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医患关系认知中的两个误区及伦理分析
医患关系是医疗实践活动中基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转.而社会决策者、公众及医务工作人员对医患关系的认知无疑是决定关系如何发展的很重要的因素之一.对于当前我国的医患关系,社会公众普遍认为已经到了非常紧张的程度.而笔者认为在医患关系问题上人们普遍存在着认知上的误区,其中对医患关系紧张状况及其性质的认知误区对当前医患关系的协调影响大.本文将从这两个认知误区人手,进行伦理分析,以期达到走出认知误区,益于重建良好医患关系的目的.
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艾滋病防治中的伦理学问题及对策
随着艾滋病的迅速蔓延,其防治中的伦理学问题日益激化,主要体现在疾病歧视与道德恐慌、个人权利与公众健康、隐私保密与知情权力及社会责任与行为引导4个方面.化解这些伦理冲突,保障艾滋病患者应有的权利,必须坚持仁爱与宽容、有利和公正、自主和协调的原则,从而推进艾滋病的防治,维护社会伦理正义,重建平等和谐的新型伦理关系.
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精神分裂症患者及其家属对保护性约束认知及态度的调查
目的：：了解精神分裂症患者及其家属对保护性约束的认知和态度。方法：对某市三个医院的106例精神分裂症患者及其家属进行自编问卷调查。结果：60.4%的精神分裂症患者和80.2%的家属认为必要时应该约束患者；约束基本能做到知情同意；保护性约束引起的负性心理反应较少。结论：医护人员的约束实施能较好的贯彻伦理要求并得到患者和家属的理解，约束能做到患者知情同意及不伤害原则。
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艾滋病防治中的伦理问题及对策
伦理学是一门研究社会道德现象的科学,是一门关于道德的学问.随着艾滋病(AIDS)的流行及防治工作的深入开展,伦理问题日益成为人们关注的一个焦点问题.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 综合预防 伦理分析 -
改革开放以来我国公立医院改革政策取向的伦理思考
文章从伦理学视角回顾并分析改革开放以来我国公立医院改革政策变迁的五个阶段,阐释每一阶段改革政策的制定背景并对政策执行效果进行评价.在此基础上分析微观利益诱导型的公立医院改革政策的历史局限性,提出公立医院管理体制的改革不能单纯实行诱致性制度变迁,而应是诱致性制度变迁和强制性制度变迁的结合,既要充分发挥自发性改革和基层医疗单位的主动性和创造性,更要坚持中央政府自上而下的领导、组织和协调,对新一轮医疗改革的伦理原则与政策取向进行了探讨.
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医师“拒诊权”相关问题的思考
近年来,国内医患矛盾激化,伤医事件频发,使得医师成为“高危”职业.为维护医师的权益,法律界和伦理学界对于医师“拒诊权”的讨论已经甚嚣尘上.医师有不得拒绝诊疗的义务,但是拒绝对患者实施诊疗服务必然有其深层的原因.本文立足于法律和伦理层面,指出医师“拒诊权”存在的问题,并对如何完善相关法律规定及现实操作进行思考,以达到改善医患关系、减少医疗纠纷的目的.
