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VTD方案治疗多发性骨髓瘤
目的:观察VTD方案治疗初治及复发难治多发件骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法:21例患者均采用硼替佐米(1.3mg/m2 第1、4、8、11d)联台沙利度胺(200m/d)及地塞米松(20mg/d,d1～d4,d8～d11)治疗,21天为一疗程.每例患者分别接受了1～4个疗程的治疗.结果:总有效率(ORR)为76.2%,其中初治组ORR为100%,复发难治组ORR为58.3%.CR 2例(9.5%)、nCR 3例(14.3%)、PR 8例(38.1%)、MCR 3例(14.3%).不良反应较轻,主要为乏力、血液学毒性、胃肠道反应、周围神经毒性,经对症治疗后缓解.结论:VTD方案治疗初治及复发难治MM患者具有有效率高,耐受性好,特别是在伴有肾功能不全患者中疗效可靠、安全.
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心电图aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床意义
目的:探讨急性心肌梗死病人aVR导联ST段抬岛的临床意义.方法:首次急性心肌梗死病人78例,均行冠状动脉造影,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为抬高组和无抬高组.结果:梗死相关血管为左主干病变的抬岛组、无抬商组分别为18例和0例,ST段抬高组与无抬高组有统计学意义(P<0.05).结论:急性心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高可能提示有严重的左主干病变或严重的多支病变,且有严重大面积的心肌梗死.
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产科弥散性血管内凝血43例诊治策略
目的:回顾性总结近5年来我院产科相关弥散性血管内凝血(DIC)救治成功的43个病案,寻找合理可行的诊治策略.方法:对我院2000年1月～2006年12月间产科53例相关弥散性血管内凝血中43例转归良好的病例进行总结分析.对其诊冶方案、逆转时机、有效手段和相关策略进行比较和统计学处理,P<0.05者有统计学意义.结果:密切注意DIC的早期临床表现,争取及早诊断;及时、主动治疗病因,遇制JDIC发生、发展和演变链环,正确使用肝素.结论:产科相关弥散性血管内凝血虽然发病急,病势凶险,死亡率高,但只要及早诊断、正确处理,可显著降低其死亡率和致残率.
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肾上腺肿瘤的MSCT诊断
目的:探讨肾上腺肿瘤的MSCT影像表现特征及鉴别诊断要点.方法:回顾性分析34例经手术及病理证实的肾上腺肿瘤MSCT资料.结果:34例肾上腺肿瘤中肾上腺皮质腺瘤12例,皮质腺癌1例;髓质肿瘤16例,包括嗜铬细胞瘤9例,转移瘤6例,神经母细胞瘤1例;间质肿瘤5例,其中髓性脂肪瘤3例,囊肿2例.结论:肾上腺肿瘤有一定的影像表现特征,结合1临床,MSCT对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断率较高.
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侧脑室引流联合微创手术治疗自发性小脑出血的疗效分析
目的:探讨提高小脑出血救治成功率的新途径.方法:对42例自发性小脑出血患者,按相同出血部位和相近的出血量随机分为侧脑审引流联合微创术组(Ⅰ组)23例,外科开颅组(Ⅱ组)19例,对比2组间的治疗效果.结果:Ⅰ组治疗有效率(73.9%)明显高于Ⅱ组(42.1%),P<0.05.出院3个月随防总生活能力(ADL),Ⅰ组ADLI-3级均明显优于Ⅱ组(P<0.01).结论:床旁侧脑室引流联合微创碎吸清除术是缓解小脑出血颅压高、排除颅内积血简便有效的方法,显著提高了救冶成功率和生存质量.
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经胸乳入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术82例体会
目的:探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺腺瘤切除术的可行性.方法:对82例病人(甲状腺腺瘤67例,结节性甲状腺肿15例)在全麻下行经胸乳入路甲状腺腺瘤切除及甲状腺部分切除术.结果:本组82例手术均获成功,无中转开放手术.结论:本术式有明显的美容微创效果,适用于大多数甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的病人,但不适合甲状腺结节≥5cm以上,伴有严重心肺疾患及甲状腺肿瘤有恶变可能的患者.
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中医药治疗冠心病研究新进展
冠心病是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)病变,致使血管管腔狭窄甚至堵塞,引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病,是心血管疾病中威胁人类健康的主要因素.中医中并无此病名,根据临床表现当属中医胸痹心痛范畴.
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双胎妊娠围产期结局分析
目的:探讨双胎奸娠的临床特点及围产期结局.方法:回顾性分析2005年我院和丰满区妇幼保健院双胎妊娠共54例(研究组)及同期单胎77例(对照组),对两组病例的经产数、分娩方式、平均妊娠天数、早产、新生儿出生体重、是否贫血、妊高症发生率、产后出血量、新生儿室息发生率、新生儿硬肿发生率进行对照分析.结果:经产妇较初产如易产生双胎,双胎妊娠与单胎妊娠在分娩方式上没有统计学差异.双胎妊娠易发生早产(P<0.005),双胎平均出生体重低于单胎(P<0.05),双胎妊娠更易发生中度贫血(P<0.005).双胎好娠更易发生妊高症、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、新生儿硬肿(P<0.05).两组在年龄方面无显著差异.结论:双胎妊娠较单胎妊娠有显著的不良围产期结局
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显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治分析
目的:探讨显微手术治疗四脑室肿瘤并发脑脊液漏的防治.方法:对61例第四脑室肿瘤病人采用正中孔-小脑蚓部入路或结合小脑延髓裂人路显微手术切除肿瘤.结果:肿瘤全切除45例,次全切除12例,大部切除4例.其中术后并发脑脊液漏10例,其他并发症16例.结论:术中有方向性的预防措施和术后早期技巧性处理并发症,是显微手术治疗第四脑室肿瘤防治脑脊液漏的有效方法.
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彩色多普勒超声对多发性大动脉炎病变的诊断价值
目的:探讨多发性大动脉炎的彩色多普勒超声图像特点,提高超声对本病诊断的准确性.方法:对20例多发性大动脉炎患者病变段血管进行二维及彩色多普勒超声检查,分析病变段血管的声像图改变.结果:20例多发性大动脉炎患者中头臂型13例,混合型4例,肾动脉型2例,胸腹主动脉型1例,病变段动脉正常结构消失,血管内壁增厚,致管腔不同程度狭窄,并发锁骨下动脉盗血综合征2例.颈总动脉闭塞4例.结论:彩色多普勒超声可较准确、直观地显示病变段血管的形态学及血流动力学改变,是诊断多发性大动脉炎的有效方法之一,可为临床提供有价值的诊断信息.
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复杂性颧上颌骨骨折治疗体会
目的:通过246复杂性颧上颌骨骨折的临床治疗回顾,对其诊断、治疗方法及并发症进性分析总结.方法:24例复杂性颧上颌骨骨折患者三维CT检查,确定骨折部位,均采用切开复位坚强内固定术,其中18例患者术后两天行颌间牵引治疗2～4周,术后三月复查.结果:24例患名术后均恢复良好的咬合关系和开口度、20例面形恢复满意、4例面形改善明显、7例出现麻木、5例额纹变浅、3例视力明显下降.结论:手术治疗足复杂性颧上颌骨骨折治疗的首选方法,辅助颌间牵引对咬合关系的恢复意义明显.对其伤情判定、复位固定方法、手术并发症、视力障碍等问题需进一步研究.
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抗青光眼术后浅前房临床分析
目的:探讨抗青光眼术后浅前房发生原因、处理及预防措施.方法:选择不同类型抗青光眼术后206例(278眼),按发生浅前房的原因进行分类和采取相应的治疗措施.结果:278眼中,共有58眼发生浅前房,占20.86%.其中滤过过强31眼(53.45%):结膜瓣渗漏18眼(31.03%);脉络膜脱离8眼(13.79%);睫状环阻塞性青光眼1眼(1.72%).采用保守和/或手术治疗后前房形成.结论:小梁切除术降压效果肯定,但浅前房发生率高,注意术前降眼压,减轻炎症反应,术中操作准确,可减少浅前房的发生.
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含克拉霉素标准三联法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的:比较LCM、LCA两种治疗方案用于根除幽门螺杆菌感染的疗效,探讨细菌耐药对疗效的影响.方法:选择HP感染患者350例,随机分成A组(兰索拉唑30mg,Bid;克拉霉素500mg,B1d;甲硝唑400mg,Bid);B组(兰索拉唑30mg,Bid;克拉霉素500mg,Bid;阿莫西林1 000mg,Bid).结果:B组的HP根除率显著高于A组.结论:建议以PPI联合克拉霉素、阿莫西林为根除HP的一线治疗方案.
