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幽门螺杆菌感染在残胃黏膜病变中作用的临床观察
目的:通过检测残胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染,探讨Hp与残胃黏膜病变的关系.方法:对45例胃大部切除的残胃进行胃镜、病理检查和Hp检测,以同期非残胃患者为对照组,进行以上三项的比较.结果:①残胃组和对照组Hp检出率分别为22.2%和60%(P<0.05).②存在胆汁反流和非胆汁反流患者Hp检出率分别为17.2%和43.8%.(P<0.05)③胆汁反流发生率,毕罗Ⅱ式手术明显多于毕罗Ⅰ式,分别为46.6%和17.7%(P<0.05).④残胃黏膜病理,Hp感染和非Hp感染患者有中-重度胃黏膜病变并有异型增生分别为66.7%和21.2%(P<0.05).对有Hp感染的对照组和残胃组的病理改变无显著差别(p>0.05).结论:Hp感染是残胃炎发生的重要原因.根除Hp有临床意义.毕罗Ⅱ式较毕罗Ⅰ式手术胆汁反流发生高:而伴有胆汁反流者Hp感染率较低.应该综合治疗.
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老年冠心病心绞痛患者冠状动脉内超声影像特点的初步分析
目的:初步分析不同年龄组冠心病心绞痛患者的冠状动脉内超声(ICUS)影像特点.方法:280例心绞痛患者按年龄分为老年(≥65岁)组92例,非老年(<65岁)组188例,应用ICUS对两组的280处缺血相关病变进行分析.结果:共分析280处病变,老年组和非老年组的小外弹力膜横截面积、斑块负荷、纤维帽厚度、脂质池面积、脂质池面积/斑块面积比值、重构指数分别为(13.9+3.9)mm2 vs(15.6+4.6)mm2、(73.4±12.8)%vs(68.6+11.6)%、(1.12+0.76)mm vs(0.50+0.34)mm、(1.5+0.81)mm2 vs(3.9±2.1)mm2、(10.8+7.4)%vs(25.0±13.2)%、(1.053+1.271)vs(1.186+1.285),P均<0.05.结论:老年冠心病的缺血相关病变以稳定性斑块为主,表现为纤维帽较厚、脂核较小、血管负重构和无重构的比例高.
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心率振荡现象的机制与临床意义
心率振荡(Heart Rate Turbulence,HRT)是新近发现的一种与恶性心脏事件有密切关系的心电现象[1].现已证实,HRT减低是心肌梗死患者发生严重心脏事件的重要危险因素,其独立预测价值可能超过心室晚电位、心率变异性、Q-T间期离散度、以及T波电交替等心电学指标.近年来,国外学者围绕HRT的病理基础及其发生机制做了初步研究.这些研究结果对于深刻认识该现象的生理机制及临床意义具有重要帮助.
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重视血栓栓塞疾病的预防
动脉粥样硬化斑块基础上的血栓形成和深静脉血栓/肺栓塞是可致残致死的常见严重疾病.
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心脏外科术后的心房颤动
心房颤动(以下简称房颤)是临床上常见的有意义的心律失常.资料显示,美国每年50万病人接受心脏外科手术中,术后新发房颤的发生率为10%~50%[1-6],中国目前尚没有大规模试验的资料,但是根据临床观察心脏术后的房颤发生频繁.尽管近些年来,麻醉药物、手术操作水平以及心肌保护水平已经有了全面的提高,心脏术后房颤的发生率仍然没有降低的趋势.
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炎症--房颤发生、发展和复发的危险因素
心房颤动(简称房颤)是指心房的不规则颤动,可以诱发心功能不全,脑卒中以及外周血管栓塞[1].随着人口老龄化的加剧,房颤的发生率,致残、致死率逐年增加.流行病调查显示人群总体房颤发生率为1%,60岁以上患者房颤发病率为5%,80岁以上患者发病率为30%.目前治疗房颤的方法如药物、电转复、射频消融术以及手术效果均不理想.房颤发生、发展的机制尚不清楚.研究表明心房重构[2],特别是结构重构是房颤发生和发展的核心环节,它的解剖表现为心房肌肥厚、扩大、纤维化,影响心房肌的传导和不应期,促进了房颤发生和维持.