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从医学伦理学视角剖析癫痫患者群体存在的问题及对其生活质量的影响
目的:从医学伦理学视角剖析癫痫疾病的医疗伦理问题及其对改善癫痫患者群体生活质量的影响.资料来源:应用计算机检索<中国医学伦理学>、<中国临床神经科学>、<中华医学杂志>、<中华神经医学杂志>、<中国神经精神疾病杂志>1989-01/2004-12期间的相关文章,检索词为"癫痫、医学伦理、社会歧视",语言种类为汉语,选择了沈铭贤主编的<生命伦理学>,周正新主编的<癫痫的防与治>两部著作作为参考.资料选择:对所有资料进行初步筛选,选出从流行病学、社会学、伦理学三个角度进行研究的98篇文章.资料提炼:在98篇文章中排除重复或类似研究,提炼出10篇关于癫痫患者群体存在的问题及该病对其生活质量影响的文章和著作.10篇文章和著作涉及到了很多交叉学科,如生命伦理学、医学伦理学、社会伦理学,使本文能够站在更为广阔的视角对癫痫患者群体进行关注.资料综合:伦理是指人与人之间相互关系的基本道理和准则,本文探讨的伦理学指规范伦理学,伦理学的通用原则包括尊重原则、受益原则、均衡原则、公平原则.由于一些患者缺乏对癫痫疾病及正确治疗方法的了解,以及在医疗保健过程中受到的歧视,未治疗或非正规治疗的居多,因此医护人员要秉持对癫痫患者尊重的态度,所有的行为应当有利于当事人的福利.关于癫痫患者的治疗用药尤其是女性患者在妊娠初期服用抗癫痫药,婴儿畸形的发生率很高,有利原则应当体现在母亲身上还是孩子身上,目前的学术争论仍然较大,癫痫患者采用手术治疗的数量日益增加,而手术本身就是一种风险行为,如果没有良策可循,可供选择的方案都是有利有弊,医护人员只好两害相权取其轻,尽大努力使患者承受小的伤害并取得大的效益.在癫痫患者意识模糊的状态之下可能出现攻击行为,将癫痫患者的活动范围有意识的控制起来是符合一般认同的伦理行为,反之如果将其封闭起来,即有违道德伦常,医疗效果也不会很好.癫痫患者的极端行为表现为自杀,其中失业者、未婚独居者、男性、及癫痫性精神病患者居多,失业及社会经济地位较低,得不到社区、家庭、朋友的理解关心是造成其轻生的直接原因.对于癫痫患者来说,将他们视为一个正常人就是为合情合理的伦理原则.结论:癫痫群体是一个需要社会、家庭各方面关爱的弱势群体,适度把握伦理原则看待这一群体,是一种人文关怀的精神,也是帮助这一群体真正恢复健康,提高生活质量的有力保证.
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以伦理层面解析妇科肿瘤患者临床护理人文关怀的定位
随着护理专业化不断深入，护理领域发展趋势会逐步精细化。关注伦理关系，尤其针对妇科肿瘤患者心理特点和特定的社会关系，运用中国传统文化伦理观和西方的马斯洛理论学，从妇科临床护理中深入挖掘内在伦理关系，寻求解决妇科肿瘤患者人性化护理的钥匙，确定医护人员审视视角，恰如其分的精准定位，从而促进妇科临床护理服务质量提升，深化人性护理内涵。
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ICU患者实施身体约束的护理伦理分析与实践
ICU患者病情多危重，常伴有神志不清、躁动不安。为避免不良事件和患者自我伤害，常对患者进行身体约束。基于此，本文拟探讨分析ICU患者实施身体约束的伦理道德要求与建议。根据文献回顾和临床护理经验分析约束患者的相关伦理问题并给出建议。针对ICU身体约束患者，尊重原则、不伤害原则与有利原则的临床实施均陷入一定的困境，遭遇到了伦理困境。为ICU患者实施身体约束时，护士要特别关注在护理过程中可能出现的伦理问题，全面领会伦理原则的内容并予以实施；尽量减少约束患者的身体和心理不适，这体现了当前临床护理人文关怀的重要价值。
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暴力侮辱伤医状况的调查分析
在我国，针对医务工作者的暴力和侮辱伤医时有发生，其频率和严重程度日益突显，有加速递增的态势。暴力和侮辱伤医的诱因主要来自于医方、患方、院方和深层次的社会原因。这一事实，造成了不良的社会影响和消极影响，医务人员丧失了人身安全和人格尊严；工作满意度下降，职业忠诚度降低；防御性医疗形成，损害了医务人员和患者自身的利益，阻碍医学科学技术的发展。鉴于此，应采取标本兼治、综合治理的策略，如建立《医务人员保护法》、《医疗场所治安管理条例》；对医患进行医学道德教育；加强医院管理；深化医疗体制改革等。
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ICU终末期患者治疗抉择
概述国内外ICU终末期患者治疗抉择的历史发展过程及法律案例.分析ICU终末期患者的治疗现状,提出目前在进行治疗抉择时针对患者及家属方面、医疗保障方面存在的问题.对目前存在的问题进行伦理分析,提出在伦理学上要遵从尊重自主、有利、公正原则.探讨终末期患者治疗抉择可能的解决措施,包括转变患者及家属尊重生命及死亡观念,临床工作中规范放弃治疗,医院成立伦理指导委员会,完善医疗保障体系等方法,从而对ICU终末期患者治疗抉择进行伦理指导与实践.
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辅助生殖技术引发的案例伦理分析
辅助生殖技术虽然给无数个不育夫妇带来了福音,但同时也给人类传统的伦理观念带来了冲击和挑战,同时它的滥用还可能给人类造成灾难.通过对由辅助生殖技术引发的7个典型案例的伦理分析和研究,来进一步探讨辅助生殖技术中伦理问题及其对策.
