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梗死前心绞痛对急性心肌梗死临床及预后的影响
目的:探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死(AMI)临床及预后的影响.方法:对149例AMI患者的临床资料进行分析,根据梗死前有无心绞痛分为心绞痛和无心绞痛两组,观察其心肌梗死范围、心肌酶峰值、严重心律失常、KillipⅡ级以上泵衰竭、左室射血分数(LVEF)、梗死后心绞痛和病死率.结果:心绞痛组小面积心肌梗死发生率和LVEF高于无心绞痛组,而肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)峰值、KillipⅡ级以上泵衰竭、梗死后心绞痛、严重心律失常均明显低于无心绞痛组,两组差异有显著性.结论:梗死前心绞痛对AMI的缺血心肌具有保护作用,其机制可能与缺血预适应有关.
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重视踝臂指数,关注下肢外周动脉病
踝部收缩压和臂部收缩压之比称为踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI).其测量方法为:采用标准仰卧位测量上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别使用踝部和上臂的收缩压高值,踝臂指数的计算为足背动脉或胫后动脉收缩压的高值与两上臂收缩压的高值之比.正常人踝部收缩压应大于等于臂部收缩压,正常值范围为1.0~1.4.而ABI≤0.9已被确定为下肢外周动脉血管疾病的诊断标准,对于经动脉造影显示的中度至闭塞性外周动脉血管疾病,这一标准的敏感性约90%,特异性约98%.它所基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比.踝臂指数测量用于外周动脉病的筛查方法简便、价格低廉并且无创,可在诊室中使用.
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心力衰竭患者QRS时程与心功能关系研究
目的:探讨心力衰竭(HF)患者QRS综合波宽度与心功能的相关性.方法:回顾性分析单中心近10年来心内科住院的HF患者,观察其QRS波时程与NYHA心功能分级、EF值和心腔大小的关系.结果:QRS波的时程与NYH心功能的高低、EF值和心腔大小具有明确的关系.NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者QRS≥130ms为15%.随着EF值的降低和左室心腔的增大,QRS波时程逐渐增大.结论:HF患者,随着心功能的减低,QRS时程逐渐增加.提示心脏收缩的非同步性对HF患者的心功能可能具有重要影响.
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京沪穗三地医师血脂异常防治知识调查
目的:了解我国医疗卫生人员血脂异常防治观念和知识的认知水平,为开展中国胆固醇教育提供指导.方法:于2004年在北京、上海、广州三地对相关科室医务人员进行问卷调查,资料完整的998份.结果:只有86.5%医疗卫生人员的了解冠心病患者LDL-C的目标值.只有57.7%的医师较全面了解血脂筛查对象,有32.9%的医师不了解调脂治疗的首要目标,有25.8%的医师仅依据化验单诊断血脂异常,只有49.6%的医师会在调脂治疗后1月左右复查血脂,约19.1%的医师选择血脂达标后会减量或停药.上述情况随医院级别的降低而降低.结论:我国医疗卫生人员的血脂异常防治观念与治疗指南相比,尚有很大差距.胆固醇教育亟待加强.
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如何正确实施SARS诊断
SARS对人类健康构成了极大威胁,国家卫生部已将SAPS列入1号病的范围进行管理.在SARS流行期间,针对SARS的诊断与排除成为疫情判断的核心,准确快速的诊断SARS是对整个医学界的新挑战.
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糖尿病伴血脂异常的冠心病防治策略
随着社会经济的发展,糖尿病(DM)已成为全球性的流行病,发病率显著增长.中国DM的发病率近10年增长了10倍,居全球第二位.DM及其并发症给社会带来巨大的负担.
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ACTION试验证实钙拮抗剂安全性的临床意义
硝苯地平控释片治疗冠心病效果评价试验(ACTION)的主要结果在2004年欧洲心脏病大会上公布后,引起人们极大的关注.这是因为,ACTION试验是在有症状的稳定性心绞痛患者中进行的第一项以安慰剂作对照、以主要心血管病事件为终点的评价抗心绞痛药物安全性的临床试验.过去10年中,有一些汇总分析认为,冠心病患者长期使用钙拮抗剂例如硝苯地平,会增加心肌梗死甚至死亡的危险[1,2].这种说法导致许多临床医师不敢使用钙拮抗剂,影响了心绞痛患者的治疗.因此,需要有大规模的临床试验来澄清钙拮抗剂的安全性问题.