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EVL-PSE联合治疗肝硬化门脉高压并发症的研究
目的:采用EV-PSE(内镜下曲张静脉套扎-部分脾栓塞术)联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张,并随访6～74个月,平均42.2个月,旨在研究其对门脉高压并发症近期、远期疗效、安全性及有无免瘦功能损害.方法:急诊胃镜确诊食管静脉曲张出血47例,立即行急诊EVL止血.首次止血成功后行PSE,必要时再行重复EVL.结果:47例食管静脉曲张出血均止血成功,无近期再发出血,32例曲张静脉消失,15例退缩到Ⅰ度,曲张静脉消失率68.1%,(P<0.05).PSE后,47例外周血白细胞、血小板均显著上升(P<0.01),47例免疫功能无明显改变(P>0.05).28例门脉高压性胃病程度均减轻.9例并胃静脉曲张者,胃静脉曲张程度减轻.CT测量脾梗面积30%～70%.术后无严重并发症,无肝肾功能损害加重.随访6～74个月,平均42.2个月,仅2例复发静脉曲张达Ⅲ度,复发率4.3%,其中1例复发出血,复发出血率2.1%.结论:EVL-PSE联合治疗肝硬化食管静脉曲张出血、脾功能亢进、门脉高压性胃病和胃静脉曲张疗效确切、安全,对免疫功能无影响.联合治疗减少近期、远期复发出血,降低曲张静脉复发率及重复套扎次数.
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小儿急性淋巴细胞白血病化疗药物的毒性反应及处理
目的:就目前小儿急性淋巴细胞白血病主要化疗约物的毒性反府及有效处理方法做一简介,以供临床参考.方法:通过阅读分析大量文献及我院小儿急性淋巴细胞白血病住院患者抗肿瘤药物应用情况,给予总结.结果:加强对小儿急件淋巴细胞白血病患儿化疗药物毒性反应的认识,预防和对症处理这些毒性反应,已成为进一步提高小儿白血病治疗水平和延长患儿生存期的重要工作.结论:及时发现和认识化疗药物在治疗过程中的不良反应,并采取有效的防治措施,可明显提高患儿长期生存率.
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肥胖相关性高血压的发病机制
肥胖的发病率逐年攀升,已成为全球主要公共健康问题.肥胖是高血压发生发展的重要的危险因素之一.Framingham心脏研究显示,78%的男性高血压及64%的女性高血压与超重及肥胖相关[1],近的数据[2]更指出,超过85%的高血压与体重指数(BMI)大于25kg/m2 有关.
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血清CRP值对川崎病早期诊断和预后判断的意义
目的:观察川崎病(KD)患儿血清CRP值变化并分析其对KD的早期诊断和判断预后的意义.方法:对诊断KD的24例患儿分别测定其急性期入院时及正规抗感染治疗3天后的血清CRP值.同时测定24例同期年龄相仿发热患儿(非KD及血液系统疾病)血清CRP值作为对照.KD患儿均行心脏彩色多普勒超声检查.对有和无冠状动脉异常患儿血清CRP值分别进行比较.结果:KD患儿CRP值在抗感染治疗后较急性期升高显著(P<0.01).冠状动脉异常患儿与无异常患儿比较无显著羞异性(P>0.05).结论:KD患儿早期血清CRP值呈进行性增高,可作为KD早期诊断的重要依据;但是否能以CRP值高低程度来判断预后还有待进一步研究.
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螺旋CT在鼻咽癌淋巴结转移的价值
目的:探讨螺旋CT在鼻咽癌颈部淋巴结转移及远处转移诊断中的价值.方法:回顾性分析152例经病理证实的鼻咽癌患者的CT表现,对患者的颈部淋巴结转移及远处转移情况进行分析.结果:鼻咽癌患者茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性.远处转移与颈部淋巴结转移有相关性.结论:CT对判断鼻咽癌咽周间隙受侵与颈部淋巴结转移的关系有重要价值.
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经阴道超声介入治疗盆腔囊性肿物93例临床分析
目的:探讨经阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行介入治疗方法及临床疗效.方法:对93例超声诊断为盆腔囊性包块的患者在实时阴道超声引导下进行穿刺,抽出其内液体,冲洗囊腔,并注入无水乙醇进行治疗.结果:引导下穿刺治疗,同时抽吸囊内液送细胞学检查,并用95%乙醇固定治疗后对其进行随访.有效率100%,治愈率96.5%,62例子宫内膜异位囊肿患者穿刺后,有1例进行第2次穿刺,有1例进行第3次穿刺;8例盆腔包裹性积液患者有2例第2次穿刺:21例卵巢单纯性囊肿患者有1例进行第2次穿刺.结论:在阴道超声引导下对盆腔囊性包块进行穿刺治疗是一种有效、简便、损伤小并可反复进行的介入性治疗方法,值得临床推广应用.
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下肢静脉性溃疡的病因学研究及治疗进展
下肢静脉性溃疡(Venous leg ulcer,VLU)是慢性下肢静脉功能不全严重的并发症之一,好发于小腿内、外侧的下1/3处,中医称之为"臁疮".其特点是溃后缠绵难愈,或愈后易于复发,在临床治疗中较为棘手,严重影响患者的工作和生活.
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学龄前儿童佝偻病合并缺铁性贫血的临床研究
目的:了解学龄前儿童佝偻病台并缺铁性贫血的患病情况.方法:对当地幼托机构679例儿童进行血常规、血清铁、不饱和铁结合力、总铁结合力和小儿骨碱性磷酸酶检测,统计缺铁性贫血和佝偻病的患病情况.结果:佝偻病合并患缺铁性贫血的儿童有93例,占总人数的13.7%.而在93例缺铁性贫血合并佝偻病的患儿中,男性有56例,占60.2%,女性有37例,占39.8%.男女两组比较X2 =7.76,p<0.01,具有显著性差异.不同年龄段中,2～岁组有5例,占患病总人数的5.38%,3～岁组有20例,占21.51%,4～岁组有31例,占33.33%,5～岁组有23例,占24.73%,6～岁组有14例,占15.05%;2～岁组与其他年龄段比较,X2 =10.40、23.28、13.62、4.75,P分别<0.01和<0.05,具有显著性差异.结论:本地区佝偻病台并缺铁性贫血的儿童占有一定比率,湘对男女人数比例,男性患病率较高,相对各年龄段人数比例,2～岁年龄段患病率较高,应引起社会各界人士的重视.
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cTnI/Mb/CK-MB三项检测板快速诊断急性心肌梗死的临床价值
目的:探讨cTnI/Mb/CK-MB三项检测板对AMI的快速诊断价值.方法:在cTnI/Mb/CK-MB三项检测板上同时定性检测89例疑为AMI忠者的肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同功酶(CK-MB).结果:cTnI、Mb和CK-MB对AMI的敏感性分别为93.1%,96.6%,89.7%,特异性分别为96.8%,45.2%,58.1%;cTnI、Mb、CK-MB联检对AMI的敏感性达89.7%,而综合特异性达100%.结论:cTnI/Mb/CK-MB三项检测板操作简便,快捷,对AMI的快速诊断具有较好的临床应用价值.
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一期前路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核
目的:探讨一期前路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的临床疗效及经验.方法:对33例脊柱结核患者,男12例,女21例;年龄29～51岁,平均39岁.经2～4周正规抗痨治疗后,行一期前路病灶清除植骨内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年.结果:术后获随访8个月～3年,平均20个月.结核感染治愈无复发,无1例植骨失败、假关节形成.植骨愈合时间3～8个月,平均5个月.脊柱后凸畸形较术前平均矫正68.5%(术前Cobh角42.8°±3.5°,术后13.5°±5.5°),随访丢失2.8°±41.5°.12例截瘫患者肢体神经功能术前Frankel A级1例、B级3例、C级6例、D级2例;术后Frankel A级0例、B级0例、C级3例、D级3例、E级6例.结论:一期前路病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,矫正脊柱后凸畸形,同时一期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,防止术后后凸矫正角度丢失.
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186例药物流产不全的临床分析
目的:探讨药物流产不全的影响因素.方法:回顾性分析2003～2008年药物流产不全186例患者,并对其进行分析.结果:≥30岁的早孕妇女药物流产不全的发生率显著高于≤29岁的早孕妇女(X2 =10.29.P<001);停经≥50d者的药物不全流产发生率显著高于停经≤49d者(X2 =17.7,P<0.01);初次妊娠者的药物不全流产发生率高于2次以上妊娠者(x2 :7.58,P<0.01).结论:药物流产不全的影响因素和孕妇年龄、停经时间以及妊娠次数有关.
