- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
论医德的培养在医学生教育中的基础性地位
古人用"悬壶济世"四个字来形容医生这个职业,其实正是内含了对医生两个方面的要求,一是医术,一是医德.医学院和医科大学的教学任务就是为社会培养既有高超医术又有高尚医德的医务工作者,在实际培养工作中,我们注意到:医术的培养以有形的物质材料为基础,以理论和实践的结合为考核标准,具有切实的可操作性;而医德的教育和考察则因其切实操作性的弱化,而流于空泛,并逐渐丧失了在医学教学中的应有地位,造成了一定的社会不良影响.
-
冠脉内药物涂层支架的临床应用
冠脉介入治疗问世20余年来发展迅速,目前许多国家冠脉介入治疗的年例数已经超过了冠状动脉旁路移植术.但再狭窄一直是冠脉介入治疗领域一个难以解决的问题.90年代以来支架的广泛应用将再狭窄率从40%降低到20%,使介入治疗得到迅猛发展.近年涂层支架的问世又为冠脉介入治疗开创了新的时代.
-
全自动血凝仪二种纤维蛋白原测定方法的评价
目的:对CA-1500型全自动血凝仪中的Von Clauss法和PT-der法定量测定纤维蛋白原Fib进行实际评价.方法:低、中、高值质控血浆的批内精密度实验,对临床样本测定的统计学分析.结果:CA1500全自动血凝仪中的VonClauss法和PT-der法测定Fib只有Fib含量低于5g/L时,测定结果才无统计学差异,在Fib>5g/L时,后者测定的Fib结果偏高.结论:建议在临床应用全自动凝血仪时,当PT-der法衍算出来的Fib较高时改用Von Clauss法进行测定.
-
心血管X综合征13例临床分析
目的:分析心血管X综合征临床特点,并探讨其发病机制.方法:回顾性总结13例X综合征临床特点,有创及无创检查情况.结果:心血管X综合征临床表现、无创检查结果与冠心病相同,但冠状动脉造影正常.结论:冠状动脉造影对此病诊断十分重要,冠状动脉微小血管病变及血管内皮功能损伤是心血管X综合征发病机制.
-
非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层模式回顾
目前认为不稳定性心绞痛(UA)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)是同一严重的、需紧急处理的临床综合征,即非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS).
-
肌钙蛋白Ⅰ结合胸痛特点对心绞痛的诊断价值
目的:根据冠脉造影的结果,回顾性分析包括肌钙蛋白Ⅰ、心电图、病史等各种临床指标对冠心病心绞痛的诊断价值,以期找出在急诊工作中简便易行的判断指标.方法:顺序入选1999年9月~2002年12月经急诊室因胸痛收治的入院病人423例.其中经冠脉造影证实冠心病心绞痛病人289例,134例非冠心病病人,分析各指标在两组之间的差异.结果:胸痛的特点、肌钙蛋白Ⅰ异常的阳性率、心电图的动态改变、血糖等参数在冠心病心绞痛组高于非冠心病组,胸痛的特点、肌钙蛋白Ⅰ异常的阳性率较高.而血脂、血压和持续性心电图异常在两组的检出率无差异.结论:肌钙蛋白Ⅰ结合胸痛特点对冠心病具有较高的诊断价值.
-
脑出血患者外周血粘附分子表达及T淋巴细胞亚群变化
目的:观察脑出血患者外周血粘附分子CD11b、CD54和CD18及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的变化.方法:流式细胞仪技术.结果:脑出血患者外周血细胞CD11b+、CD54+和CD18+细胞明显高于对照组.对照组CD11b+细胞(45.6±9.2)%;CD54+细胞(4.51±2.32)%;CD18+为(64.02±10.07)%.实验组CD11b+细胞(73.51±11.15)%;CD54+细胞(10.67±3.35)%;CD18+细胞(81.42±12.36)%,P<0.01.CD3+、CD4+、CD8+细胞及CD4+/CD8+比值明显低于对照组.对照组CD3+细胞(60.12±3.30)%;CD4+细胞(49.3±1.1)%;CD8+细胞(24.2±1.95);CD4+/CD8+为(2.4±0.2).实验组:CD3+细胞(30.15±8.75)%;CD4+细胞(14.90±5.30)%;CD8+细胞(17.21±4.85)%;CD4+/CD8+为(0.86± 0.13),P<0.01.结论:脑出血患者存在某种程度的细胞免疫功能紊乱,表现为外周血白细胞粘附分子CD11b、CD54和CD18表达增多,而T淋巴细胞亚群中CD3+、CD4+、CD8+表达降低,CD4+/CD8+比值下降.