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院前紧急医疗救援的组织管理浅议
院前紧急医疗救援位于生命急救链--院前急救、院内急诊和ICU的首要环节,直接关系时间就是心脏、时间就是脑、时间就是生命的急危重病救治的成功与否.转变观念,采取措施强化院前紧急医疗救援的组织管理,显然能提高急危重病的抢救成功率
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颅内转移瘤的诊治分析
目的:探讨颅内转移瘤的佳治疗方法.方法:回顾性分析我院近4年来对颅内转移瘤的治疗,治疗方法包括开颅手术切除、开颅手术加全脑放射治疗、X刀加全脑放射治疗.结果:开颅手术治疗与开颅手术加全脑放射治疗两者的中位生存期比较有统计学意义,开颅手术加全脑放射治疗与X刀加全脑放射治疗两者的中位生存期比较没有统计学意义.结论:对于颅内转移瘤,根据患者的具体情况,采取不同的治疗方案:一般情况好的患者,开颅手术加全脑放射治疗优于单纯开颅手术治疗,直径不超过3~4cm的单发或多发颅内转移瘤,可以行开颅手术加全脑放射治疗或X刀加全脑放射治疗.
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踝臂指数评价缺血性卒中患者下肢外周动脉病多中心临床研究
目的:通过测量踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)评价我国缺血性卒中(ischaemic stroke,IS)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease,PAD)的患病情况.方法:对入院的423例IS患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果:423例缺血性卒中患者中150例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.64),其中只有11例(7.3%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)和糖尿病史(P=0.001)有统计学意义,而吸烟史(P=0.154),高血压病史(P=0.179)和血脂异常(P=0.383)无统计学意义.结论:通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性卒中患者易合并下肢PAD;缺血性卒中合并下肢PAD多见于高龄和糖尿病患者.
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干预冠心病患者同型半胱氨酸水平对一氧化氮、假性血友病因子影响的研究
目的:探讨叶酸、维生素B12对冠心病(CHD)患者空腹血同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、假性血友病因子(vWF)的影响.方法:82例经冠状动脉造影检查证实为CHD且血清Hcy水平增高(≥15μmol/L)患者随机分为2组:(1)对照组(41例):口服治疗CHD常规药物不服用叶酸等影响Hcy的药物;(2)干预组(41例):每天口服治疗CHD常规药物基础上加用叶酸、维生素B12;治疗前及治疗后8周测定血清HCY、NO及血浆vWF水平,所有数据以SPSS 10.0软件包进行统计学处理.结果:干预组Hcy及vWF水平与服药前相比降低,统计学有显著性差异(P<0.01);干预组NO水平与服药前相比升高,统计学有显著性差异(P<0.01);对照组Hcy、NO及vWF亦有变化但无统计学差异(P>0.05).结论:口服叶酸、维生素B12显著降低了CHD伴高Hcy血症患者的空腹血清Hcy水平,同时升高NO水平、降低vWF水平,使冠脉内皮功能得到改善,对防治CHD有一定价值.
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应重视血清胆红素与冠心病的关系
冠心病(CAD)是一种多因素疾病,业已证明年龄、吸烟、血脂异常、肥胖、高血压、糖尿病等均为CAD发生发展的主要危险因素.近年来研究证实,低浓度的血清胆红素是CAD又一个新的危险因素,其与CAD的关联强度相当于吸烟和高血压与CAD的关系[1,2].