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自体骨髓干细胞移植联合益肾安足汤治疗糖尿病足
目的:探讨自体骨髓十细胞移植联合益肾安足汤治疗糖尿病足的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院自2006～2009年间进行的5例接受自体骨髓干细胞移植术病例的临床资料.结果:移植治疗后5例病例的静息痛、肢体冷感、肢体麻木感、间歇性跛行、溃疡面,VPT及ABI均得到不同程度的好转.所有患者均来见明显不良事件和副反应.结论:自体骨髓干细胞移植术治疗过程简单、安全、创伤小、并发症少,能有效地增加患者的下肢血流,促进溃疡及坏疽愈合.中药益肾安足汤具有增强自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足疗效的作用,
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乙酰半胱氨酸雾化吸入在煤工尘肺并发呼吸系统感染治疗中的作用
目的:为评价应用乙酰半胱氨酸雾化吸入在煤工尘肺并发呼吸系统感染治疗中的疗效及安全性,便于早期采取有效的治疗措施,减少其他并发症和延缓尘肺晋期.方法:我们选择住院煤工尘肺并发呼吸系统感染患者80例,随机分为对照组40例(单纯抗感染组)、观察组40例(抗感染基础上加用雾化吸入疗法组,雾化吸入液由生理盐水、乙酰半胱氨酸颗粒、地塞米松组成),观察经治疗48h后的疗敬;并对观察组40例患者按不同尘肺期别进行分析.结果:观察组疗效与对照组比较,差异有非常显著性(P<0.01);观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期煤工尘肺不同期别比较,经X2 检验,差异无显著性(P<0.05).结论:提示,在抗感染基础上应用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗煤工尘肺并发呼吸系统感染疗效好,安全可靠.
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生长抑素类似物在粘连性肠梗阻中的应用研究
目的:探讨生长抑素类似物善宁在粘连性肠梗阻治疗中的作用.方法:回顾性分析我院2003年6月～2008年6月收治粘连性肠梗阻患者80例,其中应用生长抑素治疗40例.结果:治疗组1例无效而中转手术治疗,无病例死亡;对照组13例无效而中转手术治疗,2例因MODS而死亡.结论:生长抑素类似物可以减轻粘连性肠梗阻患者的临床症状,提高保守治疗成功率,降低忠者死亡率
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疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床观察
目的:观察疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:76例急性脑梗死患者随即分为两组:疏血通治疗组39例,对照组37例,比较两组疗效.结果:疏血通组基本痔愈9例(23.0%),总显效率77.8%,总有效率89.6%,明显高于对照组(10.8%,45.9%,64.8%,P<0.05),疏血通治疗后临床疗效、血液流变学改善与对照组比较差异有非常显著性.结论:疏血通治疗后通过改善血液流变学,对急性脑梗死起治疗作用,且未见明显副作用.
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甲钴胺治疗急性特发性面神经麻痹随机对照研究
目的:探讨甲钴胺(弥可保)治疗急性特发性面神经麻痹的疗效.方法:72例急性特发性面神经麻痹患者,在常规激素及抗病毒药物治疗的基础上随机分为治疗组37例,给予甲钴胺(日本卫材)0.5mg肌注,隔天一次.对照组35例,给予VitB120.5mg+VitB1100mg肌注,每天一次.分别在治疗前,治疗后1、2、3、4周采用面神经功能主观检测评分表进行面神经功能测评,以进行疗效评价.结果:治疗后治疗组患者痊愈率为72.97%,好转率为27.03%;对照组患者痊愈率为37.14%,好转率为63.86%,X2 =18.685,P=0.000.两组间疗效差异有统计学意义.结论:甲钴胺及VitB12治疗急性特发性面神经麻痹均有良好的效果,但前者疗效优于后者.两组治疗4周后疗效比较差异有统计学意义.
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抗抑郁药物安非他酮应用新进展
30年前,一组精神药理学家计划开发一种化学、药理学和生物化学特征不同于三环类抗抑郁药物、不抑制单胺氧化酶、无拟交感神经活性、无抗胆碱能作用及不抑制心肌活动的新型抗抑郁药物,他们的研究导致了安非他酮的发现.安非他酮属氮基酮类化合物,于1989年在美国上市,目前广泛应用于抑郁障碍和戒烟的治疗.近几年来越来越受到中国医师、病人和家属的青睐.
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结肠镜检查前应用匹维溴胺的体会
目的:观察结肠镜枪查前服用匹维溴铵(得舒特)的效果.方法:根据就诊次序将患者随机分为2组,每组50例.观察组检查前1天口服得舒特100mg.1天3次,检查前2小时加服100mg;对照组不使用任何药物.观察检查时患者对腹痛的耐受性、肠道清洁程度、镜检达到回盲部时间及发生不良反应史.结果:观察组对腹埔耐受性、肠道清洁程度、镜检达到回盲部时间明显优于对照组,且无药物不良反应.结论:结肠镜检查前应用得舒特可以提高结肠镜检查忠者对腹痛的耐受性及镜检的成功率,值得在临床上推广使用.
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碳青霉烯类抗生素的药理学特性和临床应用
碳青霉烯类抗生素是一组非典型的β-内酰胺类抗生素,具有耐酶性、广谱性、高效性和低毒性等优点.其结构有别于青霉素类的青霉烷环,不同之处在于噻唑环中C2 和C3间有不饱和双链,1位的硫原子被碳所替代,且其6位羟乙基侧链为反式构象.
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肝素抗凝疗法治疗小儿过敏性紫癜及远期随访
目的:观察43例过敏性紫癜的住院患儿采用以肝素为主的抗凝疗法治疗的临床效果.方法:治疗组43例采用肝素等抗凝疗法.对照组32例采用其他抗过敏及统一组方的中药方法.结果:皮疹消退情况:治疗组大部分于治疗后1周内消失,对照组则明显延长,P<0 05,有显著性差异.随访4年,治疗组复发或反复率明显少于对照组,差异有显著性,P<0.05.治疗组对过敏性紫癜合并肾损害的病例治愈率明显高于对照组,差异有显著性,P<0.05.关节症状消失时间、紫癜停出时间、腹痛缓解时间两组间无统计学差异.结论:抗凝疗法确实可行,副作用少,可减少过敏性紫癜的复发和反复,对肾脏损害有一定的防治作用.
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可乐定和罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛治疗顽固性心绞痛的效果观察
目的:观察可乐定和罗哌卡因用于胸部硬膜外自控镇痛治疗顽固性心绞痛的效果.方法:选择因顽固性心绞痛入院治疗的内科病人90例.选择T3-4椎间隙施行硬膜外,应用0.15%罗哌卡因5ml注入硬膜外腔作为负荷剂量,自控镇痛注药泵内药液为0.075%可乐定+0.15%的罗哌卡因200ml,镇痛采用LCP模式进行镇痛.分别记录镇痛开始后4h,24h,2天,4天,7天,8天的VAS视觉模拟疼痛评分,舒适度,PCA加药次数,同步12导联标准心电图监测结果及治疗的不良反应.结果:患者镇痛质量、舒适度比较和体征均有明显改善.TEA前后,NST及EST均有显著减少.结论:可乐定和罗哌卡因用于胸部硬膜外自控镇痛治疗顽固性心绞痛,效果可靠、安全.
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舒芬太尼复合咪达唑仑在用BID行气管插管中的应用
目的:评估小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑在使用盲探气管插管装置(blind intubation device,BID)行清醒盲探气管插管中应用的安全性和有效性.方法:选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级行口腔颌面外科手术患者,术前评估有困难气管插管,使用BID行清醒盲探气管插管,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B组),每组25例.A组清醒诱导用药:舒芬太尼0.21μg/kg+咪达唑仑0.02mg,kg;B组清醒诱导用药:芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.02mg/kg.环甲膜穿刺后行清醒盲探气管插管.监测清醒诱导用药前(T1)、静脉用药后3分钟(T2)、放置食管气管引导管后(T3)、插管完成后即刻(T4)患者的平均动脉压、心率以及插管过程中的OAA/S评分和呼吸情况.结果:与T1相比,两组患者的MAP和HR在T2均有显著下降(P<0.05).A组T3和T4时的MAP和HR与T1时相比无显著蔗异(P>0.05).B组T3和T4时的MAP和HR与T1时相比有显著升高(P<0.05),且T4时B组MAP和HR显著高于A组(P<0.05).A组OAA/S评分2分的患者所占比例显著高于B组(P<0.05).两组患者均未出现严重的呼吸抑制.结论:小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑作为用BID行清醒自探气管插管前的用药是安全和有效的.
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丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼联用抑制芬太尼咳嗽反射的临床观察
目的:探讨全身麻醉诱导期间通过依次静注丙泊酚-咪哒哗仑-芬太尼抑制芬太尼诱发咳嗽反射(fentanyl-cough-reflex,FCR)发生的有效性.方法:60例择期行全身麻醉的手术患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼顺序诱导组(S组,实验组,n=30)、和芬太尼-丙泊酚-咪哒唑仑顺序诱导组(D组,对照组,n=30).比较麻醉诱导期间两组患者FCR发生的时间、发生率和程度.结果:丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼顺序诱导组(S组)较芬太尼-丙泊酚-咪哒唑仑顺序诱导组(D组)FCR的发生率和程度显著降低(P<0.01).结论:丙泊酚-咪哒唑仑-芬太尼顺序诱导组能有效抑制芬太尼全麻诱导期间FCR的发生率和程度.