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老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系
目的:探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)与动脉粥样硬化的关系.方法:测定42例老年2型糖尿病患者和62例正常老年人的血浆HCY水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及颈动脉(Carotid)、股动脉(Femoral)的斑块(Plaque)发生率.结果:糖尿病组血浆HCY水平明显高于对照组(P均<0.01),颈动脉IMT及斑块发生率较对照组明显增加(P均<0.05),其中合并早期糖尿病肾病者(IDN)与无并发症者(NIDN)相比,血浆HCY水平、颈动脉IMT及斑块发生率增加更明显(P均<0.05).结论:血浆HCY升高可能是老年糖尿病动脉粥样硬化的独立危险因素之一,并与糖尿病微血管病变的发生有关.
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高血压与多种危险因素相关性分析
目的:研究原发性高血压(EH)患者与部分危险因素:体重指数(BMI)、血管紧张素转换酶(ACE)活性、脂类、血糖(GLU)、胰岛素(INS)水平及胰岛素抵抗(IR)间的相关关系.方法:127例EH患者及76例健康对照者,测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI.空腹GLU、INS、ACE、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL),和服糖后两小时GLU INS.计算出胰岛素敏感指数(ISIC).结果:(1)127例EH患者血压与年龄,BMI、IR、TG、LDL和服糖后两小时GLU INS呈显著正相关;(2)血压与HDL、空腹GLU无相关性;(3)多因素回归分析显示IR和BMI是影响血压重要的因素.结论:高血压患者存在胰岛素抵抗,当高血压合并肥胖时,IR更为明显.高血压病与糖尿病(DM)和心血管疾病间有许多共同的发病基础.
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冠状动脉介入治疗术后强血管迷走神经反射3例--护理观察和配合要点
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)目前已经成为治疗冠状动脉疾病的主要方法.随着这一技术的逐步普及,术后鞘管拔除时所引起的血管迷走神经反射相应增多,但程度往往较轻.我们遇到较强的血管迷走神经反射3例,现报道如下.
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急性心肌梗死并心源性休克抢救中控制液体出入平衡的体会
1.病历介绍患者男性,72岁,因突发胸骨后压榨性疼痛伴喘憋、出汗3小时,ECG显示Ⅰ、aVL及V1-6导联ST段抬高0.1~0.6mV,于2003年3月17日下午以"急性广泛前壁、侧壁心肌梗死,心功能Killip Ⅲ~Ⅳ级"急诊入院.既往有高血压病史30余年;无胸痛史.
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左主干起源于右冠状动脉窦(附2例报告并文献复习)
目的:分析左主干起源于右冠状动脉窦的临床特征,提高对左主干起源于右冠状动脉窦的认识和诊断.方法:回顾分析2例左主干起源于右冠状动脉窦的临床病例并对文献进行回顾分析.结果:左主干起源于右冠状动脉窦是一种罕见的先天性冠脉畸形,这种畸形可分为良性或恶性,主要根据异常左冠状动脉与主动脉和肺动脉之间的关系.对于可能引起猝死或严重心肌缺血患者,应进行冠状动脉旁路移植术.2例患者左主干起源于右冠状动脉窦,其中1例左主干走行于主动脉与肺动脉之间,1例走行于主动脉前方,这2例未进行预防性外科手术,目前预后良好.结论:左主干起源于右冠状动脉窦是罕见的冠脉畸形,应注意鉴别是良性或是恶性,确定下一步治疗方案.
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植入式体内除颤器预防心源性猝死的研究现状与展望
心源性猝死是引起死亡的常见病因之一.在美国每年大约30~40万人发生心源性猝死[1],只有2%~15%的院外心源性猝死者能有机会被送往医院进行急救,然而这些患者约半数会在出院前发生死亡.30%以上的心源性猝死者有心肌梗死的病史,心肌梗死伴左心功能不全者心源性猝死的危险性高[1].
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2003年具有重要影响意义的心血管疾病临床证据解读
贯彻循证医学的原则,重视心血管疾病的预防,应在临床上充分使用具有充实的临床试验证据.对2003年公布的几项具有重要影响意义的心血管疾病临床新证据的回顾和解读,为我们了解心血管疾病治疗进展及认真执行临床治疗指南,有一定的帮助价值.