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2004年心血管疾病防治回顾并展望2005年
健康从"心血管病防治"做起,已在2004年欧洲心脏病学大会(ESC)及在美国心脏病学会(AHA)中充分体现出来,有人提出2004年从某一方面(角度)来看是药物洗脱支架+他汀年,更确切些应是全球心血管病工作者已开始更大关注心血管病的预防,并将关注单一危险因素转移到关注患者的整体危险.重点归纳如下:
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孕妇外周血中大血小板变化情况探讨
目的:探讨孕妇外周血中大血小板的变化情况及其临床意义.方法:使用SYSMEX XE2100全自动血液分析仪对100例正常妊娠妇女分娩前后、40例妊娠后并发症妇女及45例妊高征患者外周血血小板参数进行检测,包括大血小板比率(P-LCR)、血小板总数(PLT)、血小板平均体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),并观察其动态变化情况.结果:孕妇大血小板比率及数量在分娩前后会出现一过性升高(P<0.01),且变化显著,分娩1周后迅速回复正常;而妊高征及产后并发症患者体内大血小板变化情况与正常妊娠妇女相比有明显差异.结论:动态监测孕妇外周血中大血板变化情况简便可行,并在一定程度上了解其妊娠及产后恢复情况.
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全自动体外除颤在急性心肌梗死患者中的应用体会
国内外的一些研究初步证实了全自动体外除颤器(Powerheart)在临床使用的安全性和有效性.既往研究多限定于不同病因导致的室颤和室速的患者,研究目的在于评价其监测、识别及治疗恶性心律失常的可靠程度,尚无研究评价其是否能改善急性心肌梗死(AMI)患者的预后.我们在32例AMI患者应用全自动体外除颤器进行常规心电监测并预设室颤和室速的识别和治疗程序,现将应用体会报告如下.
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"中国胆固醇教育计划(CCEP)"暨卫生部"十年百项"冠心病血脂干预推广项目2004年回顾2005打算
心脑血管疾病是威胁全球人民健康与生命的头号杀手.在中国,每年大约有260万人死于心脑血管疾病,每天大约有7 000人死于心脑血管病,每12秒就有1人死于心脑血管病.心脑血管疾病重要的危险因素是高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖和吸烟.在20世纪50~60年代,包括70年代,我国重要的危险因素是高血压,高胆固醇血症的病人很少,因此中风的发生率远高于心肌梗死(MI).在80年代初公布的STONE研究中,中风与MI发生率之比为8:1.
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非甾体抗炎镇痛药的过去、现在和未来
非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)是临床应用广泛的一类药物,据估计,1986年全球处方量己达1亿张,非处方用量更为普遍;其中昔布类虽然1999年才问市,但迅速跃升为美国处方用药排名前十位的第六位,,年销售额达47亿美金[1].在我国,虽缺乏类似统计,但据保守估计患病率为0.32%~0.36%,即每年至少有420万人患类风湿性关节炎(RA),5 000万人患骨关节炎(OA).WHO鉴于RA和OA所带来的5D:痛苦(discomfort)、残疾(disabilit)、死亡(death)、经济损失(dollar lost)以及不良反应(drug reactions)极为严重,故启动一项为期十年计划(2000~2010年),总目标是减少患者的痛苦,使关节破坏减少25%,增强全球肌肉与骨骼疾病患者的健康,改善生活质量,从而降低对国民经济的负担[2].
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螺内酯对老年冠心病心力衰竭患者某些体液因子的影响
目的:探讨螺内酯对老年冠心病心力衰竭患者血浆儿茶酚胺、PRA、血管紧张素Ⅱ及醛固酮的影响.方法:入选32例老年冠心病心力衰竭患者,随机分入螺内酯组与对照组,各16例,用螺内酯治疗前与治疗一个月时,用高效液相色谱方法测定血浆去甲肾上腺素、肾上腺素,同时采用均相竞争放射免疫方法检测血浆PRA、血管紧张素-Ⅱ与醛固酮.结果:治疗1月螺内酯组血浆去甲肾上腺素、肾上腺素明显低于治疗前,也低于对照组.结论:螺内酯可明显抑制老年冠心病心力衰竭患者的儿茶酚胺水平.
