一员,不仅控制着胚胎细胞的发育和分化,而且在成人组织的分化和增殖调控中起着重要作用.
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炎症因子对冠心病易损斑块的预测价值
目的:探讨炎症因子对冠心病(CHD)易损斑块的预测价值.方法:选择住院的CHD患者121例作为研究对象,通过冠状动脉造影(CAG)结果观察斑块性质,分为易损斑块组(A组)与稳定斑块组(B组),测定各组患者血清炎症因子(IL-6、sICAM-1、MMP-9、CRP)水平并进行比较.结果:A组血清炎症因子显著高于B组(P<0.01):AMI及UAP组血清炎症因子显著高于SAP组(P<0.01).结论:可以通过测定循环盘浚中的炎症因子来预测CHD患者冠状动脉斑块的易损性.
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双侧脑电双频指数用于缺血性脑血管病术中监测的初步探讨
目的:探讨双侧脑电双频指数用于缺血性脑血管病手术术中监测的意义.方法:分别选取颈动脉内膜剥脱术(CEA组)和椎管占位切除术(对照组)患者各十例,观察CEA组麻醉诱导前(T1)、阻断颈动脉前(T2)、颈动脉阻断时(T3)、开放颈动脉后(T4)四个时段5分钟内双侧BIS及平均动脉压(MAP)均值变化,以及对应对段对照组双侧BIS及姒P均值变化.结果;CEA组:T1时段,双侧BIS没有差异;T2时段4例手术侧BIS较对侧降低:T3时段5例手术侧BIS较对侧降低,MAP较T2时段升高;T4时段手术侧BIS均较T2时段升癌,MAP较T3时段降低.1例阻断开放时双侧BIS降至40以下,手术侧降至28.6,术后MRI显示交界区有多发数在小梗塞灶.对照组:各时段双侧BIS及MAP比较无差异.结论:双侧脑电双频指数监测对缺血性脑病患者术中脑缺血有一定程度上的指导意义.
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缺血再灌注心肌细胞Caspase-3/Bc1-2表达与细胞凋亡的关系
目的:探讨Caspase-3/Bc1-2基因的动态表达与缺血再灌注(IR)心肌细胞凋亡的关系.方法:建立家兔心肌IR模型,采用原位杂交、免疫组化等技术,观察IR后Caspase-3及Bc1-2 mRNA的动态表达规律与心肌凋亡细胞数目的关系.结果:(1)Caspase-3与细胞凋亡的发生星正相关性(r=0.9286,P<0.001);(2)Caspase-3与Bc1-2之间形成一种抗衡的阏络调控构象,负责凋亡的促进和凋亡的抑制;(3)Caspase-3、Be1-2 mRNA与细胞凋亡三者的表达在交界区比梗死区更明显.结论:Caspase-3活化诱导的细胞凋亡是IR引起心肌细胞损伤的主要原因;交界区的细胞凋亡是IR损伤的主要标志.
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内镜诊断425例大肠癌临床分析
目的:了解大肠癌主要临床表现、患病率、好发年龄、部位的变化,探讨内镜检查在大肠癌诊断中的价值.方法:对内镜检查及病理学证实的425侧大肠癌患者进行回顾性分析.结果:大肠癌的临床表现主要是下腹部疼痛(52%),便血(41.9%),大便形状改变(37.2%),大便习惯改变(32.2%);大肠癌肠镜总检出率为8.9%,发病高峰年龄在41～70岁(85.88%).大肠癌发生部位主要在左半结肠,大肠癌以大肠腺癌为生(78.9%).结论:大肠癌的发病部位,左半结肠较右半结肠高;大肠癌的病例类塑以大肠腺癌多见,大多数大肠癌由大肠腺瘤性息肉恶变而来;内镜检查是诊断大肠癌的主要手段.
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肺静脉狭窄的诊治进展
肺静脉狭窄是一少见而棘手的疾病,几乎只见于伴或不伴各种先天性心脏病的幼儿,成人中肺静脉狭窄罕见,报道的为数不多的成人病例中常伴有纵隔疾病如肿瘤或纤维性纵隔炎.肺静脉狭窄可分为先天性和继发性的.没有明显原因的肺静脉狭窄称之为先天性肺静脉狭窄.
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冠心病危险因素对壁冠状动脉患者的影响
目的:观察冠心病危险因素对壁冠状动脉患者的长期临床影响.方法:310例经冠脉造影证实为壁冠状动脉,且均没有诊断意义的冠脉狭窄的患者,按是否有典型心绞痛症状,或心肌梗死史,或心电图有明显缺血表现,分为典型心肌缺血组和非典型心肌缺血组.比较冠心病危险因素对两组患者的影响.结果:典型心肌缺血组平均有3.4个危险因素,而非典型心肌缺血组只有1.3个危险因素(P<0.01);因心绞痛来医院就诊,典型心肌缺血组7.4次/年,非典型心肌缺血组1.6次/年(P<0.01);因心绞痛服药,典型心肌缺血组4.4种/人,非典型心肌缺血组0.6种/人(P<0.01).结论:壁冠状动脉患者总体预后良好,但合并较多危险因素的患者,发生心肌缺血的可能性较大.
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社区医疗干预高血压防治中的疗效评价
目的:通过调查比较社区高血压防治干预前后,社区居民关于高血压健康意识的知晓率及治疗率和血压控制率,以评价社区高血压干预效果.方法:随机抽取本医院服务范围内的三个村委中两个不同村委35岁以上的社区居民,随机抽取一个村委进行高血压的三级社区医疗干预,另一个村委不进行相关的医疗干预,分别对比两组干预过程中的高血压知晓率、服药率、及测压率,血压控制率,对比干预后两嚣离血压患者血压变化情况.结果:实行社区干预后,干预区社区居民高血压患者不良生活方式与对照区比较有明显差异(P<0.05).对高盘压的知晓率、测压率、服药率、控制率均较对照区显著提高(P<0.05).干预区高血压患者平均血压显著低于对照区高血压患者平均血压.结论:社区综合干预措施是提离高血压病人群防治效果的有效途径.