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护理人文观念教育与医疗伦理
生物-心理-社会-伦理医学模式才是完整人的医疗[1].而如今导致医患关系紧张,医疗纠纷屡屡出现的一个重要原因就是无论医生还是护士往往只关注了人的生物学属性而忽略了人的个性和社会性.据报道,在频发的医疗纠纷中,有34.2％的人表示曾经受到医务人员的不尊重,表明许多医息纠纷是因为缺少相应的人文沟通而引起的,纯技术原因导致的医疗纠纷不到20.0％.因此,我们必须考虑从源头出发,重视人文观念教育,提高人文素养,才能创建和谐的医患关系,使医护人员真正做到以人文本,全心全意为病人服务.
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社会医疗保险制度的伦理分析
我国正在进行医疗保障制度改革,以社会医疗保险制度取代原来的公费医疗和劳保医疗.社会医疗保险制度作为一种制度创新,有其优越之处,也有需要不断完善之处,特别是对其进行伦理分析将有助于完善社会医疗保险制度.
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艾滋病高危行为的伦理分析与公共伦理政策选择
艾滋病的产生与迅速蔓延在很大程度上与人类自身行为异化有着紧密的直接关联.
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孰是孰非,哪种合乎伦理--对"无情戒毒术"的伦理分析
2004年4月1 日,<南方周末>整版报道了广东三九脑科医院对吸毒者实行脑科手术戒毒的新闻.由于目前医学对人脑功能认知有限,类似手术实际操作的例子相当罕见,且接受手术者又是吸毒者,因此深受社会大众关注.卫生部医学伦理委员会李本富教授及北京大学神经科学研究所韩济生院士都受邀对此事进行了评论,正反双方都站在自己的立场上明确阐述了自己的观点.赞成抑或反对,孰是孰非,笔者试图再次对"无情戒毒术"进行伦理分析.
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工伤康复制度的价值与伦理分析
工伤康复制度可以帮助工伤职工恢复身体机能、重返工作岗位、回归社会,具有重大的意义.现阶段,由于我国工伤康复制度没有引起社会的足够重视,发展缓慢.对工伤康复制度进行了全面的价值分析和伦理分析,展现了我国建立和发展工伤康复制度的重要性,以期引起政府、社会、企业和大众的关注.
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医用高值卫生材料使用中的伦理分析与卫生技术评估?
医用高值卫生材料是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械[1]，具有高技术含量、高风险的双重特性。有文献报道，大额住院费用以药费所占比例大，医用卫生材料费所占比例则仅次于药费，这也是导致医疗费用居高不下的重要原因之一[2-3]。特别是某些手术中使用的特殊医用高值卫生材料甚至占到手术费用的60%以上[4]。本文通过对医用高值卫生材料使用中的伦理问题进行深刻剖析，并探讨解决问题的方法，从而为医用高值卫生材料的合理使用提供理论支持。
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刑法规制下人体器官买卖猖獗的伦理思考
我国人体器官供需矛盾突出,传统文化观念和传统死亡标准阻碍了器官捐献,加之器官资源分配不公,导致器官买卖屡禁不止;尽管已有《刑法》规制,但由于法律条文存在诸多瑕疵,致使器官买卖仍时有发生.有鉴于此,提出完善相关法律条文,完善器官公正分配系统,更新文化观念,扩大器官来源的途径,以有效遏制器官买卖.
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纯母乳喂养婴儿腹泻的危险因素分析
目的：研究纯母乳喂养婴儿腹泻的影响因素。方法选取浙江省三门县人民医院产科分娩的婴儿236例，回顾性分析婴儿母亲的过敏史、家族过敏史、烟酒嗜好及每日食谱，将这些母乳喂养的患儿无腹泻的136患儿作为对照组，而母乳喂养发生腹泻的患儿100例为试验组，对纯母乳喂养儿腹泻的影响因素进行Lgistic回归分析。结果产妇经常食用鸡蛋花生、有过敏史、家族过敏性疾病、具有烟酒嗜好者均为纯母乳喂养儿腹泻的危险因素（ OR值分别为2．0，2．6，2．7，2．4；均P＜0．05）。结论纯母乳喂养婴儿腹泻发生率与产妇饮食习惯、过敏史、是否具有家族过敏性疾病以及烟酒嗜好密切相关，因此母亲必须培养良好的饮食习惯及生活方式，以利于婴儿的健康成长。