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去甲斑蝥素的研究进展及其与乳腺癌的关系
人类用斑蝥治疗疾病已有2000多年的历史,斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体,<木经>中称其味辛,热,有大毒,归肝、胃、肾、大肠和小肠经,具有攻毒蚀疮,逐淤散结的功效.斑蝥抗癌的主要有效成分为斑蝥素,主要用于治疗肝癌,食管癌及胃癌等.但斑蝥素对泌尿系统刺激作用较强烈,应用受到限制.去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)是斑蝥素的衍生物,是从斑蝥中提取斑蝥素并经人工合成的一种新型低毒的抗癌药物,具有抗癌和升白细胞的作用,是当今国际上第一个有升高白细胞作用的抗癌药物.随着研究的深入,人们对NCTD的抗癌作用机制有一定的了解,现就NCTD的研究进展和与乳腺癌的关系作如下介绍.
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辛伐他汀对动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞MMP-3表达的影响
目的:观察辛伐他汀对动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞MMP-3表达的影响.方法:在新西兰大白兔动脉粥样硬化模型基础上,分离、培养动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞,应用免疫组化、RT-PCR及Western Blotting等方法观察辛伐他汀对巨噬细胞MMP-3表达的影响.结果:辛伐他汀能够明显抑制斑块内巨噬细胞MMP-3的表达,但对MMP-3 mRNA的表达无明显影响.结论:辛伐他汀具有独立于其系统性降脂作用之外的稳定动脉粥样硬化斑块的作用,此抑制作用可能不在基因转录水平,而是影响其后转录过程.
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低分子量肝素钙对不稳定性心绞痛的疗效及QTcd改善的临床研究
目的:观察低分子量肝素(LMWH)和普通肝素对不稳定性心绞痛(UA)的疗效和QTcd的改善程度.方法:将145例住院的UA患者随机分为2组,分别用LMWH和普通肝素治疗1周.结果:LMWH治疗组有效率:94.4%,普通肝素对照组组81.6%(P<0.01);QTcd的改善LMWH治疗组也明显优于普通肝素对照组(P<0.01).结论:早期应用LMWH治疗UA可以改善预后,降低副反应的发生率.
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贝尼地平在原发性高血压患者中的应用
目的:观察盐酸贝尼地平治疗原发性轻中度高血压患者的疗效、安全性.方法:采取随机双盲对照观察法,原发性轻中度高血压的患者经安慰剂治疗两周,血压符合入选标准者,随机分为二组.分别给予盐酸贝尼地平4mg每日1次或氨氯地平5mg每日1次,第2周末,如舒张压≥90mmHg则剂量加倍,继续治疗6周.观察贝尼地平降压疗效及安全性.结果:两组血压治疗后均显著下降,治疗前后均有显著差异(P<0.001),但二组之间无显著差异(P>0.05)不良反应在两组间无统计学差异.心率的改变两组治疗前后无统计学差异(P>0.05).结论:贝尼地平能有效降低轻中度原发性高血压患者的血压,疗效与氨氯地平组无统计学差异.具有较好安全性和耐受性.
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非甾体类抗炎药和心血管事件的相关性
非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatorydrugs,NSAIDS)作为解热、镇痛、抗炎的重要药物广泛应用于临床,但同时这一类药在心血管方面安全性的评价也越来越引起重视,本文通过对一系列的临床研究进行分析,发现NSAIDS特别是特异性环氧合酶(COX)-2抑制剂能显著增加心血管事件[血栓事件、充血性心力衰竭、高血压、心肌梗死(MI)、严重的冠心病]的发病率.
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5-α还原酶抑制剂进展与前列腺增生治疗
前列腺位于男性膀胱与尿生殖隔之间,形似栗子,重量为8~18g,与精囊一起作为人体的重要附属腺体,分泌物构成精浆中成分,维持精液的酸度和渗透压,并供应精子的能量代谢.人体自出生到青春期,前列腺的生长缓慢;自青春期后生长加速,并逐渐发育完善,至35~45岁时其体积相对稳定;以后则出现两种趋向:一部分趋于萎缩,腺体体积逐渐缩小,一部分则趋于增生,主要在精阜以上的前列腺部尿道周围腺体的增生,使腺体体积渐增,形成前列腺良性病变.