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对脑卒中急性期日常生活能力恢复的早期康复护理
目的:探讨早期康复护理介入对急性脑卒中患者日常生活能力的影响.方法:选定急性脑卒中患者120例,随机分成康复护理组和对照组,治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA),以及独立功能评定(FIM)评价患者的运动功能和日常生活活动能力(ADL).结果:康复护理组与对照组治疗前后有显著差异.康复护理组FMA运动功能量表评分明显高于对照组(P<0.01);FMA独立功能评定也明显优于对照组(P<0.01).结论:早期合理有效的康复护理能改善急性脑卒中患者运动功能,提高日常生活能力,改善生存质量.
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华法林治疗老年心房颤动的护理干预
目的:总结老年心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的护理干预体会.方法:对56倒应用华法林抗凝治疗的老年心房颤动患者给予健康教育和护理干预,包括心理疏导、饮食指导、用药指导、合并用药的观察、出血倾向的观察以及出院指导、院外随访等方面的干预.结果:56例患者第16天国际标准化比值(INR)达标率为87.5%,56例患者均无严重并发症发生,其中出现牙龈出血1例,抽血或输液后穿刺出皮下出血2例.结论:健康教育能显著提高患者的依从性、及时发现并发症,达到好的抗凝效果,避免严重的并发症发生.
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老年静脉输液患者需求的调查与分析
目的:了解住院期间老年静脉输液患者需求并分析原因,提供科学、有效的改进方法以满足患者的需求.方法:选择我院老年病房需要静脉输液治疗的患者131例,采用自制的问卷调查,分析了解他们在接受静脉输液治疗过程中的需求、不适及担心问题等.结果:老年患者在静脉输液过程中对护士巡视、了解药物名称、作用及副作用的需求较高,对护士能否一次穿刺成功、是否排尽空气、液体输完后护士不能及时拔针或换针而发生危险比较担心.结论:护理人员应关注老年输液患者的需求,加强巡视,提高技术操作水平,使患者在良好的心理状态下,接受并完成治疗.
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乳果糖在预防老龄全麻术后便秘的效果观察
目的:观察乳果糖对老龄全身麻醉手术后患者预舫便秘的治疗效果.方法:把老龄全麻手术后患者随机分为两组.对照组不进行药物干预,饮食上多饮水、进食粗纤维食物,多活动.实验组在对照组基础上从手术后开始进食时口服乳果糖溶液.结果:实验组首次排便时间明显早于对照组(P<0.01),腹胀症状较对照组轻(P<0.01),排便时对生命体征的影响较对照组小.结论:从手术后开始进食对常规口服乳果糖溶液预防便秘效果好,减轻患者痛苦,从而避免根多便秘造成的不良后果,值得在临床推广.
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前列地尔治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察
1 对象和方法1.1 对象选择按1999年WHO标准诊断为糖尿病的患者60(男58,女2)例,年龄60～92(76±9)岁,病程1～24(10.88±6.61)mo.均有双下肢疼痛、麻木和沉重感,肱踝脉搏波传导速度(baPWV)均高于正常值(>1400cm/s);排除其他原因造成的双下肢血管病变.
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脑囊虫病的CT诊断与鉴别诊断
1 资料与方法本组收集我院自2008年6月～2009年6月68例患者,男45例,女23例,年龄3～70岁,平均46岁,其中成年人56例,病程1个月～20年.临床表现为癫痫38例(55.8%),头痛、头晕62例(91%),精神症状12例(17.6%),轻瘫4例(5.8%),皮肌囊虫结节23例(33.8%)等.
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中药银苏冰液配制方法的改良及应用
中药银苏冰液系由中药金银花、苏叶等中药自行配制的一种外用制剂,用于治疗临床高热患者,属于物理降温范畴,但又与之不同,具备中药外治法特点,目前对于临床高热患者西医一般采用物理降温、解热药物、激素及病因治疗等措施,行之有效.
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肠系膜动脉血栓8例诊治分析
肠系膜动脉血栓,可分为慢性血栓形成以及远处栓子急性阻塞两种情况,二者均造成肠管急慢性缺血,后肠坏死.本病过去少见,但随着人们生活水平的提高,高血压,动脉硬化、糖尿病人增多,本病也有增多的趋势.
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头位初产妇阴部联合麻醉的护理配合
阴部双侧神经阻滞麻醉进行分娩用于保护会阴、降低会阴切开率的成功经验,已有许多临床报道[1,2].我们于2008年9月～2009年5月对80例头位初产妇进行双侧阴部神经阻滞与局部浸润联合麻醉,取得很好效果,现报告如下.
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锁定加压接骨板治疗肱骨干骨不连
肱骨干骨折术后骨不连在上肢损伤中较为常见,如何通过合理的治疗,恢复上肢功能是创伤骨科医生值得关注的课题.锁定加压接骨板主要是极大稳定了骨折端,有利于骨折愈合.
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格列美脲药物过量1例报告
1 资料患者,女性,70岁,因发现血糖升高2年,自服降糖药物过量5小时,于2009年2月7日入院.患者入院前2年于健康体检时发现空腹血糖7.0mmol/L,后于其他医院行OGTT检查,确诊为"2型糖尿病"(具体情况不详).口服倍欣0.2mg tid降糖治疗.
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T型节育器从子宫插入膀胱原因分析
泌尿系异物中以膀胱异物为多见.异物种类繁多,进入膀胱途径及方式也多种多样.近期我院治疗T型节育器从子宫插入膀胱2例.现报告如下,并结合文献进行讨论.
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魏品康教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验举隅
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),为带状疱疹急性炎症期后持续1个月以上局限性疼痛[1].60岁以上带状疱疹患者神经痛的发病率可高达24%[2],患者常自觉撕裂样、烧灼样、闪电样疼痛,影响患者生活质量.
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病理性瘢痕的成因及临床治疗方法
病理性瘢痕(Pathological scar,PS)的治疗是一项棘手的课题[1].虽然迄今可供选择的方法较多,如手术治疗,压迫治疗、物理治疗、激光治疗及药物治疗等,但其疗效均十分有限.故有必要对PS形成原因及适宜的治疗方法进行深入探讨.
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T4K矫治器矫治替牙期安氏Ⅱ类1分类错牙合临床应用
由于儿童的饮食和不良口腔习惯的影响,儿童在替牙期牙齿牙颌畸形的发病率越来越高[1],其中安氏Ⅱ类错牙合是临床上常见的错牙合畸形之一,对牙,颌面形态影响较严重,多数学者主张采用两期矫治.
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应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床分析
外胫骨平台骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的0.38%,多由直接或间接暴力创伤所致[1].对于胫骨平台骨折的治疗,尤其是粉碎性骨折,传统的手术方法因广泛的骨膜剥离和直接粗暴的复位方法常易造成感染、伤口愈合不良或骨延迟愈合等不良后果.
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不同入路臂丛神经阻滞麻醉在显微手外科手术中的应用
显微手外科手术往往时间较长,手术精细,要求肢体无活动,通常需要持续、可靠、有效的麻醉方法和良好的术后镇痛来提高手术的成功率.本文采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,选择3种不同入路应用于显微手外科手术,比较其麻醉效果,为临床提供参考.
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自拟烧烫伤膏治疗皮肤擦挫伤的疗效观察
我院自拟皮肤烧烫伤膏通过治疗烧烫伤创面组织、保持湿润环境,使其创面逐步液化,坏死组织排出,保留残存皮肤组织细胞再生修复,实现创面愈合.经过临床应用,发现其适用范围逐步扩大.
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原发性肾病综合征患者血小板活化状态的研究
以往研究表明肾病综合征发病机制中血小板与炎症因子共同参与了血栓形成过程,促成血小板在肾小球基底膜的集聚,促使尿蛋白漏出[1,2].本文从临床的角度观察了40例肾病综合征患者中外周血CD62P、CD61、CD41,同时测定其外周血血小板数量、血小板、及凝血功能,探讨这些指标变化在肾病综合征发病机理中的临床意义.
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65例儿童肱骨髁上骨折治疗分析
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨折,儿童肱骨髁上部位还是薄弱的部位,故容易发生骨骺损伤和髁上骨折,约占儿童肘部骨折的60%,占儿童全身骨折的26.7%[1],是一种较难手法复位、不稳定的骨.
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椒目瓜蒌汤加减配合改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液120例临床观察
胸腔积液是指任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收过缓者[1],中医属悬饮范畴.我院采用椒目瓜萎汤[2]加减配合改良胸腔穿刺术[3]治疗胸腔积液120例,疗效满意,现报告如下.
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1例疑为骨质疏松患者及时确诊为多发性骨髓瘤的临床报道
1 病例资料患者张某,女,61岁,因腰酸背痛难忍7个月来我门诊(2009年3月～2009年6月),自诉曾发生过肋骨的骨折,症见:腰背痛甚,活动受限,身高变矮,乏力,时而头晕,消瘦,饮食少,夜眠差,二便尚可.
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人工流产术对输卵管通畅度的影响及治疗
婚前性行为和年轻女性对避孕措施认识不足造成婚前怀孕者增多,人工流产人数增加.因此而导致输卵管炎,输卵管阻塞发生率的增加,不孕不育者增多.本文对50例有人工流产史的妇女在B超监视下进行子宫输卵管通液,从而进一步证实:人工流产术不同程度地影响输卵管通畅度.
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91例重型颅脑外伤气管切开后下呼吸道感染分析
下呼吸道感染是重型颅脑外伤的常见并发症,也是造成病情恶化甚至死亡的重要因素,我们分析了2006年我院神经外科收住的重型颅脑损伤患者行气管切开术者91例,术后均出现下呼吸道感染,报告如下.
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自拟祛疣酊治疗扁平疣34例疗效观察
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起,以往认为这类疾病是慢性良性疾病,但近发现HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤[1],因此,引起了人们的重视.2007年5月～2009年5月,我科采用自拟祛疣酊治疗扁平疣34例,取得满意疗效,现报告如下:
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蛛网膜下腔出血对血浆脑钠素及心电图变化的影响及相关性分析
早在60年前就发现在没有心脏基础疾病的患者,发生蛛网膜下腔出血(SAH)后心电图(ECG)上出现了宽大高耸的T波以及QT间期延长[1].之后更多的研究发现SAH后还可以出现包括室速室颤在内的各种心律失常,心肌肌酸磷酸激酶和肌钙蛋白升高,左室收缩功能减弱[2].
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经胃镜下放置小肠营养管体会
近年来内镜下放置空肠营养管方法很多,成功率报道不一,2007年11月至2009年7月,我们对22例采取胃镜下直接置管方法取得满意效果.
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血液透析联合血液灌流治疗重症皮肤病的临床观察
上个世纪70年代,有人在使用血液透析疗法治疗尿毒症时意外发现患者的银屑病逐渐好转,有的病人甚至治愈了,由此引起了学术界的注意.近20年来,随着血液净化技术的不断发展,国内外的一些学者开始使用血液净化方法治疗重症皮肤病都取得了不同程度的疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压15例
为维持代谢,睡眠时也要不间断地进行气体交换,以便摄取O2,排出CO2并保持内环境稳定.如果睡眠时口咽、鼻咽部无气流通过的时间长达十秒以上,即可称为睡眠呼吸暂停.睡眠呼吸暂停事件可分为阻塞型、中枢型及混合型.
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颅底脑膜瘤显微外科手术治疗须注意的问题
随着显微技术的逐渐深入及医疗器械设备的不断发展,颅底肿瘤手术效果得以逐渐深入扩大和提高.笔者对2003年1月～2009年10月收治的21例颅底脑膜瘤实施显微手术病例回顾分析如下.
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针刀加手法复位综合治疗第三腰椎横突综合征疗效评价
第三腰椎横突综合征是指腰3横突及周围软组织的急慢性损伤及感受风寒湿邪致腰三横突处发生无菌性炎症粘连,变性及增厚等,刺激腰背神经而引起腰臀部疼痛的症候群[1].治疗方法较多,多以局部封闭、微波理疗、穴位注射、推拿、针刀等为主.
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15例老年人重度磨耗咬合重建的探讨
老年人重度磨耗是口腔的多发病之一,重度磨耗可使患者的颌位降低,导致髁突移位,咀嚼无力,肌肉酸痛.肌活动不平衡.患者因缺牙或颞颌关节病就诊.本文采用颌垫逐渐增高颌位的方法,待患者逐渐适应后恢复患者的缺失牙同时建立了正确的咬合关系,达到治疗牙磨耗、改善咬合关系、提高咀嚼效能的目的.
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冠心病健康教育的探讨
冠心病(CHD)是一种临床常见病、多发病.近些年来CHD的患病率和死亡率在不断上升,已逐步成为威胁我国人民健康和生命的"第一杀手"[1].健康教育是预防冠心病的有效手段.
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股骨头缺血性坏死保髋术后康复训练的效果研究
股骨头缺血性坏死(AVNFH)是由于不同原因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性所造成的以骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)死亡引起的病理过程.
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妊娠29周子宫自然破裂1例
1 临床资料患者32岁,因妊娠29周右腹部胀痛胎动消失1天于2008年9月8日入院.平素月经规律,孕2产1,4年前自然分娩一女婴,无流产及子宫操作史.入院查体:t36.3℃;P80次/min,BP100/60mmHg.
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纺织业女工外阴阴道假丝酵母感染的调查与分析
对纺织业女工外阴阴道假丝酵母感染的调查,为女性生殖健康提供依据.1 对象与方法1.1 对象以自愿形式抽取棉纺、麻纺、毛巾厂女工726人,平均年龄29.30岁.
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我院儿科门诊抗菌药物应用情况的调查分析
我院是曲靖市大的一家三级甲等综合性医院,在当地拥有较高的知名度和技术水平,应广大群众的强烈要求,方便辖区患儿看病就医,2008年4月1日我院重新恢复了儿科门诊,为了解抗菌药物在儿科门诊的使用情况,提高合理使用抗菌药物的水平,笔者对开诊以来抗菌药物在儿科门诊的使用现状进行了统计及分析.
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补肾方剂对糖尿病大鼠牙周炎牙周组织形态结构及一氧化氮分布的影响
目的:观察补肾方剂对糖尿病大鼠牙周炎的治疗作用.方法:建立大鼠糖尿病牙周炎模型,补肾方剂灌服6周后,取标本,制作牙阁组织切片.观察牙周组织形态结构的变化,测定牙槽骨高度丧失量和附着丧失量.测定牙龈组织中一氧化氮(NO)的含量.结果:糖尿病牙周炎中药治疗组的牙龈组织中NO的的含量低.与正常组无显著性差异.牙槽骨高度丧失量和附着丧失量均明显低于糖尿病牙周炎组,有显著性差异.结论:补肾方剂促进糖尿病牙周炎牙周组织的修复.
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卵巢恶性肿瘤常用动物模型探究
美国癌症协会统计数据显示,卵巢癌仍是女性生殖道恶性肿瘤中死亡率高的疾病,虽然近年来卵巢癌的治疗方法不断改进,但卵巢癌尚缺乏有效的治疗手段[1].这就需要选择合适的动物模型用于研究卵巢恶性肿瘤的病因、侵袭转移机制以及治疗药物的筛选、治疗方法的选择.
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自适应装配包含螺纹种植体的下颌骨骨块三维有限元模型的建立
目的:借助Pro/E参数化建模软件建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体、皮质骨、松质骨、冠修复体的三维实体模型.方法:应用Pro/E与Ansys Workbench软件的无缝双向参数传递功能,将实体模型导入Ahnsys Workbench软件中划分单元,建立可随种植体宏观结构参数自适应改变的种植体骨块三维有限元模型,力学拥载后进行模型准确性的检测.结果:建立了包含不同种类螺纹种植体的颌骨骨块三维有限元模型.结论:应用Pro/E的自适应装配功能和Ansys Workbench与Pro/E软件的参数双向传递功能,建立了可自适应改变的种植体骨块三维有限元模型.与以往建模方法相比,该方法提高了建模的效率,增加了横型的扩展性,也为后期真正意义上的种植体优化设计分析提供了技术平台.
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Gaco-2细胞不同接种密度的模型评价
目的:观察不同的细胞接种量在不同时间对细胞模型评价指标的影响.方法:细胞采用的Transwell板接种培养21天并采用TEER(transepithelial electrical resistance)测定和酚红透过率来评价细胞模型完整性和通透性,考察不同细胞接种量在不同时间对细胞单层完整性的影响.结果:不同细胞接种量在生长第16天酚红透过率均明显降低,21天透过率均小于0.5%,TEER在21天达到>300 Ω/cm2.结论:建立的细胞模型完整性,通透性符合药物吸收转运试验要求,培养条件应随细胞状态和接种密度做出调整.
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高校本科生导师制的实践与研究
目的:研究本科生导师制的实施情况,为今后更好实施本科生导师制提供参考.方法:以新乡医学院公共卫生学系实施本科生导师制的学生为研究对象,通过座谈、问卷调查等方法对本科生导师制实践情况进行研究.结果:加入导师组后,导师从各个方面对学生进行了认真指导,收到了很好的效果,其中导师对学生的人生指导方面需要进一步加强.结论:实施本科生导师制后有利于学生学习、科研、人生等方面的提高.
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443株分支杆菌菌型鉴定及耐药性分析
目的:提高对结核与非结核分支杆菌的鉴别,掌握分支杆菌的耐药状况.方法:对驻京部队肺结核443株分支杆菌进行菌型鉴定分析,并对分支杆菌耐药性进行测定:菌株鉴定按<全国结核病诊断细菌学检验规程>进行.结果:人型结核分支杆菌409株(92.3%),牛型结核分支秆菌6株(1.4%),非结核分支杆菌17株(3.8%),混台塑(人型+非结核型)11株(2.5%),结核分支杆菌415株对INH、RFP、SM、EMB、PZA和PAS的耐药率分别为24.8%、21.9%、19.8%、14.7%、9.6%、7.7%.非结核分支杆菌28株(含混合型)的耐药率分别为89.3%、85.7%、89.3%、75.0%、67.9%、71.4%.结论:部队肺结核病人分支轩菌菌型鉴定主要是人型结核分支杆菌,非结核分支杆菌所占比例较小,低予全国结核病流调水平,且耐药率极高,应引起重视.
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农村小学生预防碘缺乏病健康教育效果评价
目的:探讨采用"逆顺导教"、"逆顺导教"、"一带六教育"梭式在谈缺乏病防治工作中的作用.方法:采用单纯随机抽样方法确定5所小学,对抽到的每所学校的五年级学生及其所在地的家庭主妇(18～40岁)各20名,通过问卷形式进行调查评分.内容包括碘缺乏病基本知识、获得途径和正确行为3个方面的掌握情况.结果:干预后学生平均分94.4分显著高于干预前65.6分(P<0.01),及格率由干预前的67%上升到干预后的97%(P<0.01);干预后家庭主妇平均分93.2分显著高于干预前79.8分(P<0.01).及格率无明显提高(P>0.05);干预后家庭主妇行为正确率有明显提高.结论:"逆顺导教"、"一带六教育"模式对农村碘缺乏病防治效果是显著的.
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肝素钠治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效及安全性研究
目的:探讨肝素在预防过敏性紫癜(HSP)性肾炎中的疗效及安全性.方法:采用随机对照的方法,将98例HSP患儿分为肝素治疗组(49例)和对照组(49例),肝素组给予肝素钠100～150 u加入5%葡萄塘100～200ml中静脉点滴,每日1次,连用5～7天,以后每两周查尿常规1次,至少观察3个月或以上.结果:肝素治疗组发生肾炎3例(6.1%),对照组发生肾炎11例(22.4%),肝素治疗组肾炎发生率低于对照组(0.01
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骨增痹症胶囊联合透明质酸钠治疗重度膝关节骨关节炎疗效观察
目的:观察我院自制骨增痹症胶囊联合透明质酸钠治疗重度膝关节骨性关节炎治疗效果和安全性.方法:241例重度膝关节骨性关节炎随机分为3组,A组:骨增痹症胶囊+透明质酸钠维82例,口服骨增痹症胶囊1.35g/每次,每天三次,透明质酸钠2ml/每次,每周一次关节腔内注射;B组:透明质酸钠组80例,透明质酸钠2ml/每次,每周一次关节腔内注射;C级:骨增痹症胶囊组79例,口服骨增痹症胶囊1.35g/每次,每天三次,3组疗程均为5周,对所有病例随访6～12个月.结果:A组总有效率96.3%,B组68.8%,C组65.8%,A组与B组、C组疗效比较有统计学意义(P<0.05),B组与C组疗教比较无统计学意义(P>0.05).结论:3种方案对膝关节重度骨性关节炎均有效,骨增痹症胶囊与透明.
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普伐他汀对慢性心力衰竭患者心肌纤维化的影响
目的:探讨他汀类药物在防治慢性心力衰竭(CHF)患者心肌纤维化、逆转心室重塑的作用.方法:入选CHF患者69例,随机分为治疗组(35例)和对照组(34例).两组均给予ACE Ⅰ、利尿剂、地高辛和β-阻滞剂治疗.治疗组加用普伐他汀20mg 口服,每晚1次,共服12周.治疗前及治疗后12周分别检溯Ⅲ型前胶原氨基末瑞肽(PⅢNP)并评价左审功能指标.结果:治疗12周后治疗组PⅢNP、LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI均较治疗前有明显改善(P<0.01);对照组PⅢNP、LVEDVI、LVESVI较治疗前有所改善(P<0.05),LVEF、LVMI改善不明(P>0.05).治疗12周后普伐汀治疗组PⅢNP、LVEF、LVMI、LVEDVI、LVESVI均较对照组有明显改善(P<0.05).结论:短期小剂量普伐他汀治疗有改善CHF患者心肌纤维化的作用,改善患者的左心室重塑.
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紫杉醇的抗肿瘤机制及研究进展
紫杉醇(Taxol,Paclitaxel)是从紫杉(短叶红豆杉)的树皮中提取的一种四环二萜类化合物,是近年来研究开发出的一类化学结构新颖、作用机理独特的新型抗肿瘤药.紫杉醇主要在肝脏代谢,随胆汁进入肠道,经粪便排出体外.
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卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗转移性结、直肠癌疗效分析
目的:比较卡培他滨联台奥涉利铂(XELOX)方案与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4)方案一线治疗转移性绪、直肠癌的疗效和不良反应.方法:将68例晚期转移性结、直肠癌患者随机分为两组.XELOX方案组(n=32):予卡培他滨1000mg.m-2.d-1,每日2次,口服,第1～14天:奥沙利铂130mg.m-2,静脉滴注,持续2h,第1天:21天为1周期.FOLFOX4方案组(n=36):予L-OHP85mg.m-2,静脉滴注,持续2h,第1天,同时或之后予CF200mg.m-2,静脉漓注2小时,续5-FU400mg.m-2,静脉推注,600mg.m-2持续静脉滴注22小时,次日重复CF与5-FU.每2周重复1次,每2次计为1周期.结果:随访3～21个月,XELOX方案组缓解率(RR)为46.9%,中位肿瘤进展对间(TTP)7.3个月,中位生存时间(OS)12.6个月,1年生存率63.9%;FOLFOX4方案组RR为44.4%,TTP7.1个月,OS12.3个月,1年生存率63.4%;两组比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05).不良反应中XELOX方案组Ⅲ/Ⅳ度手足综合征发生率高于FOLFOX4方案组,Ⅲ/Ⅳ度白细胞减少发生率低于FOLFOX4方案组.结论;XELOX方案一线治疗转移性结、直肠癌疗效较好,患者其有良好耐受性和依从性,可在临床上推广应用.
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N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的对照研究
目的:通过观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPB)患者稳定期血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与肺功能的影响,以评价NAC对COPD的治疗作用.方法:选择COPD患者65例,随机分为试验组和对照组,两组患者均接受COPD的常规药物治疗且药物维将原剂量不变;试验组在对照组基础上加服N-乙酰半胱氨酸泡腾片(NAC)600 mg qd共治疗8周.分别测定两组治疗前及治疗后血浆TNF-α、hs-CRP浓度及肺功能水平.结果:NAC治疗 8周后,试验组血浆TNF-α、hs-CRP浓度较对照组降低有统计学意义(P<0.05):试验组肺功能分级明显改善,较对照组肺功能改善有统计学意义(P<0.05).结论:NAC治疗能降低COPD患者血浆TNF-α、hs-CRP的水平并改善肺功能分级.
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我院门诊993张降糖药处方应用分析
目的:分析本院门诊处方中降糖药的应用情况.方法:采用回顾性调查方法,随机抽取我院2007年1月至3月中任意两天的处方,对其中所用降糖药的处方以限定日剂量(DDD)为指标进行分析.并从中分析糖尿病的大致发病情况和药物应用,联合用药情况以及使用的合理性.结果:在22476张处方中含降糖药处方993张,占处方总数的4.38%:患者年龄>50岁的占到84.32%:现有的各类降糖药仍以口服药占主导地位.注射用胰岛素只占到13.49%.口服降糖药以第2、3代磺酰脲类药物为毛,其次为葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖,并且在处方中中成药的应用十分明显,占到11.81%.结论:本院降糖药物应用基本合理,注重中成药的应用,也符合中医院特色.
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丹参粉针治疗不稳定型心绞痛104例观察
目的:观察中药注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:治疗组在常规的基础治疗上加用丹参冻干粉针剂治疗,对照组常规治疗.结果:心绞痛治疗组总有效率为95.2%,对照组总有效率为82.5%;心电图治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为65%.结论:复合丹参粉针治疗较常规治疗有更好疗效.
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阿立哌唑相关的药物相互作用
阿立哌唑是由日本大冢制药公司(Otsuka公司)于1988年开发的非典型抗精神病药,于2002年11月15日由美国FDA批准上市,2004年底国内开始正式使用.它在化学结构式和药理作用机制上,均不同于其他抗精神病药,是继第1代抗精神病药(FGA)、第2代抗精神病药(SGA)之后,对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药,又称之为"第3代抗精神病药(TGA)".
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苯磺酸左旋氨氯地平与硝苯地平控释片治疗原发性
目的:比较苯磺酸左旋氨氯地平片与硝苯地平控释片治疗原发性高血压24h动态血压及疗效情况.方法:将107例病人随机分成苯磺酸左旋氨氯地平片组(A组,54人)和硝苯地平控释片组(B组,53人),分别给与苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/d和硝苯地平控释片30mg/d治疗.监测用药前后24 h动态血压.结果:治疗8周后,A、B西组24h的SBP、DBP,dSBP,dDBP,nSBP,nDBP均有不同程度显著下降(P<0.01),两组间下降值比较无显著差异(P>0.05).A、B两组总有效率分别为86.8%、7.5%,两组间无显著差异(P<0.05):A、B两组不良事件发生率分别为7.5%、28.3%,两组间差异显著(P<0.05).A、B两缎收缩压T/P值分别为75.6%、62.6%,舒张压T/P分别为77.1%、57.8%,两组T/P值相比无显著性差异(P>0.05).结论:笨磺酸左旋氩氯地平片治疗原发性离血压有效率、谷峰比高于硝苯地平控释片,但差异不显著:安全性照著高于硝苯地平控释片.
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氟芬那酸丁酯软膏联合复方甘草酸苷片治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察
目的:探讨氟芬那酸丁酯软膏联合复方甘草酸苷片治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和不良反应.方法:治疗组采用5%氟芬那酸丁酯软膏外用联台复方甘草酸苷片治疗;对照组采用维生素B1100mg及维生素B120.5mg肌内注射,并口服吲哚美辛(消炎痛),疗程均为1个月.比较两组疗效.结果:疗程结束后治疗组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).结论:氟芬那酸丁酯软膏联合复方甘草酸苷片治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效及安全性好.
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洛伐他汀对糖尿病肾病血脂及蛋白尿的影响
目的:观察洛伐他汀对糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂、24小时尿蛋白的影响.方法:将60例糖尿病肾病伴高脂血症患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组基础治疗相同,治疗组在对照组治疗基础上加用洛伐他汀.治疗四周后观察两组患者血脂、24小时尿蛋白及临床症状的变化.结果:与对照组比较,治疗组在降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24小时尿蛋白方面疗效更为显著,两组升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的疗效相似.结论:洛伐他汀可有效调节糖尿病肾病伴高脂血症患者血脂水平,降低尿蛋白,对糖尿病肾病有保护作用.
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海洋微生物抗真菌代谢产物的研究进展
随着化疗、器官移植、免疫抑制剂的广泛使用及检查和治疗技术发展带来的副作用,使得世界范围内的浅部和深部真菌感染的发病率持续性增加,面对真菌病发病率增加的挑战,人们试图寻找新型的具有临床应用价值的抗真菌抗生素,以解决真菌感染带来的困扰.
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米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭临床观察
目的:观察米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法:将53例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为观察组(33例)和对照组(20例).两组患者入院后均采用持续低流量吸氧、抗感染、解痉、改善通气、利尿、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等常规对症处理治疗.对照组采用利尿剂,多巴胺,小剂量洋地黄等药物治疗.观察组在常规治疗基础上予以米力农注射液2.5mg+5%G250ml缓慢静注,再以5mg+5%GS250ml静脉滴注,1次/d,7d为1疗程.观察比较两组的临床疗效和不良反应.结果:观察组和对照组总有效率分别为93.94%和70.0%,差异有显著惶(P<0.05).米力农观察组2例患者出现头晕、恶心、食欲减退,停药后症状消失,来见心律失常、低血压等症状发生.对照组出现头痛1例,恶心、呕吐2例,室性早搏2例,电解质紊乱1例.结论:米力农治疗慢性肺心病心力衰竭既可发挥正性肌力作用,又可扩张血管减轻心脏负荷,疗效安全肯.
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利多卡因治疗自发性蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛
目的:探讨早期静脉注射利多卡因对自发性蛛网膜下腔出血(SSAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用.方法:SSAH致CVS患者64例,随机分为研究组(早期静脉注射利多卡因组)和对照组(常规治疗组).动态观察记录3d、7d、14d的GCS、腰穿置管后监测颅内压(ICP);TCD监测脑血流;同时观察头痛、颈抵抗、发热等症状消失的时间.在治疗前后对患者行Hunt评分评价治疗结果.结果:利多卡因治疗7～14d后即出现GCS评分上升,颅内压降低(P<0.01),TCD观察到脑血流改善较对照组明显.研究组在治疗头痛、颈强直、发热等症状疗效明显优于对照组(P<0.05).于利多卡因治疗14d后对两组患者进行Hunt评分结果研究组较对照组评分明显降低(P<0.05).结论:早期静脉注射利多卡因能明显改善SSAH致急性CVS程度及临床症状,利于神经功能的恢复.
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七氟醚在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉中的应用
目的:比较观察七氟醚和异氟醚与在阻塞性睡眠呼吸暂箨综合征(OSAS)患者麻醉中的应用,探讨其临床效果和安全性.方法:择期OSAS手术患者44例,随机分为瑞芬+异氟醚组、瑞芬+七氟醚组,麻酵维持首先根据BIS监测来调节七氟醚和异氟醚的吸入浓度,使BIS维持在45～55之,然后根据血压和心率调节瑞芬太尼的输注速率,手术结束前10分钟停止吸入麻醉药.观察两组的苏醒拔管时间、定向力恢复时间等苏醒指标和术后并发瘟的发生.结集:七氟醚麻醇后睁跟时间、自主呼吸恢复对间、呼吸满意时间、拔管时间、离开手术室时间、定向力恢复时间等情况均优卡予异氟醚组(均(P<0.05)),记忆恢复时间明显优于异氟醚组(P<0.01).术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论:七氟醚和异氟醚均适合予OSAS患者的麻醇,七氟醚麻醉苏醒质量更高.
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尼美舒利结合物理治疗颈椎病的临床疗效观察
目的:评价尼美舒利用于临床治疗颈椎病的疗效.方法:60例患者随机分为尼美舒利组与安慰剂组.所有患者给予椎拿、按摩、理疗等缳守治疗,同时分别口服尼美舒利分散片和安慰剂100mg Bid,持续明周,比较两组临床疗效.结果:尼美舒利组治疗后较治疗前,症状显著改善;治疗组总有效率93.33%;对照组为76.67%,两组差异均有显著性(P<0.01).结论:尼美舒利结合治疗颈椎病较单纯应用物理治疗疗效显著.
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厄贝沙坦治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究
目的:探讨36例IgA肾病患者应用厄贝沙坦治疗后尿蛋白的作用和变化.方法:36例IgA肾病患者分成3组,1组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥13.0g/d).2组:中等量蛋白尿组(尿蛋白量>1g/d,但<3.g/d)).3组:小量蛋白尿组(尿蛋白量<1g/d),三组患者均服用厄贝沙坦:150mg/片,一天二次,每次～片,总疗程为12周.疗效判断:显效:疗程结束时尿蛋白定量下降≥75%或转为阴性.有效:疗程结束对尿蛋白定量下降>25% 但<75%.无效:疗程结束时,尿蛋白定量下降<25%或末减少,或反而增加.结果:所有患者在服用厄贝沙坦后尿蛋白均有下降,总有效率:1组为80%,2组为85%,32为72.7%.本组36例患者,血压增高者12例,经服用厄贝沙坦后血医均降至正常,其余24例血压正常者,服用厄贝沙坦后血压并不下降.结论:厄贝沙坦对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明的降蛋白尿的作用,尤其是对予中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显.疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系.
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氯沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚影响的观察
目的:观察氯沙坦钾对原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法:32例原发性高血压合并左心室肥厚患者口服氯沙坦钾片,1 H25～50mg,服药前和服药后20、30周,由超声心动图测量发心室的结构变化.结果:36例患者中32例顺利完成研究,超声心动图显示氯沙毽钾治疗20周后,左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)降低,舒张期末室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(PWT)变薄,继续治疗到32周,上述指标降低更明显.结论:氯沙坦在有效降低血压的同时,可有一定程度逆转心室肥厚的作用.
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痛风定治疗高尿酸血症的前瞻性对照研究
目的:观察痛风定胶囊治疗高尿酸血症的临床疗效及安全性.方法:将60例高尿酸血症患者随机分为两组,治疗维30例口服痛风定胶囊,空白对照组30例给予饮食控制,两组患者均给予门服碳酸氢钠:连续用药6个月,分别观察两组患者治疗前、治疗后4周、13周及26周临床疗效及相关实验指标的变化.结果:治疗缎较对照组血尿酸水平有明显降低且无副作用,两组结果比较差异有显著性.结论:痛风定股囊治疗高尿酸血癌有较好疗效,无明显副作用.
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复方二氯醋酸二异丙胺对非酒精性脂肪肝患者血生化影响
目的:观察复方二氯醋酸二异丙胺对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血生化影响.方法:选择诊断符合非洒精性脂肪肝诊断标准的NAFLD患者65例,应用复方二氯醋酸二异丙胺注射液40mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,1次/d,疗程3W,1疗程结束后,观察患者治疗前以及治疗后3W各项血生化(肝功能和血脂)指标变化.结果:应用复方二氯醋酸二异丙胺治疗3W后,患者血生化(肝功能和血脂)指标明显改善.结论:复方二氯醋酸二异丙胺对于改善菲酒精性脂肪肝患者肝功能和血脂具有较好疗效.
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莫西沙星与头孢哌酮/舒巴坦联用对常见耐药菌抗菌效应研究
目的:探讨莫西沙星与头孢哌酮/舒巴坦联用对临床常见耐药菌的抗菌效果.方法:采用Vitek-32型全自动细菌鉴定仪,测定2种抗生素单用和联用分别对60株金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌及30株肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌及幽门螺杆菌的低抑蒴浓度(MZC),并计算联合药敏指数FIC值.结果:两药联用对临床分离的270株常见射药致病菌的MIC均明显降低、抗菌作用增强,体外抗菌作用以协同作用和相加作用为主,结论:本研究对指导医院常见耐药菌感染的治疗具有重要意义.
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高效液相法测定牛黄解毒片中胆红素的含量
目的:建立牛黄解毒片中胆红素的测定方法.方法:用高效液相色谱法对胆红素进行含量测定,以DiamonsilTM C16(4.6min×250mm,5μm)为分析柱,四氢呋喃-乙腈-0.1%醋酸铵(pH4.7)(42:22:36)为流动相:流速:1.0mL/min;检测波长:452nm;进样量20 μl.结果:胆红素对照品在0.6555～13.11 μg/mL范围内,浓度与峰面积呈良好的线性关系,r=0.9995,平均回收率为99.2%,RSD=0.5%(n=9).结论:本法简便,准确,专属性强,可以作为该制剂的质量控制方法.
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舒筋通络外用颗粒中大黄素和大黄酚的含量测定
目的:探讨舒筋通络外用颗粒主要成分大黄的含量测定方法.方法:用高效液相色谱法(HPLC法)测定大黄中大黄素、大黄酚的含量.结票:高效液相色谱法铡得大黄素、大黄酚含量之和为34.50～35.24mg/袋,线性范围分别为:大黄素:0.01～0.50 μg(r=0.9999),大黄酚0.025～1.25 μg(r=0.9999),平均加样回收率为100.4%,RSD=1.29%.结论:本方法简单、准确、专属性好,可用于舒筋通络外用颗粒中大黄素和大黄酚含量测定.
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外科手术后杀手——肺栓塞
肺栓塞(PE)是指嵌塞物质进入肺动肺及其分支,阻断组织血液供应引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.
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冠心苏合滴丸工艺制备研究
目的:确定佳滴丸成型工艺.方法:以丸形,丸重差异、溶散时限为指标.通过药物与基质比例、滴制温度、冷却剂的选择和温度控制选出佳滴制条件.结果:以聚乙二醇6000为基质,药物与基质比例为3:7,甲基硅油为冷却剂,控制科温在90℃时滴丸成型好.结论:该满丸成型工艺合理可行.
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周玉杰教授谈:对比剂肾病发生及预防
1 临床常用对比剂的分类对比剂的分类要从对比剂的产生和发展谈起.20世纪50年代泛影酸(Amidotrezoic Acid)的问世,造就了现代对比剂史上的第一个飞跃.由此衍生出了各类对比剂,并至今仍在广泛使用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
