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外胚叶发育不全综合征2例
1 临床资料病例1:患儿,男,2岁,于2005年11月6日因全口仅萌出2颗牙齿,由家长带来我科门诊咨询,其家长叙述该名患儿约1周岁以后萌出两颗牙齿后再不出牙,并且发现该名患儿皮肤干燥,很少出汗,啼哭时不能流泪,一直喝奶粉,米糊等流食,查体:体温37℃,血压85/60mmhg,脉搏120次/分体重10kg,身高65cm,鞍鼻,头发,眉毛稀少,皮肤干燥,口内仅有,其余缺失,牙冠短小畸形,表面有陷窝,曲面断层显示:上、下颌骨内无任何牙胚存在,既往体质较差,经常发烧,该名患儿将终生缺牙,只能等年龄增大此后做活动性义齿修复体恢复咀嚼功能,促进颜面骨骼和肌肉的发育,但修复体必须随儿童牙颌的发育不断更换.
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AF系统治疗胸腰椎骨折94例
目的:探讨AF系统治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:对应用AF系统治疗的94例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:奉组病例手术均成功,术后伤口均一期愈合,无伤口感染,无脑脊液漏.经过6～10个月随访,术的伤椎椎体前缘高度为(95.21±2.53)%.椎体后缘高度为(96.32±1.52)%.术后脊椎后凸Cobb's角为7.51°±2.37°.术后神经功能都有不同程度的恢复.结论:AF系统内固定治疗胸腰椎骨折安全有效.
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针刺治疗颅脑损伤的研究概况
随着颅脑损伤基础研究的不断深入和临床诊治技术提高,重型颅脑损伤的致死率有所降低,但是致残率仍然很高,其康复期的治疗复杂、繁重,而针灸疗法在这方面显示了其独特的优点.
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腰椎间盘突出症MRI部位和形态分型同病理类型的相关性研究
目的:明确腰椎MRI部位和形态分型同病理类型的相关性.方法:收集经手术病理证实并有完整MRI影像资料的90例,通过手术结果与影像特征对比观察,对部位和形态分型同病理分类的相关性做出客观评价.结果:椎间型75例.(1)惊叹号形26例,均为脱出型;(2)铆钉形24例,脱出型6例,突出犁18例;(3)杵状11例,膨出犁8例,突出型3例;(4)楔彤14例,均为膨出型.椎体后型15例.(1)水滴形3例;(2)不规则团块形12例,病理类型均为破碎脱出游离型.结论:突出物的形态、部位分型,突出物与椎间隙内间盘母体、硬膜等周围组织的邻界征象是病理分类的重要依据.深层次认识不同征象的解剖和病理基础,能真正实现三维立体定位、定性、定量诊断,对治疗方法、手术方法选择和微创术式定位具有重要指导意义.
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血管性认知障碍的临床研究新进展
血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment VCI)是一组由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害[1];是为常见的认知障碍形式,以执行控制功能损害和记忆力下降为其主要表现.本文复习了VCI近几年来病理生理学、神经影像学、分子标志物和神经心理学的研究进展,以及VCI的临床诊断和治疗所取得的进展.
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不同氧浓度通气对胃癌手术患者的影响
目的:不同氧浓度通气对胃癌手术患者过氧化反应及动脉氧合的影响.方法:选择行胃癌根治术病人40例,随机分4组(n=10).根据吸入氧浓度分为35%FIO2(A组)、50%FiO2(B组)、75%FIO2(C组)和100% FiO2(D组).从麻醉诱导开始,采用不同氧浓度行IPPV机械通气.分别于T0、T1、T22、T3抽取动脉血行血气分析,抽取外周静脉血行SOD、MDA检测.随机抽取10例非肿瘤手术病人作对照组(C1组).结果:(1)各组SOD活力随着麻醉时间逐渐下降,MDA含量随着麻醉时间逐渐增高.SOD活力和MDA含量与A组相比D纽于诱导后120分钟出现差异(P＜0.05).(2)各组的PaO2随吸氧浓度的增加相应升高.A组PaO2持续增高.其他组手术结束时较术中有所降低.与A组相比,C、D组于诱导后60分出现显著差异(P＜0.01).结论:35%吸入氧浓度对上腹部手术病人SOD和MDA影响小PaO2持续升高.
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中西医结合治疗急性呼吸道感染临床研究
目的:研究中西医结合治疗急性呼吸道感染临床效果.方法:对我院2007年8月至2008年2月收治的59例急性呼吸道感染患者随机分为对照组和治疗组.对照组患者根据病情分别给予抗菌,抗病毒对症治疗.治疗组在给予两医对症治疗基础上,从中医角度辨证施治将患者分为风寒束表、风热犯肺、暑湿略表3种,并对应给药.结果:治疗组比治疗组的总有效率明显提高,两组均来出现不良反应.结论:中西医结合治疗急性呼吸道感染,可有效提高临床效果,缩短疗程.
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腰椎爆裂骨折的影像学探讨
目的:讨论X线、CT在诊断脊柱爆裂骨折中的价值.方法:回顾性分析120例腰椎爆裂骨折的影像学表现和临床资料.结果:X线、CT显示椎体自然形态不同程度消失,骨质密度低,并见碎骨片向椎体周围膨出.附件骨折(椎弓根间距增宽或变窄)压迫椎管,继发椎管狭窄,小关节紊乱,脱位、间盘突出,脊髓受压.结论:良好的平片对诊断腰椎爆裂骨折有一定价值,但要同压缩性骨折鉴别.平片只显示腰椎二维结构,CT能显示腰椎的二维结构,CT对爆裂骨折能作出全面证实和诊断,对小关节紊乱、脱位、间盘改变、椎管继发狭窄,脊髓是否挫伤,CT渗断具有优势.
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急性心肌梗死患者医院感染的相关因素分析
目的:减少急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者医院感染发牛率.提高其生存质量.方法:回顾性对242例住院AMI患者进行医院感染调查,分析原因.结果:高龄、左室功能不全、前壁及多壁心肌梗死、延迟就诊、合并糖尿病、慢性支气管炎、侵入性操作等,均使医院感染发生率增加.结论:预防性应用抗生素并小能减少医院感染的发生,积极控制好各项与医院感染有关的因素,减少感染的发生有助于提高AMI患者的生存率,缩短住院时间,从而提高AMI的救治水平.
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非ST段抬高性急性冠脉综合征与N末端B型钠尿肽原的研究进展
非ST段抬高性急性冠脉综合征(non-ST segmentelevation acute coronary syndromes,NSTE ACS)恰当的危险分层、准确预测预后与治疗措施的选择与减少主要心血管不良事件(major adverse CV events,MACE)显著相关.传统临床危险分层中的临床特点和生化指标(如肌钙蛋白)等尚有一定的局限性.目前研究显示N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对NSTE ACS的预后有重要作用.下面对NSTE ACS与NT-proBNP的相关性研究进行综述.
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新生儿窒息对胃肠道损害的研究
目的:研究新生儿室息对患儿胃肠道功能的损害.方法:通过对窒息新生儿的胃液进行胃液颜色、气味、黏液含量、pH值、分层情况、隐血试验、乳酸及胃蛋白酶观察或检测.结果:112例标本中,16例(14%)胃液颜色呈棕褐色、红色或咖啡色;28例(25%)胃液无酸味;27例(24%)pH值升高至3.5～7.0,为低酸;1例pH值升高至7.0以上,为无酸;56例(50%)黏液含量增多;65例(58%)分层明显,上层为黏液,中层为胃液,下层为血液或咽下物;18例(16%)隐血试验阳性;112例(100%)乳酸定性试验呈阴性;34例(30%)胃蛋白酶降低.结论:新生儿窒息可导致虚激性溃疡、消化能力不足、蠕动功能障碍及感染四种胃肠功能损害.
