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双表型急性白血病临床治疗分析
目的:探究双表型急性白血病临床治疗效果的分析.方法:对我院66例急性白血病患者进行MIC分型,采取流式细胞仪分析急性白血病的免疫表型,根据EGIL标准诊断为双表型急性白血病.结果:①双表型急性白血病较成年男性为多见,平均WBC为(48.0±75.6)×10<'9>L:②BAL以同时表达出髓系和B系抗原者常见,占68.2%:③正常核型24例(36.4%),异常核型42例(63.6%),主要为Rh阳性异常④51例患者行联合化疗法,完全缓解(CR)35例(68.6%).讨论:双表型急性白血病发病率较小,但是一旦发病,治疗效果差,生存期短.
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130例胃肠功能障碍患者的临床诊治观察
目的:观察130例胃肠功能障碍患者的临床资料,探讨胃肠功能障碍的病因、早期诊断及防治措施.方法:对收治的130例胃肠功能障碍患者的临床诊治资料进行分析.结果:胃肠功能障碍常继发于严重创伤、烧烫伤、休克、感染等,临床上以腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐为诊断依据.结论:对于有高危因素的患者要高度警惕胃肠功能障碍的发生,及时发现、早期干预,以控制病情进展,降低死亡率.
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心身医学新进展——第十四届亚洲心身医学大会
第14届亚洲心身医学大会于2010年09月在京国家会议中心召开.会议主题为"东西方心身医学研究新进展".本次大会由亚洲心身医学会及中国中医科学院广安门医院主办,中国中医科学院广安门医院、北京中医药学会、北京医学会、临床心身疾病杂志、国药励展展览有限公司承办,中国医师协会提供会议支持,中国中医药学会内科分会、环球中医药杂志、中国道家养生研究院协办,是亚洲及太平洋地区心身医学领域的高峰论坛.
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DR和CR胸部摄影临床应用对比研究
目的:探讨DR和CR胸部摄影临床应用的价值.方法:随机抽取DR和CR胸部摄影各120例患者的胸片资料进行比较.结果:DR胸部摄影,曝光结束后15s获得影像,摄影速度约为60人/h,甲级片115例(95.83%),乙级片5例(4.17%),没有丙级片、废片.CR摄影,需要更换IP板,每块IP板扫描时间1.5 min,摄影速度约为35人/h,甲级片113例(94.17%),乙级片4例(3.33%)、丙级片2例(1.67%)、废片1例(0.83%).经统计学分析DR组甲片率与CR组比较无明显著异,无统计学意义(χ2=0.35,P>0.05).结论:CR与DR的共同点是将X线影像信息转化为数字影像信息,可进行各种图像后处理,为影像诊断中的细节观察、前后对比和定量分析提供了技术支持.
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颈脊髓损伤的早期处理
目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则.方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况.结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善.结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义.
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钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折
目的:探讨应用钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的可行性.方法:自2002年2月至2009年3月,我院运用钢丝双褥式缝台治疗髌骨下极粉碎性骨折38例,其中60岁以上患者21例.本组均为骨折块6块以上,大多数骨折块小于10mm2的严重粉碎性骨折,根据王Rockwood髌骨骨折分型均为V型骨折,采用钢丝双褥式缝合进行治疗,根据陆裕朴等评定标准对其疗效进行评定.结果:21例老年患者均获得(12～31)个月(平均15个月)随访,所有患者无伤口感染以及软组织激惹,骨折均愈合良好(平均愈合时间3个月).根据陆裕朴等疗效评定标准,优18例,良1例,可2例,优良率90.5%.结论:对老年髌骨下极粉碎性骨折,尤其是髌骨下极粉碎严重,无法行克氏针张力带予以有效固定者,钢丝双褥式缝合法可有效的保留髌骨的长度,避免髌骨下极切除引起伸膝无力,减少髌股关节炎以及(错格)现象的发生,较少的内同定物有效的减轻了软组织激惹.
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不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会
目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效.方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例.结果:根据不同病情灵活采用二种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效.结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证.
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四股腘绳肌腱移植重建前交叉韧带29例临床分析
目的:探讨前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下应用的可行性及近期疗效.方法:对29例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建木.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道.股骨端用Endobutton固定、胫骨端用可吸收界面螺钉固定.结果:根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:(23～65)分;术后12个月评分:(81～94)分.结论:前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.
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金属桩核烤瓷全冠修复在临床残冠修复中的应用
目的:探讨金属桩核烤瓷全冠在临床残冠缺损较大,固位力不足情况下作为全冠修复的修复效果.方法:对28例临床上需要做全冠修复的残冠进行完善的根管治疗后,根管预备、金属桩核植入残冠内,烤瓷全冠修复.随访2年,评价修复效果.结果:28例桩核冠无松动、脱落,均能正常行使功能.结论:金属桩核、烤瓷全冠修复在临床残冠修复中是一种很好的修复方式,扩大了冠桥修复的适应症.
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非结核分支杆菌相关皮肤及软组织感染研究进展
自1882年Koch宣布发现人结核分支杆菌(MTB)以来,就不断有发现非结核分支杆菌(NTM)的报道.NTM是指结核分支杆菌复合群和麻风分支杆菌以外的其它分支杆菌[1,2].广泛存在于水及土壤中.近年来,在世界各地不断出现暴发流行,尤其是可导致院内感染,并在国内外的整形美容外科中有增加的趋势[<‘3～5>],该领域的感染主要涉及皮肤及软组织[<‘6～8>].不易早期诊断,而且治疗困难,预后不佳.如果治疗不及时,可导致慢性溃疡[<‘9>],所以应引起高度重视.
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经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理
目的:探讨经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理实施和管理要点.方法:42例冠心病患者,拟经左胸小切口、经胸降主动脉"Y"型血管桥向心肌供血,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术.实施静吸复合全身麻醉+双腔气管插管术.麻醉管理要点:①在冠状动脉造影的基础上,重点应实施静态肺功能评估和实质功能(动脉血气)测定;②采用静脉复合慢诱导、合理的麻醉深度及使用减轻气管插管反应的药物:③麻醉维持以七氟烷为主,使用小剂量硝酸甘油,实时监测P<,ET>CO<,2>和动脉血气,尽量缩短单肺通气时间;④合理镇痛:诱导前给予曲马多(1mg/kg～1.5mg/kg)+凯芬(1mg/kg)先发镇痛;术中使用舒芬太尼+曲马多(2mg/kg),术毕PICA.结果:麻醉诱导平稳、满意度高;麻醉维持期间2例因CO<,2>蓄积而采用间断单肺通气,余40例过程平稳顺利完成手术;16例病人术毕完全清醒、生命体征稳定、镇痛完善,顺利拔管.平均手术时间(104±13.8)min.带管入ICU患者术后平均机械辅助呼吸(5.2±2.5)h,平均ICU滞留(36.4±5.8)h,全组患者无死亡,均治愈出院.结论:经胸降主动脉冠状动脉旁路移植术于升主动脉存在钙化、扩张或粥样硬化斑块者的一个新途径.其麻醉要点为:采用复合用药、慢诱导达到合理麻醉深度以满足实施双腔气管插管的需要;尽量缩短单肺通气时间,避免缺氧和CO<,2>蓄积,加强动脉血气监测;平衡镇痛.
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64层螺旋CT三维重建技术对大肠癌术前诊断的应用进展
大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在美国位于癌症导致死亡原因的第二位[1].中国人的大肠癌发病率在恶性肿瘤中居第四位,占恶性肿瘤总发病率的13％,且呈逐年上升及年轻化的趋势.
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慢性肾脏病矿物质与骨异常的诊治进展
前言近年来,终末期肾脏病(ESRD)的病人数以每年10%以上的速度增加,由于受肾源的限制,透析疗法是目前治疗ESRD的主要方法,随着血液净化技术的发展及进步,终末期肾脏病人的生存率和生存质量有了较大的改善,但与其相关的矿物质和骨异常(CKD-MBD)的发生率随着透析时间的延长而增高,而且治疗意识和治疗效果不甚满意[1],是影响长期透析患者生活质量严重并发症之一,也是肾内科医师要面临的主要课题.本文笔者结合对NKF/DOQI指南的学习及临床实践体会将对其定义、诊断及治疗进展作一综述.
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低场磁共振弥散加权成像对超早期脑梗塞患者的诊断价值
目的:探讨低场磁共振弥散加权成像对超早期脑梗塞的诊断价值.方法:采用SIEMENS NOVUS 0.35T永磁型低场磁共振成像设备,相阵控头部线圈,对超早期脑梗塞患者35人进行MR DWI及常规MR扫描(T1W1,T2W1,Flair).结果:35例超急性期脑梗塞患者(<6h)中33例DWI表现为高信号,5例T2W1表现为稍高信号,T1W1均未显示病灶.结论:低场磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗塞诊断方面也具有与高场磁共振同样的优势.
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SPECT评估脑梗死后远隔功能抑制与预后的关系
目的:大脑半球卒中后运动功能的恢复不仅包括运动区、运动前区的重组,还和远隔区域的变化相关.本文旨在探讨单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)观察到的亚急性期幕上脑梗死患者远隔区域低灌注程度与卒中预后的关系.方法:选择首次发病的单侧幕上脑梗死患者,于亚急性期(5～14天)进行SPECT脑血流灌注显像,若发现存存远隔区功能抑制,对远隔区的放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算远隔区域脑血流的不对称指数(AI):[(正常区域放射性计数-远隔区域放射性计数)/正常区域放射性计数]×100.入组患者根据小对称指数分为轻度(AI≤5)、中度(5＞AI≤10)、重度(AI＞10)组.发病60天后使用斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)、恢复指数(RI)和Barthel指数(BI)对各组患者进行临床预后评估.结果:共收集首发单侧幕上脑梗死后发生远隔功能抑制现象的病例66例,其中轻度组23例,中度组27例,重度组16例.三组之间的恢复指数、Barthel指数具有显著的统计学差异.恢复指数与反映远隔区域脑血流的不对称指数之间具有显著的负相关性(r＝-0.564,P＜0.01),Barthel指数与不对称指数亦具有显著的相关性(r=-0.552,P＜0.01).结论:幕上脑梗死患者亚急性期远隔区域低灌注程度在神经功能恢复中具有重要意义.SPECT可作为临床上低灌注程度测定的可靠方法.
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近视患者LASEK和LASIK暗视下眩光失能值比较的临床研究
目的:比较近视患者准分子激光上皮下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术术后暗视下眩光失能值的差异,从而来评价两种术式的视觉质量.方法:对2010年2月20日至2010年7月20日行准分子激光近视矫正术的患者31人(共62眼),屈光度小于等-6.0D,手术方式经医师介绍后由患者决定.术前、术后一月、术后三月,在暗视下进行对比敏感度、眩光敏感度检查,然后计算得出眩光失能值.结果:LASEK和LASIK两组患者,手术前后对比敏感度、眩光敏感度、眩光失能值均存在差异性.术后一月时两组患者在暗视下均出现眩光敏感度下降,其中LASIK组在空间频率18c/deg处和24c/deg处与术前相比有统计学意义,眩光失能值两组在空间频率18c/deg处和24c/deg处也有统计学差异(p＜0.05),在术后3个月时两者的眩光失能值在空间频率24c/deg处有统计学差异(p＜0.05).结论:术后早期暗视下眩光失能值,LASEK组优于LASIK组,说明LASEK组比LASIK组有更好的视觉质量.
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以血小板减少为首发表现的艾滋病42例临床分析
目的:探讨以血小板减少为首发表现的艾滋病的临床特点.方法:对在我院确诊的以血小板减少为首发表现的艾滋病42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:以血小板减少为首发表现的艾滋病,其临床出血表现无特异性,血小板数值分布比例差异无显著性,血象、骨髓象表现不具特异性.结论:单纯以血小板减少为首发表现的病例,应常规检查HIV抗体,将有助于准确诊断并避免误诊、漏诊.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 血小板减少 -
耳内窥镜与鼻内窥镜下治疗鼻出血的比较
目的:探讨耳内窥镜下治疗鼻出血与鼻内窥镜相比是否具有优势.方法:选取鼻腔后部出血患者42例分为A.B两组,比较不适感以及检查治疗时间.结果:耳内窥镜组与鼻内窥镜组相比,分级差为1.55级,耳内窥镜组检查治疗时间平均为38.37分钟,鼻内窥镜组检查治疗时间平均为55.27分钟.结论:耳内窥镜下治疗鼻出血与鼻内窥镜相比,不适感减少,治疗时间缩短,值得推广.
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疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝59例体会
目的:总结疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的近期临床效果.方法:自2008年10月～2010年8月采用Mesh-plug方法对59侧老年腹股沟疝患者行无张力疝修补术.结果:全部治愈,患者术后平均1d下床活动,平均住院天数6.5d.并发尿潴留3例,8例术后切口疼痛,其中3例于手术当晚使用止痛剂,阴囊肿胀4例,7d内吸收消退.无切口感染其他明显并发症,复发1例,复发率1.8%.结论:无张力疝修补术很少游离正常解剖,并确保了无张力修补,这是患者迅速回复及低复发率的两个重要因素.
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螺旋CT扫描技术在74例肺结节患者诊断中的应用
目的:探讨研究螺旋CT扫描技术在肺结节患者临床诊断中的应用.方法:选择本院2008年7月～2009年12月本院74例肺结节患者为研究对象,分别对他们进行非螺旋扫描技术、常规剂量螺旋CT扫描技术以及低剂量螺旋CT扫描技术.并将其图像效果以及定性诊断的记过进行了两两比较.结果:常规剂量螺旋CT扫描与非螺旋扫描对肺结节的判定结果为常规剂量螺旋CT扫描判定均为肺结节且判定优秀率为100%,而非螺旋组的有3例良好,3例较差,判定优秀率为91.9%,螺旋CT判定显著优于非螺旋扫描.通过对常规剂量与低剂量螺旋CT扫描的定性诊断结果显示,低剂量扫描在肺癌、瘤、炎性结节等方面的定性诊断上与常规剂量扫描相比并无显著差别,但在定性困难的例次上略有增加(9例次 vs 12例次).结论:低剂量扫描在肺癌、瘤、炎性结节等方面的定性诊断上与常规剂量扫描相比并无显著差别,因此在一定范围内降低管电流,对肺部病变的发现并不存在显著负面影响,并且可以有效地降低患者的受照射剂量.
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手法治疗前后对膝骨关节炎患者生存质量影响分析
目的:探讨手法治疗对膝骨关节炎患者生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理职能、精神健康、情感角色和总体健康的影响.方法:对120例KOA患者采用手法治疗,(2～3)日实施手法一次,治疗1个月后,根据SF-36量表的内容,对KOA患者治疗前后的生存质进行评价.结果:治疗前后生理功能、社会功能、躯体疼痛、活力四个维度有明显改善(P<0.05);而生理职能、精神健康、情感角色和总体健康没有明显改善(P>0.05).结论:手法治疗能明显改善KOA患者生存质量,是临床上一种治疗KOA有效、便捷的方法.
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微波治疗老年带状疱疹疗效观察
目的:探讨微波治疗老年带状疱疹疗效观察.方法:回顾2007年5月～2009年5月我院治疗76例老年带状疱疹患者,随机分为两组观察临床治疗效果.结果:治疗组总有效率为94.7%,对照组总有效率为78.9%,治疗组疗效优于对照组.结论:微波治疗老年带状疱疹能迅速减轻和解除病人的痛苦且无任何不适感,安全、高效、无创、无痛苦,病人易于接受,且该机操作简单,适宜在门诊治疗,值得在临床上推广.
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宫腔镜手术中膨宫压力对子宫内膜细胞播散的影响
目的:探讨膨宫压力在宫腔镜手术中对子宫内膜细胞腹腔播散的影响,从而寻找安全膨宫压力下宫腔镜检查技术.方法:收集我院140例行宫腹腔镜联合手术的患者,随机分为A、B两组,每组70例,A组膨宫压力为(80～120)mmHg,B组膨宫压力为(120～160)mmHg,分别在A、B两组宫腔镜手术前后在腹腔镜直视下抽取盆腹腔灌洗液,做子宫内膜细胞的检测.结果:A、B两组腹腔冲洗液中子宫内膜细胞阳性率分别为47.1%(33/70)、81.4%(57/70),术前(对照组)腹腔冲洗液子宫内膜细胞阳性率为24.3%(34/140);A、B两者比较、对照组与A、B两组比较差异有统计学意义.结论:宫腔镜手术能够造成子宫内膜细胞的腹腔播散;宫腔镜手术中子宫内膜细胞的播散与膨宫压力大小有关.
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硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察
目的:探讨硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩的疗效和对产程进展及母婴状况的影响.方法:选择自愿要求分娩镇痛的单胎头位、无麻醉禁忌证的初产妇250例,宫口开大(3～4)cm时,行PECA泵持续硬膜外腔给药分娩镇痛(观察组),并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的250例初产妇进行对照(对照组)了解观察组镇痛效果、不良反应,及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响.结果:观察组和对照组产程比较、两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05);两组胎儿宫内窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05).结论:PECA泵用于持续硬膜外腔给药镇痛,疼痛阻滞完善,可达到分娩镇痛效果,加速产程,降低了剖宫产率、阴道难产率,对母婴均无不良影响.
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老年人急性肺栓塞诊治分析
目的:探讨老年人急性肺栓塞(PTE)的临床特点及诊断方法.方法:对9例急性PTE老年患者(>70岁)的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行回顾性分析.结果:9例急性PTE患者中,表现为不典型胸痛5例,呼吸困难3例,活动后气短1例,首诊误诊率为66.675.D-二聚体大于500mg/L者8例(占88.89%),血气分析异常者7例(占77.78%),3例核素肺扫描和6例肺血管增强CT均有PE诊断依据.9例患者血液动力学均稳定,经抗凝、降低肺动脉压力等治疗,临床症状均有明显好转.结论:老年急性PTE的临床表现不特异,容易误诊,早期诊断、早期溶栓、抗凝治疗可明显改善老年急性PTE患者预后.
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活跃期联合应用胎心监护及脐动脉血流S/D值检测诊断胎儿宫内窘迫的价值
目的:探讨在产程活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D检测能否提高胎儿窘迫的诊断水平,旨在及时准确地发现胎儿宫内缺氧同时减少不必要的干预.方法:156例进入产程活跃期的产妇根据连续胎心电子监护(cardiotocography,CTG)的结果分为晚期减速组(Late deceleration,LD组)及胎心监护正常的对照组.用彩色超声多普勒测定两组胎儿宫缩间歇期与宫缩时的脐动脉收缩期血流速度与舒张期血流速度之比(S/D),产后评定是否存在胎儿窘迫.结果:LD组宫缩间歇期、宫缩时脐动脉血流S/D值异常升高,且与胎儿窘迫有相关性:正常组S/D值与胎儿窘迫无相关性.两种方法联合应用预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独使用CTG或脐动脉血流S/D值对胎儿窘迫的诊断水平.结论:活跃期联合应用胎心监护与脐动脉血流S/D值检测可以弥CTG假阳性率过高的不足,提高胎儿窘迫的诊断水平.
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急诊骨外伤放射诊断存有争议病例分析
目的:探讨急诊骨外伤放射诊断存有争议病例特点意义,提高放射诊断的符合率.方法:对42例存在争议急性骨外伤患者的X线像分别与后确诊检查所见进行比较.结果:X线诊断争议原因涉及技术因素8例:隐匿性骨折8例:椎体楔形变是急性压缩性骨折还是陈旧性骨折6例、椎缘骨是否外伤所致4例、腰椎滑脱与急性外伤有无关系4例:检查体位不适当6例,漏诊4例.结论:为了避免减少因急诊骨外伤X线检查诊断的争议,必须重视X线投照质量,同时需考虑X线的局限性和科室之间、人员之间的沟通,影像与临床的结合.
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曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者IL-6、IL-8的影响
目的:观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术(of-pump coronary artery bypass,OPCAB)患者白介素6(interleukin-6,IL-6)和白介素8(interleukin-8,IL-8)浓度的影响.方法:将103例于我院择期行OPCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组(52例)和对照组(51例).分别于术前、吻合旁路血管开放后6h、12h、24h、48h抽取静脉血,采用放免法检测血清IL-6和IL-8浓度.结果:2组患者临床特征及手术桥血管情况无统计学意义.曲美他嗪组IL-6浓度在术后6h[(225±16)、(515±81)ng/L]和术后12h[(172±5)、(285±11)ng/L]明显低于对照组(P<0.05).曲美他嗪组的IL-8浓度在术后12h[(638±30)、(893±59)ng/L]和24h[(497±16)、(589±26)ng/L]显著低于对照组(P<0.01).结论:曲美他嗪可降低OPCAB患者IL-6和IL-8的释放.
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小儿术前口服对乙酰氨基酚和咪唑安定混合糖浆的效果观察
目的:观察口服对乙酰氨基酚和咪唑安定混和糖浆对行扁桃体切除术小儿的术前镇静和术后苏醒情况的影响.方法:选择拟行扁桃体切除术患儿50例,随机分为两组,组Ⅰ为观察组(n=25),术前20min口服含有对乙酰氨基酚和咪唑安定的混合糖浆,用量为0.5ml/kg.组Ⅱ(n=25)为对照组,术前20min肌肉注射氯胺酮5mg/kg.两组患儿均采用标准的麻醉方案.观察并记录术前用药的效果:记录用药前、用药后10min、20min及麻醉诱导时循环呼吸指标的变化情况:记录拔除气管导管的时间即从停止吸入七氟烷至拔除导管的时间;PACU内患儿的苏醒情况和随访48小时内小儿神经行为变化.结果:服药过程中观察组小儿合作者23例(92%);对照组25例小儿在肌注氯胺酮时均发生哭闹,组间比较差异有显著性,P<0.05.两组患儿使用术前药后的镇静效果及循环呼吸指标变化无明显差异.观察组小儿拔除气管导管的时间为4.6±2.8min,而对照组为5.4±3.2min,差异无统计学意义.在PACU内对照组和观察组分别有10例和2例患儿发生发生躁动,差异具有统计学意义.术后48小时随访发现对照组有11例小儿在术后出现神经行为变化,而观察仪为3例,差异具有统计学意义.结论:术前口服咪唑安定和对乙酰氮基酚混和糖浆对行扁桃体切除术小儿可产生确实的镇静作用,降低术前应激对小儿的心理影响,可在临床工作中推广应用.
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单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析(附107例分析)
目的:探讨单用托吡酯治疗小儿癫痫的有效性和安全性.方法:107例患者,单用托吡酯口服滴定法治疗,对所有患者比较各种不同类型小儿癫痫控制情况、不同时间段的治疗效果以及用药后的不良反应进行分析.结果:总有效率部分性发作>L-G综合征>West综合征>全身性发作>失神发作,完全控制比率L-G综合征>部分性发作>West综合征>令身性发作>失神发作,各时间段总有效率差异无统计学意义,不良反应发生6例,分别为体重不增、食欲不振、体重下降、嗜睡、语言障碍、头晕各1例.结论:托吡酯治疗小儿癫痫口服吸收迅速,能较快达到有效治疗剂量,治疗效果明显,不良反应较少.
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氯氮平和奥氮平治疗36例精神分裂症副反应比较
目的:比较氯氮平奥氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效及副反应.方法:将2009年10月～2010年12月收治于我院的72例精神分裂症患者分为两组,分别采用氯氮平和奥氮平对其进行治疗,观察并比较两组患者的疗效及副反应情况.结果:经过治疗,氯氮平组治疗总有效率为83.34%,奥氮平组治疗总有效率为86.11%,两组比较无显著性差异(P>0.05).奥氮平组患者的副反应少于氯氮平组,经比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:氯氮平和奥氮平治疗精神分裂症患者的临床疗效均较理想.其中,奥氮平治疗精神分裂症具有疗效好,副反应小等特点,值得临床推广应用.
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舒血宁联合培他司汀注射液在治疗中老年高血压患者椎-基底动脉TIA眩晕的临床观察
目的:观察舒血宁注射液联合培他司汀注射液治疗中老年高血压患者椎-基底动脉TIA眩晕的疗效.方法:治疗组舒血宁注射液组(30例):用舒血宁注射液20ml加入生理盐水250ml静脉注射,及培他司汀注射液250ml静脉注射;对照组培他司汀注射液组(30例):用培他司汀注射液250ml注射液及生理盐水250ml静脉注射.结果:治疗组较对照组眩晕恶心头痛症状改善明显,且有显著性差异(P<0.05).结论:联合舒血宁使用的疗效明显优于单独使用培他司汀注射液,并可以减少高血压患者的并发症.值得临床推广应用.
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阿托伐他汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者心功能的影响
目的:探讨阿托伐他汀联合辅酶Q<,10>(CoQ<,10>)对慢性心衰患者心功能改善的临床价值.方法:将65例病情稳定的充血性心衰患者随机分为2组,治疗组采用基础治疗用药+阿托伐他汀+辅酶Q<,10>的方法,对照组采用基础治疗用药+阿托伐他汀,治疗随访期为4个月.检测治疗前后两组患者的LVEF(left ventricular ejection fraction)及血浆BNP(brain natriuretic peptide)浓度.结果:治疗后两组患者LVEF血浆BNP浓度均较治疗前有显著改善(P<0.05),治疗组在降低血浆BNP浓度优于对照组(P<0.05).结论:对慢性心衰患者在使用他汀类药物的同时加用CoQ<,10>对改善心功能具有明显的临床价值.
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利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作38例疗效观察
目的:观察利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:将76例TIA患者随机分为两组,治疗组38例,给予利多卡因300mg、奥扎格雷钠80mg分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd.对照组给予血栓通10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肿素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd.7天为一疗程.疗程结束后,观察临床疗效及血液流变学变化.结果:治疗组痊愈率、总有效率分别为55.2%、76.3%,对照组痊愈率、总有效率分别为26.3%、42.1%,两组相比,痊愈率、总有效率差异有统计学意义(p<0.01),治疗组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血沉及纤维蛋白原均明显下降,凝血酶原时间明显延长,与治疗前相比,差异有统计学意义(p<0.01),血小板聚集率下降治疗组大于埘照组(P<0.05);对照组治疗前后上述指标相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙是短暂性脑缺血发作(TIA)的安全、有效的治疗方法.
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疏血通、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞30例临床观察
目的:探讨疏血通注射液、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞的临床疗效.方法:将60例确诊为急性脑梗塞的患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的评分标准评定疗效.观察治疗前、后神经功能缺损评分和疗效.并进行统计学分析.结果:治疗组疗效(90%)高于对照组(63.3%)(P<0.05).治疗组改善程度明显优于对照组.结论:疏血通注射液、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞安全、效果好.
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中医药干预子宫内膜异位症"3A"程序的研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的多发病、常见病,以痛经或慢性盆腔痛、不育为主要表现,其病变广泛,形态多样,极具侵袭和复发性,呈现恶性临床行为.
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丙种球蛋白辅助治疗小儿川崎病的疗效观察
目的:探讨不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床疗效.方法:选取我院2006年7月～2009年8月收治的120例川崎病患儿的临床资料,随机分为A、B、C三组,每组40例,三组患者均采用静脉注射丙种球蛋白进行治疗,A组静脉滴注丙种球蛋白2g/kg;B组静脉滴注丙种球蛋白1g/kg×2d;C组静脉滴注丙种球蛋白0.4g/(kg·d)×5d,各组其他治疗相同.观测患儿退热、淋巴结肿大、粘膜充血消退、多形性皮疹及手足症状消退的时间及冠状动脉损害发生率(CAL),并进行统计学分析.结果:A组退热、淋巴结肿大、粘膜充血消退、多形性皮疹及手足症状消退时间较B、C组短,且差异有统计学意义(P<0.05).B组与C组无明显差异(P>0.05),A、B、C各组CAL无显著性差异(P>0.05),三组均末见明显不良反应.结论:静脉丙种球蛋白2g/kg,单次给药治疗川崎病,能更好的退热,并有效预防冠状动脉并发症的发生,疗效满意值得在临床推广.
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丙泊酚复合不同剂量氟比洛芬酯用于无痛人流的临床疗效观察
目的:观察丙泊酚配伍不同剂量氟比洛芬酯在无痛人流中的镇痛效果和安全性.方法:将100例ASA Ⅰ～Ⅱ要求进行无痛人工流产的患者随机分为4组,Ⅰ组先缓慢静注芬太尼1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2mg/kg.Ⅱ组先静脉注射氟比洛芬酯100 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2mg/kg.Ⅲ组先静脉注射氟比洛芬酯150 mg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg.Ⅳ组静脉注射丙泊酚2 mg/kg.观察各组诱导及苏醒时间、用药总晕,记录术中呼吸、循环参数改变和术中、术后不良反应.术后由手术医生评定麻醉效果.结果:手术全程丙泊酚给药量及术毕至唤醒时间对照组高于其他各组,Ⅲ组丙泊酚用量小.各组SBP、DBP、HR及SpO2较手术前均有下降,但都在正常范围之内.Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组麻醉效果明显优于Ⅰ、Ⅳ组(P<0.05),而术后下腹痛VAS评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组术中舌根后坠,呼吸暂停不良反应发生例数明显低于Ⅰ和Ⅳ组,术后兴奋躁动、恶心、呕吐、头晕等不良反应Ⅱ、Ⅲ组发生例数也明显低于Ⅰ和Ⅳ组(P<0.05).结论:丙泊酚复合氟比洛芬酯注射液药物不良反应少,对术后下腹痛也表现出更好的镇痛效应,是一种较为安全有效的配伍方法.
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慢性支气管炎的中医治疗进展及研究概况
慢性支气管炎(Chronic Bronchitis CB),简称慢支,是由于感染或非感染因素引起的,以气管、支气管粘膜及其周围组织主要病变为特征的慢性非特异性炎症.以咳嗽、咯痰和/或伴有喘息及反复发作为临床表现.病情若持续缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、甚至肺动脉高压等常见并发症.
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米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性探讨
目的:探讨米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎有效性和安全性.方法:选择140例患儿,分为两组,均在普米克令舒治疗的基础上,对照组使用阿奇霉素,观察组使用米诺环素,比较治疗1个疗程后,两组患几主要症状改善时间,有效率和不良反应.结果:观察组退热时间、肺部啰音消失、时间咳嗽缓解和喘憋消失时间均明显快于对照组,有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组.结论:米诺环素联合普米克令舒治疗小儿支原体肺炎起效速度快,安全性高,可以考虑临床使用.
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乌司他丁治疗中暑98例疗效观察
目的:探讨乌司他丁治疗中暑患者的临床疗效.方法:选择2007年7月～2010年6月在本院急诊科就诊的中暑患者196例作为研究对象,将其按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各30例.对照组予以降温治疗(包括皮肤按摩,促进散热;冷水擦浴或蒸发散热降温;冰盐水直肠灌洗;氯丙嗪(25～50)mg加入生理盐水500ml中静脉滴注)、生命支持及对症处理等常规治疗.观察组在对照组常规治疗基础上予以乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司生产)10万U加入生理盐水100ml中静脉滴注,3次/d,连续应用1w,随访6w.结果:观察组体温恢复时间、血压恢复时间、意识恢复时间、平均住院日、存活率及血浆TNF-α、IL-6的含量测定方面均明显优于常规治疗组,两组比较差异经统计学处理有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:乌司他丁能通过抑制细胞因子的释放,保护重要脏器的功能并抑制机体的炎性反应,对中暑患者有较好的临床疗效.
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三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬15例分析
目的:通过对三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬15例患者的观察,探讨推拿治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬的方案.方法:采用三步推拿配合扶他林乳胶剂治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬,并进行疗效评价.结果:采用Cassebaum评分系统来进行评价,优13例,良2例,总有效率100%.结论:三步推拿配合扶他林乳胶剂为治疗儿童肱骨髁上骨折术后关节僵硬提供切实可行的方案,值得推广.
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云南白药胶囊治疗挫伤性出血性眼病的临床观察
目的:探讨云南白药胶囊治疗挫伤性出血性眼病的疗效.方法:通过对37例挫伤性出血性眼病和31例对照组病例在止血治疗的同时应用云南白药胶囊治疗的情况进行对比分析.结果:治疗组在眼睑、结膜下出血和视网膜出血吸收时间较对照组有显著性差异(配对比较t检验,P<0.05),治疗组在前房出血吸收时间较对照组无显著性差异(配对比较t检验,P>0.05).结论:云南白药胶囊在挫伤性眼病治疗中对出血的吸收具有促进作用和防止前房继发出血的作用.
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盐酸戊乙奎醚用于老年人臂丛麻醉时心血管不良反应的临床观察
目的:观察盐酸戊乙奎醚在预防老年人臂丛麻醉中不良反应的作用.方法:选择行上肢手术患者40例,随机分为两组,A组在行臂丛麻醉前5min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,B组静脉注射等量生理盐水,观察记录两组患者麻醉前、麻醉后1min、5min、10min的BP、HR变化.结果:B组患者麻醉后1min、5min、10min的BP、HR明显高于麻醉前,与A组比较有显著性差异(P<0.05).A组麻醉后血液动力学无显著性变化(P>0.05).结论:老年人臂丛麻醉时辅以盐酸戊乙奎醚,可减轻臂丛麻醉后心血管不良反应.
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多巴胺与酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰疗效观察
目的:观察小剂量多巴胺及酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰的临床疗效.方法:收集我院肺心病难治性心衰患者110例,随机分为对照组55例,治疗组55例,基础治疗均采用限钠,限水,持续低流量吸氧,积极抗感染,畅通气道,平喘,强心,利尿,纠正水电解质平衡;治疗组在常规治疗基础上加用小剂量多巴胺,酚妥拉明,比较2组的疗效.结果:治疗组显效42例,有效9例,无效4例,总有效率92.7%.对照组显效40例,有效8例,无效7例,总有效率87.3%.两组治疗后均优于治疗前,治疗组明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:在常规治疗肺心病难治性心衰基础上,联合使用小剂量多巴胺、酚妥拉明可改善症状,提高疗效,优于单纯使用洋地黄制剂改善心衰症状.
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应用APACHE Ⅱ评分对急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量估模的临床研究
目的:对有机磷农药急性中毒患者应用氯解磷定总用量估模值的救治方案进行治疗,观察其疗效.方法:对91例重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者就行救治,取中毒后第一个24小时内,病情严重时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)的分值(X),代入Y=-43.4+4.7X,计算出PAM.C1总用量(Y),并按大量突击疗法应用至临床治愈,验证上述公式.结果:急性有机磷农药中毒患者的救治过程表明,氯解磷定实际总用量与总用量估模值一致.结论:通过APACHE Ⅱ评分系统初步估模出急性有机磷农药中毒患者氯解磷定总用量的值,是准确的.公式Y=-43.4+4.7X是指导急性有机磷农药中毒时氯解磷定总量的有效方法,有利于指导用药.
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不同剂型氟尿嘧啶+周剂量紫杉醇、奥沙利铂联合治疗晚期胃癌
目的:本研究观察卡培他滨或周剂量5-FU/亚叶酸钙(CF)联合周剂量紫杉醇、奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:患者分A、B两组,A组采用卡培他滨口服+PTX+L-OHP深静脉输注方案(卡培他滨1200mg/m2/d第(1～14)天;PTX 60 mg/m2,静脉输注3h,第(1、8、15)天;L-OHP 60mg/m2,静脉输注2h,第1、8、15天),B组采用高剂量CF/5-FU+PTX+L-OHP深静脉输注方案(CF 200mg/m2,静滴2h,第(1、8、15)天;5-FU 300mg/m2,静脉推注,第(1、8、15)天;5-FU 1 000mg/m2,静滴22h第(1、8、15)天;PTX 60mg/m2,静脉输注3h,第(1、8、15)天;L-OHP 60mg/m2,静脉输注2h,第(1、8、15天),化疗方案以每4周为1周期,重复2周期以上评定疗效.结果:全组40例,均可评价疗效,无治疗相关死亡,总有效率为72.5%(29/40),其中完全缓解(CR)率为12.5%(5/40),部分缓解率为60.0%(24/40),一年生存率28.6%(10/35),主要毒副反应为为骨髓抑制和轻度胃肠反应.其中A组20例,总有效率为85.0%(17/20),其中完全缓解(CR)率为16.7%(2/20),部分缓解率为75.0%(15/20).一年生存率41.2%(7/17).中位生存期11月.B组20例,总有效率为60.0%(12/20),其中完全缓解(CR)率为15.0%(3/20),部分缓解率为45.0%(9/20).一年生存率16.7(3/18).结论:卡培他滨或周剂量5-FU/CF联合周剂量紫杉醇、奥沙利铂晚期胃癌缓解率较高、不良反应患者可耐受,是治疗晚期胃癌有效安全的化疗方案,而卡培他滨(A组)组疗效似优于周剂量5-Fu/CF(B组),但因例数较少,统计学无显著差异(0.10>p>0.05),有待进一步观察.一年生存率:卡培他滨(A组)优于周剂量5-Fu/CF(B组),统计学有显著差异(P<0.05).
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复方丹参联合卵磷脂络合碘治疗出血性玻璃体混浊的临床观察
目的:探讨出血性玻璃体混浊的治疗方法.方法:分析总结了2000年1月至2009年12月在我院诊断为玻璃体出血的患者247例(296眼),给予复方丹参注射液及卵磷脂络台碘片治疗,观察视力及玻璃体混浊吸收情况.结果:247例(296眼)患者,总有效率为92.91%,其中治愈167眼(56.42%),显效58眼(19.6096),好转50眼(16.89%),无效21眼(7.09%).结论:复方丹参注射液联合卵磷脂络合碘片治疗出血性玻璃体混浊是一种安全有效的治疗方法.
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围手术期全程早期护理干预对预防老年肿瘤手术患者深静脉血栓的效果观察
目的:探讨老年肿瘤患者围手术期预防下肢深静脉血栓(DVT)有效护理措施,制订流程化护理模式.方法:通过对205例老年肿瘤手术患者采取手术前护士进行康复指导,患者主动训练,手术中患者穿抗血栓袜并进行气压式血液循环驱动仪被动训练,手术后采取患者主动训练与气压式血液循环驱动仪辅助被动训练相结合等预见性护理措施,预防下肢深静脉血栓的发生.结果:205例老年肿瘤手术患者,通过积极预防和护理,下肢深静脉血栓形成的发生率为2.92%,大大低于文献报道的10%～20%的发生率.结论:对老年肿瘤手术患者围手术期全程早期积极干预,可降低DVT的发生率.
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奥曲肽治疗急性胰腺炎的观察与护理
急性胰腺炎是胰腺自身消化引起的炎症.胰管受损时,胰酶原就在胰腺组织内提前激活,导致程度不等的胰腺水肿、脂肪坏死和出血,有毒性作用的酶释出并进入血循环引起血管和重要脏器的损害<'[J]>.治疗不及时可发生严重并发症,甚至死亡.
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吻合器内痔切闭术后并发症的护理干预研究
目的:探讨吻合器内痔切闭术后并发症护理干预的临床疗效.方法:对吻合器内痔切闭术后并发症:肛门下坠感、尿潴留、排便困难、手术切口疼痛、出血进行护理干预,观察术后并发症的发生率.结果:对吻合器内痔切闭术后患者并发症进行护理干预,明显降低了术后并发症的发生率.结论:护理干预对减少吻合器内痔切闭术后患者并发症的发生是有效的.
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整体护理在血栓通注射液治疗血栓性脑梗死患者中的应用
目的:观察整体护理在血栓通注射液治疗血栓性脑梗死患者中的应用.方法:对168例行血栓通治疗的脑梗死患者的整体护理进行回顾性分析.结果:本组168例急性脑梗死患者经血栓通注射液治疗以及相应的整体护理后,基本治愈91例(54.16%),显著进步38例(22.61%),进步22例(13.09%),无变化17例(10.11%).总有效率为89.88%.结论:血栓通注射液治疗急性血栓性脑梗死安全有效.充分的术前准备,积极的术中、术后护理,对手术的顺利进行,预防及减少并发症的发生有重要意义.
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破伤风抗毒素过敏反应的急救护理
注射破伤风抗毒素(TAT)是临床预防外伤后感染破伤风的重要手段,临床应用非常广泛.破伤风抗毒素(TAT)是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白.含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后可引起过敏反应<'[1]>.但临床TAT皮试出现阳性反应后多数通过脱敏注射可以解决,也有脱敏注射过程中出现严重的过敏反应,现就我科收治的1名
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社区干预在产后抑郁症康复中的意义
目的:探讨社区干预在产后抑郁症康复中的意义.方法:通过我院的访视员对2008年2月～2009年2月来我院足月分娩的2394例产妇在产妇产后第7天和第28天进行家庭访视,发放抑郁自评量表及调查问卷表.将确诊的产后抑郁症患者按照是否愿意接受干预治疗分为治疗组和未治疗组进行对比,治疗组给予社区访视了解产妇的心理变化,实行有针对性的疏导、家庭干预与认知行为治疗等,必要时给予药物治疗.未治疗组每(1～2)周电话或家访直至痊愈,电话或家访期间未行任何干预,主要观察患者抑郁症状的变化.评估两组患者在疾病的转归和症状持续时间上的差异.结果:产后抑郁症的发病与产妇文化程度有密切关系,经统计学处理高中以上的产妇与高中以下产妇的发病率有明显差异(P<0.05);2386名产妇中有明确产后抑郁症状的319例,发生率13.37%;行转诊的抑郁症患者和末进行治疗的抑郁症患者在疾病的转归和症状消失时间上存在明显的羞异(P<0.05).结论:产后抑郁症严重影响产妇身心健康和婴儿生长发育,社区干预是降低产后抑郁症发病率的重要手段.
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恩利治疗一例重症强直性脊柱炎的疗效观察及护理
强直性脊柱炎是一种常见的慢性炎症性疾病,病变主要累及脊柱关节,骶髂关节和髋关节,若不能早期有效诊治,病情持续进展至中、晚期可出现脊柱强直、中轴关节畸形而导致残疾.
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急性有机磷中毒患者的急救护理观察
临床资料:2007年6月至2009年4月,迁安市人民医院共收治急性有机磷中毒患者86例,其中男31例,女55例:年龄(12～75)岁,7例皮肤吸收,79例口服中毒,毒物口服量(2～100)ml不等,经积极抢救、治疗和护理,观察(1～3)周,5例发生反跳现象,无猝死,均治愈出院.现总结如下:
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对分娩期妇女实施心理干预的临床效果
目的:探讨对分娩期妇女实施心理干预的临床效果.方法:选择2009年3月-2009年11月在我院分娩的356例单胎、足月(头位)初产妇.依入院时间先后随机分为干预组和对照组各178例,对照组按日常的产科处理常规来处理,干预组在产科处理常规的基础上,再针对产妇在临产期不同阶段的心理状况,采取不同的心理干预,观察并比较两组产妇的分娩方式、产后出血量、阴道分娩产程时间及新生儿阿普加评分.结果:实施心理干预组的产妇阴道分娩的人数、产后出血量、产程时间、新生儿阿普加评分与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:对分娩期妇女实施心理干预,对于消除产妇的焦虑、恐惧、抑郁等情绪,提高自然分娩率,减少产后出血,缩短产程,减少新生儿窒息的发生等起到了积极地作用.
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血透患者永久性中心静脉置管相关并发症的临床分析
目的:分析维持性血液透析患者永久性中心静脉置管的并发症及处理,探讨预防措施.方法:回顾性分析我院2003年1月～2009年12月维持性血液透析患者168例,留置永久性中心静脉导管置管82例次,其中有11例患者重复置管(2～3)次.右颈内静脉置管134例,左颈内静脉置管4例,锁骨下静脉置管13例,股静脉置管31例.结果:导管留置时间:平均留置时间(14士12)月,其中颈内静脉(4～36)月,平均16月;锁骨下静脉(3～25)月,平均11月;股静脉(2～7)月,平均4月.导管置管时相关的并发症主要为:局部血肿17例(9.O%)、渗血21例(12%)和导管功能障碍3例(1.6%).导管留置过程中的主要并发症为导管通路功能障碍和感染,本组导管通路功能障碍13例(7.O%),其中血栓形成8例、隧道段打折2例,导管外鞘形成1例,血管狭窄1例.1O例导管通路功能障碍经调整导管、尿激酶溶栓或手术修复,得到纠正,余3例拔管后重新进行穿刺置管.本组有15例患者发生局部感染(8.O%),给予消毒换药,管周皮肤涂察百多帮软膏后好转.结论:永久性中心静脉留置导管可作为血液透析患者较为理想的血管通路,但仍应熟练掌握操作技术,重点防治置管期间局部巨大血肿和渗血以及导管留置期间血栓形成和局部感染.
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改良游离腹股沟皮瓣修复手及足部皮肤软组织缺损患者的护理
目的:探讨改良游离腹股沟皮瓣移植修复手及足部软组织缺损患者围手术期的护理对策.方法:对12例手及足部软组织缺损患者行以旋髂深动脉为主干血管及以肌皮穿支为供血的游离腹股沟皮瓣移植术的患者完善术前准备,充分评估腹股沟区域皮肤情况,针对性做好术前指导,保护供受区皮肤血管,做好呼吸道准备:术后重点加强显微外科专科护理,掌握改良游离腹股沟皮瓣的观察要点,正确判断动静脉危象,做好供区护理,预防腹股沟疝发生,同时根据手术特点给予体位安置,引流护理,加强基础护理,落实健康教育,防止再次损伤.结果:11例皮瓣令部成活,1例皮瓣部分坏死,经换药后行植皮术创面愈合.腹部伤口均一期愈合.无护理并发症发生.术后随访(3～12)月,皮瓣外形满意,质地柔软.结论:科学的围手术期护理对提高皮瓣成活有着至关重要的作用.
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B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
目的:探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术产后出血中的临床应用价值.方法:对12例剖宫产术中发生大出血的患者行B-Lynch缝合术.结果:12例患者全部有效,阴道出血减少,无一例切除子宫.结论:B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中大出血操作简单、止血迅速,是一种有效的控制剖宫产术中产后出血的方法.
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中西医结合治疗小儿手足口病78例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗小儿手足口病的临床疗效.方法:对经过临床及病源学检查确诊为小儿手足口病的患儿进行中西医结合治疗,将78例手足口病随机分为两组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组只采用西医治疗.结果:78例患者,治疗组40例,均治愈出院;对照组38例,1例无效,其它的均治愈出院.结论:中两医结合治疗小儿手足口病,既可以退热,又可使患儿皮疹及口腔疱疹及早消退,能够迅速减轻症状、缩短病程,可大限度的减少并发症的发生,疗效可靠,值得推广.
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老年患者腹腔镜胆囊摘除术效果的超声诊断评价
微创理念及快速康复理念贯穿本世纪外科实践的始末<'[1]>,腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的首选术式<'[2]>.老年患者随着年龄增长,重要器官发生生理退行性变化,应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等功能减退,并伴有不同程度的慢性器质性疾病,LC手术会存在潜在的风险.2007年12月～2009年11月,我院收治的行LC治疗的老年患者58例,效果满意,现将临床疗效及超声诊断评价报告如下.
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微量泵注射奥曲肽治疗急性上消化道大出血
上消化道出血是内科常见急症之一,是指十二指肠曲氏韧带以上食道、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围.80%的上消化道出血具有自限性,急性大出血死亡率占10%<'[1]>.上消化道大出血是指短时间内出血量达到1 000ml,临床表现为呕血、黑便、血便,可伴有休克症状.本科用微量泵注射奥曲肽治疗急性上消化道大出血
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对老年糖尿病低血糖症病患者的临床分析
目的:对老年糖尿病低血糖患者的临床诊治进行探讨.方法:以(2007～2009)年来我科就诊的62例患者的临床资料为研究对象,分析其临床诊治情况.结果:在62例患者中,有58例经过治疗后急性低血糖反应症状得到了缓解、血糖恢复,有1例昏迷超过4小时,经过治疗后恢复清醒,3例留下了轻度痴呆.结论:对于老年糖尿病患者,加强糖尿病教育和自我检测是很必要的,同时还要注意防范意外事故的发生.
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浅谈心电监护仪在手足口病并脑炎治疗中的作用
目的:评价心电监护仪在手足口病并发脑炎治疗中的作用.方法:对329例手足口病并脑炎治疗过程中,在应用甲泼尼龙、人血免疫球蛋白、甘露醇等综合治疗的基础上,应用心电监护仪监测心率、脉搏氧、血压等重要生命体征,并根据监测结果及时给予强心、吸氧、降血压等对症治疗.结果:329例病例全部治愈,无一例死亡.结论:在应用甲泼尼龙、人血免疫球蛋白、甘露醇等综合治疗的基础上,应用心电监护仪监测手足口病并脑炎病情并及时处理,可以明显提高手足口病并发脑炎治愈率,降低致残率.
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急性心肌梗死患者直接PCI术前后炎性细胞因子动态变化的研究
目的:探讨直接PCI对AMI患者在细胞分子学水平的变化规律,为AMI患者PCI术的预后提供一定的理论依据.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定32例健康人(健康组)、36例常规治疗组(对照组)和51例直接PCI术的AMI患者(PCZ组)的术前即刻、PCI术后12h、24h、48h、72h TNF-α、IL-6、CRP的动态变化.结果:(1)AMI患者血清中炎性细胞因子的浓度较健康人群升高(P<0.05);(2)IL-6和TNF-α的动态变化与术前比较,术后4h无明显升高(P>0.05),12h升高明显(P<0.05),术后24h达峰值(p<0.01),48h后下降,72h后继续下降(P<0.01);CRP的动态变化与术前比较,术后4h明显升高(P<0.05),术后48h达峰值(P<0.01),72h后下降(P<0.05)(3)常规治疗组IL-6、TNF-α.和CRP均与治疗后48h达峰值(P<0.01).结论:TNF-α、IL-6、CRP均参与了急性心肌梗死病变的发生,PCI术会造成一定程度的炎性反应.但比常规治疗能更快速的降低炎性反应,直接PCI术后的患者血清中TNF-α、IL-6、CRP均有明显的快速达峰后降低.
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AMI患者冠脉介入治疗后血清脑钠肽的表达及心室重构的研究
目的:探讨AMI后患者接受PCI治疗和常规药物治疗后BNP的表达与患者心室重构的关系.方法:选择2008年1)～2009年12月我院心内科收治的AMI病人,按照入选标准,将患者分为常规药物治疗组和直接PCI组.比较两组病人治疗前后的心功能分级积分、再次住院数、死亡数、血清BNP水平及治疗后1个月和(6～8)个月的LVDd(cm)、LVESV(mL)LVEF(%).结果:直接PCI组较常规药物组的患者心功能分级积分明显提高(P<0.05)、再次住院数和死亡数明显减少(P<0.01),而常规药物组患者血清BNP水平较直接PCI组表达明显升高,对比有显著性差异(P<0.01);直接PCI组患者LVDd、LVESV、LVEF较常规药物组明显改善(P<0.01).结论:BNP的表达对于AMI患者预后及心室重构情况具有重要的临床意义和预测价值.
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早期干预对早产儿免疫功能的影响
目的:探讨早期干预对早产儿免疫功能的影响.方法:胎龄(30～35)周早产儿77例被随机分为两组,早期干预组40例及对照组37例,早期干预方法为新牛儿期的早期抚触及出院后的抚触加婴儿操,干预时间为2年.医护人员每3个月随访1次直到2年.检测两组患儿出生时、1月龄和24月龄时外周血T淋巴细胞亚群CD<,3>,<'+>、CD<,4>,<'+>,、CD<,8>,<'+>阳性率及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平.结果:出生时及1月龄时两组早产儿外周血T淋巴细胞亚群CD<,3>,<'+>、CD<,4>,<'+>、CD<,8>,<'+>阳性率及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平无显著性差异(P>0.05),24月时早期干预组外周血T淋巴细胞亚群CD<,3>,<'+>、CD<,4>,<'+>、CD<,8>,<'+>阳性率及血清免疫球蛋IgG、IgA、IgM水平明显高于对照组(P<0.05).结论:早期干预能够促进早产儿免疫功能的发育,提高早产儿的生活质量.
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缺血性脑卒中生化标志物的研究进展
卒中,即俗称的"中风",每年在我国有高达150万-200万新发病例,近年来已跃居成为我国第1位死亡原因.而其中急性缺血性卒中(AIS)是常见的卒中类型,约占全部卒中的60%～80%.如何在急性缺血性卒中发生的初期做出超早期的诊断,并在治疗时间窗(3-6h)积极行溶栓治疗,挽救缺血半暗带,已成为AIS的主攻方向.
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BiPAP模式无创通气对急性左心功能衰竭的呼吸支持作用研究
目的:观察经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心功能衰竭患者的呼吸支持作用及临床效果,为急性左心功能衰竭患者呼吸支持方式提供参考.方法:选择102例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组及对照组,所有患者均给予强心、利尿、扩血管及镇静等抗心衰治疗,对照组患者给予常规鼻导管吸氧,研究组患者经面罩给予BiPAP无创通气支持.呼吸支持8小时候对比两组患者临床治疗效果,血流动力学参数及血气分析变化.结果:研究组临床有效率高于对照组,研究组HR低于对照组,SBP高于对照组,HCO<'2->低于对照组,PaCO<,2>低于对照组,PaO<,2>高于对照组,BE低于对照组,差异具有统计学意义.结论:BiPAP模式无创通气模式呼吸支持能够改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡,发挥对急性左心功能衰竭的治疗作用.
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"截断逆挽方"对慢加急性肝衰竭大鼠ET、TNF-α含量的影响
目的:探讨"截断逆挽方"对慢加急性肝衰竭大鼠血浆内毒素(ET)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响.方法:Wistar雄性大鼠60只.分为正常对照组和肝硬化模型制备组.将肝硬化大鼠分为模型组、等效剂量药物组和小剂量药物组.予D-氨基半乳糖/脂多糖联合攻击,收集血清、血浆及肝组织,检测血清ALT、AST、TBil的含量及血浆ET、血清TNF-α的含量,肝组织病理切片.结果:与模型组比较,等效剂量药物组ALT、AST、IBil含量明显降低,ET含量明显减少,TNF-α水平明显降低,且差异有统计学意义.小剂量组指标改变不明显.结论:"截断逆挽方"可减少血浆ET含量,降低血清TNF-α水平,对肝组织有一定保护作用.等效剂量组作用比较明显.
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宫颈癌患者人乳头瘤病毒感染分布特点及临床研究
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)各亚型在广西沿海地区宫颈癌患者中的分布情况,HPV感染与宫颈癌患者的年龄、临床分期、病理类型、分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发的关系,为广西沿海地区妇女宫颈癌的防治提供理论依据.方法:通过凯普导流杂交HPV DNA检测法,对76例宫颈癌患者宫颈脱落细胞进行21种HPV哑型的检测.结果:宫颈癌HPV总阳性率为90.8%.宫颈癌患者HPV阳性备亚型出现的频率排序为:HPV16(56.5%),HPV18、33、58各(7.2%),HPV52、53各(5.8%),HPV31(4.3%),HPV45(2.9%),HPV35、51、56、66、68各(1.4%).HPV6(5.8%),HPV11.44、43备(1.4%)均合并在高危感染中.HPV感染与临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发差异无显著性(P>0.05),与年龄密切相关,鳞癌HPV阳性率明显高于腺癌及其它癌,差异有统计学意义(P<0.05).结论:广西沿海地区妇女宫颈癌患者中以HPV16、18、33、58感染为主要型别.HPV感染与宫颈癌的临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤盆腔淋巴结转移及肿瘤的复发无明显相关性,与发病年龄、病理类型有关.
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成年人病毒性心肌炎急性期心脏肾上腺素受体功能研究
目的:研究成年人病毒性心肌炎急性期心脏β-肾上腺素受体(β-adrenergic,β-AR)功能.方法:利用多巴酚丁胺负荷超声心动图对32例成年病毒性心肌炎患者和32例正常成年人心脏左室收缩未期容量、收缩压与左窒收缩末期容量比值(SP/ESV)、射血分数(EF)、左心窒矩轴缩短率(FS)和左心室后壁增厚离(△PWT%)进行测定.结果:用药前除心肌炎组△PWT%高于正常对照组外,其余指标两组无明显的差异:用多巴酚丁胺药物5ug/kg、min后,心肌炎组EF由药前0.59增加至0.71,FS由0.31增加至0.39,SP/ESV由0.45增加至0.63,△PWT%由19增至56,而对照组EF由0.57增至0.67,FS由0.30增至0.41,SP/ESV由0.42增至0.63,△PWT%由18增至28,上述指标心肌炎组增加幅度要比对照组大(P<0.05),而心肌炎组ESV由38.1降至32.2,而对照组内37.2降到31.1,心肌炎组降低幅度大于对照组(P<0.01).结论:病毒性心肌炎患者急性期心脏β-AR功能亢进.
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FTO基因rs9939609研究进展
肥胖目前已成为一个重要的医学社会问题.肥胖的家族聚集特征是开始肥胖病因学研究的一个重要原因<'[1]>.学者希望通过各种方法筛选出肥胖的相关基因,FTO基因正是在这种背景下通过基因组相关性研究方法筛选出的与肥胖相关的基因.
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慢性胃炎体质情况与证候分型相关性研究
目的:探讨慢性胃炎患者不同证候分型与体质分类的相关性研究.方法:收集慢性胃炎患者156例,采用中医体质标准进行分类,并以中医体质分类标准为基础进行辩证论治,观察治疗前后临床症状及胃黏膜的改善情况.结果:慢性胃炎患者以阳虚质、阴虚质、痰湿质、气郁质、瘀血质五种体质为主;辩证论治主要分为脾胃虚寒型、胃阴不足型、痰阻气逆型、湿热郁胆型、肝胃不和型、瘀血阻络型,治疗总有效率为100%.结论:在中医体质分类理论基础上对慢性胃炎患者进行辨证治疗,能够收到满意疗效且患者不良反应少.
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血管内皮舒张因子的研究进展
高血压是常见的心脑血管疾病,是医学界的重点课题之一.血压的调节是一个涉及多系统多环节的复杂过程.内皮舒张因子包括一氧化氮(nitric oxide,NO),前列环素(prostacyclin,PGli<,2>)和内皮衍生的超极化因子(endothelium-derived hyperpolarizing factor,EDHF),都可以发挥舒张血管的作用,使血压降低,在血压的调节过程中发挥重要作用.
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活血化瘀法对骨折围手术期D-二聚体、PLC的影响
目的:探讨活血化瘀法(方选通脉汤)对骨折患者术前术后D-二聚体(D-Di)、血小板计数(PLC)浓度的影响,证实中药活血化瘀法对降低机体商凝状态反应,有效预防深静脉血栓(DVT)、肺栓塞等严重病变的发生有良好的效果.为临床运用提供一定的理论依据.方法:选择符合纳入、排除标准的股骨骨折患者100例,采用随机数字表法随机分为4组,每组各25例.治疗方法:Ⅰ组,田七丸,4g,po,Bid;Ⅱ组:田七丸,4g,po,Bid:通脉汤,水煎,200ml,po,Bid:Ⅲ组:田七丸,4g,po,Bid,可塞风注射液,8mg,im,Qd:Ⅳ组:田七丸,4g,po,Bid:可塞风注射液,8mg,im,Qd,通脉汤,水煎,200ml,po,Bid.上述药物均在入院第一二天开始运用,4组患者于入院后第(2、7)(术前)天、(8、13)(术后)天清晨6:40未静脉输液前采取外周静脉血,分别测定D2-聚体(D-Di)、血小板计数(PLC)血中的含量:第(2、12)天分别监测肝、肾功能,所测结果采用采用SPSS 17.0统计学软件进行方差分析、小显著差异(LSD)t检验.结果:4组患者入院第二天相互比较,各种指标之间差异无显著性,P>0.05:入院第7天及手术后第7天,四组患者监测指标Ⅱ、Ⅳ组患者四种指标差异显著P<0.05.结论:骨折围手术期内患者血清中D-Di、PLC显著增高,运用活血化瘀法对降低机体高凝状态反应,减少创伤后早期并发症有一定的作用.
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慢性肾脏病的胰岛素抵抗
胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.
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糖耐量异常或2型糖尿病患者血清sVCAM-1影响因素探讨
目的:研究在糖耐量异常(IGT)或2型糖尿病(T2DM)中影响血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)浓度的因素.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例上正常健康人、28例IGT者和35例新诊断T2DM患者的血清sVCAM-1的浓度.结果:IGT组及T2DM组与对照组相比血清sVCAM-1明显升高(P<0.05).T2DM组的血清sVCAM-1的浓度也显著高于IGT组(P<0.05).线性相关分析显示,sVCAM-1与体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关.结论:T2DM患者、IGT患者血清sVCAM-1浓度上升,其浓度改变与高血糖、胰岛索抵抗和肥胖密切相关.
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补阳还五汤对早期糖尿病肾病转化生长因子β1(TGF-β1)的作用
目的:应用补阳还五汤治疗早期糖尿病肾病观察对转化生长因子β1,的作用.方法:将75例早期糖尿病肾病患者随机分组,对照组15例,补阳还五汤组30例,贝那普利组30例,分别采取常规的基础治疗,常规基础治加用补阳还五汤、常规基础治疗加用贝那普利,并测定治疗前,6周,12周血清转化生长因子β1,同时观察尿微量白蛋白(U-mA)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的指标情况,研究其对血中转化生长因子β1的作用.结果:中药治疗组的血清转化生长因子β1,尿微量白蛋白比对照组明显减少.结论:补阳还五汤可减少早期糖尿病肾病转化生长因子β1及尿微量白蛋白.
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术前输注氟比洛芬酯对髋关节置换术患者血浆IL-6浓度的影响
目的:探讨术前静脉输注氟比洛芬酯注射液对髋关节置换术患者血浆细胞因子IL-6的影响.方法:选择髋关节置换手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为生理盐水组(n=20)和氟比洛芬酯组(n=20).两组患者常规腰硬联合麻醉,实验组于手术开始前静脉予以氟比洛芬酯注射液(10mg/ml)1mg/kg,对照组予以生理盐水0.1ml/kg.记录麻醉前、麻醉后30分钟及手术结束时两组患者心率,收缩压,舒张压.麻醉后30分钟并对患者进行VAS评分.于手术切皮前(T<,1>)、手术结束后(T<,2>)及术后24h(T<,3>)采集外周静脉血,测定血浆IL-6含量.结果:两组患者VAS评分及各时段心率,收缩压,舒张压组间比较无明显变化(P>0.05).T<,2>T<,3>时实验组IL-6水平较对照组明显降低(P<0.01).结论:氟比洛芬酯能降低髋关节置换手术患者IL-6水乎,能产生良好的减轻炎症和免疫调节作用.
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慢性阻塞性肺病患者低氧血症对血尿酸及肾功能影响的临床研究
目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)低氧血症时血尿酸、肾功能变化.方法:回顾性分析我院COPD患者60例,以入院时血气分析有无呼吸衰竭分为A、B两组,观察及研究两组治疗前、后血尿酸、肌酐、尿素氮变化.结果:A组中血尿酸、肌酐、尿素氮升高明显,与B组比较有显著性差异:A组中缺氧改善后血尿酸水平下降.结论:COPD患者处于缺氧状态时伴随血尿酸升高,不与肾功能损害相平行;改善缺氧状态为治疗选择.缺氧可出现肾功能损害,在关注COPD时,要注意肾功能变化,保护肾功能.
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机械通气患者医院感染的特点分析
目的:针对呼吸内科患者因机械通气因素造成医院感染特点进行分析.方法:选择我院内科感染的患者70例随机分为2组,对照组35例采取非机械通机,观察组35例采取机械通气,对比分析和研究其医院感染的特点.结果:观察组患者显示的细菌分离结果为,菌株共分离出132株,其中107株为G<'->菌株,25株为G<'+>菌株.对照组患者显示的细菌分离结果为,菌株共分离出90株,其中,72株为G<'->菌株,18例为G<'+>菌株.两组菌群的分布状况为,观察组致病菌群为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,对照组致病菌群为鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等.在构成比较结果上,不同时间段不同菌种的显示为,观察组下呼吸道致病细菌的数量明显高于对照组.结论:易引起呼吸内科患者发生医院感染的因素包括机械通气,采取相应的消毒隔离措施,加强病房管理,提高整体护理干预的力度,可使医院感染的发生率降低,提高患者的生命质量.
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支气管哮喘社区管理模式的探索
目的:了解支气管哮喘社区管理的方法,探讨支气管哮喘社区管理的模式.方法:对实施<全球哮喘防治战略创议>的实施情况进行分析研究,比较正规防治组和非正规防治组的效果及疗效影响因素.结果:社区管理实施后,正规防治组与非正规防治组在治疗效果上存在显著差异,P<0.05.结论:实行<全球哮喘防治战略创议>后的社区支气管哮喘管理模式对减少经济支出,改善治疗效果有积极意义.
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浅析我院药房调剂差错的原因及其干预分析
目的:总结我院药房的调剂内差事件,分析所采取的干预措施对内差事件的影响效果,为患者提供优质的医疗服务.方法:以我院药房在2010年1月～2010年3月所发生的62件调剂内差事件作为非干预组,总结分析原因后制定相应的干预措施,并将2010年6月～2010年8月所发生的54件调剂内差事件作为干预组,对两组进行统计分析.结果:干预组与非干预组相比,内差事件发生率及重大差错和特大事故发生率都明显降低,表明所采取的干预措施取得了预期的效果.结论:应用多种干预措施,有针对性的加强管理和教育水平,改善药师的工作环境,可以有效的预防和减少调剂内差事件的发生.
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结核分枝杆菌耐药性分析
目的:回顾性分析结核分枝杆菌耐药状况.方法:分析分离培养出并使用噻吩-2羧基肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)进行分型确认的127株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)、氧氟沙星(O)、丙硫乙烟胺(TH)、卷曲霉素(C)、对氨基水杨酸钠(P)、丁胺卡那(AK).11种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测.结果:127株结核分枝杆菌中,R耐药率高,高浓度药物耐药达74%、C耐药率低,高浓度药物耐药率为3.9%:HR联合耐药率为67.7%,HRS联合耐药率为52%,CThZ联合耐药率为9.4%,同时对7种药物耐药的耐药率为39.4%,同时对11种药物的耐药率为11%.结论:结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗.
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228株医院内感染病原菌的分布与耐药分析
目的:了解医院内感染病原菌的分布及耐药情况,为指导临床用药及控制医院感染提供参考依据.方法:收集2008年1月～2009年6月我院确诊为医院内感染病人的各类送检标本中分离的病原菌,药敏试验采用琼脂纸片扩散法,试验数据分析采用WHONET5.4软件.结果:228株医院感染病原菌中,包括G<'->杆菌156株,占68.4%,前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷们菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌:G<'+>球菌58株,占25.4%,前3位是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌:SA分离18株,其中MRSA占23.6%,CNS分离21株,其中MRCNS占70.9%.真菌18株,占7.9%.G<'->菌对青霉素高度耐药,对二代头孢普遍产生较高耐药性,对三代头孢的耐药率也较高,对四代头孢效果较好,但大肠埃希菌与肺炎克雷们菌的耐药率大于50%.对哌拉西林/他唑巴坦的敏感效果好,对碳青霉烯类敏感件高,但铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌已超过30%.G<'+>菌未发现对万古霉素耐药株,埘青霉素、红霉素、克林霉索高度耐药,对复方新诺明耐药性较高,对喹诺酮类敏感性较好,对呋喃妥因、利奈唑烷、糖肽类抗菌药物高度敏感.结论:革兰氏阴性杆菌耐药严重,应定期进行细菌耐药监测,对合理应用抗菌药物,积极有效控制医院感染有重要意义.
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口腔崩解片体外崩解时限评价方法的研究
目的:对口腔崩解片的体外崩解时限测定方法进行研究,为国家药品标准制定部门制定口腔崩解片的质量标准提供参考.方法:改进设计了5种口腔崩解片的体外崩解时限测定装置,分别采用这些方法测定了4种口腔崩解片的体外崩解时限,并且考察了体内外相关性.结果:不同方法测定同一种口腔崩解片具有不同的崩解时限,溶出仪改良法和崩解仪改良法具有较好的重现性,其中溶出仪改良法具有较好的体内外相关性.结论:对于直接压片法制备的口腔崩解片,可采用溶出仪改良法对其进行体外崩解的评价.
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麻醉药品在妇幼保健院的应用分析探讨
目的:了解麻醉药品在妇幼保健院的应用情况,探讨其临床应用特点.方法:对我院近年来使用各麻醉药品的数量、金额以及各科室使用情况进行汇总分析.结果:我院麻醉药品消费金额近年来成逐年上升趋势,新型药物芬太尼和瑞芬太尼两种注射剂的用量明显上升,消费金额占据总金额大多数:不同药物用药量变化趋势不同;手术室使用麻醉药品多,新生儿科与儿科基本不用.结论:我院作为妇幼专科医院,患者有其特殊性.目前,麻醉药品的应用基本合理,但仍要严格管理、合理应用,否则将贻害下一代.
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阴道炎患者用药不依从性原因分析与治疗对策
目的:通过了解分析阴道炎患者用药不依从性原因,提出相应的对策以提高治疗有效率.方法:采用调查问卷的方式对我院妇科门诊2009年9月到2010年6月的阴道炎患者用药依从性进行调查,并分析收回问卷阴道炎患者用药不依从的原因.结果:共收回120份问卷,其中存在用药不依从性患者62例,占51.7%.分析出用药不依从性与出现不良反应(25.81%)、治疗方案复杂(22.58%)、疗效不如预期或病情出现缓解(20.97%)、经济原因(16.13%)、缺乏基本健康和医药知识(14.52%)几个方面有关,用药不依从的主要表现形式有自动停药者(38.71%)、多服或漏服者(29.03%)、随意换药者(19.35%)、服药时间错误者(12.90%).结论:分析阴道炎患者不依从性原因给予针对性的治疗能更大大提高临床有效率.
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321株铜绿假单胞菌分布及耐药性分析
目的:了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)在临床的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法:回顾性调查我院2005年1月至2007年12月PAE的感染情况对分离的321株PAE药敏结果进行统计分析.结果:321株PAE主要分布在呼吸内科脑外科和消化内科的重症监护病房(ICU),PAE对13种抗菌药物药敏试验结果表明耐药率≥50.0%的抗菌药物有头孢噻肟90%、庆大霉素77.6%、头孢吡肟54.8%;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;亚胺培南和美罗培南的耐药率均为15.6%和16.2%.结论:PAE是医院感染的主要病原菌之一,临床医师在治疗时应根据药敏结果和抗菌药物的药理学特点合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生.
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十二五"期间实现药品电子监管
我国基本药物电子监管取得阶段性成果国家食品药品监管局局长邵明立2011年3月30日,出席在京召开的"基本药物电子监管工作电视电话会议"并讲话,他在讲话中明确了"十二五"期间药品电子监管的总体思路,到2012年2月底,实现基本药物全品种(包括中标品种和非中标品种,全部持有"电子身份证")电子监管.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 04 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 |