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α-内收蛋白Gly460Trp基因多态性与复方缬沙坦降压疗效的关系
目的:探讨内收蛋白α亚单位(α-adducin)Gly460Trp基因多态性对复方缬沙坦降压疗效的影响.方法:采用突变分离聚合酶链反应(MS-PCR)检测α-adducin基因Gly460Trp多态性.以96例轻中度原发性高血压患者为研究对象,给予复方缬沙坦治疗8周进行自身对照研究;同时测定身高、体重、生化检查、血压等临床资料.结果:EH患者存在α-adducin基因Gly460Trp多态性,复方缬沙坦对EH患者α-adducin TT基因型者降低收缩压的作用强于GG+GT基因型者(P<0.05).结论:EH患者α-adducin基因460Trp突变纯合子者服用复方缬沙坦后降低收缩压可获得较好的疗效.
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奎尼丁对大鼠右心室肌细胞瞬间外向钾电流抑制作用的研究
目的:探讨奎尼丁对大鼠右心室肌细胞复极1期末4-氨基吡啶敏感的非钙依赖性瞬间外向钾电流(Ito1)的抑制作用,以期为Brugada综合征所致恶性心律失常的临床治疗提供必要的线索和思路.方法:酶解和分离单个大鼠右心室肌细胞,在全细胞钳制条件下,观察不同浓度的奎尼丁对大鼠右心室肌Ito1的抑制作用.结果:1在刺激频率为0.2Hz、35℃和去极化试验电压70mv水平,奎尼丁能在临床相关的治疗浓度范围内呈浓度依赖性有效地抑制大鼠Ito1激活离子流.2奎尼丁在试验所给药物浓范围内均不改变Ito1离子流的电压依赖性失活过程.3奎尼丁也不影响Ito1离子流从失活状态恢复.结论:在临床相关的治疗浓度范围内奎尼丁对Ito1激活离子流具有明显抑制作用.
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《中国医药导刊》介绍及投稿须知
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美国胸科医师协会抗栓和溶栓治疗指南简介(1)
一、冠状动脉疾病的抗栓治疗1.0非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)的紧急处理措施1.1抗血小板治疗1.1.1阿司匹林(ASA)对于所有无ASA过敏的NSTEACS患者,推荐立即口服ASA75~325 mg,然后继续口服ASA每日75~162 mg[证据级别(证据):1A].
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欧洲晕厥诊治指南介绍(4)
7.电生理检查7.1食道电生理检查无创或食道电生理检查用于筛查静态ECG正常、有晕厥与心悸相关病史的快速房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速的患者;评估怀疑心动过缓性晕厥患者的窦房结功能.还可以用于预激综合征患者危险分层,尽管旁路不应期正常不能除外发生快速心室反应性房颤的危险性.
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ASCOT研究简介
英国-斯堪迪纳维亚心脏结果(ASCOT)开始于1997年,总共入选了19 342名平均年龄为62.6岁(40~79)的高血压病人.所有病人均同时存在3种或3种以上心血管病危险因素(包括2型糖尿病、吸烟、脑血管病或周围血管病史、微量白蛋白尿、左室肥厚及其他).研究的终点为非致死性心肌梗死和致死性冠心病.研究原计划随访5年,至2006年或1150人达终点时结束.
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药品生产监督管理办法
第一章 总则第一条 为加强药品生产的监督管理,根据<中华人民共和国药品管理法>、<中华人民共和国药品管理法实施条例>(以下简称<药品管理法>、<药品管理法实施条例>),制定本办法.
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实验室室内质量控制--统计学质量控制应用的问题
质量控制(QC)技术是否还需要改进?是否需要更为周密的QC软件及自动化程度更高的QC程序?简而言之,在将来的实验室系统中我们是否需要更好的QC技术?
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急性冠脉综合征(1)
第1部分急性冠脉综合征的病理生理机制急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急症,其范围涵盖了从不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)到ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)等一系列临床病理生理状态.近十年来,我们对动脉粥样硬化急性并发症病理生理基础概念和临床观点已产生了显著改变.在过去,我们主要依靠限制血流的动脉狭窄程度和终末器官缺血的功能指数指导我们的临床实践.随着对ACS发病机制研究的不断深入,有关影响ACS发病的宏观与微观因素不断显现,这为我们理解ACS的触发机制及其一系列病理生理过程提供了坚实的理论基础.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 02 |