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早期静脉营养联合微量喂养、非营养性吸吮治疗危重早产儿36例疗效分析
目的:通过早期应用静脉营养、非营养性吸吮联合微量喂养法支持治疗危重早产儿,并了解早产儿体重增长和体格智力发育情况.方法:36例危重早产儿,早期应用静咏营养、非营养性吸吮与微量喂养法联合治疗作治疗组,随机选取37例早产儿作为对照组,脱察两组体重增长曲线变化及后期体格智力发育变化情况.结果:治疗组中34例体重增长符合早产儿体重增长曲线,仅2例低于曲线,向对照组,仅有10例符合体重增长曲线,二者比较差异有显著性(P＜0.01).生后6个月～1年随访,治疗组中35例体格智力发育正常,仅1例低于正常同龄儿水平,而对照组12例低于正常同龄儿水平,二者比较差异有显著性(P＜0.01).结论:早期、正确、规范的静脉营养支持是保证早产儿体重增长并减少后遗疗的关键.
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家族性气胸5例报道
自发性气胸是因肺实质和脏层胸膜破裂产生的胸膜腔内空气蓄积,不包括因医源性、创伤性及机械通气所致的肺和脏、壁层胸膜破裂引起的气胸.本病为内科常见急症.遍于世界各国,无明显季节差别,性别分布虽因病因不同而有差异,但总体来说男性多于女生(5～6:1).可见于任何年龄.分为原发性和继发性两种类型.本病虽多见,但家族性气胸国内外报道较为少见[1].我国现阶段仅有七篇,共20例相关报道.现就我院诊治的一家族性自发性气胸5例做一报道.
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妊娠相关蛋白-A与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系
目的:探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与冠状动脉病变程度关系.方法:42例冠心病患者,分为急性心肌梗死(A-MD组12例,不稳定型心绞病(UAP)组15例,稳定型心绞痛(SAP)组15例,均行经冠状动脉造影(CAG)确诊,16例CAG结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其PAPP-A水平,比较不同冠脉病变程度者血清值,分析与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数的关系.结果:AMI和UAP组巾PAPP-A明显高于SAP和对照组(P＜0.01),但AMI组与UAP组之间差异无统计学意义(p＞0.05);PAPP-A在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PAPP-A参与了AMI及SAP时动脉硬化粥样斑块的发展发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物.
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单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:探讨单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松件椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:回顾性分析2005～2007年采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF 33例37椎,测量术前术后椎体高度和Cobb角,采用视觉模拟评分(VAS)比较忠者术前本后的疼痛变化.结果:所有患者术后疼痛明显缓解或消失,VAS评分术后2d(2.8±1.2)较术前(8.3±1.3)明显改善(P＜0.01):术前骨折椎体的前缘、中线相当于原椎体高度的54.28%±13.37%和60.27%±16.57%,术后恢复到82.1%±26.54%和87.92%±21.18%(p＜0.05);Cobb角由术前18.37降至术后9.77.结论:单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗老年OVCF可以有效、迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,改善后凸畸形,疗效满意.
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脂蛋白脂酶Ser447Ter基因变异对血压影响
目的:探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因Ser447Ter变异与我国高血压发病风险的关系以及对血压水平影响.方法:采用病例-对照设计,对191例高血压患者及166例非高血压者进行研究,采用聚合酶链式反应-限制片段长度多态性(pcR-RFLP)方法,观察LPL基因Ser447Ter交异在高斑压患者中的分布及对血压影响,并计算比值比,判断发病风险.结果:(1)我国高血压患者LPLSer447Ter携带比例为16.8%,与对照人群相近(15.7%,P=0.78).(2)CG基因型携带者舒张压显著低于CC型携带者(p=0.017),平均动脉压也明显降低(p=0.02);TG水平显著低于CC型携带者(P＜0.01).(3)LPL Ser447Ter变异与高血压病的发生无相关性.患者中Ser447Ter的OR值为1.025(p=0.938),结论:LPL Ser447Ter基因变异产生有益的血压效应,但对汉族老年高血压的发生无影响.
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结石性急性胆囊炎200例手术疗效分析
目的:通过对200例结石性急性胆囊炎手术治疗效果回顾性研究寻找针对此类瘤人的佳治疗方案.方法:对200例病例的随诊观察,比较手术治疗效果.结果:结石性急性胆囊炎应该早期行胆囊切除术,优于保守治疗,虽然手术操作比较困难,但术后死亡率与远期并发症较晚期手术要少.结论:对胆囊已有坏疽、穿孔等严重并发症者应及时手术治疗;单纯性或化脓性胆囊炎,应早期手术;对急性胆囊炎并发心脏疾患、糖尿病、肝肾功能不良者,先行非手术治疗,再择期手术治疗.
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内皮祖细胞在冠心病治疗中的应用
对冠心病(CHD)的病理研究催生出了不同的治疗方法,如他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂、β-阻滞剂和介入治疗已广泛应用;在20世纪末期新的治疗方法相继涌现:自Asahara等[1]于1997年首次发现外周血中存在内皮祖细胞(EPCs)以来,其在内皮损伤的修复和新生血管生成等方面的作用,是近年来研究的热点.但这种新的治疗方法是否安全有效,仍在观察当中[2].下面就EPCs的相关研究成果作一介绍.
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子宫颈癌30例临床病理分析
目的:讨论子宵颈癌的病因、组织类型与预后之间的关系,为防治子宫颈癌提供一定的依据.方法:对30例子宫颈癌的临床资料及病理检查进行回顾性分析.结果:子宫颈晚期肿瘤远较过去少.总的发病年龄与70～80年代相比,提前了10年左右.原位癌发病年龄比浸润癌早约10年左右.腺癌的发病年龄明显较小.
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失代偿性心力衰竭时血液净化治疗的评价及意义
目的:通过对失代偿性心力衰竭(HF)患者的药物和血液净化治疗,评价血液净化的治疗效果和意义.方法:对我院72例失代偿性HF患者分别给予药物和血液净化治疗,评价两组忠者48小时净排水量和体重、48小时后呼吸困难及胸X片的改善、肾功能和血压、死亡率等.结果:血液净化组在净排水量、体重下降、呼吸困难和胸X片的改善明显优于约物组,能改善肾功能,循环稳定且死亡率低.结论:血液净化治疗是火代偿性HF患者除药物治疗外的一种有效的治疗方法.
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聚丙烯补片在修复腹壁缺损中的临床应用
目的:探讨采用聚丙烯材料修复腹壁缺损的临床疗效及优点.方法:针对腹壁子富内膜异位灶、良性肿瘤切除、重度皮肤撕脱伤、切口疝及其他原因造成腹壁缺损的13例患者,采用聚丙烯补片加强腹壁强度,腹壁缺损.结果:术后经6个月至5年的随访,全部患者切口Ⅰ期愈合,修复效果良好.结论:聚丙烯材料较之自体组织成用于腹壁缺损,具有材料易得,操作简单,创伤小,效果稳定等优点.
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门诊120例慢性咳嗽患者的诊断和治疗结果分析
目的:分析和评价慢性咳嗽患者就诊规律、病因分布、诊断方法、治疗措施及效果,探讨适宜社区和基层的基本诊疗方法.方法:参考Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,对门诊120例慢性咳嗽患者的病因进行诊断分析,井按不同病因给予针对治疗.结果:120例慢性咳嗽患者中确诊109例,其中咳嗽变异型哮喘(CVA)31例;鼻后滴流综合征(PNDS)29例;感染后咳嗽(PIC)24例;胃食管反流性咳嗽(GERD)14例;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药源性咳嗽11例.未明确病因11例.109例中103例咳嗽完全控制或治愈,6例明显缓解,有效率100%.结论:CVA、PNDS、PIC、GEILD、ACEI类药物诱导性咳嗽等是慢性咳嗽的S个主要病因;Irwin的解剖学诊断流程是慢性咳嗽行之有效的程序化诊断方法.
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变态反应性疾病脱敏治疗的观察和分析
目的:为使患者避免接触已知可疑的诱发因素,利用患者对其过敏的抗原物质制成不同浓度的浸出液进行脱敏治疗,从而减低敏感程度.方法:脱敏治疗是在确定使病人发生过敏反应的过敏原后,用相应的抗原进行脱敏治疗的一种方法.结果:经脱敏治疗18个月有效率为83.3%.结论:脱敏治疗具有病因治疗和预防双重作用.脱敏治疗时间越长治疗效果越理想.因此脱敏疗法方便、无副作用,可作为变态反应性疾病的治疗手段之一.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤23例临床观察
目的:观察用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌癌的临床疗效.方法:对23例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及超液化碘油加平阳霉素、PVA颗粒等栓塞治疗.随访3 24个月,分析临床症状的改善、瘤体的变化及不良反应等.结果:双侧子宫动脉栓塞后,子宫肌瘤供血可完全阻断,月经血量明显减少,经期缩短,不规则阴道流血消失,腹部肿块触渗及B超检查肌瘤明缩小,腰酸及下腹压迫症状明显改善,个别病例早期下腹痛现象两周后消失.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤方法行之有效,可保留子宫功能,是部分患者的良好选择,但远期疗效及对卵巢功能的影响逊需进一步观察.
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急性心肌梗死病人静脉溶栓治疗的观察及护理
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期进行溶栓治疗及护理措施.方法:对我科2007年3月至2008年3月收治的发病在6～12小时内,确诊的AMI病人28例进行尿激酶静脉溶栓治疗及护理.结果:经治疗及护理28例病人均取得较好疗效,有效率100%.结论:静脉溶栓及细致护理是治疗AMI的重要手段之一,可明显改善心肌梗死患者的预后.
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56例第二足趾移植再造手指患者足部的护理
目的:总结56例第二足趾移植再造手指术患者供足的护理经验.方法:术前做好心理护理及供区的检查与准备,预防血管危象的发生,提高于术成功率;术后密切观察足部供区血液循环,及时发现、处理血管危象.结果:术后随3个月～1年,除2例供足行走有轻度疼痛外,其余病例供足愈合良好,恢复止常行走.结论:做好患者术前身心准备足手术成功的基础,重视术后供足护理及功能锻烁是促进患者早日康复的关键.
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缺血性中风的原因分析及中医护理
目的:探讨缺血性中风的中医护理方法.方法:通过对2005年1月～2007年1月我科住院的120例缺血性中风患者应用常规中西医结合治疗,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施.结果:治疗1个疗程(1个月)后,肌力恢复到V级,无头痛头晕血压稳定在正常范围28例,占23.7%,肌力恢复到Ⅱ级以上V级以下79例,占6506%,肌力恢复到Ⅱ级以上,肢体功能恢复不理想13例,占10.8%.结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生.
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留置针穿刺股静脉在急诊血液透析中的应用
目的:探讨留置针穿刺段静脉行急诊血液透析的效果.方法:用留置针穿刺股静脉作为血液透析的引血端,外周静脉为血液透析的回血端进行血液透析.结果:通过三种穿刺方法特点的比较,留置针穿刺股静脉简便易行,快速安全,适用于抢救急性肾功能衰竭患者的血液透析.结论:留置针穿刺股静脉,简便、快捷,成功率高.
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护士量化考核在护理管理中的应用
目的:通过实行护士量化考核制度,提升护士素质,促进护理质量的提高.方法:就素质管理、工作质量管理、消毒隔离管理、业务考核、劳动纪律五个方面对病区护士每月进行量化考核.结果:实施护士量化考核后,病区护理质量有了明显提高.结论:通过护士量化考核,使护理人员看到了自已的差距和不足,学习态度和服务理念明显改变,使以病人为中心的服务宗殓得以,病人满意程度明显上升,实现了护理管理的服务理念和终目标.
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手外伤患者健康知识认知及健康教育需求方式调查分析与对策
目的:了解手外伤患者健康认知情况及需求方式.方法:自制问卷表在入院3天,采用问卷调查,问卷当场收回.结果:手外伤患者对健康认知率较低,知识掌握比较浮浅,健康教育方式需求排在前2位足个别指导与专题讲座,有待于护理人员不断学习,正确引导.结论:健康教育工作要制度化,加强护理人员健康教育知识培训,开展健康教育时,把握患者对健康教育认识情况及需求方式,因人施教.
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提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者无创通气治疗依从性护理对策
目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(CORD)患者使用无创通气治疗时的依从性和护理对策.方法:前瞻性分析影响我院接受双水平气道正压(BiPAP)通气治疗的52例稳定期COPD患者依从性的因素和提高患者依从性的护理策略.结果:怀疑疗效、无安全感、通气问题、气道问题、罩压皮损、胃肠胀气、操作麻烦等7个方面是影响患者依从性的常见原因,采取相应的心理治疗和技术改良可以明显提供患者的依从性.结论:影响患者BiPAP通气治疗依从性的因素是多方面的,我们可以采用心理治疗和技术改良的护理策略来提高患者的依从性.
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断指再植术后疼痛原因分析及护理对策
目的:探讨断指再植手术后疼痛的原因及护理方法.方法:对110例单指再植手术的患者疼痛的原因及护理方法进行回顾性分析.疼痛时针对不同病人,不同程度,不同时期采用不同的护理对策.结果:疼痛的主要原因有:刨伤、炎症、神经性、急性缺血等.护理对策:包括告知患者有关疼痛知识,护士主动参于疼痛护理,掌握各期疼痛护理的对策,病房环境设置、做好心理护理和基础护理.结论:疼痛护理的关健是根据患者具体情况分析原因,及时采取护理措施.
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癌症患者化疗期间安全隐患防范及护理
目的:探讨对癌症患者化疗期间安全隐患防范及护理.方法:通过对9例癌症患者化疗期发生的安全隐患(化疗药物外渗、跌倒、自杀意念)回顾性的原因进行分析.结果:癌症患者安全隐患的发生与患者疾病因素、心里因素、药物不良反应、护理因素等有关.结论:对护士加强化疗知识及护理技能培训,做好化疗期的安全护理,提高安全意识,加强心里疏导、用药护理等,可有效地预防安全隐患的发生,提高护理质量及药物疗效,使患者达到佳的治疗护理效果.