-
心房颤动治疗策略--是否转复窦性心律
心房颤动是临床中常见的慢性心律失常,其发生率随年龄的增长而明显增加,60岁以上人群的发病率为4%,80岁以上高达20%[1].房颤也是常见的需要用药物控制症状的心律失常.
-
发生原发性心室颤动的心肌梗死患者冠状动脉造影表现和临床特征
目的:分析发生原发性心室颤动的心肌梗死患者的冠状动脉造影和临床特征的差异.方法:对自1999年11月至2001年3月连续收治的167例接受了冠状动脉造影的心肌梗死患者进行回顾性研究.根据有无心室颤动将病人分为两组,其中31例患者发生心室颤动(1组),136例患者没有发生心室颤动(2组).比较两组的冠状动脉表现和临床特征.结果:两组患者的基线特征相似.所有患者在入院后都接受了冠状动脉造影检查(发病后15分钟~4星期).两组患者的左室射血分数没有明显差异[(60.3±11.9)%vs(58.0±12.9)%,P=NS],冠状动脉病变的严重程度没有差别[病变支数[(2.02±0.80)vs(1.77±0.76),P=NS].但心室颤动组的病人的血清磷酸肌酸(CK)峰值显著高于无心室颤动组[(2872±1797)vs(2322±1313),P<0.05].两组间的梗死相关动脉(IRA)的分布没有显著差别(LAD:38.7%vs44.1%,LCX:3.2%vs 14.0%,RCA:58.1%vs 41.9%,P=NS).结论:发生心室颤动的心肌梗死患者与没有发生心室颤动的心肌梗死患者相比,冠状动脉病变的严重程度无显著性差异,证实心室颤动复苏后的患者与未发生心室颤动的患者的远期预后可能相似.但发生心室颤动的心肌梗死患者的心肌酶峰值较高,说明该组病人的心肌损伤范围较大,这可能是他们住院期间死亡率高的原因之一.
-
射频消融治疗阵发性心房颤动的问题及思考
心房颤动的治疗是临床上的一个难点,也是目前关注的热点.由于药物的毒性和低效性,长期用药物来维持窦律的做法已受到了质疑.近年来,采用肺静脉电位隔离的方法消融阵发性心房颤动(简称房颤)已取得一系列进展,为阵发性房颤的治疗带来了新的希望.但该方法仍需要进一步探索,本文就房颤消融过程中常出现的问题提出几点思考:
-
大剂量辛伐他汀在高脂血症应用的有效性与安全性观察
目的:观察比较辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症病人中调脂的疗效与安全性.方法:将血脂未达标的84例冠心病人随机分成两组.A组:辛伐他汀40mg/d;B组:辛伐他汀20mg/d.治疗前、治疗后4周、12周检查血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK).结果:辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均能显著降低TC(P<0.01)、LDL-C(P<0.01),辛伐他汀40mg/d作用强于辛伐他汀20mg/d(P<0.05),辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均能升高HDL-C并降低TG,两组间比较未达到显著差异.两组均有良好的安全性.结论:辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均能显著降低TC、LDL-C水平,辛伐他汀40mg/d作用明显优于辛伐他汀20mg/d,辛伐他汀40mg/d与辛伐他汀20mg/d均有好的安全性.
-
性激素替代治疗不能预防冠心病
绝经期后妇女体内雌激素水平下降而冠心病危险性明显增高,使人们考虑在绝经后妇女中采用性激素替代治疗(HRT)来预防冠心病.许多观察性研究发现,接受HRT的妇女心血管病死亡率显著低于未接受HRT的妇女,推动了HRT的普遍应用.
-
丝裂霉素C在泪囊鼻腔吻合术中的应用
目的:探讨丝裂霉素C(Mitomycin C,MMC)在泪囊鼻腔吻合术(Dacryocystorhinostomy,DCR)中应用的安全性和可行性.方法:64例(64眼)慢性泪囊炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规DCR术中采用含0.02%MMC棉片置于骨切开孔区鼻黏膜和泪囊黏膜上5分钟,对照组采用常规DCR手术.结果:术后1月内全部病例泪道冲洗通畅,随访过程中(6~54月)治疗组32眼有30眼(93.75%)泪道冲洗通畅,对照组32眼有26眼(81.25%)泪道冲洗通畅,无1例发生MMC并发症.结论:MMC在DCR手术中的应用是安全、有效、可行的,能提高手术的远期疗效.
-
内皮素受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的研究进展
1988年日本学者报道了一种新发现的由21个氨基酸组成的肽类物质内皮素(endothelin,ET)[1].内皮素包括ET-1、ET-2和ET-3亚型,其中,ET-1因为可能与心血管疾病的发生发展有关而特别受到重视.
-
血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的咳嗽发生率和停药率
目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)治疗高血压的咳嗽发生率和停药率.方法:对心血管内科门诊应用福辛普利、西拉普利、苯那普利的高血压病人进行问卷调查、统计分析.结果:应用上述三种药物者共1 038例,咳嗽总发生率为36.9%,因咳嗽而停药率为41.8%,三药之间比较无差别(P值均>0.05).不同性别的咳嗽发生率和停药率没有差别,但是不同年龄咳嗽发生率(≤60岁41.7%,>60岁31.6%,P=0.000 9)和停药率(≤60岁64.4%,>60岁35.6%,P=0.000 01)均有显著差别.结论:中国人服用ACE抑制剂治疗高血压的咳嗽发生率和停药率较高,不同ACE抑制剂之间无差别.老年人咳嗽发生率和停药率相对较低.
-
蛋白酶抑制剂的市场诱惑与在抗HIV感染中的应用评价
面对艾滋病(AIDS)者而言,死神常在病情无法稳定时像幽灵般地出现,惟有药品是其延续生命的纽带.
-
急性冠状动脉综合征的药物治疗进展
根据心电图ST段是否抬高而将急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)分为ST段抬高的ACS和ST段不抬高的ACS,前者多演变成ST段抬高的急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),而后者包括不稳定性心绞痛(UAP)和ST段不抬高的急性心肌梗死(non-ST-segment eleva-tion myocardial infarction, NSTEMI).
-
血管紧张素转换酶抑制剂仍然是心肌梗死后患者的一线药物--OPTIMAAL试验及其临床意义
在急性心肌梗死后患者中,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂的治疗效果已经在一系列大规模随机临床试验中得到证实[1-6],成为心肌梗死后患者的一线治疗药物[7].
-
药品的安全和质量需要全球更多地关注
-
国家变更麻醉药品精神药品进出口审批机关
-
国家变更部分药品的监管
-
有关医用氧气管理的新措施
-
抗心绞痛药物的合理使用
冠状动脉循环功能性或器质性改变导致的心肌缺血性损伤即可引起心绞痛.但有的心肌缺血可无心绞痛,或只出现等同的心绞痛症状,如感胸闷、憋气,尤其可在夜间憋醒,此多见于老年或糖尿病患者.
-
第六届美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗共识会概要(4)
-
卡维地洛和美多洛尔对慢性心力衰竭患者临床预后影响的试验介绍
卡维地洛和美多洛尔对慢性心力衰竭患者临床预后影响的对比试验(Cavedilol Or Metoprolol EuropeanTrial,COMET)是迄今为止第一项对比不同β-阻滞剂对慢性心力衰竭患者临床预后影响的大型临床试验.
-
护士在生命网活动工作中的组织与管理
生命网工作的有效执行基于护士长的组织、护士的参与、院方多部门支持协助,以及多方获益密切相关:
-
随访门诊--“生命网畅通无阻的关键”
生命网是冠心病二级预防的一个有效操作模式,它是通过制定和执行治疗方案、配套的病人档案管理系统、持续进行的医患教育、紧密随访及评估治疗率等五大环节达到缩小治疗指南和临床实践之间的"间隙",从而提高冠心病患者的治疗率和生存率.随访门诊是生命网五个必要环节之一,同时又是生命网的枢纽环节.
-
葡萄柚汁与药物的相互作用研究概况
葡萄柚汁(Grapefruit Juice,GFJ)又称胡柚汁,因可做矫味剂或日常饮料而在国外应用十分广泛.1989年,Bailey等人开展酒精对非洛地平药动学和药效学影响的临床试验,无意间发现葡萄柚汁可以明显升高非洛地平的血药浓度.
-
9种抗菌药物对大肠埃希菌抗菌活性研究
目的:比较研究9种抗菌药物对临床分离的78株大肠埃希菌的体外抗菌活性.方法:采用琼脂平板二倍稀释法测定低抑菌浓度(MIC).结果:4种氟喹诺酮类抗菌药物对78株大肠埃希菌(包括ESBLs)抗菌活性较低,MIC9016~128mg/L,耐药率为38.5%~60.3%;5种β-内酰类抗菌药物对78株大肠埃希菌MIC9032~>128mg/L,耐药率为17.9%~59.0%,尤其是对产ESBLs大肠埃希菌除头孢美唑外均显示了很高的耐药性.结论:大肠埃希菌(包括ESBLs)对氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较低,产ESBLs大肠埃希菌对β-内酰类抗菌药物有较高的耐药性,合理使用抗菌药物在临床应引起高度重视.
-
人肺癌转移相关基因片段的克隆
目的:克隆人肺癌转移相关基因片段.方法:采用mRNA差异显示技术对两株来源相同,转移能力不同的肺癌细胞株进行筛选和克隆与转移有关的基因片段,并采用通过GenBank对所获得基因片段,进行检索和序列分析及同源比较.结果:两株细胞的基因表达存在明显差异,共获得三个基因片段,其中片断1(P1)的序列与AND-34基因高度同源,片断2(P2)的序列与ARHA基因高度同源,片断3与目前已知基因均没有同源性,可能来自一个新基因的片段.结论:上述三个基因可能与人肺癌的转移有一定的关系.
-
肿瘤标记物联合检测在肺癌临床诊断中的价值
目的:探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA221-1)联合检测在肺癌诊断中的价值.方法:用放射免疫法分别检测68例肺癌患者和34例肺良性疾病患者的血清中CEA、NSE、CYFRA21-1水平.结果:CEA在肺腺癌中的水平(37.54±7.24)μg/L高于肺鳞癌(12.79±8.63)、肺小细胞癌(3.26±1.74)及肺良性病组(2.32±1.46)(P<0.01);NSE在肺小细胞中水平(26.25±7.88)ng/ml高于肺腺癌(19.54±6.38)、肺鳞癌(16.22±8.02)及肺良性病组(9.24±2.81)(P<0.01);CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平为(22.38±8.56)ng/ml高于肺小细胞(8.74±3.21)、肺腺癌(10.82±4.30)及肺良性病组(1.42±0.71)(P<0.01).三项联合检测肺癌的阳性率为82.35%.结论:CEA、NSE、GYFRA21-1三项指标联合检测可提高肿瘤诊断的阳性率.
-
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是哮喘的特殊类型,患者常有过敏素质(个人过敏史或患过敏性疾病,如荨麻疹,皮肤湿疹,过敏性鼻炎等,过敏源皮肤试验阳性反应.
-
SARS糖皮质激素治疗中对白细胞的影响
目的:探讨糖皮质激素(甲强龙)在对传染性非典型性肺炎(SARS)治疗中对白细胞的影响.方法:定期观察我院自2003年4月至5月收治的SARS病人62例,病程均为3周以上.统计激素治疗的时间和剂量,治疗前后白细胞计数.结果:62例全部使用甲强龙治疗,剂量为160mg/d,大剂量为640mg/d.应用激素可使血白细胞升高(P<0.01).结论:传染性非典病人在病程早期白细胞正常或偏低,淋巴细胞减少,提示免疫功能受到抑制,大剂量应用糖皮质激素可使白细胞升高,还可加重免疫抑制,进一步导致病情加重,因此应严格掌握激素适应证,不宜大剂量使用.
-
多发性肌炎肺浸润误诊为肺部感染1例
患者女性,53岁,主因咳嗽、咳痰伴四肢无力3周,发热10天,于2002年2月8日入我院.患者2002年1月份因父亲去世过度悲哀,渐出现全身乏力、咽痛,伴有咳嗽、咳黄痰.
-
肺癌端粒酶测定及其活性的研究
端粒是真核细胞染色体末端的串链重复DNA序列,其长度与细胞寿命的调控密切相关[1].端粒酶是具有逆转录酶功能的核糖核蛋白酶,能以自身的RNA为模板合成端粒DNA,以补偿细胞分裂时端粒的缩短[2].
-
浅谈SARS恢复期临床科研中的几个重点问题
在抗击非典型性肺炎(SARS)这场没有硝烟的战斗中,广大医务人员和科研工作者表现出极大的勇气,并取得了胜利.然而,SARS期间,由于多种原因,临床科研工作多属于应急性的,难以开展前瞻生的研究.
-
3例传染性非典型肺炎病例分析
为及时发现传染性非典型肺炎(SARS)患者,同时为避免院内交叉感染,2003年3月全国各综合医院纷纷成立独立的发热门诊.
-
谈药物临床试验中标准操作规程的制订与实施
按照GCP,每一临床试验的申办公司(或CRO)或临床研究机构均应当制定并实施一整套标准操作规程(Standard operation procedure, SOP).
-
谈对实施GMP的认识
GMP对于中国制药工业来说已不是一个陌生的概念,无论是中国的传统制药企业,还是化学制药企业,为了使自己的产品走向国际市场,企业本身除了符合国家食品药品监督管理局颁布的GMP标准外,还必须符合WHO的GMP标准,接受国际同行的检查.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |