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血液透析患者两种部位临时性深静脉置管导管相关性感染的发生率比较
目的 比较血液透析患者两种部位临时性深静脉置管导管相关性感染的发生率.方法 选取我院2014年5月至2015年6月收治的100例临时性深静脉置管血液透析患者,按照置管的不同部位将患者分为观察组和对照组,各50例.观察组患者在颈内静脉进行置管,对照组患者在股静脉进行置管,比较两组患者置换后导管相关性感染发生率.结果 观察组临时性深静脉置管血液透析患者感染总发生率为10.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临时性深静脉置管血液透析患者在颈内静脉置管后导管相关性感染发生率低于股静脉置管患者.因此,在进行临时性深静脉置管时,首选置管部位为颈内静脉,次选股静脉.若患者需要长期实施血液透析治疗,应在早期对患者进行静脉内瘘术,从而有效降低感染的发生率.
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颈内静脉置管126例并发症分析
目的：探讨颈内静脉置管并发症的发病率。方法：对本院ICU 2012年1月-2013年3月所做的126例颈内静脉置管采取回顾性研究，总结血肿、气胸及导管相关血流感染等并发症的发病率。结果：置管中发生血肿3例(2.38%)，误穿动脉12例(9.5%)，气胸2例(1.59%)。置管后发生导管相关血流感染者2例，导管意外脱落1例次。结论：经皮颈内静脉置管的并发症较少，在临床治疗，特别是重症患者的治疗中有着重要的作用。
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血液透析患者颈内静脉置管的护理进展
颈内静脉置管是目前常用的血液透析临时性血管通路。本文从导管防脱固定、感染的预防及处理、防止血栓的形成及导管堵塞、健康教育四个方面对血液透析颈内静脉置管的护理进展进行总结。
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80例颈内静脉置管的观察和护理
目的:总结颈内静脉置管的护理经验.方法:对80例需要血液透析的患者进行颈内静脉置管.在置管前、后及并发症的预防和处理上给予精心护理,有效保证透析过程中的血流量.结果:80例颈内静脉置管患者中,留置时间为6～415天,留置导管阻塞3例,导管感染2例,血肿2例.结论:颈内静脉建立血液透析通路安全可靠,并发症少,只要重视导管的护理,避免感染栓塞等并发症,可减轻患者痛苦,延长导管的使用寿命,提高透析质量,改善患者的生存率.
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超声引导颈内静脉置管术对肿瘤患者导管相关性感染的影响
目的 探讨超声引导下行颈内静脉精确置管的优势及其对肿瘤患者导管相关性感染的影响.方法 将2014年1月-2015年12月的346例实施颈内静脉穿刺置管术的住院肿瘤患者随机分为对照组和超声组,分别采用盲穿法和超声引导下进行颈内静脉置管操作,比较2组一次穿刺成功率、总成功率、平均完成置管操作的时间、导管相关性感染发生率以及平均导管留置时间.结果 对照组与超声组一次穿刺成功率分别为87.3%和97.7%,总成功率分别为96.5%和100%,平均完成置管操作的时间分别为(9.62±2.33)min和(8.48±1.45)min,导管相关性感染率分别9.6%和3.5%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导颈内静脉精确置管能有效提高穿刺成功率,减少肿瘤患者导管相关性感染的发生.
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颈内静脉置管术在脑出血长期输液患者中的临床应用
目的:观察颈内静脉置管术在脑出血长期输液患者中的临床应用情况,分析脑出血长期输液适宜置管方式.方法:选取在本院接受长期输液治疗的120例脑出血患者,根据置管方式分为颈内静脉穿刺置管组(颈内静脉组)和股静脉穿刺置管组(股静脉组)各60例,对比分析组间置管效果和并发症发生率.结果:颈内静脉组导管留置一次穿刺成功率(93.75%)与股静脉组(90.63%)相近,P>0.05,组间不存在显著差异;颈内静脉组置管时间(22.85±7.93)d优于股静脉组(17.71±8.74)d,且并发症发生率(14.06%)少于股静脉组(23.44%),P<0.05,组间存在显著差异.结论:经颈内静脉置管术具有置管效果好、并发症少的优点,建议在脑出血长期输液治疗中推广.
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颈内静脉置管行血液透析并发症的观察与护理
目的 对颈内静脉置管行血液透析并发症的原因进行分析,采取有效的护理措施,以减少并发症的发生. 结果 71例中9例感染,7例渗血,7例栓塞,2例院外导管脱出.通过医护人员不断规范操作规程,提高置管穿刺技术,肝素加抗生素封管,尿激酶溶栓,严格抗凝剂使用,加强心理护理及卫生宣教,可减少并发症的发生,延长导管留置时间,提高病人的透析效果及生活质量.
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封闭疗法用于颈内静脉置管局部感染早期的效果观察
目的:通过随机对照研究,探讨封闭疗法治疗颈内静脉置管局部感染早期的治疗效果.方法:72例患者随机分为对照组(n=36)和实验组(n=36),对照组用0.5%碘伏消毒,实验组在对照组的基础上采用1%利多卡因溶液在导管两侧做局部点状封闭治疗.结果:对照组感染治疗有效率72%,实验组为91.7%.两组比较有统计学意义(p<0.05).结论:封闭疗法是治疗颈内静脉置管局部感染早期的有效方法,值得推广.
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血液透析患者颈内静脉置管的护理进展
血管通路是进行血液净化治疗患者必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证.经皮深静脉留置双腔管是建立血液净化临时血管通路的主要方法之一,因其操作简单,危险性低,在临床上被广泛使用.
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King(金)目标实现理论在肿瘤病人行颈内静脉置管中的应用
目的减轻肿瘤病人对颈内静脉置管术的紧张心理和疼痛感觉,重建病人对环境的积极性适应,从而达到配合置管乃至成功的目的.方法应用美国护理专家King的目标实现理论评估109例肿瘤病人的心理状态,通过交流确定目标,探索达到目标的方法,并终实现目标.结果109例肿瘤病人全部接受了颈内静脉置管,实现了护理目标,降低了并发症.并对置管术前30 min,术后30 min的心理紧张程度和疼痛程度进行评定,结果显示差异有显著性意义(P＜0.01).结论应用King目标实现理论,通过护患双方的相互协调、相互作用,从而达到相互配合成功置管的目的.
关键词： King目标实现理论 颈内静脉置管 肿瘤 心理护理 -
改良颈内静脉置管方法的临床研究
目的 改良颈内静脉置管的方法.方法 86例患者按照国际肥胖指数标准采用改良后颈内静脉置管方法进行颈内静脉置管.结果 改良颈内静脉置管方法行之有效,并发症少.结论 改良颈内静脉置管方法,具有定位准确、穿刺成功率高、并发症少等优点.
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体表定位穿刺失败后行超声引导下颈内静脉置管23例分析
目的 分析深静脉置管建立血液透析血管通路时,应用超声引导的时机、准确性、成功率,可能出现的并发症.方法 回顾统计2006年8月至2008年11月行颈内静脉穿刺置管建立血液透析血管通路的450例患者,探讨超声介入的时机,寻找体表定位穿刺失败的原因.分析影响穿刺成功率、并发症发生与血流量的因素.结果 共计穿刺450例患者,其中23例常规体表定位穿刺失败,占5.1%;失败者在超声引导下穿刺成功22例,改股静脉置管1例.超声检查发现体表定位穿刺失败的原因包括:①右颈内静脉缺如;②右颈内静脉位置变异:靠外、靠上、靠下,以靠外侧多见,占34.7%,1例位置较深;③重症患者因体位不合适导致穿刺不成功者占21.7%.结论 超声引导下进行颈内静脉穿刺置管简便易行,其临床普及应用可提高穿刺成功率,降低并发症.
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颈内静脉置管与颈外静脉留置针的效果比较
目的：分析和研究颈内静脉置管与颈外静脉留置针的临床应用效果。方法：我们选取2011年1月~2013年7月需要行中心静脉置管肿瘤患者68例，将其随机分组：A组与B组；每组各34例。A组患者给予颈内静脉置管；B组患者给予颈外静脉留置针，将2组患者置管效果进行对比。结果：B组患者1次穿刺成功率明显高于A组（P＜0.05），具有统计学意义。B组平均操作时间明显低于A组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：颈外静脉留置针与颈内静脉置管相比较，其具有操作简单、完成穿刺时间短、1次穿刺成功率高等优点，对降低并发症发生机率及减轻患者痛苦均具有重要作用。
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超声引导在家猪中心静脉置管教学模型建立中的应用
目的 对比手术切开直视法与超声引导法实施中心静脉置管,探索便携式超声在家猪颈内静脉穿刺和置管中的应用.方法 雌性家猪2只,氯胺酮麻醉后实施气管插管全身麻醉.分别采用手术切开直视法和超声引导下经皮穿刺法实施颈内静脉置管,记录穿刺成功率、置管成功率、成功穿刺的平均试穿次数、完整置管用时及并发症发生情况.结果 手术切开直视法颈内静脉置管用时25 min.有8位操作者采用超声引导法,分别对左侧和右侧颈内静脉实施穿刺操作8次,完整置管操作3次.穿刺、置管成功率为100％,成功穿刺的平均试穿次数为1.9次,完整置管用时平均17 min.无并发症发生.结论 超声引导下家猪血流动力学教学模型中心静脉置管具有微创、快捷、操作简便、成功率高等优势,将在麻醉模拟教学中发挥重要的作用.
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超声技术在长期颈内静脉置管的应用价值
目的：探讨超声技术在长期颈内静脉置管的临床应用价值。方法对47例患者行长期颈内静脉置管，术中实时监测引导穿刺，术后应用彩色多普勒超声检查并发症的发生。结果本组患者静脉穿刺置管成功率100%，所有患者未出现1例动脉损伤、动静脉瘘及血、气胸等并发症。术后9例患者出现并发症，1例局部渗血，8例血栓形成。结论超声技术应用于长期颈内静脉置管具有成功率高、并发症少、实用性强等特点，具有很大的临床应用价值。
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彩超定位下半永久性双腔中心静脉导管留置术临床应用
目的 讨论超声定位下颈内静脉留置半永久性双腔中心静脉导管的经验.方法 分析新乡市第一人民医院血液净化中心2007年1月～2010年6月期间采用超声定位行颈内静脉半永久性双腔导管置管的60例患者的临床资料.结果 置管成功率100%.其中一次性置管成功率95%(57/60),二次成功率3.3%(2/60),三次成功率1.66%(1/60).误穿刺动脉1例1.66%(1/60).结论 彩超定位下经颈内静脉留置半永久性双腔中心静脉导管操作简单、方便、安全.
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肾病血液透析颈内静脉置管并发感染的预防性护理策略
目的：对肾病血液透析颈内静脉置管并发感染患者实施预防性护理的临床策略和效果分析。方法选取96例肾病患者，依据随机数字表的方法，将其分为观察组和对照组，各48例。患者均实施血液透析颈内置管治疗，对照组实施常规护理干预，观察组实施预防性护理。对比2组患者的临床感染发生率及护理效果。结果观察组患者感染发生率4.17%（2/48）显著低于对照组的20.83%（10/48），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床护理干预有效性91.67%显著优于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预防性护理在肾病血液透析颈内静脉置管中的应用，能够显著降低患者的临床感染发生率，同时提高患者的临床护理干预效果，值得推广应用。
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颈内静脉置管在血液净化中的应用分析
目的 探讨分析颈内静脉置管在血液净化中的的应用效果.方法 选取100例在肾内科进行治疗的患者,随机分为观察组和对照组,观察组进行颈内静脉置管,对照组进行股静脉置管,对比两组的临床疗效.结果 观察组较对照组的一针穿刺成功率高,且导管滞留的时间长,观察组的误穿动脉率、导管相关感染率、导管栓塞率、血液流量不足情况等均少于对照组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用颈内静脉置管对患者进行血液进化治疗,具有置管操作简单、导管滞留时间长、并发症发生率低等优势.
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两种封管方法对颈内静脉置管的效果比较
目的 比较脉冲式封管与普通式封管对于颈内静脉置管封管后再次应用时输液通畅的效果.方法 观察组用10 mL稀释肝素液(50 U/mL)脉冲式封管,每次静脉推注0.2 mL,暂停1 s,再推注0.2 mL,如此反复推注至完成封管.对照组用10 mL稀释肝素液(50 U/mL)缓慢静脉推注封管.两组在封管时均采用边推注封管液边退针的正压封管,将活塞夹闭在颈内静脉置管的近端.比较两组封管后输液通畅的效果.结果 两组封管效果,观察组颈内静脉置管针的堵管发生率远远小于对照组,且输液速度快于对照组.结论 脉冲式封管对保护颈内静脉置管在输液中的应用效果明显好于普通式封管.
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中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较
目的:对比颈内静脉置管,锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊,探讨对骨髓移植病人有利的中心静脉置管方法.方法:颈内静脉置管组23例,锁骨下静脉置管组27例,股静脉置管组32例,分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况.结果:一次穿刺成功率:颈内静脉置管组为100%,锁骨下静脉为96%,股静脉组为97%,P＞0.05,差别无统计学意义,即三组没有明显差异.并发症发生率:颈内静脉置管组为4%,锁骨下静脉为15%,股静脉组为34%,0.01＜P＜0.05,差异有显著性意义.结论:三种静脉置管方法均为临床较成熟,较常用的置管方法,但对于骨髓移植病人,由于免疫力极度低下应选择感染率较低,并发症较少的置管方法,所以建议首选颈内静脉置管.