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烯丙雌醇片在健康人体的药代动力学研究
目的:建立准确、灵敏的液相色谱一串联质谱法(LC-MS/MS)测定人血浆中烯丙雌醇的浓度,并评价中国健康女性受试者单剂量口服烯丙雌醇片后的药动学特征.方法:20例女性健康受试者单剂量口服20mg烯丙雌醇片后按时采集血样,以米非司酮为内标,采用APCI正离子选择性反应监测测定烯丙雌醇血浆浓度,计算药动学参数.结果:单剂量口服20mg烯丙雌醇后,烯丙雌醇的主要药动学参数Cmax为(12.48±4.18)ng-ml-1,Tmax为(1.9±0.8)h,tl/2为(8.4±3.2)h,MRT0-∞为(6.7±2.6)h,AUC0-36为(41.29±14.83)h·ng·ml-1,AUC0-∞为(42.72±15.33)h·ng·ml-1.结论:建立的LC-MS/MS测定法结果准确可靠,灵敏度高.
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氧驱动布地奈德加沙丁胺醇雾化治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察
目的:探讨氧气驱动雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇雾化液治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的临床效果.方法:对我院2007年1月～2008年10月收治的喘息型慢性支气管炎急性发作患者60例,随机分成2组(治疗组32例及对照组28例),均符合喘息型慢性支气管炎急性发作期的诊断标准.治疗组用氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液2mg和5%沙丁胺醇雾化液1ml(5mg)J加生理盐水3～4ml联合雾化吸入,每日2次;对照组用氧气驱动雾化吸入地塞米松5mg、糜蛋白酶4 000U、加生理盐水3～4ml联合雾化吸入,每日2次.观察2组存咳嗽、咳痰、喘息、肺部罗音消失、呼吸困难改善方面及住院天数、第一秒用力呼气容积的变化.结果:两种方法相比,治疗组显效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(X2 =2.04,P<0.05).结论:氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液和沙丁胺醇雾化液治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的临床疗效明显提高,未见明显不良反应,安全有效,设备投入少,简单易行,适合在基层医院推广.
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舒芬太尼用于老年心脏病病人非心脏手术后镇痛的疗效观察
目的:探讨舒芬太尼在老年心脏病病人非心脏手术术后静脉自控镇痛的效果.方法:40例择期全麻下开腹手术的老年患者,随机分为舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),每组20例.SF组术后镇痛以舒芬太尼2μg/kg,F组术后镇痛以芬太尼25μg/kg,均用生理盐水稀释至100ml.记录病人术后4h、12h、24h时疼痛评分、镇静评分和舒适程度评分、脉搏氧饱和度(SpO2)、PCA有效按压情况,以及恶心、呕吐的发生情况.结果:舒芬太尼组术后4h、12h、24b的疼痛评分明显低于芬太尼组(P<0.05),镇静评分、舒适评分高于芬太尼组;术后4h、12h、24h时点间舒芬太尼组的按压次数明显少于芬太尼组;SpO2在两组间无明显差别.结论:舒芬太尼是一较好的术后静脉镇痛药物,可用于术后病人静脉自控镇痛.
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心理护理干预对肺心病患者抑郁及焦虑的影响研究
目的:探讨肺心病患者抑郁和焦虑的心理状态及心理护理干预对具影响.方法:92名肺心病患者分为对照组及干预组,干预组患者在入院期间给与心理护理干预,患者入院时及出院前采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HRSD)进行心理评估,对比两组患者心理评分变化.结果:入院时两组患者HAMA、HRSD评分无明显差别,出院前干预组HAMA为8.1、HRSD为10.2,对照组HAMA12.4,HRSD为16.5,干预组低于对照组.结论:肺心病患者存在焦虑及抑郁心理,心理护理干预能够改善患者的心理状态,促进患者的身心健康.
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颞叶癫痫患者的围手术期护理
目的:总结颞叶癫痫患者的围手术期护理.方法:本组报告了应用致痫灶切除术治疗145例颞叶癫痫患者术前的心理护理、术前准备、视频脑电监测期间的护理、术后严密监测生命体征,术后并发症的护理及出院前做好出院指导.结果:在本组133例随访资料完整的病例中,疗效好的占78.9%.明显有效的占9.8%,疗效差的占11.2%.术后发生颅内出血3例,感染2例,偏瘫5例(其中一过性偏瘫2例),一过性失语2例,精神症状1例.结论:实施有敛的护理措施及术后并发症的护理,对颞叶癫痫患者的术前准备及术后恢复是非常重要的.
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健康教育对冠心病高危人群转归的影响
目的:探讨健康教育对冠心病高危人群转归的影响.方法:118例冠心病高危人群分为对照组和健康教育组,对照组采用常规的护理方法,根据查体结果给予健康指导,并嘱其半年后来院复查.健康教育组在常规护理方法基础上,根据其体枪结果给予相应指导,并利用图书、宣传册、交谈等多种方式对其进行健康教育,使其获得冠心病健康保健方面的知识,使其掌握如何进行冠心病的一级预防,因人制宜地进行健康教育和健康促进,嘱其有问题随时来院咨询,定期复查,并记录在案.经过6个月后根据复查结果进行分析比较.结果:健康教育组疗效明显优于对照组.结论:健康教育对冠心病一级预防有积极的影响,值得推广.
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癫痫患者160例住院期间的护理安全管理
目的:总结癫痫患者在住院期间的危险因素,提出预防对策,加强癫痫患者住院期间的安全管理.方法:对2006年1月～2009年6月160例住院癫痫患者手术前、视频脑电监测期、颅内电极埋置术后、致痫灶切除术后、手术后恢复期等阶段的护理过程中,病人癫痫发作的危险因素进行针对性的指导和防范.结果:160例癫痫患者在住院期间无不良事件发生.结论:提供安全环境和便利设施,加强护士培训、患者及家属健康教育,提高防范意识,加强住院期间各项环节的安全管理,可以有效地预防癫痫患者发作时不良事件的发生.
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经皮肝穿胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸的护理
随着微创医学的不断应用和发展,介入放射学已逐渐成为阻塞性黄疸,特别是恶性阻塞性黄疸患者的姑息性治疗的主要手段[1].经皮肝穿胆道引流术是一种创伤性治疗,易出现一定的并发症,治疗成功与否,除与介入医生的穿刺技术相关外,护士的密切配合,精心护理也非常重要.
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多期、多通道经皮肾镜取石术护理体会
目的:探讨护理工作在多期、多通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石中的作用.方法:2006年5月～2009年2有共行PCNL术治疗肾结石患者112例,其中26例在一期手术后7～20天实施多期单通道(16/26)、多期多通道(10/26)治疗.分析26例多期、多通道PCNL治疗肾结石的临床资料、治疗方法及护理要点.结果:所有患者经术前和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗,该组患者结石的清除率达88.46%(23/26),无大出血、严重感染、腹腔脏嚣损伤、造瘘管脱落、术后输尿管石街形成等并发症发生.结论:良好的护理工作有有助于PCNL的顺利进行.
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婴幼儿断指再植术后的观察及护理
婴幼儿手指离断后,由于年龄小,突发伤病和疼痛造成患儿恐惧心理,多不配合治疗,断指再植术难度大,易引起血管危象,故医护人员细致的观察和周密的护理对婴幼儿断指再植的成活尤为重要[1].本科于2005年4月～2008年10月对28例共35指婴幼儿实施断指再植术,现将术后临床观察及护理情况报道如下.
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影响葡萄糖耐量试验的护理因素及对策
葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前诊断糖尿病和葡萄糖耐量异常常用的一种检测方法,它是利用口服葡萄糖刺激胰岛素细胞分泌,刺激胰岛素释放增加,以观察胰岛功能状态,从而协助诊断糖尿病以及诊断某些与代射有关的疾病.但在葡萄糖耐量试验过程中,我们发现不少患者存在不同程度的各种护理问题,导致影响检验结果的准确性及葡萄糖耐量试验顺利完成.
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静脉输注多巴胺液外渗致组织坏死的护理教训
多巴胺是拟交感神经药,是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂,是常用的血管活性药物之一,它可以使心肌收缩力加强、心输出量增加、外周血管收缩,从而提升血压,是抗休克治疗的常用药[1].随着临床的广泛应用,多巴胺在静滴过程中发生外渗现象也时有发生,造成不同程度的组织损伤、坏死.
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下肢挤压伤再植术围手术期的护理
下肢挤压伤合并血管损伤后,如果处理不当可引起肢体坏死或其他严重并发症,甚至危及生命.以往多采用结扎止血或截肢的方法,现在则主张采用显微外科方法重建血液循环,保住肢体并重建功能[1～3].自2000年以来,我科共收治下肢挤压伤合并血管损伤患者36例,运用显微外科的方法重建血运,加强护理,获得较好的效果.
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护理干预对初治涂阳肺结核患者疗效的影响
目的:分析护理干预对初治涂阳肺结核患者治疗依从性及疗效的影响.方法:160例初治涂阳肺结核患者随机分为干预组和对照组.在抗结核治疗强化期,干预组采取针对性健康宣教,同时对患者的不良情绪采取积极的心理干预.而对照组则采取常规健康教育.观察两组患者在抗结核治疗强化期的疗效及治疗过程中的依从情况.结果:干预组服药依从率达96.25%,明显高于对照组的86.25%(P<0.05);强化治疗期末痰菌阴转率干预组96.25%明显优于对照组的83.80%(P<0.05);强化治疗期末肺部病灶吸收情况,干预组有效率93.75%明显高于对照组的82.50%.结论:针对性健康教育辅以心理干预,能够明显改善初治涂阳肺结核患者的治疗依从性,进而提高治疗效果.
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脑卒中后抑郁原因分析及康复护理
目的:调查和分析脑卒中后患者发生抑郁的原因,提供相应的康复护理措施.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)作为情况评价工具,评价348例脑卒中患者,将其中156例并发脑卒中抑郁患者进行分析.结果:脑卒中病人存在明显的心理问题,44.8%有不同程度的抑郁.脑卒中后神经功能缺损严重程度足抑郁的主要原因.能否正常工作及经济负担也是患者抑郁的影响因素.结论:护士掌握一定的心理学知识,对卒中后病人加强心理护理、早期进行康复训练是减轻抑郁情绪,提高生存质量的有效措施.
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循证护理在糖尿病护理中的应用63例分析
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是指慎重准确和明智地应用当前所能获得的好研究证据,结合护理专业技能和多年的临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合,制定科学的护理措施[1],它对促进护理发展,提高护理质量,配合治疗有重要意义.
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人工肝支持系统治疗对慢性乙型重型肝炎患者血细胞的影响
慢性乙型重型肝炎是在慢性乙型肝炎或者乙型肝炎肝硬化的基础上,肝脏发生大块或亚大块坏死而使肝功能严重受损,病情进行性加重并逐渐出现严重并发症,使用药物综合治疗,预后较差,病死率高.近年来,人工肝支持系统治疗广泛应用于各型重型肝炎的治疗,收到了良好的疗效.我们对80例慢性乙型重型肝炎患者行人工肝支持系统治疗,观察治疗效果.
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腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用
近年来,我院老年髋关节手术日趋增多,腰硬联合麻醉(CSEA)应用于此类患者的优点已得到众多专家的肯定.我们在此类麻醉中用一点穿刺法即"针内针"技术,按穿刺针针口斜面方向向头或尾分别缓慢注入等比重盐酸左布比卡因注射液,旨在预防和减少老年患者CSEA后循环紊乱并发症发生率,取得了满意的临床效果.
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咳嗽验案三则
咳嗽一病可由多种原因引起,不能强行镇咳,过早止咳,强行镇咳,镇而不止,易增加胸闷憋气等症,使肺气不宣,入里化热.滥用抗生素过久,更易伤阴耗液,导致阴虚,治疗应随症化裁,灵活变通.在临床中根据咳嗽的不同症状而用不同的方法,效果显著,现总结如下.
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TCT、宫颈刮片及HPV-DNA检查在提示宫颈感染中的作用
液基薄层细胞学检查(ThinPrep Cytology Test,TCT)在检测宫颈上皮病变中的作用多有研究,但其在检查宫颈病原微生物中的作用少有报道.本文对比TCT与常规宫颈刮片,HPV-DNA检查在提示宫颈感染病原微生物中的作用,结果如下.
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中草药足浴法治疗老年人失眠疗效观察
失眠是以经常不易入睡为主要特征的一种病症.其临床表现不尽一致,或表现为初睡即难以入睡,或表现为睡而易醒,或表现为醒后不易再入睡,或时睡时醒,睡而不实,彻夜难眠.常伴有头晕、心悸、神疲、乏力、健忘等症状.
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重度颅脑外伤临床治疗体会
1995年7月～2008年8月,我院共收治193例重度颅脑外伤患者,经头颅CT或MRI诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤8分为重度诊断标准和出院时病人状态作判定结果,.现报告分析如下.
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人工硬脑膜补片的使用在二期手术中的意义
开颅去骨瓣减压患者为了美观和防止脑组织再次损伤,恢复颅腔密闭性考虑,在术后3个月～1年中大多需要修补颅骨.文献报道,一期手术中使用了人工硬脑膜补片的患者,在手术中发现人工硬脑膜与正常硬脑膜已完全愈合,未发现植入人工硬脑膜的排斥反应,与脑皮质粘连等不良反应[1].
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康惠尔水胶体敷料(透明贴)治疗中成药引起静脉炎的效果观察
在肿瘤科,不仅仅是化疗,中成药静脉给药也逐渐成为临床治疗的手段之一.而两种方式均会产生的不良反应--静脉炎,这将给广大患者的正常治疗带来麻烦.由于中成药对血管具有较强的刺激性,其分子大,极大地增加了静脉炎的发生几率.以往提倡的硫酸镁湿敷及新鲜土豆切片外敷都是用于静脉炎发生之后,是一种补救措施,静脉很多不可逆的损伤无法完全修复.需要反复化疗或长期使用中成药静脉给药的患者,血管条件越来越差.
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120例肠结核诊治体会
目的:总结肠结核的诊治经验.方法:回顾分析120例肠结核患者临床资料并相关文献.结果:肠结核临床表现无特异性,须结合辅助检查及纤维肠镜加活检来帮助诊断,须与克罗恩病、溃疡性结肠炎等疚病鉴别.结论:肠结核虽然误诊率较高,但注意其疾病特点及完善检查,也不难确诊.
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骨康胶囊治疗老年性骨质疏松症的疗效观察
老年性骨质疏松症是一种单位体积骨量减少,骨基质有机成分不足,继以钙盐沉着减少的代谢性疾病,如伴脊压缩性骨折,除出现疼痛和功能降碍外,可引起驼背脊椎侧弯等病变.我院骨科和北华大学附属医院骨科自2006年10月～2008年10月收治老年性骨质疏松病人86例,其中应用骨康胶囊治疗30例,效果满意.现报告如下.
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腹部切口脂肪液化22例临床分析
目的:探讨腹部切口脂肪液化的原因和防治措施.方法:回顾分析2000年1月～2008年12月笔者诊治的22例腹部切口脂肪液化的临床资料.结果:全组病例经采用积极治疗措施后切口在术后8～25天愈合,无1例继发感染.结论:切口脂肪液化的早期发现,及时有效的处理能缩短切口愈合时间,减轻病人的痛苦.
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女性尖锐湿疣60例治疗体会
尖锐湿疣(CA)系人类乳头瘤病毒(hpV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生,属性传播疾病[1].我国STD疫情报告中,CA占报告STD病例数的约30%,仅次于淋病,占第二位[2].
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疝环填充式无张力疝修补术在基层医院的应用
近几年来,填充式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝已经开始在农村卫生院得到普及,并且收到良好的效果.我院自2002～2008年应用巴德疝环填充式网塞(bard mesh perbix plug)治疗腹股沟斜疝38例,有良好的效果,现将治疗体会总结如下.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折临床疗效观察
目的:观察动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:采用DHS内固定治疗62例股骨粗隆间骨折患者,平均年龄69岁.结果:结果随访12～48个月,按疗效评定标准:优40例,良18例,可3例,差1例,优良率93.55%.结论:DHS是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一.
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膈下逐瘀汤配合复方当归注射液治疗痛经气滞血瘀证80例临床观察
痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者[1].临床上按病因不同将痛经的证型分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证与气血虚弱证、肾气亏损证.我院应用膈下逐瘀汤配合复方当归注射液治疗80例痛经气滞血瘀证患者,疗效显著,报告如下.
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中毒病人洗胃法概述
插管洗胃是抢救口服中毒病人的一项重要措施,目的是完全清除胃内毒物,减少毒物吸收.洗胃技术运用能否得当,将影响抢救成功率.近年来对洗胃技术进行了大量研究,有了很多新认识,现综述如下.
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晚期产后出血38例临床分析
晚期产后出血是指产后24小时至产褥期内发生的多量出血,和产后出血的定义不同之处在于无出血量限定,但至少多于月经量[1].本文回顾性分析我院16年来收治38例晚期产后出血病例,报告如下.
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奥美拉唑治疗急性胰腺炎临床疗效观察
我院于2007年1月～2009年1月对60例急性胰腺炎患者联用奥美拉唑注射液治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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甲氰咪胍治疗隐翅虫皮炎44例报告
隐翅虫皮炎是由接触隐翅虫体液而引起的急性皮炎,多见于夏、秋季节,是皮肤科的常见病,目前尚无特效疗法,自2005年我们应用甲氰咪胍治疗隐翅虫皮炎44例,获得显著疗效,现报告如下.
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16层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用
随着多层螺旋CT(MSCT)及心电门控技术的问世,冠状动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)成为现实,且随着检查例数的增多,检查技术日趋成熟.作为冠脉无创性检查,具有广阔的应用前景.笔者于2006年1月～2008年12月应用16层MSCT进行冠脉造影检查,评价其临床应用价值.
关键词： 16层螺旋CT冠状动脉造影 应用 -
梅尼埃病动物模型研究进展与思考
梅尼埃病(Meniere's Disease,MD)是一种由特发性膜迷路积水引发的临床表现为反复发作的旋转性眩晕,感音神经性波动性听力损失、耳鸣和耳胀满感,间歇期症状缓解的一类内耳疾病.由于MD的病因不明,其发病机制和临床诊治的研究一直是耳鼻咽喉科学研究的热点、难点.自1938年Hallpike等[1]率先揭示了MD的组织病理学特征为膜迷路积水,其后这一结论逐渐被学者们所证实.
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应用细胞删减筛选法筛选整合素αvβ3结合肽
目的:应用新的噬菌体删减筛选技术筛选能与整合素αvβ3具特异性结合功能的小肽分子,并简单分析其生物学功能.方法:以高表达整台素αvβ3分子的M2黑色素瘤细胞株为靶细胞.以低/不表达整合素αvβ3分子的C23黑色素瘤细胞株为吸附细胞,对噬菌体随机七肽库进行消减筛选,ELISA箍定阳性克降,DNA测序和分析.结果:经过4轮亲和筛选,3轮删减筛选,经固定ELISA鉴定,随机选取50个克隆得到2个能特异性与M2细胞结合而不与C23细胞结合的阳性克隆,进行DNA测序后,其多肽序列如下:HTPPYIL;MNFNAML.结论:通过噬菌体噬菌体删减筛选技术获得与整合素alpha v beta 3具特异性结合能力的小肽分子,为基于整合素alpha v beta 3的肿瘤血管生成的早期诊断及治疗的多肽药物前体设计提供实验依据.
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亚麻醉剂量咪达唑仑对犬吞咽反射的影响
目的:研究亚麻醉剂量咪达唑仑对犬吞咽强度的影响.方法:11条随意来源犬,各进行5组实验,氯胺酮麻醉下,首剂咪达唑仑0.1mg/kg后,给予咪达唑仑0.05mg/kg/h(组1)、0.1mg/kg/h(组2)、0.3mg/kg/h(组3)、0.5mg/kg/h(组4);对照组为组5.观察实验犬的自发吞咽和诱发吞咽,记录甲杓肌肌电图,监测实验犬吞咽的强度.结果:自发吞咽和诱发吞咽的峰高,剂量4较对照组降低,自发吞咽的持续时间,剂量4较对照组缩短(P<0.05).结论:亚麻醉的咪达唑仑也能明显抑制吞咽反射.
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酒大黄对动脉粥样硬化兔血脂水平的影响
目的:探讨酒大黄对实验性动脉粥样硬化(AS)兔血脂水平的影响.方法:将健康雄性新西兰兔32只随机分为4组(n=8):空白对照组给予普通颗粒饲料;AS模型组给予高脂饲料:酒大黄低、高剂量组给予高脂饲料+不同劲量的酒大黄粉,连续给药12wk,分别于实验前及第12周末经耳缘静脉采血,测定4组家兔血脂水平.结果:酒大黄高、低剂量组血清中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆同酵(LDL-C)含量显著低于模型组,高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)含量显著高于模型组:低剂量组HDL-C水平显著高于高剂量组;酒大黄高剂量组甘油三酯(TG)水平较模型组显著降低,低剂量组TG下降不明显.结论:酒大黄可降低动脉粥样硬化兔模型的血脂水平,能够预防和延缓动脉粥样硬化的发生发展,其降血脂作用存在一定的量放关系.
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川芎嗪对血虚证小鼠骨髓细胞IL-4R和IL-7R基因表达的作用
目的:考察川芎嗪对辐射致血虚证小鼠骨髓细胞TL-4R和IL-7R基因表达的影响,为阐明川芎嗪的补血机制提供依据.方法:采用3.5Gy60Co T射线全身1次性照射制备小鼠血虚证模型;骨髓集落培养计数CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-mix;RT-PCR检测骨髓IL-4R和IL-7R基因表达.结果:川芎嗪显著升商放射线致血虚证小鼠骨髓CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-mix数量,上调骨髓细胞IL-4R和IL-7R基因表达.结论:川芎嗪促进骨髓细胞IL-4R和IL-7R基因表达可能是其升血和调节免疫功能的机制之一.
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不同剂量的顺铂-紫杉醇对卵巢癌COC1/DDP细胞的影响
目的:探讨不同剂量紫杉醇和顺铂对卵巢癌COC1/DDP细胞的生长、细胞周期及诱导细胞凋亡的影响.方法:培养细胞,加入不同剂量的紫杉醇和顺铂,采取四唑盐(MTT)比色法、倒置显微镜观察法、Annexin法、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪(FCM)检测不同剂量紫杉醇和顺铂对卵巢癌COC1/DDP细胞对细胞生长周期和凋亡的百分率的影响.结果:紫杉酵和顺铂显著抑制卵巢癌COC1/1)DP细胞生长,能够显著阻滞细胞于S期,细胞核浓缩,DNA断裂片段增加,细胞凋亡明显.结论:通过对卵巢癌COC1/DDP细胞隹长实验研究和形态学观察,证明紫杉醇和顺铂对卵巢癌COC1/DDP细胞的影响细胞具有毒性作用,可通过相关途径诱导DU145细胞凋亡和坏死,抑制细胞生长.
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《伤寒论》五苓散配伍及功用探析
目的:探讨五苓散配伍原则及功用.方法:采用文献学研究方法.结果:五苓散通过五味药(猪苓、白术、茯苓、泽泻、桂枝),协同作用于肺、心、脾、肾、膀胱五大脏腑,系统调节水液代谢的全过程,既宣通了阳气,又重视补充津液,使阴阳和合,汗出而愈.结论:其临床应用不仅体现了伤寒论丸、散、汤剂各自独特的用药特点,而且注重未病先防、已病防变的中医整体诊疗思想.
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红花药理研究概况
红花,古名红蓝花(Carthamus tinctorius L.),为菊科一年生草木植物,其干燥管状花是一味常用中药,具有活血通络、祛瘀止痛之功效.汉代张仲景<金匮要略>上的红蓝花酒即是以红花与酒同煎治妇人风病及腹中气刺痛.红花古时除主要用于妇科血滞经闭、经行腹痛、产后瘀阻诸症之外,对跌打瘀肿疮痈、痹痛等亦常取其疏散瘀滞之功.现代临床上常用来治疗子宫充血,心血管、血栓形成等疾病,也作止痛、消炎剂.鉴于红花的药用价值,国内外对红花的研究都很重视,对药理作用的研究亦日趋深入,现对红花的药理研究概况作一综述.
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在急救护理学教学中渗透人文素质教育
以人为本,是科学发展观的出发点和落脚点,也是我们一切工作的中心和应用的思想境界[1].要想培养学生的人文素质应赋予普通基础教育以综合性的教育职能,寓人文素质教育于基础教育中.我们对护理专业本科生在急救护理学教学中,有意识地渗透了人文素质教育,收到了良好效果,现报告如下.
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加强医院信息化管理的重要性及有效措施
随着医院信息化建设的深入开展,与日俱增的海量信息资源的管理就显得十分突出,管理好医院信息数据是目前各级医院刻不容缓的重要任务.本文结合本院9年来的工作实际,对此进行探讨.
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两种ELISA法与免疫酶法检测EB病毒的比较分析
目的:比较分析两种ELISA法与免疫酶法(IE法)检测VCA-IgA,并作方法学评价.方法:两种ELISA法和免疫酶法检测36例鼻咽癌(NPC)病人及58例正常人的VCA-IgA.结果:欧蒙(EBV-ELISA)的灵敏度为97.22%、特异性为84.48%、诊断效率为89.36%,国产(ESV-ELISA)的灵敏度为38.89%、特异性为100%、诊断效率为76.60%,IE法灵敏度为100%、特异性为74.14%、诊断效率为84.04%.结论:好的ELISA法较优于IE法,可作为筛查和早期临床诊断NPC的首选方法.
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438例念珠菌鉴定分离及临床药敏分析
目的:了解本院住院患者念珠菌分离率情况及真菌对常用抗生素的耐药率以指导临床合理治疗选药.方法:使用科玛嘉显色培养基鉴定念球菌,采用美同临床实验室标准委员会(NCCLS)推荐的肉汤稀释法进行药敏试验.结果:2006年、2007年、2008年从住院患者标本中分离的念珠菌分别占同期总病原体7.67%、12.03%和14.69%.438株念珠菌中,白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌及其它念珠菌分别占55.48%、23.06%、5.75%、2.28%和13.47%.常用抗真菌药物耐药率依次为:特比奈芬48.86%、氟康唑20.32%、伊曲康唑18.95%、咪康唑15.98%、酮康唑16.67%、5-氟胞嘧啶3.19%、两性霉素B2.51%.结论:2006～2008年临床标本中念珠菌分离率逐年显著上升,咪唑类抗真菌药物的耐药率较高.
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血清CRP和PA浓度与儿童急性呼吸道感染的关系性研究
目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)浓度与儿童急性呼吸道感染的相关性.方法:采用速率散射比浊法分别对67例感染患儿及35例体检儿童血清CRP和PA的浓度进行检测.结果:在急性呼吸道感染患儿中,细菌感染组与健康对照组比较,CRP明显升高,PA明显降低,差异有统计学意义,t值分别为7.4715、15.9855,P均<0.01;病毒感染组与健康对照组比较,CRP、PA差异无统计学意义,t值分别为0.0482、0.6134,P均0.05.结论:血滴中CRP,PA在儿童急性呼吸道感染时,变化比较明显,具有较高灵敏度,其血清浓度的检测有助于疾病早期诊断和鉴别诊断.
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佛山地区726例皮肤浅部真菌培养结果分析
目的:通过对726例皮肤浅部真菌培养结果分析,探讨皮肤致病真菌菌种构成及防治方法.方法:刮取病人皮屑、甲屑、头发、溃疡分泌物,同时进行10%复方KOH直接镜检及改良沙保氏培养基作浅部真菌培养.结果:真菌镜检发现阳性383例(52.75%),浅部真菌培养阳性427例(58.68%),主要致病菌株有:红色毛癣菌343例(80.32%)、白念珠菌24例(5.62%)、犬小孢子菌14(3.28%)、须癣毛癣菌13例(3.04%)、热带念殊菌及马尔尼菲青霉各9例(2.11%)、高里念珠菌5例(1.17%)、申克氏孢子丝菌4例(0.94%)、克柔念珠菌3例(0.70%)、紫色毛癣菌、新型隐球菌及甄氏外瓶霉各1例.结论:皮肤浅部真菌病的致病菌以红色毛癣菌为主,近年来酵母菌和马尔尼菲青霉感染有明显上升趋势.
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血清尿酸水平与冠心病关系的探讨
目的:探讨空腹血清尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)的关系.方法:采用全自动生化分析仪测定血清UA水平,检验急性冠状动脉综台征(ACS)组、稳定型心绞埔(SAP)组和对照组中UA血清浓度的差异.结果:ACS组和SAP组UA血清浓度均高于对照组(P<0.01);ACS组UA血清浓度高于SAP组(P<0.05).结论:CHD患者UA血清浓度升高可促进动脉粥样斑块的不稳定,导致ACS的发生,参与cHD的发生发展过程.
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203例乙肝患者血清学检测与血清肝纤维化测定的分析
目的:探讨乙肝患者血清中己肝病毒血清标志物、乙肝病毒核酸含量与血清肝纤维化检测的关联.方法:对203例乙肝患者应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙肝血清标志物,荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测血清中乙肝病毒核酸含量,肝纤维化血清化学发光检测法测定乙肝患者透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型胶原前肢(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(V-C)在血清中的含量.结果:乙肝病毒血清标志物、乙肝病毒核酸含量与血清肝纤维化检测值的缓慢升高有关联(P<0.01),但不呈直线关系.结论:血清肝纤维化检测可推测乙肝病毒对肝脏慢性持续性损伤和肝纤维化进程,但不能用于肝炎重度和肝硬化的鉴别判断.
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孕妇产前凝血、抗凝、纤溶指标检测及其临床意义
目的:研究孕妇产前凝血、抗凝、纤溶指标的变化及其临床意义.方法:测定220例临产孕妇凝血指标:血浆凝血酶时间(TT)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB);抗凝指标:抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ);纤溶指标:纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D).并与非孕健康妇女对照组(85例)作比较.结果:临产孕妇组:TT、APTT、PT、PT-INR、FIB、AT-Ⅲ、FDP、D-D分别为(J9.23±2.56)s、(31.83±3.66)s、(12.34±0.51)s、0.96±0.046、(4.88±0.66)g/L、(179.48±54.2)mg/L、(5.32±0.59)mg/L、(0.53±0.318 mg/L;非孕健康妇女对照组:TT、APTT、PT、PT-INR、FIB、AT-Ⅲ、FDP、D-D分别为(18.03±2.11)s、(30.16±1.75)s、(13.71±0.42)s、1.10±0.039、(3.06±0.29)g/L、(230.23±50.25)m/L、(4.06±0.51)mg/L、(0.38±0.105)mg/L.以上各指标经统计学处理后.除APTT在两组间无差异(P>0.05)外,其余各项指标在组间差异上均有统计学意义(P<0.01).结论:分析显示:临产孕妇抗凝活性减弱,凝血、纤溶活性增强,临产前孕妇作凝血、抗凝、纤溶指标测定对防治产后大出血等产科意外具有指导意义,从而确保母婴健康,降低合并病理产科发生率.
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镉对女性雌激素(E2)的影响
目的:通过97例高血镉的观察,探索重金属镉对女性雌激素的影响.方法:97例经检查确诊为高血镉患者,检测其血镉及性激素,将其结果与血铅、镉正常的107人的雌激素对比,进行统计学分析.结果:97例高血镉患者,年龄(36.04±3.2);血镉(cd≥5μg/L),E2为(0.448±0.3760);正常组,年龄(36.6±3.6)为;E2为(0.701±0.542).P<0.05.两者比较E2有显著差异(P<0.05),年龄P>0.05.无差异,且血镉越高,影响程度越大.结论:重金属镉对女性雌激素有影响.
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HPLC测定舒肝降逆颗粒中芍药苷含量
目的:建立舒肝降逆颗粒中芍药苷的HPLC测定方法.方法:采用Phenomenex C18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-01%磷酸溶(20:80);流速1.0ml/min;检测波长为230nm;柱温30℃.结果:芍药苷在0.3984～1.992μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为100.21%,RSD为1.30%.结论:本方法简便快捷,结果准确,可用于控制舒肝降逆颗粒的质量.
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对中国药典莪术油含量测定方法的商榷
目的:改进和提升<中国药典>2005版一部收载的莪术油的含量测定方法.方法:以莪术油有效成分蓬莪术环二烯、牻牛儿酮和莪术二酮同时作为指标成分,采用Kromasil KR100-5 C18色谱柱,甲醇-水(90:10)为流动相,检测波长为215nm,流速为1.0ml/min.结果:蓬莪术环二烯、牻牛儿酮和莪术二酮分别在24.12～120.60μg/ml、8.30～41.52μg/ml和24.62～123.12μg/ml范围内线性良好,加样回收率为97.45%、99.26%和96.71%,RSD分别为2.43%、2.71%和1.88%;结论:改进的莪术油含量测定方法,是采用三种有效成分代替单一指标成分,准确可靠,能更好地控制莪术油的质量.
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番石榴各部位水提取物的降糖作用研究
目的:研究番石榴各部位(幼果、叶、嫩芽)水提取物对糖尿病小鼠的生长情况及空腹血糖的影响.方法:通过给小鼠腹腔注射链腺佐菌素(200mg/kg)建立糖尿病模型,随机分组后,分别给予各提取物,观察并组小鼠饮食量、体重和空腹血糖的变化情况.结果:番石榴幼果和番石榴叶水提取物可降低糖尿病小鼠的血糖,与模型组相比有显著性差异(P<0.01),而与格列苯脲组对比无显著性差异:番石榴嫩芽组小鼠给药4天后开始有动物死亡,7天后全部死亡.结论:番石榴幼果和番石榴叶提取物有显著降糖作用,而番石榴嫩芽无降糖作用,且对实验动物有较大的毒副作用.
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151例晚期孕妇膳食调查
目的:了解妊娠晚期孕妇营养素的摄入水平及膳食组成足否合理,为制定营养指导计划提供依据.方法:随机选择在我院进行产前检查的孕晚期妇女151名作为调查对象,采用24h膳食回顾法进行膳食调查.结果:孕妇膳食不尽合理,总热能摄入超标.三大供能物质比例不合理:热能中脂肪供能比例偏高,占总能量的31.2%,而碳水化合物偏低,占总能量的51.3%,蛋白质总量基本达到标准,但优质蛋白比例略低于推荐标准.钙的摄入量不足,叶酸、维生素A、维生素B及维生素D摄入量偏低.结论:应该加强孕期妇女的健康教育,改善不合理的饮食行为.
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CR与DR的应用比较研究
1 序言在现代医学科学发展过程中,数字化医学影像设备,将逐步取代传统的X线摄影技术,医学影像技术将全面实现数字化,.关于放射科普通X线检查数字化成像领域,近年来一直存在两种看法,一种看法认为,目前处理能力更大的直接数字化放射成像(DR)系统由于工作效率高,而有望取代计算机放射成像(CR)系统;另一种看法则认为,性价比更高的CR才是更为实际的选择,原因是DR系统过高的价格会增加病人的负担,且我国大多数中小型医院受检者量并不大,因此很难发挥DR在提高工作效率上的益处.本文旨在探讨CtL和DR因在不同场合发挥作用而共存的意义.
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某大学2007级新生心理健康状况调查
对当代大学生开展心理卫生教育是高校教育的一个有机组成部分,因为大新学生所处的阶段正是人生中波动大的阶段.身心的剧烈变化很容易给他们的心理带来负面影响.为了解东北电力大学新生的心理健康状况.有针对性地开展心理健康教育和从医学角度对某些有心理障碍的新生进行疏导诊疗,笔者应用SCI-90自评量表[1],对东北电力大学2007级新生进行了心理健康普查.现将结果报告如下.
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无脾综合征合并右位心和单心室1例
无脾综合征(Asplenic syndrome)又称无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征.其特征是先天性脾脏发育不全或无脾伴有心脏、大血管畸形,同时合并有胸腔内脏位置异常[1].
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宫角妊娠1例临床分析
宫角妊娠属产科少见病,术前诊断困难,误诊率高[1],在妊娠过程中常发生流产、子宫角破裂及胎盘滞留等,严重威胁妇女生命.现将我院2006年早孕建册的1例宫角妊娠,分析如下.
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急性大面积肺栓塞1例抢救报道
1病例资料患者张某,男性,24岁,主因剧烈上腹痛1小时于2008年3月28日入院.既往史:4个月前开始发现右下肢肿胀,未予诊治.患者于1小时前无诱因突然出现上腹剧痛,呼吸困难,呼吸急促,伴大汗,并跌倒在地,休息后无缓解,同事呼120急救车将其送入我院,途中测BP230/100mmHg,P150次/分.入急诊监护病房后查体:T36.5℃,P145次/分,R36次/分,BP87/45mmHg,强迫屈膝侧卧位,持续喊痛,不能正常应答,皮肤湿冷.
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中西医结合治疗巨大盆腔炎性包块的临床报道
1 病例摘要患者,女,25岁,于2006年2月6日因下腹坠痛5天,阴道出血2天,发热1天收住院.患者平素月经规则,Lmp:2006-1-25,性生活史2年,G0P0.2005年9月因"阑尾化脓穿孔"行阑尾切除术.入院血常规:WBC10.7×109/L,N72.7%.彩超提示:(1)右附件囊肿,大小(4.8×2.3)cm2 ;(2)子宫左后方包块,大小(10.2×8.4×5.7)cm3;(3)盆腔积液,2.4cm.Ca-125正常.予抗炎治疗未显效后,在B超引导下行后穹窿穿刺术,抽出黄色液体约200ml.
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2010年版中国药典编制完成药品标准进一步提高
2010年版<中国药典>已经编制完成,年底前将由中国医药科技出版发行,明年7月1日正式实施了.新版<中国药典>关注药品安全性,除在附录中加强安全性检查总体要求外,在品种正文标准中也大幅增加或完善安全性检查项目,进一步提高对高风险品种的标准要求,加强了对重金属或有害元素、杂质、残留溶液剂等的控制,并规定眼用制剂按无菌制剂要求检查.
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新的尿微量白蛋白测定试剂的研制及评估
目的:研制以金标斑点免疫渗滤法定测定尿微量白蛋白的快速诊断试剂,并初步考察其临床适用性.方法:研究建立以双抗夹心法为基础的胶体金标记检测模式,将其与免疫比浊浊比较,统计两种方法的一致性.结果:所建立的金标斑点免疫渗滤法在20～200mg/L ALB范围内线性良好,r=0.998 1,与尿液中常见化学成份无交叉反应,批内批间精密度分别为11.24%和10.73%,测定结果与免疫比浊法相比无统计学差异,相关性良好(r=0.976 2,P>0.05).结论:本文研制的金标斑点免疫渗滤法试剂完全能够满足临床上尿微晕白蛋白的测定需要,与免疫比浊法相关性良好,操作快速简便.
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加替沙星热敏型凝胶滴眼液的制备与质量控制
目的:制备加替沙星热敏型眼用凝胶,并建立其质量控制方法.方法:以泊洛沙姆P407为热敏型材料加替沙星为主药制备加替沙星热敏凝胶,采用紫外分光光度法测定加营沙星含量,并观察产品的稳定性.结果:所制得制剂为透明度高,流动性好的凝胶剂,加替沙星检测浓度线性范围为1.25～80.00μg/ml(r=0.9989,n=7),回收率99.17%,RSD-0.72%;泊洛沙姆P407在处方中的浓度为19%,产品室温观察1年质量稳定.结论:该制剂制备简单、质景稳定可控.
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蓉归通便胶囊成型辅料的筛选与工艺研究
目的:优选蓉归通使胶囊的佳成犁辅料与工艺.方法:采用在温度为25℃、相对湿度75%的条件下,将微品纤维素、乳糖、微粉硅胶、麦芽糊精、可溶性淀粉与浸膏粉按不同比例混合并进一步制成颗粒,对药粉的吸湿百分率、性状及颗粒的流动性、临界相对湿度进行评价,筛选出佳辅料及配比,确定佳成型工艺.结果:蓉归通便胶囊的佳辅料为微晶纤维素和微粉硅胶,而浸膏粉与辅料的佳配比为13:7(其中微晶纤维素与微粉硅胶之比为3:4),以95%的乙醇作为粘合剂,14目筛制粒.结论:该研究结果为确定大生产工艺参数提供参考依据.
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聚丙烯(PP)输液袋在医院制剂大输液生产中的应用
目的:分析国内首家聚丙烯(PP)输液袋是否适合医院制剂大输液生产,为医院制剂室大输液包装材料和设备选择提供依据.方法:比较PP输渡袋和玻璃瓶的大输液的生产工艺,并考察其对输液质量的影响.结果:聚丙烯(PP)输液袋存医院制剂大输液生产中具有一定的优势,但作为国内一种新型大输液包装材科,在生产中也存在一些需要解决的问题.结论:聚丙烯(PP)输液袋适合医院制剂大输液生产.
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非诺贝特致肌损伤1例
1 临床资料患者,女,68岁,因反复乏力四肢麻木疼痛2天于2008年6月13日入院.患者于2008年6月5日到我院体检,抽血查血生化示"丙氨酸氨基转移酶(ALT)51U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)42U/L(正常值0～40U/L),总胆固醇(TC)4.74mmol几(正常值2.8～6.0mmol,L),甘油三酯(TG)4.23mmol/L(正常值0.34～1.70mmol/L)".
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依达拉奉致急性肾功能损伤2例
依达拉奉是治疗脑血管意外的常用药物,常见副作用为恶心、呕吐、腹泻,头痛、失眠、皮疹等.现报道依达拉奉常规治疗导致急性肾功能损伤2例.
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卡托普利不良反应干咳误诊慢性支气管炎7例分析
卡托普利是第一代常用降压药[1].用于治疗原发性及肾性高血压,尤其是对高.肾素活性者疗效较好[2].但随着药物使用的时间延长,应用范围的不断扩大,该药的不良反应也逐步被认识.2007年4月～2009年5月我科共治疗7例因口服卡托普利致干咳误诊慢性支气管炎的患者.
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警惕中药导致的肝小静脉闭塞病
肝小静脉闭塞病(Hepatic veno-occlusive disease,VOD/HVOD)是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症.VOD的总体死亡率为20%～50%,重型VOD预后较差,死亡率可达98%.该病早作为临床实体被报道于1920年,南非居民因摄食含有吡咯烷生物碱(pyrrolizidine alkaloids,PAs)的植物千里光而致病,之后多个国家地区相继报道了因食用某些植物而导致肝小静脉闭塞病的病例.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