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亚急性皮肤型红斑狼疮误诊为药诊1例
亚急性皮肤型红斑狼疮(ScLE)在临床中并不少见,本病女性多见,患者以中青年为主.笔者在临床中诊治1例,老年性ScLE患者误诊为药诊,现报告如下:
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硝酸甘油与尿激酶联合应用治疗下肢深静脉血栓形成的临床体会
下肢深静脉血栓形成,如果不能及时正常的治疗,将会造成慢性深静脉功能不全,甚至影响日常生活、工作,重的可以导致残疾.作者自1999～2008年共收治30例患者,分为常规组与治疗组,治疗组加用硝酸甘油尿激酶股动脉推注,取得较满意临床效果,现报告如下.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
肩锁关节在功能上属于微动关节,参与肩关节的联合运动.肩部外侧触地或患手臂撑地的间接暴力损伤是肩锁关节脱位的主要暴力形式.在骨科创伤中较为常见.其表现为肩部疼痛及肩关节活动受限.我院自2004～2007年采用锁骨钩钢板治疗27例急性重度肩锁关节脱位患者,其临床随访结果满意.
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带状疱疹性眼炎29例分析
疱疹性眼病是水痘一带状疱疹病毒感染三叉神经眼支引起眼睑及眼球病变的疾病,儿童时期原发感染为水痘,极少引起眼部病变,病毒可在三叉神经节或其他神经内潜伏,当机体免疫功能低下或其他因素影响下,病毒复活,再次引起感染,称为带状疱疹,这与病人的免疫状态起着非常重要的作用[1].1996年5月～2004年5月我院收治带状疱疹性眼炎患者29例,结果报告如下.
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老年糖尿病患者用药依从性及护理对策
糖尿病为慢性终身性疾病.患者一旦被确诊为糖尿病以后,只能控制,不能根治,往往需要终生治疗.近10年来,糖尿病的发生率迅速上升,已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三危害人类的疾病[1].糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症.我们对50例老年糖尿病患者出院后用药情况进行追踪随访显示老年患者用药依从性差,严重影响了老年人生活质量和身体健康,现报告如下.
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256例消化性溃疡疾病患者诊疗分析
消化性溃疡(PU)是由于植物神经失调、黏膜屏障破坏、胃酸分泌过量以及幽门螺杆菌(HP)感染等综合因素引起的常见病,它包括包括胃溃疡(gastric ulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU).为了更加深入的了解本地区PU疾病患者发病情况及治疗效果,对2006～2008年我院消化内科接诊的256例PU疾病进行了回顾性分析,现将分析结果报告如下.
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甲状腺机能亢进致亚急性肝衰竭1例报告
1 资料患者女性,20岁,农民.因"乏力、心悸1年余,黄疸20余天,鼻衄、齿龈出血1周"于2007年6月4日收住.患者1年来常感乏力,活动后心悸明显,伴消瘦,未诊治.入院前20天出现皮肤巩膜黄染,并逐渐加深,伴乏力加重、恶心、纳差,无畏寒发热,1周前出现反复鼻衄及齿龈出血,在当地未诊治.患者既往否认肝病史,无酗酒史,否认特殊药物服用史及毒物接触史.
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结核病控制项目化疗监测与评价的体会
结核病控制项目是我国政府利用英国赠款、全球基金实行对结核病控制的项目,一律彩统一的短程化疗方案,间歇化疗,在家治疗,化疗疗效通过定时查痰测定,以化疗后2个月痰菌阴转作为衡量化疗方案疗效的重要指标.
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创伤性休克的诊治体会
创伤性休克是临床工作中较常见,它是在强烈的侵袭下发生的严重的临床状态,它是一种综合征.大量的失血性休克的原因除大量失血外还有血浆丢失、疼痛、组织坏死、毒素吸收、感染以及直接受损的组织器官的功能障碍等.
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腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊癌临床分析
流行病学显示,胆囊癌与胆石症密切的关系,随着微创外科的迅速发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为众多病人首选的标准术式.但因胆囊癌临床表现缺乏特异性,导致部分胆囊结石合并胆囊癌的病人,施行腹腔镜胆囊切除术(LC).我院2004年1月～2008年3月对263例诊断为"胆囊炎胆囊结石"病例施行腹腔镜胆囊切除术,其中发现胆囊癌8例.术中中转开腹6例,术后二次开腹1例,家属放弃二次手术1例,现报道如下:
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支气管哮喘32例临床分析
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息,气急,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解[1].2005年1月～2008年2月我院收治32例支气管哮喘患者,现报告如下.
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肠气囊肿症1例
1 资料病人男性,78岁.因"反复腹泻2年余"于2007年5月17日入院,无发热、腹痛、腹胀、脓血便.查体:神清,心肺(一),腹平软,无压痛,未扪及包块.肠镜:距肛门23～18cm肠段见密集大小不等囊性隆起物(见图1).诊断:乙状结肠多发囊性隆起物性质待查.
关键词： 肠气囊肿症 -
罕见6例胆囊扭转的临床诊治与分析
胆囊扭转是一罕见疾病,正常胆囊窝借腹膜包裹与结缔组织和肝相连,无很大移动性,不易发生胆囊扭转.但当胆囊系膜过长或系膜很少时,胆囊呈悬垂游动状,在一定诱因下发生胆囊扭转,引起急性胆囊炎或胆囊坏死.
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宫腹腔镜诊治宫角妊娠20例分析
子宫角妊娠虽然少见,但由于其血供丰富,一旦破裂,可迅速引起低血容量性休克而危及生命.传统的治疗方法是开腹行子宫角部切除或子宫切除术.近年来,由于医生对异位妊娠的警惕性提高,血、尿HCG测定的敏感性增强,阴道彩超技术的开展,以及宫腔镜、腹腔镜技术的提高,使子宫角部妊娠的早期诊断率提高,并且宫腔镜、腹腔镜治疗子宫角妊娠具有并发症少,出血少,术后恢复快的优越性.
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一氧化碳中毒致心脏损害4例临床分析
我中心职业病房,自1991年以来共收治急性一氧化碳中毒迟发脑病患者4例,4例患者均致不同程度地心脏损害,现报告如下:
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甲状腺乳头状癌126例临床与病理分析
1995年1月～2007年1月,我院共切除甲状腺癌标体154例,其中检中乳头状癌126例,现将其临床与病理特征,结合文献分析报告如下:
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腹膜透析病人的护理指导
腹膜透析以其操作简单、方便、安全,为越来越多的尿毒症患者所接受,但腹膜透析患者需具备一定的护理知识和操作技能,要对患者进行培训和护理指导.我科自2004～2008年之间,在52名腹膜透析患者中,对37名腹膜透析患者进行了护理指导,结果报告如下.
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普外科病人手术后疼痛的护理体会
术后疼痛给病人精神上造成极大的忧虑,疼痛感觉和反应因人而异,也因时而异.在临床上观察术后病人时,我们经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病,在不同患者身上反应的强弱、轻重程度各不相同.
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CT检查患者的护理体会
CT检查具有操作简便、分辨率高、诊断效果好等优点,以被广泛应用于临床诊断,为提高对CT检查患者的护理质量,我们在近15年的CT工作实践中,通过对患者实施CT检查的全程护理,使检查得以顺利进行,提高图像质量和诊断效果,现将体会介绍如下.
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如何协调手术室中的医护关系
手术室是一个开放场所,接触面广.摊子大.医生和护士人员密集,信息交流快,极易造成人员摩擦矛盾,甚至发生正面冲突;手术室又是外科治疗抢救的重要场所,工作节奏快,意外情况多,要求所属人员应急配合能力强,是医院重点管理的瓶颈科室之一,医生与护士相互之间对对方专业职责缺乏全面了解或沟通不良,容易发生医护冲突,导致医护关系紧张.通常,手术室是护士管理的.而手术室护士长的作用极其重要的,因此,手术室护士长协调医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一.
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36例低钾性周期性麻痹病人护理体会
周期性麻痹(Deriodic paraysis)是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,包括低血钾性、高血钾性、正常血钾性,以低血钾性为常见(下称低钾麻痹),发病时病人肌无力症状持续数小时至数周,发作时血清钾常低于3.5mmol/L,低钾麻痹部分属常染色体显性遗传疾病,部分与甲状腺功能亢进(下称甲亢)有关,补钾为本病主要治疗措施[1].我科自1998年2月至2003年9月收治36例低钾麻痹患者,先就其临床护理体会介绍如下.
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无肝素血液透析的应用及护理
无肝素血液透析已在透析中应用广泛,主要针对有出血倾向及伴有活动性出血患者.采用常规抗凝方法进行透析,会加重患者出血的危险,后果严重.无肝素透析可有效预防血液透析中出血的并发症.
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肝局灶性结节增生(附3例报告)
肝脏占位性病变中恶性肿瘤为主要诊断,良性病变有肝血管瘤、肝细胞腺瘤、错钩瘤、脂肪瘤、肝囊肿、以及肝局灶性结节增生(ENH).由于两者治疗及预后截然不同,有必要在治疗前尽量明确诊断.FNH常与肝脏恶性肿瘤混淆.我在门诊工作中自1998～2005年共发现了3例肝局灶性结节增生病人,现报告如下.
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电视胸腔镜手术360例麻醉体会
随着医学科学技术的发展,腔镜手术在临床被广泛应用,电视胸腔镜手术(vidio-assisted thoracic surgery,VATS)由于手术创伤小、痛苦轻、恢复快,也在被迅速开展和应用.电视胸腔镜手术的麻醉较普通开胸麻醉有所不同,我院自2000年至今已开展电视胸腔镜手术360例,现将麻醉处理总结报告如下.
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对老年静脉穿刺方法的初步探讨
在临床输液过程中,由于操作不当,常有些不尽人意的现象发生,如穿刺带给患者的疼痛;穿刺针头滑脱出静脉使药液渗漏皮下组织,使穿刺失败,延误抢救时间,还给患者增加了痛苦.输液完毕,拔针、按压的不当,会造成皮下淤血青紫,给再次穿刺造成了障碍,尤其是老年患者.笔者在长期护理老年患者的过程中,对如何减轻老年静脉穿刺痛苦的方法初步探讨,报告如下.
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13例流行性脑脊髓膜炎误诊分析
1995～2005年我院误诊的13例流行性脑脊髓膜炎(下称流脑),为总结经验教训,提高同道者对本病的深刻认识,拓展诊断思路,认识该病的复杂性及多变性,强调详细询问病史,全面细致的体格检查,进行综合分析判断,提高正确诊断率,减少误诊.现报告如下.
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急腹症228例误诊分析
急腹症是急诊科常见症状之一,是患者就诊的主要原因,其病因复杂、表现多样,也是临床上容易误诊的急症之一.现将我院1990～2006年因急腹症就诊的228例误诊分析如下.
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小儿烧伤早期创面处理与后期畸形的关系
我科1994～2006年8月收治小儿烧伤276例,伤总数38.3%,收治小儿烧伤后疤痕增生,挛缩畸形,功能障碍,要求整形治疗者127例,占同期小儿烧伤数46%.据国内资料统计,小儿烧伤占烧伤总数的40%～45%,其继发畸形伴功能障碍有一定比例.作者通过276例小儿烧伤及127例小儿烧伤后畸形资料的分析,得出小儿烧伤创面处理的正确与否与继发畸形有密切关系.
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化妆品皮炎41例临床分析
护肤美容产品的广泛应用在给人们带来美丽的同时也带来了皮肤损害.化妆品皮肤病的报道在逐年增加,严重影响患者的身心健康和生活质量.我们对41例化妆品性皮炎进行临床回顾性分析,现总结如下.
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尿毒症血透患者感染溶血金葡萄球菌的药物治疗及护理
通过1例尿毒症溶血金葡萄球感染患者于中心静脉双腔管及静脉应用利福霉素,观察用药效果及不良反应,并进行护理措施的制定.
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补肾活血方的急性肝损伤保护作用
目的:研究补肾活血方对氯化可的松致肾阴虚小鼠急性肝损伤的保护作用.方法:采用四氧化碳和扑热息痛制作急性肝损伤模型,观察补肾活血方对肝系数、GOT和GPT以及肝损伤的病理组织学检查.结果:补肾活血方可使四氯化碳和扑热息痛致急性肝损伤肾阴虚小馥血清GPT、GOT降低.病理组织学结果表明补肾活血方各剂量组可明显减轻扑热息痛造成小鼠肝脏坏死及肝细胞变性,甚至纳变消退,肝细胞水肿范围明显缩小.结论:补肾活血方对四氯化碳和扑热息痛致急性肝损伤肾阴虚小鼠具有保护作用.
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痛经舒口服液对痛经大鼠血液流变学及子宫组织PGF2a含量的影响
目的:观察痛经舒口服液治疗痛经的作用及作用机制.方法:采用缩宫素所致的大鼠类痛经模型.观察痛经舒口服液对痛经大鼠血液流变学的影响.观察痛经舒口服液对缩宫素所致的痉挛状态的子宫平滑肌中前列腺素F2a(PGF2a)含量.结果:痛经舒口服液可改善痛经大鼠血液流变性,降低全血粘度值及红细胞聚集指数.离体实验结果显示痛经舒口服液显著抑制了雌性大鼠子宫平滑肌的自发活动及缩宫素引起的痉挛收缩,使了宫平滑肌前列腺素F2a含量下降,结论:痛经舒口服液其有抗痛经之功效对大鼠原发性痛经有保护作用.
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沙棘果提取物对Wistar老龄鼠抗衰老作用的实验研究
目的:观察沙棘果提取物对Wistar老龄鼠抗衰老作用.方法:给wisrtar老龄大鼠灌胃沙棘果提取物,25d后用生化法测定其血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)及脂质过氧化物(LPO)的降解产物(MDA)的水平;用荧光法测定其大脑皮质脂褐素(Lipofusin)含量.结果:实验组灌胃沙棘果提取物与对照组比较,老龄大鼠体内MDA、Lipofusin含量明显下降;SOD、GSH-Px活力明显提高.结论:沙棘果提取物有降脂质过氧化的作用,有较强的抗氧化功能
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兔急性心肌梗死再灌注模型建立的研究
目的:探讨采用阻断及松解冠状动脉左回旋支之左室支的方法建立兔急生心肌梗死(AMI)再灌注模型方法的可行性及先进性.方法:日本大白兔24只为实验对象,随机分为缺血再灌注组、缺血未灌注组及假手术组,每组8只.阻断左室支血流5min后松开10min,再次阻断5min松开10min,两次阻断60min,然后缺血再灌注组松解进行再灌注,缺血未灌注组在穿线处结扎,假手术组只穿线不阻断血流.采兔术前、再灌注后各时段静脉血,检测cTnl,CK和CK-MB;行心电图观察Ⅱ.Ⅲ,avF导联ST段抬高振幅总和变化.结果:各组动物冠脉闭塞前、后体表心电图及冠脉阻断后Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段均抬高,缺血再灌注组松解后120分钟内ST段回落大于50%,而其它两组无此表现.结论:应用本研究制模方法可成功建立兔AMI再灌注模型,成功率高.
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倍他福林对小鼠的急性毒性试验
目的:观察倍他福林(Betaphrine)一次性灌胃和尾静脉注射给药对小鼠的急性毒性反应和死亡情况.方法:对昆明系小鼠进行一次性灌胃(1g)和尾静脉注射(iv)给药,连续脱察14d.结果:小鼠一次性ig的半数致死量(Median lethal dose,LD50)为893.61(775.43～1029.74)mg/kg,大耐受量(Maximal tolerance dose,MTD)为524.29mg/kg,iv的LD50为195.58(179.76～212.79)mg/kg,MTD为130.50mg/kg.结论:倍他福林对小鼠的急性毒性作用较低.
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菌阴肺结核的检查及诊治重要性
菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰培养检查分枝杆菌均为阴性的活动性肺结核类型,约占全部肺结核的40%～60%,是结核病控制工作中不可忽视的重要群体.由于实验室条件的限制,只有少数实验室能进行分枝杆菌的菌种鉴定,故只要是痰涂片抗酸染色或分枝杆菌培养阳性即可直接诊断为涂阳或菌阳肺结核.
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医院真菌感染调查分析
目的:了解我院病原性真菌的感染现状及耐药性,为临床诊断与治疗提供实验依据.方法:回顾分析2006年1月～2007年12月临床分离162株真菌感染感染惑者的相关临床资料.结果:全部患者都有基础性疾病,经验性使用广谱抗菌药物达100%,＞60岁患者占54.3%;真菌感染主要以假丝酵母菌为主.结论:高龄患者、严重基础性疾病、经验性使用广谱抗菌药物、导管留置等是真菌感染发生的危险因素,加强真菌检测和分析对预防医院内真菌感染、和临床合理用药具有重要意义.
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卵磷脂络合碘合并视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察
目的:观察卵磷脂络合碘对糖尿病视网膜病变引起的玻璃体积血、混浊的治疗效果.方法:本研究选用的病例为2005年1～8月到中南大学湘雅二医院门诊就诊的37名(51眼)糖尿病视网膜病变的患者,使用卵磷脂络合碘(1.5mg/)片)的片剂,3次/日,2片/次,对病情严重者行令视网膜光凝配合药物进行治疗.服用时间长3个月,短2周.观察时间为2周～3个月.结果:治疗2周后视力提高2行及其以上者5眼,占9.8%(5/51);1月后玻璃体积血明显减少或眼底能见度明显提高数,并能行荧光素眼底血管造影(FFA)检查以及激光治疗的有27眼,占52 9%(27/51):2月后玻璃体积血明显减少或眼底能见度明显提高并能行FFA检查以及激光治疗的达到42眼,占82.3 %(42/51);51眼内玻璃体混浊等级下降1级以上45暇,总有效率为88.2%(45/51),无明显效果有6眼,占11.8%(6/51).结论:卵磷脂络合碘是一种有敛的治疗由糖尿病视网膜病变引起玻璃体积血、混浊的约物.
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阿仑磷酸盐治疗老年性OA患者临床研究
目的:探讨阿仑磷酸盐在治疗老年性OA患者中的作用及可能机制.方法:用双能X线骨密度仪测定使用阿仑磷酸盐治疗的OA患者前后的骨密度,应用ELISA法检测患者前后血清中护骨素、破骨细胞分化因子(ODF)的水平.结果:应用双磷酸盐治疗的患者骨密度显著高于末使用者和使用前(P＜0.05);血清中OPG/ODF水平,双磷酸盐治疗的患者高于未治疗的患者和治疗前(p＜0.05).结论:双磷酸盐可以提高OA患者的骨密度,并可能通过改变OPG/ODF的水平对骨代谢进行调节的.
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罗哌卡因浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔内应用罗哌卡因浸润麻醉对患者术后疼痛的缓解作用.方法:安慰剂对照和双盲的研究方法,将60名择期行LC的病人随机分为3组,A组术前以0.5%罗哌卡因逐层没润各切口并喷洒腹腔.B组方法同A组,时间为手术结束时.对照组使用生理盐水.记录本后1、3、6、24hVAS评分.3、6、24h腹腔内和切口疼痛VRS评分.结果:A、B组术后6h内VAS低于对照组,A、B组间无显著差异.术后3h切口和腹腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组,A、B组问无差异,术衍6h A组腹腔内疼痛VRS评分显著低卡B组及对照组.结论:罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低腹腔镜手术后早期VAS评分,具有良好的镇痛效果.术前与术后给药对镇痛效果无明显影响,但术前腹腔内浸润在减轻腹腔内疼痛方面可能优于术后给药.
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不同剂量罗哌卡因在妇科手术中应用的观察
目的:观察不同剂量罗哌卡因腰-硬联含麻醉在腹部妇科手术中的临床效果、量效关系,并与布比卡因比较.方法:60例行择期妇科手术病人随机分为三组,给予相同浓度和比重的罗哌卡因12mg、15mg并与布比卡因10mg的脊麻相比较.观察各组感觉阻滞起效时间,高阻滞平面及固定时间、运动阻滞时间、麻醉效果分级和术中不良反应.结果:感觉阻滞起效时间,高感觉阻滞平面三组间无显著性差异.高感觉阻滞平面固定时间依次增加,但无统计学意义.下肢运动阻滞时间依次减少,B、C组与A组比较P＜0.05.第一次硬膜外用药时间依次延长,B、C组与A组比较P＜0.05.结论:以0.5%罗哌卡因15mg行腰-硬联合麻醉,在妇科手术中安全、有效的,可取代布比卡因.
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药物流产终止7～16周妊娠的临床研究
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇用于7～16周终止妊娠效果.方法:对于200例妊娠7～16周的孕妇分别在1～2日口服米非可酮(总量300mg)和第3日分别晨起口服和阴道后穹窿上药米索前列酵(0.6mg)观察其效果.结果:米索口服用药组成功率92%而米索阴道用药组成功率100%.结论:应用米非司酮配伍米索前列腺用于终止7～16周妊娠优卡人工流产和钳刮术,且米非司酮配伍米索前列醇阴道用药优于其口服用药.
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保胎灵Ⅰ号治疗反复自然流产对母体免疫平衡及内分泌功能的影响
目的:探讨中药治疗对反复自然流产(RSA)患者异常母胎免疫及内分泌的影响.方法:用自制保胎方剂保胎灵Ⅰ号治疗RSA患者90例,采用酶联免疫吸附法检测90例RSA患者(A组)、30例正常非妊娠妇女(B组)和30例正常妊娠妇女(C组)中药治疗前后由清Th1型细胞因子和Th2型细胞因予水平以及妊娠后血泌乳素PRL、孕酮P、雌激素E的动态变化.结果:中药冶疗RSA后,Th1型细胞因子IFN-γ、TNF-α浓度降低,而IL4、IL10明显升高,差异均有显著性意义,母胎界面Th1/Th2型细胞因子平衡恢复正常.治疗后妊娠68例,保胎成功62例,占91.2%,保胎失败6例,占8.8%.保胎成功组外周血PRL、P水平随孕期增加显著升高,而保胎失败者无明显变化.结论:中药可能通过调节母胎内分泌和免疫网络的棚互应答达到保胎治疗作用.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
目的:观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效.探讨β-阻滞剂存CHF中的作用.方法:将82例CHF患者在应用常规治疗基础上加服倍他乐克,从12.5mg每天两次开始,直至目标剂量75mg/每天,治疗6个月.观察内容为心功能(NYHA分级),左室射血分数,左室舒张末内径,运动耐量治疗前后的变化.结果:倍他乐克可使心功能、左室射血分数提高,左室舒张末内径减少,明显改善运动耐量.结论:倍他乐克可改善心功能提高生命质量.
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头孢匹胺与左氧氟沙星的配伍禁忌
我们在工作中发现头孢匹胺(泰吡信)与左氧氟沙星(左克)之间存在配伍禁忌,现报道如下.1 病例介绍
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鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛
目的:观察鲑鱼降钙素联合维D钙咀嚼片治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床疗效及治疗前后骨密度变化.方法:应用鲑鱼降钙素及联合维D钙口且嘲片治疗261例绝经后骨质疏松患者腰背疼痛6个月,同期197例患者仅连续口服碳酸钙片及吲哚美辛片6个月做对照,观察两组治疗前后患者腰背部疼痛的改善情况(vAS评分)及腰椎、髋部骨密度变化.结果:鲑鱼降钙素治疗维VAS评分低于对照组(P＜0.05),且随治疗时间延长,VAS评分下降更加明显;腰椎及股骨颈骨密度增加高于对照组(P＜0.05).结论:鲑鱼降钙素联合联台维D钙咀嚼片能明显改善绝经后骨质疏松性腰背痛.
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吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象
目的:观察吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压危象的疗效和安全性.方法:采用病例分析和文献复习方法.结果:4例肺动脉高压危象患者吸入伊洛前列素后肺动脉压明显下降,血氧饱和度明显改善.雾化吸入治疗有2例患者出现不适,其中1例停止治疗.结论:吸入伊洛前列素可以显著降低肺动脉高压危象患者肺动脉压力,改善血氧饱和度,但需要注意其不良反应.
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异丙酚复合咪唑安定、芬太尼用于无痛人流术的临床研究
目的:探讨异丙酚复合眯唑安定、芬太尼用于无痛人流术的麻醉效能,对呼吸、循环的影响.方法:90例择期行无痛人流术孕妇,随机分为三组,P组静脉滓射异丙酚2.5mg/kg:F组先给予芬太尼0.1mg,再静注异内酚1.5mg/kg;M组首先给予咪唑安定0.02mg/kg,再分别静注芬入尼0.05mg、异丙酚1.5mg/kg:注药完结患者入睡后开始手术.术中根据患者有无体动反应追加骨丙酚0.5mg/kg或追加异丙酚至体动反应消失.结果:与术前比,M组的SBP、DBP、HR变化比P组F组平稳(P＜0.05);异丙酚用量M组比P组F组量小,麻醉效能M组为优.结论:(1)二组对呼吸均有抑制,须密切监测通气情况;(2)配备完善的抢救设备及药物;(3)异丙酚复合咪唑安定、芬太尼具备用量少效果确切的优点.
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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿颌骨骨折内固定术中的应用
目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿颌骨骨折内固定术的效果.方法:患儿50例,随机分为芬太尼组(F组)及瑞芬太尼三组(R组),每组25例.两组均缓慢静注眯唑安定、万可松、丙泊酚,R组静注瑞芬太尼1 μg/kg,F维静注芬太尼2～3μg/kg后经鼻气管插管,机械通气,两组均持续输注丙泊酚80～150μg/(kg?min),R组持续输注瑞芬太尼0.25～0.5μg/(kg?min),F间断注射芬太尼维持麻醉.结果:两组患儿性别、年龄、体重、手术时间相比差异无统计学意义,两组病例麻醉效果满意,心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、PETCO2、血氧饱和度(SPO2)均正常,均未发生下术及麻醉并发症,R组吞咽恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间明显小于F组(P＜0.05).结论:内泊酚复台瑞芬太尼静脉麻酐应用于小儿颁骨骨折内固定手术、与丙泊酚、芬太尼静脉麻醉比较,具仃诱导迅速、麻醉平稳、术后清静快,并发症少等优点,是较为理想的麻醉办法.
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爱普列特治疗良性前列腺增生症临床疗效观察
目的:临床研究评价新型非竞争性5α-还原酶抑制剂--爱普列特(Epristeride)疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性、有效性.方法;q6例患者均经临床确诊为BPH,给爱普列特片5mg,Bid,po,4个月.以国际前列列腺症状评分(IPSS),大尿流率(Qmax),前列腺体积(PV)及残余尿(Ru)的变化率药物小良反麻并作临床分析.结果:96例患者2例1～2个月后失访,94例均有效参加临床统计.服药前后IPSS、Qmax、PV、Ru的变化均有显著性差片(P＜0.05).4个月的总有效率为92.6%(87/94).药物不良反应5例,未发生试验室检查异常.结论:爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状,缩小PV,增加尿流率,减少Ru,不良反应率低,是一种安全、有效治疗BPH的新药.
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二磷酸盐抗肿瘤作用研究进展
二磷酸盐(bisphosphonate,BPs)是一类焦磷酸类似物,与焦磷酸不同的是以P-C-P键代替焦磷酸盐中P-O-P键(见图),这种变化改变了二磷酸盐的体内代谢过程,使其可以抵抗水解酶的降解,而保持一定的稳定性.1968年根据其具有显著的抑制烃基磷酸钙结晶溶解的生物特性,用于骨代谢疾病的治疗.目前,BPs已经发展到第三代(表1),广泛用于恶性骨疾病尤其是骨质疏松和恶性肿瘤骨转移的治疗.
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尼美舒利治疗儿科高热的疗效和安全性
目的:探讨尼美舒利治疗儿科高热的疗效和安全性.方法:253例6月～8岁高热患儿279例次退热治疗,患儿随机分为尼美舒利治疗组、乙酰氨基酚治疗组、布洛芬治疗组,观察用药后30 min、1 h及4 h体温变化和用药期间不良反应情况,使用尼美舒利组复查肝、肾功能.结果:治疗后4 h尼美舒利组的体温控制率明显优于其他二组(P＜0.05),体温下降幅度也大于布洛芬组和乙酰氨基酚组(p＜0.01),3组患儿均无明显不良反应发生.结论:尼美舒利治疗儿科高热疗效确切并且安全可靠.
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2008年1～3月我院急诊处方用药分析
目的:了解我院急诊科贯彻<处方管理办法>(简称<办法>)情况,为透一步提高用药水平提供依据.方法:对急诊科<办法>实施前和实施后处方进行汇总,分别统计分析其中含注射剂处方比率,抗菌药物的比率,激素的比率,使用基本药物比率,抗菌药物联合用药情况等.结果:<办法>实施后急诊处方中每张处方用药品种数为2.9,基本药物占处方用药的百分率为70.3%,药品通用各占处方用药的百分率为100%,抗菌约物使用率,激素使用率分别为41.63%,19.78%,比实施前分别下降5.34%,2.0%,而注射剂使用率为91.41%,比实施前上升了1.83%.结论:急诊科执行了<办法>,但在注射剂使用中还存在使用率过高的现象.对此应采取一定措施,加强医护人员合理用药意识,并与医院部分制度改革措施相配套,提高临床合理用药水平.
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HPLC法测定2年生黄芪中黄芪甲苷的含量
目的:建立一种准确、简便测定黄芪甲苷含量的分析方法.方法:色谱柱为Nucleosil C18柱(46mm×250mm,5μm);流动相为乙腈-水=1:2;流速为0.8ml/min;检测波长为205 nm;速度为0.4mm/min.灵敏度为0.1 AUFS.测定了黄芪甲苷的含量平均回收率为96.1%,RSD为2.15%.结果:样品浓度存0.01～0.2mg\ml之间与峰面积成良好的线性关系.结论:本方法的重复性好、精密度高、稳定性强.
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注射用匹多莫德的研制与质量控制
目的:探讨注射用匹多莫德的处方、制备工艺及质量控制方法.方法:采用冷冻干燥法制备了注射用匹多莫德;采用HPLC测定其含量及有关物质.结果:本品处方以甘露醇与精氨酸为填充剂,制备的注射用匹多莫德在光照(4 500lx)、高温(40℃)10d及室温留样考察12mo,物理及化学性质稳定.结论:研制的注射用匹多莫德性质稳定:质量控制方法准确可靠.
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天麻素注射液有关物质方法学研究
目的:建立一种高效液相色谱法测定天麻素注射液有关物质.方法:采用Shim-pack Vp-ODS C18色谱柱,150min×4.6mm;以乙腈-0.05%磷酸(3:97)为流动相;检测波长220nm.结果:主峰和各杂质峰均能达到基线分离,理论板数按天麻素色谱峰计算不低于7000.结论:经方法学验证,建立的有关物质方法快速,准确,可用于天麻素注射液的质量控制.
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中美新版糖尿病防治指南新特点介绍
在美国糖尿病学会(ADA)主办的第二届亚太区培训师培训会议上,美国糖尿病学会主席John B.Buse教授和中华医学会糖尿病学分会(CDS)主任委员杨文英教授分别介绍了中美两国新版糖尿病防治指南,现将新特点报道如下.
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十月的遐想
刚刚关注完"神七",又迎来了祖国的59年华诞,在这个普天同庆的日子里,又一个温馨喜庆的节日--"国庆节".踏着辉煌的脚步、伴着幽美的赞歌,缓缓伴我们而去.人们在这个欢庆的节日里,不断与亲朋好友、同事战友,道贺遥远的问候和真挚的祝福,祝节日快乐,吉祥安康!也祝愿我们伟大的国家繁荣昌盛!十月,灿烂如霞,绚丽如虹.是一个收获的季节,人们在春天播种.在秋天收获,瓜果飘香,尽情领略大自然如诗如画的风情.
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TRANSCEND研究
1 研究背景TRANSCEND R[替米沙坦(美卡素)用于治疗对ACE抑制剂不耐受心血管病患者的随机临床研究]研究是大型临床研究ONTAKGET R的平行研究,旨在观察对ACE抑制剂不耐受的患者中替米沙坦的心血管保护作用,结果证实:在目前已知佳的标准心血管保护治疗方案基础上,加用替米沙坦80mg是否可以进一步提供心血管高危患者长期临床获益和良好安全性的保证.
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静滴右旋糖酐40葡萄糖注射液致过敏性休克1例
1 资料患者,女,因右股骨颈骨折入院拟手术治疗.手术前给予静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml来扩容.
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静滴盐酸克林霉素外漏致右手掌指关节功能障碍1例报道
盐酸克林霉素的不良反应报道很多,本文病例患者药液外漏致手背掌指关节功能障碍[1].对临床合理用药及安全性,如何加强用药监护工作,进行如下分析讨论.
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欧洲心脏病学年会2008热点报道
欧洲心脏病学年会(ESC)2008年学术大会在德国慕尼黑召开.参会代表首次突破3万.大会在29个分会场组织了363项学术会议,其中73项讨论心血管影像学进展,成为本次大会的主要话题.会上介绍了2008年欧洲心脏病学新指南--心力衰竭、ST段抬高心肌梗死、心脏活检和肺栓塞.倍受欢迎的FOCUS临床实践从欧洲各地向大会转播影像学与介入技术演示.
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2008国际心血管疾病杂交技术研讨会报道
2008年10月18～19日,由阜外心血管病医院主办,中华医学会胸心血管外科学分会协办的国际心血管疾病杂交技术研讨会在北京召开.会议由胡盛寿教授担任大会主席,国内外数百位专家教授共同出席了此次研讨会.会议重点探讨杂交技术在心血管疾病治疗领域的应用和发展.
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第19届长城国际心脏病学会议暨ACC论坛在京隆重举行
由长城国际心脏病学会议组委会、美国心脏病学学院(ACC)、亚太心脏联盟(APHA)、欧洲高血压学会(ESH)、日本循环器学会(JCS)及中华医学会北京分会心血管专业委员会等多方权威机构共同主办的第19届长城国际心脏病学会议暨ACC论坛(GW-ICC),于2008年10月23～26日在北京国际会议中心隆重召开.会议吸引了来自20多个国家和地区近万名代表参会,规模超过历届.
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对构建和谐医院若干问题的思考
通过医院管理年活动,医院办院宗旨和方向进一步端正,以病人为中心的理念不断深入人心;医院内涵建设得到重视,医院管理进一步加强;医疗安全意识得到强化;基础质量进一步提高;医疗服务进一步改善,群众满意程度有所上升;诊疗工作进一步规范,医疗费用控制初显成效,然而人们群众对医疗服务的需求存在着相当的疑虑,医疗争议不断,医患关系不甚和谐,影响了医院的改革和发展,严重影响了医院的形象.
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对医院感染管理危险因素控制及对策的探讨
医院感染直接影响着医疗质量和患者的安危[1].它与医疗护理质量息息相关,医院感染管理水平直接反映出医院的整体水平[2].近年来,控制、预防医院感染,降低医院感染发病率,消除医院感染危险因素是当前医院管理和医疗质量中的一个重要内容,只有消除医院感染的危险因素,才能有效地控制医院感染的发生,更好地提高医疗护理质量,提高医院的管理水平.
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诊断学教学应加强学生学习能力的培养和技能提高
诊断学是医学基础过渡到临床医学之间的桥梁课,尤其检体诊断学是理论与实际密切结合的一门学科,是"三基"(基本理论、基本技能、基本知识)充分体现的学科.如何加强对学生能力的培养和技能提高就显得格外重要.学生能力体现在诸多方面,如问诊时,学生与病患及其家属交流的能力,对各种不同病人问诊技巧的运用能力,对不同学科、不同疾病的特殊问诊能力,口头表达能力,记录书写能力,体格检查时,学生对正常体征的认证能力,异常体征检出能力,辨别真伪能力,四诊掌握运用能力等.
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谈供应室消毒灭菌物品监测管理的做法
供应室是向全院临床科室供应各种无菌器械,手术敷料和医疗用品的重要科室,并负责各科医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌、保管、发放等工作.其中消毒灭菌的效果监测是供应室工作的核心,是预防和降低医院感染发生的重要环节.我室自2002年由下排气高压蒸气灭菌器更换为手控脉动真空压力灭菌器以来,取得良好效果,介绍如下.
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葛均波教授谈TCT2008新进展
问:葛均波教授,请您谈谈TCT及我国药物洗脱支架的发展?答:奥运会的成功举办让全世界为之振奋,在美国经导管心血管治疗学术年会(TCT)2008期间与会的中国专家也感到奥运会对中国人的影响.而在介入治疗领域尤其是药物洗脱支架领域,中国也正在为世界带来更多的惊喜.
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新型抗革兰阳性菌药物——达托霉素
达托霉素(Daptomycin,商品名:Cubicin)是一种可以从玫瑰孢链霉菌(streptomyces roseosporus),发酵衍生得到的一种新型的环脂肽类抗生素,由美国Cubist制药公司开发的全球第一个环脂肽药物(图1),由于达托霉素结构非常复杂,很难商业化的化学全合成,微生物发酵生产达托霉素仍是目前唯一的方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
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