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前列腺素E1脂微球载体制剂治疗重型肝炎的临床研究
目的:观察前列腺素E1脂微球载体制剂(LIPO PGE1)治疗重型肝炎的临床疗效及其安全性.方法:选择69例重型肝炎病人给予综合治疗,35例为对照组,34例治疗组病人在综合治疗基础上加用LIP0 PGE1(10μg,每日2次),疗程7~14d,此后继续综合治疗.比较两组病人及LIPO PGE1治疗前后的肝功能,肾功能及临床症状等的变化并观察LIPO PGE1的不良反应.结果:应用LIPO PGE1后肝功能好转率达61.8%;治疗重型肝炎的临床疗效方面,急性和亚急性病例优于慢性病例,早期病例优于中晚期病例;LIPO PGE1可增加合并肝肾综合征患者的尿量;不良反应发生率为17.6%.结论:在综合治疗基础上加用LIPO PGE1治疗重型肝炎有较好的疗效且较安全,早期应用效果更好.
关键词: 前列腺素E1 脂微球载体制剂 重型肝炎 -
2003年新药研发回顾
2003年是很不平常的一年,中国人民战胜了SARS、地震、洪涝、干旱等多种自然灾害,国民经济增长达到9.1%的突出成就,人均GDP达到1000美元.综观全球,虽然局部战火不断,恐怖主义肆虐,但经济仍然取得了较好的发展,医药科技市场兴旺发展.如美国FDA在2003年共批准新药41种,其中新分子实体(NME)有21个,比2002年略有增加.英国批准了24个新活性物质,其中NME18种.我国2003年批准二类以上新药共27个,但一类创新新药(NME)仅有一个,其余均为仿制药.
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血管紧张素受体拮抗剂治疗心力衰竭的二线地位终于确定:解读CHARM试验
6年前发表的一项老年心力衰竭患者肾功能研究(ELITE试验)意外地发现,氯沙坦组的总死亡率及猝死发生率显著低于卡托普利组[1].这一结果曾错误地提示人们,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)可取代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),作为治疗慢性心力衰竭的首选药物2,3.为了进一步阐明ARB在心力衰竭中的地位,人们设计了三项随机双盲、以安慰剂对照的大规模临床试验[4-6],分别为氯沙坦心力衰竭生存研究(ELITE Ⅱ)、缬沙坦心力衰竭试验(Val-HeFT)和康得沙坦降低心力衰竭死亡率病残率评估研究(CHARM).现在,这三项试验都已结束,ARB治疗心力衰竭的地位也终于确定.
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结合雌激素配伍米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用
目的:为了改善绝经后妇女宫内节育器(Interauterine Device,IUD)取出困难的状况,提高手术成功率.方法:对绝经1年以上的妇女实施取环术前应用结合雌激素配伍米索前列醇以改善病人内生殖器官条件,观察手术时病人的反应及手术成功率.结果:施术41人,取环成功40人,成功率97.6%,其中21例(50.3%)无须扩张宫颈,病人亦无明显不良反应.结论:结合雌激素配伍米索前列醇有改善绝经妇女生殖道的紧缩状况,软化、扩张宫颈,减少病人痛苦及术中副损伤,提高手术成功率的作用.该方法简便、副作用小,宜于基层医院应用.
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尿儿茶酚胺浓度评价β-阻滞剂对血管迷走性晕厥的疗效
目的:评价血管迷走性晕厥患者尿儿茶酚胺在β-阻滞剂疗效预测中的价值.方法:临床诊断为血管迷走性晕厥的患者经直立倾斜试验证实为血管抑制型纳入研究组,同期无晕厥的健康者为对照组.留置试验前24小时尿和试验前后4小时尿测定儿茶酚胺.研究组患者启用治疗β-阻滞剂康可,2.5mg qd,目标值为晨起时自测心率55~65次/分.达目标值后重复上述尿液收集和倾斜试验,继续康可治疗3个月.记录随访过程中的晕厥次数.正常对照不再重复该试验和尿儿茶酚胺测定.结果:共有32例受试者纳入本研究.其中试验组12例(女9,男3),对照组20例(女12例,男8例).试验组治疗2周后重复倾斜试验仅1例结果阴性,然而治疗后3个月内的晕厥次数显著少于治疗前3个月(2.91次与1.43次).试验组治疗前24小时尿NE、E、DA与对照组的比较,差异均无显著性.试验组用β-阻滞剂治疗前直立倾斜试验前后4小时尿儿茶酚胺与对照组比较,前者的NE含量显著少于后者(2.52±0.85)mg与(4.85±1.99)mg,P<0.01].经β-阻滞剂治疗后NE升高[(4.04±1.67)mg,P<0.01).结论:直立倾斜试验未能预测β-阻滞剂预防血管迷走性晕厥疗效;倾斜试验前后尿NE含量测定有助于判定β-阻滞剂疗效.
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回顾碳青霉烯类抗生素的进展与临床应用
碳青霉烯类抗生素问世于20世纪80年代,当时美国Merck公司的科学家从链霉菌发酵液中分离出第1个碳青霉烯抗生素硫霉素.其结构有别于青霉素类的青霉烷环,不同之处在于两点:(1)噻唑环中C2和C3间有不饱和双链,另在1位的硫原子为碳所替代.
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沙纳唑对体外培养的小鼠骨髓粒系造血祖细胞的放射增敏作用
目的:本实验旨在研究沙纳唑以及合并γ射线照射对体外培养小鼠骨髓粒系造血祖细胞(CFU-GM)集落形成的影响,分析沙纳唑是否对其有放射增敏作用.方法:从小鼠骨髓分离CFU-CM,在37℃、5%CO2条件下培养,当细胞进入呈指数生长期,分别在培养液中加入一系列浓度纱纳唑(0,1,5,12.5,25,50,100,200,400,800μg/ml)进行孵育,接受60Coγ射线照射(剂量为0,0.5,1,2,3,4Gy),观察细胞集落形成比.为评价沙纳唑对CFU-GM的放射增敏性,将CFU-GM接受沙纳唑和γ射线照射(2Gy)处理以及两者合并处来评价沙纳唑对CFU-GM的放射增敏作用.结果:(1)沙纳唑对体外CFU-GM集落形成明显细胞抑制作用,且随剂量增加作用增大.沙纳唑在低剂量(低于20μg/ml)对CFU-GM集落形成抑制作用呈线性关系(r=0.9987,p<0.01)分别为50和120μg/ml.(2)放射照射对CFU-GM也有明显抑制作用,饱和剂量和Do值分别是2.0和0.72Gy.(3)用沙纳唑联合放射照射处理CFU-GM后,对CFU-GM的抑制作用比单一处理都要强,但经统计学分析沙纳唑与放射照射之间无协同作用.结论:纱纳唑对体外培养小鼠骨髓系造血祖细胞有细胞毒性作用,但在低于IC20剂量下复合放射照射对CFU-GM集落形成无放射增敏作用.
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国家修订进口已有国家药品标准化学原料药临床研究规定
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国家食品药品监督管理局和法国卫生产品安全局签署合作议定书
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欧洲接受安万特吸入胰岛素上市申请
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女性血压升高会增加心血管病危险
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赛诺菲癫痫认知常识(SPOKE)调查结果在北京公布
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西地那非用于治疗肺动脉高压症
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麦考酚酸缓释片获FDA批准
关键词: 麦考酚酸 -
用于治疗"游泳性耳炎"药获FDA批准
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治疗食管静脉曲张出血新药已向FDA提交申请
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治疗继发甲状旁腺亢进药Cinacalcet获FDA批准
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2004年血脂继续医学教育项目--卫生部十年百项冠心病血脂干预技术推广草案研讨会纪要
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CHARM研究简介
CHARM (Candesartan in Heart failure-Assessment of moRtality and Morbidity)研究的主要目的是比较坎地沙坦(candesartan)对慢性心力衰竭患者发病率和死亡率的影响,是一个多中心的国际合作研究,共入选7599例NYHA分级为Ⅱ~Ⅳ级的有症状的心力衰竭患者,它由3个试验组成:CHARM-Alternative研究、CHARM-Added研究和CHARM-Preserved研究.
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药品经营许可证管理办法
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医疗器械临床试验规定
关键词: 医疗器械 -
生命网与欧洲高血压指南的实施
2003年6月,由欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏协会(ESC)组建的高血压治疗指南起草委员更新和公布了"欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南".新指南制定的目的是把目前所能收集到的好的、全面的信息提供给与高血压治疗有关的各级医务人员.基于这个目的,新指南不仅保留了1999年WHO/ISH的一些内容,而且综合、客观分析了近来的一些大规模随机对照试验和荟萃分析,并结合欧洲的实际情况,提出了新的观点和认识.
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2002年全国血站血液检验室间质量评价
目的:通过全国血站血液检验室间质量评价工作,掌握全国血站血液检验状况,发现存在的问题,以使血液检验逐步规范化,提高检验的水平和质量.方法:参考美国输血协会(AABB)血液检验项目室间质量评价方案,建立我国血液检验室间质量评价方案,得出实验室检验水平评价.结果:参加室间质评的单位数为310家,各项目平均得分在80分以上的实验室所占百分比为:HBsAg99.7%、HCV抗体100%、梅毒抗体(非特异性)100%、梅毒抗体(特异性)100%、HIV抗体100%、ALT(速率法)40.1%、ALT(赖氏法)24.2%、Hb45.1%.全年阳性质控阳品检出率的平均值为:HBsAg99.7%、HCV抗体99.9%、梅毒抗体(非特异性)98.4%、梅毒抗体(特异性)99.6%、HIV抗体99.9%;阴性样品检出率的平均值为:HBsAg 99.6%、HCV抗体99.6%、梅毒抗体(非特异性)99.6%、梅毒抗体(特异性)99.6%、HIV抗体99.9%.结论:实验室对ALT、Hb、梅毒抗体(非特异性)检测结果较差,检测水平应提高.HBsAg、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体个别阳性样本存在漏检.开展全国血站血液临床检验检验室间质量评价,有助于发现临床检验中存在的问题,有助于提高血站实验室的检验水平.
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ABS-2000全自动血库系统临床应用评价研究
目的:通过相应的测定对自动化血库系统适用性和安全性进行全面评价,并对输血相容性检测方法与常规手工方法进行全面对比.方法:使用人工设计的各种样本对仪器进行特异性、灵敏度及抗干扰试验的对比评估,以及对临床常规9108例标本进行ABO正反定型,Rh(D)测定及抗体筛检测定,并对相应结果进行对比分析.结果:对人工设置的各种测定标本,在特异性、灵敏度和抗干扰试验中,测定结果均能达到设计要求,并优于手工Polybrene方法.ABO血型测定9108份,除正反定型不符.228份,报告NTD给予提示外,其它测定血型全部与报告血型相符;Rh(D)所测结果为4份NTD,9104份结果全部相符.抗体筛检测定9108份,抗筛阳性383份,使用同一种抗筛细胞进行手Polybrene方法抗筛测定阳性仅为228份,统计学有显著性意义(P<0.005).结论:ABS2000应用的固项检测技术具有较高的敏感度,能检测出较弱的IgG类的不规则及自身抗体,以上检测结果及统计情况与国外相关报道情况相符,此仪器在临床检测中使用可以达到保证安全检测的目的.
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Ⅲ类抗心律失常新药--依布利特
心房颤动(房颤)和心房扑动(房扑)是临床上常见的心律失常,在年龄超过60岁的人群中发生率高达4%.恢复和维持窦性心律不仅可以改善临床症状、提高生活质量,而且还可以降低死亡率,因此房颤及房扑的复律具有重要的临床意义.心律失常抑制试验(CAST)心律失常抑制试验结果的公布,使抗心律失常药物的研究热点和治疗趋势从Ⅰ类转入Ⅲ类.依布利特(Ibutilide)是一种新型的Ⅲ类抗心律失常药物,1996年被美国FDA批准用于90天内发生的持续性房颤和房扑的快速复律,随后又相继在德国等¨个国家上市,已被广泛用于转复房颤及房扑.目前在我国尚未进入临床使用阶段,本文将对其药理作用、药代动力学、药效学及不良反应作一综述.
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心血管病药物基因组学与个体化用药
药物基因组学(pharmacogenomics)是研究个体遗传特对药物反应影响的一门科学.遗传的差异决定药效反应的不同,包括药物的疗效、副作用和毒性.到目前为止,药物遗传学主要指药物代谢的不同造成的个体差异.但是,随着药物生物化学靶标知识的发展、人类基因组学的进展、新技术的产生,揭示了人类遗传学多态性的许多新领域,如:受体和转移因子.药物Ⅰ级代谢酶存在着多态性包括细胞色素P450(CYP),与心血管药物关系密切的是CYP3A4,CYP2C9或CYP2C19及CYP2D6.Ⅱ级代谢酶对心血管药物代谢的影响较小,但有些多态性如谷胱甘肽-S-转移酶GSH-T与心血管病危险因素有关.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |